atrévete a SABER

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atrévete a EXIGIR
Guía para el
paciente
participativo
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CIESAS
Directora General
Virginia García Acosta
Profesor Investigador
Responsable Académico, CCS
Ernesto Isunza Vera
Coordinadora General, CCS
Almudena Ocejo Rojo
Centro de Contraloría Social y Estudios
de la Construcción Democrática, CCS-CIESAS
Juárez 222, Col. Tlalpan Centro
México D.F., 14000
Tel. (55) 5487 3570 ext. 1322
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Pfzer
Presidente y Director General
Francisco Rodríguez
Directora de Asuntos Corporativos
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Gerente de Responsabilidad Social
Corporativa
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Fundación Pfzer
Paseo de Tamarindos 40,
Col. Bosques de las Lomas
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Tel. (55) 5081 8500
www.fundacionpfzer.mx
Coordinación
Claudia Burr
Investigación y textos
Claudia Burr, Ana Piñó, Luis Adrián Quiroz y Elena Martín-Lunas
Ilustración
Ana Piñó
Diseño
Mónica Solórzano Zavala
Agradecemos a Dora Schael, Luis Adrián Quiroz, Elena Martín-Lunas,
Mariana Gómez Hoyos, Cecilia Pérez Grovas, Miguel Ángel Palomares
y Gabriela Cámara por compartir sus historias de vida.
Nuestra gratitud a la Dra. Alicia Frenk Mora y al Dr. Carlos Campillo Serrano
por sus valiosos comentarios.
Esta Guía se encuentra disponible en formato electrónico en:
www.reddeacceso.org y en http://ccs.ciesas.edu.mx
Si está interesado en subir la publicación a su página electrónica,
envíe un correo a: fundacion@pfzer.com
Este proyecto ha sido posible gracias al apoyo de Fundación Pfzer.
Publicación de distribución gratuita. Prohibida su venta.
La Guía para el paciente participativo: Atrévete a saber, atrévete a exigir
se terminó de imprimir en el mes de mayo de 2011
en los talleres de LID Editorial Mexicana
www.lideditorial.com
El tiraje fue de 1 000 ejemplares
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Claudia Burr
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Ana Piñó
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Luis Adrián Quiroz
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Elena Martín-Lunas
prólogo de
Alberto Lifshitz
atrévete a SABER
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participativo
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6 Prólogo
Doctor Alberto Lifshitz
9 Introducción
13 Cómo usar esta Guía
14 Capítulo 1
Atrévete a saber: tienes derechos y obligaciones
como paciente
26 Capítulo 2
La relación médico-paciente
34 Capítulo 3
Toma las riendas de tu salud
58 Capítulo 4
Por los caminos del Sistema Nacional de Salud

80 Capítulo 5
Atrévete a exigir: antes de ser paciente eres un ciudadano
con derechos
92 Capítulo 6
Seis historias de vida contadas por seis pacientes,
y una más

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119 Anexo 1
Tu diario de salud
122 Anexo 2
Diagrama del Sistema Nacional de Salud
123 Anexo 3
Directorio de Hospitales de 2do y 3er nivel
en el D.F. y área metropolitana
129 Anexo 3a
Hospitales de la Secretaría de Salud en el D.F.
130 Anexo 4
Cómo inscribirse al Seguro Popular
131 Anexo 5
Cómo se inscribe un trabajador independiente al IMSS
134 Anexo 6
Formato para presentar una queja de salud.
Un ejemplo figurado
135 Anexo 7
Organizaciones de sociedad civil
y grupos de ciudadanos organizados
136 Anexo 8
Principales ligas de instituciones de salud
137 Glosario
140 Fuentes de consulta

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aciente es padeciente, pero también quien tiene paciencia. No
es necesariamente un enfermo, sino quien entra en contacto con
un sistema de salud. La condición de paciente ha sido histórica-
mente vulnerable en razón de la asimetría de su relación con los
médicos pero también de su relativa minusvalía física, su dependen-
cia, subordinación, su limitada libertad y el natural desconocimiento
de la nosología y del sistema de salud. A esto se adiciona la secular
soberbia de muchos colegas a partir de que la sociedad ha reconocido
y ponderado el valor de la profesión; entre estas dos tendencias, la
de los pacientes a minimizarse y la de los médicos a sobrevalorarse,
la asimetría se va ampliando al grado que se vuelve difícil la comuni-
cación en su sentido más clásico.
Pero las cosas parecen empezar a modifcarse. A partir del cambio
social ha surgido una comunidad más participativa y exigente, más
consciente de sus derechos. El desarrollo de la bioética, por ejemplo,
ha revitalizado el principio de autonomía relegando un tanto el pa-
ternalismo que ha dominado por siglos la relación médico-paciente,
y hoy se reconoce que los enfermos tienen el derecho de tomar sus
propias decisiones, incluso de negarse a seguir las recomendaciones
de los médicos si no les parecen apropiadas. Este nuevo papel de los
pacientes tendría que corresponderse también con un nuevo papel
de los médicos, capaces de reconocer la autoridad del paciente sobre
su propio cuerpo, de concederles la capacidad de autodeterminación
y aceptar que el verdadero experto en su padecimiento es el enfermo.

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Ciertamente los médicos contemporáneos enfrentamos la disyuntiva
entre la benefcencia y la autonomía, que equivale a tomar partido
a favor de lo que al paciente le hace bien aunque éste no esté de
acuerdo, o de respetar lo que éste decida aunque le haga daño. Si
bien se percibe el cambio social en términos de una mayor partici-
pación y exigencia, también se pueden distinguir variantes que se
ubican entre dos grupos extremos: el de los pacientes que siguen
siendo totalmente dependientes de los médicos, obedientes y pasi-
vos, incapaces de expresar su opinión, y por otro lado los pacientes
beligerantes, muchos de los cuales han sido estimulados por gestores
que se benefcian del conficto.
Los médicos hemos sido autorregulados por muchos años; la regu-
lación por la autoridad sanitaria ha sido insufciente. Recientemente
se ha iniciado una regulación por pares mediante los consejos de
certifcación pero ahora crece una saludable regulación social que se
basa en nuestro desempeño ante los pacientes. Hoy vemos pacientes
más informados –aunque no siempre mejor informados– más inquisiti-
vos, escépticos y críticos, lo cual resulta ciertamente muy conveniente.
El papel del paciente en la preservación y recuperación de su salud es
fundamental. Es él quien puede identifcar los primeros indicios
de enfermedad y percatarse de la necesidad de solicitar atención; ade-
más, es él quien decide si esta solicitud será urgente o programada,
o si puede tan sólo pedir una asesoría telefónica. El paciente decide
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qué tipo de atención quiere (científca, alternativa, complemen-
taria) y en muchos casos el médico que quiere que lo atienda. En
todo caso tiene la facultad de aceptar o rechazar los procedimientos
que se le proponen siempre y cuando se le ofrezca la información
necesaria; en caso de que los acepte le corresponde colaborar para su
realización. Seguir o no las recomendaciones del médico es también
su potestad; le toca vigilar la aparición de efectos adversos de los
tratamientos y la evolución de la enfermedad para reportarlos; tiene
derecho a la automedicación aunque debería evitar la autopres-
cripción. Todas estas prerrogativas conforman el marco de derechos
y responsabilidades de los enfermos.
Pero los pacientes no siempre se atreven a ejercer sus derechos, en
buena medida por una tradición paternalista que los limita y que
les ha subordinado. La Guía para el paciente participativo: atrévete a
saber, atrévete a exigir aspira a despertar a los pacientes, a hacerlos
conscientes de la responsabilidad que tienen con su salud, a buscar
una mejor relación con sus médicos y con el sistema de salud, y a
sacar mejor provecho de lo que ofrece la sociedad organizada, sin
limitarse por razones de auto desdén, desconfanza, recelo o temor.
La Organización Mundial de la Salud ha considerado que el principal
recurso para preservar y recuperar la salud es el autocuidado. Este
incluye estilos de vida, apoyo social, cuidados no medicamentosos y
automedicación, pero lo importante es que restituye a los pacientes
la responsabilidad de cuidarse, de tomar sus propias decisiones, de
elegir entre las alternativas de atención, de utilizar los recursos sani-
tarios conforme a su necesidad y de exigir conforme a sus derechos.
De todo eso trata esta guía.
Alberto Lifshitz
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1. Médico internista. Miembro de la Academia Nacional de Medicina y de la Academia Mexicana de
Cirugía. Presidente de la Academia Nacional de Educación Médica. Titular de la Unidad de Educación,
Investigación y Políticas de Salud del IMSS.
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alud y enfermedad son realidades inherentes a la vida. Vivir con
salud es el anhelo de todo ser humano. Si enfermas, te convier-
tes en paciente e inicias el camino para recuperar tu salud o
mejorar tu calidad de vida. El camino es sinuoso. A veces puede ser
agotador y frustrante transitarlo.
Para atender su salud el paciente debe enfrentar el complejo Sistema
Nacional de Salud. Este sistema es coordinado, según lo establece la
ley, por la Secretaría de Salud y abarca la atención pública y privada.
El Sistema Nacional de Salud no opera de manera aislada, sino que
está interrelacionado con los ámbitos económicos, sociales, y cultu-
rales vinculados directa o indirectamente con la salud. Los sistemas
de salud en el mundo se han vuelto muy complejos, como sucede
también en México. Tanto pacientes como médicos se pueden perder
con facilidad dentro de estos complicados sistemas. El camino hacia
la salud se vuelve aún más difícil cuando el paciente debe enfrentarse
con un sistema de atención a la salud que se ha vuelto costoso, buro-
crático, impersonal y anónimo.
Vivimos una época vertiginosa totalmente diferente al pasado. Los
cambios son evidentes no sólo por la manera acelerada en que se
presentan, sino también porque la sociedad está en transición. Hay
un cambio de actitud que se debe, entre otras cosas, a la difusión,
defensa y exigencia de los derechos humanos, a la gran cantidad de
información accesible en muchos medios, principalmente electró-
nicos, y a una nueva conciencia y cultura de la salud. Estamos ante el
surgimiento de un nuevo tipo de paciente que tiene acceso a mayor
información y mayores expectativas con respecto a los servicios de
salud que recibe. Estamos también frente a un nuevo tipo de médico
abierto al diálogo y a favor de hacer equipo con sus pacientes. La
tendencia es que tanto médicos como pacientes trabajen juntos,
propiciando un diálogo fructífero en donde ambas partes se reco-
nozcan como aliadas.
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La publicación que tienes entre las manos es, como lo señala su tí-
tulo, una guía. Uno de los signifcados de la palabra guiar es: “dirigir
a alguien enseñándole o aconsejándole lo que debe hacer o cómo
conducirse”. Así, el objetivo de esta guía es acompañarte a transitar
el camino dándote herramientas para que aprendas a fortalecerte
como paciente, que tomes las riendas de tu propia salud, que conoz-
cas tus derechos y obligaciones y que te responsabilices ante tu salud,
tu médico y las instancias de atención médica. Además, la guía señala
los benefcios que existen al participar en grupos de ayuda u organi-
zaciones de pacientes para tomar decisiones y aprender a exigir los
derechos a nivel individual y colectivo.
Es importante subrayar que la Guía para el paciente participativo:
atrévete a saber, atrévete a exigir no ha sido escrita por médicos. En
su investigación, redacción, ilustración y diseño participamos un
grupo interdisciplinario de ciudadanos integrado por dos antropó-
logas, autoras de libros educativos; un maestro de natación, defen-
sor de los derechos humanos; y una matemática, involucrada con
organizaciones de pacientes. Además de que todos los integrantes
del equipo compartimos la afción por la natación, cada cuál, desde
nuestra propia trinchera, hemos participado de manera comprome-
tida en la construcción de la ciudadanía.
Desde nuestra condición de ciudadanos-pacientes, buscamos res-
puestas ocultas dentro de un sistema de salud complejo, fragmentado
y hoy día rebasado. A pesar de los esfuerzos que permanentemente
realizan médicos y personal involucrados y comprometidos, al elaborar
la guía no estuvimos ajenos a los muchos obstáculos que deben ser
librados día tras día por el paciente que asiste a citas programadas
en horarios que muchas veces no se cumplen, al largo tiempo que
media entre una cita y la siguiente, a veces hasta de dos meses, a la
descortesía de algunos miembros del personal de los servicios públi-
cos y privados, acostumbrados a la pasividad de la mayor parte de
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los pacientes, frecuentemente a la falta de un diagnóstico oportuno,
a la carencia de materiales médicos, a la escasez de medicinas o a la
mala organización en su distribución que obliga al paciente a dar mu-
chas vueltas y, ya desesperado, a comprarlos en cualquier farmacia,
etcétera. Esta suma de acciones termina por desalentar al paciente y
sumergirlo en la inercia de la pasividad.
Todo lo anterior puede hacerte pensar que esta guía no es para ti.
Nada más lejano de la realidad. Su aplicación está dirigida a que la
conducta no-pasiva de los pacientes vaya ayudando a que los ser-
vidores de la salud se hagan más conscientes de los derechos que
pueden exigir los pacientes. Esto último irá transformando al sistema
y sobre todo al paciente para que sea él quien decida sobre su pro-
pia salud en conjunto con el grupo de médicos que lo tratan.
El primer capítulo “Atrévete a saber: tienes derechos y deberes como
paciente” hace hincapié en los 16 derechos de los pacientes conte-
nidos en la Ley General de Salud, todos orientados a mejorar la calidad
de la atención médica y a fomentar el respeto a las necesidades e
intereses de los pacientes.
El segundo capítulo, “La relación médico-paciente”, está enfocado
a referir algunos tipos de médicos y de pacientes con el propósito
de resaltar cómo la comunicación es la clave para propiciar una
buena consulta médica.
Él tercer capítulo, “Toma las riendas de tu salud”, es un ejercicio prác-
tico de cómo hacer valer los derechos del paciente en una situación
concreta: la consulta médica.
“Por los caminos del Sistema Nacional de Salud” es el título del cuarto
capítulo que reúne información práctica que le servirá al paciente
para ubicarse dentro del Sistema Nacional de Salud.
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El quinto capítulo, “Atrévete a exigir: antes de ser paciente eres un ciu-
dadano con derechos”, da cuenta de que la construcción de la ciuda-
danía exige la participación directa de todos los actores de la sociedad
con derechos que reclamar y deberes que cumplir. La primera parte
responde a la pregunta: ¿Dónde exijo mis derechos como paciente?
La segunda sección hace énfasis en la relevancia de los grupos de pa-
cientes organizados.
El sexto capítulo reúne “Seis historias de vida contadas por seis pa-
cientes, y una más” que han transitado de manera activa por los servi-
cios médicos públicos y privados. Los testimonios narran las acciones
de autogestión y refejan las rutas que han seguido los pacientes para
alcanzar un estado de salud, o bien para aceptar y aprender a vivir
con su enfermedad.
Al consultar la Guía para el paciente participativo: atrévete a saber,
atrévete a exigir, esperamos que :
- Te des cuenta que al conocer tus derechos como paciente incre-
mentarás tu participación activa y responsable en las decisiones
relacionadas con tu salud.
- Aprendas a actuar como paciente participativo y valores que en el
cuidado de tu salud desempeñas un papel protagónico.
- Reconozcas que entre más involucrado estés en el cuidado de tu
salud obtendrás mejores resultados y lograrás mantener una actitud
más positiva sobre tu situación.
- Sepas pedir ayuda y valores la importancia de participar en un
grupo de apoyo o en organizaciones de pacientes.
- Valores cómo las acciones de médicos y pacientes participativos
repercuten en benefcio de toda la ciudadanía.
Los autores
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Es importante contar con el tratamiento adecuado y seguirlo como
te ha sido indicado; para ello es fundamental dialogar con el médico
para incorporar el tratamiento a tu vida y garantizar la adherencia
terapéutica. El tratamiento requiere de perseverancia, disciplina y
paciencia. Adecuar el tratamientoatuvidageneraunabuenarespuesta
DHistoria de Elena, p.103.
Para incrementar la adherencia terapéutica el médico debe considerar:
- adecuar los regímenes terapéuticos (dosis, horarios)
- programar la frecuencia de las visitas
- buscar tiempo durante la consulta para comunicar de manera
clara a su paciente la importancia de adherirse al tratamiento, así
como las consecuencias a las que se expone si decide no hacerlo.
Idealmente, en la cuarta etapa de la consulta paciente y médico
llegan a un acuerdo terapéutico:
- el médico: proporciona al paciente información sufciente
respecto a su diagnóstico y su tratamiento. El médico
debe tomar en cuenta la capacidad emocional del paciente,
su condición física, socioeconómica, laboral y familiar;
- el paciente: informa al médico sobre su situación de vida
y decide optar o no por el tratamiento.
- el médico: debe respetar la decisión del paciente, después
de exponerle sus argumentos.
Tienes derecho a decidir libremente sobre el tipo de
atención. El paciente o su responsable tienen derecho
a aceptar o rechazar, de manera personal y sin presión
alguna, cada procedimiento diagnóstico o terapéutico
ofrecido, así como el uso de medidas de supervivencia
en pacientes terminales.
ATRÉVETE A EXIGIR
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Si tanto el médico como el paciente participan conjun-
tamente en el diseño del tratamiento, esto permitirá que
formen un equipo donde ambos saldrán benefciados.
ATRÉVETE A SABER
“El conocimiento nos hace responsables.“
ERNESTO “CHÉ” GUEVARA (1928-1967)
Como paciente tienes la obligación de cumplir las re-
comendaciones, prescripciones, tratamiento o procedi-
miento general al que hayas aceptado someterte.
ATRÉVETE A SABER
Etapa 5: Resumen de la consulta
Una de las razones que explica el fracaso del manejo de los problemas
de salud, radica no siempre en las intervenciones realizadas y sí en
la mala comunicación entre paciente y médico. Es importante que
aproveches los últimos minutos de la consulta para asegurarte de
haber entendido el tratamiento a seguir. Una manera de hacerlo es
resumir en voz alta y frente al médico lo que vas a hacer para seguir
exitosamente tu tratamiento.
Revisa cuidadosamente la receta médica. Esta debe contener la cé-
dula profesional y la frma del médico, el nombre del medicamento,
la dosis, el horario de la toma y la duración del tratamiento. Es común
que los médicos tengan “mala” letra y sea difícil descifrar su escritura.
Asegúrate de entender la escritura del médico para pedir los me-
dicamentos en la farmacia. Evita que el encargado de la farmacia
malinterprete la receta y te surta el medicamento equivocado.
DCapítulo 4, p. 77.
Las fechas (A D)cruzan
información entre el contenido
de la guía y las historias
de vida de pacientes narradas
en el Capítulo 6.
Las palabras resaltadas en azul
remiten al Glosario, donde
encontrarás su defnición.
ATRÉVETE A EXIGIR hace referencia
a información sobre la legislación y
normatividad del sistema de salud.
Los datos que aquí se incluyen
pueden servirte para exigir el
cumplimiento de tus derechos
como paciente.
ATRÉVETE A SABER resalta
información útil y práctica
que podrás aplicar para la toma
de decisiones adecuadas en el
cuidado de tu salud. Los datos que
aquí se subrayan son herramientas
que servirán para fortalecerte como
paciente participativo.
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Atrévete a saber:
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s interesante saber que la protección a los enfermos se remon-
ta al año 1750 antes de Cristo y está plasmada en el Código de
Hammurabi escrito en Babilonia, hoy Irak. El código, esculpido
sobre un bloque de piedra negra de dos metros de alto, constituye
el primer cuerpo legal conocido en la historia de la humanidad y
contempla, entre otras acciones, que se sancionaría a los médicos
cuando hicieran daño a sus pacientes.
Otro antecedente remoto de los derechos de los pacientes se refere
al respeto que merece el ser humano enfermo, sostenido en los tex-
tos escritos por el griego Hipócrates, conocido como el “padre de la
medicina”. En los antecedentes de la legislación moderna se empieza
a cuestionar la ética médica, como parte de los valores de los dere-
chos humanos, hasta mediados del siglo XX. En 1947 se proclama el
Código de Nüremberg, donde se establecen los principios éticos en
la investigación y en las acciones médicas que deben ser respetados
cuando se afecta la dignidad humana.
Hoy día, el derecho de protección a la salud está considerado, en
el ámbito internacional, como uno de los derechos básicos del ser
humano y está incluido en el Pacto Internacional de los Derechos
Económicos, Sociales y Culturales (PIDESC).
Son varias las declaraciones internacionales que reconocen el dere-
cho de todo ser humano a la protección de su salud. Es conveniente
resaltar las siguientes:
Deseo que la salud se deje de considerar como una bendición esperada,
y se conciba en cambio como un derecho humano por el que se ha de luchar.
KOFI ANNAN
Secretario General de las Naciones Unidas (1997-2006)
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- La Constitución de la Organización Mundial de la Salud, de 1946,
declara expresamente que “el goce del grado máximo de salud
que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de
todo ser humano, sin distinción de raza, religión, ideología política
o condición económica o social”.
- La Declaración Universal de los Derechos Humanos de 1948 reco-
noce que “toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado
que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en
especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica
y los servicios sociales necesarios […]” (Artículo 25).
- El Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Cultu-
rales (PIDESC) de 1966, del cual México forma parte, reconoce “el
derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de
salud física y mental”. Concreta también las medidas necesarias
para la reducción de la mortalidad infantil y el sano desarrollo de
los niños; el mejoramiento en todos sus aspectos de la higiene
del trabajo y del medio ambiente; la prevención y el tratamiento
de las enfermedades epidémicas, endémicas, profesionales y de
otra índole y la lucha contra ellas; la creación de condiciones
que aseguren a todos asistencia médica y servicios médicos en
caso de enfermedad.
- El Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales de las
Naciones Unidas (CDESC) confrma la importancia de “La atención
y el apoyo de personas con enfermedades crónicas o terminales;
para evitar que sufran dolor que puede ser evitado y permitir
que mueran con dignidad.”
Cada día se suman más países a la defensa de los derechos funda-
mentales de los seres humanos, entre los que destacan la atención
digna, respetuosa e informada que merecen todos los pacientes que
son atendidos por médicos y personal de los sistemas de salud.
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- Según el Artículo 1° de la Constitución Política de los Estados
Unidos Mexicanos todos los ciudadanos están protegidos
por una misma ley y deben gozar de los mismos derechos
y obligaciones sin importar su raza, género, edad, discapacidad,
condición social y de salud, religión, opinión, preferencias
o estado civil.
- El Artículo 4° establece que “toda persona tiene derecho
a la protección de la salud”.
- El Artículo 2° de la Ley General de Salud sostiene que el derecho
a la protección de la salud tiene como fn asegurar:
- El bienestar físico y mental del hombre, para contribuir
al ejercicio pleno de sus capacidades.
- La prolongación y el mejoramiento de la calidad de la vida
humana.
- La protección y el acrecentamiento de los valores que
coadyuven a la creación, conservación y disfrute de condiciones
de salud que contribuyan al desarrollo social.
- La extensión de actitudes solidarias y responsables de la
población en la preservación, conservación, mejoramiento
y restauración de la salud.
- El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satis-
fagan efcaz y oportunamente las necesidades de la población.
- El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilización
de los servicios de salud, y el desarrollo de la enseñanza
y la investigación científca y tecnológica para la salud.
La Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación, en su Artículo
13°, fracción X, señala que las autoridades deben llevar a cabo
medidas para “promover que en las unidades del sistema nacional
de salud y de seguridad social reciban regularmente el tratamiento
y medicamentos necesarios para mantener y aumentar su capacidad
funcional y su calidad de vida.”
Normatividad en México
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En México, la información sobre la atención médica que se le
brinda al paciente está legislada en diferentes instrumentos de
normatividad jurídica. Sin embargo, durante años la opinión
del paciente, sus derechos y necesidades no fueron percibidos
en su justa dimensión. Antes de 2001 la información estaba
dispersa y era difícil para los ciudadanos tener acceso a ella,
comprenderla y hacerla valer DHistoria de Luis Adrián, p. 99.
La Ley General de Salud, reformada en abril de 2001, estipula
que los pacientes en México tienen 16 derechos orientados a
favorecer una mejor calidad médica y a fomentar el respeto a sus
necesidades e intereses.
También en el año 2001 se conformó un grupo coordinado por
la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (Conamed) integrado
por representantes de diversas instituciones de salud pública
y privada, universidades, organizaciones no gubernamentales,
representantes de la sociedad civil, asociaciones y colegios mé-
dicos. En diciembre de ese mismo año se elaboró un documen-
to único para el usuario de los servicios de salud: Carta de los
Derechos Generales de los Pacientes que resume en diez puntos
los derechos de los pacientes. Fue presentada a la ciudadanía
y a partir de esa fecha la carta debe estar a la vista de todos en
hospitales, clínicas y consultorios.
Como ciudadano y paciente, es necesario conocer no sólo
tus derechos y obligaciones sino también las instancias a las
que puedes recurrir en caso de sentirte vulnerado e indefenso
ante posibles abusos, situaciones de desprotección y obstáculos
para ejercer el pleno acceso y ejercicio de tus derechos DCa-
pítulo 5.
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20
I. Recibir servicios integrales de salud.
II. Acceso igualitario a la atención.
III. Trato digno, respetuoso y atención
de calidad.
IV. Recibir los medicamentos que sean
necesarios y que correspondan a los
servicios de salud.
V. Recibir información sufciente, clara,
oportuna y veraz, así como la orientación
que sea necesaria respecto de la aten-
ción de su salud y sobre los riesgos
y alternativas de los procedimientos
diagnósticos, terapéuticos y quirúrgicos
que se le indiquen o apliquen.
VI. Conocer el informe anual de gestión
del Sistema de Protección Social en
Salud.
VII. Contar con su expediente clínico.
VIII. Decidir libremente sobre su
atención.
IX. Otorgar o no su consentimiento váli-
damente informado y a rechazar trata-
mientos o procedimientos.
X. Ser tratado con confdencialidad.
XI. Contar con facilidades para obtener
una segunda opinión.
XII. Recibir atención médica en urgencias.
XIII. Recibir información sobre los
procedimientos que rigen el funciona-
miento de los establecimientos para
el acceso y obtención de servicios de
atención médica.
XIV. No cubrir cuotas de recuperación
específcas por cada servicio que reciban.
XV. Presentar quejas ante los Regímenes
Estatales de Protección Social en Salud
o ante los servicios estatales de salud,
por la falta o inadecuada prestación de
servicios establecidos en este Título, así
como recibir información acerca de los
procedimientos, plazos y formas en que
se atenderán las quejas y consultas.
XVI. Ser atendido cuando se inconforme
por la atención médica recibida.
Los derechos a la salud garantizados
en la Constitución
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21
1. Adoptar conductas de promoción de
la salud y prevención de enfermedades.
2. Hacer uso de la credencial o póliza
que te acredite como benefciario
(un documento de naturaleza personal e
intransferible) y presentarla siempre que
requieras un servicio de salud.
3. Informarte sobre los procedimientos
que rigen el funcionamiento de los esta-
blecimientos para el acceso y servicios
de atención médica.
4. Colaborar con el equipo de salud
informando verazmente y con exactitud
sobre tus antecedentes, necesidades
y problemas de salud.
5. Cumplir las recomendaciones,
prescripciones, tratamiento o procedi-
miento general al que hayas aceptado
someterte.
6. Informarte acerca de los riesgos
y alternativas de los procedimientos
terapéuticos y quirúrgicos que se te
indiquen o apliquen; así como los
procedimientos de consultas y quejas.
7. Cubrir oportunamente tus cuotas
familiares y reguladoras que, en su caso,
se te fjen.
8. Dar trato respetuoso al personal
médico, auxiliar y administrativo de
los servicios de salud, así como a los
otros usuarios y sus acompañantes.
9. Cuidar las instalaciones de los
establecimientos de salud y colaborar
en su mantenimiento.
10. Hacer uso responsable de los
servicios de salud.
11. Proporcionar de manera fdedigna
la información necesaria para documentar
tu incorporación al Sistema de Protección
Social en Salud y para la defnición del
monto a pagar por concepto de la cuota
familiar.
12. Acudir al módulo de Afliación y
Orientación en caso de necesitar alguna
modifcación o actualización en los datos
de tu póliza de afliación, tales como:
cambio de domicilio, incorporación
o baja de un integrante de la familia,
cambio en la seguridad social de algún
miembro, por ejemplo.
Obligaciones de los pacientes
Fuente: Ley General de Salud, Capítulo IX, Artículo 77 bis 37
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En 2006 se alcanzó un consenso para que la Organización de las Naciones
Unidas (ONU) pudiera aprobar la Convención sobre los Derechos de las Per-
sonas con Discapacidad. Se trata de una ley revolucionaria que se originó
a partir de una iniciativa impulsada por México, donde “la lucha contra la
discriminación no es tarea exclusiva de una institución, es una obligación
constitucionalmente fundada de todas las instancias del Estado mexicano”.
La Comisión Nacional para Prevenir la Discriminación (Conapred) y sociedad
civil vigilarán cumplimiento de esta ley.
La formación de un ciudadano consciente y participativo es la clave para
resolver las desigualdades, las exclusiones, los tratos indignos o irrespetuo-
sos, enfrentar las negligencias e incompetencias médicas y las defciencias
administrativas de los servicios de salud.
El ejercicio de ciudadanía se realiza a partir del conocimiento y compromiso
con los derechos y deberes para incorporarlos a la vida cotidiana. Requiere
que el paciente se responsabilice de su tratamiento y abandone la actitud
de subordinación. Requiere del compromiso de los médicos, de su compe-
tencia profesional, de su honestidad y humanismo; requiere de una conducta
más solidaria y participativa de todos los actores que intervienen en el sis-
tema de salud.
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1. Recibir atención médica adecuada: el paciente tiene dere-
cho a que la atención médica se le otorgue por personal pre-
parado de acuerdo con las necesidades de su estado de salud
y las circunstancias en que se brinda la atención; así como a ser
informado cuando sea necesario enviarlo a otro médico.
2. Recibir trato digno y respetuoso: el paciente tiene derecho
a que el médico, la enfermera y el personal que le brindan
atención médica, se identifquen y le otorguen un trato digno,
con respeto a sus convicciones personales y morales, princi-
palmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales,
de género, de pudor y a su intimidad, cualquiera que sea el
padecimiento que presente, y este trato se haga extensivo a los
familiares o acompañantes.
3. Recibir información sufciente, clara, oportuna y veraz: el
paciente, o en su caso el responsable, tiene derecho a que
el médico tratante le brinde información completa sobre el
diagnóstico, pronóstico y tratamiento; a que esta información
se le proporcione siempre en forma clara, comprensible con
oportunidad, con el fn de favorecer el conocimiento pleno
del estado de salud del paciente, y sea siempre veraz, ajustada
a la realidad.
Carta de los Derechos
Generales de los Pacientes
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4. Decidir libremente sobre su atención: el paciente, o en su
caso el responsable, tiene derecho a decidir con libertad, de
manera personal y sin ninguna forma de presión, a recha-
zar o aceptar cada procedimiento diagnóstico o terapéutico
ofrecido, así como el uso de medidas extraordinarias de super-
vivencia en enfermedades terminales.
5. Otorgar o no consentimiento válidamente informado: el
paciente, o en su caso el responsable, en los supuestos que
así lo señale la normativa, tiene derecho a expresar su con-
sentimiento, siempre por escrito, cuando acepte sujetarse
con fnes diagnósticos o terapéuticos, a procedimientos que
impliquen un riesgo, para lo cual deberá ser informado en
forma amplia y completa en qué consisten, los benefcios
que se esperan, y las complicaciones negativas que pudieran
presentarse. Lo anterior incluye las situaciones en las cuales
el paciente decide participar en investigaciones, o donar ór-
ganos.
6. Ser tratado con confdencialidad: el paciente tiene dere-
cho a que toda la información expresada a su médico sea
manejada con estricta confdencialidad, y se divulgue exclu-
sivamente con la autorización expresa de su parte, incluso
la que derive de un estudio de investigación al cual se haya
sujetado de manera voluntaria, lo cual no limita la obligación
del médico de informar a la autoridad en los casos previstos
por la ley.
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7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión:
el paciente tiene derecho a recibir por escrito la información
necesaria para obtener una segunda opinión sobre el diag-
nóstico, pronóstico o tratamiento relacionado con su estado
de salud.
8. Recibir atención médica en caso de urgencia: cuando
está en peligro la vida, un órgano o una función, el paciente
tiene derecho a recibir atención de urgencia por un médico
en cualquier establecimiento de salud, sea público o privado,
con el propósito de estabilizar sus condiciones.
9. Contar con un expediente clínico: el paciente tiene derecho
a que los datos relacionados con la atención médica que re-
ciba sean asentados en forma veraz, clara, precisa, legible y
completa, en un expediente que deberá cumplir con la nor-
mativa aplicable, y, cuando lo solicite, obtener por escrito
un resumen clínico veraz de acuerdo con el fn requerido.
10. Ser atendido cuando se inconforme por la atención mé-
dica recibida: el paciente tiene derecho a ser escuchado y
recibir respuesta por la instancia correspondiente cuando
se inconforme por la atención médica recibida de servidores
públicos o privados. Así mismo, tiene derecho a disponer de
vías alternas a las judiciales para tratar de resolver un con-
ficto con el personal de salud.
Fuente: Revista Médica IMSS, 40 (6), 523-529 pp.
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La relación
médico-paciente
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ste capítulo está enfocado a referir algunos tipos de médicos y
de pacientes con el propósito de resaltar cómo la buena comu-
nicación es la clave para propiciar una buena consulta médica.
A lo largo de su lectura quizá te veas refejado en alguno o en varios
de los tipos de pacientes que aquí se describen. Ninguno de estos
rasgos es reprobable y quizá transites de uno a otro según la circuns-
tancia que estés viviendo. De hecho, tu actitud es relevante para que
el médico la integre al diagnóstico. El propósito es enseñarte a ser
un paciente participativo para que te des cuenta que en el cuidado
de tu salud desempeñas un papel protagónico DHistoria de Luis
Adrián, p. 97.
¿Qué signifca ser un paciente?
La Organización Mundial de la Salud defne la salud como “[…] un
estado completo de bienestar físico, psíquico y social y no mera-
mente la ausencia de enfermedad”. Aceptar que te puedes enfermar
es reconocer tu fragilidad como ser humano; admitir que necesitas
ayuda médica, te convierte en un paciente.
La paciencia en el mundo moderno pareciera una virtud en desuso.
Darte cuenta de que las cosas toman su tiempo es aún más difícil de
aceptar en esta época de velocidad siempre en aumento. No es sen-
cillo ser paciente cuando el tiempo y el espacio están alterados. En el
mundo de la velocidad el síndrome general es el de la impaciencia.
Aspirando a lo instantáneo, a lo fácil y rápido, enfermarse y conver-
tirse en paciente es algo temible.
El verdadero médico posee un inmenso interés por el sabio y el tonto, el orgulloso
y el humilde, el héroe estoico y el pordiosero quejumbroso; se preocupa por la gente
WIILLIAM SHAKESPEARE (1564-1616)
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Estar enfermo marca un alto en el camino, detiene. Esperar, en el
mundo moderno, causa ansiedad. Pasar de ser una persona sana
a una persona enferma se califca de manera negativa, cuando en
realidad enfermarse es inherente a la vida. La forma en que un indi-
viduo percibe la salud y la enfermedad es compleja. Cada persona
vivirá la experiencia de salud-enfermedad de manera diferente, ya
sea la propia o la ajena. La negación de la enfermedad es parte de
un proceso. Es de suma importancia vencer la negación para poder
aceptar la condición de salud. Aceptar la enfermedad no es un pro-
ceso fácil, exige un cambio de actitud y aprender a tomar decisiones
DHistoria de Mariana, p. 107.
Todos los pacientes pueden aprender a ser pacientes participativos.
Lo que distingue al paciente participativo es su actitud:
- es responsable de su salud.
- colabora activamente con el médico.
- se cuestiona, se informa y pide ayuda.
- escucha otras opiniones.
- desarrolla una estrategia.
- procura conducirse de manera asertiva.
¿Con qué tipo de médico me voy a encontrar?
En el año 460 antes de Cristo vivió Hipócrates, quien dedicó su vida a
enseñar y a curar. Hace más de dos mil años Hipócrates enseñó que
los médicos deben ser honestos, tranquilos, comprensivos y serios. Los
médicos modernos hacen el juramento hipocrático al momento de
ser admitidos como miembros de la profesión médica: juran consagrar
su vida al servicio de la humanidad, juran practicar su profesión con
conciencia y dignidad.
Al cambio del milenio se propone que los médicos dejen a un lado la
relación tradicional paternalista con predominio y control del médico
sobre su paciente. El juramento hipocrático vigente ha cambiado a
raíz de la introducción de los derechos humanos, y son ahora los
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Consideras al médico como el principal
responsable de tu salud y el único capaci-
tado para resolver tus problemas.
Piensas que la información que has reunido
vía internet, radio, televisión y en medios
impresos sustituye el conocimiento del
médico.
Tienes miedo de hacer una pregunta que
“parezca tonta”.

Estás “hecho bolas”, no sabes por dónde
empezar y sientes que el mundo se te viene
encima.
Tiendes a llorar, enojarte o agredir con faci-
lidad cuando no te sientes bien.
Algunos tipos de pacientes
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Tu eres el principal responsable de tu salud
y el médico es un guía-asesor-educador
facultado para curar.
Si bien es importante estar informado
sobre tu enfermedad, reconoce que no
puedes reemplazar la función del médico.
El médico tiene conocimiento especializado,
experiencia y objetividad para conducirte
a un mejor estado de salud.
No hay preguntas tontas.
Lo importante es que sí hagas preguntas.
Aclara tus ideas y exprésalas una por una.
Mantén la calma. Haz una lista de tus
problemas de salud. Primero aborda las
cuestiones que más te preocupan. Toma
en cuenta que quizá una sola cita no será
sufciente.
Respira hondo antes de hablar. Toma todas
las pausas que necesitas. Sé respetuoso.
Seguir el tratamiento una vez que tengas
aclaradas tus dudas y estés convencido de
que sea un camino para recuperar la salud.
Colaborar con el médico, pedirle que aclare
la información que tienes y que te facilite
fuentes validadas médicamente.
Informar al médico, dar cuenta de tus sín-
tomas y aclarar tus dudas. Si no entiendes,
pide a tu médico que traduzca la información
de manera clara y sencilla.
Prepararte antes de visitar al médico.
Aprovecha al máximo el tiempo de la
consulta.
Reconoce frente a tu médico que cuando
estás preocupado te gana el llanto, el enojo
o la risa nerviosa.
TU RESPONSABLILIDAD ES: ¿QUÉ PUEDES HACER?
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pacientes quienes llevan la batuta. A los consultorios médicos
cada vez asisten un mayor número de pacientes participativos
que buscan otro tipo de relación con su médico. El nuevo modelo
de paciente busca al nuevo modelo de médico que reconoce la
autonomía del paciente y su derecho a participar activamente
en las decisiones concernientes a su salud.
Pero no hay que perder de vista que en la actualidad la relación
médico-paciente con frecuencia se ha vuelto impersonal y dis-
tante. El médico de familia de antes está desapareciendo. Hoy
día la relación de los pacientes no es sólo con el médico sino
además con instituciones, corporaciones y especialistas que tie-
nen otras funciones. La actitud del paciente participativo está
encaminada a favorecer el diálogo con el médico a pesar de las
complejidades y obstáculos que entrampan al sistema de salud.
El médico-participativo:
- está a favor de hacer equipo con el paciente y lo incita
a participar y a responsabilizarse de su salud.
- considera al paciente como persona, no como cliente
y tampoco como un número.
- sus explicaciones son claras y utiliza un lenguaje
comprensivo para el paciente y sus familiares.
- informa sobre el uso apropiado de medicamentos
y tratamiento a seguir, sus riesgos y benefcios. Espera
el consentimiento del paciente para actuar.
- inspira confanza e invita al paciente a que se exprese con
franqueza; escucha con atención y respeto.
- brinda una actitud empática para que el paciente hable
libremente sin temor a ser juzgado.
- está dispuesto y es capaz de intervenir enseñando y favore-
ciendo la autonomía del paciente convirtiéndose en asesor
y educador.
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- reconoce que es un ser humano con limitaciones
y es capaz de aceptar lo que no sabe o no puede resolver.
- es un agente de cambio; hace de los pacientes los protago-
nistas del sistema de salud.
- procura actuar con asertividad.
Los pacientes participativos, como los médicos participativos,
promueven un cambio de mentalidad en la sociedad. La clave
de este cambio está en la buena comunicación entre el médico
y el paciente. Para que este intercambio suceda es necesario
saber hablar y expresarse, saber escuchar y entender DHistoria
de Mariana, p. 106.
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de tu salud
Toma las riendas
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adie mejor que tú mismo sabe cómo te sientes, cómo te está
afectando la enfermedad que padeces y las acciones que es-
tás dispuesto a tomar para afrontar los problemas de salud
que te aquejan. Quizá tu enfermedad difculte que continúes nor-
malmente con tu vida cotidiana; sin embargo, lo que sí puedes hacer
es modifcar tu comportamiento y lograr cambios positivos. Tienes a
tu alcance los medios para mejorar o recuperar tu propia salud. Aun
cuando existen muchos profesionales que pueden ayudarte, tú, como
dueño de tu cuerpo, eres el principal responsable de su cuidado.
Puedes aprender a empoderarte como paciente, tomar las riendas
de tu salud y generar habilidades para afrontar tu enfermedad de
manera autónoma y responsable: cuidar tu cuerpo, elegir un estilo
de vida saludable, responder –con conocimiento– al tratamiento
prescrito por tu médico. Esto implica aprender a trabajar en conjun-
to con él, como socios, para que ambos puedan entablar una comu-
nicación respetuosa, clara, precisa y fjen metas concretas. La gran
apuesta de la autogestión apunta a que los pacientes y los médicos
puedan relacionarse humana y abiertamente.
En este capítulo se muestra cómo los pacientes que están más invo-
lucrados en el cuidado de sí mismos tienden a obtener mejores re-
sultados y a tener una actitud más positiva sobre su situación. Tomar
las riendas de la salud también implica saber que tienes derechos
como paciente y que puedes hacerlos valer.
La manera en que una persona toma las riendas
de su destino es más determinante que el mismo destino.
WILHELM VON HUMBOLDT (1777-1835)
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Este capítulo es un ejercicio práctico que te permitirá hacer valer tus
derechos como paciente en una situación precisa: la consulta médica.
Abarca información útil para aprender a tomar acciones asertivas
durante el encuentro con el médico y con el personal de salud; cómo
afrontar el diagnóstico; cómo trazar el plan de acción y estrategias
para lograr hacer el cambio de paciente pasivo a paciente participa-
tivo. Incluye también un apartado sobre el rol que desempeñan los
cuidadores de los pacientes que necesitan ayuda o que no pueden
valerse por sí mismos. El capítulo concluye con una refexión sobre la
importancia y los benefcios que aportan los grupos de apoyo, centros
de reunión encaminados el encuentro de personas que comparten
una problemática común.
LA CONSULTA MÉDICA
De ti depende cuidar y mantener tu estado de salud. Aun así, para
conservar tu salud tendrás que asistir al médico alguna vez en la
vida. Hay muchas razones para ir al médico que oscilan desde una
consulta preventiva hasta recurrir a Urgencias en un caso extremo.
En este abanico de posibilidades, la aparición de signos y síntomas
pueden anunciar la pérdida de tu salud. Debes estar atento: apren-
der a observar los cambios en tu cuerpo y las alteraciones en tu esta-
do anímico, y llevar un registro de éstos para dar cuenta al médico
DHistoria de Dora, p. 95.
Comunicarse con una persona desconocida es mucho más complejo
de lo que uno piensa, y es aún más si el objetivo es comprender al
otro y que el otro te comprenda a ti. La consulta con el médico puede
parecer un viaje a un país desconocido: no conoces a nadie, el idioma
te es ajeno, al entrar te desvisten y deambulas con una bata prestada.
No sabes a ciencia cierta cuánto tiempo permanecerás en ese país
Siempre existe una forma mejor de hacerlo... encontrémosla.
TOMÁS ALVA EDISON (1847-1931)
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desconocido. Te puedes sentir perdido y fuera de lugar. Viajas con
una nueva identidad: eres un paciente. Quien padece alguna enfer-
medad se preocupa y experimenta un sinfín de emociones, malestar,
enojo, agobio, tristeza, desconcierto, ansiedad, vulnerabilidad.
Frente a la cita programada con el médico puedes sentirte nervioso
y con la cabeza llena de confusión sobre cómo y qué le vas a consultar
al especialista. Para evitar que esto te suceda, hay varias acciones
que puedes poner en práctica para preparar la consulta y así aprove-
charla al máximo. Las acciones que a continuación se señalan son su-
gerencias de cómo prepararte antes, durante y después de la consulta
médica; la información te será de utilidad para consultar al médico
de manera activa, es decir, no pasiva.
PREPARACIÓN DE LA CONSULTA MÉDICA
Antes de la consulta médica, es fundamental que dediques un tiempo
en tu casa para refexionar sobre tu estado de salud, y prepares con
tranquilidad la consulta médica siguiendo tres pasos:
Paso 1
Defne los motivos por los que recurres al médico. Haz una lista de
las cosas que te preocupan sobre tu estado de salud actual y enumé-
ralas por orden de importancia. Toma en cuenta que si tienes más de
un problema de salud una sola consulta no será sufciente para que el
médico responda todas tus dudas; es probable que tengas que pro-
gramar citas subsecuentes.
Escribe tus antecedentes médicos personales y familiares DAnexo 1.
Hay personas que preferen no hacer anotaciones y tampoco escribir
listas para evitar olvidar lo que es importante; si éste es tu caso, es
conveniente que antes de la consulta dediques un tiempo para poner
en orden tus ideas.
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Paso 2
Prepara tu paquete de información que consiste en:
1. Cuaderno y pluma para tomar notas.
2. Documentos que te van a solicitar al entrar a consulta; estos varían
dependiendo de si estás dado de alta en un seguro médico público
o privado: DHistoria de Cecilia, p. 111.
a. público: carnet de citas/número de seguridad social/número
de expediente /comprobante del último pago/credencial con foto.
b. privado: credencial del seguro, el número de póliza, tarjeta
de crédito.
c. Si no cuentas con algún tipo de seguro médico puedes
acudir a los servicios de la Secretaría de Salud (te solicitarán
una identifcación) o a un servicio privado (se recomienda
que lleves una tarjeta de crédito).
3. Radiografías, análisis de laboratorio, otros estudios previos.
4. La lista de asuntos que quieres consultar con el médico.
5. Tus antecedentes médicos personales y familiares.
Es recomendable guardar y archivar los documentos de
tu historial de salud (análisis de laboratorio, radiografías,
recetas médicas, otros) en un solo lugar para evitar que
se traspapelen o se pierdan. Una buena idea es destinar
un cajón de tu armario sólo para este fn.
ATRÉVETE A SABER
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PASO 3
Prepara la logística para llegar a tiempo y sin contratiempos
a la consulta:
- Confrma con anticipación lugar, fecha y horario de la consulta.
- Pide apoyo a algún familiar o amigo (si necesitas ir acompañado).
- Lleva dinero en efectivo para tu transporte, hacer pagos, comprar
medicamentos o cubrir algún imprevisto.
- Haz o recoge exámenes, estudios de laboratorio u otras pruebas
requeridas.
LA SALA DE ESPERA
Probablemente tengas que hacer una larga antesala que se puede
prolongar por horas. Ve preparado para que aproveches este tiempo.
Lleva un libro, tu tejido, revisa tu diario médico. No te impacientes ni
te desesperes.
Las secretarias, las recepcionistas, las enfermeras administrativas
pueden facilitar u obstaculizar tu acceso al médico. Recuerda que el
trato atento nunca sale sobrando. El respeto abre puertas.
Tienes la obligación de informarte sobre los procedi-
mientos que rigen el funcionamiento del lugar en el que
recibirás atención médica.
ATRÉVETE A SABER
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DURANTE LA CONSULTA MÉDICA
La relación médico-paciente es un encuentro de dos seres humanos.
Es muy importante establecer un buen vínculo de comunicación
basado en valores y principios que comparten tanto el paciente
como el médico: confdencialidad, veracidad, honestidad.
Saber qué va a suceder durante la consulta facilitará el encuentro entre
médico y paciente y ayudará a que fuya la comunicación propician-
do un ambiente de confanza, respeto y empatía entre ambas partes.
Idealmente toda consulta médica lleva un orden y se divide en cinco
etapas:
Tienes derecho a recibir atención médica adecuada.
Puedes averiguar con el personal de recepción la razón
por la que no has sido atendido.
ATRÉVETE A EXIGIR
Tu obligación como paciente es dar trato respetuoso al
personal médico, auxiliar y administrativo de los servicios
de salud, así como a los otros usuarios.
ATRÉVETE A SABER
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Etapa 1: Defnición del motivo de la consulta.
Después del saludo, el médico dará comienzo a la consulta con una
pregunta inicial: ¿En qué puedo ayudarle? ¿Cuál es el problema?
En esta primera etapa tú tienes la palabra para dar cuenta al médico
del motivo que tienes para consultarlo y buscar su ayuda.
Sé conciso: resume el motivo de la consulta con una frase, por ejemplo:
“Doctor, vengo a consultarlo porque me duele frecuentemente la
cabeza.” Informa al médico que has preparado la consulta en tu casa y
traes por escrito tus síntomas y tus antecedentes médicos personales
y familiares.
No desaproveches el tiempo: concéntrate en tu salud. A fn de res-
petar el tiempo de consulta sólo habla sobre la cuestión médica que
quieres abordar. Evita hacer referencias sobre lo que le pasó a terceras
personas como tu suegra o tu mejor amigo. Otros temas (como por
ejemplo pagos, tu disponibilidad de tiempo, la próxima cita) resuél-
velos con el personal administrativo, no con el médico.
Tienes derecho a una consulta de mínimo 15 minutos de
atención médica.
Habla en primera persona: “Doctor(a), me siento enfer-
mo porque…” Eres un ser humano que busca ayuda pro-
fesional; el médico no debe tratarte como si fueras sólo
un cliente, un asegurado o un número de expediente.
ATRÉVETE A EXIGIR
ATRÉVETE A SABER
Estás enfermo, no eres un enfermo.
ANÓNIMO
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Etapa 2: Explicación del problema
En la segunda etapa de la consulta abre tu paquete de información.
Evita dispersarte. Intenta expresarte con claridad y de manera or-
denada DAnexo 1. Aquí empieza el diálogo con el médico, quien
probablemente necesite saber otros datos para tener un panorama
completo sobre tu estado de salud. Un cuidadoso interrogatorio por
parte del médico puede reemplazar complicados y costosos análisis.
Escucha las preguntas con atención para que las tengas claras y sepas
como contestarlas.
La enorme demanda de los servicios de salud difculta que algunos
médicos dispongan del tiempo sufciente para escuchar y observar
con atención a sus pacientes. Por otra parte, también puedes encontrar
a médicos que no le den importancia a los datos que entretejen tu
historia de salud. Sin embargo, date cuenta de que tu deber como
paciente es ir preparado a la consulta, a sabiendas que puedes
encontrarte con escenarios inesperados y poco gratos que no res-
ponden a tus expectativas.
Los datos que le proporciones a tu médico son “oro
molido” para que él haga su diagnóstico. No descartes
información que puede parecer irrelevante y no tener
relación con tu padecimiento: un divorcio reciente, pro-
blemas laborales, cansancio, cambios físicos, por ejemplo
DHistoria de Elena, p. 101.
ATRÉVETE A SABER
Divide las dificultades que examinas en tantas partes como sea posible para mejorar su solución.
RENÉ DESCARTES (1596-1650)
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Etapa 3: La exploración física
La exploración física crea normalmente tensión para el paciente. Si
no te sientes cómodo debes exteriorizarlo. Es importante hablar y
confarle a tu médico que tienes vergüenza, pena, o incluso miedo
de exponerte a la revisión física. Es fundamental que exista un am-
biente de confanza mutua entre tu médico y tú, antes, durante y
después de la auscultación física:
Antes. Tienes derecho a formular preguntas que aclaren tus dudas. Por
ejemplo: ¿En qué consiste y cuánto tiempo tardará la exploración?
¿Qué es lo que espera corroborar? ¿Voy a sentir dolor? ¿Va a haber
alguien presente durante el examen?
Durante. Guarda silencio. El médico necesita concentrarse, evita dis-
traerlo. El examen físico complementa y corrobora la información
que con anterioridad le proporcionaste a tu médico.
Después. Al terminar la exploración tienes derecho a preguntarle al
médico qué encontró.
La acumulación de datos de laboratorio no puede relevar al médico
de la responsabilidad de una observación y estudio cuidadoso del paciente.
EUGENE BRAUNWALD (1929- )
Como paciente tienes derecho a recibir un trato digno
y respetuoso. El médico, enfermera y personal del área
de salud deben respetar tus convicciones personales y
morales, principalmente las relacionadas con tus condi-
ciones socioculturales, de género e intimidad, cualquiera
que sea el padecimiento que presentes.
ATRÉVETE A EXIGIR
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Durante una exploración ginecológica la paciente tiene
derecho a exigir que durante la auscultación esté pre-
sente una enfermera, una auxiliar de enfermería o de
consultorio.
ATRÉVETE A SABER
Para que un médico dé un diagnóstico es deseable que
haga una revisión física, al menos de los aspectos más
relevantes.
ATRÉVETE A SABER
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Etapa 4: El diagnóstico médico
y tu participación en el diseño del tratamiento
Son varios los escenarios con los que un paciente puede encontrarse
en la primera consulta médica:
a. El médico tiene la información necesaria para dar su diagnóstico.
El paciente sale del consultorio con la receta (si es necesaria) y con
el tratamiento médico a seguir.
b. El médico hace un prediagnóstico y necesita corroborar informa-
ción con pruebas complementarias (análisis de laboratorio, aná-
lisis de imagen, por ejemplo). Una vez reunidos los resultados de
las pruebas solicitadas el médico podrá confrmar el diagnóstico
e indicará al paciente cuál es el tratamiento a seguir DHistoria de
Cecilia, p. 110.
c. El médico decide derivar a su paciente con otro especialista.
d. El médico se anticipa, emite un diagnóstico equivocado, confunde
al paciente y se concatenan los errores complicándose el cuadro
clínico DHistorias de Dora, p. 94; Mariana, p. 106; y Cecilia, p. 111.
Tu obligación es informarte acerca de los riesgos y alter-
nativas de los procedimientos terapéuticos y quirúrgicos
que se te indiquen o apliquen.
ATRÉVETE A SABER
En caso de que el procedimiento de diagnóstico o tera-
péutico impliquen un riesgo, tienes derecho a otorgar o
no tu consentimiento por escrito.
ATRÉVETE A EXIGIR
La combinación de conocimiento médico, intuición
y buen juicio es lo que se ha llamado el arte de la medicina.
EUGENE BRAUNWALD
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Acciones de un paciente frente al diagnóstico:
1. Escucha con atención al médico.
2. Pregunta y aclara. Pide al médico que te repita exactamente
qué es lo que tienes y que te lo explique en lenguaje claro y fácil
hasta que queden despejadas tus dudas. Tienes derecho a hacer
preguntas como por ejemplo: ¿cómo se llama la enfermedad?,
¿qué la causa?, ¿cómo la pude haber contraído, es contagiosa?,
¿dónde puedo ampliar mis conocimientos sobre la enfermedad?,
¿qué lecturas o páginas en internet serias y avaladas médicamente
me puede recomendar? DHistoria de Elena, p. 102.

