F Cuerpo General de Bomberos Voluntarios det Perit
Direccién General de Formacion Académica
DECLARACION JURADA DE NO RESPONSABILIDAD
Yo, Nonwo Rrcardo Vera, Nava Identificado
con DNI N® OB10540 con domicilio legal en
g Ja de humo 12% , Aspirante de la Unidad Basica
Operativa San Clemente - 153 de la VI Comandancia Departamental
Ica efectio la presente Declaracion Jurada mediante la cual indico lo siguiente:
4. Cumplir con los requisitos de postulacién al Curso Basico de Bomberos
Profesionales, del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Peri
2. Respetar y acatar las disposiciones reglamentarias del Cuerpo General de
Bomberos Voluntarios del Pert.
2 Liherar al Chan General de Ramherne Valuntarine del Deri de todo
responsabilidad por los adcidentes que pudiese sufrir durante mi periodo de
seleccién, capacitacion y evaluacién del Curso Basico de Bomberos
Profesionales, de la Direccién General de Formacion Académica, asi como las
secuelas fisicas y organicas que estos pueden generar.
4, Firmar la presente DECLARACION JURADA DE NO RESPONSABILIDAD. en
presencia del Primer Jefe de Unidad Bésica Operativa a la que pertenezoo, da
fe de lo actuado y el cual visara esta declaracién dando conformidad.
5. Que alfirmar la presente DECLARACION JURADA DE NO RESPONSABILIDAD
de! Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Peri, me comprometo a
cumplir con los requisitos estipulados en los incisos 1, 2, 3 4.
Firmando e imprimiendo mi indice derecho en sefial de conformidad.
Oana de__Felroro del afio 2023
DNI Cogiosto
Huella digital
v°B° UBO
Firma y Sello del Primer Jefe