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La Entrevista Psicolgica

Introduccin La primera entrevista reviste especial consideracin y una importancia ampliamente reconocida en el proceso diagnostico. Es la tcnica que ms se usa y por la naturaleza de la informacin que aporta es insustituible e indispensable para el psiclogo. El tema pretende exponer los aspectos ms relevantes de esta tcnica desde una perspectiva eclctica, integrando aquello comn y aceptado por diversos modelos tericos (perspectiva conciliadora entre las tcnicas) 1. Definicin conceptual y caractersticas especficas de la Entrevista Psicolgica Definicin de Sullivan y Pope: conversacin/relacin interpersonal entre 2 o ms S, con unos objetivos determinados, en la que se solicita ayuda y otro la ofrece, lo que configura una diferencia de roles, estos roles marcan una relacin asimtrica, ya que uno es experto y el otro necesita ayuda Caractersticas especficas: (Previa al diagnstico; conversacin con una finalidad; Espacio y tiempo limitados; Peticin de ayuda; Roles especficos; Interaccin Recproca; Flexibilidad; Modelo de trabajo; Objetivos y funciones diversas;): Es una tcnica previa al diagnostico e intervencin, y imprescindible en el proceso por la cantidad de informacin y conocimiento del Sujeto y La conversacin tiene una finalidad al centrarse y identificar las demandas del S y sus problemas y sentimientos, analizando tanto elementos verbales y no verbales, elaborando hipotesis sobre la consulta para despus proponer la estrategia de resolucin y dar respuesta a esa solicitud. y Se prefija en un espacio de tiempo y lugar para comprender y responder al S referidas al contenido y forma de solicitarlo (tiempo, ritmo, latencia, organizacin de ideas,..) y Para ambos es el punto de partida de una relacin interpersonal donde, en comn, se limitan y orientan las demandas. Relacin que se inicia con desconocimiento mutuo por lo que se necesitan estrategias de acercamiento. La responsabilidad recae en el terapeuta para en poco tiempo conocer al S y su entorno. y

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La informacin es amplia y general y especfica y concreta, que hacen que las habilidades del terapeuta de escucha y preguntar sean decisivas. Recoge la peticin de ayuda, especialmente en la primera entrevista, sobre su conflicto, sufrimiento,..No solo busca datos sino tambin como percibe el S el malestar La configuracin asimtrica de roles: el terapeuta usa conocimientos, experiencia y tcnicas de profesional para ayudar en la peticin del S. Estas actitudes y roles hacen esta entrevistadiferente de la relacin de amistad; aqu la variable Examinador modula y condiciona la relacin. Su formacin, experiencias, estatus, elecciones, conflictos,.. estn implicados. Buen psiclogo: el que diferencia su vida/creencias/valores de lo que es mejor para el S Se trata de un modelo de trabajo clnico, donde no hay libertad absoluta de relacin En la relacin se da una influencia reciproca de gran intensidad de sentimientos, e ideas y ms intenso cuanto ms significativa. Esta bidireccionalidad hace difcil el control de var. La relacin es como una gestalt y no como la suma de las partes Es especifico de esta tcnica la flexibilidad en el desarrollo de la misma, al adaptarse a las caractersticas del S en el aqu y ahora pese a los objetivos prefijados. An que deja ver la conducta del S no agota su repertorio conductual en la entrevista, son solo muestras de su cond. Otras tcnicas permiten nuevos datos que se integraran y tendrn sentido gracias a la entrevista.

Funciones de la Entrevista: y Funcin Motivadora: estimula y posibilita el cambio y Funcin Clasificadora: al nombrar, clasificar ordenar y buscarles la razn de ser a los probl. se permite que clarifique la demanda y Funcin Teraputica: al verbalizar lo que preocupa y al ofrecer alternativas y estrategias de cambio aporta puntos de vista diferentes que modifican la cognicin y indirectamente la conducta. 2. Tipos de Entrevista No es una tcnica unvoca aprendida y aplicada independientemente del nivel de estructuracin, objetivos o contexto. Las entrevistas varan en funcin de las var. que la configuran

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Por el grado de estructuracin Estructurada: Hay un guin establecido y generalmente estandarizado para formular preguntas. Las hay mecanizadas donde en un ordenador el S responde a las preguntas (de amplio desarrollo en la ltima dcada); y Cuestionarios guiados por el entrevistador: el S responde al terap. o por su cuenta pudiendo preguntar dudas. y Semiestructurada: hay un guin previo con cierto grado de libertad para preguntas ad hoc (para un fin especfico) en la entrevista, ampliando o alterando las preguntas. y Libre: se permite que hable en funcin de sus necesidades formulando preguntas abiertas que promueven el hablar. Por la finalidad Entrevista diagnstica: orientadas a un diagnostico ante un probl. que se consulta. es la primera y mas importante tcnica del proceso que tiene otras tcnicas. Entr. consultiva: objetivo prioritario, responder a una pregunta en un tema especfico con una finalidad concreta y donde no se sigue un trabajo clnico. Entr de orientacin vocacional: orientar que estudios /trabajo elegir segn las capacidades, intereses y valores Entr teraputicas y de consejo: finalidad: operar un cambio en una direccin acordada por ambos. Tiene objetivos, estrategias y temtica definidos. Entr de investigacin: para determinar la adscripcin o no de un S a la investigacin (definicin del caso), conocer, comprobar, confirmar y abrir vas de conocimiento psicolgicos, sin olvidar las var. tcnicas de registro, fiabilidad, validez y estructuracin. En funcin de la temporalidad del proceso

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La entr. se encuadra en un proceso temporal en diferentes momentos y objetivos. y Entrevista inicial: La que en la primera fase del proceso abre la relacin, identifica el objeto y objetivos, encuadrando la interaccin, rene las caractersticas a examinar. y Entrevista de informacin complementaria: Para conocer datos ms completos del S con entrevistas a familiares, profesionales,..