No hay preguntas tontas. Atrévete a preguntar. Por ejemplo:
¿cuánto tiempo tendré que tomar esta medicina y para qué me
servirá? ¿en cuánto tiempo me surtirá efecto? ¿cuánto durará el
tratamiento? ¿cuáles son los efectos secunda-
rios? ¿qué sucede si se me olvida una
toma, qué hago? ¿si reacciono nega-
tivamente qué puedo hacer? ¿existe
algún alimento, otro medicamento
o hierba que deba evitar? ¿qué otras
opciones de tratamiento hay?
¿el tratamiento es costoso?
3. Planifca. Solicita al médico que
te ayude a hacer un plan para dar
comienzo al tratamiento.
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Es importante contar con el tratamiento adecuado y seguirlo como
te ha sido indicado; para ello es fundamental dialogar con el médico
para incorporar el tratamiento a tu vida y garantizar la adherencia
terapéutica. El tratamiento requiere de perseverancia, disciplina y
paciencia. Adecuar el tratamiento a tu vida genera una buena respuesta
DHistoria de Elena, p.103.
Para incrementar la adherencia terapéutica el médico debe considerar:
- adecuar los regímenes terapéuticos (dosis, horarios);
- programar la frecuencia de las visitas;
- buscar tiempo durante la consulta para comunicar de manera
clara a su paciente la importancia de adherirse al tratamiento, así
como las consecuencias a las que se expone si decide no hacerlo.
Idealmente, en la cuarta etapa de la consulta paciente y médico
llegan a un acuerdo terapéutico:
- el médico: proporciona al paciente información sufciente
respecto a su diagnóstico y su tratamiento. El médico
debe tomar en cuenta la capacidad emocional del paciente,
su condición física, socioeconómica, laboral y familiar;
- el paciente: informa al médico sobre su situación de vida
y decide optar o no por el tratamiento;
- el médico: debe respetar la decisión del paciente, después
de exponerle sus argumentos.
Tienes derecho a decidir libremente sobre el tipo de
atención. El paciente o su responsable tienen derecho
a aceptar o rechazar, de manera personal y sin presión
alguna, cada procedimiento diagnóstico o terapéutico
ofrecido, así como el uso de medidas de supervivencia
en pacientes terminales.
ATRÉVETE A EXIGIR
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Si tanto el médico como el paciente participan conjun-
tamente en el diseño del tratamiento, esto permitirá que
formen un equipo donde ambos saldrán benefciados.
ATRÉVETE A SABER
El conocimiento nos hace responsables.
ERNESTO “CHÉ” GUEVARA (1928-1967)
Como paciente tienes la obligación de cumplir las re-
comendaciones, prescripciones, tratamiento o procedi-
miento general al que hayas aceptado someterte.
ATRÉVETE A SABER
Etapa 5: Resumen de la consulta
Una de las razones que explica el fracaso del manejo de los problemas
de salud, radica no siempre en las intervenciones realizadas y sí en
la mala comunicación entre paciente y médico. Es importante que
aproveches los últimos minutos de la consulta para asegurarte de
haber entendido el tratamiento a seguir. Una manera de hacerlo es
resumir en voz alta y frente al médico lo que vas a hacer para seguir
exitosamente tu tratamiento.
Revisa cuidadosamente la receta médica. Esta debe contener la cé-
dula profesional y la frma del médico, el nombre del medicamento,
la dosis, el horario de la toma y la duración del tratamiento. Es común
que los médicos tengan mala letra y sea difícil descifrar su escritura.
Asegúrate de entender la escritura del médico para pedir los me-
dicamentos en la farmacia. Evita que el encargado de la farmacia
malinterprete la receta y te surta el medicamento equivocado.
DCapítulo 4, p. 77.
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De acuerdo con la Ley Federal de Trasparencia y Acceso
a la Información Pública Gubernamental (LFTAIPG), tienes
derecho a obtener una copia de tu expediente clínico
D Anexo 8.
ATRÉVETE A EXIGIR
Tienes derecho a recibir por escrito el diagnóstico, pro-
nóstico o tratamiento relacionado con tu estado de salud
para obtener una segunda opinión y a decidir libremente
sobre la atención que deseas recibir.
Quizá el tiempo de una consulta no sea sufciente para
que resuelvas todas tus inquietudes o dudas. Si necesitas
saber más, pide a tu médico que te proporcione infor-
mación impresa o bien que te indique sitios en Internet
fables. El Internet contiene mucha información que
puede confundirte; aprende a consultar fuentes serias
y seguras, por ejemplo, las sugeridas en el Anexo 8.
ATRÉVETE A EXIGIR
ATRÉVETE A SABER
Tienes derecho a que la información que te proporcione
el médico, tanto verbal como escrita (la receta médica,
por ejemplo), sea comprensible.
ATRÉVETE A EXIGIR
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La disciplina es la parte más importante del éxito.
TRUMAN CAPOTE (1924-1984)
Tienes derecho como paciente (o como su responsable)
a decidir libremente, de manera personal y sin ninguna
forma de presión si aceptas o rechazas el procedimiento
diagnóstico o el tratamiento ofrecido, así como el uso
de medidas de sobrevivencia en pacientes terminales.
ATRÉVETE A EXIGIR
EL REGRESO A CASA
O A CASA
La incertidumbre de no conocer a ciencia cierta el mal que se pa-
dece genera ansiedad, preocupación, impaciencia y muchos otros
sentimientos encontrados. Después de la visita al médico y con el
diagnóstico en mano –por más desolador que éste sea– el paciente
recupera cierto control sobre su vida: puede tomar acción y ocuparse.
De regreso a casa, es menester que tomes conciencia que no vas a
sanar milagrosamente por el simple hecho de haber consultado al
médico. La visita al médico no es un fn en sí mismo, es el inicio del
viaje para recuperar tu salud. El viaje puede ser largo o quizá sea
breve, pero, independientemente de su duración, un paciente parti-
cipativo debe armarse de paciencia y actuar asertivamente.
Al regresar a casa, después de consultar al médico y recibir el diag-
nóstico, es tiempo de tomar decisiones. Si has decidido aceptar el
tratamiento, entonces debes asumirlo con responsabilidad, cumplirlo
y darle seguimiento DHistoria de Cecilia, p. 113.
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Las acciones inmediatas que tomas como paciente ya diagnosticado
y de acuerdo en seguir el tratamiento ofrecido por tu médico son:
a) Adquieres los medicamentos:
- En el caso de surtir ciertos medicamentos, por ejemplo antibióticos,
algunos antidepresivos o narcóticos, la farmacia se quedará con tu
receta.
- Antes de ir a la farmacia, y en caso de que tu médico no te diera
un duplicado, saca fotocopia de la receta médica para: conservar
las indicaciones de tu médico, integrarla a tu archivo de salud,
y de ser necesario, para presentarla a tu seguro médico privado.
- Revisa cuidadosamente la receta y asegúrate de que te fueron sur-
tidos correctamente los medicamentos en las dosis y las cantidades
indicadas.
- Diseña la estrategia para tomar los medicamentos a las horas in-
dicadas; por ejemplo puedes activar una alarma en tu celular y
utilizar un pastillero cuando debas tomar una dosis fuera de casa.
- Si así lo consideras necesario, pide ayuda a algún miembro de tu
familia para que te apoye y te recuerde tomar o aplicar el medi-
camento.
b) Haz citas con especialistas y programa otros exámenes solicita-
dos por tu médico (análisis de sangre, radiografías, resonancia
magnética, u otros).
Tienes derecho a exigir copia de todos los exámenes,
análisis o demás estudios solicitados por tu médico.
ATRÉVETE A EXIGIR
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c) Anota en tu diario de salud un resumen de la consulta médica.
d) Toma nota de la aceptación o las reacciones al medicamento. Algu-
nos efectos secundarios pueden ser: sueño, fatiga o falta de apetito,
por ejemplo. En caso de alergia o de cualquier otro efecto secun-
dario, debes reportárselo de inmediato a tu médico.
e) La adherencia al tratamiento es imprescindible, y debes dar parte al
médico acerca de cualquier alteración. Es fundamental la veracidad
con la que reportes para no confundir al especialista y evitar una
reacción contraindicada. Así, por ejemplo, si yo le reporto a mi
médico que he tomado las dosis recetadas, pero en realidad sólo
he tomado el medicamento cuando me he acordado, el médico
puede tomar acciones equivocadas; lo mismo sucede si cambias
o aumentas la dosis del medicamento con la creencia de que lo que
te recetó el médico no te está surtiendo efecto. Disfrazar la verdad
puede tener consecuencias peligrosas para tu salud.
f ) Reconoce tus debilidades y fortalezas DHistoria de Elena, p. 104.
Aprende a pedir ayuda y buscar apoyo en tus familiares o amigos
y en grupos organizados DCapítulo 5. Puedes desarrollar la capa-
cidad para resistir, tolerar, afrontar la presión y salvar los obstácu-
los para construir una actitud positiva a pesar de las circunstan-
cias difíciles DHistoria de Cecilia, p.110.
Los procesos por los que puede transitar todo ser humano al perder
la salud y ser diagnosticado con cualquier enfermedad son: negación,
coraje y culpa, negociación, depresión, y aceptación. Estos senti-
mientos varían de una persona a otra, no necesariamente siguen un
orden y presentan ciclos de adelanto y atraso.
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LOS CUIDADORES

Es posible que en alguna etapa de tu vida tendrás el rol de cuidador
de un ser querido que no puede valerse por sí mismo y necesita de
tu apoyo. En otro tiempo, serás tú quien necesite recibir las aten-
ciones de un cuidador. Ser un cuidador exige paciencia, tacto, dis-
creción y respeto a la intimidad del enfermo. Exige también buen
humor frente al estado alterado del enfermo.
Durante la consulta médica el cuidador no es el personaje principal
y no deberá tomar un rol protagónico; su función es acompañar
mas no sustituir a la persona enferma. Es un puente de apoyo
entre el paciente y el médico. A veces es el cuidador quien toma
nota durante la consulta para ayudar y asegurar que el paciente
lleve a cabo exitosamente el tratamiento médico.
El síndrome del cuidador es “cuando atender enfermos, enferma”.
Mantener el rol de transmisor de optimismo y seguridad puede
llegar a ser tremendamente estresante para el cuidador, y más aún
si el enfermo que atiende es un ser querido. Además de atender y
manejar las necesidades diarias del paciente, el cuidador también
se enfrenta con la frustración, la tristeza y la desesperanza de ver
a su ser querido sufrir y hacer frente a la batalla de la enfermedad.

Entre los cuidadores con sobrecarga se registran altos niveles de
depresión y estrés DHistoria de Gabriela, p. 117. Cansancio, im-
paciencia, aislamiento progresivo, agresividad, además de pérdida
No fracasa en este mundo quien le haga a otro más llevadera su carga.
CHARLES DICKENS (1812-1870)
El cuidador ayudará a hacer valer los derechos del
paciente que representa.
ATRÉVETE A EXIGIR
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de vida propia y ausentismo laboral son algunos síntomas de los
cuidadores con sobrecarga. Es común que el cuidador experimente
sentimientos de culpa si se distrae de su quehacer de cuidador y
dedica un tiempo libre a sí mismo.
Algunas recomendaciones para el cuidador de seres queridos en estado
de enfermedad:
a) Pide y acepta ayuda de otro miembro de la familia que esté
dispuesto a ayudar.
b) Conoce sus límites, se atreve a decir que no si la obligación
se vuelve una carga y lo está rebasando.
c) Duerme lo sufciente, se alimenta sanamente y busca tiempo
de recreación sin sentirse culpable.
d) Recurre a asociaciones de apoyo a cuidadores de enfermos para
comunicarse con otras personas que están experimentando
vivencias semejantes.
El cuidador también tiene derecho a llevar una vida
propia, a aceptar la ayuda de los demás y a delegar
funciones.
ATRÉVETE A EXIGIR
En nuestra sociedad es responsabilidad de la familia cuidar
a un enfermo y se ha destinado como parte de las tareas
domésticas. La mayoría de los cuidadores de enfermos
son mujeres.
Un enfermo puede convertirse en un tirano, sobre todo
con las personas de quienes recibe ayuda.
ATRÉVETE A SABER
ATRÉVETE A SABER
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Se han implementado programas de corta duración para cuidadores
en algunos centros hospitalarios en la Ciudad de México, como en el
Hospital General de México y el Instituto Nacional de Enfermedades
Respiratorias. En estos programas los cuidadores reciben entrenamien-
to para hacer conciencia de la importancia de su labor, desarrollar ha-
bilidades para afrontar su situación, cuidar de sí mismos y, si fuese el
caso, prepararse para aceptar la muerte del enfermo.
GRUPOS DE APOYO
El proceso social y de constitución de un grupo de autoayuda puede
surgir simplemente del encuentro entre personas que comparten una
misma condición de salud y que se reúnen o asocian para buscar
soluciones a su problemática común. Para los pacientes que viven
con enfermedades crónicas o degenerativas, discapacidades y otras
situaciones de precariedad o exclusión, contar con un grupo de
apoyo repercute favorablemente en su calidad de vida.
En estos grupos puedes recibir información, resolver dudas, reconocer
que necesitas ayuda, compartir experiencias con tus pares al hablar
libremente del problema de salud que te afecta sin recibir juicios, re-
conocer los logros de otros, aprender a recibir ayuda y orientación,
disminuir el sentimiento de estigmatización.
En suma, puedes desarrollar un sentido de pertenencia que propi-
ciará una relación más participativa en tu entorno familiar, en tu vida
social y en la relación con el personal de salud. Ayudas a otros y te
ayudas a ti mismo. La participación continua en un grupo de apoyo
dará un nuevo sentido y dirección a tu vida en una situación de crisis,
un sentido de pertenencia que se refejará positivamente en las otras
esferas de tu vida DHistoria de Elena, p.105; DHistoria de Mariana,
p.108.
Si quieres llegar rápido ve solo; si quieres llegar lejos, ve acompañado.
PROVERBIO AFRICANO
i-
da
te
oyo
isis,
tras
ana,
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Algunas características de los grupos de apoyo:
- Se basan en experiencias compartidas bajo la premisa
de que las personas no están solas.
- Se centran en un acontecimiento único que altera la vida.
- Su propósito es apoyar la responsabilidad y el cambio
personal.
- Son de carácter anónimo y confdencial.
- Son de afliación voluntaria.
- No tienen ánimo de lucro.
Los grupos de apoyo también se llaman de autoayuda,
ayuda mutua o de apoyo entre pares.
ATRÉVETE A SABER
Si así lo requieres, pide al médico que te brinde informa-
ción sobre la existencia de grupos de pacientes con tu
misma enfermedad donde puedas encontrar apoyo emo-
cional y que te facilitará el intercambio de experiencias
con tus pares D Capítulo 5.
ATRÉVETE A SABER
con tus pare
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Por los caminos del
Sistema
Nacional de Salud
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a esperanza de vida en un país es el número de años que viven
en promedio sus habitantes, el cual depende del bienestar y de
la disponibilidad y calidad de los servicios de salud DHistoria de
Gabriela, p.118. En todo el mundo el crecimiento de la población y
el aumento de las expectativas de vida se deben tanto a los grandes
avances en la medicina como a las mejoras en la salud pública y en
la nutrición. Se calcula que a principios del siglo XX los mexicanos
tenían una esperanza de vida de 36 años. Actualmente el promedio
de vida alcanza los 75 años.
En este capítulo se reúne información que le servirá al paciente para
ubicarse dentro del Sistema Nacional de Salud en México. Ofrece al
lector la información básica e indispensable en caso de necesitar
acudir a algún escenario relacionado con la atención médica: desde la
prevención de salud hasta urgencias, consulta externa, hospitales,
laboratorios y farmacias.
Sistema Nacional de Salud
Dentro del Sistema Nacional de Salud existen tres niveles de atención
DHistoria de Elena, p.102.
Primer Nivel de Atención. Lo constituyen las Unidades de Medicina
Familiar (IMSS), Centros de Salud (SSa) y Clínicas Familiares (ISSSTE),
en donde se proporcionan los servicios de salud básicos.
La felicidad del cuerpo se funda en la salud; la del entendimiento en el saber.
TALES DE MILETO (624-548 a. n. e.)
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Son el principal escenario de la salud preventiva y es el nivel en donde
se atiende y resuelve 80% de los padecimientos.
En estos centros de atención se implementan las medidas preventivas
de salud pública, y se detectan las enfermedades que son frecuentes y
extendidas como los cánceres de mama y cérvico uterino o de prós-
tata, así como las enfermedades que se manifestan en amplios grupos
humanos, como diabetes, obesidad e hipertensión.
El primer nivel es la puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud.
Desde el primer nivel se remite, a quien así lo requiera, al segundo o
tercer nivel de atención.
Segundo Nivel de Atención. Corresponde a los Hospitales Gene-
rales, Regionales, Integrales, Comunitarios; también a los Hospitales
Pediátricos, de Gineco-Obstetricia o Materno-Infantiles, así como los
Hospitales Federales de Referencia que se localizan en la Ciudad de
México y que operan como concentradores para todo el territorio
nacional D Anexo 3.
En el segundo nivel se atiende a los pacientes remitidos por los ser-
vicios del primer nivel de atención que requieren de procedimientos
diagnósticos, terapéuticos y de rehabilitación. Se aplican los métodos
de diagnóstico: exámenes clínicos, estudios radiográfcos, análisis de
laboratorio, interconsultas con especialistas como cardiólogos, neu-
rólogos, nefrólogos, gastroenterólogos, etcétera, de acuerdo con la
necesidad de los pacientes.
Cuando la enfermedad presenta manifestaciones físicas y se hacen
evidentes los signos y síntomas se debe realizar el tratamiento opor-
tuno para limitar el daño y recuperar la salud. Para ello se recurre,
de ser necesario, a la internación, al tratamiento quirúrgico o clínico
específco.
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La asistencia en salud y la seguridad social en México tiene una larga
tradición y puede considerarse entre las conquistas sociales más rele-
vantes logradas por los trabajadores mexicanos durante las primeras
décadas del siglo XX.
La Secretaría de Salud (SSa) es la institución rectora y tiene a su cargo
la elaboración de las normas que rigen y regulan el Sistema Nacional de
Salud, así como la evaluación de la prestación de servicios públicos
y privados. La SSa también provee atención sanitaria a la población
denominada abierta, quienes carecen de aseguramiento D Anexo 2.

Los estados de la República cuentan con sus propios Servicios Esta-
tales de Salud (Sesa), regulados por la SSa.
Los Institutos Nacionales de Salud y los Hospitales Generales, que
dan servicio a todo el país, se encuentran concentrados en su gran
mayoría en la Ciudad de México.
En México la Ley del Trabajo determina que todos los trabajadores
tienen la obligación de afliarse a alguno de los institutos de la segu-
ridad social.
La elección dependerá del área donde el trabajador desarrolla
su actividad laboral:
- El IMSS engloba a los trabajadores asalariados del sector privado.
- El ISSSTE abarca a los trabajadores de la esfera pública en todos
sus estratos.
- Pemex, aflia a los trabajadores de Petróleos Mexicanos.
- ISSFAM agrupa a los trabajadores inscritos a las Fuerzas Armadas
Mexicanas (Ejército y Marina).
- En algunos estados existen sistemas de seguridad social estatales
para sus trabajadores; son distintos del ISSSTE.
Algunos datos sobre el
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
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Tercer Nivel de Atención. Es la red de hospitales de alta especialidad
con avanzada tecnología. Aquí es donde se tratan enfermedades de
baja prevalencia, de alto riesgo y las enfermedades más complejas. En
ellos se atiende a los pacientes que remiten los hospitales de segundo
nivel. Son los Centros Mé-
dicos Nacionales (CMN),
Unidades Médicas de Alta
Especialidad (Umaes), los
Institutos Nacionales de
Salud, que se concentran
en su mayoría en la Ciudad
de México, y los Hospitales
Regionales de Alta Espe-
cialidad, de los cuales exis-
ten actualmente seis en
distintas regiones del país
D Anexo 3.
Como una iniciativa impulsada por la Secretaria de Salud (SSa),
a través del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS), funciona
en todo el país, a partir de 2004, el Seguro Popular de Salud (SPS).
El SPS tiene por objetivo proporcionar cobertura de salud a aquellas
personas que no cuentan con seguridad social, mediante un pago.
En México únicamente alrededor de 5% de la población tiene un
seguro de gastos médicos privados. Los asegurados se concentran
en las principales ciudades del país.
Alrededor de 40% de la población es benefciaria del IMSS y 10%
del ISSSTE.
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MEDICINA PREVENTIVA
La medicina preventiva o profláctica es la especialidad médica
encargada de la prevención de las enfermedades. Muchas de las accio-
nes preventivas las aprendemos desde pequeños y son parte o de-
berían ser parte integral de la educación como el aprendizaje de la
higiene, de la alimentación correcta y de la distribución adecuada
del tiempo en relación con la recreación y el descanso, que incluye el
ejercicio físico y el sueño.
En este nivel están además las medidas realizadas e impulsadas por
el Estado, como la aplicación de las vacunas, o las campañas para el
uso del condón, femenino y masculino, o en contra del tabaquismo,
entre otras.
Equipo de salud
- Médico cirujano general;
médico residente;
médico en distintas
especialidades
- Enfermeras; nutriólogo;
terapeutas;
asistentes médicos
- Técnicos de la salud;
paramédicos
- Trabajadores sociales
- Camilleros
Equipo administrativo
- Asistentes médicas;
- recepcionistas;
- archivistas;
- personal en la farmacia;
- personal de orientación
e información;
- personal de vigilancia;
limpieza.
Apoyo al paciente
- Familia nuclear (padres
y hermanos) y familia
extendida (abuelos, tíos,
primos), amigos cercanos;
- cuidadores; compañeros
en grupos educativos
(servicio proporcionado
por el hospital);
- grupos de base
comunitaria;
- grupos de apoyo;
- organizaciones
de pacientes.
Personal de salud
ros
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¿Qué puedes hacer para cuidar y conservar tu salud?
Puedes prevenir enfermedades aplicándote las vacunas a tiempo
(niños, adolescentes, adultos y adultos mayores); manteniéndote
libre de hábitos nocivos para la salud: adicciones como tabaco,
alcohol y otros estimulantes; evitando el sedentarismo o reempla-
zándolo con conductas positivas como caminar y hacer ejercicio físico
regularmente; comiendo de manera sana, eliminando la comida
chatarra de tu dieta; atendiendo hábitos higiénicos de limpieza,
de descanso y de sueño adecuados; evitando el uso inapropiado de
medicamentos, descartando los “tratamientos y productos milagro”;
realizando chequeos de salud periódicos; utilizando los métodos
anticonceptivos y barreras para prevenir las Infecciones de Transmi-
sión Sexual (ITS).
Es importante que acudas a los servicios de prevención
donde se dan pláticas y se educa sobre diabetes, hiper-
tensión, obesidad, entre otras enfermedades. Acude a
PrevenIMSS, PrevenISSSTE y otros.
Tienes derecho a acceder a medidas preventivas como por
ejemplo condones, anticonceptivos, pruebas de diabetes.
ATRÉVETE A SABER
ATRÉVETE A EXIGIR
Es importante acudir como mínimo una vez al año a una
revisión con el médico. “Más vale prevenir que curar”,
además resulta más barato en todos sentidos.
ATRÉVETE A SABER
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En el siglo XXI no sólo hay más habitan-
tes sino más gente que vive más años. Las
enfermedades infantiles e infecciosas han
disminuido, pero a cambio cada vez se
presentan más enfermedades crónicas y
degenerativas.
AGUDAS
Son aquellas que aparecen de pronto con
síntomas intensos o severos que pueden
llegar a ser graves y discapacitantes; unas
se resuelven por si mismas, como es el caso
de una indigestión aguda, mientras otras
requieren de una intervención de urgen-
cia, como la apendicitis aguda.
CRÓNICAS
Se desarrollan lentamente y tienen larga du-
ración y su fn o curación no puede preverse
claramente o puede no ocurrir nunca; un
buen ejemplo es la artritis o la arterioscle-
rosis. Hay otras, como el paludismo, que son
llamadas recurrentes porque sus síntomas
desaparecen y reaparecen periódicamente.
t Enfermedades crónico-degenerativas
son aquellas que van degradando física
y/o mentalmente a quienes las padecen.
Muchas de las enfermedades degenerati-
vas pueden ser congénitas, hereditarias o
genéticas. Suelen manifestarse en edades
avanzadas, aunque dependiendo de la en-
fermedad, pueden afectar a personas jóve-
nes y a niños.
t Enfermedades congénitas son aque-
llas que se adquieren al nacer. Pueden ser
consecuencia de un trastorno durante el
desarrollo embrionario o durante el parto.
t Enfermedades hereditarias se caracte-
rizan por transmitirse genéticamente de
padres a hijos y pueden o no manifestarse
en algún momento de la vida.
t Enfermedades genéticas son aquellas
producidas por alteraciones en el ADN,
pero que no son transmitidas por los pro-
genitores.
Las enfermedades
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URGENCIAS
Se acude a un servicio de Urgencias ante la manifestación grave o
intensa de una enfermedad aguda o cuando hay factores repentinos
que ponen en peligro la vida o que pueden provocar daños irreversi-
bles si no se atienden rápidamente. Los accidentes automovilísticos,
de trabajo, caídas y descompensación por diabetes e hipertensión
arterial son las principales causas por las que se demanda atención
médica emergente en las áreas de Urgencias de los hospitales.
Los servicios de Urgencia están saturados, en parte, debido a la falta
de capacitación en la educación para la salud. Acudimos a ellos pen-
sando que todo es una urgencia. Es importante tener las herramientas
para saber identifcar una urgencia real de una urgencia sentida
D Historia de Dora, p. 93; D Historia de Miguel Ángel, p. 115.
Tienes derecho a recibir atención de Urgencias en el
hospital más cercano donde te ocurrió el incidente. Una
vez estable, te remitirán al hospital que te corresponda.
En el Reglamento de la Ley General de Salud (Artículo 37)
se establece que “toda condición médica de instalación
súbita que pone en riesgo la vida, un órgano o la función
y que requiere de una atención inmediata” es una ur-
gencia real.
ATRÉVETE A EXIGIR
ATRÉVETE A EXIGIR
El mal uso y abuso que se hace de los servicios de Urgen-
cias conlleva a que estos se saturen y no puedan atender
de manera efciente a quien verdaderamente los necesita.
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Para evitar que se retrase la atención que empeoraría el pronóstico
del paciente por la demora, hoy día se implementa en el sistema de
Urgencias el modelo triage (del francés triage: que signifca clasif-
cación), que es un método para la selección y clasifcación de los
pacientes basándose en las prioridades de atención, privilegiando
la posibilidad de supervivencia de acuerdo con las necesidades tera-
péuticas y los recursos disponibles.
Existen cinco niveles de clasifcación según este modelo: rojo, naranja,
amarillo, verde y azul. Los tres primeros, Reanimación, Emergencia y
Urgencia, se referen a las situaciones de mayor riesgo, y son atendi-
das por urgenciólogos en hospitales del segundo nivel. Las categorías
verde y azul son urgencias menores que deben ser resueltas en el
primer nivel.
Como medida preventiva es conveniente tener localiza-
dos los servicios de Urgencias más cercanos a tu domicilio
(teléfonos y direcciones actualizados) para no perder
tiempo en una situación de emergencia.
Si eres alérgico a algún tipo de medicamento (por ejemplo
penicilina o yodo) guarda esta información dentro de tu
cartera. Si estás tomando algún medicamento es impor-
tante que el personal de urgencias esté enterado para
evitar interacciones con otros medicamentos.
ATRÉVETE A SABER
ATRÉVETE A SABER
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¿Y si te enfermas…? ¿qué haces?, ¿a dónde acudes?
1. Contactas a tu médico familiar o consultas al médico de la Clínica
Familiar (IMSS-ISSSTE) o Unidad familiar (SSa) más cercana.
2. Si cuentas con un servicio privado de gastos médicos, consulta
tu póliza: número, cobertura, plan y vigencia. Revisa los
hospitales a los que tienes acceso. Cuando entres al hospital
te van a solicitar estos datos. Debes llevar una tarjeta de crédito.
3. Si tienes algún servicio de seguridad social: IMSS, ISSSTE, Pemex,
ISSFAM, debes presentar:
IMSS: el carnet de citas o credencial de la institución (ADIMSS,
por ejemplo), o número de seguridad social, o número
de expediente D Historia de Elena, p.102.
ISSSTE: el Registro Federal de Contribuyentes (RFC) y el carnet
de citas.
Pemex: el registro en el censo de Pemex.
ISSFAM: la afliación a la ley del ISSFAM ante la secretaría
de la Defensa Nacional o la de Marina, según corresponda.
Es importante ir acompañado al servicio de urgencias.
Hay instituciones que no aceptan a un paciente si no
acude acompañado, a menos que se encuentre en una
situación de peligro de muerte.
Cuando necesites de una ambulancia hay diferentes
instituciones que pueden brindarte el servicio: IMSS,
ISSSTE, ERUM (Escuadrón de Rescate y Urgencias Médi-
cas), Cruz Roja y privadas, entre otros.
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4. Si no cuentas con ninguno de los anteriores, puedes acudir a los
servicios de la Secretaría de Salud: Hospitales Generales o Institutos
Nacionales de Salud, Clínicas de Atención Comunitarias, Jurisdicciones
Sanitarias (SSa), Programas Comunitarios de Salud, Clínicas Rurales,
Unidad de Especialidad Médica (Unemes) D Anexo 3a.
Unemes. Unidades de Especialidades Médicas (en enfermedades
crónico degenerativas).
Uneme-Capas: (Centro de Atención Primaria en Adicciones).
Uneme-Cisame: (Centro Integral de Salud Mental).
Las Unemes tienen el objetivo de proporcionar atención integral,
interdisciplinaria y con enfoque Bio-Psico-Familiar, que coadyuve a
disminuir los actuales índices de saturación, los costos de operación en
los hospitales y que mejore la calidad de vida de los pacientes. Se
encuentran en todo el país.
Capasits: Centro Ambulatorio para la Prevención y Atención del
VIH/Sida e Infecciones de Transmisión Sexual. Se encuentran en
todo el país.
Juridicciones sanitarias. Dependen de la Secretaría de Salud.
Son centros de recolección de datos epidemiológicos.
Si es una urgencia tienes que acudir al hospital más cerca-
no o al servicio de la clínica u hospital que te corresponda.
Es conveniente conocer con anticipación qué tipo de
servicios ofrece tu Centro de Salud más cercano, porque
no todos cuentan con los mismos equipos y/o personal
especializado.
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SEGURO POPULAR DE SALUD
La Secretaria de Salud se encuentra fnanciada en su totalidad por
recursos que provienen de la recaudación de impuestos generales
y atiende principalmente a población de escasos recursos tanto del
campo como de la ciudad, a trabajadores informales y también a tra-
bajadores autoempleados. Dentro de las prestaciones impulsadas
por la Secretaria de Salud, se encuentra a partir de 2004 el Seguro
Popular de Salud (SPS).
En México, el Seguro Popular de Salud es una nueva forma de asegu-
ramiento. Es un instrumento creado para proporcionar una opción
para las personas que no cuentan con seguridad social. Este seguro
opera en clínicas de atención primaria, Hospitales Generales, Hospital
de la Mujer e Institutos Nacionales de Salud en todo el país.
Su cobertura es restrictiva ya que cuenta con limitantes, como la
edad y el sexo. No cubre todas las enfermedades, cuenta sólo con una
lista específca de padecimientos DAnexo 4. En materia de cobertura,
los servicios de atención primaria, las prestaciones y los medicamentos
se encuentran delimitados por listados del Catálogo Universal de
Servicios de Salud (Causes) y que incluye, hasta principios de 2011,
alrededor de 1,500 enfermedades. Los servicios considerados de
alto costo son fnanciados a través del Fondo de Protección contra
Gastos Catastrófcos, que son los que se derivan de tratamientos y
medicamentos costosos debido a su grado de complejidad o espe-
cialidad y la baja frecuencia con que ocurren. Los listados de enferme-
dades de alto costo se actualizan continuamente y tienen diferentes
restricciones: por edad, por tipo de enfermedad (por ejemplo no se
incluyen las enfermedades renales).
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- Cáncer cérvico-uterino
- VIH/Sida
- Cuidados intensivos neonatales
- Cataratas
- Cáncer en niños y adolescentes
- Trasplante de médula ósea
- Cáncer de mama
- Trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos (enfermedades
cubiertas por el Seguro Médico para una Nueva Generación)
- Infarto al miocardio en menores de 60 años
- Hemoflia en menores de 10 años
- Linfoma no Hodgkin en cualquier edad
- Enfermedades lisosomales como Gaucher, polisacaridosis,
Fabre y Bosh
- Trasplante de médula ósea para leucemia y anemia aplástica
- Trasplante de córnea
Algunos servicios de alto costo
(Gastos catastrófcos)
El Seguro Popular no cubre todas las enfermedades, por
ejemplo la infección por VIH, para la que se proporciona
medicamento, atención y pruebas de laboratorio, pero
no hospitalizaciones, etcétera.
En el Seguro Popular no eres derechohabiente, eres un
usuario del servicio que no genera derechos (pensión,
gastos por defunción, etcétera).
ATRÉVETE A SABER
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Fuente: www.ssa.gob.mx. Fecha de consulta, enero de 2011
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A todas las familias que solicitan su incorporación al Sistema de Protec-
ción Social en Salud a través del Seguro Popular se les hace un estudio
socioeconómico para clasifcar a la familia en uno de los diez deciles
(niveles) de ingresos. Las familias que se encuentran en los dos pri-
meros deciles de ingreso no pagan ninguna cuota. Tampoco pagan
cuota alguna las familias ubicadas en el tercer decil que cuenten con
al menos un integrante de hasta 5 años cumplidos DAnexo 4.

