UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO FACULTAD DE PSICOLOGÍA

SEMINARIO
TRASTORNO DE LA ALIMENTACIÓN: ANOREXIA NERVIOSA, BULIMIA Y OBESIDAD

TRABAJO PRACTICO FINAL
Anorexia y bulimia adolescente: Prevención y tratamiento desde la familia

POR NOGUERA VANESA MARÍA BELÉN

A modo de comienzo, me gustaría resaltar el motivo que me llevó elegir este tema. Primeramente siempre me ha interesado, desde el comienzo del seminario, la relación que tiene la anorexia y la bulimia con el factor familiar, ya que es un sistema que posee un gran significado en el advenimiento de dichas enfermedades, y además es allí, en el núcleo familiar donde comenzamos a establecer nuestros primeros lazos. También, resulta conveniente destacar que en la etapa de la adolescencia es donde surgen, en la mayoría, caso de bulimia y anorexia. En relación a lo anteriormente mencionado, resulta imprescindible preguntarnos cuales

Por otro lado. etc. la familia extensa y la comunidad) representa un Holón.). además de los aspectos contenidos dentro de la familia. Proseguiré con las respectivas definiciones de manera reducidas de las respectivas enfermedades. Nos dice: “la parte y el todo se contiene recíprocamente”. desde el nacimiento. Dicho termino es particularmente utilizado para la terapia familiar siendo que cada parte intervenida (el individuo. desprecio y temor de ser incapaz de parar de comer voluntariamente. podemos destacar que la interacción dentro de diferentes holones en tiempo distintos requiere que el individuo vaya actualizándose respecto de los segmentos del simiso. Es incapaz de asumir el papel de adulto e integrar las transformaciones propias de la pubertad (cambios corporales. Encontramos dos tipos de holones: Holón individual. es decir. Se suele declarar fácilmente que la Familia representa la unidad. obesidad) o como un síndrome específico”. abdominales. Entonces. Pero la diferencia estaría en que. Tiene terror a la madurez sexual y miedo a asumir el rol de adulto. Aquí se ven los determinantes personales e históricos propios del individuo. encontramos a la Bulimia que es una “manifestación de un hambre voraz. A continuación haré mención al concepto de familia. seguida de la ingesta de gran cantidad de comida. que muestren y refuercen aspectos de la personalidad individual apropiados al contexto. uso de laxantes y ayunos). también otros aspectos que sean específicos. usualmente en secreto. incluye otros. produciendo lazos sociales desde el comienzo. Por un lado. la familia nuclear. lo llamó así “para asignar aquellas entidades de rostro doble en los niveles intermedios de cualquier jerarquía”.son los comportamientos de un adolescente que padece de estas enfermedades. incluye la concepción de sí mismo en un contexto. A la familia se la considera un contexto natural donde se elaboran pautas de interacción. Para mantener el peso bajo control. donde se presenta el individuo como un Holón. y el individuo. También se la podría caracterizan como una institución social. Además. un Holón de esa unidad. se puede decir que hablar de familia correspondería a una posibilidad de coexistir. Puede darse como manifestación de otros trastornos (anorexia. Dentro de esta estructura encontramos distintos estratos. abuso de laxantes. Dichos atracones generan sentimiento de culpa. Artur Koestler. Con respecto a esta. Tiene alterada su imagen corporal”. Se distingue la anorexia restrictiva (sólo deja de comer) de la purgativa (alterna la ingesta de comida con vómitos. ayunos y ejercicio exagerado. 2 . son emocionalmente inmaduros y muy dependientes del núcleo familiar. hasta abarcar los aspectos del contexto social que pueda aportar. la Anorexia “es la obsesiva búsqueda de adelgazamiento mediante una dieta progresivamente restringida. Desde un inicio realizaré unas breves reseñas de los que puede significar algunos nociones que resultan importantes para el nuestra comprensión. Realiza complejos rituales físicos para quemar calorías (caminatas. a modo de respuesta diremos. que se denominan Holón. el individuo. tanto el adolescente bulímico como el anoréxico. el creador del término. dietas. Siempre está en movimiento. relativos al sexo y la talla). se recurre a la provocación deliberada de vómitos.