Entr. biogrfica o anamnesis: Recorren los hitos evolutivos, del desarrollo temprano, maduracin y autonoma en un esquema ordenado cronolgicamente. En la eval. infanto-juvenil es imprescindible para el diagnostico y permite la valoracin de la vivencia de los padres ante el desarrollo del hijo. y Entr. de devolucin: Ofrece informacin elaborada del diagnostico, pronostico, y estrategias planteadas. requiere entrenamiento especfico o mayor que la entr. inicial. Debe haber comprensin del probl. del S, motivacin para el cambio, y aceptacin de las estrategias de tto. (es la comunicacin de los resultados de la evaluacin e informe) y Entr de alta clnica: Objetivo, despedir fsica y administrativamente al S y cerrar el caso. Y aun que puede continuar, finaliza, al cumplirse el objetivo. y 2.4 y En funcin de la edad del entrevistado

Entrevista a nios y adolescentes: Categora muy amplia que generalmente no piden ayuda, sino que la demanda es de los adultos que suelen ser parte del probl. y la resolucin. Las capacidades del nio obligan a una adaptacin muy personalizada del caso, ms que en adultos. El conocimiento evolutivo y experiencia profesional del terapeuta son imprescindibles aqu. y Entrevista a adultos: (mayora edad vejez) Los probl. dependen en parte de la eval. la importancia de la pareja y relaciones . sexuales, etapa de crianza, dificultades adolescentes, limitaciones fsico/psicolgicas, laborales o eventos en la vida que son diferentes segn la persona y el momento o etapa en que ocurren. y Entrevista en ancianos o personas con deterioro: requieren entrenamiento especfico, al tipo de lenguaje, modo de preguntar, objetivos del cambio, apoyos econmicos, sociales y emocionales con los que cuentan. 3. Objetivos

Los objetivos de la entrevista inicial varan segn el modelo terico pero existe acuerdos en relacin a: 1. Guiar la entrevista al objetivo establecido 2. Establecer un buen RAPPORT (clima de confianza para propiciar la comunicacin)

Percibir al paciente en su totalidad tal y como es, segn las cond verbales y no verbales y su grado de coherencia 4. Contener la angustia del S 5. Estimular la expresin verbal con preguntas adecuadas para obtener la informacin y datos necesarios (y escuchar sin interrumpir ms que hablar o preguntar) e interesarse por lo que cuenta y como lo cuenta 6. Definicin operativa del problema, captando lo que solicita el S. Supone integrar datos darles sentido y 7. Conocer los antecedentes y consecuentes del mismo 8. Conocer las tentativas de solucin y sus resultados 9. Establecer hiptesis diagnsticas segn el marco terico y las clasificaciones nosolgicas 10. Planificar el proceso de evaluacin psicolgica.; comunicar las condiciones de trabajo, horario, duracin de las sesiones, tcnicas, objetivos, precio (si fuera el caso), 11. Elaborar un mapa conceptual del caso integrativo de los problemas. Tras la entrevista conviene reflexionar y elaborar grficamente el mapa conceptual del caso para aportar una explicacin y comprensin del mismo 3. 4. Etapas de la Entrevista

La entrevista inicial tiene una secuencia temporal encuadrada en un contexto mayor del proceso. Esta secuencia tiene sus etapas bien delimitadas: Preentrevista; Entrevista (mutuo conocimiento, exploracin y despedida) y Postentrevista 4.1 Pre-entrevista

Los profesionales no reciben al S directamente sino por otro que lo recepciona a la consulta. Se conoce de l el motivo de consulta y algn otro dato. En los serv. pblicos personal especializado toma nota de los datos personales, motivo de consulta, profesional que deriva. Despus se llama al S para precisar fecha y hora de consulta. En los servicios privados es el propio profesional el que atiende o otra persona que atiende y que recoge los datos oportunos. As cuando llega a la consulta el psi. ya sabe de forma breve quien solicita ayuda y por qu. En la pre-entrevista se recoge informacin sobre: y El paciente: quien llama, si es el S u otra persona en su nombre, aos, y datos para contactar.

Motivo de la consulta: Motivo concreto por el que se solicita la consulta de forma breve para no interferir con el prof. Hay que anotar que dice (literalmente) y como lo dice. y Referente: si es derivado o por iniciativa. En los serv. pblicos deriva el medico de atencin primaria y en salud infantil o serv. privados por iniciativa personal. y 4.2 Entrevista 4.2.1. Primera fase: Mutuo Conocimiento Tres aspectos bsicos: y El (1) contacto fsico y (2) Saludos sociales: Momento en que toman contacto los integrantes, necesitan un tiempo para situarse ante el otro interlocutor. Se suceden los saludos y presentaciones. Extendiendo la mano y saludando y presentndose o saludando y presentndose sin contacto fsico. Como la preocupacin y ansiedad del S es elevada, conviene una actitud acogedora, clida y emptica y con esmero, tambin en comunicacin no verbal. Esta cortesa inicial ser definitoria de la relacin establecida. y el clima de confianza determinar y condicionar el proceso. Tras los saludos se toma asiento y se le indica el asiento al S. y (3) Tentativas de conocimiento mutuo: Se abre la entrevista clarificando los objetivos, tiempo a invertir, conocimientos de su demanda con: -- Vd. solicit una entrevista porque...; -Vd. llam preocupado porquepuede indicarme qu desea/necesita/preocupa Si el S no prosigue, se le puede dar tiempo (para verse en el sitio y situarse para poder iniciar el relato sin tanta ansiedad) diciendo unas cuantas frases: -- Vamos a tener un tiempo de x horas/minutos para hablar de lo que a Vd. le preocupa. Puede Vd. contarme en el orden y modo que vea ms fcil aquello por lo que ha venido. Yo intervendr cuando considere necesario e ir tomando notas para mi trabajo posterior 4.2.2. Segunda fase: Exploracin e Identificacin del Problema

Es el cuerpo de la entrevista donde el S explica su demanda, formula un problema y solicita ayuda y el profesional deber analizar las demandas, quejas y metas y El psiclogo trata de escuchar, observar y preguntar adecuadamente para elaborar las hip a confirmar/rechazar durante el proceso para dar respuesta a la demanda. y El tiempo entre que el S explica el problema y que el profesional identifica la naturaleza e importancia del contenido y elabora hiptesis no es homogneo de una entrevista a otra ni con S diferentes y no suele durar mas de 50-60 min. y esta 2 fase 40 min. y El profesional atendiendo a sus verbalizaciones y comunicacin. no verbal elabora hiptesis en el proceso, para ello deber dejar constancia de su rol, guiar al S y usar conocimientos, experiencias, tcnicas y habilidades comunicacionales para conseguir esos fines. Aqu la actitud, experiencia y habilidades personales y profesionales son la base para comprender porqu y para qu el Sujeto acude. Importa saber escuchar, saber qu preguntar y cmo y cundo hacerlo. y Lograr la comprensin del problema implica conocer el motivo real y como lo percibe el S, sus antecedentes y consecuentes y que soluciones previas ha implementado. y Antes de la fase final conviene que el profesional haga una sntesis de los problemas planteados y los formule de forma breve para obtener feed-back comprensivo. Eso acuerda un foco de trabajo comn y clarifica la consulta y es el punto de partida del trabajo clnico posterior, esas sntesis pueden ser como sigue: -- Si he entendido bien, lo que en definitiva a Vd. le preocupa es.. -- Me gustara saber, tras lo que hemos hablado, si su principal preocupacin en este momento es -Quiz, como sntesis, podemos decir que Vd. est sufriendo especialmente porHe entendido bien? 4.2.3. Tercera fase: Despedida

Aspectos bsicos: Encuadre o plan de trabajo, Nueva cita y Despedida fsica y La fase final o de cierre de la entrevista es donde se despide al S.