En el IMSS existen diferentes tipos de seguro, por ejemplo, el seguro
para la familia, en el cual se paga por cada integrante de la familia. Al
momento de su contratación debes estar libre de cualquier padeci-
miento. Este seguro cuenta con restricciones, ya que no se accede a
100% de los servicios. Durante el primer año solamente cubre la salud
preventiva. Existen otros tipos de seguros D Anexo 5; D Anexo 8.
IMSS OPORTUNIDADES es un programa del IMSS para atender a
algunas comunidades D Anexo 8.
Hay empresas que, para evadir responsabilidades, dejan
de pagar la cuota del Seguro Social sin notifcar a sus
empleados. Como consecuencia, las semanas cotizadas
se interrumpen. Si tu detectas esta práctica acude a
Contraloría Patrones. La denuncia es anónima.
Si has cotizado más de un año continuo sin suspensión
en el Seguro Social y pierdes tu trabajo, tienes derecho a
la continuación voluntaria de acuerdo con la modalidad
33 (Ley del Seguro Social).
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CONSULTA EXTERNA
La consulta externa es el departamento en el cual se imparte aten-
ción médica a los enfermos no internados y cuyo padecimiento les
permite acudir al hospital. La atención médica en consulta externa
puede ser de diversa índole, pero principalmente consiste en el inte-
rrogatorio y examen que conduce al diagnóstico y a la prescripción
de un tratamiento.
Comprende lo que a grandes rasgos se defne como Medicina Preven-
tiva (nivel 1-Centros de Salud), Medicina General (nivel 2-Hospitales)
y Medicina de Alta Especialidad (nivel 3-Unidades Médicas de Alta Es-
pecialidad) D Anexo 3.
Interconsulta
La interconsulta es la solicitud del médico tratante de una segunda
opinión médica, lo que le permite deliberar con un especialista sobre
un diagnóstico o tratamiento de un paciente. Todos los médicos, in-
dependientemente de su especialidad, necesitan en ciertos casos de
la intervención de otros especialistas para atender a determinados
pacientes D Historia de Elena, p. 104.
Pasos para ingresar a la consulta externa de Especialidades
1. Ser derivado por el médico familiar de la unidad de adscripción.
2. El envío se autoriza a la unidad hospitalaria de segundo nivel
de acuerdo con el esquema de regionalización del Instituto
(IMSS, ISSSTE, Institutos Nacionales de Salud y Hospital Generales,
etcétera) D Anexo 3.
3. Formato referencia contra-referencia autorizado por
el responsable de la unidad de medicina familiar, con certifcación
de vigencia de derechos.
4. Formato vigilancia prenatal y riesgo reproductivo en los casos
de atención obstétrica.
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5. Credencial vigente del derechohabiente.
6. Cartilla de Salud y Citas Médicas con fotografía y sello
de la unidad de adscripción.
7. Identifcarse plenamente a satisfacción del Instituto.
En las clínicas de seguridad social es común que se referan
a tí como: Seño, señito, doñita, mamita, damita, don, mi
reina. Este es un acto discriminatorio. Invita al personal
médico a que te llamen por tu nombre.
Cuando has sido tratado en el segundo o tercer nivel de
atención y necesitas atención médica de otra índole, te
tienen que seguir atendiendo en esos niveles, no te de-
ben remitir a niveles inferiores. Este derecho se despren-
de de la norma para atención en segundo nivel y tercer
nivel del IMSS.
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HOSPITALIZACIÓN
La hospitalización puede presentarse por diversos escenarios: urgen-
cias, hospitalización programada para la aplicación de un tratamiento
médico, para realizar un análisis específco, por partos, para ser sujeto
de una cirugía, etcétera.
LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS
El laboratorio clínico es el lugar donde se realizan análisis clínicos
que contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento
de los problemas de salud de los pacientes.
Los laboratorios tienen cuatro departamentos básicos: Hematología,
Inmunología, Microbiología y Bioquímica y pueden encontrarse dentro
de los hospitales o ser externos a estos. Los laboratorios hospitalarios
tienen secciones de Urgencias, donde se realizan estudios que sirven
para tomar decisiones críticas en la atención de los pacientes graves.
En los laboratorios de pruebas especiales se realizan los estudios más
sofsticados. Estos laboratorios forman parte de programas de investi-
gación y se encuentran en Institutos y en los Hospitales de tercer nivel
o Alta Especialidad D Anexo 3.
En México hay redes de laboratorios privados independientes de los
servicios de laboratorio de los hospitales y clínicas particulares, que
multiplican sus servicios en sucursales por todo el país.
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LA FARMACIA
La farmacia es el lugar donde se almacenan los medicamentos y se
surten las recetas prescritas por el médico.
Las farmacias entregan, expenden y comercializan tres tipos de
medicamentos:
- Los medicamentos innovadores: conocidos también como de
última generación, son productos desarrollados que surgen a
partir de una investigación original. Son medicamentos nuevos.
Pueden estar patentados o no. Cumplen y están probados con
todos los requisitos de la investigación. Son medicamentos que
tienen efcacia y seguridad.
- Los medicamentos genéricos intercambiables: son una copia
de cualquier medicamento original. Operan de la misma manera
que el medicamento desarrollado, es decir tienen que comprobar
su bioequivalencia y biodisponibilidad; se absorben y se eliminan
de la misma manera. No tienen patente. Los medicamentos
genéricos, de patente e innovadores, tienen que ser de calidad
comprobada.
- Los medicamentos similares: son una copia, es decir no son un
genérico intercambiable porque no hay pruebas que comprueben
su bioequivalencia y biodisponibilidad. No se absorben ni se
eliminan de la misma manera que los medicamentos anteriores.
Pueden ocasionar un riesgo a la salud.
Hay enfermedades que requieren de medicamentos que son soporte
de vida, como cáncer, VIH, insufciencia renal o diabetes. Es impor-
tante que los medicamentos innovadores ya probados, conocidos
también como de última generación, estén disponibles en el Sistema
Nacional de Salud.
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- Es importante revisar el envase del
medicamento y comprobar que esté
debidamente sellado para protegerlo
del exterior.
- Es importante verifcar que el medica-
mento que te entreguen sea igual al que
está prescrito en la receta.
- La posología o gramaje del medica-
mento debe estar claramente indicada
y debe coincidir la receta con el envase
del medicamento.
- La fecha de caducidad debe estar
claramente indicada en el envase.
- No se deben ingerir medicamentos
caducos, ya que se altera signifcativa-
mente su principio activo.
- Los comprimidos deben ser uniformes
en cuanto a su forma, deben estar libres
de polvo, que no se adhieran,
que no estén rotos, agrietados,
separados o agujereados.
- Muchos médicos ponen en la receta la
leyenda 1-0-1, 1-1-1 o 1-0-0, esto quiere
indicar:
1-0-1=cada 12 horas,
1-1-1=cada 8 horas y
1-0-0=cada 24 horas.
- En el Sistema Nacional de Salud, el
médico indica en la receta la sustancia
y no la marca del medicamento.
- Si se fracciona el medicamento no
se obtiene la sustancia activa en la
dosis correcta.
- Por ley la receta tiene una vigencia
de 72 horas en la mayoría de las
instituciones del Sistema Nacional
de Salud y en farmacias.
- Intercambio de recetas en la farmacia:
si no se entrega el medicamento es
importante que a la receta se le ponga
el sello de no surtido.
Datos importantes
sobre los medicamentos
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A partir de 2010 en México los antibióticos sólo se pueden
adquirir bajo prescripción y con receta. Los antibióticos
están perdiendo su efcacia por el abuso, el libre consumo
y el poco control en su prescripción.
Cuando no te entreguen oportunamente el medica-
mento en el Sistema Nacional de Salud, por ley tienen la
obligación de ejercer una compra por paciente específco
(Ley General de Salud, Artículo 77 bis 36, y Norma para la
compra por paciente específco [IMSS]).
En el IMSS, PEMEX, ISSSTE, ISSFAM se proporcionan los
medicamentos indicados en forma gratuita. En los cen-
tros de salud se cuenta con pocos medicamentos para
tratar los padecimientos más comunes que correspon-
den al primer nivel de atención. Si no te entregan tu me-
dicamento no te quedes callado. Reporta al Director del
Hospital la falta del medicamento.
No compres medicamentos en tianguis, en la vía pública
o por Internet; estos medicamentos pueden ser falsif-
cados. No debes exponer tu salud: “lo barato, sale caro”.
ATRÉVETE A SABER
ATRÉVETE A EXIGIR
ATRÉVETE A SABER
ATRÉVETE A SABER
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antes de ser paciente,
eres un ciudadano con derechos
Atrévete a exigir:
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a construcción de una ciudadanía activa requiere de la partici-
pación comprometida de todos en el mejoramiento de nuestra
sociedad, en el entendido de que todos tenemos derechos que
reclamar, pero también deberes que cumplir.
La primera parte de este capítulo responde a la pregunta: ¿dónde
exijo mis derechos como paciente? Así, se describen los diferentes
tipos de queja en el contexto de la salud, y te acompañamos con
ejemplos concretos para saber cómo y dónde presentar tus quejas.
La segunda parte del capítulo hace énfasis en la relevancia de la orga-
nización ciudadana. A raíz del terremoto de 1985 cobraron mayor
impulso las organizaciones ciudadanas en México, algunas de ellas
integradas por grupos de pacientes.
LA EXIGENCIA COMO INDIVIDUO
¿Qué es una queja?
Es la manifestación concreta de un descontento o inconformidad con
los servicios que recibes, y que consideras son de una calidad de-
fciente. En el ámbito de la salud, una queja puede servir además
como un “termómetro” para que las instituciones de salud puedan
evaluar la calidad de los servicios que están prestando. Mientras más
quejas se presenten, se demuestra que el indicador de calidad es
defciente D Historia de Luis Adrián, p. 98; D Anexo 6.
Nunca debe dudarse que un grupo de personas comprometidas y pensantes
pueden cambiar el mundo. En realidad es lo único que ha logrado cambiarlo.
MARGARET MEAD (1901-1978)
No llames sacrificio a tu renuncia si te gusta renunciar.
MARIANA FRENK-WESTHEIM (1898-2004)
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Es de suma importancia que cuando no recibas un servicio con la
calidad de los estándares de calidad ofrecidos, presentes por escrito
tu inconformidad o descontento. La manera más directa de hacerlo es
en forma de queja. Algunas de las razones por las que podrías pre-
sentar una queja pueden ser, por ejemplo: cuando te entregan los
resultados de un análisis de laboratorio tardíamente, cuando no te
dan un medicamento, cuando te niegan un servicio, te discriminan
por tu condición de salud, o el trato que recibes es negligente.
Al momento de presentar una queja estás logrando dos objetivos.
Por un lado comunicas a los responsables de los servicios de salud
que no estás siendo atendido de acuerdo con las leyes y normas
establecidas y, al mismo tiempo, estás exigiendo con tu voz que esos
servicios sean mejores.
En el sistema de salud existen distintos tipos de quejas.
Las más comunes son:
- Queja por desabasto de medicamentos: puedes presentarla
cuando no te entregan el medicamento que te recetó el médico
por falta de disponibilidad.
- Queja por la negativa a realizar estudios clínicos: puedes
presentarla cuando el personal de salud no acepta que te realicen
los estudios o análisis indicados por tu médico. Esto incluye todo
tipo de estudios, desde los rutinarios (biometría hemática, química
sanguínea, Papanicolaou) hasta los especializados (resonancia
magnética, estudios de seguimiento para enfermedades crónico
degenerativas, etcétera).
- Queja por falta de atención médica o atención médica insufciente:
puedes presentarla cuando al llegar a tu cita te dicen que
no te pueden atender porque no hay médicos disponibles.
- Queja por mal trato por parte del personal (administrativo,
intendencia, personal de farmacia, enfermeras y médicos):
puedes presentarla cuando te tratan de manera grosera o te
discriminan por tu lenguaje, origen étnico, orientación sexual,
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edad, religión, estado civil, género, por tu discapacidad,
enfermedad o condición de salud.
- Queja por negligencia médica: puedes presentarla cuando
el personal médico te recomienda un tratamiento equivocado
o poco efciente. Por ejemplo, cuando un paciente llega a la
consulta porque presenta un cuadro de apendicitis aguda
y el médico o la enfermera le recomiendan una aspirina o le
piden que regrese en dos semanas, en lugar de atenderle
de manera inmediata.
Cuando presentas una queja por escrito documentas tu
caso. Es importante porque dejas un precedente de lo
que está ocurriendo. Dale seguimiento para obtener una
respuesta de las autoridades. Recuerda que las quejas
“al aire” nadie las toma en cuenta. Si no te quejas, ¡no te
quejes!
Es importante que conozcas las reglas que deben seguir
los empleados de las instituciones de salud en donde te
atiendes para saber lo que tienes derecho a reclamar. Un
lugar en donde puedes encontrar esta información es
en las páginas web de las instituciones D Anexo 8.
ATRÉVETE A SABER
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¿Qué necesitas para presentar una queja?
Paso 1. Escribe un documento parecido a una carta, en el que
debes incluir la siguiente información:
1. Tu nombre completo.
2. Tu número de identifcación ofcial. Este número puede
ser el de tu seguridad social, tu RFC, tu número de carnet,
el expediente o el número con el que te identifcas en el
Sistema de Salud.
3. La ciudad y el estado en el que vives.
4. Un teléfono para poder localizarte.
5. El motivo de la queja. Es muy importante que expliques
claramente qué es lo que sucedió, y para eso necesitas
incluir lo siguiente:
- El nombre del hospital o centro de salud en donde ocurrió
el evento.
- La fecha y hora en que sucedió el evento.
- El nombre del médico o de la persona que te atendió mal.
- La razón por la que estás presentando la queja.
Paso 2. Firma ese documento y sácale una copia.
Paso 3. Sácale copia también a otros documentos de soporte
que te ayuden a demostrar los hechos ocurridos. Algunos de
estos documentos pueden ser:
- Recetas no surtidas.
- Notas médicas.
- Medicamentos en los que se vea claramente la fecha de
expiración.
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Paso 4. Entrega el original de tu queja y una copia de tus documen-
tos de soporte en la ventanilla de quejas del centro de salud o del
hospital en donde te atendieron mal. Por ejemplo, en el IMSS, la
queja se entrega en el módulo de atención y orientación al derecho-
habiente o en la ofcina del director. Si no sabes donde entregar tu
queja, tienes derecho a preguntarle a cualquiera de los empleados
del centro de salud o del hospital para que te indiquen dónde debes
presentarla.
Paso 5. Revisa que te pongan un sello de recibido en tu copia del
documento, pues esto es lo que comprueba que presentaste la queja.
Paso 6. Si en un término de 30 días no has recibido respuesta, hay
que acudir a la institución y preguntar qué estado guarda la queja.
Lo recomendable es acudir al día siguiente para hacer presión y darle
seguimiento a la queja.
Paso 7. Es de suma importancia darle continuidad al proceso de la
queja.
El Artículo 51 Bis 3 de la Ley General de Salud dice que las
quejas deberán ser atendidas y resueltas en forma opor-
tuna y efectiva por los prestadores de servicios de salud.
En el Artículo 296 de la Ley del IMSS está establecido el pro-
cedimiento para que puedas presentar una queja. El Ar-
tículo 8, fracción XXI de la Ley Federal de Responsabilidad
Administrativa de los Servidores Públicos dice que nadie
puede impedirte poner una queja, y que si lo hacen pue-
den ser sancionados.
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¿Qué más puedo hacer?
Existen otro tipo de instituciones ante las cuales puedes presentar
tu queja y hacer más efectiva tu denuncia. Estas instituciones son:
- Comisión Nacional de los Derechos Humanos (CNDH). Es la insti-
tución que defende a los ciudadanos de los abusos de autoridad
del gobierno, entre otras cosas. Aquí puedes presentar las quejas
que tengan que ver con la atención que recibiste de cualquier ins-
titución del orden federal, como son el IMSS, el ISSSTE, el ISSFAM
o los servicios de salud de Pemex.
- Comisiones estatales de Derechos Humanos. Existe una comisión
en cada una de las entidades federativas de México. Aquí puedes
presentar las quejas que tengan que ver con la atención que reci-
bes de cualquier institución local, como por ejemplo Servicios de
Salud del D.F., Servicios de Salud del Estado de México, etcétera.
- Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación (Conapred). Es
la institución que garantiza nuestro derecho a la igualdad y nos
protege de cualquier exclusión. Aquí puedes presentar una queja
cuando consideras que estás siendo discriminado por tu condición
de salud, o por alguna otra causa.
- Comisión Nacional de Arbitraje Médico (Conamed). Es una insti-
tución que tiene por objeto ayudar a resolver los problemas entre
los pacientes y los prestadores de los servicios médicos. Aquí puedes
presentar una queja si consideras que alguno de tus derechos ha
sido violado.
Más de 30% de las quejas que se presentan se dan por
terminadas porque existe “falta de interés” del quejoso,
es decir, que no le da continuidad y abandona el proce-
so antes de concluirlo.
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Las instituciones del Sistema Nacional de Salud cuentan con normas
específcas para la solución de problemas:
En el IMSS existe un procedimiento a seguir cuando el medicamento
que necesitas no está en la farmacia. Para exigir que te entreguen el
medicamento tienes que seguir los estos pasos:
- Acudir a la ofcina del director del hospital, del director adminis-
trativo o del jefe de abasto de la unidad médica donde se presen-
ta el problema.
- Solicitar que se compre el medicamento exigiendo que se cumpla
con el “procedimiento para la compra emergente de bienes de
consumo en las unidades médicas”.
En el ISSSTE, si el medicamento o tratamiento que necesitas no está
disponible en la Unidad, te tienen que dar un cupón o vale para que
lo puedas canjear en otra Unidad sin costo alguno.
Tres ejemplos de quejas que pueden ser presentadas ante las institu-
ciones que te acabamos te señalar:
- Caso 1. Al paciente se le niega una operación de apendicitis alu-
diendo que es un dolor estomacal. Lo envían a casa con aspirinas.
Regresa más tarde con peritonitis. Este caso debiera ser presentado
ante la Conamed.
- Caso 2. Al paciente no le entregan en el IMSS un medicamento que
es soporte de vida. Esta queja se presenta ante la CNDH.
- Caso 3. A una paciente mujer se le niega atención por ser indígena
y no hablar español. Esta queja se presenta ante el Conapred.
Si decides quejarte ante las instituciones es importante
tomar en cuenta que tu queja pasará por un proceso
que, por ley, no debe rebasar los 45 días; si es urgente,
insiste para acortar tiempos.
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LA EXIGENCIA COMO PARTE DE UN GRUPO
Cuando presentas una queja, ya estás dando el primer paso para
exigir que se respeten tus derechos como ciudadano-paciente.
Esta es una forma de exigir tus derechos de manera individual.
Sin embargo, puedes mejorar los resultados de ese esfuerzo indi-
vidual cuando te unes a otros ciudadanos-pacientes que también
están interesados en recibir una atención de calidad en salud.
Si participas y tomas decisiones junto con otros que comparten
tus mismos problemas e inquietudes, puedes aprender la manera
en que tus derechos e intereses se relacionan con los de otras
personas. También puedes resolver muchas de las circunstancias
desfavorables que vives como paciente y contribuir a mejorar los
servicios de salud. Esto signifca que puedes dejar de ser un obser-
vador pasivo para convertirte en un paciente activo que decide
exigir una atención de calidad en salud D Historia de Luis Adrián,
p. 98 y 99.
Existen varias maneras para poder participar de manera organizada
con otros pacientes:
- Te puedes unir a un grupo de pacientes interesados en luchar
por sus intereses.
- Puedes formar parte de alguna organización existente
que trabaja por la defensa de los derechos de los pacientes.
- Si no existen grupos u organizaciones de ciudadanos-pacientes
con tu misma enfermedad o condición, puedes pensar en
conectarte con algunos de ellos para establecer una organización.
Solos somos invisibles, unidos invencibles.
CARLA HAMMEKEN
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En México, las organizaciones formadas por grupos de personas que
libremente y de manera voluntaria tienen la iniciativa de organizarse
para lograr un fn compartido de desarrollo comunitario o social se
conocen como organizaciones de la sociedad civil (OSC), organiza-
ciones no gubernamentales (ONG), asociaciones civiles (AC), u organi-
zaciones de base comunitaria (OBC). Las personas que forman estas
organizaciones están convencidas de que trabajar en equipo hacia un
mismo objetivo es una manera de contribuir al desarrollo de su co-
munidad y ayudar a la solución de ciertos problemas D Historia de
Elena, p. 105; D Anexo 5; D Historia de Mariana, p. 107.
Este tipo de organizaciones empezaron a tener mucha importan-
cia a raíz del terremoto de la Ciudad de México en 1985, cuando los
ciudadanos decidieron organizarse para realizar tareas de rescate y
reconstrucción de la ciudad, pues el trabajo que estaba realizando
el gobierno no era sufciente. A partir de los años ochenta es cuanto
también se vuelven más importantes las organizaciones de pacientes.
Una ventaja que tienen estas organizaciones es que pueden ser un
puente entre las personas más vulnerables de la sociedad y otros
grupos, permitiendo que puedan comunicar sus necesidades y
demandas. También pueden capacitar a las personas ayudándolas
a desarrollar habilidades y destrezas D Historia de Gabriela, p. 118.
La legislación mexicana en el Artículo 9 de la Constitución
garantiza el derecho a la libre asociación de las personas,
siempre y cuando sus fnes sean lícitos.
De acuerdo con el Artículo 26 de la Constitución Política
de los Estados Unidos Mexicanos, los ciudadanos pueden
participar en la planeación democrática de las institu-
ciones públicas.
ATRÉVETE A SABER
ATRÉVETE A SABER
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¿Qué es lo que hace exactamente un grupo o una organización
de pacientes?
Algunas de las principales actividades que realizan son:
- Organizar campañas de educación para la prevención
de enfermedades.
- Organizar campañas de información sobre enfermedades
y su tratamiento.
- Organizar actividades de difusión sobre los derechos
y obligaciones de los pacientes.
- Ofrecer programas de autoayuda.
- Ser mediadores y gestores entre los pacientes y las
instituciones de salud.
- Exigir al gobierno brindar una atención médica integral
a los pacientes.
- Exigir que los ciudadanos-pacientes con los que trabajan
sean tomados en cuenta en las decisiones que tienen
que ver con su enfermedad y tratamiento.
- Realizar actividades de contraloría social o vigilancia
ciudadana para observar el manejo de los recursos
económicos, el desempeño de las instituciones públicas,
de los funcionarios de gobierno y representantes electos.
La rendición de cuentas está sustentada en el Artículo 6
de la Constitución y en las leyes de transparencia de to-
das las entidades federativas.
Es importante generar sinergias entre sociedad civil y
el gobierno para lograr que la voz de los ciudadanos-
pacientes sea tomada en cuenta por las instituciones.
ATRÉVETE A SABER
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E
ste capítulo tiene como propósito relatar historias verídicas de
pacientes que han transitado por los servicios médicos tanto pú-
blicos como privados. Las historias de Dora, Luis Adrián, Elena,
Mariana, Cecilia, Miguel Ángel y Gabriela sacan a la luz ejemplos y
subrayan la importancia de darlos a conocer a la sociedad en aras de
la ética y la transparencia informativa.
Las historias narran las acciones de autogestión y en ellas se rela-
tan las rutas críticas por las que transitaron los pacientes, tanto para
alcanzar un estado de salud o bien para aceptar y aprender a vivir
con su enfermedad. Aquí se ejemplifcan casos de una enfermedad
aguda, una enfermedad crónico-infecciosa, una enfermedad rara,
diabetes, cáncer y dos de trastorno mental.
Conocer las experiencias de vida y de lucha de estos pacientes, y
dar cuenta de los diferentes procesos por los que han atravesado,
se vuelve materia de refexión y fuente de aliento para los lectores.

