Nombre: | sexe: |_| varse Contra /Colosio: curse: [| Fecha de evalua 2Cémo considera que al alumna ce decenvuelve en su cia 2 dia? Muysatsfecteriamente [| Sin dieulodesimponantes |_| Conslgunas dfeukades |_| Con muchos cfcttdes DATOS DEL INFORMADOR im con el evaluado:| | Tetor om eDocie hace cuinter MESES conoce a cste alum? | _gCudnte de bion conoce al alumna? (O=nada 10=muy bien) Instrucciones Eneste cuacerrilloencontrara verias frases que describen comportamientosque pueden mostrar os adolescentes. Por favor, lea detenidamerte cada una de ellas e indique con qué frecuencie el alumno que esté velorando ha mostrade esos compertamientos durante los dltimos 6 meses. Para responder tendré que elegir en cada frase una de les 5 opciones siguientes y marcarla en el cuaderni lo Sil alumno NUNCA © CASI NUNCA muestra esa conducta marque el 1. Sil alumno muestra esa conducta POCAS VECES marque el 2. Siel alumne muestra esa conducta ALGUNAS VECES marque el 3. Sil alumno muestra ora conducta MUCHAS VECES marque el 4. Sil alumne SIEMPRE 2 CASI SIEMPRE muestra cea conducta marque al 5. Fijese en los siguientes ejemplos: @ Friese conssnio 12240 Qwrvis muraeprss, 4 2 as seen En la primera frase, le persona que ha respondico este ejemplo consider que el alumno que esté valorando parece contento siempre y por es0 he marcado le opcén 5 (SIEMPRE o CAS! SEMPRE). En le segunda frase ha mercado la ‘opcign 3 (ALGUNAS VECES) porque en ocasiones habla muy deprisa, pero no son muchas, Por iltimo, en la tercora frase ha marcado la opeén 1 (NUNCA@ CASI NUNCA) porque nuncs ha visto al slumno morderse las uae. Para ancter sus contestaciones a cada frase debe rodear la opcion que haya elegido (1, 2,3, 4 0 5), de la misma manera que aparece en los ejemplos, Si después Ge responder Una frase desea cambiar su respuesia, bore completamente la marca rodee la nueva opeén cue desce marear Es importante que responda a todas las ireses, sin cejar ninguna en blanco. Cuando no sepa qué responder 0 tenga dudas, marque la opcion que considere que REFLEJA MEJOR el comportamiento del alurnno durante los Uikimos meses, aungue no esté completamente seguro. RECUERDE: Conteste a todas las frases, sin dejar ninguna en blanco. tiene alguna duda, pregunte a le persona que le ha entregade este cuadernillePenson [nam | Siempre 6 asi siermpra Oj sewrctincntscons 12 F 48 Qpanonn ce © ey nei 12346 Leoumteachpreashicon 4 2 3 4 5 Leda demasiador vat ls 1 veintereses son extanos y cones. 2808 Y rucuales, he ee Escucha ateriamante que dia a Sian Y profesor durante la clase. te, B85) Deblodea 12345 Booresaalecuadhmerte as aes OE Ce por 4 2 2 4 8 Qp Pacer spomeo reads Fslgo que me hen chon a ; erencconsnomoconalesson 4 > 3 4 g © ts vesonros0 123.45 2) mpedvoties Eat eol durante ls combios da a teases OU tases O eeneeooaenes Gag as @ se:sn0 12348 Hable con un smo oun toned O we ee Oto 12345 Oscccncanm tases Qiinempuingnn 1246 : Darga mprebears anaras Forese Incbriodo auunedo etd con ) f2a4s ) cine personas de sucdc S288 Stowe a © seaucs cocolowsdecabers. 12.3.4. 5 QD Mecconigoscon fecicue 12345 y Sinunereantinmatosbin> yg gq 5 OQ) : 2245 “a Feta a clase sn perio, 12345 Q riowe tz2a48 @ ’ : @ v:2b0r0en 12945 @ se asusts conte 12245 @ = Perdste on elise erruna one newvioso cuando los demsis y) 7 12345 re et Peemanece slo duntelos y Secrasnnancosiniene 4 gg gg Gp mrmvevns 12345 Sepone muy nervioso cuande Insrnenpe oats persones cuando ) = 12345 ees 128 ON ioe gun impress ’ ) Seon per cnnsn TO Qpveactgmnvnoms eee 7 Responde precpitedamente,sin 4g 9 gg g Cusodeeccibaccomeisimiies: 4 9g gs 7) pensar mucho la respusste, . = = ~ Lae preceupaciones laduran mucho 4 9g q Tiowmaindeagincrmioe 4g ggg bien Cuando se enfads 0 enoja, grita a e Es muy timido. 