Fecha de emisién: 09/06/2021
Hora de emision: 10:42
ALA
A00001298431021
CERTIFICADO TERMINO
REPOSO LABORAL
N°Paciente : 1003562531
N° Siniestro 0007041821
Rut 17400145-6
C.Asistencial CENTRO ASISTENCIAL QUILICURA
Certificamos que el Sefior CHARLY FRANCISCO LANDEROS JARA, trabajador(a)
de la empresa ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE QUILICURA CONSU, sufrid No Ley
el dia 00/00/0000. Se presenté en nuestro servicio médico por primera vez el
08/06/2021 a las 06:32. El periodo de reposo actual se extiende desde el dia
08/06/2021 y ha sido dado de Alta en el dia el 09/06/2021 y puede volver al
trabajo a partir del 10/06/2021
Para el Siniestro N° 0007041821 el paciente registra los siguientes periodos de
reposo:
ieee) ere PES onesa
08.06.2021 09.06.2021 2
Firma del Paciente
CHARLY FRANCISCO LANDEROS JARA
‘Asociacién Chilena de Seguridad
QUILICURA, 09 de Junio de 2021
Consideraciones:
1-1 trabajador no debe reintegrarse a sus labores sin la presentacién de este documento, en
caso contrario, si la empresa acepta al trabajador sin este documento, cualquier agravacién
reclamo sera de exclusiva responsabilidad del empleador
2.-En caso de continuar el trabajador con algin sintoma que le impida reintegrarse al trabajo y sea
‘@ consecuencia del accidente, se mantiene el derecho de alencion en nuestros servicios
médicos.Por lo cual debe presentarse “obligatoriamente’ en cualquiera de nuestros centros
asistenciales.
Calle Dos 9346, QUILICURA
1600 600 22 47aa Hospital cl |
Trabajador
CERTIFICADO DE DERIVACION A SISTEMA PREVISIONAL
POR ENFERMEDAD COMUN
Hora 10:43:08 Fecha resolucién 09.06.2021
Fecha :09.06.2021
N’ resolucion ‘000000003
DATOS DEL PACIENTE:
Nombre paciente :LANDEROS CHARLY FRANCISCO JARA IN*siniestro :0007041821
Tipo/N“doc ‘RUT 17400145-6 IN" paciente 1003562531
Domicilio :PASAJE MONTE ARARAT 943, QUILICURA Fecha presentacién 08.06.2021
Prevision :COLMENA GOLDEN CROSS SOCIEDAD ANONIMA COLMENA GOLDEN
DATOS DE EMPRESA:
Razén social LUSTRE MUNICIPALIDAD DE QUILICURA CONSU
Rut 69071301-2
Direccion PEDRO JOSE ESCOBAR, 485,QUILICURA
ANTECEDENTES DE DERIVACION
De acuerdo a los antecedentes disponibles y a la evaluacién llevada a cabo, se ha concluido que la contingencia actual
corresponde a una patologia no cubierta por la ley N‘16.744 y sus reglamentos, y que no requiere reposo laboral por lo que no
se le otorga licencia médica.
Otros Antecedentes: Tipo de derivacién: No Acoge Siniestro
‘Accidente ocurrido sin ocasién del trabajo Fecha de derivacin: 09.06.2022
TOMA DE CONOCIMIENTO
Este certificado debe ser presentado a su Isapre 0 Servicio de Salud respective.
Dando cumplimiento al Ord. N* 35.775 del 11 de junio 2010, esta mutualidad envia copia a Servicio de Salud o Isapre,
NOMBRE: LANDEROS CHARLY FRANCISCO JARA NOMBRE EMISOR: 1006863724
RUN: 17400145.6 ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD
FIRMA TRABAJADOR,
Reclamaciones:
Superintendencia de Seguridad Social: www.suseso.cl,
UC HOSPITAL DEL TRABAJADOR Direccién: Vicufia Mackenna 200, PROVIDENCIA Fono:
2)26853000