Muy pocas historias clínicas son cuentos cortos.
MARIANA FRENK (1898-2004)
Seis historias contadas
por seis pacientes
y una más
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Corrían los últimos días de marzo de 2009;
los días eran típicos para la temporada,
con algunos días muy asoleados, otros con
mucho viento y polvo, e incluso otros más
con aguaceros inesperados. Durante la se-
mana hubo momentos en los que me sen-
tí agotada y extrañada por accesos de tos
superfciales, que atribuí a la irritación por
el polvo. No les di importancia e hice mis
actividades normales, inclusive una sesión
de ejercicio que me dejó exhausta, una vi-
sita a una función de teatro que culminó
con la lluvia torrencial que nos agarró a la
salida, y otra visita a una función de danza
que varias veces se interrumpió con toses
de algún vecino y me expuse nuevamente,
a una posibilidad de contagio.
Llegó el domingo 29 y mi nivel de agota-
miento era ya innegable; eran las 12 del
día y sentía escalofríos. A mis 55 años ya
no me acordaba de lo que es una calentu-
ra, afortunadamente siempre había sido
muy sana, pero sabía que algo malo me es-
taba pasando y que requería de atención
médica. Además sentía un dolor agudo,
como “de caballo”, debajo de las costillas
del lado izquierdo. Instintivamente pensé
que debería consultar con un neumólogo;
sin embargo, no conocía ninguno y siendo
domingo se complicaban las averiguacio-
nes. Mi familia me observaba preocupada
pues la calentura no cedía con los remedios
que había en casa, y en la tarde decidimos
ya no esperar hasta el lunes sino acudir a un
servicio de urgencias para que me revisaran
Ap. 67.
Permanecí alrededor de seis horas en el
área de Urgencias del Hospital Ángeles del
Pedregal. Los síntomas que reporté fueron
la calentura que no cedía, la tos y el dolor
debajo de las costillas. Sin embargo, éste
último lo atribuí a la sesión de ejercicio que
recientemente había hecho, en la que hice
un esfuerzo extraordinario con los músculos
abdominales. Los doctores de guardia me
revisaron y ordenaron diversos análisis de
sangre y de orina; en las horas que trans-
currían a la espera de los resultados me
fueron administrados, por vía intravenosa,
diferentes medicamentos para bajar la ca-
lentura, pues ésta se resistía a bajar. Final-
mente mi cuerpo reaccionó, y dado que los
análisis no revelaron ningún dato alarmante,
fui dada de alta con el diagnóstico de una
infección en vías urinarias que debía atender
en casa con un arsenal de medicamentos,
LA HISTORIA DE DORA
CAPÍTULO 6
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oooonsultar con un neumólogo; en casa con un arsenal de medicamentos,
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incluyendo un antibiótico muy fuerte. El
diagnóstico me sorprendió, pues no había
tenido ninguna molestia al orinar en los
días anteriores. Sin embargo, me sentía
confada pues había acudido a uno de los
hospitales de mayor prestigio en la Ciudad
de México (y pagado una cuenta de cerca de
seis mil pesos); suponía que había dado
una importancia excesiva a mis malestares,
y que con el tratamiento prescrito pronto
me sentiría mejor.
De regreso en casa, permanecí encerrada en
mi recámara los siguientes días vigilando mi
temperatura, que seguía empeñada en su-
bir en cuanto cedía el efecto de los antipi-
réticos, tomando las diversas medicinas en
los horarios requeridos e incapaz de hacer
cualquier cosa pues me cansaba mucho.
Me sentía mal, con náuseas y un perma-
nente dolor de cabeza. Al bajar y subir las
escaleras me faltaba el aire, hasta hablar
me costaba trabajo, y la noche no me traía
alivio pues con la sensación de ahogo no
podía dormir. Sin embargo, pensé que el
antibiótico y todo el coctel de medicinas
era tan fuerte que me estaba debilitando,
y que pronto comenzaría a sentir la mejo-
ría. Después de tres días de haber seguido
todas las indicaciones al pie de la letra no
me sentía ni un ápice mejor, y apenas en-
tonces pensé que, a lo mejor, debía pedir
otra opiniónAp. 23. Le hablé al geriatra que
durante años atendió a mi mamá, y a quien
ya había consultado en otros casos, pues
apreciaba mucho su capacidad de diag-
nóstico. Como siempre, estaba muy ocupa-
do; la única cita disponible era la última de
la semana, el viernes a las 7 de la tarde. Ni
modo; pedí que me dieran la cita pensan-
do que, para cuando hubiera llegado el día,
seguramente ya habría hecho efecto el tra-
tamiento y simplemente cancelaría la cita.
Llegó el viernes y agradecí haber concer-
tado la cita con el doctor, pues no había
mejorado y la calentura seguía siendo una
constante. En cuanto entré a su consultorio,
en Médica Sur, el doctor exclamó sorpren-
dido: “¿Pero qué le pasa? ¡Está usted muy
mal!” Como pude le platiqué lo que me
había pasado en la última semana; era evi-
dente mi difcultad para hablar y lo prime-
ro que hizo el doctor fue practicarme una
prueba muy sencilla para medir la capaci-
dad respiratoria. El resultado lo alarmó: “tie-
ne usted una insufciencia respiratoria muy
pronunciada, hospitalícese de inmediato,
tenemos que hacerle diversos estudios a
sus pulmones para entender qué problema
tiene”. El diagnóstico me fue comunicado
hacia la media noche. Tenía neumonía y
a pedir
tra que
a quien
s, pues
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una fuerte acumulación de pus en la pleu-
ra. Fui internada, y apenas en ese momento
entendí que realmente estaba gravemente
enferma. Durante el fn de semana el doc-
tor me explicó que era necesario limpiar el
derrame de pus mediante una operación y
me presentó al cirujano que tenía ya am-
plia experiencia en una técnica moderna y
poco invasiva de cirugía de tórax; también
convocó a un infectólogo que estuvo al
pendiente de los diversos análisis que se
me practicaron para determinar qué tipo
de organismo había provocado la infec-
ción, aunque se anticipaba que sería difícil
encontrar algún dato concluyente por-
que todas las medicinas que había estado
tomando habían alterado o destruido la
evidencia. Gracias a que contaba con un
seguro de gastos médicos, accedí a la ope-
ración que fue programada para el lunes.
La cirugía resultó complicada pues la infec-
ción se había incrustado en los pulmones;
sin embargo, los cirujanos hicieron una
limpieza minuciosa y colocaron una son-
da que permitió que se siguiera drenando
el pulmón. Así, al día siguiente fnalmente
mi temperatura volvió a niveles normales.
Permanecí hospitalizada una semana, que
fue la Semana Santa, arropada por el cariño
de la familia y los amigos que me acompa-
ñaron todos los días. Algunos de ellos me
comentaron que habían sabido de otros
casos de neumonía muy atípicos.
A los pocos días de mi regreso a mi casa
surgieron las noticias sobre el virus de la
infuenza AH1N1; nunca sabré si fui una
de las víctimas de esta epidemia. Lo que sí
aprendí es que, en un proceso de enferme-
dad, es muy importante mantenerse vigi-
lante y saber escuchar lo que el cuerpo nos
está diciendo. Nadie mejor que uno mismo
sabe lo que le está pasando. En mi caso,
por ejemplo, si bien en un momento inicial
intuí que mi problema requería de la aten-
ción de un neumólogo, me dejé infuir por
la opinión de supuestos “expertos” cuyo
diagnóstico no coincidía en lo más mínimo
con mi propio sentir, y seguí sus indicacio-
nes perdiendo varios días en un tratamien-
to que resultó equivocado Ap. 37.
Es fácil dejarse infuir cuando la debilidad y
el malestar son grandes y el deseo de una
cura nos vuelve sumisos ante una bata blan-
ca. Fue un gran esfuerzo para mí, durante
esos días que pasé enferma en mi casa to-
mar la decisión de actuar como me lo estaba
dictando mi sentido común: no estaba me-
jorando y requería de una segunda opinión
que, para mi fortuna resultó acertada.
CAPÍTULO 6
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96
Mi historia en la lucha de los derechos hu-
manos comienza desde niño cuando acu-
dí a los Pioneros en el parque España de la
Ciudad de México. Al escuchar hablar de
los derechos de los niños me quedé sor-
prendido: no sabía que teníamos derechos;
en ese momento comenzó una larga trave-
sía que continúa hasta el día de hoy.
Llegué a la adolescencia enmarcado en el
estudio, trabajando con los Pioneros y lu-
chando por los derechos de las personas.
Durante esa etapa tuve la oportunidad de
estudiar y conocer Moscú, Rusia, ciudad
que en aquellos tiempos era considerada
una de las metrópolis del mundo. En Mos-
cú me encontré con una formación más
política pero necesaria en el tema de los
derechos humanos.
Durante toda esta formación política mi
identidad sexual nunca fue discutida, pero
yo ya sabía desde temprana edad que era
diferente a los demás en cuanto a mis pre-
ferencias sexuales. Cuando decido “salir
del clóset”, descubrí que no tenía cabida
en el partido en el que militaba. Simple-
mente porque ser homosexual no estaba
bien visto para un militante de un partido
de izquierda. Así que decidí comenzar una
nueva ruta en mi vida: me formé como pro-
fesor de natación de 1985 a 1989.
Durante todo mi desarrollo mis padres me
apoyaron en todas las decisiones, con la
teoría de “si es lo que quieres… adelante”.
Mi madre sin duda ha sido y seguirá siendo
mi gran aliada y cómplice.
Con el pasar de los años, y antes de cumplir
los treinta, mi salud se comenzó a deterio-
rar. Ya no me recuperaba tan rápidamente
de los resfríos ni las infecciones pulmona-
res que simplemente expliqué como con-
secuencia de mi ofcio y de estar expuesto
al agua constantemente. En el año 2000 las
afecciones pulmonares continuaron y me
realizan mi primera prueba de ELISA, la cual
sale negativa. Las afecciones continuaron y
meses después me realizaron otra prueba
ELISA, y dio un resultado positivo a la infec-
ción de VIH. Quien me dio la noticia fue el
médico familiar, que en todo momento me
informó y apoyó sin prejuicios, ni haciendo
preguntas inquisitivas. Lo primero que me
comentó fue: “Adrián, yo no soy especialis-
ta, hay que buscar uno, aquí no se termina
la vida, estoy contigo.”
LA HISTORIA DE LUIS ADRIÁN
de izquierda. Así que decidí commenzar una
i id f é
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De repente los planes que tenía en ese
momento para mi vida cambiaron. En mi
cabeza comenzaron a surgir miles de pre-
guntas, pero había una que era la que más
se repetía: ¿Qué le voy a decir a mi mamá?
Cuando le comuniqué a mi familia los resul-
tados de la prueba lo primero que me dijo
mi mamá fue: “Te quiero mucho y vamos a
salir de esto todos juntos.” Desde ese mo-
mento y hasta el día de hoy el apoyo fami-
liar siempre ha estado presente.
Con la ayuda de mi mamá buscamos a un
especialista y me adentré en un mundo que
no conocía. Desde mi primera visita me la
pasé haciéndole todo tipo de preguntas al
médico, ya que desde niño así me habían
educado: “si no sabes algo, pregunta”. Des-
pués de mi primera visita al médico me en-
frenté al coctel de medicamentos antirre-
trovirales. Ha habido grandes avances en
las terapias antirretrovirales, pero en aque-
llos tiempos los efectos de los medicamen-
tos se manifestaban en vómitos, diarreas,
etcétera.
Después de tomar los medicamentos por
un tiempo comencé a mejorar y me sen-
tía como Superman: invencible. Comencé
a dejar de tomar los medicamentos, pues
pensaba, erróneamente, que una vez que
se fueran los síntomas yo estaría bien. En
2000, los días previos a mi cumpleaños, se
me comenzaba a nublar la vista del ojo iz-
quierdo. Desarrollé febre y me realizaron
estudios de diagnóstico y salí positivo a
citomegalovirus, y le pregunté al especia-
lista: “¿Qué es eso?” Yo no sabía, porque no
me había educado en el tema de síntomas
y enfermedades del VIH, que esto causa
ceguera. El médico me dijo que había que
internarme y acudí al hospital de infectolo-
gía de La Raza (IMSS), donde encontré un
médico que lo primero que me dijo fue: “tus
febres son producto de tu imaginación”.
Traté de preguntar qué signifcaba mi diag-
nóstico y me dijo: “aquí tu sólo cumples
órdenes, no preguntas”. Yo no sabía qué es-
taba pasando, pero me sentía tan mal que
me quedé callado Ap. 28.
El médico me envió a mi casa. Cuando
me vio mi mamá tan débil, más de carác-
ter que de cuerpo, me preguntó: “¿Dónde
está el activista que desde niño aprendió
a defender su derecho?” Me sentía tan mal
que no tenía ganas de luchar. Mi mamá me
dijo: “no estás solo, saldremos de ésta” y,
como siempre, tenía su apoyo. Acudimos
al hospital y una persona que nos estaba
escuchando en la sala de espera del hos-
pital de infectología nos pasó un número
CAPÍTULO 6
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98
telefónico para que habláramos, e insistió
en que ahí nos podrían ayudar Ap. 89. Ha-
blamos al número y era una organización
de la sociedad civil donde nos dijeron que
teníamos que presentar una queja para
poder obtener el tratamiento que reque-
ría. El problema fue que nunca nos dije-
ron cómo presentar una queja Ap. 82,
Danexo 6. Luego insistieron en que nos en-
trevistáramos con ellos y nos acompañaron
con el director de infectología, quien de
manera autoritaria comentó: “si el doctor
dice que no tienes nada, es porque no hay
nada”. Mi mamá y yo nos fuimos muy de-
cepcionados. Las febres continuaban y me
negaban los servicios a los que, de acuerdo
con la Constitución de nuestro país, yo tenía
derecho a acceder.
Nuevamente me entró la incertidumbre.
Algunas personas nos comentaron que
había que ver al jefe de Prestaciones Médi-
cas y acudimos con él. Esta vez el médico
escuchó, contestó mis preguntas y dio la
orden de ingreso al hospital. Las febres
eran reales; el citomegalovirus era real. Si
no me hubieran ingresado yo hubiera per-
dido la visión en ambos ojos.
Al estar hospitalizado me di cuenta de
todo lo que le pasa a una persona que vive
con VIH: discriminación, estigmatización,
rechazo de familiares, abandono de seres
queridos, de amigos, negación de servicios,
etcétera. Al salir del hospital me prometí a
mí mismo nunca más dejar que alguien me
diga qué es lo que yo siento ni me ordene
que sea sumiso. Cuando decidí ayudarme a
mí y a otros me surgió la pregunta: ¿Cómo
puedo hacerlo?
En 2001 ingresé a una ONG y me enfrenté a
un gran desafío; había mucho por aprender
sobre el virus, sobre medicamentos, efec-
tos secundarios, temas sociales, temas le-
gales, etcétera. Me di cuenta de que hay un
movimiento de personas que viven con VIH
con historias muy desgarradoras y comple-
jas, y curiosamente muy similares a la mía.
Fue en ese momento que me enfrenté a la
cruda realidad de la atención en las insti-
tuciones de salud: no están acostumbra-
dos a ofrecer un servicio, sino a practicar
la benefcencia. Esto explicaba las posturas
de muchos proveedores de no contestar
preguntas y de esperar que ante el mal tra-
to y servicio incompetente se les agrade-
ciera. Acudí con la ONG a una reunión con
directivos de un hospital del IMSS donde
pedimos camas especiales, abasto de me-
dicamentos, trato digno. A todas nuestras
solicitudes nos dijeron que sí pero nunca
pitalizado me di c
pasa a una persona
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99
nos dijeron cuándo. Allí aprendí la amarga
decepción que viene acompañada de las
interacciones con directivos que obtienen
sus puestos por política.
Durante una reunión de la ONG conocí
a Marco. Él comenzó a hablar de la “Nor-
ma” Ap. 18. Yo no sabía de lo que estaba
hablando. En el IMSS existe una ley, co-
nocida como un marco normativo, que
son manuales de procedimientos donde
se estipula cómo debe ser la atención, el
abasto, etcétera. Esto me entusiasmó mu-
cho, ahora tenía algo en que basarme para
reclamar servicios. Acudí con Marco a una
reunión y se abrió la “caja de Pandora”. En
todo momento él citaba el marco normati-
vo, hablaba de manuales y todo cambió: las
autoridades que nos estaban escuchando
cambiaron de actitud. De repente, ante la
soberanía de la ley, a los impunes provee-
dores de servicios no les quedó de otra mas
que doblegarse ante la misma o sufrir las
consecuencias de sus acciones.
Aunque la ONG me ayudó mucho durante
esos primeros meses, dentro de la organi-
zación había confictos internos y decidí
apartarme y trabajar en el hospital donde
recibo atención. En 2003 formé el grupo De-
rechohabientes Viviendo con VIH del IMSS
(DVVIMSS) Ap. 89. Nuestra primera acción
fue conocer a 100% todo el marco norma-
tivo del IMSS y sorpresivamente encontré
la puerta a un mundo muy interesante de
leyes y normas que no se daban a conocer
al público. Es la responsabilidad de cada
ciudadano conocer las leyes y normas que
los rigen. Ni el analfabetismo ni la falta de
acceso a las mismas son excusas ante el
gobierno para que los ciudadanos conoz-
can tanto sus derechos como sus respon-
sabilidades. Sin embargo encontré que
el sistema de salud era un poco perverso,
dado que las normas no estaban escritas
en lenguaje sencillo y fácil de interpretar.
Tampoco se las hacían aprender a los que
proveían los servicios. En varias ocasiones
y a lo largo de los años me he encontrado
con proveedores de servicios que actúan
no como lo indica la norma, sino como le
dice su jefe. Hasta cierto punto ellos son
tanto las víctimas de maltrato por sus su-
periores, como lo hemos sido miles de no-
sotros victimizados por ellos.
Al día de hoy DVVIMSS es una organización
que ayuda a muchas personas cuando hay
problemas de abasto de medicamentos,
negación de servicios, negligencias mé-
dicas, actos de discriminación, violación a
sus derechos humanos, etcétera.
CAPÍTULO 6
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100
Esta es mi historia. Me llamo Elena, tengo
50 años, estoy casada y tengo dos hijas
adolescentes. Soy profesionista, trabajo por
mi cuenta y en el hogar. He sido especial-
mente afortunada, pues nací acompañada
y así he vivido siempre: tengo una hermana
gemela idéntica.
A los 43 años acudí a una revisión de rutina
con mi ginecóloga. Se me ocurrió comen-
tarle sobre algunos cambios que había ob-
servado en mi cuerpo en referencia al de
mi gemela, a quien ella también trataba
médicamente. Yo no pensaba que estos
signos y síntomas estuvieran relacionados,
por lo que dejé pasar muchos años sin co-
mentarlos, hasta ese momento. Le dije a la
doctora que mis manos y pies habían creci-
do. Le confé que cuando nació mi primera
hija y estaba amamantándola había tenido
dolores muy fuertes en las articulaciones,
sobre todo en los tobillos; dolores que se
habían extendido después a las rodillas,
manos y hombros. Mi estado anímico se
había venido abajo; mi deseo sexual había
desaparecido, por lo que mi relación con
mi esposo no estaba del todo bien. Me sen-
tía triste y no encontraba sentido a lo que
hacía. Y seguí contándole mi vida…
Mi segunda hija nació cuando cumplí 35
años y todo en mí continuaba creciendo
paulatina y silenciosamente. Cambié varias
veces de número de calzado y lo justifqué,
porque a diferencia de mi hermana, yo sí
tenía hijos. A los 40 años de edad me some-
tí a un tratamiento de ortodoncia, porque
mi mandíbula se estaba proyectando hacia
LA HISTORIA DE ELENA
Realizamos acciones con la institución para
mejorar el abasto de medicamentos. He-
mos instalado un programa de vigilancia
ciudadana para monitorear los recursos
presupuestales e incidimos en políticas pú-
blicas. Nuestra investigación en el número
de casos de VIH atendidos por el IMSS logró
que se aumentara el censo ofcial de per-
sonas atendidas por el IMSS con VIH. Hay
una frase que aprendí: “el conocimiento o
desconocimiento de la ley no te exime de
la responsabilidad de ésta”. En otras pala-
bras hay que conocer la ley y utilizarla, al
saberlo hacer todo cambia.
hij t b tá d l h bí t id
desconocimiento de la ley no te exime de
la responsabilidad de ésta”. En otras pala-
bras hay que conocer la ley y utilizarla, al
saberlo hacer todo cambia.
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101
el frente y también me mordía la lengua,
había crecido y yo no lo sabía. Un año com-
pleto tuve ausencia del periodo (ameno-
rrea) y pensé que era la menopausia, pero
después se corrigió, aunque seguía siendo
muy irregular, como lo había sido desde la
primera vez que menstrué.
–Esto que me cuentas es muy importan-
te,– me dijo la ginecóloga. Y consultó
con cuidado un libro de especialidades,
tomándose el tiempo necesario Ap. 43.
–Podrías tener gigantismo, porque los sín-
tomas encajan, aunque, para confrmarlo,
tendrías que ver a un especialista endocri-
nólogo y llevarle estudios específcos: un
ultrasonido de glándulas suprarrenales y
un perfl hormonal con datos de Hormona
de Crecimiento (HG). Te recomiendo a una
amiga radióloga.
Me sorprendí mucho. Yo no había asociado
todos estos síntomas y mucho menos pen-
sado que podían deberse a una enferme-
dad. No podía creer que, a pesar de llevar
una vida saludable, estuviera enferma.
La radióloga no encontró indicios en el ul-
trasonido. Le di mis síntomas generales y
me dijo –Elena, tú tienes que hacerte una
resonancia craneal porque puedes tener
un tumor en la hipófsis.–¿Un tumor en la
base del cerebro?, pensé–. Sonaba increí-
ble, pero no lo eché en saco roto.
Con el resultado de los análisis de HG bus-
qué otra opinión con un médico internis-
ta y acupunturista de mi confanza. Él fue
el primer médico que me prediagnosticó
acromegalia. La acupuntura sólo me po-
día equilibrar, pero no curar. Me aconsejó
que, si contaba con seguro médico, acu-
diera de inmediato con un endocrinólogo
especialista para que me hicieran estudios
de laboratorio y una resonancia magnética
craneal para confrmar la existencia del tu-
mor. Me adelantó que esto implicaría una
intervención quirúrgica transesfenoidal (por
la nariz o por el labio superior para acceder
a la hipófsis y quitar el tumor), pero que el
diagnóstico lo tenían que dar los especia-
listas con todos los análisis en mano. Ese
día cumplí 44 años.
Me cambió la vida e inicié mi viaje a un país
desconocido. Estaba aturdida y con un cú-
mulo de preguntas: ¿Qué sería la acrome-
galia? ¿Qué iba a hacer? ¿A quién le con-
taría? ¿Con qué contaba? En ese momento
agradecí a mi esposo que, como buen pre-
visor, hubiera afliado tres años antes a
nuestra familia al IMSS. Existía una salida.
CAPÍTULO 6
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102
Estábamos protegidos de alguna manera,
al menos en lo económico Danexo 5.
Quería saber, confrmar, “hallarme”. Con-
sulté en una enciclopedia médica electró-
nica y cuanto más leía sobre el tema, más
sorprendida estaba. Sentí miedo y me
empecé a preocupar. Todos mis síntomas
encajabanAp. 47. Le conté a mi familia y
amigos sobre mi posible enfermedad, sin
ánimo de ser víctima. Otra vez confrmé
que no estaba sola.
Mi hermana le contó a nuestro amigo car-
diólogo, y él le pidió que fuera a su consul-
torio para revisarme. Esta vez fui con mi es-
poso. Nos habíamos dejado de ver muchos
años y notó cambios físicos en mi rostro.
Me entrevistó, me escuchó con atención y
me exploró. Nos explicó todos los detalles
de la enfermedad y cómo los órganos in-
ternos también crecían; le preocupaba mi
corazón. Me pidió que acudiera ese mismo
día al Centro Médico Siglo XXI para que
me realizaran todos los estudios necesa-
rios, y me recomendó a un endocrinólogo
y a un neurocirujano de su confanza que
trabajaban allí.
Salí del consultorio con el carnet del IMSS
en la mano Ap. 69. y nos dirigimos a Ur-
gencias del Siglo XXI. Sentía que mi vida
estaba pendiendo de un hilo. Si ya estaba
deprimida, la información que obtuve de
mi amigo y la cara de preocupación que
vi en su rostro no me dejaron otra salida.
Tenía que recibir atención inmediata y ade-
lantar todos los procesos.
En Urgencias iniciaron mi historia clínica
y me extendieron citas para realizar to-
dos los estudios. Pedí que de ser posible,
me atendieran los médicos que mi amigo me
sugirió y así lo hicieron. Me pidieron que
iniciara mi paso por la Clínica Familiar que me
correspondía, y que procediera con la nor-
mativa del IMSS hasta llegar a especialida-
des Ap.18, App. 60-63.
Acudí a mi Clínica Familiar, después al
hospital de segundo nivel y fnalmente a
Especialidades del Siglo XXI a la clínica de
acromegalia DAnexo 3, donde conocí a
los expertos quienes me escucharon y me
dieron una explicación amplia y detallada.
Durante la consulta el médico me aclaró
que la acromegalia la padecen los adultos,
a diferencia del gigantismo que aparece
antes de la pubertad. La diferencia de la
etapa en la que se manifesta provoca que
los niños crecen en altura mientras que en
“nosotros” crecen las extremidades.
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Me realizaron todos los estudios de labo-
ratorio, un análisis en sangre para medir
el IGF-1 (Factor de Crecimiento ligado a la
Insulina) y estudios de imagen (tomografía
y resonancia magnética craneal). Los nive-
les de IGF-1 eran elevados y la resonancia
confrmó la presencia de un tumor en la
hipófsis: un macro-adenoma operable y
el causante de mi acromegalia, defnida
como una enfermedad metabólica, crónica
e incurable y que, de no controlarse, puede
ser mortal. Está catalogada como “enfer-
medad rara” por ser de diagnóstico tardío
y de baja prevalencia, esto signifca que en
1,000,000 de habitantes sólo 60 personas
la padecen Ap. 66.
Los especialistas me propusieron, como
primera opción, intervenirme quirúrgica-
mente. Yo quería saber más y si había otras
opciones de tratamiento, como por ejem-
plo la radioterapia. Busqué otra opinión
con un médico neurocirujano privado,
pero no me dio confanza Ap. 23. Hablé
a la Sociedad Mexicana de Nutrición y En-
docrinología DAnexo 8, y cálidamente me
tranquilizaron diciéndome que los médi-
cos de Alta Especialidad del Siglo XXI que
me estaban evaluando eran los expertos
en acromegalia, y que no podía estar en
mejores manos.
Toda la información que obtuve de los
médicos y lo que aprendí apuntaba a que
la opción era la intervención quirúrgica.
Tomé la decisión apoyada por mi esposo y
deposité en el médico endocrinólogo y en
el neurocirujano del Siglo XXI mi confan-
za y mi vida. Me sentí afortunada de estar
rodeada de profesionales que me escucha-
ron y lograron acercarse al diagnóstico evi-
tando que diera demasiadas vueltas para
obtenerlo.
Al acercarse la fecha de la cirugía tenía mie-
do, pero me hacía la fuerte. Hice prepara-
tivos en mi casa para el tiempo que iba a
durar mi ausencia. Escribí mi testamento
de puño y letra Ap. 48.
Unos meses después de la operación me-
joré notablemente: desaparecieron los
dolores, mis rasgos se afnaron un poco y
después recuperé el equilibrio emocional.
Acudí a todas las citas y cumplí puntual-
mente con los análisis de control en el hos-
pital. Sigo acudiendo cada 3 meses para
análisis clínicos, evaluación y monitoreo.
Hace unos meses el médico me solicitó va-
rios estudios específcos, entre ellos una co-
lonoscopia para revisar el colon y descartar
pólipos. Pedí la cita en Interconsulta Ap. 74,
CAPÍTULO 6
103
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104
y me dijeron que tenía que presentarme a
las 7:30 de la mañana en ayunas y que de-
bía ir acompañada. Yo no quería pedirle a
nadie que dedicara su tiempo para ir con-
migo al hospital y pregunté varias veces a
las asistentes que si era necesario llegar con
alguien. Me dijeron que si no lo hacía no
me atenderían, pero no me explicaron más.
El día del estudio llegué puntual, acom-
pañada de una amiga. A las dos horas de
espera se acercó una enfermera y me ex-
tendió un papel para que lo frmara y otor-
gara mi consentimiento porque me iban a
poner anestesia general. Antes de frmar le
comenté que nadie me dio ninguna expli-
cación al respecto y que hasta ese momen-
to entendía por qué tenía que ir acompa-
ñada. El acompañante no sólo era para que
me hiciera más grata la larga espera, sino
para que se quedara con toda mi ropa y mi
bolsa, y también porque tenía que estar
presente un responsable ya que el proce-
dimiento era delicado Ap. 53. A pesar de
que ya llevaba 6 años recorriendo el hos-
pital, no me había informado con tiempo
y no había exigido una respuesta clara al
personal médico. Con los errores también
se aprende.
El estudio salió negativo. ¡Todo bien otra
vez! Salvo este incidente, siempre, y hasta
la fecha, he recibido excelente atención.
Encontré y he contado con compañeros
de viaje. En las largas horas de espera en
consulta externa tuve la oportunidad de
conocer a otros compañeros-pacientes con
acromegalia. Nos contamos unos a otros
cómo vivíamos nuestro proceso de enfer-
medad. Valoré mi situación y en compa-
ración a cómo se encontraban ellos, tanto
física como emocionalmente, me supe
afortunada. Me di cuenta de que muchos
de mis compañeros no contaban con infor-
mación sobre la enfermedad o con los me-
dios para obtenerla. Otros no tenían mayor
interés por informarse y desconocían la im-
portancia de saber. Emocionalmente mu-
chos estaban devastados, sobre todo las
mujeres; algunas habían sido rechazadas
por sus parejas debido a la trasformación
tosca de sus rostros, entre otras cosas.
Ocho meses después de la intervención
quirúrgica mi médico endocrinólogo me
invitó a participar en una reunión de pa-
cientes con acromegalia. Asistimos seis
pacientes de diferentes hospitales, mi doc-
tor y dos personas más que nos apoyaban.
En el encuentro con mis pares sentí que
la im-
e mu-
do las
azadas
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s.
ención
go me
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s seis
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yaban.
tí que
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contábamos. Confrmé que los “otros” de-
positaban su confanza en nuestra expe-
riencia como pacientes y en nuestras ne-
cesidades y expectativas. Entonces entendí
para qué y por qué me había tocado vivir
todo este proceso. Me entregué de lleno
a escuchar y a hacer propuestas. Todos los
presentes deseábamos que los posibles
enfermos de acromegalia recibieran un
diagnóstico oportuno, contaran con mayor
información y se sintieran contenidos emo-
cionalmente.
Así, un año después, fundamos una Aso-
ciación Civil Ap. 90, integrada por pacien-
tes donde formamos un grupo de ayuda
mutua Ap. 56. Hicimos difusión en medios
masivos y trabajamos en la educación para
pacientes con acromegalia y sus familiares,
contando siempre con el apoyo cercano e
incondicional de mi médico, sus colegas
y otros profesionales de la salud y aliados
interesados. Durante cuatro años aprendí
mucho y comprendí las bondades de perte-
necer a un grupo de apoyo, donde “los otros”
son un espejo. En este espacio pasé del llan-
to a la felicidad. Sentí empatía, reconocí mis
debilidades y fortalezas, y salí a fote.
Me recuperé porque encontré un espacio
fuera del ámbito familiar y cotidiano, con
personas ajenas a mi vida anterior, donde
sentí que “valía” por primera vez en mu-
chos años, porque sí era capaz de hacer
cosas importantes. Conocí y trabajé con
personas maravillosas, que en este largo
proceso me han ayudado a crecer y a dar
un sentido a mi vida. Mi fsonomía ha vuel-
to casi a ser como era antes. Lo veo cuando
miro a mi hermana gemela. Yo ya no soy la
misma, ahora aprecio la vida de otra forma,
literalmente he “crecido” en todos sentidos.
Mi nombre es Mariana, tengo 32 años y 24
viviendo con diabetes. Me dedico a la edu-
cación en diabetes y trabajo en mis tiempos
libres como voluntaria en una asociación
que se dedica a velar por los intereses de
otros pacientes con diabetes menos afor-
tunados. Tengo un hijo de 4 años y un es-
poso maravilloso; ambos son la razón prin-
cipal de mi trabajo y de mi vida.
El año en que fui diagnosticada con dia-
betes fue particularmente difícil para mi
familia. De pronto pasé de ser una niña
muy saludable que pasaba el día leyendo
LA HISTORIA DE MARIANA
CAPÍTULO 6
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106
y jugando, a ser una niña débil, cansada y
triste. Mis padres no dejaron de contactar
al médico familiar quien creyó, desde el
principio, que yo cursaba con algún tipo de
infección y que con medicamentos sanaría
pronto. Un día desperté más cansada de
lo habitual y con una sed que nunca había
sentido. Recuerdo haber tomado litros y li-
tros de bebidas azucaradas para quitárme-
la y que pasaba mucho tiempo en el baño.
Mis padres creyeron que se trataba de una
deshidratación o apendicitis y me traslada-
ron pronto a un hospital. Aún en el hospital
los médicos no parecían saber qué pasaba
conmigo. A los pocos minutos de ser ingre-
sada yo ya estaba en coma Ap. 46.
Mis padres sabían poco de diabetes. En su
familia nadie había sido diagnosticado con
este padecimiento, así que la información
con la que contaban era casi nula. –Los ni-
ños con diabetes tienen poca expectativa
de vida, seguramente terminará la secun-
daria pero no hay que presionarla– dijo
uno de los médicos. La creencia popular
era que los niños y las personas con diabe-
tes invariablemente acababan perdiendo
la vista o fallecían al poco tiempo. Mis pa-
dres se encargaron de hacerme ver la otra
cara de la diabetes: la cara en la que das
todo por tu ser querido y que te ayudan a
encontrar cosas que no existen en tu lugar
de residencia, sin importar el costo, la dis-
tancia y los obstáculos.
A partir de ese momento mis padres se dedi-
caron a buscar información, comprar libros
y a encontrar a otras personas que sufrie-
ran de la misma condición de vida, para
saber qué hacer para mejorar mi estado de
salud y asegurarme un futuro feliz y pleno.
Tuvimos la fortuna de caer en las manos de
un buen médico especialista militar que,
además de tener la mayor paciencia con-
migo Ap. 33, comprendía la angustia de
mis padres y les ayudó a lo largo del proce-
so de aceptación de mi enfermedad.
Fui aprendiendo desde muy joven a inyec-
tarme varias veces al día para mantenerme
con vida y a monitorear mis niveles de
glucosa en sangre y orina para evitar com-
plicaciones. Estas tareas son algo difíciles
para un niño pero mis padres siempre in-
sistieron en que aprendiera para hacerme
cargo de mi enfermedad y salir adelante
como una niña saludable.
Con el paso del tiempo me fui dando cuen-
ta de que para alcanzar mis objetivos había
que seguir dos caminos: aprender y dominar
la condición de vida que me había tocado
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vivir y luchar hasta el cansancio para obte-
ner la información que necesitaba. Reí de
felicidad y en tono burlón cuando terminé
la maestría en Administración.
Durante mi adolescencia escuché en los
medios que las mujeres con diabetes no
deberían embarazarse, pues pondrían en
gran riesgo al bebé y a la madre y segura-
mente ambos morirían. Cuando me enteré
que estaba embarazada decidí romper con
ese mito. Yo iba a hacer lo que estuviera
en mis manos para mantenerme sana y a
mi futuro hijo también. Mi esposo decidió
convertirse en experto-aliado, ahora reí-
mos cuando platicamos sobre su tipo de
diabetes. El vive con “diabetes de corazón”,
porque sufre conmigo, se preocupa conmi-
go y me ayuda a encontrar soluciones. Mi
embarazo fue perfecto y mi hijo nació sin
complicaciones el 22 de octubre de 2006.
Este fue un momento decisivo en mi vida y
fue un parte aguas. Yo tenía el control de mi
padecimiento y era dueña de lo que quería
que pasara conmigo en el futuro. Ahora de-
pendía todo de mi y de nadie más Ap. 29.
Estudié lo que quise. Cursé una licenciatu-
ra en traducción, una maestría en adminis-
tración, un diplomado en la Escuela Libre
de Derecho, pero aún después de tanto
aprendizaje mi vida se sentía incompleta.
¡Debí haber sido médico!, grité algún día.
Y entonces decidí estudiar sobre mi, sobre
mi vida, sobre mi diabetes, sobre los me-
dicamentos y convertirme en una experta
para poder ayudar a otros que han tenido
menos suerte que la mía. Cursé un par de
diplomados de educadores en diabetes.
Amplié el conocimiento y poco a poco me
convertí en experta y pude controlar por
fn mi propia vida.
Mi trabajo actual me da la oportunidad de
ayudar a otros como yo. Esta es la mejor
recompensa y pago para alguien que sabe
que su ayuda será empleada en salvar una
vida o hacer más feliz la infancia de algún
niño con diabetes. No puedo quedarme
cruzada de brazos viendo cómo niños de
escasos recursos, que padecen diabetes,
mueren por no tener acceso a medicamen-
tos. Me encontré gente con los mismos
intereses que yo. Mamás de niños con dia-
betes que han sido afortunados al tener
acceso a herramientas para su control, per-
sonas con diabetes, médicos que no dejan
de luchar para ayudar a sus pacientes a
tener una mejor calidad de vida. Al poco
tiempo, este grupo de personas formamos
una Asociación Civil Ap. 90. y hoy día dedi-
camos nuestro poco tiempo libre a enseñar
CAPÍTULO 6
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lo que sabemos, así como apoyar a perso-
nas de escasos recursos en la adquisición
de “insumos” que les ayudará a mantenerse
con vida.
Actualmente trabajo junto con una amiga
que también vive con diabetes en el pro-
yecto Diabetes entre Pares DAnexo 7, Ap.
56, que se basa en ofrecer información en
línea a personas con diabetes. Estoy segura
de que la información de persona a perso-
na hubiera ayudado a cambiar mi vida y la
de mi familia desde que fui diagnosticada.
En realidad mi interés por la educación en
diabetes, a través de redes sociales, no es
nuevo. He sido coordinadora del sitio web
de la Federación Mexicana de Diabetes, A.C.
DAnexo 7. Me he dado cuenta de que la
gente hoy día pasa más tiempo del que
creemos en Internet.
Más de 285 millones de personas viven con
diabetes en el mundo y más de 2 millones
de éstas consultan información en inter-
net. ¿Por qué no aprovechar lo que usa la
gente hoy día para hacerles llegar breves
mensajes que podrían cambiar su vida?
Aún desconocemos el verdadero papel y la
infuencia de las redes sociales en nuestra
vida diaria, pero estoy convencida de que
hacer llegar un mensaje fdedigno y a tiem-
po puede signifcar una gran diferencia.
La mayoría de las personas que conocemos
establecen contacto con nosotros a través
de las redes sociales. De esta forma puedes
hacer llegar cualquier mensaje y tendrás
la certeza de que se compartirá entre per-
sonas afnes. Las respuestas han sido im-
presionantes y los agradecimientos muy
valiosos. Hemos contactado a otras perso-
nas con el mismo interés en salud y en el
manejo de redes sociales e Internet para
ayuda entre pacientes y profesionales de la
salud, y presentamos videoconferencias en
una plataforma llamada estudiabetes.org.
La educación en diabetes ahora es parte
de mi vida. Las sesiones con más personas
con diabetes, con mamás de niños con dia-
betes, las sesiones para explicarle a alguien
qué hacer para mantenerse con vida, son el
motor de mi lucha constante para transmi-
tir información. Después de todo, cuando
ellos lleguen a casa, a su vez, transmitirán
lo que han aprendido, y así “nosotros” vivi-
remos para siempre.
108
gente hoy día para hacerles llegar breves
mensajes que podrían cambiar su vida?
Aún desconocemos el verdadero papel y la
infuencia de las redes sociales en nuestra
vida diaria, pero estoy convencida de que
remos para siempre.
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Los tres últimos habían sido años movidos.
Llenos de trabajo y emotivamente muy du-
ros y profundos, de modo tal que todos los
síntomas que fui detectando antes de que
me diagnosticaran me parecieron imper-
ceptibles. Escribo guiones para cine y te-
levisión, cuentos y novelas, pura fcción; lo
que no implica que en este relato me lance
a inventar.
No me había sentido bien de salud. Mi her-
mana, que era mi vecina, me escuchó en
varias ocasiones mirarme al espejo en su
recámara y decir: “algo que no soy yo está
dentro de mi y me hace sentir mal”. Un mal
carácter insólito me aquejó, llegué a pelear
con mi hermana e incluso irme a los golpes
contra mi hija adolescente. Raro, porque
era considerada más bien como un ser gra-
cioso, con un gran sentido del humor, no
como una peso pluma pasadita de edad y
abusadora de adolescentes.
Al ir al baño noté que mis heces fecales,
más bien mi hez fecal, estaba a punto de
dirigirme la palabra como un ente autóno-
mo y escalofriante. Tenía un tamaño y as-
pecto francamente espantosos, pero sobre
todo aparecía en ella un poco de sangre.
Me traté con mi homeópata, quien, al no
lograr que la sangre desapareciera, me re-
comendó ir con un gastroenterólogo. Co-
mencé a visitar al proctólogo de mi seguro.
Éste, después de revisarme por el recto con
un aparato especial, me aseguró que eran
hemorroides con una falta de convicción
tal que despertó mi total desconcierto.
Estuve, sin embargo, asistiendo con él y
siguiendo sus instrucciones durante va-
rios meses. Básicamente me dijo que me
diera baños de asiento con agua caliente.
Yo insistía en preguntarle si había visto las
hemorroides porque yo ni era estreñida ni
sentía nada en el recto. Él respondía que
no. Se trataba de hemorroides internas.
Mi estado de salud era cada vez peor, pero
había pocos síntomas defnidos y sí un es-
tado general extraño, como si mi cuerpo
estuviera siendo poseído poco a poco y de
cuando en cuando me lo quisiera hacer sa-
ber y no supiera cómo Ap. 37.
Había sido durante toda mi vida una fa-
ca irredenta. En mi juventud un terapeuta
pensó que podía ser anoréxica. Curioso
pero cuando me enfermé, en vez de obser-
var indicios negativos, engordé, me sentía
LA HISTORIA DE CECILIA: “DEL OTRO LADO DE LA VENTANA”
CAPÍTULO 6
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110
satisfecha con mi fgura y la verdad, para
qué negarlo, con un cuerpazo. Como no
había nada claro y la sangre, que era muy
poca, no se quitaba, recurrí al esoterismo.
Una amiga me contactó con dos seres ex-
traños, chamanes residentes en París. So-
naban lo sufciente esnobs para parecer
atractivos y prometedores. Había que apro-
vechar. Estaban en México. Fui con ellos sin
decirle a nadie. Me hicieron un masaje si-
niestro que me dejó bastante adolorida.
Viajé con mi marido al Japón, y un día, de
camino a ver al enorme Buda de bronce en
la ciudad de Kamakura, sentí un cansancio
inusitado. Me dolía la espalda baja de un
modo espantoso. De inmediato le achaqué
el incidente a mi poca pericia para andar en
bici: asolé a los japoneses por las banque-
tas y carreteras con mi desequilibrio. Pero
igual que el día frente al espejo de casa de
mi hermana, pensé: si no me atiendo estoy
segura que me voy a morir. Acallé mi dolor
y angustia con un analgésico, como nunca
tomaba medicina alguna, surtió efecto.
Una hermana de mi papá, mi tía Tete, que
nos había estado procurando durante la
enfermedad de mi madre hasta que ésta
murió, me preguntó entonces por mi salud.
Le comenté y me dijo que ella misma ve-
ría la forma de llevarme a Nutrición con un
amigo suyo, porque mis síntomas no eran
normales. Me fui a Houston con mi marido
y su familia a la casa de mi cuñada, dispues-
ta a descansar. Ahí no puede ni leer. Ya me
había dado cuenta de que mi vista era bo-
rrosa al revisar videos para la elaboración
de los guiones que estaba escribiendo. Lo
único que hice fue tejer con agujas bien
grandes.
Al regresar, gracias a mi tía Tete, ingresé al
Instituto Nacional de Nutrición, donde en
enero de 2006 me hicieron varios estudios.
Mi hermana me acompañó a realizarme
una colonoscopiaAp. 46. En la parte que
denominan el ciego del intestino delgado
había un pólipo. Los pólipos generalmente
no son tumores malignos, pero debían de
todos modos hacer una biopsia.
A recibir el diagnóstico me presenté sola
Ap. 53. Como el doctor me dio la noticia
en frío y me regañó por no haber ido acom-
pañada, mi ánimo de venganza aforó de
inmediato. Ante la devastadora noticia, llo-
ré como si se hubiera roto un grifo que no
tuviera llave de paso. El médico dijo: “me
va a ahuyentar a los pacientes”. Entonces
le respondí, recuperando el temple y como
si viniera al caso, que él le había gustado
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111
a mi hermana. Se quedó perplejo. Fuera de
balance. Lo vi faquear. Orgullosa, paré
de llorar durante unos segundos deleitán-
dome con su reacción, y dueña de mí, me
marché.
El cáncer, aunque sea hoy día tan común y
curable, ya era el tema para mí y el asunto
del gasto que se me venía encima, era es-
tremecedor. Por suerte seguía pagando el
seguro privado Ap. 38, a pesar de que
el proctólogo de éste no había sabido
diagnosticar y me había hecho perder
tiempo Ap. 46. Por suerte, porque una vez
que supieron mi mal, los doctores de Nutri-
ción me mandaron al área de Servicio So-
cial, que de servicio y social no tiene nada.
Abrumada con la noticia no tenía cabeza
para entender lo que debía hacer. La ope-
ración era inminente, pues debían cercio-
rarse si no había más cáncer. La señorita de
Servicio Social me preguntaba detalles téc-
nicos, que en ese momento me parecían fí-
sica cuántica. Yo dije que tenía seguro. De-
bía llenar unos papeles. Mi seguro se llama
“Plan Seguro”, pregunté cómo operaba eso.
Me dijeron que si tenía seguro entraba con
la tarifa más alta y que eso ya no se podía
cambiar después. Me ataqué, sobre todo
por el estado de ánimo en el que me en-
contraba. Entre azorada, asustada y des-
de luego evasiva, no llené los papeles y
fui con mi asesor del seguro. Resulta que
“Plan Seguro” estaba echando a andar en
ese momento un convenio con Nutrición,
el cual me eximía de pagar el coaseguro.
Fue como sacarme la lotería. Sin embargo
lo horroroso fue que las señoritas de Nu-
trición que están en Servicio Social tienen
una actitud mecánica frente al enfermo.
Como ese convenio estaba apenas echán-
dose a andar, supongo, ellas mismas no te-
nían ni idea.
A fnales de febrero de 2006 ya me habían
diagnosticado, operado y realizado el pro-
tocolo de quimioterapia adecuado para
curarme. “Usted ya no tiene cáncer. Lo tuvo
en fase dos y en la base de un pólipo que
estaba alojado en el ciego. Éste se lo quitó
un excelente doctor el mismo día que le hi-
cieron la colonoscopía”.
El cáncer en la base del pólipo hizo nece-
saria una operación para revisar los bordes
del tejido de donde lo habían extirpado y
me operaron con éxito. El resultado, bor-
des limpios. Revisaron los ganglios que
estaban por ahí. Los sacaron. Encontraron
CAPÍTULO 6
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112
dos ganglios malignos tomados de entre
los nueve que habían extirpado. Sufcien-
tes para que me aplicaran quimioterapia.
Me repitieron: “ya no tiene cáncer. Lo que
vamos a hacer es evitar que si alguna célu-
la maligna se ha ido al torrente sanguíneo
se aloje en cualquier otro lugar”. Cerraron
engrapando la herida y me hicieron, desde
luego, los estudios para cerciorarse que no
había metástasis.
Mi marido, gran acompañante, y yo nos di-
mos a la tarea de seguir los pasos que me
habían indicado en el hospital para seguir
el protocolo de la quimioterapia. Mi marido,
estaba tan asustado como yo. Me dijo de
entrada, cuando se enteró de que estaba
enferma: “no lo digamos”. Pero yo, que soy
por suerte una mujer extrovertida, le dije:
“es tarde, se lo he comunicado a todo el
mundo”. Y haberlo hecho fue lo máximo. Or-
ganicé a mi familia y a mis amigas para que
me ayudaran en la tarea de acompañarme
en el hospital, pues mi marido, cuando me
dijeron que me tenían que operar, me dijo
muy serio: “yo sí tengo que trabajar”.
Una vez que me operaron y descubrieron
para mi fortuna lo que llaman “bordes lim-
pios”, fui a las doce quimioterapias que
dictaba el protocolo. Me plegué a cumplir
con todo lo que me decían. Me colocaron
un catéter en el pecho. Escuché música
clásica. Me caí en la calle. Perdí el sentido
del gusto. Me dolió el cuerpo. Escupí dos
muelas en el lavabo. Tuve miedo. Comí fru-
tas rojas. Perdí la capacidad de memorizar,
la atención. Comí brócoli y colifor. Mucho
pescado DAnexo 1. Y vi correr la vida de
los otros como si no pudiera sumarme a
ellos, como si sólo pudiera verla pasar a
través de un gran ventanal. Pero mi cuerpo
y nadie más que mi cuerpo me llevó como
radioactiva por el camino de la quimiotera-
pia hacia la salud.
Un taxista de regreso del hospital a mi
casa, después de una sesión de quimiote-
rapia, me dijo: “perdóneme, no se ofenda
ni piense mal, pero tiene usted un brillo
en los ojos más hermosos que he visto en
mi vida”, estuve a un paso de invitarlo a mi
casa a tomarse algo. Al entrar al baño miré
refejado mi cadavérico rostro en el espe-
jo, llegué a pesar 35 kilos, mis ojos verdes
luminosos, encendidos por el veneno de la
cura, veían con claridad.
p q
la salud.
ta de regreso del hospital a mi
pués de una sesión de quimiote-
e dijo: “perdóneme, no se ofenda
e mal, per e o tiene usted ddd un brillo
os más hermosos que he visto en
estuve a un paso de invitarlo a mi
mar a se algo. Al entrar al baño miré
mi cadavérico rostro en el espe-
é a pesar 35 kilos, mis ooojos verdes
os, encendidos por el veneno de la
an con claridad.
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113
Mi marido me llevó a respirar aire puro a
la provincia los fnes de semana. Mi hija
veló mis noches aciagas sentada en Urgen-
cias del hospital, mientras dos pacientes
morían y sus familiares desamparados se
condolían. Me acompañó en la primera y
última quimioterapia de las que salí siem-
pre con éxito, pues nunca bajaron mis de-
fensas gracias a las comidas que me ofrecía
mi hermana, llenas de verdura y proteína,
pero sobre todo, de cariño. La hija de mi
marido vio conmigo las películas más in-
sulsas y se rió y me las explicó paciente,
siguiendo el ejemplo de su padre que ni
una sola vez dejó de decirme que yo era
linda. Uno de los amigos de mi marido, en
una festa durante el proceso de quimiote-
rapia, me presentó con todos sus invitados
como una más del grupo: “igual que tú y
yo, él, ella se han salvado del cáncer”. Por
unos instantes el vidrio que me separaba
de la vida desaparecía: mostrábamos sa-
tisfechos el dedo chiquito doblado y nos
sabíamos hermanos triunfadores como si
fuéramos extraterrestres.
La quimioterapia fue un paso al más allá,
pero al día siguiente de la última, mi cuer-
po, siempre conmigo me levantó en la
noche a comer y no dejé de hacerlo con
profundo placer hasta que recuperé el
ánimo, el sabor de la comida, mi pelo y los
kilos perdidos. Desgraciadamente nadie
me dijo que una vez sana el cuerpo habría
hecho lo suyo, pero mi cabeza aún tendría
miedo. Me daba terror subirme a los ca-
miones, chocaba los coches, lloraba por
los rincones, me echaba las ollas encima,
temía a mis alumnos y veía con sospecha
a mi marido y aun a mis hijas. Regresé con
mi psicoanalista, un hombre generoso que
escuchó más de cien veces mi deprimido
discurso. Mi marido me miró amoroso y
descubrió que algo no estaba funcionando
y me llevó al psiquiatraAp. 51.
Después de un año de tomar antidepresi-
vos y de repetir lo mismo a mi terapeuta,
un mágico día oí mi propia voz con un dis-
curso diferente. Dejé los antidepresivos y
me volvió el gusto por la vida. Se me quitó
el miedo y se reforzó mi alma. Descubrí por
qué dicen por ahí que el cuerpo es oro y
la mente también. Dejé de mirar a través
del vidrio dónde el cáncer y mi recupera-
ción me habían confnado para encontrar
a mi marido, a mi hermana, a mis hijas, a
mis parientes y amigos que estaban en el
lugar de siempre, inamovibles, dispuestos
para que yo sintiera que por fn ya no había
nada extraño en mí.
CAPÍTULO 6
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114
Ahora recuperada asisto cada seis meses a
que me revisen. No niego que algunas ve-
ces me ataca el miedo, pero siempre pien-
so que de algo nos vamos a morir. Ahora
lo sé y entonces añado que cuando llegue
la muerte quiero que me encuentre viva,
contenta y realmente plena para poder
separarme de la vida sin renuencia alguna,
consciente de que nacemos, crecemos y al
fnal morimos.
Mi nombre es Miguel Ángel. Tengo 40
años. Estudié hace 20 ingeniería mecánica.
Actualmente no me desempeño en mi pro-
fesión, trabajo como auxiliar de ofcina en
un consultorio médico que, aunque no es
mi área, es un trabajo sencillo que me deja
satisfacciones.
Estoy diagnosticado desde hace 18 años
con el trastorno mental de esquizofrenia
paranoide. Esto es, desde que tenía 22 años,
recién egresado de mi carrera. Aunque pien-
so, después de haber pasado casi la mitad
de mi vida con tratamientos psicológicos y
psiquiátricos, que la enfermedad se fue ges-
tando poco a poco, porque a pesar de haber
sido siempre un casi excelente estudiante,
era muy solitario, tenía muy pocos amigos y
además mi personalidad era bastante extra-
ña, siempre causaba desconcierto a los que
me rodeaban con mis preguntas, actitudes
y humor negro que rayaba en lo ácido. Era
decididamente antisocial.
Creo que el punto de ruptura, cuando em-
piezo a caer en alucinaciones, es cuando al
salir de la escuela tengo que enfrentarme
con el mundo real y darme cuenta de que
yo mismo formo parte de esa sociedad a la
que detestaba, y que de uno u otro modo
tenía que integrarme a ella.
Empecé trabajando como ingeniero, pero
al llegar a las ofcinas empiezo a sospechar
que todos tienen algo contra mí, desde el
portero hasta el jefe, y que me lo hacen
saber no directamente sino con señales
que sólo yo entiendo. Sí, sé que suena raro,
pero mucho después supe que a eso se le
conoce como ideas de referencia, es decir,
sentir que todo se refere a uno, que uno
es el centro del Universo, o algo así. Así esa
sospecha después se hizo extensiva a la
gente que viajaba conmigo en el transpor-
te público y fnalmente a mi familia. Tuve
que renunciar a ese trabajo.
LA HISTORIA DE MIGUEL ÁNGEL
cuando em-
es cuando al
enfrentarme
enta de que
ociedad a la
otro modo
eniero, pero
a sospechar
mí, desde el
me lo hacen
con señales
e suena raro,
e a eso se le
cia, es decir,
no, que uno
o así. Así esa
tensiva a la
el transpor-
amilia. Tuve
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Posteriormente busqué otros, tanto en mi
área como en otras muy distintas, pero in-
variablemente al cabo de unas semanas las
alucinaciones regresaban. Sólo que enton-
ces yo no sabía que se trataba de eso, de
alucinaciones, para mí era completamente
real que el mundo quería hacerme daño y
no sabía en qué momento y por qué. Empe-
cé a pasar casi todo el día encerrado en casa
hasta defnitivamente no salir de mi cuar-
to. Me ponía tapones en los oídos para no
escuchar lo que decía la gente, no podía ni
siquiera leer, oír radio o ver TV porque todo
invariablemente se refería a mí, así fuera
un programa de deportes o de noticias o
lo que fuera, mi mente siempre encontra-
ba el modo de relacionarlo conmigo. Hasta
que llegó el punto en que sospeché que
me leían la mente, que cualquiera podía
saber lo que estaba pensando. Tengo que
decir aquí que esa sensación es mucho
peor que estar encerrado bajo llave en un
cuarto vacío, porque no se tiene ni siquiera
la libertad de pensar lo que a uno le venga
en gana, algo así como el sueño del más
terrorífco dictador: poder controlar lo que
piensan sus gobernados.
Después de tan terrible experiencia llegué
a un punto en que, no hallando solución a
mi situación, decidí suicidarme…
Con un cúter me corté las muñecas, afor-
tunadamente no tan profundo para cau-
sarme un daño irreparable pero sí para que
mi familia tomara medidas extremas: me
llevaron de urgencia al Instituto Mexicano
(hoy Nacional) de Psiquiatría donde des-
pués de una evaluación médica y una en-
trevista deciden internarme Ap. 67. Debo
decir que aquí fui atendido con un profe-
sionalismo inigualable, pero aún así fueron
las tres semanas más tristes de mi vida,
completamente desconcertado, sin saber
bien a bien por qué estaba ahí, por qué se
me medicaba y con una tremenda descon-
fanza hacia el personal médico, enfermeras
y compañeros de internamiento. Recuerdo
que cuando mi hermana mayor fue por mí
al cabo de la tercera semana lo que salió de
mis labios fue: “libre bajo fanza…” Sin em-
bargo regresaba a casa más tranquilo, en
el entendido de que lo que me pasaba era
por una defciencia en uno o varios neuro-
transmisores y que, fnalmente, tenía solu-
ción. Iba a ser un largo tratamiento, porque
los medicamentos empiezan a surtir efecto
entre la tercera semana y el tercer mes de
haber empezado a tomarlos y que había
que tener paciencia.
Sé de muchos compañeros de enfermedad
que llegado cierto momento se acercan
CAPÍTULO 6
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116
a Dios, o sencillamente empiezan a creer
que de él depende el futuro de su enfer-
medad. No es mi caso: dada mi formación
como ingeniero y a que en la familia nunca
se nos impuso una religión familiar u of-
cial, desde el comienzo del tratamiento me
he ceñido a lo estrictamente médico, diría
científco lo cual no desdeña lo humano,
antes al contrario, lo eleva por encima de lo
“divino”. Así diré que en el transcurso de
estos 18 años de diagnosticada la enfer-
medad, he conocido gente maravillosa,
psiquiatras, psicólogos, compañeros de in-
fortunio, padres y madres de familia de una
calidad humana insuperable. Dar nombres
sería dejar fuera a alguno, pero quiero hacer
constar aquí la presencia en mi vida de la
Dra. Esther Murow Troice, musicoterapeuta,
con quien tuve muchísimas afnidades, em-
pezando por la música misma, y que le dio
un giro de 180° a mi vida en un momento
en que yo no veía más que un futuro gris y
ningún rumbo.
Una de las características de esta enferme-
dad es la inestabilidad familiar, de trabajo,
de relaciones en general, lo cual he vivido
en carne propia: en los trabajos duro poco,
no he podido tener una pareja estable con
la cual formar mi propia familia, aunque
debo decir que amistades ahora tengo
muchas y de la más alta calidad. También
quiero hacer notar que mi familia original,
es decir, mi difunto padre, mi madre, mis
hermanos y hermanas siempre han estado
al pendiente de mí, como a lo largo de toda
mi vida, y que es algo por lo que les estaré
por siempre agradecido.
Por ahora tengo un trabajo simple, sin pre-
siones, que me ayuda a desenvolverme
con tranquilidad. Pero tengo la esperanza
y los planes para seguir avanzando en mis
proyectos: regresar a la escuela, formar
mi propia familia y desarrollar mis aptitu-
des artísticas, que eso también me llena la
vida. Me gusta mucho leer, dibujar y pintar,
y desde niño toco la guitarra, cosa que me
levanta el ánimo en momentos de especial
tristeza y acompaña los de alegría. Sé que
no estoy solo. El camino aún continúa.
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117
Tengo un hermano con trastorno bipolar,
además de tabaquismo y alcoholismo, lo
que complica aún más el caso. Más de 80%
de las personas con adicciones tienen un
trastorno mental que las induce a buscar
un alivio en sustancias adictivas; desgra-
ciadamente es más fácil encontrarlas y hay
menos estigma que acudir a la ayuda psi-
quiátrica.
Mi hermano tenía un futuro prometedor:
excelente deportista, a los 17 años rompió
el récord nacional de lanzamiento de bala;
excelente estudiante, terminó Actuaría en
la UNAM y tuvo una empresa constructo-
ra con buen desempeño. Tenía conductas
“raras” que atribuíamos al alcohol. En ese
entonces, por estigma e ignorancia, no
podíamos ver que no estaba en sus manos
dejar de beber. Como su negocio iba bien,
no fue sino hasta que sufrió una crisis eco-
nómica y se vino abajo, con un brote psi-
cótico, cuando entendimos que necesitaba
ayuda psiquiátrica. En esos años no había
tratamiento integral para atender sus tras-
tornos, ni apoyo al paciente y a la familia.
Nunca nos explicaron cuál era el pronósti-
co y sobre todo cuál era su enfermedad y
cómo debíamos tratarloAp. 23. Nos dije-
ron que sería algo transitorio, pensamos
que saldría adelante, culpamos de nuevo
a su adicción al alcohol y por lo tanto a su
persona. Fue perdiendo todo: a sus hijos,
su esposa, su casa, su negocio, su dignidad…
Los doctores nos decían que dejáramos
que tocara fondo, y eso lo puso en grave
peligro varias veces, poniendo en evidencia
la falta de infraestructura, conocimiento,
sensibilización y recursos para enfrentar un
problema de salud mental que, en la próxi-
ma década, será uno de los mayores.
Hasta ahora lleva más de doce recaídas, no
logró dejar sus adicciones, lo ha perdido
todo, está totalmente discapacitado para
valerse por sí mismo, ha bajado más de 30
kilos de su peso normal y parece un hom-
bre de 100 años cuando sólo tiene 63. Yo
también he tenido depresión y ansiedad,
hecho frecuente en los familiares de estos
enfermos, sobre todo por la falta de redes
de apoyo y tratamientoAp. 54. Su historia
pudo haber sido distinta pero fue como la
de tantos mexicanos que acaban en el suici-
dio o en su intento, en la calle, instituciona-
lizados o con una vida desperdiciada. Ahora
gracias a la psicoeducación, tanto para la
familia como para el paciente, hemos logra-
LA HISTORIA DE GABRIELA
CAPÍTULO 6
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118
do una mejor calidad de vida y un entendi-
miento del trastorno de mi hermano.
Contar con un centro de atención en adi-
ciones y trastornos mentales del Instituto
Nacional de Psiquiatría (INP) DAnexo 3,
que atiende esta comorbilidad (efecto de
este trastorno o enfermedades adicionales)
basada en la investigación, nos llena de es-
peranza a todos los mexicanos; es darle una
oportunidad diferente a la juventud, es una
promesa. Los trastornos mentales y las adic-
ciones van de la mano y necesitan un trata-
miento integral que contemple la parte quí-
mica-neurológica, la psicológica y la social.
Voz Pro Salud Mental DAnexo 7, es parte de
una red de asociaciones civiles formadas
por familiares y usuarios de salud mental
en doce estados de la República Mexicana
Ap. 91. Nos dedicamos a la psicoeducación
y el tratamiento integral. Hemos luchado
por los derechos de los usuarios, sus fami-
lias y sobre todo de aquellos que no tienen
voz propia porque su sintomatología ha
evitado el reconocimiento de la enferme-
dad. La magnitud del problema es tremen-
da: de cada cuatro familias una tiene un ser
querido cercano con algún trastorno men-
tal. Cuando pienso en mi hermano, pienso
que esto no le debería pasar a ningún otro
mexicano. Es posible dar el tratamiento in-
tegral oportuno a estos pacientes y evitar
su deterioro proporcionándoles una es-
peranza de vida digna y con calidad Ap.
60.
Ofrecer el acceso universal a tratamiento a
los usuarios en servicio ambulatorio ahora
es una realidad. Debemos incluir el servi-
cio de salud mental en el Primer Nivel de
atención con personal sensible y actualiza-
do para lograr el diagnóstico oportuno y el
tratamiento en la comunidad.
Mi hermano tuvo un futuro promisorio,
prometió cuidar a sus seres queridos y me-
jorar a México. Tenemos la obligación de
proveer lo necesario a millones de mexica-
nos para que ellos sí lo puedan lograr.
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1
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1
Es fácil recordar los episodios amables de tu vida y olvidar aquellos
asociados con el dolor y el sufrimiento. Los detalles vinculados con
la enfermedad los tendemos a borrar de la memoria una vez recupe-
rada la salud. Por ello un paso importante para responsabilizarte en
el cuidado de tu salud es llevar un diario de salud.
Recordar la historia de tu enfermedad y la de tu familia es un ejercicio
que te llevará tiempo aterrizar, aunque siempre será una herramienta
útil que facilitará tu camino como paciente participativo. La informa-
ción que le das al médico es similar a las piezas sueltas de un rompe-
cabezas. El médico tiene la preparación para cruzar la información,
armar el rompecabezas y así, poder dar su diagnóstico.
ANTES DE LA CONSULTA
El siguiente formulario es una guía que te servirá para preparar la
primera consulta:
1. Recurres al médico porque
2. ¿Desde hace cuánto tiempo te sientes mal?
Enumera los signos y síntomas que tienes. Anota cuándo inicia-
ron y describe detalles (dónde te duele, cómo te sientes, qué
aumenta o disminuye el malestar o el dolor)
3. ¿Has presentado estos signos y síntomas con anterioridad?
¿Desde cuándo?
4. Si es así:
¿Qué medicamentos tomaste? Fechas y dosis

¿Tuviste efectos secundarios?
¿Cuáles?
5 ¿Eres alérgico a algún medicamento?
TU DIARIO DE SALUD
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1
6. Actualmente tomas los siguientes medicamentos:
7. Lleva a la consulta exámenes previos (análisis de sangre,
radiografías, otros).
8. Menciona brevemente cómo tu malestar/enfermedad
ha modifcado tu vida (patrones de sueño, falta de apetito,
cansancio, inmovilidad, otros)
El médico necesitará conocer tus antecedentes médicos
personales y familiares. Anota en tu diario la siguiente información.
Intenta recordar las fechas aproximadas:
a. Enfermedades que tuviste en la infancia: tos ferina, varicela,
rubéola, paperas, sarampión, hepatitis, otras.
b. Otras enfermedades: glaucoma, hepatitis, por ejemplo.
c. ¿Tienes enfermedades crónicas?
d. Otros síntomas: presión alta/baja, desmayos, caída de pelo,
difcultades para orinar, cansancio, alucinaciones, convulsiones,
otros.
e. ¿Has tenido accidentes?
¿Lesiones?
¿Cirugías?
¿Transfusiones?
f. En tu familia (por línea materna y paterna), ¿qué enfermedades
importantes ha habido?
g. Si has consultado a otros especialistas (cardiólogo, urólogo, por
ejemplo) agrega el nombre de los médicos y sus teléfonos:
h. Refexiona sobre tu estilo de vida: hábitos alimenticios, adicciones,
patrones de sueño, trabajo que realizas, rutina de ejercicio.
DURANTE LA CONSULTA MÉDICA
Antes de salir del consultorio debes estar completamente seguro
sobre las indicaciones que te dio el médico y los pormenores del
tratamiento que vas a seguir. Es fundamental que establezcas una
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1
relación clara, franca y honesta con el médico. Tienes derecho de ha-
cer libremente cualquier pregunta que te inquiete e insistir en una ex-
plicación por parte de tu médico hasta que aclares satisfactoriamente
tus dudas. Debes recibir de tu médico comprensión y tolerancia.
Te ayudará llevar escritas algunas preguntas, por ejemplo:
1. ¿Cuál es la causa de la enfermedad?, ¿es hereditaria?,
¿es contagiosa?
2. ¿Tendré que solicitar otros estudios?
3. ¿Cuánto tiempo durará mi recuperación?
4. ¿Puedo hacer mis actividades cotidianas?
¿Puedo hacer ejercicio?
5. ¿Existen tratamientos alternativos?
6. ¿Hay algún alimento que debo evitar?
¿Puedo ingerir bebidas alcohólicas?
7. Si suspendo el tratamiento, ¿qué consecuencias puede haber?
8. ¿Qué debo hacer si olvido tomar el medicamento?
9. ¿Qué efectos secundarios puedo presentar?
¿A qué debo estar atento?
10. ¿Por cuánto tiempo debo tomar los medicamentos?
Dosis y horario de las tomas.
EN RESUMEN
Un diario de salud:
- Es una manera fácil de hacer el seguimiento de tu enfermedad,
medicamentos, tratamiento y procedimiento.
- Te ayudará a ser un paciente participativo, informado, alerta y con
conocimiento. Tener conocimientos te ayudará a tener mayor con-
trol sobre la atención médica que estás recibiendo.
- Es una herramienta que te ayudará a entender qué es lo que te
enferma y cómo puedes cuidar de ti mismo.
- Recuerda llevarlo a todas las consultas médicas. Tu médico puede
ayudarte a mantener al día el registro de su contenido.
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2
DIAGRAMA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
La Secretaría de Salud es el órgano normativo y regulador
del Sistema Nacional de Salud e incluye tanto los servicios de
seguridad social como los servicios privados.
Los servicios de seguridad social son: IMSS, ISSSTE, ISSFAM, Pemex.
Los servicios de salud pública que dependen directamente de la
Secretaría de Salud están señalados en recuadro azul
y corresponden al Seguro Popular.
IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social
ISSSTE: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
de los Trabajadores del Estado
ISSFAM: Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas
Armadas Mexicanas
Unemes: Unidades de Especialidades Médicas
Capasits: Centro Ambulatorio para la Prevención y Atención del
VIH/Sida e Infecciones de Transmisión Sexual.
SECRETARÍA DE SALUD
ISSSTE
ISSFAM
PEMEX
IMSS
SECRETARÍAS DE
SALUD ESTATALES
SERVICIOS
PRIVADOS
S
E
G
U
R
I
D
A
D

S
O
C
I
A
L
INSTITUTOS
NACIONALES
DE SALUD,
HOSITALES
GENERALES
SUBSISTEMAS DE SALUD
Unemes, Capasitis,
Juridicciones Sanitarias,
Clínicas de Atención
Comunitarias, Rurales
IMSS
OPORTUNIDADES
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O

3
DIRECTORIO DE HOSPITALES
DE SEGUNDO NIVEL Y TERCER NIVEL
EN EL D.F. Y ÁREA METROPOLITANA
Los Institutos Nacionales de Salud son
un conjunto de trece instituciones cuyo
ámbito de acción comprende todo el te-
rritorio nacional y tienen como objetivo
principal la investigación científca en el
campo de la salud, la formación y capaci-
tación de recursos humanos califcados y
la prestación de servicios de atención mé-
dica de alta especialidad. Los Institutos de
Salud Pública y Geriatría no prestan servi-
cios de atención a pacientes.
Hospital Infantil de México
Federico Gómez
Dr. Márquez No.162,
Col. Doctores, Del. Cuauhtémoc,
C.P. 06720, México, D.F.
Tel. +52 (55) 5228-9917

Instituto Nacional
de Cancerología
Av. San Fernando No. 22,
Col. Sección XVI, Del. Tlalpan,
C.P. 14080, México, D.F.
Tel. +52 (55) 5628-0400
Instituto Nacional de Cardiología
Ignacio Chávez
Juan Badiano No.1, Col. Sección XVI,
Del. Tlalpan, C.P. 14080, México, D.F.
Tel. +52 (55) 5573-2911 ext. 1123