Conviene clarificar el modo de trabajo en la prxima/s sesin/es, horarios, duracin, frecuencia, coste econmico,..Si ya se ha hecho antes, ahora debe recordrsele. y Se concreta una nueva fecha de sesin y tras eso, levantarse y despedirse. y En esta fase final los S reaccionan diferentemente, unos tranquilos por exponer su problema, y pasar el primer momento de ansiedad a lo desconocido, otros se sienten mal por no decir lo que queran y plantean nuevos e importantes datos, generalmente deber dar por finalizada la consulta y proponer hablarlo en la siguiente. Por respeto al trabajo del prof y de otros pacientes. y 4.3 Post-entrevista Tras despedir al S conviene completar las notas, anotar las impresiones y formular los objetivos de la entrevista y un mapa conceptual sobre los probl. Esto implica reflexionar y elaborar una representacin grfica que estructure el caso y aporte una explicacin y comprensin del mismo. En funcin de los problemas las hiptesis debern comprobarse con tcnicas de evaluacin en siguientes sesiones 5. Elementos o Variables que configuran la comunicacin

Emisor o Entrevistado: persona que est interesada en comunicar algo La motivacin de acudir, grado de insight o nivel de conciencia del problema, actitud, motivacin para el cambio, consecuencias y reas afectadas, grado de sufrimiento, nivel de desorganizacin de aspectos cognitivos, nivel intelectual, y var laborales, de pareja, apoyos familiares, sociales Receptor o Examinador: el interlocutor del que se espera escuche y responda al emisor Las var. implicadas son ms importantes son diversos aspectos de su formacin y experiencia, destrezas y habilidades personales en comunicacin; y tambin tanto aspecto fsicos (sexo, raza, vestimenta, arreglo personal), como caracterstica de su personalidad y distancia fsica al entrevistado, voz, entonacin, ritmo, tipo de lenguaje; si es clido o distante, tono vital, meticulosidad, orden.

Mensaje: el tema sobre el que versa la comunicacin (exposicin de problema/s). Es aquello de lo que se trata y habla. Es primordial al ser el motivo del encuentro y para el posterior anlisis de los datos Conducta verbal p QU se dice es el contenido verbal y CMO se dice tiene componentes verbales y no verbales (tono emocional, orden de los temas tratados, secuencia, lgica de los sucesos, olvidos, repeticiones, tartamudeos, indiferencia, jerga propia, muletillas, El anlisis posterior tendr en cuenta el QU pero el CMO mediatizara las conclusiones Conducta no verbal p asociada a lo que se dice, se observa el nivel de confirmacin o contradiccin entre ambas formas de conducta. Registrar la forma de situarse, moverse, de brazos, piernas, manos, dedos, pies. Cuando hay ansiedad, manipulacin de objetos, dedos, cara, arrancarse pieles de las uas,.. La cabeza y cara son los ms elocuentes: sonrisas, bajar cabeza, sostener mirada, evitar contacto ocular, apretar labios, cabeceos, fruncir ceo, morder labios, cerrar ojos y gestos de angustia, malestar, ira, miedo, distensin, Sonidos no verbales: tos, carraspeos, bostezos, mm? (extraeza) mm! , uhum, Esto ocurre rpido y simultneamente y requiere habilidades entrenadas siendo de gran dificultad su evaluacin. Variables contextuales: que encuadran o enmarcan la reunin, estas variables no son neutras sino que influyen en la entrevista.: el espacio fsico (luminosidad, ventilacin, temperatura, ruidos, dimensiones, privacidad confort, orden, y muy importante la disposicin de mesas y sillas), hay que lograr cercana fsica y emocional pero con la diferenciacin de roles. Indicar visiblemente si se puede fumar. Si hay sala de espera igualmente acogedor y clido y discreto. No hay normas en como sentarse (de frente o no) y donde, con o sin mesa, butaca, silln, lugar institucional o particular, duracin, hora, dia,.. Interacciones: las motivaciones de ambos, las actitudes y las que se derivan de los roles especficos de cada uno. Entrevistar es atender simultneamente a todas estas variables y captarlas como una gestalt del paciente de enfrente, de su demanda, de s mismo, y establecer hiptesis para el proceso. As hay un bucle de intercacciones entre el S y el prof.

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Anlisis y comprensin del problema Motivo de la consulta: identificar el problema o los problemas en todas sus dimensiones: su naturaleza. Se puede tratar de sntomas que deben quedar contextualizados en un problema ms global, o en otra ocasiones, no es el exceso de concretismo sino la excesiva generalidad lo que se debe trabajar. Es la razn de la consulta, aunque a veces el profesional considera que no es ese el problema principal. Ser feliz, dejar de sufrir o cambiar no son operativos, deben identificarse correctamente los problemas Percepcin del sujeto: conocer cmo percibe el sujeto dicho problema y las emociones vinculadas al mismo y escuchar su exposicin de los hechos El sufrimiento tiene una carga subjetiva y afectiva de donde se partir para trabajar. Cada S intenta analizar como y porque ocurri y al responsable. Anlisis de la demanda: por qu acude ahora, consultas previas, expectativas de solucin. Quien le anim a venir, si se agravaron los sntomas,Todos ellos importantes para el diagnstico y pronstico del caso Antecedentes de su/s problema/s en su momento de aparicin y en el momento actual. Es importante conocer que precipita los sntomas y que los mantiene. Los factores asociados (precipitantes o mantenedores de los sntomas), suelen requerir tiempo y una gran variedad de cuestiones muy diversas de unos pacientes a otros y de diferente ndole. Para algunos S es absolutamente necesario la biografa, para otros solo saber en qu o ante quin se produce el probl. Consecuencias del problema: observar el grado de compromiso clnico que conllevan estos problemas, en su vida diaria, para el paciente es tarea primordial para analizar posteriormente la gravedad, pronstico y perspectivas de cambio. A veces hay que modificar la visin de cmo perciben los problemas en su vida, ms ajustada a la realidad. Determinar la severidad del mismo. Anlisis de las reas implicadas y nivel de implicacin en su vida posibilita determinar la severidad. Ciertos trastornos son graves pero otros segn las variables del S (edad, sexo, estatus, cronificacin, apoyos sociales,..) Tentativas de solucin que el paciente ha implementado hasta el momento y los resultados obtenidos de las mismas. Algunos han ido previamente a otro psiclogo.