de modo que se pierde la individualidad que poseían. Subsistema de hermanos: estos hermanos formarán partes de lo que el niño denominará iguales. a la que sustituyen por el grupo de amigos. Por este motivo. donde dos adultas expresan el propósito de tener una vida en común. señalaré lo que Enrique Valiente nos dice en su libro “Anorexia y bulimia: el corsé de la autodisciplina” referido a la adolescencia: “se trata de un período de grandes transformaciones conductuales. Este subsistema resulta imprescindible para el crecimiento de los hijos. Aquí el niño puede descubrir lo que puede o no esperar de una persona. se atacan. el vecindario. La adolescencia es el período que va después de la infancia y que se extiende hasta la edad adulta. voluble. Las ansiedades acerca del presente y del futuro.familiar. La adolescencia es una etapa de búsqueda de la identidad física y psicológica y también un proceso donde se adquiere independencia. Además. En el transcurso se originan nuevos sistemas. son los ejes fundamentales en los que se registra la crisis en la vida del adolescente. A continuación procederé a establecer las diferentes relaciones que pueden llegar a establecerse entre los distintos conceptos que he puntualizado anteriormente. turbado al cual padres y adolescentes temen. Como modelos para las reacciones íntimas. cognitivas. Salvador. También es en esta etapa cuando se establece una nueva relación con la familia. Los hijos se apoyan entre si. se divierten. que puede llegar a romper las normas impuestas por la familia.Holón de la familia: Hay que mencionar que las familias poseen múltiples individualidades que resultan complejas. adolescere”. FISHMAN. Los padres porque ignoran las reacciones del hijo en ese período y cómo acercarse a él sin que se rebote y el propio adolescente porque teme el descontrol. El miedo al rechazo o a la exclusión. fisiológicas. Es un período crítico. subsistema parental: incluye la crianza de los hijos y sus posibilidades de socialización. algunos se transforman en chivo emisario. y otros en los que prefieren la soledad y el aislamiento. También puede mostrarse como anfrontan conflictos o dificultades y negociaciones. emocionales.Buenos Aires-México) Por otro lado. H Charles. y los refugia en el caso de que perciban tensiones externas. que significa crecer. En los chicos suele ir desde los catorce hasta los veinte años y en las chicas desde los doce a los dieciocho años. El término “adolescencia” proviene del verbo latín “adolesco. “Técnicas de terapia familiar”. Aquí se nos aparecen tres unidades que poseen particulares significaciones: subsistemas conyugal: comienzo de una familia. la familia extensa. 3 . y reconocer sus necesidades y poder expresarla. durante el cual se van a determinar muchas de las conductas del adolescente. debiendo resignar una parte de sus ideas y preferencias. Ediciones Paidos. Por otro lado. Se convierten en subsistemas de unidades extensas. la aceptación de la duración de la propia vida. de igual manera como se manifiestan en las interacciones cotidianas. por ejemplo. la sociedad conformarían un todo. Los cónyuges ofrecerán a cada integrante de la familia el sostén o apoyo para poder tratar con el mundo extra . donde la imagen corporal también se encuentra en pleno cambio”. y la búsqueda de aceptación por todos los medios son dos aspectos esenciales de este período. otro termino que debo hacer mención es el de adolescencia. llega a comprender cuales son recompensa y cuales no. y la pulsión sexual que requiere satisfacción. y aprenden mutuamente. es importante destacar: “la familia está de continuo sometida a las demandas de dentro y de afuera”. (MINUCHIN. Barcelona. los adolescentes pasan a veces momentos los cuales desean tener una compañía.

