ANEXO 4 DECLARACION JURADA DEL PROVEEDOR Lima, 08 de Setiembre 2022 Sefiores MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES Presente, = De nuestra consideracién’ Quien suscribe Marco Antonio Espejo Gonzales, identificado con Documento Nacional de Identidad N° 08144986, en Mz S Lote 21 Asoc. Marco Jara Schenone, distrito de Ancén, provincia de Lima y departamento de Lima se presenta para el proceso de contratacién cuyo objeto es servicios de soporte técnico de software y hardware (tipo 1), en el marco de! quincuagésimo segundo periodo ordinario de sesiones de la Asamblea General de la Organizacion de los Estados Americanos (OEA), asi como sus actividades conexas, que se llevaran a cabo en e! Pert durante el afio 2022. DECLARO BAJO JURAMENTO: 1. Que la siguiente informacién se sujeta a la verdad Node RUC. 70087449860 Domicilio Legal NZS lote 21 Asoc. Marco Jara Schenone — Ancon. Correo electronico | Marco.espejog@gmail.com | Teléfono Fijo y Mévil_| 917592078 } 2. Autorizo recibir fas comunicaciones formaies en el correo electrénico antes consignado, siendo nuestra responsabilidad mantener dicha cuenta(s) activa(s). 3, En caso de ser favorecidos con la contratacién, me comprometo al FIEL CUMPLIMIENTO de las obligaciones derivadas de la misma, bajo responsabilidad de las sanciones que me fueran impuestas. Fit DNIN? 08144986ANEXO 2 DECLARAGION JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TERMINOS DE REFERENCIA 0 ESPECIFICACIONES TECNICAS Y DE LAS CONDICIONES SENALADAS EN LA SOLICITUD DE COTIZACION Sefiores MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES: Present. - Quien suscribe, Maro Antonio Espejo Gonzales identificado con Documento Nacional de Identidad N° 08144986, en Lima distrito de Ancén provincia de Lima y departamento de Lima; se presenta para el proceso de contratacion cuyo objeto es servicios de soporte técnico de ‘software y hardware (tipo 1), en el marco de! quincuagésimo segundo periodo ordinario de sesiones de la Asamblea General de fa Organizacion de los Estados Americanos (OEA), asi ‘como sus actividades conexas, que se llevarén a cabo en el Peru durante el afio 2022. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE: = Cumplo con lo estabiecido en los Términos de Referencia o las Especificaciones Técnicas. = Cumplo con fa documentacién requerida por el Ministerio de Relaciones Exteriores, para ta contratacién solicitada, En tal sentido, asumo plena responsabilidad por la veracidad y exactitud de la informacién declarada, sujetandome al marco legal vigente aplicable. Lima, 08 de Setiembre 2022 Firma) IN’ 08144986ANEXO N3 DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRATAR CON EL ESTADO (CONFORME AL ARTICULO 11° DEL TEXTO UNICO ORDENADO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO — LEY N° 30225 Y SUS MODIFICATORIAS) ‘Senores MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES Presente. - Quien suscribe Marco Antonio Espejo Gonzales identificado con Documento Nacional de Identidad N° 08144986, en Lima distrito de Ancén provincia de Lima y departamento de Lima; ‘se presenta para el proceso de contratacién cuyo objeto es servicios de soporte técnico de software y hardware (tipo 1), en el marco de! quincuagésimo segundo periodo ordinario de sesiones de la Asambiea General de la Organizacion de los Estados Americanos (EA), asi como sus actividades conexas, que se llevaran a cabo en el Pert durante el afio 2022. Que, en aplicacién del Articulo 11° del Texto Unico Ordenado de la Ley de Contrataciones - Ley N° 30225; asi como, de lo establecido en la Ley N° 30689, que incorpora el literal r) en el numeral 11.4) del articulo 11° del acotado cuerpo normativo. DECLARO: ‘Que Ia informacion contenida en el presente documento expresa la verdad, sujeténdome a las disposiciones y sanciones establecidas en el Texto Unico Ordenado Ley del Procedimiento Administrativo General - Ley N° 27444; asi como, las disposiciones y sanciones establecidas en el Texto Unico Ordenado de la Ley de Contrataciones del Estado — Ley N° 30225, Lima, 08 de Setiembre 2022 NIN?ANEXO 4 DECLARACION JURADA DE ANTICORRUPCION Y CONFIDENCIALIDAD Sefiores MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES: Presente. — Quien suscribe Marco Antonio Espejo Gonzales identificado con Documento Nacional de Identidad N° 08144886, en Lima distrito de Ancén provincia de Lima y departamento de Lima; se presenta para el proceso de contratacion cuyo objeto es servicios de soporte técnico de software y hardware (tipo 1), en el mafco de! quincuagésimo segundo periodo ordinario de sesiones de la Asamblea General de la Organizacion de los Estados Americanos (OEA), asi como sus actividades conexas, que se llevaran a cabo en el Pera durante el afio 2022. DECLARO: 1. No haber incurrido; y me obligo a no incurrir en actos de corrupcién, asi como respetar el Principio de Integridad, contemplado en el Articulo 2° del Texto Unico Ordenado de la Ley de Contrataciones del Estado — Ley N° 30225 (Que la naturaleza de la contratacion, podria permititme el acceso a datos e informacién confidencial y privilegiada, por lo que me comprometo ano revelar, comentar, suministrar © transferir de cualquier forma, tal informacion a terceros sin la aprobacién expresa del MRE, otorgada con anterioridad y por escrito, Me comprometo a mantener la reserva de toda la informacion suministrada por el MRE. Conocer las sanciones contenidas en el Texto Unico Ordenado de la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, asi como las disposiciones aplicables en el Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS, asi como las demas establecidas en la norma correspondiente. Lima, 08 de Setiembre 2022 Fi DNI N° 08144986ANEXO 5A, OFERTA ECONOMICA (SUMA ALZADA) Lima, 08 de Setiembre 2022 Sefiores MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES Presento. ~ ‘Como Sus actividades conexas, que se llevarén a cabo en el Port durante al afio 2002 Asimismo, hago de su conosimiento que mi Oferta econémica para la presente contratacién SSclonde @ S/ 4,000.00 (CUATRO Ml. CON 00/100 Soles), de acuerdo HI siguiente etree CONCEPTO | "servicios de soporte tecnico de software y | hardware (tipo 1) a tai =o E}monto incluye tributes, seguros, transporte, inspecciones, pruebas y de ser el caso, los costos. Ieborales respectivos conforme a Ja legislacién vigente, asi como cualquier tro concepto plicable y que incida en el costo total de la contratacion Asimismo, declaramos bajo juramente lo siguiente: @) Ro tener impedimento de contratar con el Estado (Conforme el Articulo 11° del TUO de la Ley de Contrataciones del Estado - Ley N* 30225) b) El plazo de ejecucién: De acuerdo a lo sefiatado on el requerimiento. ©) Forma de Pago: se realiza seguin lo sefialado en el requerimiento. 4) Validez de la oferta: 45 dias calendario de remitida, ©) Penalidad: Seguin lo sefialado en el requerimiento, 4) Mejoras (Sefialar de corresponder) Sin oro particular y esperando poder servirles, quedo de Uds. Atentamente.ANEXO 5 OFERTA ECONOMICA (PRECIOS UNITARIOS) Lima, 08 de Setiembre 2022 Sefiores MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES Presente. ~ Asimismo, hago de su conocimiento que mi Oferta econémica para la presente contratacién asciende a $/.40, 000.00 (CUATRO MIL CON 00/100 Soles} do severe siguiente detalle: CONCEPTO canTipa | costo sonra TOTAL D UNITARIO | {con dos decimaies) ‘SERVICIOS DE SOPORTE TECNICO DE 1 ‘$74,000.00 4 ‘SOFTWARE Y HARDWARE (TIPO 4) Asimismo, declaramos bajo juramente to siguiente: @) Ye tener impedimento de contratar con el Estado (Conforme el Articulo 11° del TUO de la Ley de Contrataciones del Estado — Ley N° 30225) ®) El plazo de ejecucién: De acuerdo a jo seftalado en el raquerimiento ©) Forma de Pago: se realiza segtin lo sefialado en el requerimionto, @) Validez de ta oferta: 45 dias calendario de remitida. €) Penalidad: Segiin fo sefialado en el requerimiento, f) Mejoras (Sefialar de comesponder), Sin otro particular y esperando poder servirles, quedo de Uds. Atentamente, Marcg Antonio Espejo GonzalesANEXO 6 DECLARACION JURADA (ACCION DE PREVENCION, IMPEDIMENTO DE CONTRATAR EN CASO DE PARENTESCO Y RELACION DE PARENTESCO CON ALGUN SERVIDOR 0 FUNCIONARIO DE LA ENTIDAD) Sefiores MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES Presente, — Quien suscribe Marco Antonio Espejo Gonzales identificado con Documento Nacional de Identidad N° 08144986, en Lima distrito de Ancén provincia de Lima y departamento de Lima; se presenta para el proceso de contratacién cuyo objeto es servicios de soporte técnico de software y hardware (tipo 1), en el marco del quincuagésimo segundo periodo ordinario de sesiones de la Asamblea General de la Organizacién de los Estados Americanos (OEA), asi como sus actividades conexas, que se llevardn a cabo en el Peri durante el afio 2022. DECLARO: Que, en aplicacién del Articulo 1° de la Ley N° 26771" y el Articulo 2° de su Reglamento aprobado or Decreto Supremo N° 021-2000-PCM: - Accién de Prevencién: impedimento de nombrar y contratar en caso de parentesco; NO GUARDO RELACION DE PARENTESCO? CON FUNCIONARIOS DE DIRECCION Y/O PERSONAL DE CONFIANZA DEL MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES QUE GOZAN DE LA FACULTAD DE NOMBRAMIENTO Y CONTRATACION DE PERSONAL, O TENGAN INJERENCIA DIRECTA O INDIRECTA EN EL PROCESO DE SELECCION EN EL CUAL PARTICIPO. Encuentro_parentesco con personal CAS, servidores o funcionarios que no necesariamente tienen facultad de nombramiento y contratacién de personal, ni tienen injerencia directa 0 indirecta en el proceso de seleccién en el cual participo, el mismo que es el siguiente: * | No_siiousnlro_parentesco con personal CAS, servidores 0 funcionarios que no necesariamente tienen facultad de nombramiento y contratacién de personal, ni tienen injerencia directa 0 indirecta en el proceso de seleccin en el cual participo. Asimismo, DECLARO que la informacion contenida en el presente documento expresa la verdad, sujetandome a las disposiciones establecidas en los articulos 50° y 51° y demas aplicables del Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444, Ley de! Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS, asi como las dems establecidas en la norma correspondiente. Lima, 08 de Setiembre 2022 DNI N° o8faaga * articato 1° (de ta Ley) Los frcionaros de aren y/o personal de conf dels entisaes yrepartsones publiesconformantes cet Sector Pca Naina, as camo de as empresas del Estado, que gazan de scald de nombramieto y contac de personal, (2 tergan ijerenca cect obec an proceso de slot 52 encienfan pronb\aes de reer cha fuse send respect sus parents hasta e/cuato grace de consenguindey, segundo en anado por raze de marion. { artiealo 2° (del Reghamento) Se congas 0 acto de nepotsna, cesar en ef rt. 1° cols Lay cuardh los funconanes de deck yo personal de confanen de 1 E6did eer su feud de nmbvamiontey conttacsn ce porsnal respect de parents hess ‘uaa grade de cnsanguiiiad sagundo en afhidad y por raain de matrimonio; o cuando ls fancenaroscesertes precedentamania ‘frzan crcta 0 icrcta on el nomen o conratacgn de personal... “ porentesco: a) Por Consanguinidad: 1° Paces ~ jes, 20 Anustes ~ cas ~ Hemancs. 59 Rbulos, Boies, 4 Sabine, Tiss (Canales ) Por Afiaidad: 10 Susy ~ Yor: = Muras, 22 Cac, €} Por Matrimamlo: ESP) ~ EPOLima, 08 de Setiembre 2022 Sefiores, MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES Presente, — Asunto: Autorizat in para el pago con abono en cuenta Por medio de la presente, comunico a Usted que el ntimero de CODIGO DE CUENTA INTERBANCARIO (CCI) que consta de (20 NUMEROS) es: ee eae “Tel efefe| [+ [el 723 4 5 67 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 MARCO ANTONIO ESPEJO GONZALES (Indicar ef nombre o razén social del proveedor titular de fa cuenta) RUC N° afolol|s|1]a{a|s jalelo Agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente de manera que los pagos a nombre de mi representada sean abonados en la cuenta de ahorros en SOLES del BANCO. BANCO DE CREDITO DEL PERU ] ‘Asimismo, dejo constancia que el comprobante de pago a ser emitido por mi representada una vez cumplida o atendida la correspondiente Orden de Compra y/o de Servicio queda cancelada para todos sus efectos mediante la sola acreditacién del importe de la referida factura a favor de la cuenta en la entidad bancaria a que se refiere el primer parrafo de la presente. Atentamente, CORREO: Marco.espojog@gmail.com ‘TEL. 917592078