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El anlisis de las propuestas de solucin, las expectativas y los fracasos previos en la resolucin de los problemas son indicadores diagnsticos y pronsticos importantes. 8. Jerarquizar los problemas presentados dependiendo de la gravedad de los mismos, de la urgencia en solventarlos o bien de la viabilidad del cambio. El profesional trata de ordenar y dar sentido en funcion de algunos parmetros segn la importancia que puede no coincidir con la que le da el S. 9. Definicin operativa del problema o problemas del paciente. Al trmino de la entrevista hay 2 tareas que el psiclogo debe cumplimentar: 10. Hiptesis diagnsticas iniciales en los trminos que cada profesional entienda en funcin de su marco terico; para dar coherencia a los datos del S, entablar relaciones causa-efecto, asociar sntomas con antecedentes y consecuentes, jerarquizar y contextualizar. Todas las lagunas que aparezcan debe preverse que en las sesiones siguientes de exploracin clnica pueda continuarse con el proceso de evaluacin y terminar de formular un diagnstico. As se prevee la exploracin y tcnicas que necesitar. Todo ello puede realizarse mediante un mapa conceptual 11. Pronstico: determinar el mismo atendiendo a las variables implicadas: personales, familiares, sociales... 7. Caractersticas de un buen entrevistador

Debe reunir 3 caractersticas bsicas: y Caract. actitudinales, y habilidades de escucha y y estrategias de manejo de las verbalizaciones. 7.1 Actitudes fundamentales del entrevistador

Empata: capacidad para comprender al paciente en sus preocupaciones cognitivas y emocionales, y ser capaz de transmitir dicha compresin. Es un camino que genera un feed-back receptivo-expresivo. Supone ponerse en lugar del S, aceptar lo que dice, como lo dice y desde su punto de vista y valores.

y Bleger (1977) lo llam Disociacin instrumental: El psiclogo muestra una actitud de cercana emocional con el problema del paciente y se mantiene lo suficientemente distante cognitiva y emocionalmente como para permitirse pensar sobre lo que escucha y realizar hiptesis diagnsticas congruentes y vlidas. Prima el componente no verbal sobre el verbal, y favorece el rapport (da confianza al entrevistado y propicia la interrelacin) No interpreta (intenta captar los sentimientos), no valora ni juzga (respeta la libertad) y no aconseja o consuela prematura e indiscriminadamente y Ser empticos significa: entender los problemas del otro, captar sus sentimientos, ponerse en su lugar, confiar en su capacidad para salir adelante, respetar su libertad y su intimidad, no juzgarle, aceptarlo como es y tal y como quiere ser, ver al otro desde s mismo. y La empata presupone 3 condiciones bsicas: y Congruencia CONSIGO MISMO: vivir como pensamos. y Aceptacin incondicional positiva del OTRO. y Esfuerzo por ponernos en el lugar del otro sin dejar de ser UNO MISMO. Calidez : es una actitud de acogida, cercana y contencin que se transmite tanto en el lenguaje verbal como no verbal y en las posturas y gestos de aceptacin. y Esta actitud clida comunica al paciente la aceptacin positiva y aproximacin afectiva del mismo. La frialdad o perdida de afectividad nunca ayua al S. y La persona asertiva: sabe enfrentarse a los conflictos, mantener la serenidad, y crear las condiciones ptimas para solventarlos. Es capaz de mantener su opinin y autoaafirmarse en sus criterios, a pesar de la no aceptacin o incluso oposicin del paciente. Es una capacidad imprescindible para desempear con seguridad el rol del prof. Competencia : el entrevistado debe recibir mensajes que le aseguren haber consultado con un experto. y Cuando sea necesario mostrar (sin ostentacin) su experiencia en este mbito de trabajo, capacidad para entender al paciente y de ofrecerle posibilidades de cambio. y En su forma de hablar y referirse a los temas o problemas del paciente, mantendr un discurso marcado por su saber profesional.

Su competencia implica: conocer sus limitaciones y derivar al paciente si considera que l no es suficientemente competente para trabajar con l. Flexibilidad y tolerancia : capacidad para adaptarse a las distintas personas y de aceptar otros puntos de vista que no son el suyo propio permite realizar el trabajo desde el lado del paciente, no slo desde el punto de vista del prof. Tolerancia y flexibilidad son cualidades imprescindibles para poder aplicar las tcnicas individualizadas a cada S. y Debido a la imposibilidad de saber qu va a ocurrir en una entrevista, debe saber responder antes situaciones imprevistas sin perder su objetivo. Honestidad y tica profesional : siendo coherente con sus principios, sus valores, su modelo terico: honestidad, sinceridad, actitud abierta y honrada. y Mostrar respeto al paciente en todos los aspectos idiosincrticos y personales que no entran a formar parte de la valoracin teraputica o del cambio. y Inclusive los aspectos a modificar deben ser tratados con profundo respecto y desde la autenticidad y coherencia que el psiclogo debe mostrar. y Las normas deontolgicas deben regular su actuacin y la toma de decisiones a lo largo de todo el proceso diagnstico y teraputico y informar explcitamente que las practica, con el consentimiento informado, la confidencialidad y proteccin de la informacin garantizadas. y 7.2 Habilidades de escucha

Hay habilidades de escucha que no son verbales (el contacto visual, distancia, gestos y expresiones puede continuar con tranquilidad, siga por favor.., Este clima de aceptacin y ayuda puede tomarse su tiempo. Y merecen destacarse tcnicas como: Dejar hablar: Para saber que ocurre es importante escuchar, Declogo de escucha de Davis y Newstron: Deje hablar! Demuestre inters en escuchar Propicie un ambiente de confianza Evite distracciones

Establezca un buen Rapport No interrumpa, d y dese a Vd. tiempo Controle la impulsividad y enojo No hacer valoracin crtica o entre discusiones Pregunte lo necesario, pero no interrogue, y Deje hablar! Segn Colombero la escucha implica 2 actitudes: y Actitud Receptiva: Atencin; no hacer ruidos u otras distracciones; ser una presencia elocuente y estimulante; responder a la escucha y a la comunicacin con el mundo interior del S; mantener los silencios sin angustia; no interrumpir y ofrecer un tiempo de reactividad baja. y Actitud Directiva: Dar ayuda operativa; rectificar errores cognitivos; distorsiones,..; clarificar identificar y aceptar las emociones; guiar al S en la comprensin de su malestar; reconceptualizar el probl; proponer cambios. Escucha activa: Para Alemany empata y escucha activa estn ntimamente implicados por lo que considera que algunos trminos utilizados por autores que siguen este modelo de relacin, son distintas formas de conceptualizar esta esucha activa como un proceso de atencin psicolgica interna y Pallars los signos de escuha activa se manifiestan a travs de: mantenimiento ocular, afirmando s o con la cabeza, mostrar que se comprende lo que dice, dejar pausas (no llenar los silencios) para animal a que siga hablando, no desplazar la conversacin mostrando desacuerdo o hablando de uno mismo, formular preguntas abiertas, responder a los sentimientos, mostrar que se comprende cmo se siente. y Rogers beneficios de la escucha activa e incondicional: relajacin progresiva, crece el deseo de seguir hablando de s mismo, disminuye el estado de tensin y miedo, cambio de visin, es capaz de aceptar estados de nimos o pensamientos antes rechazados, proceso de objetivacin (clarificarse a s mismo, identificarse con lo que ocurre, sin negarlos ni sobrevalorarlo), propicia experimentar bienestar emocional al sen comprendido Baja reactividad verbal o latencia prolongada del prof: Es entendida como el tiempo que tarda en contestar el entrevistador desde que el entrevistado intervino .Una latencia prolongada favorece la

