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SIMULACIÓN Y DISIMULACIÓN

CURSO INTERNACIONAL DE PSICOLOGÍA


FORENSE ENFOCADO EN LA AFECTACIÓN
PSICOLÓGICA
Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses

TEMAS A TRATAR
Signos de sospecha
03. para el forense

Simulación
01.
04. Sindrome de
Münchausen

Disimulación
02.
05. Diagnóstico
diferencial
Curso Internacional de Psicología Forense
enfocado en la Afectación Psicológica

PERICIAS
Estado de salud mental del privado de la libertad.
Presencia de enfermedad mental en uno de los padres,
con fines de consentimiento en casos de adopción.

capacidad de comprensión y autodeterminación.


Afectación mental en Violencia Intrafamiliar.

Perturbación psíquica en víctimas de lesiones


personales y otros.
Daño psíquico, con fines de indemnización,
conciliación o reparación.

Adicción a sustancias.

Autopsia psicológica en la determinación de la manera de


Patria potestad (o potestad parental) y custodia. muerte (suicidio, homicidio o accidente).
Es una Invención consciente y deliberada de un trastorno Instituto de Medicina Legal y
Ciencias Forenses

mental o físico con el propósito de obtener un beneficio


personal (Inda, Lemos, López y Alonso, 2005). Los más ¿QUÉ ES
propicios para el fingimiento son: SIMULACIÓN?

Cuadros
psicóticos TEPT

Toxicomanías
Demencias

Discapacidad
Tx
cognitiva Disociativos
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enfocado en la Afectación Psicológica

¿SE PUEDE DETECTAR?


No tan fácilmente :
• No hay signos específicos e inequívocos de simulación.
• La simulación tiene como base el incentivo externo para la producción
de los síntomas.
• El perito deberá ser cauto a la hora de plasmar su impresión de una
posible simulación en el informe pericial.
Instituto de Medicina Legal y
Ciencias Forenses

¿QUÉ ELEMENTOS
Existe una QUE
imitación Existe una
CARACTERIZAN LA
consciente de voluntariedad
sintomatología de consciente SIMULACIÓN?
trastornos del fraude.
patológicos o
psicopatológicos.

Finalidad utilitaria,
beneficio o
provecho para el
simulador.
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¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE SIMULACIÓN?


Simulación exonerativa : Simulación lucrativa :
pretende evitar una persigue una ventaja económica
obligación civil (servicio (renta por accidente laboral,
militar), laboral (trabajo indemnización, etc.).
indeseado), penitenciaria
(ingreso en prisión para
cumplir una condena), etc.
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Simulación Verdadera o total:


Metasimulación o perseveración:
El sujeto finge conscientemente
algo inexistente; Sobresimulación o Prolongar o revivir síntomas de un
exageración de los síntomas que trastorno verdadero del que curó
existen realmente, o sobre los que recientemente o padeció en épocas
anteriores, estando ahora sano.
existen se suman otros
inexistentes.

Presimulación: Simulación
realizada antes de un hecho con
la intención de invocarla después.
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enfocado en la Afectación Psicológica

SÍNTOMAS QUE MÁS ACTÚAN LOS SIMULADORES


QUE NO CONOCEN EL TRASTORNO
se realizan sin un mayor conocimiento ni preparación previa, por fuera de todo contexto patogénico y sin entidad psiquiátrica que los avale;
recreando por ello síntomas poco creíbles y muchas veces risibles.

Por la creencia de su fácil reproducción se tiende a elegir alteraciones que toman funciones cognoscitivas aisladas, tales como:

• Amnesias parciales o globales

• Alucinaciones preferentemente auditivas o visuales

• Ideas delirantes de persecución o fantásticas

• Mutismo

• Desorientación temporo espacial

• Robo y sonorización del pensamiento, sin dejar de lado, aunque en menor medida, trastornos de la esfera afectiva y volitiva, como
compulsiones, impulsividad e indiferencia afectiva.
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PRUEBAS
Existen varios tipos de pruebas:

