ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
ESTADO DE SAN LUIS POTOS!
Registro del Estado Chil
REGISTRO CIVIL, CERTIFICO SER CIERTO QUE EN EL DUPLICADO DEL LIERO DE NACIMIENTO!
CON FECHA 05 DE MARZO DE 1886 DE LA OFICIALIA 1 DEL REGISTRO CIVIL DE RIOVERDE,
RIOVERDE SE ENCUENTRA ASENTADA EL ACTA No, 638 A FOJAS EN LA CUAL SE CONTIENEN
LOS SIGUIENTES DATOS,
ACTA CERTIFICADA DE NACIMIENTO
DATOS DEL REGISTRADO.
NOMBRE: JAIME DANIEL SAMANO RODRIGUEZ
FECHA DE NACIMIENTO: 12 DE FEBRERO DE 1998
LUGAR DE NAGIMIENTO: RIOVERDE, RIOVERDE, SAN LUIS POTOSI
REGISTRADO: -ViVO- ‘SEXO: -MASCULINO-
CCURP: SARs80212HSPMOMO2 CRIP: =
DATOS DE LOS PADRES
NOMBRE DEL PADRE: JAIME SAMANO HINOJOSA
EDAD: 34 NACIONALIDAD: MEXICANA,
NOMBRE DE LA MADRE: BELEN RODRIGUEZ SALINAS.
EDAD: 83 NACIONALIDAD: MEXICANA,
DATOS DE LOS ABUELOS
NoMaRE: — NACIONALIDAD: ~
NOMBRE: — NACIONALIDAD:
NOMBRE: — NACIONALIDAD:
NOMBRE — NACIONALIDAD: —
PERSONA DISTINTA DE LOS PADRES QUE PRESENTA AL REGISTRADO
NOMBRE: — EDAD: —
PARENTESCO: -
‘SE EXTIENDE ESTA CERTIFICACION CON FUNDAMENTO EN LOS ARTICULOS 18 y 29 FRACCIONES IY I
DE LALEY DEL REGISTRO CIVIL VIGENTE EN EL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE SAN LUIS POTOSI
‘ALOS 17 DIAS DEL MES DE NOVIEMBRE DEL ANO 2021
EL DIRECTOR DEL REGISTRO CIVIL DEL ESTADO
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OBSERVACIONES: SAN LUIS POTOSI, S.L.P.
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ELABORO: Ghedraul 13144616