CONSTANCIA

SEFGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO PENSION Y

SALUD

SERVICIOS DE TRANSPORTE SERVIVANS, S.A.C

VIGENCIA: 14/12/2022 09:47 al 13/01/2023
ACTIVIDAD: OTROS TIPOS TRANSPORTE REG. VIA
TER.

Por medio del presente dejamos constancia que los asegurados detallados líneas abajo,
conforme al Decreto Supremo 003-98-SA, se encuentra amparados bajo la cobertura de salud
de trabajo y pensión del Seguro complementario de Trabajo de Riesgo*
Contrato SCTR – Salud N°: 423138 Póliza SCTR – Pensión N°: 1000104749

Sede: PRINCIPAL
Nro. Nombres Apellido paterno Apellido Materno Nro. Documento
1 REINALDO JOSE TORRES ROJAS CE - 001309005
2 YUBERT SAMUEL DIAZ LEON DNI- 76576328
3 JOSE LUIS QUISPE BUSTOS DNI- 70029883
4 YEFRE TEODOSIO MENDEZ HUAMAN DNI- 74378098
5 RAFAEL HUMBERTO ZEVALLOS CARDENAS DNI- 45992175
6 MICHAEL NOLBERTO MARTINEZ NOLASCO DNI- 70922606

Extendemos la presente constancia a solicitud de nuestro cliente SERVICIOS DE TRANSPORTE

SERVIVANS, S.A.C. para los fines que considere pertinentes.

Lima, 14 de Diciembre del 2022

*No se brinda cobertura de pensión a los accidentes ocurridos en explotaciones de minas y canteras a menos que
se consigne esta actividad en las Condiciones Particulares de la Póliza