Instituto Nacional de Psiquiatría
Dr. Ramón de la Fuente Muñiz
Calz. México Xochimilco No. 101,
Col. San Lorenzo Huipulco,
Del. Tlalpan, C.P. 14370, México, D.F.
Tel. +52 (55) 41605000
Instituto Nacional
de Rehabilitación
Calz. México Xochimilco No. 289,
Col. Arenal de Guadalupe,
Del. Tlalpan, C.P. 14389, México, D.F.
Tel. +52 (55) 5999-1000


Instituto Nacional
de Ciencias Médicas y Nutrición
Salvador Zubirán
Vasco de Quiroga No. 15,
Col. Sección XVI, Del. Tlalpan,
C.P. 14000, México, D.F.
Tel. +52 (55) 5487-0900

Instituto Nacional
de Enfermedades Respiratorias
Ismael Cosío Villegas
Calzada de Tlalpan No. 4502,
Col. Sección XVI, Del. Tlalpan,
C.P. 14080, México, D.F.
Tel. +52 (55) 5487-1700
Instituto Nacional de Medicina
Genómica
Periférico Sur No. 4124,
Torre Zafro II, Piso 6, Col. Ex Rancho
de Anzaldo, Del. Álvaro Obregón,
C.P. 01900, México, D.F.
Tel. +52 (55) 5350-1900
Instituto Nacional de Neurología
y Neurocirugía Manuel Velasco
Suárez
Av. Insurgentes Sur No. 3877,
Col. La Fama, Del. Tlalpan,
C.P. 14269, México, D.F.
Tel. +52 (55) 5606-3822
01800-8321-825

Instituto Nacional de Pediatría
Av. Insurgentes Sur No. 3700,
Letra C, Col. Insurgentes Cuicuilco,
Del. Coyoacán, C.P. 04530,
México D.F.
Tel. +52 (55) 1084-0900
Instituto Nacional de Perinatolo-
gía Isidro Espinoza de los Reyes
Montes Urales No. 800, Col. Lomas
Virreyes, Del. Miguel Hidalgo,
C.P. 11000, México, D.F.
Tel. +52 (55) 5520-9900

Instituto Nacional
de Salud Pública
Av. Universidad No. 655,
Col. Santa María Ahuacatitlán,
C.P. 62100
Cuernavaca Morelos, México
Tel: +52 (777) 3 29 30 00,
01 777 311 2343

Instituto de Geriatría, México
Periférico Sur No. 2767,
Col. San Jerónimo Lídice,
Del. Magdalena Contreras,
México D.F., C.P. 10200
Tel. 5573 8686
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3
Los Hospitales Federales de tercer nivel,
cuya área de infuencia comprende el D.F. y
los estados conurbados, operan como uni-
dades de concentración para todo el país.
HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL
Y TERCER NIVEL
EN EL D.F. Y ÁREA METROPOLITANA ISSSTE
Hospital de la Mujer
Prolongación Salvador Díaz Mirón
No. 374, Col. Santo Tomás,
Del. Miguel Hidalgo,
C.P. 11340, México, D.F.
Tel. +52 (55) 5341-1100 ext. 1129

Hospital General de México
Dr. Balmis No.148, Col. Doctores,
Del. Cuauhtémoc, C.P. 06726,
México, D. F.
Tel. +52 (55) 2789-2000


Hospital General Dr. Manuel
Gea González
Calzada de Tlalpan No. 4800,
Col. Sección XVI, Del. Tlalpan,
C.P. 14080, México, D.F.
Tel. +52 (55) 4000-3000

Hospital Juárez de México
Av. Instituto Politécnico Nacional
No. 5160, Col. Magdalena de la
Salinas, Del. Gustavo A. Madero,
C.P. 07760, México, D.F.
Tel. +52 (55) 5447-7560

Hospital Juárez del Centro
Plaza San Pablo No. 13,
Col. Centro, Del. Cuauhtémoc,
C.P. 06090, México, D.F.
Tel. +52 (55) 5542-2224

Hospital Nacional Homeopático
Obrero Mundial No. 358, Col. Piedad
Narvarte, Del. Benito Juárez,
C.P. 03000, México, D.F.
Tel. +52 (55) 5005-4000
Hospital General “Toluca”
Francisco Patiño esq. Daniel
Espinosa s/n, Jesús Jiménez
Gallardo Metepec,
Edo. de México, C.P. 52167
Conmutador: (722)2174568 y
(722)2174505 Fax: (722)2190898



Clínica de Especialidades
“Xalostoc”
Av. Vía Morelos km 16.5 s/n,
Jardines de Casanueva, Ecatepec,
Edo. de México, C.P. 55430
Directo: 5776-7013 y 5775-9134
Fax: 5775-9134


Hospital Regional “1° de Octubre”
Av. Instituto Politécnico Nacional N°
1669, Col. Magdalena de las Salinas,
Gustavo A. Madero,
México, D. F., C.P. 07760
Directo: 5586-5047 y 5586-6011
Fax: 5586-6267



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3
Hospital General
“Dr. Gonzalo Castañeda”
Manuel González esq. Lerdo N° 200,
U.H. Tlatelolco, Del. Cuauhtémoc,
México, D.F., C.P. 06900
Directo: 5597-0786 y 5583-7510
Fax: 5583-7510
Conmutador: 5140-7950

Hospital Regional
“Lic. Adolfo López Mateos”
Av. Universidad N° 1321,
Col. Florida, Del. Álvaro Obregón,
México, D.F., C.P. 01030
Directo: 5661-3488 y 5661-4490
Fax: 5661-3488
Conmutador: 5322-2300
y 5322-2600

Hospital General
“Dr. Darío Fernández Fierro”
Av. Revolución esq. Barranca del
Muerto N° 1182, Col. San José Insur-
gentes, Del. Benito Juárez, México,
D. F., C.P. 03900
Directo: 5593-5644
Fax: 5593-5644
Conmutador: 5593-5300
y 5140-9617

Hospital Regional
“Gral. Ignacio Zaragoza”
Calz. Gral. Ignacio Zaragoza
N° 1711, Col. Ejército
Constitucionalista, Del. Iztapalapa,
México, D.F. C.P. 09220
Directo: 5716-5255
Conmutador: 5716-5200


Hospital General
“José María Morelos y Pavón”
Congreso de Chilpancingo Norte
y Sur s/n, U.H. Ermita Zaragoza,
Del. Iztapalapa,
México, D.F., C.P. 0918
Directo: 5733-1208
Fax: 5733-5775 230
Conmutador: 5732-3507
y 5732-1715

Hospital General
“Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez”
Av. Felipe Ángeles s/n
Col. Bellavista, Del. Álvaro Obregón,
México, D.F., C.P. 01140
Dir. 55159223 55159348
Conm. 52725323, 52768840
Fax 55159223

Hospital General “Tacuba”
Lago Ontario esq. Golfo de San
Lorenzo N° 119, Col. Tacuba,
Del. Miguel Hidalgo,
México, D.F., C.P. 1141
Directo: 5527-1157
y 55271158
Fax: 5527-5297
Conm. 53996680, 53996199

Centro Médico Nacional
“20 de Noviembre”
Av. Coyoacán No. 1344,
Col. del Valle, Del. Benito Juárez,
México, D.F., C.P. 03229
Directo: 5688-8736 y 5200354
Conmutador: 5200-5003



Centro Médico Nacional
“20 de Noviembre”
Av. Félix Cuevas N° 540 P.B,
Col. del Valle, Del. Benito Juárez,
México, D.F., C.P. 03229
Directo: 5575-6736
Fax: 5559-3812
Conmutador: 5200-5003

Centro Médico Nacional
“20 de Noviembre”
Roberto Gayol N° 1419,
Col. del Valle,
Del. Benito Juárez,
México, D.F., C.P. 03229
Conmutador: 5200-5003
Fax: 5559:2539

Centro Médico Nacional
“20 de Noviembre”
Martín Mendalde N° 1397
1er. Piso, Col. del Valle,
Del. Benito Juárez,
México, D.F., C.P. 03229
Directo: 5575-1424
Conmutador: 5200-5003
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3
HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL Y TERCER NIVEL
EN EL D.F. Y ÁREA METROPOLITANA IMSS
DELEGACIÓN D.F. NTE. DEL IMSS
Av. Instituto Politécnico Nacional
No. 5421, Col. Calputitlán,
Del. Gustavo A. Madero
Teléfono 5586-2479

Hospital General de Zona HGZ 24
Av. Insurgentes Norte No. 1322 ,
Col. Magdalena de las Salinas,
C.P. 07760, Del. Gustavo A. Madero
Teléfono 5747-3500

Hospital General de Zona HGZ 25
Calzada Ignacio Zaragoza No. 840,
Col. Juan Escutia, Del. Iztapalapa,
México, D.F., C.P. 09100
Teléfonos 5745-1540, 5745-6282,
5745-6391 y 5745-6532

Hospital General de Zona HGZ 27
Eje Central Lázaro Cárdenas No.
445, Col. Unidad Nonoalco
Tlatelolco, Del. Iztapalapa,
México, D.F., C.P. 06700
Teléfono 5597-6300

Hospital General de Zona HGZ 29
Av. 510 No. 100, Col. Unidad San
Juan de Aragón, Del. Gustavo A.
Madero, México, D.F., C.P. 07920,
Teléfono 5551-4011 y 5760-8990


DELEGACIÓN DF SUR DEL IMSS
Calzada de la Viga No. 1174,
Col. El Triunfo, Del. Iztapalapa
Teléfonos 5634-7212 y 19

HGR 1 (Antes Gabriel Mancera)
“Dr. Carlos Mc Gregor Sánchez
Navarro”
Gabriel Mancera No. 222,
esquina Xola, Col. del Valle,
México, D.F., C.P. 03100
Conmutador 5639-5822

HGR 2 Villa Coapa
Calzada de las Bombas No. 117,
Col. Ex Hacienda Coapa,
México, D.F., C.P. 03300
Conmutador 5599-2875

HGZ 1 Venados
Municipio Libre No. 270,
Col. Portales, México, D.F., C.P. 03300
Teléfono 5605-0947, 09 93, 1043

HGZ 2-A Troncoso
Añil No. 144 esq. Francisco del Paso
y Troncoso, Col. Granjas
México, D.F., C. P. 08400
Teléfono 5657 3211




HGZ 8
Av. Río Magdalena No. 289,
Col. Tizapán San Ángel,
Del. Coyoacán,
México, D.F., C.P. 01090
Directo 5550-0559
Conmutador 5550-6422, Ext. 1325

HGZ 26
Tlaxcala No. 159,
Col. Hipódromo Condesa,
Del. Cuauhtémoc,
México, D.F., C.P. 06170
Directo 5286-8260
Conmutador 5286-8000, Ext. 282

HGZ 32
Calz. del Hueso S/N., entre Calz.
Bombas y Prolongación División del
Norte, Col. Ex Hacienda Coapa,
Del. Coyoacán,
México, D.F., C.P. 04820
Teléfono 5677-7244

HGZ 47
Campaña del Ébano y Combate
de Celaya S/N, U.H. Vicente
Guerrero, C.P. 09200
Teléfono 5692-6066




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3
DELEGACION EDO. MEX. PTE.
Av. Gustavo Baz S/N, Tlalnepantla
de Baz, Edo. de México
Teléfono 01-722-215-98 04

HGR 220 TOLUCA
Paseo Tollocan No. 620,
Col. Vértice, Toluca,
Edo. de México, C.P. 50150
Teléfono 01-722- 217-5446

HGZ 58
Blv. Manuel Ávila Camacho S/N,
Col. Las Margaritas,
Tlalnepantla, Edo. de México
Teléfono Conmutador
5397-6955 y 5397-7652

HGZ 194
Av. Gustavo Baz No. 26 y 28,
Col. Naucalpan Centro,
Naucalpan, Edo. de México,
C.P. 53000
Teléfonos 5576-7102
y 5359-3011










DELEGACION EDO. MEX. OTE
HGZ 53
Carretera Federal México-Puebla
Km17.5, Los Reyes la Paz,
Edo. de México, C.P. 56400
Conmutador 5855-4499, 5855-4436,
5855-4414, 5855-4441

HGZ 57
Av. Antigua carretera Tlalnepantla-
Cuautitlán, Col. La Quebrada,
Cuautitlán Izcalli, Edo. de México,
C.P. 54769
Conmutador 5310-1322, 1455, 1580,
1705, 1822, 1955, 2580, 3419

HGZ 68
Vía Morelos Km. 19.5 antigua
carretera a Pachuca, Col. Tulpetlac,
Ecatepec, Edo. de México,
C.P. 55400
Conmutador 57767581, 7331, 1590,
0965, 7958, 0031, 0215, 1090

HGZ 71
Av. Cuauhtémoc No. 26, Col. Centro,
Chalco, Edo. de México. C.P. 56600
Conmutador 5975-1780 al 86

HGZ 76
Antigua Carretera México–Pachuca
km. 12, Ecatepec,
Edo. de México, C.P. 55300
Conmutador 5569-2999
y 5788-8824
HGZ 98
Boulevard Coacalco No. 81,
Col. Villa de las Flores, C.P. 55710
Conmutador: 5875-4000

HGZ 72
Calle Filiberto Gómez,
Esq. Dr. Gustavo Baz S/N,
Col. Industrial, Tlalnepantla,
Edo. de México, C.P. 54000
Conmutador 5565-9444
y 5565-9820

HGZ 76
Antigua Carretera México-Pachuca
km 12, Ecatepec,
Edo. de México, C.P. 55300
Conmutador 5569-2999
y 5788-8824

HGZ 98
Boulevard Coacalco No. 81,
Col. Villa de las Flores,
Edo. de México, C. P. 55710

HGZ 197
Av. Benito Bustamante No. 664,
Col Niños Héroes, Texcoco,
Edo. de México, C.P. 56153
Teléfonos 01-595-95-211-03 al 08





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3
UNIDADES MÉDICAS DE ALTA
ESPECIALIDAD
UMAE H. Infectología
CMN La Raza
Zaachila, esq. Jacarandas,
Col. La Raza,
México, D.F., C.P. 02990
Teléfono 5583-2211
Conmutador: 5782-1088
y 5724-5900 Ext. 23900

UMAE H. Oncología
CMN Siglo XXI,
Av. Cuauhtémoc No. 330,
Col. Doctores, Del. Cuauhtémoc,
México, D.F., C.P. 06720
Directo 5761-0525
Conmutador 5627-6900, Ext. 6950

UMAE H. Cardiología
CMN Siglo XXI
Av. Cuauhtémoc No. 330,
Col. Doctores, Del. Cuauhtémoc
México, D.F., C.P. 06720
Directo 5761-0969,
Conmutador 5627-6900, Ext. 6916

UMAE H. Especialidades
CMN Siglo XXI
Av. Cuauhtémoc No. 330,
Col. Doctores, Del. Cuauhtémoc,
México, D.F., C.P. 06720
Directo 5761-0285 Conmutador
5627-6900, Ext. 1167 Y 1181






UMAE H. Pediatría CMN Siglo XXI
Av. Cuauhtémoc 330,
Col. Doctores, Del. Cuauhtémoc,
México, D.F., C.P. 06720
Directo 5627-6928 y 5588-7861,
Conmutador 5627-6900, Ext. 692

UMAE H. Ortopedia Magdalena
de Las Salinas
Av. Fortuna S/N., Col. Magdalena
de las Salinas,
México, D.F., C.P. 07760
Teléfono 5754-3758

UMAE H. G. O. No. 4
Av. Río Magdalena No. 289,
Col. Tizapán San Ángel,
Del. Álvaro Obregón,
México, D.F., C.P. 01090
Teléfono 5550-6422

UMAE H. Cardiología
CMN Siglo XXI
Av. Cuauhtémoc 330,
Col. Doctores, Del. Cuauhtémoc
México, D.F., C.P. 06720
Directo 5761-0969
Conmutador 5627-6900, Ext. 6916

UMAE H. Especialidades
CMN Siglo XXI
Av. Cuauhtémoc 330, Col. Doctores,
Del. Cuauhtémoc,
México, D.F., C.P. 06720 D.F.
Directo 5761-0285
Conmutador 5627-6900,
Ext. 1167 y 1181




UMAE H. Pediatría CMN Siglo XXI
Av. Cuauhtémoc 330, Col. Doctores,
Delegación Cuauhtémoc
México, D.F. C.P. 06720
Directo. 56-27-69-28 Y 55-88-78-61
Conmutador 56-27-69-00 ext. 692

UMAE H. Ortopedia Magdalena
de las Salinas
Av. Fortuna S/N., Col. Magdalena de
las Salinas, México, D.F., C.P. 07760
Teléfono 5754-3758

UMAE H. G. O. No. 4
Av. Río Magdalena No. 289,
Col. Tizapán San Ángel,
Del. Coyoacán,
México, D.F., C.P. 01090
Teléfono 5550-6422

UMAE H. Traumatología Lomas
Verdes
Av. Lomas Verdes, esq. Blvd. Ávila
Camacho, Ex-Ejido de Oro,
Naucalpan, Edo. de México,
C.P. 53120
Teléfono 5373-8140

UMAE Estado de México Oriente
Calle 4 No. 25, Corporativo
Las Américas, Col. Alce Blanco,
Naucalpan, Edo. de México,
C.P. 53370
Teléfono 5576-4934

UMAE Estado de México Poniente
Josefa Ortiz de Domínguez esq.
Av. Hidalgo. Col. Centro,
Toluca, Edo. de México, C.P. 5000
Teléfono 01 (722) 279-8900
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3
a
HOSPITALES DE LA
SECRETARIA DE SALUD EN EL D.F.
1
3
5
6
8 7
4
2
9
11
15
17
20
22
18
23
24
19
21
16
14
13
12
10
25
28
27
26
1 H.M.I. Cuautepec
2 H.M.I. Nicolás M. Cedillo
3 H.G. Ticomán
4 H.P. Azcapotzalco
5 H.P. La Villa
6 H.G. La Villa
7 H.P. Peralvillo
8 H.P. San Juan de Aragón
9 H.P. Legaria
10 H.M.I. Inguarán
11 H.G. Dr. Rubén Leñero
12 H.G. Dr. Gregorio Salas
13 H.P. Moctezuma
14 H.G. Balbuena
15 H.P. Tacubaya
16 H.P. Iztacalco
17 H.G. Enrique Cabrera
18 H.G. Xoco
19 H.P. Iztapalapa
20 H.M.I. Cuajimalpa
21 H.G. Iztapalapa
22 H.M.I. M. Contreras
23 H.P. Coyoacán
24 H.E. Dr. Belisario Domínguez
25 H.P. Xochimilco
26 H.M.I. Tláhuac
27 H.M.I. Topilejo
28 H.G. Milpa Alta
Fuente: Portal de la Secretaría de Salud del D.F., 2011
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4
¿Qué requisitos debo cumplir para afliarme?
1. Residir en el territorio nacional.
2. No ser derechohabiente de las instituciones de seguridad social,
(IMSS, ISSSTE, Pemex, ISSFAM).
3. De ser el caso, cubrir la cuota familiar a partir del tercer decil.
¿Cómo afliarme al Seguro Popular?
1. Asistir a los Módulos de Afliación y Operación (MAO);
para mayor información llamar al teléfono 01-800-717-2583,
o en el portal de internet: www.seguro-popular.gob.mx
Documentos necesarios para mi afliación:
1. Comprobante de domicilio reciente, (de no más de dos meses) por ejemplo:
recibos de luz, agua, telefonía fja.
2. CURP o acta de nacimiento de cada integrante de la familia.
3. Identifcación ofcial con fotografía del titular de la familia.
- Los hl[os de los traba[adores asegurados de entre los l6 y los 23 anos
de edad deben presentar constancia de estudios.
- Mu[eres embarazadas deberan presentar un dlagnostlco de embarazo.
- Para el caso de famlllas que ya sean beneñclarlas de algun programa
de combate a la pobreza extrema del Gobierno Federal deberán presentar
algún documento que contenga el número de folio de benefciario.
NOTA: De no contar con alguno de los documentos antes mencionados,
el intersado se podrá afliar temporalmente por un periodo de hasta 90 días,
durante el cual deberá presentar los documentos faltantes.
CÓMO INSCRIBIRSE AL SEGURO POPULAR
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5
CÓMO SE INSCRIBE UN TRABAJADOR
INDEPENDIENTE AL IMSS
Nombre del trámite
Inscripción en la Incorporación Voluntaria al Régimen Obligatorio
del Seguro Social, de trabajadores no asalariados, ejidatarios, comu-
neros, colonos y pequeños propietarios.
¿En qué consiste?
Es la solicitud que pueden presentar un grupo de trabajadores no
asalariados, así como los ejidatarios, comuneros, colonos y peque-
ños propietarios organizados legalmente para acceder, ellos y sus
benefciarios legales, a las prestaciones que otorga la Ley del Seguro
Social en la Incorporación Voluntaria al Régimen Obligatorio.
¿Quién lo realiza?
El representante legal de la persona moral.
¿Dónde y en qué horario se presenta?
En la Subdelegación u Ofcina Administrativa Auxiliar del IMSS que
corresponda al domicilio del asegurado, en horario de 8:00 a 15:30
horas, de lunes a viernes. Para conocer cuál es la Subdelegación u
Ofcina Administrativa Auxiliar que te corresponde, puedes acceder
a la siguiente dirección de internet: http://www.imss.gob.mx/pres-
tacionesimss.
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5
Los sujetos de aseguramiento y sus benefciarios en la incorpora-
ción voluntaria en el régimen obligatorio, deberán someterse a los
exámenes y estudios que el instituto determine para constatar su
estado de salud.
No será sujeto de aseguramiento el solicitante que presente alguna
enfermedad preexistente como: tumores malignos, enfermedades
crónico-degenerativas (complicaciones tardías de la diabetes me-
llitus, por ejemplo); enfermedades por atesoramiento (enfermedad
de Gaucher); enfermedades crónicas del hígado, insufciencia renal
crónica; valvulopatías cardíacas; insufciencia cardíaca; secuelas de
cardiopatía isquémica (arritmia, ángor o infarto del miocardio), en-
fermedad pulmonar obstructiva crónica con insufciencia respirato-
ria, entre otras; enfermedades sistémicas crónicas del tejido conec-
tivo; adicciones como alcoholismo y otras toxicomanías; trastornos
mentales como psicosis y demencias; enfermedades congénitas, y
síndrome de inmunodefciencia adquirida o Virus de Inmunodef-
ciencia Adquirida Humana positivo (VIH).
No se proporcionarán las prestaciones en especie al asegurado o sus
benefciarios durante los tiempos y por los padecimientos y trata-
mientos siguientes: seis meses: tumoración benigna de mama; diez
meses: parto; un año: litrotipcia, cirugía de padecimientos ginecoló-
gicos (excepto neoplasias malignas de útero, ovarios y piso perineal),
cirugía de insufciencia venosa y várices, cirugía de senos paranasales
y nariz; cirugía de varicocele, hemorroidectomía y cirugía de fístulas
rectales y prolapso del recto, amigdalectomía y adenoidectomía, ci-
rugía de hernias (excepto hernia de disco intervertebral), cirugía de
hallux valgus, cirugía de estrabismo; dos años: cirugía ortopédica.
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5
Estos tiempos serán computados a partir de la fecha en que el ase-
gurado o sus benefciarios legales queden inscritos ante el instituto.
El aseguramiento en la incorporación voluntaria no cubre: cirugía
estética; adquisición de anteojos, lentes de contacto, lentes intrao-
culares y aparatos auditivos; cirugía para corrección de astigmatis-
mo, presbicia; miopía e hipermetropía; tratamiento de lesiones au-
toinfingidas y los derivados de intento de suicidio; tratamiento de
lesiones derivadas de la práctica profesional de cualquier deporte
con riesgo físico; examen médico preventivo solicitado por el asegu-
rado y benefciarios; tratamiento de trastornos de conducta y apren-
dizaje; tratamientos dentales (excepto extracciones, obturaciones y
limpieza) otorgamiento de órtesis, prótesis y aditamentos especia-
les; tratamiento de padecimientos crónicos que requieran control
terapéutico permanente; tratamientos quirúrgicos o médicos para
corrección de alteraciones de la fertilidad de la pareja; tratamien-
to de secuelas de lesiones musculoesqueléticas o neurológicas, de
origen traumático, adquiridas con anterioridad al aseguramiento; y
tratamiento de secuelas de enfermedades degenerativas del siste-
ma nervioso central y periférico y secuelas de enfermedad vascular
cerebral; insufciencia vascular periférica, entre otras, adquiridas con
anterioridad al aseguramiento.
Una vez aceptada la incorporación voluntaria en el régimen obliga-
torio, se deberá formalizar a través de un convenio conforme a lo
previsto en el Artículo 14 de la Ley del Seguro Social. Asimismo, se
procederá a realizar el trámite de inscripción patronal inicial.
Fuente: www.imss.gob.mx
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6
Fecha: 20 de febrero de 2010
Asunto: Maltrato por parte del personal de la Unidad Familiar 72
de la Colonia del Peñasco
Dirigido a: Unidad Administración Médica. Unidad Familiar IMSS 72
Nombre: Evangelina Valencia Pérez
Domicilio: Calle de las Penurias No. 212, Colonia del Peñasco,
Nezahualcóyotl, Edo. de México, C.P. 51234
Tel: 5555-5555
Núm. IMSS: 123-456-789
Evento: (motivo de la queja)
El día 14 de febrero de 2010 a las 11:30 a.m. en la Unidad Familiar del IMSS 72,
(localizada en la calle Riachuelo de la Colonia del Peñasco), me atendieron de manera
muy grosera la secretaria María de la Caridad Fernández y la Dra. Soledad Asunción
Ballesteros. Cuando llegué a mi cita programada a las 11:30 a.m., para que realizaran la
prueba del Papanicolaou, la secretaria Fernández me dijo que tenía que esperar hasta las
4:00 p.m. después de que atendieran a todas las pacientes. Cuando le pregunté por qué
tenía que esperar tanto tiempo me dijo que eran órdenes de la doctora. Cuando pedí hablar
con la Dra. Ballesteros, me dijo que estaba ocupada con otras pacientes y tenía que esperar.
Cuando vi salir del consultorio a la Dra. Ballesteros, alrededor de la 1:00 p.m., le pregunté
por qué tenía que esperar tanto tiempo para que me viera. Me dijo que era porque yo tenía
sida y a las pacientes con sida ella las veía al fnal del día. Todo esto me lo dijo enfrente
de las demás mujeres que estaban en el consultorio. Cuando le dije que no era justo me
respondió que entonces podía ir a un médico particular a que me atendiera y así no tendría
que esperar.
Este comportamiento es una violación del Art. 2 de la Constitución donde dice que todos
los mexicanos somos iguales y no se nos puede negar el servicio de salud. Al decir en el
consultorio frente a todos que tengo sida, la doctora violó mi derecho a la confdencialidad.
Deseo que se tomen acciones correctivas contra la Dra. Ballesteros y la secretaria Fernán-
dez por discriminación. De no haber alguna acción correctiva tomada llevaré este caso ante
el Conapred, la Unidad Central del IMSS y la CNDH.
Atentamente,
Evangelina Valencia Pérez
FORMATO PARA PRESENTAR
UNA QUEJA DE SALUD. UN EJEMPLO FIGURADO
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7
Alcohólicos Anónimos (AA) A.C.
Teléfono 52 64 24 06
www.aamexico.org.mx

Asociación Mexicana
Contra la Psoriasis, A.C.
Teléfono 5601-2555
cel. 55-4144-2879
www.asociacionpsoriasis.com.mx

Asociación Mexicana
de Fibrosis Quística, A.C.
Teléfonos 5511-1498,
5536-6843 y 5536-7453
http://www.fq.org.mx
Asociación Mexicana de
Hipertensión Arterial Pulmonar
Teléfono 5667-5004
cel. 55-2727-3381
http://www.hapmexico.org
Asociación Mexicana de Lucha
Contra el Cáncer (AMLCC)
Teléfono 5574-0393 ext. 101
casa 5683-1514
cel. 55-5412-3050
http://www.amlcc.org
Casa de la Hemoflia
Teléfono 5674-3697
www.hemoflia.org.mx
www.twitter.com/hemofliamexico
www.facebook.com federación
Diabetes entre Pares
Teléfono 4168-9151
cel. 55-8580-0437
www.diabetesentrepares.com
DVVIMSS
Derechohabientes del IMSS
que viven con VIH
Teléfono 55-1254-6148
cel. 55-2240-7589
http://www.dvvimss.org.mx
www.facebook.com/dvvimss
www.twitter.com/dvvimss

Emmex A.C.
Esclerosis múltiple México
Teléfono 5519-8262
cel. 55-2270-6153
http://emmex-ac.blogspot.com
Federación de Hemoflia
de la República Mexicana, A. C.
Teléfono 8995-8288

Federación Mexicana
de Diabetes A.C.
www.fmdiabetes.org

Fraternidad de Grupos de Auto
Ayuda y Ayuda Mutua, A.C.
www.ayudamutua.org

Fundación Cimab, A.C.
Teléfono 55 74 90 58
http://www.cimab.org
Fundación GEISER: Grupo de
Enlace, Investigación y Soporte
para Enfermedades Raras
Ubicado en Buenos Aires,
Argentina
http://www.fundaciongeiser.org
Fundación Mexicana
para la Salud Hepática
Teléfono 56 63 48 86
www.fundhepa.org.mx
Fundación Mexicana para
Pacientes Reumáticos (Fumerac)
Teléfono 55-5662-4965
Ext. 5014 y 5983
cel. 72-2204-1068
http://fumerac.org.mx

Hemoflia México
Proyecto Pide un Deseo, I.A.P.
Teléfono 01-800-8310202
http://iap.pideundeseo.org
Red de acceso
http://www.reddeacceso.org

Voz Pro Salud Mental
Teléfono en D.F. 19 97 50 40 y 41
www.vozprosaludmental.org.mx
ORGANIZACIONES DE SOCIEDAD CIVIL
Y GRUPOS DE CIUDADANOS ORGANIZADOS
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Centro Nacional para la Prevención
y el Control del VIH/sida (Censida):
http://www.salud.gob.mx/conasida
Comisión Derechos Humanos del Distrido
Federal (CDHDF):
http://www.cdhdf.org.mx/
Comisión Derechos Humanos del Estado
de México (Cdhedomex):
http://www.codhem.org.mx
Comisión Nacional de Derechos Humanos
(CNDH):
http://www.cndh.org.mx/
Comisión Federal para la Protección
contra Riesgos Sanitarios (Cofepris):
www.cofepris.gob.mx
Comisión Nacional de Arbitraje Médico
(Conamed):
www.conamed.gob.mx
Consejo Nacional para Prevenir
la Discriminación (Conapred):
http://www.conapred.org.mx
Escuela Superior de Medicina
Instituto Politécnico Nacional
www. esm.ipn.mx
Facultad de Medicina UNAM:
http://www.facmed.unam.mx
IMSS:
http://www.imss.gob.mx
IMSS-OPORTUNIDADES:
http://www.imss.gob.mx/programas/opor-
tunidades/
Infomex: Liga para la obtención de copia
del expediente clínico
infomex.org.mx
Instituto Nacional de Acceso a la
Información y Protección de Datos (IFAI):
http.//www.ifai.org.mx
Instituto Nacional de Cancerológica:
http://www.incan.edu.mx
Instituto Nacional De Ciencias Médicas
y Nutrición Salvador Zubirán:
http://www.innsz.mx
Instituto Nacional de Pediatría:
www.salud.gob.mx/unidades/pediatría
Instituto Nacional de Salud Pública:
http://www.insp.mx
ISSFAM:
http://www.issfam.gob.mx/
ISSSTE:
http://www.issste.gob.mx
Secretaría de Salud:
http://www.salud.gob.mx
Secretaría de Salud del Distrito Federal:
http://www.salud.df.gob.mx
Secretaría de Salud del Estado de México:
http://salud.edomexico.gob.mx
Seguro Popular:
http://www.salud.gob.mx/unidades/dgpfs/
index1.html
Sociedad Mexicana de Nutrición
y Endocrinología
www.endocrinologia.org.mx/
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PRINCIPALES LIGAS DE INSTITUCIONES DE SALUD
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GLOSARIO
acuerdo terapéutico del griego therapeia:
asistencia. Tratamiento de una enfermedad
que se decide después del diálogo entre
médico y paciente.
actitud 1. la manera de estar alguien
dispuesto a comportarse u obrar. 2. postura
del cuerpo que revela cierto estado de
ánimo.
adherencia terapéutica apego al trata-
miento. Es el “el grado en que el paciente
sigue las instrucciones médicas” (según la
Organización Mundial de la Salud).
atención alternativa la que se basa en
modelos diferentes de la medicina cientí-
fca. Se incluyen homeopatía, acupuntura,
naturismo, iridología y muchas otras.
atención científca hay diversos modelos
para ejercer la medicina. Los homeópatas
(cuya flosofía es tratar las enfermedades
con lo similar) califcaron como alópatas
a quienes ejercen de otro modo. Se ha
propuesto que la medicina hegemónica se
designe como medicina científca pues
se basa en los resultados de la investigación
científca.
atención complementaria término que
hoy en día se prefere para designar a las
medicinas alternativas.
asertividad capacidad para defender opi-
niones frente a los demás expresándose de
manera franca, directa y adecuada sin aten-
tar contra sí mismo ni contra los demás. Ser
asertivo es actuar con asertividad.
autogestión del griego auto: sí mismo; y
del latín gestio: manejo. Manejo directo de
algo por parte de sus mismos actores.
automedicación el uso de medicamentos
de venta libre diseñados para no requerir
de una prescripción médica. Según la Orga-
nización Mundial de la Salud la automedi-
cación forma parte del autocuidado, que es
el recurso más importante para la atención
a la salud.
autoprescripción el uso de medicamentos
sin prescripción médica a pesar de que
requieren por ley una prescripción del
médico. A diferencia de la automedicación,
la autoprescripción no sólo es ilegal sino
inconveniente.
bioética literalmente ética de la vida. Es un
movimiento que surgió hace unos 40 años
que ha hecho consciente a la sociedad de
sus responsabilidades éticas ante la vida y
la muerte.
comunicación del latín communicare: com-
partir algo, poner en común.
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consejos de certifcación los médicos se
han organizado para evaluar a sus pares y
otorgarles un certifcado que los acredita
como técnica y éticamente aptos para
el desempeño de su profesión. Se trata de
una evaluación externa, diferente de la que
hacen las universidades al egreso, y que
tiene que mantenerse vigente con recertif-
caciones cada cinco años.
decil uno de nueve valores que dividen una
serie de datos en diez partes iguales.
derechohabiente el asegurado, el pen-
sionado y los benefciarios de ambos, que
en los términos de la Ley del Seguro Social,
tengan vigente su derecho a recibir las
prestaciones.
diagnóstico determinación de la enfer-
medad hecha por el médico en vista de los
síntomas.
discriminación dar trato desigual por
motivos raciales, religiosos, políticos, de
género, entre otros.
empatía capacidad de una persona de
sentir y entender lo que siente el otro.
empoderamiento o fortalecimiento
proceso por el cual las personas fortalecen
sus capacidades, confanza, visión y prota-
gonismo individualmente o como grupo
social, para impulsar cambios positivos de
las situaciones que viven.
estrategia plan para dirigir un asunto y
lograr el objetivo deseado.
estigmatización marcar a alguien con una
imputación difamante. Achacarle algo que
lo deshonra o mancha.
exclusión no incluir o dejar de aplicar el
mismo trato.
formato referencia procedimiento
médico-administrativo que vincula los
servicios institucionales para garantizar la
continuidad y la integralidad de la atención
médica en los tres niveles de atención del
Sistema Nacional de Salud.
logística conjunto de medios o métodos
para llevar a cabo una actividad.
medicamento soporte de vida defnición
institucional que se le da a medicamentos
específcos que se requieren para deter-
minadas enfermedades; sin estos, no se
garantiza la calidad de vida.
negligencia médica es un acto de omisión
o descuido por parte de una institución o
un profesional de la salud involucrado en la
atención médica.
nosología el estudio de las enfermedades
௅no de los enfermos.
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paciencia tranquilidad para esperar.
paciente 1. se aplica al que tiene paciencia.
2. persona enferma que está en tratamiento
para curarse o que se somete a un recono-
cimiento médico.
pares personas con las que se establece
una situación de igualdad por compartir
realidades similares, experiencias de vida y
conocimientos.
posología indicaciones sobre la admi-
nistración de un medicamento. Dosis
terapéutica.
potestad poder o facultad que se tiene
sobre algo.
procedimiento diagnóstico serie de
pruebas o de pasos a seguir para ayudar a
diagnosticar una enfermedad. Los análisis
de laboratorio, la mamografía, un ultra-
sonido son ejemplos de procedimientos
diagnósticos.
profláctica se conoce también como
Medicina Preventiva. Está conformada
por todas aquellas acciones de salud que
tienen como objetivo prevenir la aparición
de una enfermedad o un estado anormal
del organismo.
regulación por pares aquella que ejercen
los similares a quien es regulado. Por ejem-
plo, médicos regulados por médicos. En los
Consejos de Certifcación de Especialistas el
examen lo aplican los propios especialistas:
los cardiólogos evalúan a los cardiólogos.
sinergia acción coordinada de cosas o per-
sonas que colaboran para realizar determi-
nada función o tarea, complementándose o
potenciándose unas a otras.
tratamientos medicamentos y procedi-
mientos necesarios para curar una enfer-
medad.
Urgencia sentida padecimiento que el
usuario considera que debe ser atendido
aun cuando los factores que lo motivan
sean múltiples y que no ponen en peligro la
vida o la función de un órgano.
usuario persona que hace uso de un servi-
cio público o privado.
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Bauman, Zygmunt, Modernidad líquida, México, FCE, 2003.
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www.imss.gob.mx
www.seguropopular.gob.mx.
www.ssa.gob.mx.
FUENTES DE CONSULTA
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CIESAS Directora General Virginia García Acosta Profesor Investigador Responsable Académico, CCS Ernesto Isunza Vera Coordinadora General, CCS Almudena Ocejo Rojo Centro de Contraloría Social y Estudios de la Construcción Democrática, CCS-CIESAS Juárez 222, Col. Tlalpan Centro México D.F., 14000 Tel. (55) 5487 3570 ext. 1322 http://ccs.ciesas.edu.mx

Pfizer Presidente y Director General Francisco Rodríguez Directora de Asuntos Corporativos Aliza Chelminzky Gerente de Responsabilidad Social Corporativa Miriam Michán Fundación Pfizer Paseo de Tamarindos 40, Col. Bosques de las Lomas México D.F., 05120 Tel. (55) 5081 8500 www.fundacionpfizer.mx

Coordinación Claudia Burr Investigación y textos Claudia Burr, Ana Piñó, Luis Adrián Quiroz y Elena Martín-Lunas Ilustración Ana Piñó Diseño Mónica Solórzano Zavala

Agradecemos a Dora Schael, Luis Adrián Quiroz, Elena Martín-Lunas, Mariana Gómez Hoyos, Cecilia Pérez Grovas, Miguel Ángel Palomares y Gabriela Cámara por compartir sus historias de vida. Nuestra gratitud a la Dra. Alicia Frenk Mora y al Dr. Carlos Campillo Serrano por sus valiosos comentarios.

Esta Guía se encuentra disponible en formato electrónico en: www.reddeacceso.org y en http://ccs.ciesas.edu.mx Si está interesado en subir la publicación a su página electrónica, envíe un correo a: fundacion@pfizer.com

Este proyecto ha sido posible gracias al apoyo de Fundación Pfizer. Publicación de distribución gratuita. Prohibida su venta.

La Guía para el paciente participativo: Atrévete a saber, atrévete a exigir se terminó de imprimir en el mes de mayo de 2011 en los talleres de LID Editorial Mexicana www.lideditorial.com El tiraje fue de 1 000 ejemplares

Guía para el paciente participativo
atrévete a SABER . atrévete a EXIGIR
Claudia Burr . Ana Piñó . Luis Adrián Quiroz . Elena Martín-Lunas prólogo de Alberto Lifshitz

y una más 13 14 26 34 58 80 92 4 .ÍNDICE 6 Prólogo Doctor Alberto Lifshitz 9 Introducción Cómo usar esta Guía Capítulo 1 Atrévete a saber: tienes derechos y obligaciones como paciente Capítulo 2 La relación médico-paciente Capítulo 3 Toma las riendas de tu salud Capítulo 4 Por los caminos del Sistema Nacional de Salud Capítulo 5 Atrévete a exigir: antes de ser paciente eres un ciudadano con derechos Capítulo 6 Seis historias de vida contadas por seis pacientes.

130 Anexo 4 Cómo inscribirse al Seguro Popular 131 Anexo 5 Cómo se inscribe un trabajador independiente al IMSS 134 Anexo 6 Formato para presentar una queja de salud. y área metropolitana 129 Anexo 3a Hospitales de la Secretaría de Salud en el D. Un ejemplo figurado 135 Anexo 7 Organizaciones de sociedad civil y grupos de ciudadanos organizados 136 Anexo 8 Principales ligas de instituciones de salud 137 Glosario 140 Fuentes de consulta 5 ÍNDICE .F.F.119 Anexo 1 Tu diario de salud 122 Anexo 2 Diagrama del Sistema Nacional de Salud 123 Anexo 3 Directorio de Hospitales de 2do y 3er nivel en el D.

y hoy se reconoce que los enfermos tienen el derecho de tomar sus propias decisiones. incluso de negarse a seguir las recomendaciones de los médicos si no les parecen apropiadas. la de los pacientes a minimizarse y la de los médicos a sobrevalorarse. subordinación. de concederles la capacidad de autodeterminación y aceptar que el verdadero experto en su padecimiento es el enfermo. A partir del cambio social ha surgido una comunidad más participativa y exigente. El desarrollo de la bioética. Pero las cosas parecen empezar a modificarse. su dependencia. sino quien entra en contacto con un sistema de salud. por ejemplo. capaces de reconocer la autoridad del paciente sobre su propio cuerpo. A esto se adiciona la secular soberbia de muchos colegas a partir de que la sociedad ha reconocido y ponderado el valor de la profesión. entre estas dos tendencias. La condición de paciente ha sido históricamente vulnerable en razón de la asimetría de su relación con los médicos pero también de su relativa minusvalía física. No es necesariamente un enfermo. la asimetría se va ampliando al grado que se vuelve difícil la comunicación en su sentido más clásico. más consciente de sus derechos. 6 .PRÓLOGO P aciente es padeciente. pero también quien tiene paciencia. su limitada libertad y el natural desconocimiento de la nosología y del sistema de salud. ha revitalizado el principio de autonomía relegando un tanto el paternalismo que ha dominado por siglos la relación médico-paciente. Este nuevo papel de los pacientes tendría que corresponderse también con un nuevo papel de los médicos.

El paciente decide PRÓLOGO 7 . además. Hoy vemos pacientes más informados –aunque no siempre mejor informados– más inquisitivos. El papel del paciente en la preservación y recuperación de su salud es fundamental. incapaces de expresar su opinión. Recientemente se ha iniciado una regulación por pares mediante los consejos de certificación pero ahora crece una saludable regulación social que se basa en nuestro desempeño ante los pacientes. Si bien se percibe el cambio social en términos de una mayor participación y exigencia. que equivale a tomar partido a favor de lo que al paciente le hace bien aunque éste no esté de acuerdo. es él quien decide si esta solicitud será urgente o programada. Los médicos hemos sido autorregulados por muchos años. muchos de los cuales han sido estimulados por gestores que se benefician del conflicto. escépticos y críticos.Ciertamente los médicos contemporáneos enfrentamos la disyuntiva entre la beneficencia y la autonomía. o de respetar lo que éste decida aunque le haga daño. obedientes y pasivos. o si puede tan sólo pedir una asesoría telefónica. lo cual resulta ciertamente muy conveniente. la regulación por la autoridad sanitaria ha sido insuficiente. y por otro lado los pacientes beligerantes. Es él quien puede identificar los primeros indicios de enfermedad y percatarse de la necesidad de solicitar atención. también se pueden distinguir variantes que se ubican entre dos grupos extremos: el de los pacientes que siguen siendo totalmente dependientes de los médicos.

cuidados no medicamentosos y automedicación. en buena medida por una tradición paternalista que los limita y que les ha subordinado. sin limitarse por razones de auto desdén. Alberto Lifshitz 1 1. a buscar una mejor relación con sus médicos y con el sistema de salud. le toca vigilar la aparición de efectos adversos de los tratamientos y la evolución de la enfermedad para reportarlos. La Organización Mundial de la Salud ha considerado que el principal recurso para preservar y recuperar la salud es el autocuidado. Investigación y Políticas de Salud del IMSS. Todas estas prerrogativas conforman el marco de derechos y responsabilidades de los enfermos. tiene derecho a la automedicación aunque debería evitar la autoprescripción. alternativa. de elegir entre las alternativas de atención. Miembro de la Academia Nacional de Medicina y de la Academia Mexicana de Cirugía. desconfianza. Titular de la Unidad de Educación. complementaria) y en muchos casos el médico que quiere que lo atienda. Seguir o no las recomendaciones del médico es también su potestad. En todo caso tiene la facultad de aceptar o rechazar los procedimientos que se le proponen siempre y cuando se le ofrezca la información necesaria. a hacerlos conscientes de la responsabilidad que tienen con su salud. de utilizar los recursos sanitarios conforme a su necesidad y de exigir conforme a sus derechos. en caso de que los acepte le corresponde colaborar para su realización. De todo eso trata esta guía. de tomar sus propias decisiones. y a sacar mejor provecho de lo que ofrece la sociedad organizada. Presidente de la Academia Nacional de Educación Médica. Pero los pacientes no siempre se atreven a ejercer sus derechos. 8 . Médico internista. apoyo social. recelo o temor. atrévete a exigir aspira a despertar a los pacientes.PRÓLOGO qué tipo de atención quiere (científica. pero lo importante es que restituye a los pacientes la responsabilidad de cuidarse. La Guía para el paciente participativo: atrévete a saber. Este incluye estilos de vida.