expresin verbal del entrevistado y manifiesta capacidad de escucha, antes de una pregunta o ofercer una respuesta. Silencios instrumentales : Que favorecen la relacin Interaccional y promueven en el entrevistado el seguir hablando. Estn al servicio de facilitar la reflexin y comprensin, promueven profundizar en el tema o bien deshinhibir el bloqueo en la comunicacin. No son fruto del no saber que hacer o decir ni fruto del nerviosismo. Mantiene la cercana y favorece la escucha. Suele ser mal soportado por prof noveles (como tensin o fracaso personal) 7.3 Habilidades comunicacionales: Estrategias en el manejo de las verbalizaciones El evaluador es responsable del manejo de las verbalizaciones propias y del paciente. La conducta del profesional condiciona la del Sujeto y la conducta verbal y no verbal de cada uno elicita respuestas diferentes en el otro. Ambos se realimentan en un feed-bak progresivo. Se ha confirmado que la duracin del discurso del profesional, interrupciones y tipo de intervenciones modifican el discurso verbal del S (por ello es de suma importancia entrenarse en el manejo de las verbalizaciones). Generalmente las verbalizaciones cumplen 2 funciones: preguntar y informar 7.3.1 Estrategias para elicitar o mantener una comunicacin con el paciente

Ser pertinente las que ayuden esclarecer el problema y a definirlo operativamente o a comprenderlo y sern desestimables los que estn fuera de la relacin psicolgica. Tcnica especular: Llamada ECO, es una de las que mas facilitan el mantenimiento de una conversacin. Tiene componentes no verbales importantes pero en lo verbal se expresa con una frase similar a la dicha por el S o por la repeticin de su ltima frase, como un espejo. Ello permite al S centrarse y orientarse en el tema. Puede ser un simple cabeceo, mueca de consentimiento, o parpadeo confirmatorio. Alvarez lo denomina tcnicas-no-inducidas ya que las verb del prof son neutras y no comprometen, solo indican que siga adelante que estamos escuchando. Darle la palabra: La tcnica de apoyo verbal ms comn es la de frases dichas sin prisas : contine, por favor, Que ms le ocurre, Si, ya entiendo, siga si lo desea,

Comentarios confirmatorios: Para alentar al S a continuar su discurso, se le llama Expresar Aprovacin. Son comentarios generalmente verbales pero los no verbales van en el mismo sentido. efectivamente, Vd. tiene razn, yo tambin creo que sus probl de tienen que ver con Retroalimentacin comunicacional: Una de las tcnicas que ms ayuda, y hay varias: Retr. informativa: Hechos. repetir lo que el S ha dicho para asegurarnos que lo entendemos si no he entendido mal, me decan que las cosas se complicaron con el accidente. Retr. del comportamiento: Cuando le decimos las reacciones que sus palabras o comportamiento tienen. cuando Vd. habla con ese tono de voz su hijo se queda bloqueado. Es una forma de retr. muy importante al dar a conocer la reaccion a su cond sobretodo a personas importantes para l. No prejuzga, ni atribuye intenciones ni sentimientos, solo expone la reaccin a la cond. Una retroalimentacion eficaz tiene como caractersticas; ser mas descriptiva que valorativa, sin juzgar y el S puede corregir su cond; ser concreta y no general; tener en cuenta las necesidades del otro, sino puede ser inoportuno o herirle; son cond modificables, y no limitaciones del S no modificables; es contrastada por el S favoreciendo que la contradiga y debe darse en el momento oportuno y lo antes posible. El Sealamiento: El profesional pretende evidenciar un problema que el Sujeto ha verbalizado sin tomar conciencia de ello. Eso permite focalizarse en aspectos de mayor inters. La Interpretacin: Objetivo, establecer causas y consecuencias de los hechos narrados. A veces va ms all de lo manifiesto, pero la relacin causal debe ser comprendida por el S para poder profundizar. Esta tcnica supone conocimiento profesional de los problemas desde otra dimensin. creo entender que Vd. est preocupado por lo que hizo hace aos, y que ahora se siente culpable Aterrizaje en Paracaidas: El S no est planteando un tema necesario y es el prof el que lo hace de manera sorpresiva y directa, debiendo el Sujeto encararlo directamente, ayudndolo a desbloquear la situacin que no sabia como afrontar. No tiene porque se una intervencin aversiva o negativa. 7.3.2 Estrategias en el modo de hacer preguntas Preguntas abiertas: el entrevistado se expresa con sus propias palabras, a su ritmo y en el orden que a l resulte ms cmodo. Son para explorar

el campo ya que si es informacin inducida por el profesional ser menos fiable y cierra la exploracin. Preguntas cerradas: suelen contestarse con un monoslabo, acotan la informacin y estrechan el foco de investigacin. Son para confirmar datos, o un aspecto particular, para esclarecer las causas de los hechos y para delimitar el diagnostico. Devolver la pregunta: hecha por el S pero formulada de otro modo, elicita que siga hablando y pueda l mismo encontrar la respuesta y gane confianza en su capacidad de indagar. Preguntas facilitadoras: que no crean ambigedad, facilitan una respuesta en una direccin. Permiten hablar de l mismo y el tema o contestar directamente sin sentirse mal. Qu hace cuando se pone nervioso Preguntas clarificadoras o tcnica de sondeo: forma neutra de solicitar informacin de cmo entiende lo que se est hablando, con preguntas o gestos que demuestran inters y no prejuzgan. Qu quiere decir para Vd.?, Me podra explicar algo ms Preguntas con encabezamiento del que surgen varias posibilidades. suele presentar las mismas cond que en la escuela? Preguntas guiadas o inducidas, lleva implcita una respuesta monosilbica. Son preguntas de respuesta inducida por el prof ha pensado que quizs no dedica el tiempo suficiente Preguntas de confrontacin: adems de inductivas y guiadas, confrontan al paciente con el problema que se est planteando. Generalmente se enuncian para responder s o no. Conviene ser cauto en la primera entrevista. En algunos S la motivacin al acudir a la entrevista, su actitud ante el entrevistador, el modo de expresar sus problemas y el deseo de cambio no siguen patrones esperados. Sin llegar a estos lmites, algunos necesitan una intervencin verbal diferente a la expuesta anteriormente: Tcnicas de presin: como la confrontacin directa, la presin del tiempo, como otras, pueden ser tcnicas tiles si se conocen los objetivos a conseguir y se hacen con cautela. Tcnica de la confrontacin directa: hacer tomar conciencia al entrevistado de las contradicciones entre lo que est diciendo y conducta no verbal, o bien entre lo que ha dicho en un momento y lo que dice en otro. Confrontar un dato o hecho que es falso en s mismo, pero que dice para salir de la situacin y no quiere admitirlo. Son situaciones difciles que requieren de experiencia, respeto y asertividad.