• Neuropsicológicas convencionales
• Pruebas diseñadas con el propósito específico de detectar la simulación
• En este último grupo, la mayoría utiliza ejercicios que una persona con una enfermedad real pasaría sin
problemas mientras que un simulador fallaría creyendo que eso le daría más credibilidad a su supuesta
enfermedad.
• Detectar una simulación es muy complicado ya que no existe un mecanismo único ni 100% confiable que
permita determinar si una persona está mintiendo. Los psicólogos forenses deben utilizar todas las
herramientas a su disposición para identificarla y no fiarse de una sola herramienta.
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enfocado en la Afectación Psicológica

DISIMULACIÓN
Es la ocultación de síntomas para obtener un Instituto de Medicina Legal y
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beneficio y se identifica que:


¿QUÉ ES
• La persona evaluada adopta una actitud defensiva tanto
DISIMULACIÓN?
hacia la exploración pericial psicopatológica como a la
administración de pruebas complementarias.

Cuadros
Tiene como objetivo de evitar un internamiento
psicóticos

involuntario, en procesos de incapacitación civil, en la


evaluación de la aptitud para el desempeño de un puesto
de trabajo y la capacidad contractual, en procesos de
evaluación forense. Toxicomanías

• Personas que sufren daño psíquico, por la exposición a


una situación de victimización, disimulen su estado clínico
para evitar perjuicios en otros ámbitos legales ejemplo:
guarda y custodia
Discapacidad
cognitiva
Falta de cooperación con el perito, actitud defensiva ante la Instituto de Medicina Legal y
evaluación, discrepancia entre los datos suministrados por Ciencias Forenses
el peritado y la documentación existente

Inexistencia documental de los trastornos aludidos (no


12 SIGNOS DE
intervenciones clínicas previas). SOSPECHA PARA EL
FORENSE
FaltaCuadros
de adherencia a los tratamientos psicofarmacológicos
psicóticos
y/o psicoterapéuticos.

Utilización de términos técnicos generales para describir su estado


mental (e.g., ansiedad, depresión, etc.) advirtiéndose dificultad
para explicar de una forma concisa y funcional la sintomatología
Toxicomanías
que engloba el término (conceptos vacíos de contenido).

Inexistencia documental de los trastornos aludidos (no


intervenciones clínicas previas).
Discapacidad
cognitiva

Escasos o nulos avances terapéuticos (en algunos casos incluso


se refiere un empeoramiento tras la intervención sin fundamento
clínico).
Recidivas contingentes con determinadas actuaciones Instituto de Medicina Legal y
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judiciales en relación al proceso legal.

El peritado "predice" su empeoramiento o su falta de


12 SIGNOS DE
mejoría. SOSPECHA PARA EL
FORENSE
En la historia clínica del paciente aparece alguna
Cuadros
intervención por la patología que pretende simular. Una
psicóticos
experiencia anterior facilitará una reproducción clínica más
realista de los síntomas.

No se aprecia urgencia en el peritado para terminar con su


condición psicopatológica. Toxicomanías

Conformación de base de personalidad propia de


personalidades inestables (cluster B).
Discapacidad
cognitiva

Es frecuente que los simuladores cedan al sesgo


confirmatorio de preguntas periciales sugestivas y/o
sugerentes de dificultades o alteraciones psicopatológicas
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con síntomas con síntomas TIPOS DE


mayormente
psicológicos.
mayormente
físicos.
TRASTORNOS
FACTICIOS

Toxicomanías

con síntomas
psicológicos y no especificado
físicos.

Discapacidad
cognitiva
Es un trastorno mental facticio caracterizado por los Instituto de Medicina Legal y
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padecimientos a consecuencia de crear dolencias para asumir el
papel de enfermo :
¿QUÉ ES EL
• La persona «crea» y hasta se produce autolesiones para
SINDROME DE
lograr unos síntomas físicos y/o psicológicos con MÜNCHAUSEN ?
consciencia de acción.

