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NRO FORMATO F. ATENCION TIP. DOC.

DOCUMENTO CONTRATO BENEFICIARIO


F. NACIMIENTO EDAD SEXO EESS CODIGO EESS NOMBRE SERVICIO DNI PROFESIONAL
NOMBRE PROFESIONAL TIPO PROFESIONAL TARIFA HIST. CLINICA COMPONENTE
COND. MATERNA (*) TIP. ATENCION (**) LUG. ATENCION (***) EESS REFERENCIA F. REGISTRO
DIGITADOR NRO CRED

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