Los padres tampoco deberían exigirle ni esperar de él un comportamiento cariñoso con ellos como antes pues para el adolescente ahora es imprescindible separarse internamente de los padres como destinatarios amorosos para buscar y elegir otros nuevos intereses de su entorno. Los padres tendrán que mostrarse seguros para afrontar ese período perturbador. Muchos padres tratan de demorar el desarrollo de sus hijos adolescente o por el contrario. sea por la presión que puedan imponer en la familia o por el conflicto que en ella suceda. sexualidad y valores. El adolescente es muy sensible a su entorno cultural. deberán incrementar las normas y orden y sobre todo. Su vida emocional pasa por un periodo. a veces largo. haciendo que sus hijos se comporten como adultos. crisis de la mediana edad. si su desarrollo es anormal. descuido de los atributos e higiene personal. de inestabilidad que confunde a los que les rodean tanto como a él mismo. La pobre habilidad de los padres para manejar esta etapa del desarrollo de sus hijos se demuestra cuando hay hostilidad e indiferencias por parte del adolescente. La vida en familia proporciona la influencia más temprana para la educación de los hijos. El adolescente cree que no le entienden pero tampoco se entiende a si mismo ni tiene capacidad para entender a los demás. La imagen que salta a la vista cuando se piensa en ella es la de padres e hijos reunidos en torno a una mesa… Ser recibido a esta mesa 4 . de colaboración de la propia identidad y del planeamiento del futuro. agresión y rechazo de los valores de los padres con el consecuente pobre o nulo esfuerzo escolar. Por eso señalaré que la salud mental del adolescente tiene íntima relación con su vida en familia. Los adolescentes son sumamente vulnerables a los cambios que se dan en la estructura familiar como son enfermedades. Lo principal puede ser conducta evasiva. Toda familia donde sé este viviendo con un o una adolescente podría ser considerada como una familia en crisis. el mayor peligro a esta edad es que el adolescente se quede pegado a los padres por miedo a «salir» al mundo ya vivir sus propias experiencias. sociedad). Las dificultades entre los padres e hijos adolescentes se presentan. aparecerán dificultades en sus relaciones (familia. normas y costumbres que le afectaran por toda la vida. Cada uno de estos períodos de la vida supone una revisión personal. principios. Es determinante en las respuestas entre ellos y la sociedad. estableciendo sus formas de relacionarse de manera recíproca. en ella aprenden valores. tendrán que fomentar el acercamiento afectivo hacia su hijo adolescente porque en ese vínculo es donde equilibraremos al adolescente para lograr que esa etapa sea recordada como una de las mejores de su vida y no como la peor. citaré nuevamente a Enrique Valiente: “la mesa familiar le confiere a la familia el sentido simbólico mas evidente. En relación a la familia y su posición de dar herramienta para que el adolescente pueda desenvolverse de la mejor manera en el mundo exterior y no ser impedido por éste. La familia tiene el poder de producir más recursos para lograr cambios. escuela. Los adolescentes usan de manera abierta o enmascarada las conductas de rebelión. por lo general. Los padres no deben inquietarse ante los constantes cambios de humor de su hijo adolescente. Muchas veces los mayores les imponen hacer tareas a los adolescentes y crean problemas que luego no saben manejar y tienen que ir en busca de ayuda. Por el contrario. Los adultos y los adolescentes deberán ser capaces de entenderse y de acomodarse unos a otros para no quedar atrapados en el eterno conflicto. divorcios. alrededor de la autoridad.En un principio quisiera destacar. etc. un cambio muy importante se produce en el adolescente cuando atraviesa todo ese recorrido. reiterativa y dinámica que resulta ser las interacciones más importantes en familia.

En la infancia hay que considerar otros aspectos. incluso de niñas de 12 años. estos adolescentes suelen inhibir sus emociones hacia las personas más cercanas dentro de grupo familiar. aunque este proceso conduzca progresivamente al deterioro”. No olvidar que los padres son siempre un ejemplo. cuyo papel en estos trastornos es fundamental. Establecer horarios de comida para toda la familia. por ello. Los adolescentes necesitan al igual que los niños de una vida familiar segura. Con todo lo referido anteriormente. como jamás obligar a un niño a comer. sin inicio lógico. en realidad son las dos caras de una misma moneda. Tanto la anorexia como la bulimia. El mundo se le aparece bruscamente y así es como él lo explora. Luego de esto. para evitar dichas angustias. la niñera. es conveniente preparar a los padres en el fortalecimiento de la autoestima de sus hijos tratando de elevar el alcance de pequeñas o grandes metas. y para los expertos. como el papá. Además. en la familia y en las escuelas. el tiempo pasa pronto y tiene mucho que absorber. buscan con afán un afecto y dirección donde poder comprender qué les está pasando. se recomienda realizar al menos una comida al día en familia intentando que la experiencia sea agradablemente percibida por los hijos. en valores espirituales… comprensión. sin orden ni concierto. y el niño por ejemplo no quiere comer con la mamá. Desorientados por sus contradicciones internas. La participación de la familia es imprescindible para la recuperación del enfermo y. Sobre todo la madre. De esta forma. sin conflictos sobre el tema. Por tal motivo. es esencial que estén preparados para afrontar este reto. se recomienda ceder es proceso de trabajo a otra persona. también a su familia. no premiar ni castigar con comida ni tampoco la conducta de comer. amigos. pero los datos apuntan que cada vez el inicio d e los síntomas es más temprano. mediante la creación de un clima relajado y complaciente. Mantener una relación fluida y cercana con los hijos. Enseñarles a los hijos adolescentes a tener una visión crítica frente a las modas y 5 . podremos meternos de llenos al tema en cuestión. Cuando hay conflicto. de un entorno adecuado donde poder encontrar la estabilidad que les conducirá hacia la madurez. y de las personas que rodean al adolescente es esencial para evitar este tipo de trastorno. Pero se sabe que uno de los más importantes es la familia. La dieta es una de las pocas dimensiones en la cual ciertas adolescentes pueden desarrollar algún grado de individuación y control de su propia personalidad. o la abuela. Uno de los aspectos más difíciles para un padre o el paciente es admitir que existe el problema. no sólo al paciente. debemos enseñar y educar desde la infancia. Darse el tiempo para conocer a los amigos de los hijos. Sabemos que su prevención es la clave. son dos trastornos tienen como protagonistas a los adolescentes. y de reducir los errores o fracasos. Estos trastornos producen sufrimiento. y tomamos como eje lo relacionamos al papel que lo familia ocupa en el adolescente enfermo. a llevar una vida saludable introduciéndoles hábitos de alimentación sana y de actividad física adecuadas a sus facultades No se trata de culpar o responsabilizar a los padres de los trastornos de alimentación de sus hijos porque jamás es un único factor el que determina el desarrollo de estas enfermedades. Su propio "yo" le deja perplejo y busca en agrupaciones. Nos preguntamos si está familia en realidad se convertiría en un factor de protección o en un factor de riesgo. Cuando hablemos de estas enfermedades.equivale a ser recibido en la familia. etc. en un ambiente placentero. Es bueno saber si se puede contar con ellos en tiempos de dificultad. Son dos de las mayores dolencias de nuestro tiempo: la anorexia y la bulimia. La actuación de la familia. junto con el temperamento de la persona y el ambiente en que ésta se desenvuelve.