S alud y enfermedad son realidades inherentes a la vida. Si enfermas. A veces puede ser agotador y frustrante transitarlo. Tanto pacientes como médicos se pueden perder con facilidad dentro de estos complicados sistemas. Estamos también frente a un nuevo tipo de médico abierto al diálogo y a favor de hacer equipo con sus pacientes. sociales. entre otras cosas. Los cambios son evidentes no sólo por la manera acelerada en que se presentan. 9 INTRODUCCIÓN . La tendencia es que tanto médicos como pacientes trabajen juntos. El camino es sinuoso. El Sistema Nacional de Salud no opera de manera aislada. como sucede también en México. sino que está interrelacionado con los ámbitos económicos. burocrático. defensa y exigencia de los derechos humanos. propiciando un diálogo fructífero en donde ambas partes se reconozcan como aliadas. por la Secretaría de Salud y abarca la atención pública y privada. te conviertes en paciente e inicias el camino para recuperar tu salud o mejorar tu calidad de vida. Para atender su salud el paciente debe enfrentar el complejo Sistema Nacional de Salud. El camino hacia la salud se vuelve aún más difícil cuando el paciente debe enfrentarse con un sistema de atención a la salud que se ha vuelto costoso. Vivir con salud es el anhelo de todo ser humano. Los sistemas de salud en el mundo se han vuelto muy complejos. Estamos ante el surgimiento de un nuevo tipo de paciente que tiene acceso a mayor información y mayores expectativas con respecto a los servicios de salud que recibe. Este sistema es coordinado. impersonal y anónimo. según lo establece la ley. y a una nueva conciencia y cultura de la salud. Vivimos una época vertiginosa totalmente diferente al pasado. a la gran cantidad de información accesible en muchos medios. y culturales vinculados directa o indirectamente con la salud. sino también porque la sociedad está en transición. principalmente electrónicos. Hay un cambio de actitud que se debe. a la difusión.

En su investigación. cada cuál. A pesar de los esfuerzos que permanentemente realizan médicos y personal involucrados y comprometidos. fragmentado y hoy día rebasado. tu médico y las instancias de atención médica. desde nuestra propia trinchera. a veces hasta de dos meses. la guía señala los beneficios que existen al participar en grupos de ayuda u organizaciones de pacientes para tomar decisiones y aprender a exigir los derechos a nivel individual y colectivo. que tomes las riendas de tu propia salud. y una matemática. como lo señala su título. a la descortesía de algunos miembros del personal de los servicios públicos y privados. Además. el objetivo de esta guía es acompañarte a transitar el camino dándote herramientas para que aprendas a fortalecerte como paciente. redacción. al elaborar la guía no estuvimos ajenos a los muchos obstáculos que deben ser librados día tras día por el paciente que asiste a citas programadas en horarios que muchas veces no se cumplen. al largo tiempo que media entre una cita y la siguiente. defensor de los derechos humanos. involucrada con organizaciones de pacientes. autoras de libros educativos. buscamos respuestas ocultas dentro de un sistema de salud complejo. atrévete a exigir no ha sido escrita por médicos. acostumbrados a la pasividad de la mayor parte de 10 . Así. una guía. Desde nuestra condición de ciudadanos-pacientes. ilustración y diseño participamos un grupo interdisciplinario de ciudadanos integrado por dos antropólogas. que conozcas tus derechos y obligaciones y que te responsabilices ante tu salud. Además de que todos los integrantes del equipo compartimos la afición por la natación. hemos participado de manera comprometida en la construcción de la ciudadanía. Es importante subrayar que la Guía para el paciente participativo: atrévete a saber.INTRODUCCIÓN La publicación que tienes entre las manos es. Uno de los significados de la palabra guiar es: “dirigir a alguien enseñándole o aconsejándole lo que debe hacer o cómo conducirse”. un maestro de natación.

El segundo capítulo. “La relación médico-paciente”. etcétera. El primer capítulo “Atrévete a saber: tienes derechos y deberes como paciente” hace hincapié en los 16 derechos de los pacientes contenidos en la Ley General de Salud. está enfocado a referir algunos tipos de médicos y de pacientes con el propósito de resaltar cómo la comunicación es la clave para propiciar una buena consulta médica. a comprarlos en cualquier farmacia. Todo lo anterior puede hacerte pensar que esta guía no es para ti. INTRODUCCIÓN 11 . ya desesperado. frecuentemente a la falta de un diagnóstico oportuno. Esta suma de acciones termina por desalentar al paciente y sumergirlo en la inercia de la pasividad. “Toma las riendas de tu salud”. a la escasez de medicinas o a la mala organización en su distribución que obliga al paciente a dar muchas vueltas y. Esto último irá transformando al sistema y sobre todo al paciente para que sea él quien decida sobre su propia salud en conjunto con el grupo de médicos que lo tratan. Él tercer capítulo. Su aplicación está dirigida a que la conducta no-pasiva de los pacientes vaya ayudando a que los servidores de la salud se hagan más conscientes de los derechos que pueden exigir los pacientes.los pacientes. Nada más lejano de la realidad. a la carencia de materiales médicos. todos orientados a mejorar la calidad de la atención médica y a fomentar el respeto a las necesidades e intereses de los pacientes. “Por los caminos del Sistema Nacional de Salud” es el título del cuarto capítulo que reúne información práctica que le servirá al paciente para ubicarse dentro del Sistema Nacional de Salud. es un ejercicio práctico de cómo hacer valer los derechos del paciente en una situación concreta: la consulta médica.

da cuenta de que la construcción de la ciudadanía exige la participación directa de todos los actores de la sociedad con derechos que reclamar y deberes que cumplir. Los testimonios narran las acciones de autogestión y reflejan las rutas que han seguido los pacientes para alcanzar un estado de salud. “Atrévete a exigir: antes de ser paciente eres un ciudadano con derechos”. Los autores 12 .INTRODUCCIÓN El quinto capítulo. Al consultar la Guía para el paciente participativo: atrévete a saber. y una más” que han transitado de manera activa por los servicios médicos públicos y privados. esperamos que : Te des cuenta que al conocer tus derechos como paciente incrementarás tu participación activa y responsable en las decisiones relacionadas con tu salud. o bien para aceptar y aprender a vivir con su enfermedad. La primera parte responde a la pregunta: ¿Dónde exijo mis derechos como paciente? La segunda sección hace énfasis en la relevancia de los grupos de pacientes organizados. Aprendas a actuar como paciente participativo y valores que en el cuidado de tu salud desempeñas un papel protagónico. El sexto capítulo reúne “Seis historias de vida contadas por seis pacientes. Reconozcas que entre más involucrado estés en el cuidado de tu salud obtendrás mejores resultados y lograrás mantener una actitud más positiva sobre tu situación. atrévete a exigir. Valores cómo las acciones de médicos y pacientes participativos repercuten en beneficio de toda la ciudadanía. Sepas pedir ayuda y valores la importancia de participar en un grupo de apoyo o en organizaciones de pacientes.

donde encontrarás su definición. ATRÉVETE A SABER resalta información útil y práctica que podrás aplicar para la toma de decisiones adecuadas en el cuidado de tu salud. Los datos que aquí se subrayan son herramientas que servirán para fortalecerte como paciente participativo. ATRÉVETE A EXIGIR Tienes derecho a decidir libremente sobre el tipo de atención.103. Las palabras resaltadas en azul remiten al Glosario. Los datos que aquí se incluyen pueden servirte para exigir el cumplimiento de tus derechos como paciente. Para incrementar la adherencia terapéutica el médico debe considerar: adecuar los regímenes terapéuticos (dosis. laboral y familiar. esto permitirá que formen un equipo donde ambos saldrán beneficiados. radica no siempre en las intervenciones realizadas y sí en la mala comunicación entre paciente y médico. disciplina y paciencia. 49 13 CÓMO USAR ESTA GUÍA . Es importante que aproveches los últimos minutos de la consulta para asegurarte de haber entendido el tratamiento a seguir. así como el uso de medidas de supervivencia en pacientes terminales. Esta debe contener la cédula profesional y la firma del médico. horarios) programar la frecuencia de las visitas buscar tiempo durante la consulta para comunicar de manera clara a su paciente la importancia de adherirse al tratamiento. el horario de la toma y la duración del tratamiento. Una manera de hacerlo es resumir en voz alta y frente al médico lo que vas a hacer para seguir exitosamente tu tratamiento. 48 ATRÉVETE A SABER Si tanto el médico como el paciente participan conjuntamente en el diseño del tratamiento. El paciente o su responsable tienen derecho a aceptar o rechazar.Es importante contar con el tratamiento adecuado y seguirlo como te ha sido indicado. Es común que los médicos tengan “mala” letra y sea difícil descifrar su escritura. así como las consecuencias a las que se expone si decide no hacerlo. p. El médico debe tomar en cuenta la capacidad emocional del paciente. el médico: debe respetar la decisión del paciente. después de exponerle sus argumentos. Las flechas (A D)cruzan información entre el contenido de la guía y las historias de vida de pacientes narradas en el Capítulo 6. de manera personal y sin presión alguna. prescripciones. ATRÉVETE A SABER Como paciente tienes la obligación de cumplir las recomendaciones. DCapítulo 4. su condición física. el nombre del medicamento. p. Etapa 5: Resumen de la consulta “El conocimiento nos hace responsables. la dosis. Evita que el encargado de la farmacia malinterprete la receta y te surta el medicamento equivocado. Revisa cuidadosamente la receta médica. El tratamiento requiere de perseverancia. cada procedimiento diagnóstico o terapéutico ofrecido. Idealmente. 77. tratamiento o procedimiento general al que hayas aceptado someterte. para ello es fundamental dialogar con el médico para incorporar el tratamiento a tu vida y garantizar la adherencia terapéutica. Asegúrate de entender la escritura del médico para pedir los medicamentos en la farmacia. en la cuarta etapa de la consulta paciente y médico llegan a un acuerdo terapéutico: el médico: proporciona al paciente información suficiente respecto a su diagnóstico y su tratamiento. el paciente: informa al médico sobre su situación de vida y decide optar o no por el tratamiento. ATRÉVETE A EXIGIR hace referencia a información sobre la legislación y normatividad del sistema de salud. socioeconómica. Adecuar el tratamiento a tu vida genera una buena respuesta DHistoria de Elena.“ ERNESTO “CHÉ” GUEVARA (1928-1967) Una de las razones que explica el fracaso del manejo de los problemas de salud.

.

tienes derechos y deberes como paciente Atrévete a saber: CAPÍTULO 1 .

en el ámbito internacional. En los antecedentes de la legislación moderna se empieza a cuestionar la ética médica. Son varias las declaraciones internacionales que reconocen el derecho de todo ser humano a la protección de su salud. Sociales y Culturales (PIDESC). Otro antecedente remoto de los derechos de los pacientes se refiere al respeto que merece el ser humano enfermo. el derecho de protección a la salud está considerado. KOFI ANNAN Secretario General de las Naciones Unidas (1997-2006) E s interesante saber que la protección a los enfermos se remonta al año 1750 antes de Cristo y está plasmada en el Código de Hammurabi escrito en Babilonia. Hoy día. y se conciba en cambio como un derecho humano por el que se ha de luchar. entre otras acciones. sostenido en los textos escritos por el griego Hipócrates. donde se establecen los principios éticos en la investigación y en las acciones médicas que deben ser respetados cuando se afecta la dignidad humana. que se sancionaría a los médicos cuando hicieran daño a sus pacientes. esculpido sobre un bloque de piedra negra de dos metros de alto.Deseo que la salud se deje de considerar como una bendición esperada. como uno de los derechos básicos del ser humano y está incluido en el Pacto Internacional de los Derechos Económicos. constituye el primer cuerpo legal conocido en la historia de la humanidad y contempla. conocido como el “padre de la medicina”. Es conveniente resaltar las siguientes: 16 . hoy Irak. hasta mediados del siglo XX. como parte de los valores de los derechos humanos. En 1947 se proclama el Código de Nüremberg. El código.

profesionales y de otra índole y la lucha contra ellas. y en especial la alimentación. reconoce “el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental”. Concreta también las medidas necesarias para la reducción de la mortalidad infantil y el sano desarrollo de los niños. Sociales y Culturales de las Naciones Unidas (CDESC) confirma la importancia de “La atención y el apoyo de personas con enfermedades crónicas o terminales. religión. la asistencia médica y los servicios sociales necesarios […]” (Artículo 25). declara expresamente que “el goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano. de 1946. El Comité de Derechos Económicos. la prevención y el tratamiento de las enfermedades epidémicas.” Cada día se suman más países a la defensa de los derechos fundamentales de los seres humanos. la creación de condiciones que aseguren a todos asistencia médica y servicios médicos en caso de enfermedad. ideología política o condición económica o social”. 17 CAPÍTULO 1 . así como a su familia.La Constitución de la Organización Mundial de la Salud. endémicas. la salud y el bienestar. el vestido. respetuosa e informada que merecen todos los pacientes que son atendidos por médicos y personal de los sistemas de salud. entre los que destacan la atención digna. El Pacto Internacional de Derechos Económicos. sin distinción de raza. Sociales y Culturales (PIDESC) de 1966. la vivienda. del cual México forma parte. el mejoramiento en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del medio ambiente. para evitar que sufran dolor que puede ser evitado y permitir que mueran con dignidad. La Declaración Universal de los Derechos Humanos de 1948 reconoce que “toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure.

preferencias o estado civil. El Artículo 2° de la Ley General de Salud sostiene que el derecho a la protección de la salud tiene como fin asegurar: El bienestar físico y mental del hombre. La protección y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la creación. género. El Artículo 4° establece que “toda persona tiene derecho a la protección de la salud”. y el desarrollo de la enseñanza y la investigación científica y tecnológica para la salud. conservación. discapacidad. El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilización de los servicios de salud. La prolongación y el mejoramiento de la calidad de la vida humana. mejoramiento y restauración de la salud. edad. conservación y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al desarrollo social. El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan eficaz y oportunamente las necesidades de la población. La extensión de actitudes solidarias y responsables de la población en la preservación. para contribuir al ejercicio pleno de sus capacidades. señala que las autoridades deben llevar a cabo medidas para “promover que en las unidades del sistema nacional de salud y de seguridad social reciban regularmente el tratamiento y medicamentos necesarios para mantener y aumentar su capacidad funcional y su calidad de vida. fracción X. condición social y de salud. opinión. en su Artículo 13°. religión.” 18 . La Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación.Normatividad en México Según el Artículo 1° de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos todos los ciudadanos están protegidos por una misma ley y deben gozar de los mismos derechos y obligaciones sin importar su raza.

universidades. Como ciudadano y paciente. Antes de 2001 la información estaba dispersa y era difícil para los ciudadanos tener acceso a ella. representantes de la sociedad civil.En México. En diciembre de ese mismo año se elaboró un documento único para el usuario de los servicios de salud: Carta de los Derechos Generales de los Pacientes que resume en diez puntos los derechos de los pacientes. estipula que los pacientes en México tienen 16 derechos orientados a favorecer una mejor calidad médica y a fomentar el respeto a sus necesidades e intereses. CAPÍTULO 1 19 . reformada en abril de 2001. p. comprenderla y hacerla valer DHistoria de Luis Adrián. También en el año 2001 se conformó un grupo coordinado por la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (Conamed) integrado por representantes de diversas instituciones de salud pública y privada. Sin embargo. Fue presentada a la ciudadanía y a partir de esa fecha la carta debe estar a la vista de todos en hospitales. es necesario conocer no sólo tus derechos y obligaciones sino también las instancias a las que puedes recurrir en caso de sentirte vulnerado e indefenso ante posibles abusos. organizaciones no gubernamentales. clínicas y consultorios. La Ley General de Salud. 99. sus derechos y necesidades no fueron percibidos en su justa dimensión. asociaciones y colegios médicos. durante años la opinión del paciente. la información sobre la atención médica que se le brinda al paciente está legislada en diferentes instrumentos de normatividad jurídica. situaciones de desprotección y obstáculos para ejercer el pleno acceso y ejercicio de tus derechos DCapítulo 5.

VIII. así como recibir información acerca de los procedimientos. X. V. No cubrir cuotas de recuperación específicas por cada servicio que reciban. terapéuticos y quirúrgicos que se le indiquen o apliquen. clara. plazos y formas en que se atenderán las quejas y consultas. Recibir atención médica en urgencias. Acceso igualitario a la atención. Recibir servicios integrales de salud. Recibir información sobre los procedimientos que rigen el funcionamiento de los establecimientos para el acceso y obtención de servicios de atención médica. oportuna y veraz. Recibir los medicamentos que sean necesarios y que correspondan a los servicios de salud. 20 . Decidir libremente sobre su atención. VI. XIV. IX. Contar con su expediente clínico.Los derechos a la salud garantizados en la Constitución I. Conocer el informe anual de gestión del Sistema de Protección Social en Salud. por la falta o inadecuada prestación de servicios establecidos en este Título. VII. Trato digno. XIII. Presentar quejas ante los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud o ante los servicios estatales de salud. así como la orientación que sea necesaria respecto de la atención de su salud y sobre los riesgos y alternativas de los procedimientos diagnósticos. Ser atendido cuando se inconforme por la atención médica recibida. XII. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión. XI. XVI. respetuoso y atención de calidad. III. Otorgar o no su consentimiento válidamente informado y a rechazar tratamientos o procedimientos. IV. II. Ser tratado con confidencialidad. XV. Recibir información suficiente.

así como a los otros usuarios y sus acompañantes. Proporcionar de manera fidedigna la información necesaria para documentar tu incorporación al Sistema de Protección Social en Salud y para la definición del monto a pagar por concepto de la cuota familiar. Cubrir oportunamente tus cuotas familiares y reguladoras que. auxiliar y administrativo de los servicios de salud. Adoptar conductas de promoción de la salud y prevención de enfermedades. prescripciones. Hacer uso responsable de los servicios de salud. Colaborar con el equipo de salud informando verazmente y con exactitud sobre tus antecedentes. 8. 10. Cuidar las instalaciones de los establecimientos de salud y colaborar en su mantenimiento. Acudir al módulo de Afiliación y Orientación en caso de necesitar alguna modificación o actualización en los datos de tu póliza de afiliación. 11. 4. Cumplir las recomendaciones. Dar trato respetuoso al personal médico. 7. tratamiento o procedimiento general al que hayas aceptado someterte. 5. Fuente: Ley General de Salud. Artículo 77 bis 37 21 . 3. necesidades y problemas de salud. así como los procedimientos de consultas y quejas. 9. cambio en la seguridad social de algún miembro. Hacer uso de la credencial o póliza que te acredite como beneficiario (un documento de naturaleza personal e intransferible) y presentarla siempre que requieras un servicio de salud. 12. 6.Obligaciones de los pacientes 1. se te fijen. Informarte sobre los procedimientos que rigen el funcionamiento de los establecimientos para el acceso y servicios de atención médica. tales como: cambio de domicilio. en su caso. incorporación o baja de un integrante de la familia. Informarte acerca de los riesgos y alternativas de los procedimientos terapéuticos y quirúrgicos que se te indiquen o apliquen. Capítulo IX. 2. por ejemplo.

de su honestidad y humanismo. requiere de una conducta más solidaria y participativa de todos los actores que intervienen en el sistema de salud. Requiere que el paciente se responsabilice de su tratamiento y abandone la actitud de subordinación. las exclusiones. donde “la lucha contra la discriminación no es tarea exclusiva de una institución. El ejercicio de ciudadanía se realiza a partir del conocimiento y compromiso con los derechos y deberes para incorporarlos a la vida cotidiana. es una obligación constitucionalmente fundada de todas las instancias del Estado mexicano”. de su competencia profesional.En 2006 se alcanzó un consenso para que la Organización de las Naciones Unidas (ONU) pudiera aprobar la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. 22 . La Comisión Nacional para Prevenir la Discriminación (Conapred) y sociedad civil vigilarán cumplimiento de esta ley. Requiere del compromiso de los médicos. Se trata de una ley revolucionaria que se originó a partir de una iniciativa impulsada por México. los tratos indignos o irrespetuosos. La formación de un ciudadano consciente y participativo es la clave para resolver las desigualdades. enfrentar las negligencias e incompetencias médicas y las deficiencias administrativas de los servicios de salud.

de pudor y a su intimidad. cualquiera que sea el padecimiento que presente. clara. ajustada a la realidad. con respeto a sus convicciones personales y morales. CAPÍTULO 1 23 . se identifiquen y le otorguen un trato digno. y este trato se haga extensivo a los familiares o acompañantes. 2. o en su caso el responsable. de género. Recibir información suficiente.Carta de los Derechos Generales de los Pacientes 1. así como a ser informado cuando sea necesario enviarlo a otro médico. oportuna y veraz: el paciente. pronóstico y tratamiento. tiene derecho a que el médico tratante le brinde información completa sobre el diagnóstico. Recibir trato digno y respetuoso: el paciente tiene derecho a que el médico. principalmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales. comprensible con oportunidad. a que esta información se le proporcione siempre en forma clara. la enfermera y el personal que le brindan atención médica. con el fin de favorecer el conocimiento pleno del estado de salud del paciente. y sea siempre veraz. Recibir atención médica adecuada: el paciente tiene derecho a que la atención médica se le otorgue por personal preparado de acuerdo con las necesidades de su estado de salud y las circunstancias en que se brinda la atención. 3.

5. los beneficios que se esperan. a procedimientos que impliquen un riesgo. de manera personal y sin ninguna forma de presión. Ser tratado con confidencialidad: el paciente tiene derecho a que toda la información expresada a su médico sea manejada con estricta confidencialidad. en los supuestos que así lo señale la normativa. para lo cual deberá ser informado en forma amplia y completa en qué consisten. así como el uso de medidas extraordinarias de supervivencia en enfermedades terminales. 6. cuando acepte sujetarse con fines diagnósticos o terapéuticos. tiene derecho a expresar su consentimiento. o en su caso el responsable. 24 . o donar órganos.4. y se divulgue exclusivamente con la autorización expresa de su parte. a rechazar o aceptar cada procedimiento diagnóstico o terapéutico ofrecido. tiene derecho a decidir con libertad. lo cual no limita la obligación del médico de informar a la autoridad en los casos previstos por la ley. siempre por escrito. incluso la que derive de un estudio de investigación al cual se haya sujetado de manera voluntaria. o en su caso el responsable. Decidir libremente sobre su atención: el paciente. y las complicaciones negativas que pudieran presentarse. Lo anterior incluye las situaciones en las cuales el paciente decide participar en investigaciones. Otorgar o no consentimiento válidamente informado: el paciente.

40 (6). Recibir atención médica en caso de urgencia: cuando está en peligro la vida. clara. Así mismo. 8. 9. cuando lo solicite. 10. legible y completa.7. pronóstico o tratamiento relacionado con su estado de salud. CAPÍTULO 1 25 . en un expediente que deberá cumplir con la normativa aplicable. obtener por escrito un resumen clínico veraz de acuerdo con el fin requerido. sea público o privado. Fuente: Revista Médica IMSS. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión: el paciente tiene derecho a recibir por escrito la información necesaria para obtener una segunda opinión sobre el diagnóstico. Ser atendido cuando se inconforme por la atención médica recibida: el paciente tiene derecho a ser escuchado y recibir respuesta por la instancia correspondiente cuando se inconforme por la atención médica recibida de servidores públicos o privados. con el propósito de estabilizar sus condiciones. y. el paciente tiene derecho a recibir atención de urgencia por un médico en cualquier establecimiento de salud. Contar con un expediente clínico: el paciente tiene derecho a que los datos relacionados con la atención médica que reciba sean asentados en forma veraz. 523-529 pp. un órgano o una función. tiene derecho a disponer de vías alternas a las judiciales para tratar de resolver un conflicto con el personal de salud. precisa.

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médico-paciente CAPÍTULO 2 La relación .

De hecho. psíquico y social y no meramente la ausencia de enfermedad”. 97. admitir que necesitas ayuda médica. Aceptar que te puedes enfermar es reconocer tu fragilidad como ser humano. el héroe estoico y el pordiosero quejumbroso. tu actitud es relevante para que el médico la integre al diagnóstico. a lo fácil y rápido. A lo largo de su lectura quizá te veas reflejado en alguno o en varios de los tipos de pacientes que aquí se describen. ¿Qué significa ser un paciente? La Organización Mundial de la Salud define la salud como “[…] un estado completo de bienestar físico. el orgulloso y el humilde. 28 . se preocupa por la gente WIILLIAM SHAKESPEARE (1564-1616) E ste capítulo está enfocado a referir algunos tipos de médicos y de pacientes con el propósito de resaltar cómo la buena comunicación es la clave para propiciar una buena consulta médica. Aspirando a lo instantáneo.El verdadero médico posee un inmenso interés por el sabio y el tonto. Ninguno de estos rasgos es reprobable y quizá transites de uno a otro según la circunstancia que estés viviendo. El propósito es enseñarte a ser un paciente participativo para que te des cuenta que en el cuidado de tu salud desempeñas un papel protagónico DHistoria de Luis Adrián. p. te convierte en un paciente. En el mundo de la velocidad el síndrome general es el de la impaciencia. No es sencillo ser paciente cuando el tiempo y el espacio están alterados. Darte cuenta de que las cosas toman su tiempo es aún más difícil de aceptar en esta época de velocidad siempre en aumento. enfermarse y convertirse en paciente es algo temible. La paciencia en el mundo moderno pareciera una virtud en desuso.

Estar enfermo marca un alto en el camino. cuando en realidad enfermarse es inherente a la vida. ya sea la propia o la ajena. 107. procura conducirse de manera asertiva. en el mundo moderno. Esperar. ¿Con qué tipo de médico me voy a encontrar? En el año 460 antes de Cristo vivió Hipócrates. y son ahora los CAPÍTULO 2 29 . Al cambio del milenio se propone que los médicos dejen a un lado la relación tradicional paternalista con predominio y control del médico sobre su paciente. escucha otras opiniones. Es de suma importancia vencer la negación para poder aceptar la condición de salud. Aceptar la enfermedad no es un proceso fácil. tranquilos. La negación de la enfermedad es parte de un proceso. El juramento hipocrático vigente ha cambiado a raíz de la introducción de los derechos humanos. Lo que distingue al paciente participativo es su actitud: es responsable de su salud. colabora activamente con el médico. detiene. Todos los pacientes pueden aprender a ser pacientes participativos. desarrolla una estrategia. juran practicar su profesión con conciencia y dignidad. Cada persona vivirá la experiencia de salud-enfermedad de manera diferente. p. causa ansiedad. exige un cambio de actitud y aprender a tomar decisiones DHistoria de Mariana. Hace más de dos mil años Hipócrates enseñó que los médicos deben ser honestos. comprensivos y serios. se cuestiona. Pasar de ser una persona sana a una persona enferma se califica de manera negativa. se informa y pide ayuda. Los médicos modernos hacen el juramento hipocrático al momento de ser admitidos como miembros de la profesión médica: juran consagrar su vida al servicio de la humanidad. La forma en que un individuo percibe la salud y la enfermedad es compleja. quien dedicó su vida a enseñar y a curar.

enojarte o agredir con facilidad cuando no te sientes bien. 30 . Tiendes a llorar. radio. Piensas que la información que has reunido vía internet. Estás “hecho bolas”. Tienes miedo de hacer una pregunta que “parezca tonta”. televisión y en medios impresos sustituye el conocimiento del médico. no sabes por dónde empezar y sientes que el mundo se te viene encima.Algunos tipos de pacientes Consideras al médico como el principal responsable de tu salud y el único capacitado para resolver tus problemas.

Colaborar con el médico. Lo importante es que sí hagas preguntas. Si bien es importante estar informado sobre tu enfermedad. Reconoce frente a tu médico que cuando estás preocupado te gana el llanto. Aprovecha al máximo el tiempo de la consulta. Sé respetuoso. Toma todas las pausas que necesitas. Toma en cuenta que quizá una sola cita no será suficiente. Aclara tus ideas y exprésalas una por una. Mantén la calma. Respira hondo antes de hablar. Prepararte antes de visitar al médico. Informar al médico. experiencia y objetividad para conducirte a un mejor estado de salud. TU RESPONSABLILIDAD ES: Seguir el tratamiento una vez que tengas aclaradas tus dudas y estés convencido de que sea un camino para recuperar la salud. El médico tiene conocimiento especializado. dar cuenta de tus síntomas y aclarar tus dudas. pide a tu médico que traduzca la información de manera clara y sencilla. reconoce que no puedes reemplazar la función del médico. Si no entiendes. No hay preguntas tontas. 31 . Primero aborda las cuestiones que más te preocupan. pedirle que aclare la información que tienes y que te facilite fuentes validadas médicamente.¿QUÉ PUEDES HACER? Tu eres el principal responsable de tu salud y el médico es un guía-asesor-educador facultado para curar. Haz una lista de tus problemas de salud. el enojo o la risa nerviosa.

Hoy día la relación de los pacientes no es sólo con el médico sino además con instituciones. 32 . informa sobre el uso apropiado de medicamentos y tratamiento a seguir. Pero no hay que perder de vista que en la actualidad la relación médico-paciente con frecuencia se ha vuelto impersonal y distante. brinda una actitud empática para que el paciente hable libremente sin temor a ser juzgado. sus riesgos y beneficios. Espera el consentimiento del paciente para actuar. El nuevo modelo de paciente busca al nuevo modelo de médico que reconoce la autonomía del paciente y su derecho a participar activamente en las decisiones concernientes a su salud. La actitud del paciente participativo está encaminada a favorecer el diálogo con el médico a pesar de las complejidades y obstáculos que entrampan al sistema de salud. inspira confianza e invita al paciente a que se exprese con franqueza. El médico de familia de antes está desapareciendo. A los consultorios médicos cada vez asisten un mayor número de pacientes participativos que buscan otro tipo de relación con su médico. El médico-participativo: está a favor de hacer equipo con el paciente y lo incita a participar y a responsabilizarse de su salud. no como cliente y tampoco como un número. sus explicaciones son claras y utiliza un lenguaje comprensivo para el paciente y sus familiares.pacientes quienes llevan la batuta. corporaciones y especialistas que tienen otras funciones. escucha con atención y respeto. está dispuesto y es capaz de intervenir enseñando y favoreciendo la autonomía del paciente convirtiéndose en asesor y educador. considera al paciente como persona.

La clave de este cambio está en la buena comunicación entre el médico y el paciente.reconoce que es un ser humano con limitaciones y es capaz de aceptar lo que no sabe o no puede resolver. Los pacientes participativos. CAPÍTULO 2 33 . procura actuar con asertividad. p. es un agente de cambio. 106. Para que este intercambio suceda es necesario saber hablar y expresarse. saber escuchar y entender DHistoria de Mariana. como los médicos participativos. promueven un cambio de mentalidad en la sociedad. hace de los pacientes los protagonistas del sistema de salud.

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Toma las riendas de tu salud CAPÍTULO 3 .

tú. Aun cuando existen muchos profesionales que pueden ayudarte. Tomar las riendas de la salud también implica saber que tienes derechos como paciente y que puedes hacerlos valer. clara. como socios. responder –con conocimiento– al tratamiento prescrito por tu médico. Puedes aprender a empoderarte como paciente. sin embargo. elegir un estilo de vida saludable. WILHELM VON HUMBOLDT (1777-1835) N adie mejor que tú mismo sabe cómo te sientes. eres el principal responsable de su cuidado. para que ambos puedan entablar una comunicación respetuosa. En este capítulo se muestra cómo los pacientes que están más involucrados en el cuidado de sí mismos tienden a obtener mejores resultados y a tener una actitud más positiva sobre su situación. cómo te está afectando la enfermedad que padeces y las acciones que estás dispuesto a tomar para afrontar los problemas de salud que te aquejan. Esto implica aprender a trabajar en conjunto con él. Quizá tu enfermedad dificulte que continúes normalmente con tu vida cotidiana. 36 . Tienes a tu alcance los medios para mejorar o recuperar tu propia salud. La gran apuesta de la autogestión apunta a que los pacientes y los médicos puedan relacionarse humana y abiertamente. tomar las riendas de tu salud y generar habilidades para afrontar tu enfermedad de manera autónoma y responsable: cuidar tu cuerpo.La manera en que una persona toma las riendas de su destino es más determinante que el mismo destino. lo que sí puedes hacer es modificar tu comportamiento y lograr cambios positivos. como dueño de tu cuerpo. precisa y fijen metas concretas.

encontrémosla.. El capítulo concluye con una reflexión sobre la importancia y los beneficios que aportan los grupos de apoyo. Debes estar atento: aprender a observar los cambios en tu cuerpo y las alteraciones en tu estado anímico.. cómo afrontar el diagnóstico. 95. Hay muchas razones para ir al médico que oscilan desde una consulta preventiva hasta recurrir a Urgencias en un caso extremo. La consulta con el médico puede parecer un viaje a un país desconocido: no conoces a nadie. centros de reunión encaminados el encuentro de personas que comparten una problemática común. p. Aun así. cómo trazar el plan de acción y estrategias para lograr hacer el cambio de paciente pasivo a paciente participativo. En este abanico de posibilidades. Comunicarse con una persona desconocida es mucho más complejo de lo que uno piensa. al entrar te desvisten y deambulas con una bata prestada. para conservar tu salud tendrás que asistir al médico alguna vez en la vida. TOMÁS ALVA EDISON (1847-1931) De ti depende cuidar y mantener tu estado de salud. y es aún más si el objetivo es comprender al otro y que el otro te comprenda a ti. Abarca información útil para aprender a tomar acciones asertivas durante el encuentro con el médico y con el personal de salud. No sabes a ciencia cierta cuánto tiempo permanecerás en ese país CAPÍTULO 3 37 . el idioma te es ajeno. LA CONSULTA MÉDICA Siempre existe una forma mejor de hacerlo. y llevar un registro de éstos para dar cuenta al médico DHistoria de Dora. la aparición de signos y síntomas pueden anunciar la pérdida de tu salud.Este capítulo es un ejercicio práctico que te permitirá hacer valer tus derechos como paciente en una situación precisa: la consulta médica. Incluye también un apartado sobre el rol que desempeñan los cuidadores de los pacientes que necesitan ayuda o que no pueden valerse por sí mismos.

malestar. durante y después de la consulta médica. Toma en cuenta que si tienes más de un problema de salud una sola consulta no será suficiente para que el médico responda todas tus dudas. no pasiva. enojo. Las acciones que a continuación se señalan son sugerencias de cómo prepararte antes. hay varias acciones que puedes poner en práctica para preparar la consulta y así aprovecharla al máximo. es probable que tengas que programar citas subsecuentes. Escribe tus antecedentes médicos personales y familiares DAnexo 1. vulnerabilidad. agobio. la información te será de utilidad para consultar al médico de manera activa. tristeza. Haz una lista de las cosas que te preocupan sobre tu estado de salud actual y enuméralas por orden de importancia.desconocido. Viajas con una nueva identidad: eres un paciente. Para evitar que esto te suceda. si éste es tu caso. PREPARACIÓN DE LA CONSULTA MÉDICA Antes de la consulta médica. es decir. ansiedad. desconcierto. Frente a la cita programada con el médico puedes sentirte nervioso y con la cabeza llena de confusión sobre cómo y qué le vas a consultar al especialista. es fundamental que dediques un tiempo en tu casa para reflexionar sobre tu estado de salud. 38 . Quien padece alguna enfermedad se preocupa y experimenta un sinfín de emociones. y prepares con tranquilidad la consulta médica siguiendo tres pasos: Paso 1 Define los motivos por los que recurres al médico. es conveniente que antes de la consulta dediques un tiempo para poner en orden tus ideas. Hay personas que prefieren no hacer anotaciones y tampoco escribir listas para evitar olvidar lo que es importante. Te puedes sentir perdido y fuera de lugar.

La lista de asuntos que quieres consultar con el médico. radiografías. recetas médicas. estos varían dependiendo de si estás dado de alta en un seguro médico público o privado: DHistoria de Cecilia.Paso 2 Prepara tu paquete de información que consiste en: 1. 3. Documentos que te van a solicitar al entrar a consulta. c. 111. Radiografías. análisis de laboratorio. otros) en un solo lugar para evitar que se traspapelen o se pierdan. a. el número de póliza. CAPÍTULO 3 39 . ATRÉVETE A SABER Es recomendable guardar y archivar los documentos de tu historial de salud (análisis de laboratorio. Tus antecedentes médicos personales y familiares. tarjeta de crédito. b. 2. p. 5. Cuaderno y pluma para tomar notas. Una buena idea es destinar un cajón de tu armario sólo para este fin. Si no cuentas con algún tipo de seguro médico puedes acudir a los servicios de la Secretaría de Salud (te solicitarán una identificación) o a un servicio privado (se recomienda que lleves una tarjeta de crédito). 4. público: carnet de citas/número de seguridad social/número de expediente /comprobante del último pago/credencial con foto. otros estudios previos. privado: credencial del seguro.

fecha y horario de la consulta. Recuerda que el trato atento nunca sale sobrando. tu tejido. revisa tu diario médico. comprar medicamentos o cubrir algún imprevisto. Lleva un libro. El respeto abre puertas. Las secretarias. Pide apoyo a algún familiar o amigo (si necesitas ir acompañado). ATRÉVETE A SABER Tienes la obligación de informarte sobre los procedimientos que rigen el funcionamiento del lugar en el que recibirás atención médica. No te impacientes ni te desesperes. 40 . Ve preparado para que aproveches este tiempo. hacer pagos. las recepcionistas.PASO 3 Prepara la logística para llegar a tiempo y sin contratiempos a la consulta: Confirma con anticipación lugar. LA SALA DE ESPERA Probablemente tengas que hacer una larga antesala que se puede prolongar por horas. Haz o recoge exámenes. las enfermeras administrativas pueden facilitar u obstaculizar tu acceso al médico. Lleva dinero en efectivo para tu transporte. estudios de laboratorio u otras pruebas requeridas.

honestidad. DURANTE LA CONSULTA MÉDICA La relación médico-paciente es un encuentro de dos seres humanos. veracidad. respeto y empatía entre ambas partes. Saber qué va a suceder durante la consulta facilitará el encuentro entre médico y paciente y ayudará a que fluya la comunicación propiciando un ambiente de confianza. así como a los otros usuarios. Es muy importante establecer un buen vínculo de comunicación basado en valores y principios que comparten tanto el paciente como el médico: confidencialidad. Idealmente toda consulta médica lleva un orden y se divide en cinco etapas: 41 CAPÍTULO 3 . Puedes averiguar con el personal de recepción la razón por la que no has sido atendido. auxiliar y administrativo de los servicios de salud. ATRÉVETE A SABER Tu obligación como paciente es dar trato respetuoso al personal médico.ATRÉVETE A EXIGIR Tienes derecho a recibir atención médica adecuada.

no con el médico.” Informa al médico que has preparado la consulta en tu casa y traes por escrito tus síntomas y tus antecedentes médicos personales y familiares. el médico no debe tratarte como si fueras sólo un cliente.Etapa 1: Definición del motivo de la consulta. vengo a consultarlo porque me duele frecuentemente la cabeza. ATRÉVETE A EXIGIR Tienes derecho a una consulta de mínimo 15 minutos de atención médica. por ejemplo: “Doctor. No desaproveches el tiempo: concéntrate en tu salud. el médico dará comienzo a la consulta con una pregunta inicial: ¿En qué puedo ayudarle? ¿Cuál es el problema? En esta primera etapa tú tienes la palabra para dar cuenta al médico del motivo que tienes para consultarlo y buscar su ayuda. no eres un enfermo. Sé conciso: resume el motivo de la consulta con una frase. A fin de respetar el tiempo de consulta sólo habla sobre la cuestión médica que quieres abordar. Otros temas (como por ejemplo pagos. tu disponibilidad de tiempo. 42 . ATRÉVETE A SABER Habla en primera persona: “Doctor(a). un asegurado o un número de expediente. Estás enfermo. la próxima cita) resuélvelos con el personal administrativo. ANÓNIMO Después del saludo. me siento enfermo porque…” Eres un ser humano que busca ayuda profesional. Evita hacer referencias sobre lo que le pasó a terceras personas como tu suegra o tu mejor amigo.

problemas laborales. Intenta expresarte con claridad y de manera ordenada DAnexo 1. por ejemplo DHistoria de Elena. Un cuidadoso interrogatorio por parte del médico puede reemplazar complicados y costosos análisis. 43 CAPÍTULO 3 . RENÉ DESCARTES (1596-1650) En la segunda etapa de la consulta abre tu paquete de información. Por otra parte. p. Aquí empieza el diálogo con el médico. Sin embargo. Evita dispersarte. a sabiendas que puedes encontrarte con escenarios inesperados y poco gratos que no responden a tus expectativas. ATRÉVETE A SABER Los datos que le proporciones a tu médico son “oro molido” para que él haga su diagnóstico. Escucha las preguntas con atención para que las tengas claras y sepas como contestarlas. cansancio. date cuenta de que tu deber como paciente es ir preparado a la consulta. cambios físicos. 101. también puedes encontrar a médicos que no le den importancia a los datos que entretejen tu historia de salud.Etapa 2: Explicación del problema Divide las dificultades que examinas en tantas partes como sea posible para mejorar su solución. quien probablemente necesite saber otros datos para tener un panorama completo sobre tu estado de salud. La enorme demanda de los servicios de salud dificulta que algunos médicos dispongan del tiempo suficiente para escuchar y observar con atención a sus pacientes. No descartes información que puede parecer irrelevante y no tener relación con tu padecimiento: un divorcio reciente.

El médico. Por ejemplo: ¿En qué consiste y cuánto tiempo tardará la exploración? ¿Qué es lo que espera corroborar? ¿Voy a sentir dolor? ¿Va a haber alguien presente durante el examen? Durante. pena. o incluso miedo de exponerte a la revisión física.ATRÉVETE A EXIGIR Como paciente tienes derecho a recibir un trato digno y respetuoso. antes. Guarda silencio. de género e intimidad. evita distraerlo. Es importante hablar y confiarle a tu médico que tienes vergüenza. Al terminar la exploración tienes derecho a preguntarle al médico qué encontró. El médico necesita concentrarse. El examen físico complementa y corrobora la información que con anterioridad le proporcionaste a tu médico. Etapa 3: La exploración física La acumulación de datos de laboratorio no puede relevar al médico de la responsabilidad de una observación y estudio cuidadoso del paciente. 44 . Si no te sientes cómodo debes exteriorizarlo.) La exploración física crea normalmente tensión para el paciente. EUGENE BRAUNWALD (1929. Tienes derecho a formular preguntas que aclaren tus dudas. Después. durante y después de la auscultación física: Antes. Es fundamental que exista un ambiente de confianza mutua entre tu médico y tú. cualquiera que sea el padecimiento que presentes. enfermera y personal del área de salud deben respetar tus convicciones personales y morales. principalmente las relacionadas con tus condiciones socioculturales.

una auxiliar de enfermería o de consultorio. ATRÉVETE A SABER Para que un médico dé un diagnóstico es deseable que haga una revisión física. al menos de los aspectos más relevantes. 45 .ATRÉVETE A SABER Durante una exploración ginecológica la paciente tiene derecho a exigir que durante la auscultación esté presente una enfermera.

p. El paciente sale del consultorio con la receta (si es necesaria) y con el tratamiento médico a seguir.Etapa 4: El diagnóstico médico y tu participación en el diseño del tratamiento La combinación de conocimiento médico. El médico se anticipa. b. emite un diagnóstico equivocado. y Cecilia. p. 110. p. confunde al paciente y se concatenan los errores complicándose el cuadro clínico DHistorias de Dora. 94. d. El médico decide derivar a su paciente con otro especialista. p. 106. 111. Mariana. EUGENE BRAUNWALD Son varios los escenarios con los que un paciente puede encontrarse en la primera consulta médica: a. 46 . El médico tiene la información necesaria para dar su diagnóstico. El médico hace un prediagnóstico y necesita corroborar información con pruebas complementarias (análisis de laboratorio. intuición y buen juicio es lo que se ha llamado el arte de la medicina. ATRÉVETE A SABER Tu obligación es informarte acerca de los riesgos y alternativas de los procedimientos terapéuticos y quirúrgicos que se te indiquen o apliquen. Una vez reunidos los resultados de las pruebas solicitadas el médico podrá confirmar el diagnóstico e indicará al paciente cuál es el tratamiento a seguir DHistoria de Cecilia. c. ATRÉVETE A EXIGIR En caso de que el procedimiento de diagnóstico o terapéutico impliquen un riesgo. por ejemplo). análisis de imagen. tienes derecho a otorgar o no tu consentimiento por escrito.

¿qué la causa?. ¿qué lecturas o páginas en internet serias y avaladas médicamente me puede recomendar? DHistoria de Elena. es contagiosa?. No hay preguntas tontas.Acciones de un paciente frente al diagnóstico: 1. otro medicamento o hierba que deba evitar? ¿qué otras opciones de tratamiento hay? ¿el tratamiento es costoso? 3. 47 CAPÍTULO 3 . ¿cómo la pude haber contraído. Planifica. Pregunta y aclara. ¿dónde puedo ampliar mis conocimientos sobre la enfermedad?. Pide al médico que te repita exactamente qué es lo que tienes y que te lo explique en lenguaje claro y fácil hasta que queden despejadas tus dudas. qué hago? ¿si reacciono negativamente qué puedo hacer? ¿existe algún alimento. Solicita al médico que te ayude a hacer un plan para dar comienzo al tratamiento. Escucha con atención al médico. p. 102. Por ejemplo: ¿cuánto tiempo tendré que tomar esta medicina y para qué me servirá? ¿en cuánto tiempo me surtirá efecto? ¿cuánto durará el tratamiento? ¿cuáles son los efectos secundarios? ¿qué sucede si se me olvida una toma. Atrévete a preguntar. Tienes derecho a hacer preguntas como por ejemplo: ¿cómo se llama la enfermedad?. 2.

Es importante contar con el tratamiento adecuado y seguirlo como te ha sido indicado. su condición física. así como el uso de medidas de supervivencia en pacientes terminales. después de exponerle sus argumentos. horarios). cada procedimiento diagnóstico o terapéutico ofrecido. el médico: debe respetar la decisión del paciente. en la cuarta etapa de la consulta paciente y médico llegan a un acuerdo terapéutico: el médico: proporciona al paciente información suficiente respecto a su diagnóstico y su tratamiento. El paciente o su responsable tienen derecho a aceptar o rechazar. buscar tiempo durante la consulta para comunicar de manera clara a su paciente la importancia de adherirse al tratamiento. el paciente: informa al médico sobre su situación de vida y decide optar o no por el tratamiento. 48 . Adecuar el tratamiento a tu vida genera una buena respuesta DHistoria de Elena. Idealmente. p. socioeconómica. para ello es fundamental dialogar con el médico para incorporar el tratamiento a tu vida y garantizar la adherencia terapéutica. de manera personal y sin presión alguna. disciplina y paciencia. El tratamiento requiere de perseverancia.103. Para incrementar la adherencia terapéutica el médico debe considerar: adecuar los regímenes terapéuticos (dosis. El médico debe tomar en cuenta la capacidad emocional del paciente. así como las consecuencias a las que se expone si decide no hacerlo. programar la frecuencia de las visitas. laboral y familiar. ATRÉVETE A EXIGIR Tienes derecho a decidir libremente sobre el tipo de atención.