Cuadros
Se ve forzado a ello por una impulsión relacionada a su
psicóticos

necesidad de consideración por terceras personas de ser


asistido/a.
• Para ser diagnosticado es necesario que aparezca un
Toxicomanías
patrón de síntomas fraudulentos y que el paciente se
presente siempre como un enfermo físico en ausencia
total de enfermedades mentales que puedan explicarlo. El
paciente debe inventar o fingir dolencias.
Discapacidad
cognitiva
Instituto de Medicina Legal y
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• No se trata de una simulación porque no lo hace para
conseguir un beneficio propio o evitar responsabilidades. El
simulador –falso– recibe un beneficio secundario por su ¿QUÉ ES EL
papel de enfermo y es plenamente consciente de lo que
SINDROME DE
está haciendo, como sería en el caso de querer evitar el
alistamiento militar, ir a la cárcel o cobrar un seguro MÜNCHAUSEN?
médico. Cuadros
• En cambio elpsicóticos
paciente diagnosticado con síndrome de
Münchhausen tiene una necesidad psicológica de asumir
el papel de enfermo, lo cual implica un estatus
psicopatológico en sí mismo. Es un trastorno psiquiátrico
que se caracteriza por inventar Toxicomanías
dolencias para asumir el
papel de enfermo. El paciente lo hace con síntomas
físicos o psicológicos fingidos o producidos
intencionadamente. Se trata de mentiras patológicas. El
origen de su motivación y su necesidad de llamar la
Discapacidad
atención no son conscientes para el paciente.
cognitiva
Instituto de Medicina Legal y
Ciencias Forenses
• Trastornos mentales diversos. Los trastornos mentales
que pueden producir síntomas físicos no explicados son
el trastorno depresivo mayor, los trastornos de ansiedad y ¿CUÁLES SON LOS
el trastorno adaptativo. Se deben descartar primero estos
DIAGNÓSTICOS
trastornos mentales.
DIFERENCIALES?
• Trastorno de somatización y trastorno somatomorfo.
Los síntomasCuadros
producidos intencionadamente no deben
hacer pensarpsicóticos
en un trastorno de somatización. En el
trastorno de somatización los síntomas no se producen
intencionadamente y no son simulados. El dolor
constituye uno de los criterios diagnósticos del trastorno
de somatización mientras que en el síndrome de
Toxicomanías
Münchhausen el dolor puede fingirse o ser de origen
intencional, por auto-lesión.

Discapacidad
cognitiva
Instituto de Medicina Legal y
• Simulación. En el síndrome de Münchhausen la motivación del paciente
Ciencias Forenses

es conseguir tratamiento médico mientras que en la simulación existen


incentivos externos, como una compensación económica, huir de la
justicia o conseguir drogas.
¿CUÁLES SON LOS
• Trastorno de somatización y trastorno somatomorfo. Los síntomas
DIAGNÓSTICOS
producidos intencionadamente no deben hacer pensar en un trastorno
de somatización. En el trastorno de somatización los síntomas no se
producen intencionadamente y no son simulados. El dolor constituye uno
DIFERENCIALES?
de los criterios diagnósticos del trastorno de somatización mientras que
en el síndrome deCuadros
Münchhausen el dolor puede fingirse o ser de origen
psicóticos
intencional, por auto-lesión.
• Trastorno de conversión. Los síntomas de conversión se diferencian
por la ausencia de intencionalidad. En el síndrome de Münchhausen el
paciente utiliza un aire exageradamente dramático para lo que le pasa
pero sus explicaciones son vagas e inconsistentes.
Toxicomanías
• Hipocondría. El paciente no simula, cree realmente padecer una
enfermedad grave y se encuentra muy preocupado/a por su significado,
su autenticidad y su etiología. El paciente con hipocondría suele
presentar también otros trastornos mentales, como trastornos de
ansiedad y depresivos.
Discapacidad
cognitiva
Instituto de Medicina Legal y
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El trastorno facticio impuesto a otro, es el antiguamente
denominado síndrome de Münchhausen por poder, es
un trastorno mental del comportamiento que típicamente se ¿QUÉ ES EL SINDROME
manifiesta en personas adultas al cuidado de otras. De
DE MÜNCHAUSEN POR
manera característica, la persona cuidadora provoca o
atribuye a la persona a su cargo enfermedades físicas o PODERES?
mentales, lesionesCuadros
u otros estados patológicos por
mecanismos análogos
psicóticos a los del trastorno facticio
autoimpuesto. En el caso frecuente de que la víctima de estas
acciones sea menor de edad, se considera una forma
de maltrato infantil​ potencialmente letal.
Toxicomanías

Discapacidad
cognitiva
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enfocado en la Afectación Psicológica

¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS?