Recordar lmites: presin del tiempo: En el caso de que los S no se acomoden al tiempo determinado o a los lmites establecidos en la entr. Se trata de observar cmo trabaja un individuo bajo la presin del tiempo, cmo organiza la informacin restante y se encara con el lmite temporal. Centrar el problema/revisin de sntomas : cuando el paciente tiene tendencia escapatoria o trivializante, la presin respecto a las preguntas que se hagan y los cambios de conversacin que introduzca deben de permitir al paciente encarar los conflictos, cuidando de no bloquearle an ms. Para Othmer y Othmer es una tcnica bsica de conduccin de entr. Estas habilidades deben entrenarse desde post-grados, masters y PIR En el manejo de las verbalizaciones de la 1 entrevista: y Se aconsejan tcnicas facilitadoras de la comunicacin, y Empezar con preguntas abiertas (de lo general a lo particular), y Centrarse progresivamente en el problema o problemas consultados, y Son deseables las preguntas no inductivas, y Los aspectos verbales deben cuidarse para propiciar la comunicacin, y Escuchar activamente favorece la comunicacin, y Dejar hablar y no interrumpir son las reglas de oro bsicas. 8. Algunas consideraciones relevantes cuando se consulta por un nio o adolescente Personas que directamente intervienen en la entrevista inicial: el psiclogo infantil, los padres que consultan y el sujeto que es objeto de la evaluacin 8.1 El psiclogo que trabaja con poblacin infanto-juvenil y Aparte del conocimiento y experiencia en la entrevista, debe ser tambin un profundo conocedor del desarrollo evolutivo y de la psicopatologa infantil o Esto permite contextualizar los motivos de consulta en una edad y en una etapa del desarrollo, discriminar las conductas transitorias de las estables, no patologizar las consecuencias naturales de las crisis evolutivas, diferenciar cundo la intervencin precoz es adecuada o propiciar morbilidad y tomar decisiones a tiempo evitando la cronificacin de sntomas. y Estar al da de los aspectos que configuran el contexto social, hasta todas la variables del microcontexto familiar y escolar.

y y y

Caractersticas personales: sentido de humor, curiosidad crtica, ser plstico, ser riguroso pero flexible y tener respeto al evaluado. Debe cuidar las actitudes hacia el evaluado y entrenarse en habilidades de escucha y comunicacin en funcin del desarrollo del nio. El psiclogo indicar a los padres la necesidad de explicar al nio (con las palabras que estos consideren oportunas), los siguientes aspectos: a) su preocupacin por lo que ocurre; b) la consulta a un profesional psiclogo; c) el modo de trabajo de dicho profesional y su significado; d) la necesidad de que l asista con el objetivo de recibir ayuda en sus problemas. El psiclogo averiguar qu le han explicado al nios con relacin a por qu viene, qu ha entendido en el caso de que lo hayan hecho, y qu grado de acuerdo tiene l con los problemas por los que consultan. El psiclogo solicitar de forma explcita su consentimiento para realizar una evaluacin, le informar del derecho a la intimidad y confidencialidad, as como del derecho a conocer los resultados de la evaluacin y las decisiones teraputicas que se tomen por l.

8.2 La presencia de los padres en la entrevista y Son informantes privilegiados en la vida del hijo, pero ambos estn personalmente implicados en la informacin que aportan. y Hay que mantener una relacin a varias bandas p con la pareja como tal, con cada uno de ellos como progenitores diferenciados, adems de la relacin con el hijo, y tambin todos ellos como sistema familiar. En ocasiones se necesitan profesionales como informantes. 8.2.1 Quien decide acudir a la consulta. La presencia de ambos padres y El motivo para decidirse acudir a consulta suele ser la repercusin que la conducta de los menores tiene para ellos mimos o para el ambiente p el grado de responsabilidad que los padres mismos se atribuyan ante el problema va a condicionar su participacin en el proceso. y Pre-entrevista: demandar a la persona que inicia la consulta que es necesaria la presencia de ambos padres en la entrevista inicial, porque supone asumir la responsabilidad de ambos en la educacin de los hijos, en las dificultades que presentan y en las soluciones que se planteen para resolverlas.

Si uno de los cnyuges se exime de acudir a consulta, es difcil que se responsabilice del problema y el modo que se considera ms idneo para resolverlo, y Es primordial conocer a ambos no slo como personas sino tambin como pareja, la versin que cada uno de ellos tiene sobre el problema del hijo y el modo que considera ms idneo para resolverlo. y Existen excepciones dadas por los diferentes modos de onvivencia familiar que se van incrementando en la sociedad actual. y 8.2.2 y Implicacin de ambos padres en el diagnostico

Evaluar a un menor obliga a conocer: o La salud mental de los propios padres, as como parte de sus antecedentes e historia personal. o Los deseos y expectativas de tener hijos y formar una familia, as como la experiencia emocional y vinculante con ellos p la familia sistema microsocial. o Las relaciones (vnculos) de cada uno de ellos con el hijo por el que consultan. o Las tentativas de solucin que han planteado anteriormente, as como las consultas previas que han realizado. o Los sentimientos de culpa que se atribuyen, ya sean mutuamente o aisladamente, o si en absoluto consideran que son responsables de lo que acontece o Y todos aquellos aspectos de la vida de los padres que el psiclogo considere de inters. y La evaluacin para los padres entraa cambios (mayores o menores) p modificar la visin del problema, corrigen errores cognitivos, discriminan mejor responsabilidades, realizan atribuciones ms correctas, sitan ms objetivamente los antecedentes y consecuentes, focalizan con ms precisin las expectativas de cambio y ajustan con ms realismo metas inmediatas y metas a largo plazo, as como objetivos imposibles. y Se producen cambios personales que vienen en cadena o como efecto onda a consecuencia de los cambios que tambin acontecen en el sujeto infantil o en otros miembros de la familia pderivado de ello suelen plantearse cambios comportamentales