Una manera de hacerlo es resumir en voz alta y frente al médico lo que vas a hacer para seguir exitosamente tu tratamiento. Evita que el encargado de la farmacia malinterprete la receta y te surta el medicamento equivocado. tratamiento o procedimiento general al que hayas aceptado someterte. el nombre del medicamento. Es importante que aproveches los últimos minutos de la consulta para asegurarte de haber entendido el tratamiento a seguir. radica no siempre en las intervenciones realizadas y sí en la mala comunicación entre paciente y médico. Esta debe contener la cédula profesional y la firma del médico. ATRÉVETE A SABER Como paciente tienes la obligación de cumplir las recomendaciones. 77. el horario de la toma y la duración del tratamiento. la dosis. Es común que los médicos tengan mala letra y sea difícil descifrar su escritura. prescripciones. 49 . Asegúrate de entender la escritura del médico para pedir los medicamentos en la farmacia. Etapa 5: Resumen de la consulta El conocimiento nos hace responsables.ATRÉVETE A SABER Si tanto el médico como el paciente participan conjuntamente en el diseño del tratamiento. p. DCapítulo 4. esto permitirá que formen un equipo donde ambos saldrán beneficiados. ERNESTO “CHÉ” GUEVARA (1928-1967) Una de las razones que explica el fracaso del manejo de los problemas de salud. Revisa cuidadosamente la receta médica.

las sugeridas en el Anexo 8. pide a tu médico que te proporcione información impresa o bien que te indique sitios en Internet fiables. tienes derecho a obtener una copia de tu expediente clínico D Anexo 8. por ejemplo). ATRÉVETE A SABER Quizá el tiempo de una consulta no sea suficiente para que resuelvas todas tus inquietudes o dudas. tanto verbal como escrita (la receta médica. por ejemplo. Si necesitas saber más. pronóstico o tratamiento relacionado con tu estado de salud para obtener una segunda opinión y a decidir libremente sobre la atención que deseas recibir. ATRÉVETE A EXIGIR De acuerdo con la Ley Federal de Trasparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental (LFTAIPG).ATRÉVETE A EXIGIR Tienes derecho a que la información que te proporcione el médico. sea comprensible. 50 . ATRÉVETE A EXIGIR Tienes derecho a recibir por escrito el diagnóstico. aprende a consultar fuentes serias y seguras. El Internet contiene mucha información que puede confundirte.

pero. cumplirlo y darle seguimiento DHistoria de Cecilia. después de consultar al médico y recibir el diagnóstico. es el inicio del viaje para recuperar tu salud. p. impaciencia y muchos otros sentimientos encontrados. preocupación. O A CASA TRUMAN CAPOTE (1924-1984) La incertidumbre de no conocer a ciencia cierta el mal que se padece genera ansiedad. es tiempo de tomar decisiones. ATRÉVETE A EXIGIR Tienes derecho como paciente (o como su responsable) a decidir libremente. entonces debes asumirlo con responsabilidad. independientemente de su duración. De regreso a casa. El viaje puede ser largo o quizá sea breve.EL REGRESO A CASA La disciplina es la parte más importante del éxito. Al regresar a casa. La visita al médico no es un fin en sí mismo. de manera personal y sin ninguna forma de presión si aceptas o rechazas el procedimiento diagnóstico o el tratamiento ofrecido. un paciente participativo debe armarse de paciencia y actuar asertivamente. es menester que tomes conciencia que no vas a sanar milagrosamente por el simple hecho de haber consultado al médico. Si has decidido aceptar el tratamiento. 113. así como el uso de medidas de sobrevivencia en pacientes terminales. 51 CAPÍTULO 3 . Después de la visita al médico y con el diagnóstico en mano –por más desolador que éste sea– el paciente recupera cierto control sobre su vida: puede tomar acción y ocuparse.

algunos antidepresivos o narcóticos. Revisa cuidadosamente la receta y asegúrate de que te fueron surtidos correctamente los medicamentos en las dosis y las cantidades indicadas. b) Haz citas con especialistas y programa otros exámenes solicitados por tu médico (análisis de sangre. saca fotocopia de la receta médica para: conservar las indicaciones de tu médico. por ejemplo puedes activar una alarma en tu celular y utilizar un pastillero cuando debas tomar una dosis fuera de casa. la farmacia se quedará con tu receta. radiografías. por ejemplo antibióticos. 52 . Si así lo consideras necesario. pide ayuda a algún miembro de tu familia para que te apoye y te recuerde tomar o aplicar el medicamento. para presentarla a tu seguro médico privado. Diseña la estrategia para tomar los medicamentos a las horas indicadas. integrarla a tu archivo de salud. u otros). y en caso de que tu médico no te diera un duplicado. resonancia magnética. Antes de ir a la farmacia. análisis o demás estudios solicitados por tu médico. ATRÉVETE A EXIGIR Tienes derecho a exigir copia de todos los exámenes.Las acciones inmediatas que tomas como paciente ya diagnosticado y de acuerdo en seguir el tratamiento ofrecido por tu médico son: a) Adquieres los medicamentos: En el caso de surtir ciertos medicamentos. y de ser necesario.

p. 104. por ejemplo. En caso de alergia o de cualquier otro efecto secundario. Aprende a pedir ayuda y buscar apoyo en tus familiares o amigos y en grupos organizados DCapítulo 5. afrontar la presión y salvar los obstáculos para construir una actitud positiva a pesar de las circunstancias difíciles DHistoria de Cecilia. Puedes desarrollar la capacidad para resistir. Así. Disfrazar la verdad puede tener consecuencias peligrosas para tu salud. pero en realidad sólo he tomado el medicamento cuando me he acordado. el médico puede tomar acciones equivocadas. Los procesos por los que puede transitar todo ser humano al perder la salud y ser diagnosticado con cualquier enfermedad son: negación. depresión. Algunos efectos secundarios pueden ser: sueño. coraje y culpa. 53 CAPÍTULO 3 . si yo le reporto a mi médico que he tomado las dosis recetadas. e) La adherencia al tratamiento es imprescindible. debes reportárselo de inmediato a tu médico. fatiga o falta de apetito. no necesariamente siguen un orden y presentan ciclos de adelanto y atraso.110. y debes dar parte al médico acerca de cualquier alteración. Es fundamental la veracidad con la que reportes para no confundir al especialista y evitar una reacción contraindicada.c) Anota en tu diario de salud un resumen de la consulta médica. p. y aceptación. por ejemplo. tolerar. negociación. lo mismo sucede si cambias o aumentas la dosis del medicamento con la creencia de que lo que te recetó el médico no te está surtiendo efecto. Estos sentimientos varían de una persona a otra. d) Toma nota de la aceptación o las reacciones al medicamento. f ) Reconoce tus debilidades y fortalezas DHistoria de Elena.

Durante la consulta médica el cuidador no es el personaje principal y no deberá tomar un rol protagónico. Exige también buen humor frente al estado alterado del enfermo. 117. Es un puente de apoyo entre el paciente y el médico. p. CHARLES DICKENS (1812-1870) Es posible que en alguna etapa de tu vida tendrás el rol de cuidador de un ser querido que no puede valerse por sí mismo y necesita de tu apoyo. A veces es el cuidador quien toma nota durante la consulta para ayudar y asegurar que el paciente lleve a cabo exitosamente el tratamiento médico. tacto. Entre los cuidadores con sobrecarga se registran altos niveles de depresión y estrés DHistoria de Gabriela. su función es acompañar mas no sustituir a la persona enferma. el cuidador también se enfrenta con la frustración. discreción y respeto a la intimidad del enfermo.LOS CUIDADORES No fracasa en este mundo quien le haga a otro más llevadera su carga. Además de atender y manejar las necesidades diarias del paciente. impaciencia. enferma”. ATRÉVETE A EXIGIR El cuidador ayudará a hacer valer los derechos del paciente que representa. agresividad. aislamiento progresivo. además de pérdida 54 . Cansancio. serás tú quien necesite recibir las atenciones de un cuidador. Ser un cuidador exige paciencia. la tristeza y la desesperanza de ver a su ser querido sufrir y hacer frente a la batalla de la enfermedad. En otro tiempo. El síndrome del cuidador es “cuando atender enfermos. y más aún si el enfermo que atiende es un ser querido. Mantener el rol de transmisor de optimismo y seguridad puede llegar a ser tremendamente estresante para el cuidador.

ATRÉVETE A EXIGIR El cuidador también tiene derecho a llevar una vida propia. ATRÉVETE A SABER Un enfermo puede convertirse en un tirano. se atreve a decir que no si la obligación se vuelve una carga y lo está rebasando. b) Conoce sus límites. ATRÉVETE A SABER En nuestra sociedad es responsabilidad de la familia cuidar a un enfermo y se ha destinado como parte de las tareas domésticas. c) Duerme lo suficiente. d) Recurre a asociaciones de apoyo a cuidadores de enfermos para comunicarse con otras personas que están experimentando vivencias semejantes. se alimenta sanamente y busca tiempo de recreación sin sentirse culpable.de vida propia y ausentismo laboral son algunos síntomas de los cuidadores con sobrecarga. La mayoría de los cuidadores de enfermos son mujeres. Algunas recomendaciones para el cuidador de seres queridos en estado de enfermedad: a) Pide y acepta ayuda de otro miembro de la familia que esté dispuesto a ayudar. sobre todo con las personas de quienes recibe ayuda. Es común que el cuidador experimente sentimientos de culpa si se distrae de su quehacer de cuidador y dedica un tiempo libre a sí mismo. 55 CAPÍTULO 3 . a aceptar la ayuda de los demás y a delegar funciones.

puedes desarrollar un sentido de pertenencia que propiiciará una relación más participativa en tu entorno familiar. DHistoria de Mariana. isis. prepararse para aceptar la muerte del enfermo. Para los pacientes que viven con enfermedades crónicas o degenerativas.Se han implementado programas de corta duración para cuidadores en algunos centros hospitalarios en la Ciudad de México. PROVERBIO AFRICANO El proceso social y de constitución de un grupo de autoayuda puede surgir simplemente del encuentro entre personas que comparten una misma condición de salud y que se reúnen o asocian para buscar soluciones a su problemática común. ve acompañado. aprender a recibir ayuda y orientación. En estos grupos puedes recibir información. disminuir el sentimiento de estigmatización.108. 56 . p. Ayudas a otros y te ayudas a ti mismo. discapacidades y otras situaciones de precariedad o exclusión. si quieres llegar lejos. En suma. desarrollar habilidades para afrontar su situación.105. si fuese el caso. resolver dudas. La participación continua en un grupo de apoyo oyo dará un nuevo sentido y dirección a tu vida en una situación de crisis. GRUPOS DE APOYO Si quieres llegar rápido ve solo. ana. p. reconocer que necesitas ayuda. cuidar de sí mismos y. reconocer los logros de otros. en tu vida da social y en la relación con el personal de salud. un sentido de pertenencia que se reflejará positivamente en las otras tras esferas de tu vida DHistoria de Elena. como en el Hospital General de México y el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. contar con un grupo de apoyo repercute favorablemente en su calidad de vida. En estos programas los cuidadores reciben entrenamiento para hacer conciencia de la importancia de su labor. compartir experiencias con tus pares al hablar libremente del problema de salud que te afecta sin recibir juicios.

No tienen ánimo de lucro. Son de afiliación voluntaria. ATRÉVETE A SABER Los grupos de apoyo también se llaman de autoayuda. ATRÉVETE A SABER Si así lo requieres. Su propósito es apoyar la responsabilidad y el cambio personal. Son de carácter anónimo y confidencial. pide al médico que te brinde información sobre la existencia de grupos de pacientes con tu misma enfermedad donde puedas encontrar apoyo emocional y que te facilitará el intercambio de experiencias con tus pares D Capítulo 5. Se centran en un acontecimiento único que altera la vida. ayuda mutua o de apoyo entre pares.Algunas características de los grupos de apoyo: Se basan en experiencias compartidas bajo la premisa de que las personas no están solas. pare 57 CAPÍTULO 3 .

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Sistema Nacional de Salud Por los caminos del CAPÍTULO 4 .

en donde se proporcionan los servicios de salud básicos. Sistema Nacional de Salud Dentro del Sistema Nacional de Salud existen tres niveles de atención DHistoria de Elena.) L a esperanza de vida en un país es el número de años que viven en promedio sus habitantes. Se calcula que a principios del siglo XX los mexicanos tenían una esperanza de vida de 36 años. p. 60 . TALES DE MILETO (624-548 a. En este capítulo se reúne información que le servirá al paciente para ubicarse dentro del Sistema Nacional de Salud en México. Primer Nivel de Atención. En todo el mundo el crecimiento de la población y el aumento de las expectativas de vida se deben tanto a los grandes avances en la medicina como a las mejoras en la salud pública y en la nutrición. Actualmente el promedio de vida alcanza los 75 años.102. laboratorios y farmacias. el cual depende del bienestar y de la disponibilidad y calidad de los servicios de salud DHistoria de Gabriela. n. p. consulta externa.118. Ofrece al lector la información básica e indispensable en caso de necesitar acudir a algún escenario relacionado con la atención médica: desde la prevención de salud hasta urgencias. hospitales. Centros de Salud (SSa) y Clínicas Familiares (ISSSTE). la del entendimiento en el saber. Lo constituyen las Unidades de Medicina Familiar (IMSS). e.La felicidad del cuerpo se funda en la salud.

Son el principal escenario de la salud preventiva y es el nivel en donde se atiende y resuelve 80% de los padecimientos. En estos centros de atención se implementan las medidas preventivas de salud pública, y se detectan las enfermedades que son frecuentes y extendidas como los cánceres de mama y cérvico uterino o de próstata, así como las enfermedades que se manifiestan en amplios grupos humanos, como diabetes, obesidad e hipertensión. El primer nivel es la puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud. Desde el primer nivel se remite, a quien así lo requiera, al segundo o tercer nivel de atención. Segundo Nivel de Atención. Corresponde a los Hospitales Generales, Regionales, Integrales, Comunitarios; también a los Hospitales Pediátricos, de Gineco-Obstetricia o Materno-Infantiles, así como los Hospitales Federales de Referencia que se localizan en la Ciudad de México y que operan como concentradores para todo el territorio nacional D Anexo 3. En el segundo nivel se atiende a los pacientes remitidos por los servicios del primer nivel de atención que requieren de procedimientos diagnósticos, terapéuticos y de rehabilitación. Se aplican los métodos de diagnóstico: exámenes clínicos, estudios radiográficos, análisis de laboratorio, interconsultas con especialistas como cardiólogos, neurólogos, nefrólogos, gastroenterólogos, etcétera, de acuerdo con la necesidad de los pacientes. Cuando la enfermedad presenta manifestaciones físicas y se hacen evidentes los signos y síntomas se debe realizar el tratamiento oportuno para limitar el daño y recuperar la salud. Para ello se recurre, de ser necesario, a la internación, al tratamiento quirúrgico o clínico específico.

CAPÍTULO 4 61

Algunos datos sobre el SISTEMA NACIONAL DE SALUD
La asistencia en salud y la seguridad social en México tiene una larga tradición y puede considerarse entre las conquistas sociales más relevantes logradas por los trabajadores mexicanos durante las primeras décadas del siglo XX. La Secretaría de Salud (SSa) es la institución rectora y tiene a su cargo la elaboración de las normas que rigen y regulan el Sistema Nacional de Salud, así como la evaluación de la prestación de servicios públicos y privados. La SSa también provee atención sanitaria a la población denominada abierta, quienes carecen de aseguramiento D Anexo 2. Los estados de la República cuentan con sus propios Servicios Estatales de Salud (Sesa), regulados por la SSa. Los Institutos Nacionales de Salud y los Hospitales Generales, que dan servicio a todo el país, se encuentran concentrados en su gran mayoría en la Ciudad de México. En México la Ley del Trabajo determina que todos los trabajadores tienen la obligación de afiliarse a alguno de los institutos de la seguridad social. La elección dependerá del área donde el trabajador desarrolla su actividad laboral: El IMSS engloba a los trabajadores asalariados del sector privado. El ISSSTE abarca a los trabajadores de la esfera pública en todos sus estratos. Pemex, afilia a los trabajadores de Petróleos Mexicanos. ISSFAM agrupa a los trabajadores inscritos a las Fuerzas Armadas Mexicanas (Ejército y Marina). En algunos estados existen sistemas de seguridad social estatales para sus trabajadores; son distintos del ISSSTE.

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Como una iniciativa impulsada por la Secretaria de Salud (SSa), a través del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS), funciona en todo el país, a partir de 2004, el Seguro Popular de Salud (SPS). El SPS tiene por objetivo proporcionar cobertura de salud a aquellas personas que no cuentan con seguridad social, mediante un pago. En México únicamente alrededor de 5% de la población tiene un seguro de gastos médicos privados. Los asegurados se concentran en las principales ciudades del país. Alrededor de 40% de la población es beneficiaria del IMSS y 10% del ISSSTE.

Tercer Nivel de Atención. Es la red de hospitales de alta especialidad con avanzada tecnología. Aquí es donde se tratan enfermedades de baja prevalencia, de alto riesgo y las enfermedades más complejas. En ellos se atiende a los pacientes que remiten los hospitales de segundo nivel. Son los Centros Médicos Nacionales (CMN), Unidades Médicas de Alta Especialidad (Umaes), los Institutos Nacionales de Salud, que se concentran en su mayoría en la Ciudad de México, y los Hospitales Regionales de Alta Especialidad, de los cuales existen actualmente seis en distintas regiones del país D Anexo 3.

CAPÍTULO 4 63

Apoyo al paciente Familia nuclear (padres y hermanos) y familia extendida (abuelos. 64 . paramédicos Trabajadores sociales Camilleros ros Equipo administrativo Asistentes médicas. recepcionistas. o en contra del tabaquismo. nutriólogo. de la alimentación correcta y de la distribución adecuada del tiempo en relación con la recreación y el descanso. médico residente. que incluye el ejercicio físico y el sueño. Muchas de las acciones preventivas las aprendemos desde pequeños y son parte o deberían ser parte integral de la educación como el aprendizaje de la higiene. primos).Personal de salud Equipo de salud Médico cirujano general. MEDICINA PREVENTIVA La medicina preventiva o profiláctica es la especialidad médica encargada de la prevención de las enfermedades. personal de orientación e información. como la aplicación de las vacunas. En este nivel están además las medidas realizadas e impulsadas por el Estado. o las campañas para el uso del condón. cuidadores. limpieza. organizaciones de pacientes. grupos de base comunitaria. tíos. personal de vigilancia. médico en distintas especialidades Enfermeras. femenino y masculino. archivistas. compañeros en grupos educativos (servicio proporcionado por el hospital). terapeutas. personal en la farmacia. asistentes médicos Técnicos de la salud. grupos de apoyo. amigos cercanos. entre otras.

entre otras enfermedades. hipertensión. comiendo de manera sana. Acude a PrevenIMSS. “Más vale prevenir que curar”. pruebas de diabetes. eliminando la comida chatarra de tu dieta. ATRÉVETE A EXIGIR Tienes derecho a acceder a medidas preventivas como por ejemplo condones. 65 . realizando chequeos de salud periódicos. además resulta más barato en todos sentidos.ATRÉVETE A SABER Es importante que acudas a los servicios de prevención donde se dan pláticas y se educa sobre diabetes. evitando el sedentarismo o reemplazándolo con conductas positivas como caminar y hacer ejercicio físico regularmente. atendiendo hábitos higiénicos de limpieza. de descanso y de sueño adecuados. anticonceptivos. ¿Qué puedes hacer para cuidar y conservar tu salud? Puedes prevenir enfermedades aplicándote las vacunas a tiempo (niños. adolescentes. manteniéndote libre de hábitos nocivos para la salud: adicciones como tabaco. alcohol y otros estimulantes. adultos y adultos mayores). PrevenISSSTE y otros. ATRÉVETE A SABER Es importante acudir como mínimo una vez al año a una revisión con el médico. obesidad. descartando los “tratamientos y productos milagro”. utilizando los métodos anticonceptivos y barreras para prevenir las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). evitando el uso inapropiado de medicamentos.

un buen ejemplo es la artritis o la arteriosclerosis. como el paludismo. 66 . como la apendicitis aguda. pueden afectar a personas jóvenes y a niños. Enfermedades crónico-degenerativas son aquellas que van degradando física y/o mentalmente a quienes las padecen. Pueden ser consecuencia de un trastorno durante el desarrollo embrionario o durante el parto. Enfermedades hereditarias se caracterizan por transmitirse genéticamente de padres a hijos y pueden o no manifestarse en algún momento de la vida. que son llamadas recurrentes porque sus síntomas desaparecen y reaparecen periódicamente. Muchas de las enfermedades degenerativas pueden ser congénitas. CRÓNICAS Se desarrollan lentamente y tienen larga duración y su fin o curación no puede preverse claramente o puede no ocurrir nunca.Las enfermedades En el siglo XXI no sólo hay más habitantes sino más gente que vive más años. Suelen manifestarse en edades avanzadas. pero que no son transmitidas por los progenitores. Enfermedades congénitas son aquellas que se adquieren al nacer. aunque dependiendo de la enfermedad. como es el caso de una indigestión aguda. Las enfermedades infantiles e infecciosas han disminuido. AGUDAS Son aquellas que aparecen de pronto con síntomas intensos o severos que pueden llegar a ser graves y discapacitantes. pero a cambio cada vez se presentan más enfermedades crónicas y degenerativas. mientras otras requieren de una intervención de urgencia. unas se resuelven por si mismas. Enfermedades genéticas son aquellas producidas por alteraciones en el ADN. hereditarias o genéticas. Hay otras.

Acudimos a ellos pensando que todo es una urgencia. 115. un órgano o la función y que requiere de una atención inmediata” es una urgencia real. Una vez estable. Es importante tener las herramientas para saber identificar una urgencia real de una urgencia sentida D Historia de Dora. Los accidentes automovilísticos.URGENCIAS Se acude a un servicio de Urgencias ante la manifestación grave o intensa de una enfermedad aguda o cuando hay factores repentinos que ponen en peligro la vida o que pueden provocar daños irreversibles si no se atienden rápidamente. caídas y descompensación por diabetes e hipertensión arterial son las principales causas por las que se demanda atención médica emergente en las áreas de Urgencias de los hospitales. ATRÉVETE A SABER El mal uso y abuso que se hace de los servicios de Urgencias conlleva a que estos se saturen y no puedan atender de manera eficiente a quien verdaderamente los necesita. 93. ATRÉVETE A EXIGIR Tienes derecho a recibir atención de Urgencias en el hospital más cercano donde te ocurrió el incidente. p. D Historia de Miguel Ángel. p. de trabajo. en parte. Los servicios de Urgencia están saturados. debido a la falta de capacitación en la educación para la salud. te remitirán al hospital que te corresponda. CAPÍTULO 4 67 . ATRÉVETE A EXIGIR En el Reglamento de la Ley General de Salud (Artículo 37) se establece que “toda condición médica de instalación súbita que pone en riesgo la vida.

Las categorías verde y azul son urgencias menores que deben ser resueltas en el primer nivel. se refieren a las situaciones de mayor riesgo. que es un método para la selección y clasificación de los pacientes basándose en las prioridades de atención. Los tres primeros. hoy día se implementa en el sistema de Urgencias el modelo triage (del francés triage: que significa clasificación). naranja. verde y azul. ATRÉVETE A SABER Como medida preventiva es conveniente tener localizados los servicios de Urgencias más cercanos a tu domicilio (teléfonos y direcciones actualizados) para no perder tiempo en una situación de emergencia. y son atendidas por urgenciólogos en hospitales del segundo nivel.Para evitar que se retrase la atención que empeoraría el pronóstico del paciente por la demora. Existen cinco niveles de clasificación según este modelo: rojo. 68 . amarillo. Emergencia y Urgencia. Si estás tomando algún medicamento es importante que el personal de urgencias esté enterado para evitar interacciones con otros medicamentos. Reanimación. ATRÉVETE A SABER Si eres alérgico a algún tipo de medicamento (por ejemplo penicilina o yodo) guarda esta información dentro de tu cartera. privilegiando la posibilidad de supervivencia de acuerdo con las necesidades terapéuticas y los recursos disponibles.

según corresponda. ISSSTE. o número de seguridad social.ATRÉVETE A SABER Es importante ir acompañado al servicio de urgencias. Hay instituciones que no aceptan a un paciente si no acude acompañado. ATRÉVETE A SABER Cuando necesites de una ambulancia hay diferentes instituciones que pueden brindarte el servicio: IMSS. Si cuentas con un servicio privado de gastos médicos. plan y vigencia. ISSSTE. ISSFAM: la afiliación a la ley del ISSFAM ante la secretaría de la Defensa Nacional o la de Marina. entre otros. Cuando entres al hospital te van a solicitar estos datos. Si tienes algún servicio de seguridad social: IMSS. ¿Y si te enfermas…? ¿qué haces?. cobertura. ISSFAM. Pemex. o número de expediente D Historia de Elena. ERUM (Escuadrón de Rescate y Urgencias Médicas). ¿a dónde acudes? 1. p. Cruz Roja y privadas. ISSSTE: el Registro Federal de Contribuyentes (RFC) y el carnet de citas. 69 . Debes llevar una tarjeta de crédito. debes presentar: IMSS: el carnet de citas o credencial de la institución (ADIMSS. 2. por ejemplo). Pemex: el registro en el censo de Pemex. a menos que se encuentre en una situación de peligro de muerte. consulta tu póliza: número. 3. Revisa los hospitales a los que tienes acceso.102. Contactas a tu médico familiar o consultas al médico de la Clínica Familiar (IMSS-ISSSTE) o Unidad familiar (SSa) más cercana.

Dependen de la Secretaría de Salud. Unidad de Especialidad Médica (Unemes) D Anexo 3a. Clínicas de Atención Comunitarias. Unemes. 4. interdisciplinaria y con enfoque Bio-Psico-Familiar. Unidades de Especialidades Médicas (en enfermedades crónico degenerativas). Es conveniente conocer con anticipación qué tipo de servicios ofrece tu Centro de Salud más cercano. 70 . que coadyuve a disminuir los actuales índices de saturación. Clínicas Rurales. Uneme-Capas: (Centro de Atención Primaria en Adicciones). Se encuentran en todo el país. Son centros de recolección de datos epidemiológicos. Si no cuentas con ninguno de los anteriores. Jurisdicciones Sanitarias (SSa). porque no todos cuentan con los mismos equipos y/o personal especializado. los costos de operación en los hospitales y que mejore la calidad de vida de los pacientes. puedes acudir a los servicios de la Secretaría de Salud: Hospitales Generales o Institutos Nacionales de Salud. Uneme-Cisame: (Centro Integral de Salud Mental). Las Unemes tienen el objetivo de proporcionar atención integral. Capasits: Centro Ambulatorio para la Prevención y Atención del VIH/Sida e Infecciones de Transmisión Sexual.ATRÉVETE A SABER Si es una urgencia tienes que acudir al hospital más cercano o al servicio de la clínica u hospital que te corresponda. Juridicciones sanitarias. Se encuentran en todo el país. Programas Comunitarios de Salud.

alrededor de 1. Hospitales Generales. Dentro de las prestaciones impulsadas por la Secretaria de Salud. hasta principios de 2011.SEGURO POPULAR DE SALUD La Secretaria de Salud se encuentra financiada en su totalidad por recursos que provienen de la recaudación de impuestos generales y atiende principalmente a población de escasos recursos tanto del campo como de la ciudad. Su cobertura es restrictiva ya que cuenta con limitantes. Es un instrumento creado para proporcionar una opción para las personas que no cuentan con seguridad social. No cubre todas las enfermedades. cuenta sólo con una lista específica de padecimientos DAnexo 4. que son los que se derivan de tratamientos y medicamentos costosos debido a su grado de complejidad o especialidad y la baja frecuencia con que ocurren. Este seguro opera en clínicas de atención primaria. En México. por tipo de enfermedad (por ejemplo no se incluyen las enfermedades renales). En materia de cobertura. Hospital de la Mujer e Institutos Nacionales de Salud en todo el país. el Seguro Popular de Salud es una nueva forma de aseguramiento. a trabajadores informales y también a trabajadores autoempleados. se encuentra a partir de 2004 el Seguro Popular de Salud (SPS). Los servicios considerados de alto costo son financiados a través del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos. los servicios de atención primaria. Los listados de enfermedades de alto costo se actualizan continuamente y tienen diferentes restricciones: por edad. CAPÍTULO 4 71 . como la edad y el sexo. las prestaciones y los medicamentos se encuentran delimitados por listados del Catálogo Universal de Servicios de Salud (Causes) y que incluye.500 enfermedades.

por ejemplo la infección por VIH. polisacaridosis.Algunos servicios de alto costo (Gastos catastróficos) Cáncer cérvico-uterino VIH/Sida Cuidados intensivos neonatales Cataratas Cáncer en niños y adolescentes Trasplante de médula ósea Cáncer de mama Trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos (enfermedades cubiertas por el Seguro Médico para una Nueva Generación) Infarto al miocardio en menores de 60 años Hemofilia en menores de 10 años Linfoma no Hodgkin en cualquier edad Enfermedades lisosomales como Gaucher. Fecha de consulta.gob.mx. gastos por defunción. atención y pruebas de laboratorio. etcétera. Fabre y Bosh Trasplante de médula ósea para leucemia y anemia aplástica Trasplante de córnea Fuente: www. etcétera). eres un usuario del servicio que no genera derechos (pensión. pero no hospitalizaciones. para la que se proporciona medicamento.ssa. 72 . ATRÉVETE A SABER En el Seguro Popular no eres derechohabiente. enero de 2011 ATRÉVETE A SABER El Seguro Popular no cubre todas las enfermedades.

CAPÍTULO 4 73 . Si tu detectas esta práctica acude a Contraloría Patrones.A todas las familias que solicitan su incorporación al Sistema de Protección Social en Salud a través del Seguro Popular se les hace un estudio socioeconómico para clasificar a la familia en uno de los diez deciles (niveles) de ingresos. dejan de pagar la cuota del Seguro Social sin notificar a sus empleados. para evadir responsabilidades. Este seguro cuenta con restricciones. Tampoco pagan cuota alguna las familias ubicadas en el tercer decil que cuenten con al menos un integrante de hasta 5 años cumplidos DAnexo 4. Existen otros tipos de seguros D Anexo 5. Al momento de su contratación debes estar libre de cualquier padecimiento. Las familias que se encuentran en los dos primeros deciles de ingreso no pagan ninguna cuota. Como consecuencia. D Anexo 8. ya que no se accede a 100% de los servicios. las semanas cotizadas se interrumpen. en el cual se paga por cada integrante de la familia. Durante el primer año solamente cubre la salud preventiva. ATRÉVETE A SABER Hay empresas que. por ejemplo. IMSS OPORTUNIDADES es un programa del IMSS para atender a algunas comunidades D Anexo 8. el seguro para la familia. La denuncia es anónima. En el IMSS existen diferentes tipos de seguro. ATRÉVETE A EXIGIR Si has cotizado más de un año continuo sin suspensión en el Seguro Social y pierdes tu trabajo. tienes derecho a la continuación voluntaria de acuerdo con la modalidad 33 (Ley del Seguro Social).

pero principalmente consiste en el interrogatorio y examen que conduce al diagnóstico y a la prescripción de un tratamiento. Medicina General (nivel 2-Hospitales) y Medicina de Alta Especialidad (nivel 3-Unidades Médicas de Alta Especialidad) D Anexo 3. Todos los médicos. Ser derivado por el médico familiar de la unidad de adscripción. ISSSTE. El envío se autoriza a la unidad hospitalaria de segundo nivel de acuerdo con el esquema de regionalización del Instituto (IMSS. Institutos Nacionales de Salud y Hospital Generales. Formato vigilancia prenatal y riesgo reproductivo en los casos de atención obstétrica. etcétera) D Anexo 3. 104. necesitan en ciertos casos de la intervención de otros especialistas para atender a determinados pacientes D Historia de Elena. lo que le permite deliberar con un especialista sobre un diagnóstico o tratamiento de un paciente. Interconsulta La interconsulta es la solicitud del médico tratante de una segunda opinión médica. Pasos para ingresar a la consulta externa de Especialidades 1. 2. Comprende lo que a grandes rasgos se define como Medicina Preventiva (nivel 1-Centros de Salud). 4. p. Formato referencia contra-referencia autorizado por el responsable de la unidad de medicina familiar.CONSULTA EXTERNA La consulta externa es el departamento en el cual se imparte atención médica a los enfermos no internados y cuyo padecimiento les permite acudir al hospital. La atención médica en consulta externa puede ser de diversa índole. con certificación de vigencia de derechos. independientemente de su especialidad. 74 . 3.

Este es un acto discriminatorio. don.5. mamita. damita. mi reina. CAPÍTULO 4 75 . Invita al personal médico a que te llamen por tu nombre. Identificarse plenamente a satisfacción del Instituto. señito. 7. te tienen que seguir atendiendo en esos niveles. 6. no te deben remitir a niveles inferiores. ATRÉVETE A EXIGIR Cuando has sido tratado en el segundo o tercer nivel de atención y necesitas atención médica de otra índole. ATRÉVETE A SABER En las clínicas de seguridad social es común que se refieran a tí como: Seño. Credencial vigente del derechohabiente. doñita. Cartilla de Salud y Citas Médicas con fotografía y sello de la unidad de adscripción. Este derecho se desprende de la norma para atención en segundo nivel y tercer nivel del IMSS.

Inmunología. En los laboratorios de pruebas especiales se realizan los estudios más sofisticados. hospitalización programada para la aplicación de un tratamiento médico. Microbiología y Bioquímica y pueden encontrarse dentro de los hospitales o ser externos a estos. Los laboratorios tienen cuatro departamentos básicos: Hematología. para realizar un análisis específico.HOSPITALIZACIÓN La hospitalización puede presentarse por diversos escenarios: urgencias. que multiplican sus servicios en sucursales por todo el país. Estos laboratorios forman parte de programas de investigación y se encuentran en Institutos y en los Hospitales de tercer nivel o Alta Especialidad D Anexo 3. etcétera. prevención. Los laboratorios hospitalarios tienen secciones de Urgencias. diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de los pacientes. por partos. donde se realizan estudios que sirven para tomar decisiones críticas en la atención de los pacientes graves. En México hay redes de laboratorios privados independientes de los servicios de laboratorio de los hospitales y clínicas particulares. 76 . para ser sujeto de una cirugía. LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS El laboratorio clínico es el lugar donde se realizan análisis clínicos que contribuyen al estudio.

LA FARMACIA La farmacia es el lugar donde se almacenan los medicamentos y se surten las recetas prescritas por el médico. Son medicamentos que tienen eficacia y seguridad. Son medicamentos nuevos. son productos desarrollados que surgen a partir de una investigación original. Operan de la misma manera que el medicamento desarrollado. expenden y comercializan tres tipos de medicamentos: Los medicamentos innovadores: conocidos también como de última generación. como cáncer. No se absorben ni se eliminan de la misma manera que los medicamentos anteriores. Las farmacias entregan. VIH. Los medicamentos genéricos. se absorben y se eliminan de la misma manera. Los medicamentos genéricos intercambiables: son una copia de cualquier medicamento original. Es importante que los medicamentos innovadores ya probados. es decir tienen que comprobar su bioequivalencia y biodisponibilidad. Pueden estar patentados o no. conocidos también como de última generación. Los medicamentos similares: son una copia. No tienen patente. de patente e innovadores. estén disponibles en el Sistema Nacional de Salud. tienen que ser de calidad comprobada. Hay enfermedades que requieren de medicamentos que son soporte de vida. insuficiencia renal o diabetes. Cumplen y están probados con todos los requisitos de la investigación. CAPÍTULO 4 77 . Pueden ocasionar un riesgo a la salud. es decir no son un genérico intercambiable porque no hay pruebas que comprueben su bioequivalencia y biodisponibilidad.

Los comprimidos deben ser uniformes en cuanto a su forma. Si se fracciona el medicamento no se obtiene la sustancia activa en la dosis correcta. Muchos médicos ponen en la receta la leyenda 1-0-1. 1-1-1=cada 8 horas y 1-0-0=cada 24 horas. que no se adhieran. Por ley la receta tiene una vigencia de 72 horas en la mayoría de las instituciones del Sistema Nacional de Salud y en farmacias. ya que se altera significativamente su principio activo. el médico indica en la receta la sustancia y no la marca del medicamento. esto quiere indicar: 1-0-1=cada 12 horas. deben estar libres de polvo.Datos importantes sobre los medicamentos Es importante revisar el envase del medicamento y comprobar que esté debidamente sellado para protegerlo del exterior. No se deben ingerir medicamentos caducos. La fecha de caducidad debe estar claramente indicada en el envase. separados o agujereados. Es importante verificar que el medicamento que te entreguen sea igual al que está prescrito en la receta. que no estén rotos. La posología o gramaje del medicamento debe estar claramente indicada y debe coincidir la receta con el envase del medicamento. agrietados. En el Sistema Nacional de Salud. 78 . Intercambio de recetas en la farmacia: si no se entrega el medicamento es importante que a la receta se le ponga el sello de no surtido. 1-1-1 o 1-0-0.

PEMEX. Si no te entregan tu medicamento no te quedes callado. sale caro”. ATRÉVETE A SABER No compres medicamentos en tianguis. Artículo 77 bis 36. ATRÉVETE A EXIGIR Cuando no te entreguen oportunamente el medicamento en el Sistema Nacional de Salud. y Norma para la compra por paciente específico [IMSS]). ATRÉVETE A SABER En el IMSS. ISSFAM se proporcionan los medicamentos indicados en forma gratuita. No debes exponer tu salud: “lo barato. Reporta al Director del Hospital la falta del medicamento. en la vía pública o por Internet. 79 . por ley tienen la obligación de ejercer una compra por paciente específico (Ley General de Salud. ISSSTE.ATRÉVETE A SABER A partir de 2010 en México los antibióticos sólo se pueden adquirir bajo prescripción y con receta. Los antibióticos están perdiendo su eficacia por el abuso. el libre consumo y el poco control en su prescripción. estos medicamentos pueden ser falsificados. En los centros de salud se cuenta con pocos medicamentos para tratar los padecimientos más comunes que corresponden al primer nivel de atención.

antes de ser paciente. eres un ciudadano con derechos Atrévete a exigir: .

CAPÍTULO 5 .

una queja puede servir además como un “termómetro” para que las instituciones de salud puedan evaluar la calidad de los servicios que están prestando. pero también deberes que cumplir. La segunda parte del capítulo hace énfasis en la relevancia de la organización ciudadana. 82 . y te acompañamos con ejemplos concretos para saber cómo y dónde presentar tus quejas. se describen los diferentes tipos de queja en el contexto de la salud. Mientras más quejas se presenten. La primera parte de este capítulo responde a la pregunta: ¿dónde exijo mis derechos como paciente? Así. se demuestra que el indicador de calidad es deficiente D Historia de Luis Adrián. En realidad es lo único que ha logrado cambiarlo. MARIANA FRENK-WESTHEIM (1898-2004) ¿Qué es una queja? Es la manifestación concreta de un descontento o inconformidad con los servicios que recibes. 98. p. y que consideras son de una calidad deficiente. D Anexo 6. LA EXIGENCIA COMO INDIVIDUO No llames sacrificio a tu renuncia si te gusta renunciar. MARGARET MEAD (1901-1978) L a construcción de una ciudadanía activa requiere de la participación comprometida de todos en el mejoramiento de nuestra sociedad. en el entendido de que todos tenemos derechos que reclamar.Nunca debe dudarse que un grupo de personas comprometidas y pensantes pueden cambiar el mundo. En el ámbito de la salud. algunas de ellas integradas por grupos de pacientes. A raíz del terremoto de 1985 cobraron mayor impulso las organizaciones ciudadanas en México.

En el sistema de salud existen distintos tipos de quejas. origen étnico. personal de farmacia. estás exigiendo con tu voz que esos servicios sean mejores. Al momento de presentar una queja estás logrando dos objetivos. te discriminan por tu condición de salud. Queja por la negativa a realizar estudios clínicos: puedes presentarla cuando el personal de salud no acepta que te realicen los estudios o análisis indicados por tu médico. intendencia. estudios de seguimiento para enfermedades crónico degenerativas. Queja por falta de atención médica o atención médica insuficiente: puedes presentarla cuando al llegar a tu cita te dicen que no te pueden atender porque no hay médicos disponibles. La manera más directa de hacerlo es en forma de queja. Queja por mal trato por parte del personal (administrativo. desde los rutinarios (biometría hemática. Las más comunes son: Queja por desabasto de medicamentos: puedes presentarla cuando no te entregan el medicamento que te recetó el médico por falta de disponibilidad. o el trato que recibes es negligente. Algunas de las razones por las que podrías presentar una queja pueden ser. Papanicolaou) hasta los especializados (resonancia magnética. Por un lado comunicas a los responsables de los servicios de salud que no estás siendo atendido de acuerdo con las leyes y normas establecidas y. Esto incluye todo tipo de estudios. cuando no te dan un medicamento. CAPÍTULO 5 83 . presentes por escrito tu inconformidad o descontento. enfermeras y médicos): puedes presentarla cuando te tratan de manera grosera o te discriminan por tu lenguaje. química sanguínea. al mismo tiempo. por ejemplo: cuando te entregan los resultados de un análisis de laboratorio tardíamente. cuando te niegan un servicio.Es de suma importancia que cuando no recibas un servicio con la calidad de los estándares de calidad ofrecidos. etcétera). orientación sexual.

edad, religión, estado civil, género, por tu discapacidad, enfermedad o condición de salud. Queja por negligencia médica: puedes presentarla cuando el personal médico te recomienda un tratamiento equivocado o poco eficiente. Por ejemplo, cuando un paciente llega a la consulta porque presenta un cuadro de apendicitis aguda y el médico o la enfermera le recomiendan una aspirina o le piden que regrese en dos semanas, en lugar de atenderle de manera inmediata.

ATRÉVETE A SABER Cuando presentas una queja por escrito documentas tu caso. Es importante porque dejas un precedente de lo que está ocurriendo. Dale seguimiento para obtener una respuesta de las autoridades. Recuerda que las quejas “al aire” nadie las toma en cuenta. Si no te quejas, ¡no te quejes!

ATRÉVETE A SABER Es importante que conozcas las reglas que deben seguir los empleados de las instituciones de salud en donde te atiendes para saber lo que tienes derecho a reclamar. Un lugar en donde puedes encontrar esta información es en las páginas web de las instituciones D Anexo 8.

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¿Qué necesitas para presentar una queja? Paso 1. Escribe un documento parecido a una carta, en el que debes incluir la siguiente información: 1. Tu nombre completo. 2. Tu número de identificación oficial. Este número puede ser el de tu seguridad social, tu RFC, tu número de carnet, el expediente o el número con el que te identificas en el Sistema de Salud. 3. La ciudad y el estado en el que vives. 4. Un teléfono para poder localizarte. 5. El motivo de la queja. Es muy importante que expliques claramente qué es lo que sucedió, y para eso necesitas incluir lo siguiente: El nombre del hospital o centro de salud en donde ocurrió el evento. La fecha y hora en que sucedió el evento. El nombre del médico o de la persona que te atendió mal. La razón por la que estás presentando la queja. Paso 2. Firma ese documento y sácale una copia. Paso 3. Sácale copia también a otros documentos de soporte que te ayuden a demostrar los hechos ocurridos. Algunos de estos documentos pueden ser: Recetas no surtidas. Notas médicas. Medicamentos en los que se vea claramente la fecha de expiración.

CAPÍTULO 5 85

Paso 4. Entrega el original de tu queja y una copia de tus documentos de soporte en la ventanilla de quejas del centro de salud o del hospital en donde te atendieron mal. Por ejemplo, en el IMSS, la queja se entrega en el módulo de atención y orientación al derechohabiente o en la oficina del director. Si no sabes donde entregar tu queja, tienes derecho a preguntarle a cualquiera de los empleados del centro de salud o del hospital para que te indiquen dónde debes presentarla.
ATRÉVETE A EXIGIR El Artículo 51 Bis 3 de la Ley General de Salud dice que las quejas deberán ser atendidas y resueltas en forma oportuna y efectiva por los prestadores de servicios de salud. En el Artículo 296 de la Ley del IMSS está establecido el procedimiento para que puedas presentar una queja. El Artículo 8, fracción XXI de la Ley Federal de Responsabilidad Administrativa de los Servidores Públicos dice que nadie puede impedirte poner una queja, y que si lo hacen pueden ser sancionados.

Paso 5. Revisa que te pongan un sello de recibido en tu copia del documento, pues esto es lo que comprueba que presentaste la queja. Paso 6. Si en un término de 30 días no has recibido respuesta, hay que acudir a la institución y preguntar qué estado guarda la queja. Lo recomendable es acudir al día siguiente para hacer presión y darle seguimiento a la queja. Paso 7. Es de suma importancia darle continuidad al proceso de la queja.

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es decir. 87 .. el ISSFAM o los servicios de salud de Pemex. Comisiones estatales de Derechos Humanos. ¿Qué más puedo hacer? Existen otro tipo de instituciones ante las cuales puedes presentar tu queja y hacer más efectiva tu denuncia. entre otras cosas. Aquí puedes presentar una queja si consideras que alguno de tus derechos ha sido violado. Estas instituciones son: Comisión Nacional de los Derechos Humanos (CNDH). Aquí puedes presentar una queja cuando consideras que estás siendo discriminado por tu condición de salud. Es la institución que garantiza nuestro derecho a la igualdad y nos protege de cualquier exclusión. etcétera. o por alguna otra causa. Existe una comisión en cada una de las entidades federativas de México. como son el IMSS. como por ejemplo Servicios de Salud del D. Comisión Nacional de Arbitraje Médico (Conamed). Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación (Conapred). Aquí puedes presentar las quejas que tengan que ver con la atención que recibes de cualquier institución local.ATRÉVETE A SABER Más de 30% de las quejas que se presentan se dan por terminadas porque existe “falta de interés” del quejoso. que no le da continuidad y abandona el proceso antes de concluirlo. Servicios de Salud del Estado de México. el ISSSTE. Es una institución que tiene por objeto ayudar a resolver los problemas entre los pacientes y los prestadores de los servicios médicos. Es la institución que defiende a los ciudadanos de los abusos de autoridad del gobierno. Aquí puedes presentar las quejas que tengan que ver con la atención que recibiste de cualquier institución del orden federal.F.

