DECLARACION JURADA DE NO CONVIVENCIA

Por medio de la presente Yo:

SUSAN SANTA PAREDES SOTO, identificada con DNI No 46022411, con domicilio legal
en Complejo Habitacional Dean valdivia Mza Q-5 Lt-25, distrito de Cayma, Provincia y
Departamento de Arequipa, y; ejerciendo mi propio derecho y en pleno uso de mis
facultades físicas y mentales:
DECLARO BAJO JURAMENTO:
Que, desde el mes de noviembre del año 2022, no tengo ninguna relación de
convivencia con Stanley Bladimir Amado Apaza, identificado con DNI No 45790207.
Efectúo la presente declaración jurada en honor a la verdad, a fin de realizar Trámites
Administrativos. Asimismo, para mayor efecto de la presente, me someto a la Ley No
27444, “Ley General de Procedimientos Administrativos”.

Fecha: 30 de marzo del 2023.

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Susan Santa Paredes Soto

DNI: 46022411