8.2.3 y

Cmo percibe cada uno de los cnyuges los problemas del hijo Difieren en aspectos tan importantes como: o Qu considera cada uno que es o no es un problema. o Cul de los problemas por los que consultan es ms importante. o Qu percepcin tiene cada uno de cmo afecta al hijo el motivo de consulta. o La gravedad que cada uno infiere sobre lo que le ocurre al hijo. o La explicacin que cada uno atribuye a los antedecentes del problema, incluyndose a s mismos y a la familia extensa del padre o madre. o La responsabilidad que le atribuyen al propio hijo en el conflicto que sufre. o Las posibilidades de cambio que prevn o La propia motivacin para acudir a un psiclogo. Lo que el profesional observa en la primera entrevista sobre la conducta de los progenitores, es una muestra de la conducta que el nio percibe en el mbito familiar p diferencias parentales respecto a su propia persona, en relacin con aspectos que entraa la educacin y la crianza (+ y relevantes). Dimensin evolutiva: o 1 a 5 aos p consulta por duda o sospecha de retrasos en algn rea del desarrollo, o por termor o sospecha de un retraso generalizado. o 1 a 11 aos p se mantienen las demandas por adquisicin evolutivas sin resolver, los primeros aprendizajes bsicos y el fracaso en los mimos genera un incremento de consultas y por algunos problemas de conducta como dficit de atencin, hiperactividad,... que se inicia en estas edades. o Pubertad y adolescencia p la demanda proviene de la necesidad de valorar habilidades cognitivas, orientacin profesional/laboral, o bien evaluar los trastornos de conducta de mayor prevalencia en estas edades (trastornos de conducta, conducta alimentaria, depresin y ansiedad). La anamnesis supone una recogida de informacin sistematizada y cronolgica de los hitos evolutivos del sujeto. o Pautas de crianza y el desarrollo alcanzado pro el nio en distintos momentos de su proceso evolutivo.

y y

Interesa especialmente conocer las adquisiciones y los retrasos, el modo de afrontar los cambios y la adaptacin a situaciones nuevas. Se requiere particular atencin investigar las siguiente reas: embarazo y parto, lactancia, destete, alimentacin, el sueo, desarrollo motrico grueso y fino, aprendizaje del control de esfnteres, autonoma en el aseo personal y en el cuidado de sus cosas, historia escolar, intereses, juegos, hobbies, enfermedades infantiles, hospitalizaciones y estado de salud, socializacin y relaciones interpersonales, cambios en la adolescencia, la sexualidad, acontecimientos vitales. Tan importante como lo anterior, es observar qu progenitor informa ms y de qu aspectos evolutivos, cundo interviene cada uno, cmo lo cuenta, en que orden, qu ansiedad y satisfaccin se produce a revivirlo, quin expone preferentemente lo negativo o lo positivo, qu repiten, omiten,... Antes de finalizar la entrevista el psiclogo interrogar especficamente por los aspectos adaptativos del sujeto, cules son a juicio de los padres. Esto propicia en los progenitores la posibilidad de comprender los aspectos de normalidad y patologa como una realidad integrada.

8.3 y

La entrevista con el nio Hughes y Barker (1990) p similares p los aspectos comunes de la entrevista ya expuestos (bidireccional, objetivos definidos, roles especficos y diferenciados, y un propsito especfico) y a los que cofiguran la comunicacin (emisor, receptor, mensaje, VVSS contextuales e interaccionales). o En el caso de nios y adolescentes, en la entrevista ha de hacerse explcito el conocimiento del motivo de consulta y el tipo de trabajo que realiza el profesional, ya que los nios no tienen una representacin mental sobre lo que es un psiclogo. o El modo especfico de llevar la entrevista difiere de los adultos fundamentalmente por la edad de los sujetos y del problema por el que se consulta y La edad es una variables crtica porque mediatiza dos aspectos fundamentales: el modo de interaccin y el mtodo a utilizar para obtener informacin. 8.3.1 La relacin con el psiclogo desde el punto de vista evolutivo Entre los cero y cinco aos

El sujeto de evaluacin es en realidad una parte de la dada madre-hijo. y 4-5 aos p la madre ya puede estar ausente momentneamente y el juego libre o semiestructurado y la expresin grfica y plstica (tcnicas proyectivas), son herramientas de trabajo clnico aceptadas. y 2-3 aos p se utiliza las herramientas anteriores para explicarle el motivo de la consulta (por qu y para qu est ah, y lo que se espera de l) y Exploracin p observacin juego y comunicacin. Entre los 6 y 11 aos y Nivel relacional verbal p reducido, pero diversos de unos nios a otros, y diferente de 6 a 11 aos. y 6-8 aos p el juego y dibujo son dos estrategias de entrevista con las que se expresan de forma espontnea y fcil. y Con posterioridad el lenguaje empieza a ser un medio vlido para exponer el motivo de consulta y dialogar sobre la situacin de la evaluacin. y Es relevante la mediacin e intervencin de terceras personas. Entre los 12 y 18 aos y La relacin es ms directa y personal, y la figuras parentales pierden protagonismo. y Capacidad de comunicacin y de relacin interpersonal (similitud con el examen del un adulto). y Capacidades de reconocer el problema y capacidad verbal para hablar de su preocupacin y malestar. y Capacidad introspectiva para analizar las cuestiones planteadas, las cusas y su propia responsabilidad. y Anticipan los cambios posibles y la mejora, as como la toma de decisiones sobre la evaluacin y 8.3.2 Fases o etapas de la entrevista con nios y adolescentes

1 Fase: mutuo conocimiento p precisan de un tiempo para situarse en el contexto en el que estn (pendientes del lugar, el examinador y apenas atienden a lo que se les dice). o Se les explicar la funcin del psiclogo (ayudar), le indicar brevemente su modo de trabajo (conversar, dibujos,...) y qu se espera que haga l.

2 Fase: identificacin del motivo de consulta y de los problemas del sujeto p es preciso una clarificacin de la informacin por parte de ambos, exposicin de lo que conoce de l el psiclogo y recabar su opinin p qu piensa, siente, por qu y cambio de los acontecimientos ocurridos. y A continuacin se explora generalmente con preguntas abiertas o ms cerradas, dependiendo de la edad y caractersticas, los siguientes aspectos: o Aspectos generales: intereses, emociones, preocupaciones, etc. o Aspectos relacionados con la escolaridad, rendimiento. o Relaciones sociales p saber si es un sujeto aislado, o es sujeto sociable (amigos, actividad, relacin social, colaborador, deporte, etc.). o Conocimiento familiar p cuntame cmo es tu familia, pregunta abierta que abre el campo a cada miembro familiar (tcnicas proyectivas). o Preguntas especficas para adolescentes. o Aspectos adaptativos p preguntarle en qu reas considera que no tiene ningn problema (puntos fuertes o aspectos potenciadores). o Expectativas de cambio p qu cambiarias, es fcil o difcil, quienes te ayudaran, que puedes hacer tu, hacer tus padres, como puedo ayudarte.  Despus de lo hablado se le explica como se ve la situacin y qu acuerdo se establece para trabajar juntos. 3 Fase: despedida p despedida precedida de una fecha de encuentro acordando el mtodo de trabajo para ambos y los compromisos a los que llegan (normas deontolgicas). 9. Cmo registrar la informacin y Slo hay ventajas e inconvenientes entre las distintas modalidades de registro, en cualquier caso, lo que se registra en confidencial. y Tomar notas en la entrevista: puede ser conveniente, pero tambin puede inhibir al entrevistado. y Anotaciones al final de la entrevista: puede ocurrir que slo se recoja aquello que puede ser objeto de hiptesis del momento presente. y Registro mecnico: necesita consentimiento informado de los pacientes. Exactitud alta y permite el anlisis con otro profesionales