Los problemas de la víctima son inexplicables, persistentes o recurrentes. A
veces su historial médico no tiene sentido.

El cuidador lleva a la víctima muy frecuentemente al médico, o a numerosos


médicos hasta encontrar a quienes le satisfagan.

A la víctima se le han practicado numerosos exámenes, análisis,


exploraciones, intervenciones quirúrgicas u otros procedimientos médicos.

La víctima ha pasado mucho tiempo en hospitales con diagnósticos


poco claros o contradictorios.

Los problemas de la víctima no se corresponden con los resultados


de los exámenes, análisis y exploraciones.

Los análisis de sangre no se corresponden con el grupo sanguíneo u


otras características hematológicas o genéticas de la víctima..
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enfocado en la Afectación Psicológica

Hay indicios de fármacos, productos químicos o sustancias inusuales en la


orina, sangre o heces de la víctima.

El cuidador informa de los síntomas, pero el personal médico no los ve.


Desaparecen en el hospital pero se reproducen al volver al domicilio.

Hay discrepancias claras entre el historial clínico, los hallazgos de los


estudios realizados a la víctima y su salud general..

Los diagnósticos de trabajo se corresponden con


enfermedades poco frecuentes y en ocasiones contradictorias.

Los signos y síntomas de la víctima ocurren sólo cuando el


cuidador está presente.

El cuidador es muy atento y está siempre presente en el


hospital.
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El cuidador tiene experiencia médica o de enfermería anterior o un historial


extenso de enfermedades..

La víctima sufre convulsiones que no responden a la terapia adecuada.

Hay discrepancias claras entre el historial clínico, los hallazgos de los


estudios realizados a la víctima y su salud general..

Familias con historial de muerte súbita infantil u otros menores que han fallecido
o presentado problemas de maneras igualmente difíciles de explicar.

El cuidador parece más preocupado por sus interacciones con el personal


médico y otras personas relacionadas que por el estado de la víctima

El cuidador es sorprendido o grabado realizando acciones sospechosas que


podrían empeorar el estado de la víctima.
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enfocado en la Afectación Psicológica

EVALUACIÓN
El perito deberá contar con afianzados conocimientos de la especialidad psicológica, teniendo en cuenta, además,
que tendrá que actuar sin apartarse de los principios éticos-metodológicos inherentes a la práctica pericial.

El marco donde se desarrolle el examen debe ser el adecuado a la relevancia del estudio, es decir, fuera del
ámbito presidiario y domiciliario, contando el mismo con los dispositivos técnicos apropiados para arribar al
diagnóstico semiológico de simulación, evitando con ello innecesarias demoras procesales.
Se debe tomar conocimiento de las circunstancias de las causa que fueron colectados en expedientes. En lo
penal habrá que tener especialmente en cuenta lo referente a la criminogénesis y criminodinamia delictiva; en lo
civil a los certificados médicos y los pedidos de las partes que puedan definir las características del accionar del
sujeto; y en lo laboral las pruebas documentales registradas en las causas.
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EVALUACIÓN
• El experto debe interiorizar los pormenores de la causa y de los eventuales intereses jurídicos puestos en
marcha a partir de la demanda, donde en muchos casos, el examen pericial, como último eslabón de la cadena
jurídica, podría perjudicar o beneficiar al examinado ya sea con la pérdida u obtención de la libertad o con el
logro de beneficios indemnizatorios o jubilatorios.
• El perito tendrá que realizar una detallada y metodológica lectura de las circunstancias obrantes en la causa,
donde no solo se evaluarán las declaraciones de los testigos o las del propio actor, sino también todas aquellas
pruebas documentales que junto a otros datos de interés permitirán arribar a un diagnóstico retrospectivo de la
enfermedad que se refiere padecer.
• El perito no debe caer en la suficiencia médica de creer que toda persona anormal demasiado afectada o
incongruente en su decir y accionar sea por ello un simulador.
• Ante la duda diagnóstica es prudente entrevistar al presunto enfermo mental todas las veces que sea necesario
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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