12345 los demés. 12346 : a === 2 CF ) sis at, Ein active quo moketeoator companeros, 1 22 43 Cuando esta sentado no deja de 142345 —— mmoverseen asia rep 12248 Canc eara una trea pasa , po'sligospectosinperiartespor 12 3 4 5 : fosaito, Pree objeteaperondes bong pg 4 5 lépices, las llves..) Dee Ree Wee See nce ereLe cuesta mucho aprender cosas Siompre o eati siempre Le molestan much los cambios de pias 12345 Ojsconsmonumnnnic 122946 ee 5 = ), Necesita ayucia para ertendlerlae ) expliceciones de clase So anfionts alos profacoras o al eB csnorsiniccns. 12345 QDrcsapocoatendenaios dene, 123 45 Inecousr acne geo Tass pee 12245 Qin as &) sriivid0 ove 12345 @ mea eenee, 42 3. 4 6 ©) &sirnco con ioe quolerodean. 1.2.3.4 8 Tia srompe cossesuandoes TIEN ay d D) erincaocrois Qievvorerernren 14342 Borvinnrsnins a2345 Le-cuests explicar por que esté Sua as Nota cuendo los denés estan. D) isto cuande se lepregunts a preocupacos yles pregunta quélee 123 4 § ‘Guando se enfade © enojs golpea me pasa, 2 2! lox muobles o da portazos. ae © tercrecarones razonamientos extrafios. a2 3 as yaar oe an O2nSee 1, Se veeee y Sriegoohecorionesmms Gel a a gy g Se queda con ensos que no sn D sso D syas. eS = @D se mere on poloas 4)2) 0.4 5 (Ove rar a cas hs oven ue sneer eeesitard durante et dia eee Hace cosas para ponerme 2 prueba ‘9 desafiarme, ees O encore 12345 Ose oe Qiarrtcn Tana Qinwnaaicon BES Oi wusanse BOGE bciewonacet Wad § e Le afectan mucho cosassin importencia eee Se preceups por les cosns antes deg race tose 1234s Ca rr re Dor cu cabeza Bh acti crants ace Os tenner ean Eeté mée pondianta de lo que ocurre 2 su alrededor quedelocue 123 4 5 tien que hoces 12348 © Segure de motestiascororales ? (dolorse, piceres..) 12345 Hace las coses sin ganas, ecmo si no tusiers energia, Teas 3 © retin oe tara impusva 12345 Pierde el conteol cuondose-enfécd 4 9 4 4 g oeraia. OE acc Perea e ine?Siompre 0 casi siampre Dice cosas molestas © @ irs tomasnacomessoee® ya yas = les alos demis 12345 2 poner muy nerviose. Se enfrents © contests con melas Tiere interés en saber cémo % formas.a otros adultos. tee ast estudiar mejor. tae Tione probleras con apoiciao =e ; cana vases Qt 2345 ) Se comporta de forma rara 0 J) Procure paserdesaporabion. «<2 8 4S eae 12445 Tene mienominde sconce py gg Boecassmleia MOS 4 gg gg Los demsto eigen parahacer Se dvierte molastonde 0 ote. actividades. 12345 J onde 0 ot 12345 Petasuweorsceronsenct ggg 4g Q)serkenssmiamenhomn 12448 Lee mucho mas lerto que sus y Sus compaferosle hadtanase Se queja de str enfermo aunaue @ iinne 12345 Qjorceidimgewcen” 12345 ™ m= bien. Se pone nervioso cuando tne que {slate 12345 Berman 12345 Le cuesta mucho entender los = Oe 12345 Gy iecuesa monsne svstondonen 4 2 9 4 g @) Fev evigos vires 122465 ‘Cuando habla en ease, utlize un ail J) tone bajo. le tierbla la vor Ae Sans Le den iguallos casigos © ere tno ever eee i 12345 2) amenazas nsrumpes clase con cormentarios 4 sa goss): vita relacionara con aus Too a ; —— ) companeros ace cosas pliggoses on su lempo ae taaas @ exces con acca 12345 Seeewcnes pessonas para hacer acluidades en 12.3 4 5 Tiere emociones muy inensas BD) Ac0s2 a ots companercs. 1 5D oisaline.cnfocos. Me Sie? yfamceimsciiedocres 4 2 3 4 5 QD s0re ponerse encllugerdd oto. 12345 I) Seintegre con faciided on loo Dee cwnsvarsjronsionss, 12945 Qyseines +2345 © Le mobsocurheyssembosena 4 2 3 4 5 FIN DEL CUESTIONARIO Por favor, compruebe que ha respondido a todas las frases sin dejar ninguna en blanco.