de moda. En ese sentido. y para ello. A continuación señalaré algunos puntos importantes en torno al tratamiento de la familia. la familia no se debe culpabilizar ni recriminar estas conductas. y sensibilizar a la sociedad sobre este tipo de enfermedades. Todo ello ayudará a una mayor eficacia. Por último. como una manera de apoyar al enfermo y acompañarlo en su pesar: No hablar siempre de comida. es importante saber si la familia esta presente en el momento de la recuperación. mediante los grupos de padres. Recuperar las comidas en familia. Apenas se sospeche de un trastorno de este tipo. eso permite la posibilidad de conversación y de mejorar las relaciones. El optimismo es clave para la recuperación. Además. porque dichas relaciones pueden estar condicionando los comportamientos inadaptados de la paciente. No dramatizar la situación y mantener la confianza. Estar alertas a los cambios previos a la manifestación de los síntomas clásicos de la anorexia y la bulimia. Cuando ya se haya detectado el trastorno alimentario. Otras actuaciones que pueden servir para prevenir y ayudar en este tipo de trastornos sería: fomentar la autonomía y criterios capaces de evitar que los excesivos mensajes de los medios de comunicación y la publicidad sobre una imagen corporal aparentemente perfecta. Por tal motivo el grupo familiar debe estar informado sobre el tratamiento y el trastorno.tendencias que impone la sociedad. Evitar proponerles metas de distintos tipos que se consideren inalcanzables. se recomienda a los familiares. En ocasiones. con ello les podría producir una disminución de su autoestima. psicólogo o terapeuta familiar especializados en el tema. Esto se debe a que le damos mucha importancia al funcionamiento familiar. Y por último y lo fundamental. se convierta en una meta a lograr y olvidándose de valores propio de las personas. Es recomendable después optar por tratamientos en el que participen equipos multidisciplinarios y dedicados especialmente al tratamiento de estas enfermedades. Es preciso saber que la preocupación continua por la comida en este tipo de trastornos alimentarios se convierte en algo obsesivo. de cuerpo. pedir la evaluación por parte de un psiquiatra. En estos casos es importante buscar ayuda a través de una atención primaria en algún centro de salud quienes evaluarán el problema y lo derivarán si necesitara de un traslado especializado. la familia resulta indispensable en el tratamiento. cambios emocionales y de aspecto físico que pueden hacer pensar en este tipo de trastornos alimentarios. quisiera destacar el valor que tiene las intervenciones de las familias de ciertas enfermedades. Todas las personas relacionadas con la educación también tienen un papel importante en la detección precoz de estos trastornos. pero también influyen factores ambientales y de temperamento en el desarrollo de la enfermedad. Los pacientes ya piensan lo suficiente en ello como para que otros lo sigan haciendo. 6 . Eliminar el sentimiento de culpa de los padres. Por otra parte. Resulta conveniente agruparse en asociaciones de familiares con personas afectadas o grupos de ayuda mutua para intentar mejorar la atención a estos problemas. Una vez desarrollado el trastorno. a ser posible nunca en solitario. Hay un patrón hereditario. Es muy conveniente realizar las comidas en familia. se debe detectar a tiempo. que la persona no puede dejar de hacerlo con el consiguiente sentimiento de confusión y estados de ansiedad y depresión. observando los comportamientos. utilizar la calma y la espera para la búsqueda de soluciones. podemos ver que tanto la persona enferma como la familia necesitarán también de un tratamiento. Comer en la mesa y no picar de la heladera.