o Se suelen utilizar en instituciones que tienen una finalidad didctica y Sirve para entrenamiento de examinadores, aprender sobre los pacientes y patologas especficas y necesita mucho tiempo 10. y Fiabilidad y Validez El intento de dotar a esta tcnica de garantas cientficas ha promovido estudios sobre fiabilidad y validez con resultado menos fructuosos de lo deseable. o Ilimitado nmero de variables y la dificultad de controlar las mismas o de operativizarlas El aspecto interaccional propicia ausencia de objetividad a la investigacin cientfica p el investigador y el entrevistado no pueden considerarse objetivos o La entrevista es una muestra de la conducta de un sujeto en parte irrepetible, y por otra, el exponente de un estilo relacional en parte repetible. Concepto de objetividad: para Bernstein (1983) existe si el conocimiento que se obtiene rene las caractersticas de verdadero, real y estable, independientemente del observador que participa en la entrevista. Para Kvale (1996) y Polkinghorne (1989) no es un concepto unvoco y se precisan estudio que delimiten y clarifiquen el concepto antes de valorar la objetividad o subjetividad de esta tcnica. Estrevistas de diagnstico: estructuradas que intentan paliar la variacin p Ezpeleta (2001) para mejorar se necesita mayor nivel de estructuracin y la contrastacin de la informacin cuando la entrevista es de nuevo recogida por el mismo examinador. Variable examinador: el estudio de la fiabilidad analizada a travs de la variable examinador ha demostrado ser la de mayor variabilidad p sesgos Validez de contenido: el modelo conductual, el anlisis topogrfico y funcional de la conducta, proporciona alta validez de contenido al acotar variables antecedentes o consecuentes del problema. Validez de criterio: trata de confirma que la conducta que expresa tiene que ver con su vida real. Kvale (1996) propone valorar la validez y la fiabilidad junto a la generalizabilidad p metodologa de investigacin ms amplia a travs de siete etapas:

y y

y y y y y y y

Delimitar el tema p formular el propsito antes de iniciar la entrevista p por qu y el qu debe preceder al cmo. Disear el plan a seguir para obtener la informacin (considerar las implicaciones ticas del conocimiento que se obtiene). Entrevistar a la persona, guiando la entrevista al objetivo planteado y considerando la relacin interpersonal de la situacin de entrevista. Transcribir lo ocurrido, sistema de registro (mecnico o escrito) que pueda ser analizado con posterioridad sin problemas. Analizar los datos obtenidos con los mtodos de anlisis. Verificar la generalizabilidad de los resultados, su fiabilidad y validez con una metodologa propia de entrevista. Informar (comunicar) verbalmente o por escrito dichos resultados teniendo en cuenta criterios cientficos y la comprensibilidad de los mismos. Recomendaciones a modo de sntesis

11.

Puntos primordiales de la primera entrevista: En la fase inicial de la entrevista: y Preparar la entrevista en funcin de la pre-entrevista y Ser puntual, corts y emptico en el momento inicial y Informar del modo de trabajo actual y en sesiones posteriores y Explicitar al S las normas deontolgicas bsicas En la fase media de la entrevista: y No dejar que sea exclusivamente el S quien dirija la entrevista y usar discriminadamente refuerzos positivos con el S y No perder el control o directividad en la comunicacin y No hacer demasiadas preguntas en un momento y Escuchar, dejar hablar y no interrumpir frecuentemente y Usar adecuadamente preguntas abiertas y cerradas y Centrar el tema e interrogar sobre los probl por los que consulta, sin sin obviarlos por miedo a angustiar o hacer sufrir al S y Atender la comunicacin no verbal y Tomar notas de forma pausada, no continua, a fin de no bloquear la espontaneidad y No emitir juicios de valor y Eliminar distractores y Alentar al Sujeto con comentarios o conductas no verbales

y Elaborar adecuadamente la informacin recibida y Cuidar el tiempo de la entrevista y Ofrecer informaciones profesionales cuando sea necesario y Exponer un resumen de lo tratado en la entrevista En la fase final de la entrevista: y Explicar el modo de trabajo en las sesiones de evaluacin prximas y despedirse proponiendo otra cita y Darse tiempo para elaborar un mapa conceptual del probl.

RESUMEN

Peticin Roles Flesibilidad y Carasterst de ayuda diferencia objetivos icas dos bsicas En Tipos de funcin entrevista de la edad Escuchar, Objetivos Observar Nivel de Por el estructua proceso

Interacci n recproc a Por la finalidad Establec er hiptesis Postentrevist a

Obtener Guiar la informaci entrevista n PreEntrevista: Etapas de entrevista 1 fase: Mutuo la conocimiento entrevista 2 fase: Exploracin e identificacin del problema 3 fase: Despedida Variables Emisor: Receptor: Mensaje: de la conducta conducta QU y comunicac verbal y verbal y CMO

Variable s del contexto

in

no verbal no verbal Motivo de consulta Anlisis de la demanda Jerarquizar los problemas y definicin operativa

Anlisis del problema

Antecede ntes Consecu entes

Caracterst icas del entrevista dor Considera ciones cuando se consulta por un nio

Actitudes Habilidad Habilidades especfica es de comunicacio s escucha nales Demanda proviene del adulto: Valor es Expe ctativas - Estrs de los sntoma s Presencia de ambos padres: Infor macin Colab oracin Motiv acin Parej a/famlia como un todo Padres implicados en: - Problemas - Evaluacin - Solucin Importancia de la informacin

e interacci n Hiptesi s Mapa concept ual Pronsti co Manejo de verbaliza cin Cambios en los padres consecu entes y/o asociado s a la evoluci n

Estilo Explicar: Entrevista interaccio con el nal en nio funcin Motiv o de de la cons edad ulta Rol del psic logo Nor mas deont olgic as Cmo Durante Despus registrar la la de la informaci entrevista entrevista n Dificultad Intentos Fiabilidad es para de y validez validez y dotarlas fiabilidad de rigor

Anlisis del problema Motivacin de cambio

Contrato Compro miso de trabajo

Mtodos de grabacin mecanizada Reconceptua Nuevas lizacin de la vas de metodologa investiga cin