Estimular la cooperación entre los miembros de la familia. FISHMAN. A continuación procederé a mencionar los objetivos de la intervención con las familias. Enrique.Buenos Aires-México. BIBLIOGRAFIA: VALIENTE. se necesitará plantearnos una serie de cuestiones cuyas soluciones se nos presentarán a modo de respuestas. Salvador. hace trampa? ¿Excluye algún alimento? ¿Ha mostrado `referencias en alimentos bajos en caloría o bajos en grasas? ¿Protesta excesivamente cuando se lo quiere hacer come? ¿Come mucha cantidad de alimento en poco tiempo? ¿Cree que su hijo/a hace ejercicio de forma excesiva? ¿Cree que el ejercicio que hace es para perder peso? ¿Va al baño de forma sistemática durante las comidas. “Anorexia y bulimia: corsé de la autoridad”. o bien inmediatamente después? ¿Comen una vez al día toda la familia juntos? ¿Alguien prepara la comida en casa? ¿Descansa suficientemente? ¿Cree que su hijo está excesivamente preocupado por el físico? ¿Cree que su hijo se desvalora a causa de su aspecto físico? ¿es sociable? ¿Tiene amigos? ¿Ha variado últimamente su carácter? ¿Está más irritable? También resulta elemental tener conocimiento respecto a los interrogantes que se le pueden plantear al adolescente anoréxico o bulímico. De esta manera el terapeuta debe ir recogiendo información acerca de la relación entre los miembro de la familia. Además que nos menciones como ellos se explican la enfermedad y quien es el que está más preocupado. son las siguientes: ¿te llevas bien con tu familia? ¿Prefieres comer solo o con tu familia? ¿Te estadas con tu familia si te presiona para que comas más? ¿La alimentación. Superar el miedo a la maduración de la paciente Reforzar su maduración. y de tal modo lograr discriminar las enfermedades que se manifiestan. Y observando los roles de cada uno. la figura o las prendas de vestir son causa de tus conflictos con tu familia? ¿Alguien en tu familia hace dieta?. ya que tanto la familia como los enfermos representas un continuo fluir de relaciones recíprocas. el propósito por el cual se realiza esta terapia: Aprobación de la terapia por los padres Compromiso activa de la familia Estimular la relación familia-paciente. Con respecto a los familiares. En relación a esto. Barcelona. cual es el miembro de la familia más próxima al paciente. MINUCHIN. autonomía y responsabilidad. Las preguntas guías en la entrevista dirigida al paciente adolescentes. las cuales el terapeuta podrá trazarles a la familia que. “Técnicas de terapia familiar”. se deberá preguntar a cada uno de los padres su versión acerca de cuando comenzaron los síntomas y que hizo cada uno de ellos para resolverlo y si dio resultado.Primeramente. H Charles. la dieta. Las preguntas guías para la familia de una adolescente son: ¿Están preocupados por la alimentación de sus hijos? ¿Controlan ustedes la alimentación de su hijo /a? ¿Ha aumentado o disminuido de peso recientemente? ¿Ha cambiado sus hábitos alimentarios? ¿Se salta alguna comida. 7 . También deberemos pesquisar como era la vida de la familia antes del trastorno y que lamentan haber perdido y que esperan del tratamiento. además de poder informárselas a la familia para que pueda actuar. Ediciones Paidos.

html http://www.htm.lycos. http://usuarios.html.es/puntodevista/Pr/tema40/tema40.rincondelvago.com.htm http://mujer.net/segunda/articuloanorexia.pdf 8 .asp?pag=articulos&id=966 geosalud.medigraphic.net/new/index.com/espanol/e-htms/e-h-gral/e-hg1999/e-hg99-3/emhg993g.PAGINAS WEB: http://www.psiquiatria.com/Nutricion/anorexia_bulimia.htm .hacerfamilia.orange.aula21.es/aeetca/doc/Manual_TCA.72k http://ww. http://html.com/adolescencia-y-familia.html http://www.es/familia/desarrollo_y_salud/2175_1.

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