Caso 2. Este caso debiera ser presentado ante la Conamed. por ley. Lo envían a casa con aspirinas. A una paciente mujer se le niega atención por ser indígena y no hablar español. no debe rebasar los 45 días. Para exigir que te entreguen el medicamento tienes que seguir los estos pasos: Acudir a la oficina del director del hospital. Esta queja se presenta ante el Conapred. insiste para acortar tiempos. si el medicamento o tratamiento que necesitas no está disponible en la Unidad. Esta queja se presenta ante la CNDH. En el ISSSTE. Las instituciones del Sistema Nacional de Salud cuentan con normas específicas para la solución de problemas: En el IMSS existe un procedimiento a seguir cuando el medicamento que necesitas no está en la farmacia. Regresa más tarde con peritonitis. Caso 3. ATRÉVETE A EXIGIR Si decides quejarte ante las instituciones es importante tomar en cuenta que tu queja pasará por un proceso que. Al paciente no le entregan en el IMSS un medicamento que es soporte de vida. del director administrativo o del jefe de abasto de la unidad médica donde se presenta el problema. 88 . Solicitar que se compre el medicamento exigiendo que se cumpla con el “procedimiento para la compra emergente de bienes de consumo en las unidades médicas”. te tienen que dar un cupón o vale para que lo puedas canjear en otra Unidad sin costo alguno. si es urgente. Al paciente se le niega una operación de apendicitis aludiendo que es un dolor estomacal.Tres ejemplos de quejas que pueden ser presentadas ante las instituciones que te acabamos te señalar: Caso 1.

Esta es una forma de exigir tus derechos de manera individual. Sin embargo. Esto significa que puedes dejar de ser un observador pasivo para convertirte en un paciente activo que decide exigir una atención de calidad en salud D Historia de Luis Adrián. Si no existen grupos u organizaciones de ciudadanos-pacientes con tu misma enfermedad o condición. CAPÍTULO 5 89 . puedes aprender la manera en que tus derechos e intereses se relacionan con los de otras personas.LA EXIGENCIA COMO PARTE DE UN GRUPO Solos somos invisibles. puedes mejorar los resultados de ese esfuerzo individual cuando te unes a otros ciudadanos-pacientes que también están interesados en recibir una atención de calidad en salud. CARLA HAMMEKEN Cuando presentas una queja. Puedes formar parte de alguna organización existente que trabaja por la defensa de los derechos de los pacientes. puedes pensar en conectarte con algunos de ellos para establecer una organización. Existen varias maneras para poder participar de manera organizada con otros pacientes: Te puedes unir a un grupo de pacientes interesados en luchar por sus intereses. Si participas y tomas decisiones junto con otros que comparten tus mismos problemas e inquietudes. p. También puedes resolver muchas de las circunstancias desfavorables que vives como paciente y contribuir a mejorar los servicios de salud. unidos invencibles. 98 y 99. ya estás dando el primer paso para exigir que se respeten tus derechos como ciudadano-paciente.

cuando los ciudadanos decidieron organizarse para realizar tareas de rescate y reconstrucción de la ciudad. Las personas que forman estas organizaciones están convencidas de que trabajar en equipo hacia un mismo objetivo es una manera de contribuir al desarrollo de su comunidad y ayudar a la solución de ciertos problemas D Historia de Elena. 90 . Una ventaja que tienen estas organizaciones es que pueden ser un puente entre las personas más vulnerables de la sociedad y otros grupos. ATRÉVETE A SABER La legislación mexicana en el Artículo 9 de la Constitución garantiza el derecho a la libre asociación de las personas. pues el trabajo que estaba realizando el gobierno no era suficiente. D Historia de Mariana. los ciudadanos pueden participar en la planeación democrática de las instituciones públicas. 107. También pueden capacitar a las personas ayudándolas a desarrollar habilidades y destrezas D Historia de Gabriela. D Anexo 5. p. siempre y cuando sus fines sean lícitos. las organizaciones formadas por grupos de personas que libremente y de manera voluntaria tienen la iniciativa de organizarse para lograr un fin compartido de desarrollo comunitario o social se conocen como organizaciones de la sociedad civil (OSC). organizaciones no gubernamentales (ONG).En México. p. p. permitiendo que puedan comunicar sus necesidades y demandas. u organizaciones de base comunitaria (OBC). 105. 118. asociaciones civiles (AC). ATRÉVETE A SABER De acuerdo con el Artículo 26 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. A partir de los años ochenta es cuanto también se vuelven más importantes las organizaciones de pacientes. Este tipo de organizaciones empezaron a tener mucha importancia a raíz del terremoto de la Ciudad de México en 1985.

Organizar campañas de información sobre enfermedades y su tratamiento. Exigir al gobierno brindar una atención médica integral a los pacientes. el desempeño de las instituciones públicas. Realizar actividades de contraloría social o vigilancia ciudadana para observar el manejo de los recursos económicos. CAPÍTULO 5 91 . Organizar actividades de difusión sobre los derechos y obligaciones de los pacientes. Ser mediadores y gestores entre los pacientes y las instituciones de salud. ATRÉVETE A SABER Es importante generar sinergias entre sociedad civil y el gobierno para lograr que la voz de los ciudadanospacientes sea tomada en cuenta por las instituciones.¿Qué es lo que hace exactamente un grupo o una organización de pacientes? Algunas de las principales actividades que realizan son: Organizar campañas de educación para la prevención de enfermedades. Ofrecer programas de autoayuda. ATRÉVETE A SABER La rendición de cuentas está sustentada en el Artículo 6 de la Constitución y en las leyes de transparencia de todas las entidades federativas. de los funcionarios de gobierno y representantes electos. Exigir que los ciudadanos-pacientes con los que trabajan sean tomados en cuenta en las decisiones que tienen que ver con su enfermedad y tratamiento.

MARIANA FRENK (1898-2004) E ste capítulo tiene como propósito relatar historias verídicas de pacientes que han transitado por los servicios médicos tanto públicos como privados. Las historias narran las acciones de autogestión y en ellas se relatan las rutas críticas por las que transitaron los pacientes. Luis Adrián. Cecilia. Mariana. Aquí se ejemplifican casos de una enfermedad aguda. una enfermedad rara. Las historias de Dora. diabetes. Miguel Ángel y Gabriela sacan a la luz ejemplos y subrayan la importancia de darlos a conocer a la sociedad en aras de la ética y la transparencia informativa.Seis historias contadas por seis pacientes y una más Muy pocas historias clínicas son cuentos cortos. tanto para alcanzar un estado de salud o bien para aceptar y aprender a vivir con su enfermedad. Elena. Conocer las experiencias de vida y de lucha de estos pacientes. cáncer y dos de trastorno mental. y dar cuenta de los diferentes procesos por los que han atravesado. 92 . se vuelve materia de reflexión y fuente de aliento para los lectores. una enfermedad crónico-infecciosa.

Sin embargo.CAPÍTULO 6 LA HISTORIA DE DORA Corrían los últimos días de marzo de 2009. diferentes medicamentos para bajar la calentura. 93 3 . que atribuí a la irritación por el polvo. 67. A mis 55 años ya no me acordaba de lo que es una calentura. Instintivamente pensé onsultar que debería consultar con un neumólogo. por vía intravenosa. e incluso otros más con aguaceros inesperados. otros con mucho viento y polvo. no conocía ninguno y siendo domingo se complicaban las averiguaciones. una visita a una función de teatro que culminó con la lluvia torrencial que nos agarró a la salida. debajo de las costillas del lado izquierdo. Finalmente mi cuerpo reaccionó. los días eran típicos para la temporada. sin embargo. inclusive una sesión de ejercicio que me dejó exhausta. Permanecí alrededor de seis horas en el área de Urgencias del Hospital Ángeles del Pedregal. la tos y el dolor debajo de las costillas. Durante la semana hubo momentos en los que me sentí agotada y extrañada por accesos de tos superficiales. Llegó el domingo 29 y mi nivel de agotamiento era ya innegable. éste último lo atribuí a la sesión de ejercicio que recientemente había hecho. Los síntomas que reporté fueron la calentura que no cedía. y otra visita a una función de danza que varias veces se interrumpió con toses de algún vecino y me expuse nuevamente. y dado que los análisis no revelaron ningún dato alarmante. No les di importancia e hice mis actividades normales. Mi familia me observaba preocupada pues la calentura no cedía con los remedios que había en casa. pues ésta se resistía a bajar. pero sabía que algo malo me estaba pasando y que requería de atención médica. fui dada de alta con el diagnóstico de una infección en vías urinarias que debía atender en casa con un arsenal de medicamentos. afortunadamente siempre había sido muy sana. como “de caballo”. y en la tarde decidimos ya no esperar hasta el lunes sino acudir a un servicio de urgencias para que me revisaran Ap. Los doctores de guardia me revisaron y ordenaron diversos análisis de sangre y de orina. con algunos días muy asoleados. en la que hice un esfuerzo extraordinario con los músculos abdominales. eran las 12 del día y sentía escalofríos. en las horas que transcurrían a la espera de los resultados me fueron administrados. a una posibilidad de contagio. Además sentía un dolor agudo.

ensanmodo.incluyendo un antibiótico muy fuerte. 23. tomando las diversas medicinas en los horarios requeridos e incapaz de hacer cualquier cosa pues me cansaba mucho. Llegó el viernes y agradecí haber concertado la cita con el doctor. Ni arde. y que con el tratamiento prescrito pronto me sentiría mejor. debía pedir tra otra opiniónAp. hasta hablar me costaba trabajo. e apreciaba mucho su capacidad de diagnóstico. Como siempre. me sentía confiada pues había acudido a uno de los hospitales de mayor prestigio en la Ciudad de México (y pagado una cuenta de cerca de seis mil pesos). ultorio. Sin embargo. pues no había o do mejorado y la calentura seguía siendo una constante. orprenen Médica Sur. El diagnóstico me sorprendió. era evidente mi dificultad para hablar y lo primero que hizo el doctor fue practicarme una me prueba muy sencilla para medir la capacidad respiratoria. Al bajar y subir las escaleras me faltaba el aire. ediato. pedí que me dieran la cita pensando que. y la noche no me traía alivio pues con la sensación de ahogo no podía dormir. El diagnóstico me fue comunicado monía hacia la media noche. De regreso en casa. y a quien ya había consultado en otros casos. y apenas en- a tonces pensé que. Me sentía mal. el doctor exclamó sorprendido: “¿Pero qué le pasa? ¡Está usted muy ed ue mal!” Como pude le platiqué lo que me había pasado en la última semana. pues s. pues no había tenido ninguna molestia al orinar en los días anteriores. el viernes a las 7 de la tarde. para cuando hubiera llegado el día. En cuanto entré a su consultorio. Tenía neumonía y 94 94 . hospitalícese de inmediato. con náuseas y un permanente dolor de cabeza. la única cita disponible era la última de la semana. permanecí encerrada en mi recámara los siguientes días vigilando mi temperatura. pensé que el antibiótico y todo el coctel de medicinas era tan fuerte que me estaba debilitando. udios tenemos que hacerle diversos estudios a oblema sus pulmones para entender qué problema nicado tiene”. o o seguramente ya habría hecho efecto el tratamiento y simplemente cancelaría la cita. Después de tres días de haber seguido todas las indicaciones al pie de la letra no me sentía ni un ápice mejor. El resultado lo alarmó: “tiemó: ria ne usted una insuficiencia respiratoria muy pronunciada. estaba muy ocupaima do. a lo mejor. y que pronto comenzaría a sentir la mejoría. suponía que había dado una importancia excesiva a mis malestares. Sin embargo. Le hablé al geriatra que durante años atendió a mi mamá. que seguía empeñada en subir en cuanto cedía el efecto de los antipiréticos.

Lo que sí aprendí es que. también convocó a un infectólogo que estuvo al pendiente de los diversos análisis que se me practicaron para determinar qué tipo de organismo había provocado la infección. me dejé influir por la opinión de supuestos “expertos” cuyo diagnóstico no coincidía en lo más mínimo con mi propio sentir. y apenas en ese momento entendí que realmente estaba gravemente enferma. La cirugía resultó complicada pues la infección se había incrustado en los pulmones. En mi caso. en un proceso de enfermedad. por ejemplo. 95 . Así. accedí a la operación que fue programada para el lunes. Gracias a que contaba con un seguro de gastos médicos. A los pocos días de mi regreso a mi casa surgieron las noticias sobre el virus de la influenza AH1N1. que fue la Semana Santa. Permanecí hospitalizada una semana. y seguí sus indicaciones perdiendo varios días en un tratamiento que resultó equivocado Ap. Nadie mejor que uno mismo sabe lo que le está pasando. durante esos días que pasé enferma en mi casa tomar la decisión de actuar como me lo estaba dictando mi sentido común: no estaba mejorando y requería de una segunda opinión que.CAPÍTULO 6 una fuerte acumulación de pus en la pleura. los cirujanos hicieron una limpieza minuciosa y colocaron una sonda que permitió que se siguiera drenando el pulmón. para mi fortuna resultó acertada. Durante el fin de semana el doctor me explicó que era necesario limpiar el derrame de pus mediante una operación y me presentó al cirujano que tenía ya amplia experiencia en una técnica moderna y poco invasiva de cirugía de tórax. 37. si bien en un momento inicial intuí que mi problema requería de la atención de un neumólogo. al día siguiente finalmente mi temperatura volvió a niveles normales. Fue un gran esfuerzo para mí. arropada por el cariño de la familia y los amigos que me acompa- ñaron todos los días. aunque se anticipaba que sería difícil encontrar algún dato concluyente porque todas las medicinas que había estado tomando habían alterado o destruido la evidencia. Es fácil dejarse influir cuando la debilidad y el malestar son grandes y el deseo de una cura nos vuelve sumisos ante una bata blanca. nunca sabré si fui una de las víctimas de esta epidemia. es muy importante mantenerse vigilante y saber escuchar lo que el cuerpo nos está diciendo. sin embargo. Algunos de ellos me comentaron que habían sabido de otros casos de neumonía muy atípicos. Fui internada.

mi salud se comenzó a deteriorar. Durante esa etapa tuve la oportunidad de estudiar y conocer Moscú. Las afecciones continuaron y meses después me realizaron otra prueba ELISA. ni haciendo preguntas inquisitivas.LA HISTORIA DE LUIS ADRIÁN Mi historia en la lucha de los derechos humanos comienza desde niño cuando acudí a los Pioneros en el parque España de la Ciudad de México. Rusia. y dio un resultado positivo a la infección de VIH. Cuando decido “salir del clóset”. en ese momento comenzó una larga travesía que continúa hasta el día de hoy. Así que decidí comenzar una m comenzar i id é nueva ruta en mi vida: me f formé como profesor de natación de 1985 a 1989. Ya no me recuperaba tan rápidamente de los resfríos ni las infecciones pulmonares que simplemente expliqué como consecuencia de mi oficio y de estar expuesto al agua constantemente. descubrí que no tenía cabida en el partido en el que militaba. Durante todo mi desarrollo mis padres me apoyaron en todas las decisiones. ciudad que en aquellos tiempos era considerada una de las metrópolis del mundo. con la teoría de “si es lo que quieres… adelante”. pero yo ya sabía desde temprana edad que era diferente a los demás en cuanto a mis preferencias sexuales. y antes de cumplir los treinta. hay que buscar uno. En Moscú me encontré con una formación más política pero necesaria en el tema de los derechos humanos. estoy contigo. Con el pasar de los años. Durante toda esta formación política mi identidad sexual nunca fue discutida. Simplemente porque ser homosexual no estaba bien visto para un militante de un partido de izquierda. la cual sale negativa. Llegué a la adolescencia enmarcado en el estudio. yo no soy especialista. aquí no se termina la vida. Lo primero que me comentó fue: “Adrián. Quien me dio la noticia fue el médico familiar. Al escuchar hablar de los derechos de los niños me quedé sorprendido: no sabía que teníamos derechos. que en todo momento me informó y apoyó sin prejuicios. En el año 2000 las afecciones pulmonares continuaron y me realizan mi primera prueba de ELISA. Mi madre sin duda ha sido y seguirá siendo mi gran aliada y cómplice.” 96 . trabajando con los Pioneros y luchando por los derechos de las personas.

porque no me había educado en el tema de síntomas y enfermedades del VIH. Comencé a dejar de tomar los medicamentos. pero había una que era la que más se repetía: ¿Qué le voy a decir a mi mamá? Cuando le comuniqué a mi familia los resultados de la prueba lo primero que me dijo mi mamá fue: “Te quiero mucho y vamos a salir de esto todos juntos. En mi cabeza comenzaron a surgir miles de preguntas. no preguntas”. Ha habido grandes avances en las terapias antirretrovirales. pero en aquellos tiempos los efectos de los medicamentos se manifestaban en vómitos. Con la ayuda de mi mamá buscamos a un especialista y me adentré en un mundo que no conocía. Yo no sabía qué estaba pasando. Después de tomar los medicamentos por un tiempo comencé a mejorar y me sentía como Superman: invencible. El médico me dijo que había que internarme y acudí al hospital de infectología de La Raza (IMSS). y le pregunté al especialista: “¿Qué es eso?” Yo no sabía. que esto causa ceguera. se me comenzaba a nublar la vista del ojo izquierdo. Después de mi primera visita al médico me enfrenté al coctel de medicamentos antirretrovirales. erróneamente. que una vez que se fueran los síntomas yo estaría bien. Desarrollé fiebre y me realizaron estudios de diagnóstico y salí positivo a citomegalovirus. pues pensaba. pregunta”. me preguntó: “¿Dónde está el activista que desde niño aprendió a defender su derecho?” Me sentía tan mal que no tenía ganas de luchar. Cuando me vio mi mamá tan débil. Desde mi primera visita me la pasé haciéndole todo tipo de preguntas al médico. ya que desde niño así me habían educado: “si no sabes algo. Traté de preguntar qué significaba mi diagnóstico y me dijo: “aquí tu sólo cumples órdenes. Mi mamá me dijo: “no estás solo. saldremos de ésta” y. tenía su apoyo. más de carácter que de cuerpo.CAPÍTULO 6 De repente los planes que tenía en ese momento para mi vida cambiaron.” Desde ese momento y hasta el día de hoy el apoyo familiar siempre ha estado presente. etcétera. Acudimos al hospital y una persona que nos estaba escuchando en la sala de espera del hospital de infectología nos pasó un número 97 . donde encontré un médico que lo primero que me dijo fue: “tus fiebres son producto de tu imaginación”. como siempre. En 2000. 28. los días previos a mi cumpleaños. diarreas. El médico me envió a mi casa. pero me sentía tan mal que me quedé callado Ap.

Las fiebres eran reales. etcétera. Acudí con la ONG a una reunión con directivos de un hospital del IMSS donde pedimos camas especiales. Si no me hubieran ingresado yo hubiera perdido la visión en ambos ojos. Mi mamá y yo nos fuimos muy decepcionados. abasto de medicamentos. sino a practicar la beneficencia. Danexo 6. El problema fue que nunca nos dijeron cómo presentar una queja Ap. Las fiebres continuaban y me negaban los servicios a los que. de acuerdo con la Constitución de nuestro país. A todas nuestras solicitudes nos dijeron que sí pero nunca 98 . Luego insistieron en que nos entrevistáramos con ellos y nos acompañaron con el director de infectología. pitalizado c Al estar hospitalizado me di cuenta de todo lo que le pasa a una persona que vive con VIH: discriminación. Hablamos al número y era una organización de la sociedad civil donde nos dijeron que teníamos que presentar una queja para poder obtener el tratamiento que requería. Nuevamente me entró la incertidumbre. temas legales. Esto explicaba las posturas de muchos proveedores de no contestar preguntas y de esperar que ante el mal trato y servicio incompetente se les agradeciera. temas sociales. es porque no hay nada”. estigmatización. Me di cuenta de que hay un movimiento de personas que viven con VIH con historias muy desgarradoras y complejas. Al salir del hospital me prometí a mí mismo nunca más dejar que alguien me diga qué es lo que yo siento ni me ordene que sea sumiso. Algunas personas nos comentaron que había que ver al jefe de Prestaciones Médicas y acudimos con él. etcétera. 82. e insistió en que ahí nos podrían ayudar Ap. rechazo de familiares. Esta vez el médico escuchó. yo tenía derecho a acceder. el citomegalovirus era real. trato digno.telefónico para que habláramos. sobre medicamentos. Cuando decidí ayudarme a mí y a otros me surgió la pregunta: ¿Cómo puedo hacerlo? En 2001 ingresé a una ONG y me enfrenté a un gran desafío. y curiosamente muy similares a la mía. había mucho por aprender sobre el virus. 89. Fue en ese momento que me enfrenté a la cruda realidad de la atención en las instituciones de salud: no están acostumbrados a ofrecer un servicio. contestó mis preguntas y dio la orden de ingreso al hospital. efectos secundarios. quien de manera autoritaria comentó: “si el doctor dice que no tienes nada. de amigos. abandono de seres queridos. negación de servicios.

etcétera. negligencias médicas. a los impunes proveedores de servicios no les quedó de otra mas que doblegarse ante la misma o sufrir las consecuencias de sus acciones. el abasto. como lo hemos sido miles de nosotros victimizados por ellos. que son manuales de procedimientos donde se estipula cómo debe ser la atención. Durante una reunión de la ONG conocí a Marco.CAPÍTULO 6 nos dijeron cuándo. Aunque la ONG me ayudó mucho durante esos primeros meses. Esto me entusiasmó mucho. Acudí con Marco a una reunión y se abrió la “caja de Pandora”. Hasta cierto punto ellos son tanto las víctimas de maltrato por sus superiores. conocida como un marco normativo. En varias ocasiones y a lo largo de los años me he encontrado con proveedores de servicios que actúan no como lo indica la norma. Sin embargo encontré que el sistema de salud era un poco perverso. Al día de hoy DVVIMSS es una organización que ayuda a muchas personas cuando hay problemas de abasto de medicamentos. hablaba de manuales y todo cambió: las autoridades que nos estaban escuchando cambiaron de actitud. Yo no sabía de lo que estaba hablando. Es la responsabilidad de cada ciudadano conocer las leyes y normas que los rigen. En 2003 formé el grupo Derechohabientes Viviendo con VIH del IMSS (DVVIMSS) Ap. Él comenzó a hablar de la “Norma” Ap. ahora tenía algo en que basarme para reclamar servicios. violación a sus derechos humanos. etcétera. sino como le dice su jefe. 18. negación de servicios. ante la soberanía de la ley. Allí aprendí la amarga decepción que viene acompañada de las interacciones con directivos que obtienen sus puestos por política. actos de discriminación. Nuestra primera acción fue conocer a 100% todo el marco normativo del IMSS y sorpresivamente encontré la puerta a un mundo muy interesante de leyes y normas que no se daban a conocer al público. En el IMSS existe una ley. dentro de la organización había conflictos internos y decidí apartarme y trabajar en el hospital donde recibo atención. Ni el analfabetismo ni la falta de acceso a las mismas son excusas ante el gobierno para que los ciudadanos conozcan tanto sus derechos como sus responsabilidades. En todo momento él citaba el marco normativo. Tampoco se las hacían aprender a los que proveían los servicios. 99 . dado que las normas no estaban escritas en lenguaje sencillo y fácil de interpretar. 89. De repente.

manos y hombros. porque mi mandíbula se estaba proyectando hacia 100 . Hay una frase que aprendí: “el conocimiento o desconocimiento de la ley no te exime de la responsabilidad de ésta”. Me llamo Elena. A los 43 años acudí a una revisión de rutina con mi ginecóloga. Nuestra investigación en el número de casos de VIH atendidos por el IMSS logró que se aumentara el censo oficial de personas atendidas por el IMSS con VIH.Realizamos acciones con la institución para mejorar el abasto de medicamentos. por lo que mi relación con mi esposo no estaba del todo bien. yo sí tenía hijos. estoy casada y tengo dos hijas adolescentes. En otras palabras hay que conocer la ley y utilizarla. Mi estado anímico se había venido abajo. Me sentía triste y no encontraba sentido a lo que hacía. hasta ese momento. porque a diferencia de mi hermana. Le dije a la doctora que mis manos y pies habían crecido. mi deseo sexual había desaparecido. pues nací acompañada y así he vivido siempre: tengo una hermana gemela idéntica. He sido especialmente afortunada. a quien ella también trataba médicamente. Se me ocurrió comentarle sobre algunos cambios que había observado en mi cuerpo en referencia al de mi gemela. LA HISTORIA DE ELENA Esta es mi historia. Cambié varias veces de número de calzado y lo justifiqué. Hemos instalado un programa de vigilancia ciudadana para monitorear los recursos presupuestales e incidimos en políticas públicas. Yo no pensaba que estos signos y síntomas estuvieran relacionados. sobre todo en los tobillos. Y seguí contándole mi vida… Mi segunda hija nació cuando cumplí 35 años y todo en mí continuaba creciendo paulatina y silenciosamente. Le confié que cuando nació mi primera hij y estaba amamantándola h bí t id t b tá d l había tenido hija dolores muy fuertes en las articulaciones. A los 40 años de edad me sometí a un tratamiento de ortodoncia. trabajo por mi cuenta y en el hogar. al saberlo hacer todo cambia. dolores que se habían extendido después a las rodillas. tengo 50 años. por lo que dejé pasar muchos años sin comentarlos. Soy profesionista.

CAPÍTULO 6 el frente y también me mordía la lengua. porque los síntomas encajan. Él fue el primer médico que me prediagnosticó acromegalia. pero no lo eché en saco roto. 101 . La acupuntura sólo me podía equilibrar. –Podrías tener gigantismo. La radióloga no encontró indicios en el ultrasonido. Me sorprendí mucho. 43. estuviera enferma. Con el resultado de los análisis de HG busqué otra opinión con un médico internista y acupunturista de mi confianza. acudiera de inmediato con un endocrinólogo especialista para que me hicieran estudios de laboratorio y una resonancia magnética craneal para confirmar la existencia del tumor.– me dijo la ginecóloga. tomándose el tiempo necesario Ap. pero que el diagnóstico lo tenían que dar los especialistas con todos los análisis en mano. aunque seguía siendo muy irregular. pero después se corrigió. hubiera afiliado tres años antes a nuestra familia al IMSS. –Esto que me cuentas es muy importante. aunque. para confirmarlo. como lo había sido desde la primera vez que menstrué. Un año completo tuve ausencia del periodo (amenorrea) y pensé que era la menopausia. Y consultó con cuidado un libro de especialidades. Te recomiendo a una amiga radióloga. tú tienes que hacerte una resonancia craneal porque puedes tener un tumor en la hipófisis. como buen previsor. Existía una salida. había crecido y yo no lo sabía. pero no curar. No podía creer que. Me cambió la vida e inicié mi viaje a un país desconocido. a pesar de llevar una vida saludable. si contaba con seguro médico. pensé–. Sonaba increíble. Estaba aturdida y con un cúmulo de preguntas: ¿Qué sería la acromegalia? ¿Qué iba a hacer? ¿A quién le contaría? ¿Con qué contaba? En ese momento agradecí a mi esposo que. Le di mis síntomas generales y me dijo –Elena. Ese día cumplí 44 años. Yo no había asociado todos estos síntomas y mucho menos pensado que podían deberse a una enfermedad. Me adelantó que esto implicaría una intervención quirúrgica transesfenoidal (por la nariz o por el labio superior para acceder a la hipófisis y quitar el tumor). Me aconsejó que. tendrías que ver a un especialista endocrinólogo y llevarle estudios específicos: un ultrasonido de glándulas suprarrenales y un perfil hormonal con datos de Hormona de Crecimiento (HG).–¿Un tumor en la base del cerebro?.

al menos en lo económico Danexo 5. Me pidió que acudiera ese mismo día al Centro Médico Siglo XXI para que me realizaran todos los estudios necesarios. 47. me atendieran los médicos que mi amigo me sugirió y así lo hicieron. Mi hermana le contó a nuestro amigo cardiólogo. Nos habíamos dejado de ver muchos años y notó cambios físicos en mi rostro. Me pidieron que iniciara mi paso por la Clínica Familiar que me correspondía. Si ya estaba deprimida. Sentí miedo y me empecé a preocupar. Le conté a mi familia y amigos sobre mi posible enfermedad. 69. me escuchó con atención y me exploró.Estábamos protegidos de alguna manera. Sentía que mi vida estaba pendiendo de un hilo. Esta vez fui con mi esposo. donde conocí a los expertos quienes me escucharon y me dieron una explicación amplia y detallada. y que procediera con la normativa del IMSS hasta llegar a especialidades Ap. App. Otra vez confirmé que no estaba sola. después al hospital de segundo nivel y finalmente a Especialidades del Siglo XXI a la clínica de acromegalia DAnexo 3. Quería saber. Pedí que de ser posible. En Urgencias iniciaron mi historia clínica y me extendieron citas para realizar todos los estudios. sin ánimo de ser víctima.18. “hallarme”. más sorprendida estaba. Todos mis síntomas encajabanAp. y nos dirigimos a Ur- gencias del Siglo XXI. y él le pidió que fuera a su consultorio para revisarme. 60-63. Me entrevistó. Nos explicó todos los detalles de la enfermedad y cómo los órganos internos también crecían. 102 . a diferencia del gigantismo que aparece antes de la pubertad. confirmar. le preocupaba mi corazón. y me recomendó a un endocrinólogo y a un neurocirujano de su confianza que trabajaban allí. Durante la consulta el médico me aclaró que la acromegalia la padecen los adultos. Tenía que recibir atención inmediata y adelantar todos los procesos. Consulté en una enciclopedia médica electrónica y cuanto más leía sobre el tema. La diferencia de la etapa en la que se manifiesta provoca que los niños crecen en altura mientras que en “nosotros” crecen las extremidades. Salí del consultorio con el carnet del IMSS en la mano Ap. la información que obtuve de mi amigo y la cara de preocupación que vi en su rostro no me dejaron otra salida. Acudí a mi Clínica Familiar.

Me sentí afortunada de estar rodeada de profesionales que me escucharon y lograron acercarse al diagnóstico evitando que diera demasiadas vueltas para obtenerlo. Unos meses después de la operación mejoré notablemente: desaparecieron los dolores. puede ser mortal. como primera opción. mis rasgos se afinaron un poco y después recuperé el equilibrio emocional. Sigo acudiendo cada 3 meses para análisis clínicos. Los especialistas me propusieron.000. entre ellos una colonoscopia para revisar el colon y descartar pólipos. evaluación y monitoreo. Hablé a la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología DAnexo 8. crónica e incurable y que. Pedí la cita en Interconsulta Ap. Toda la información que obtuve de los médicos y lo que aprendí apuntaba a que la opción era la intervención quirúrgica. Tomé la decisión apoyada por mi esposo y deposité en el médico endocrinólogo y en el neurocirujano del Siglo XXI mi confianza y mi vida. Acudí a todas las citas y cumplí puntualmente con los análisis de control en el hospital. como por ejemplo la radioterapia. Hace unos meses el médico me solicitó varios estudios específicos. de no controlarse. definida como una enfermedad metabólica. 103 . Yo quería saber más y si había otras opciones de tratamiento.000 de habitantes sólo 60 personas la padecen Ap. 66. esto significa que en 1. 48. pero me hacía la fuerte. y cálidamente me tranquilizaron diciéndome que los médicos de Alta Especialidad del Siglo XXI que me estaban evaluando eran los expertos en acromegalia.CAPÍTULO 6 Me realizaron todos los estudios de laboratorio. Está catalogada como “enfermedad rara” por ser de diagnóstico tardío y de baja prevalencia. y que no podía estar en mejores manos. Escribí mi testamento de puño y letra Ap. Busqué otra opinión con un médico neurocirujano privado. un análisis en sangre para medir el IGF-1 (Factor de Crecimiento ligado a la Insulina) y estudios de imagen (tomografía y resonancia magnética craneal). 23. 74. pero no me dio confianza Ap. Al acercarse la fecha de la cirugía tenía miedo. Hice preparativos en mi casa para el tiempo que iba a durar mi ausencia. Los niveles de IGF-1 eran elevados y la resonancia confirmó la presencia de un tumor en la hipófisis: un macro-adenoma operable y el causante de mi acromegalia. intervenirme quirúrgicamente.

mi docyaban. pero no me explicaron más. Valoré mi situación y en comparación a cómo se encontraban ellos. sobre todo las azadas mujeres. Yo no quería pedirle a nadie que dedicara su tiempo para ir conmigo al hospital y pregunté varias veces a las asistentes que si era necesario llegar con alguien. sino para que se quedara con toda mi ropa y mi bolsa. ¡Todo bien otra vez! Salvo este incidente. El acompañante no sólo era para que me hiciera más grata la larga espera. tí En el encuentro con mis pares sentí que 104 . 53. tor y dos personas más que nos apoyaban. A pesar de que ya llevaba 6 años recorriendo el hospital. ención Ocho meses después de la intervención go quirúrgica mi médico endocrinólogo me invitó a participar en una reunión de pas cientes con acromegalia.y me dijeron que tenía que presentarme a las 7:30 de la mañana en ayunas y que debía ir acompañada. y hasta la fecha. he recibido excelente atención. Con los errores también se aprende. En las largas horas de espera en consulta externa tuve la oportunidad de conocer a otros compañeros-pacientes con acromegalia. tanto física como emocionalmente. no me había informado con tiempo y no había exigido una respuesta clara al personal médico. entre otras cosas. Asistimos seis pacientes de diferentes hospitales. tosca de sus rostros. algunas habían sido rechazadas mación por sus parejas debido a la trasformación s. A las dos horas de espera se acercó una enfermera y me extendió un papel para que lo firmara y otorgara mi consentimiento porque me iban a poner anestesia general. siempre. Emocionalmente mudo chos estaban devastados. y también porque tenía que estar presente un responsable ya que el procedimiento era delicado Ap. Me di cuenta de que muchos de mis compañeros no contaban con información sobre la enfermedad o con los medios para obtenerla. me supe afortunada. Encontré y he contado con compañeros de viaje. El día del estudio llegué puntual. Otros no tenían mayor interés por informarse y desconocían la ime portancia de saber. Antes de firmar le comenté que nadie me dio ninguna explicación al respecto y que hasta ese momento entendía por qué tenía que ir acompañada. acompañada de una amiga. Nos contamos unos a otros cómo vivíamos nuestro proceso de enfermedad. El estudio salió negativo. Me dijeron que si no lo hacía no me atenderían.

porque sí era capaz de hacer cosas importantes. Durante cuatro años aprendí mucho y comprendí las bondades de pertenecer a un grupo de apoyo. contando siempre con el apoyo cercano e incondicional de mi médico. Confirmé que los “otros” depositaban su confianza en nuestra experiencia como pacientes y en nuestras necesidades y expectativas. Tengo un hijo de 4 años y un es- y otros profesionales de la salud y aliados interesados. El año en que fui diagnosticada con diabetes fue particularmente difícil para mi familia. Sentí empatía. reconocí mis debilidades y fortalezas. 56. poso maravilloso. De pronto pasé de ser una niña muy saludable que pasaba el día leyendo 105 . con personas ajenas a mi vida anterior. donde sentí que “valía” por primera vez en muchos años. ambos son la razón principal de mi trabajo y de mi vida. En este espacio pasé del llanto a la felicidad. Lo veo cuando miro a mi hermana gemela. Me recuperé porque encontré un espacio fuera del ámbito familiar y cotidiano. Conocí y trabajé con personas maravillosas. literalmente he “crecido” en todos sentidos. 90. contaran con mayor información y se sintieran contenidos emocionalmente.CAPÍTULO 6 contábamos. donde “los otros” son un espejo. un año después. y salí a flote. Hicimos difusión en medios masivos y trabajamos en la educación para pacientes con acromegalia y sus familiares. Yo ya no soy la misma. sus colegas LA HISTORIA DE MARIANA Mi nombre es Mariana. ahora aprecio la vida de otra forma. Me dedico a la educación en diabetes y trabajo en mis tiempos libres como voluntaria en una asociación que se dedica a velar por los intereses de otros pacientes con diabetes menos afortunados. fundamos una Asociación Civil Ap. que en este largo proceso me han ayudado a crecer y a dar un sentido a mi vida. Mi fisonomía ha vuelto casi a ser como era antes. Entonces entendí para qué y por qué me había tocado vivir todo este proceso. integrada por pacientes donde formamos un grupo de ayuda mutua Ap. Así. Todos los presentes deseábamos que los posibles enfermos de acromegalia recibieran un diagnóstico oportuno. tengo 32 años y 24 viviendo con diabetes. Me entregué de lleno a escuchar y a hacer propuestas.

33. Mis padres creyeron que se trataba de una deshidratación o apendicitis y me trasladaron pronto a un hospital. Mis padres sabían poco de diabetes. Recuerdo haber tomado litros y litros de bebidas azucaradas para quitármela y que pasaba mucho tiempo en el baño. sin importar el costo. En su familia nadie había sido diagnosticado con este padecimiento. comprar libros y a encontrar a otras personas que sufrieran de la misma condición de vida. –Los niños con diabetes tienen poca expectativa de vida. que yo cursaba con algún tipo de infección y que con medicamentos sanaría pronto. Con el paso del tiempo me fui dando cuenta de que para alcanzar mis objetivos había que seguir dos caminos: aprender y dominar la condición de vida que me había tocado 106 . Aún en el hospital los médicos no parecían saber qué pasaba conmigo. cansada y triste. la distancia y los obstáculos. A partir de ese momento mis padres se dedicaron a buscar información. para saber qué hacer para mejorar mi estado de salud y asegurarme un futuro feliz y pleno. además de tener la mayor paciencia conmigo Ap. Tuvimos la fortuna de caer en las manos de un buen médico especialista militar que. Mis padres se encargaron de hacerme ver la otra cara de la diabetes: la cara en la que das todo por tu ser querido y que te ayudan a encontrar cosas que no existen en tu lugar de residencia.y jugando. Estas tareas son algo difíciles para un niño pero mis padres siempre insistieron en que aprendiera para hacerme cargo de mi enfermedad y salir adelante como una niña saludable. Un día desperté más cansada de lo habitual y con una sed que nunca había sentido. desde el principio. así que la información con la que contaban era casi nula. Mis padres no dejaron de contactar al médico familiar quien creyó. 46. A los pocos minutos de ser ingresada yo ya estaba en coma Ap. comprendía la angustia de mis padres y les ayudó a lo largo del proceso de aceptación de mi enfermedad. a ser una niña débil. seguramente terminará la secundaria pero no hay que presionarla– dijo uno de los médicos. Fui aprendiendo desde muy joven a inyectarme varias veces al día para mantenerme con vida y a monitorear mis niveles de glucosa en sangre y orina para evitar complicaciones. La creencia popular era que los niños y las personas con diabetes invariablemente acababan perdiendo la vista o fallecían al poco tiempo.

Cursé una licenciatura en traducción. Ahora dependía todo de mi y de nadie más Ap. Mamás de niños con diabetes que han sido afortunados al tener acceso a herramientas para su control. mueren por no tener acceso a medicamentos. Esta es la mejor recompensa y pago para alguien que sabe que su ayuda será empleada en salvar una vida o hacer más feliz la infancia de algún niño con diabetes. médicos que no dejan de luchar para ayudar a sus pacientes a tener una mejor calidad de vida. pues pondrían en gran riesgo al bebé y a la madre y seguramente ambos morirían. Al poco tiempo. Me encontré gente con los mismos intereses que yo. Amplié el conocimiento y poco a poco me convertí en experta y pude controlar por fin mi propia vida. sobre mi vida. ¡Debí haber sido médico!. personas con diabetes. Mi esposo decidió convertirse en experto-aliado. grité algún día. sobre mi diabetes. El vive con “diabetes de corazón”. Durante mi adolescencia escuché en los medios que las mujeres con diabetes no deberían embarazarse. que padecen diabetes. Estudié lo que quise. 29. Reí de felicidad y en tono burlón cuando terminé la maestría en Administración. una maestría en administración.CAPÍTULO 6 vivir y luchar hasta el cansancio para obtener la información que necesitaba. sobre los medicamentos y convertirme en una experta para poder ayudar a otros que han tenido menos suerte que la mía. porque sufre conmigo. se preocupa conmigo y me ayuda a encontrar soluciones. Yo tenía el control de mi padecimiento y era dueña de lo que quería que pasara conmigo en el futuro. Mi trabajo actual me da la oportunidad de ayudar a otros como yo. Este fue un momento decisivo en mi vida y fue un parte aguas. Y entonces decidí estudiar sobre mi. ahora reímos cuando platicamos sobre su tipo de diabetes. Yo iba a hacer lo que estuviera en mis manos para mantenerme sana y a mi futuro hijo también. un diplomado en la Escuela Libre de Derecho. Cuando me enteré que estaba embarazada decidí romper con ese mito. este grupo de personas formamos una Asociación Civil Ap. Cursé un par de diplomados de educadores en diabetes. No puedo quedarme cruzada de brazos viendo cómo niños de escasos recursos. 90. pero aún después de tanto aprendizaje mi vida se sentía incompleta. y hoy día dedicamos nuestro poco tiempo libre a enseñar 107 . Mi embarazo fue perfecto y mi hijo nació sin complicaciones el 22 de octubre de 2006.

lo que sabemos, así como apoyar a personas de escasos recursos en la adquisición de “insumos” que les ayudará a mantenerse con vida. Actualmente trabajo junto con una amiga que también vive con diabetes en el proyecto Diabetes entre Pares DAnexo 7, Ap. 56, que se basa en ofrecer información en línea a personas con diabetes. Estoy segura de que la información de persona a persona hubiera ayudado a cambiar mi vida y la de mi familia desde que fui diagnosticada. En realidad mi interés por la educación en diabetes, a través de redes sociales, no es nuevo. He sido coordinadora del sitio web de la Federación Mexicana de Diabetes, A.C. DAnexo 7. Me he dado cuenta de que la gente hoy día pasa más tiempo del que creemos en Internet. Más de 285 millones de personas viven con diabetes en el mundo y más de 2 millones de éstas consultan información en internet. ¿Por qué no aprovechar lo que usa la gente hoy día para hacerles llegar breves mensajes que podrían cambiar su vida? Aún desconocemos el verdadero papel y la influencia de las redes sociales en nuestra vida diaria, pero estoy convencida de que

hacer llegar un mensaje fidedigno y a tiempo puede significar una gran diferencia. La mayoría de las personas que conocemos establecen contacto con nosotros a través de las redes sociales. De esta forma puedes hacer llegar cualquier mensaje y tendrás la certeza de que se compartirá entre personas afines. Las respuestas han sido impresionantes y los agradecimientos muy valiosos. Hemos contactado a otras personas con el mismo interés en salud y en el manejo de redes sociales e Internet para ayuda entre pacientes y profesionales de la salud, y presentamos videoconferencias en una plataforma llamada estudiabetes.org. La educación en diabetes ahora es parte de mi vida. Las sesiones con más personas con diabetes, con mamás de niños con diabetes, las sesiones para explicarle a alguien qué hacer para mantenerse con vida, son el motor de mi lucha constante para transmitir información. Después de todo, cuando ellos lleguen a casa, a su vez, transmitirán lo que han aprendido, y así “nosotros” viviremos para siempre.

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CAPÍTULO 6

LA HISTORIA DE CECILIA: “DEL OTRO LADO DE LA VENTANA” Los tres últimos habían sido años movidos. Llenos de trabajo y emotivamente muy duros y profundos, de modo tal que todos los síntomas que fui detectando antes de que me diagnosticaran me parecieron imperceptibles. Escribo guiones para cine y televisión, cuentos y novelas, pura ficción; lo que no implica que en este relato me lance a inventar. No me había sentido bien de salud. Mi hermana, que era mi vecina, me escuchó en varias ocasiones mirarme al espejo en su recámara y decir: “algo que no soy yo está dentro de mi y me hace sentir mal”. Un mal carácter insólito me aquejó, llegué a pelear con mi hermana e incluso irme a los golpes contra mi hija adolescente. Raro, porque era considerada más bien como un ser gracioso, con un gran sentido del humor, no como una peso pluma pasadita de edad y abusadora de adolescentes. Al ir al baño noté que mis heces fecales, más bien mi hez fecal, estaba a punto de dirigirme la palabra como un ente autónomo y escalofriante. Tenía un tamaño y aspecto francamente espantosos, pero sobre todo aparecía en ella un poco de sangre. Me traté con mi homeópata, quien, al no lograr que la sangre desapareciera, me recomendó ir con un gastroenterólogo. Comencé a visitar al proctólogo de mi seguro. Éste, después de revisarme por el recto con un aparato especial, me aseguró que eran hemorroides con una falta de convicción tal que despertó mi total desconcierto. Estuve, sin embargo, asistiendo con él y siguiendo sus instrucciones durante varios meses. Básicamente me dijo que me diera baños de asiento con agua caliente. Yo insistía en preguntarle si había visto las hemorroides porque yo ni era estreñida ni sentía nada en el recto. Él respondía que no. Se trataba de hemorroides internas. Mi estado de salud era cada vez peor, pero había pocos síntomas definidos y sí un estado general extraño, como si mi cuerpo estuviera siendo poseído poco a poco y de cuando en cuando me lo quisiera hacer saber y no supiera cómo Ap. 37. Había sido durante toda mi vida una flaca irredenta. En mi juventud un terapeuta pensó que podía ser anoréxica. Curioso pero cuando me enfermé, en vez de observar indicios negativos, engordé, me sentía

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satisfecha con mi figura y la verdad, para qué negarlo, con un cuerpazo. Como no había nada claro y la sangre, que era muy poca, no se quitaba, recurrí al esoterismo. Una amiga me contactó con dos seres extraños, chamanes residentes en París. Sonaban lo suficiente esnobs para parecer atractivos y prometedores. Había que aprovechar. Estaban en México. Fui con ellos sin decirle a nadie. Me hicieron un masaje siniestro que me dejó bastante adolorida. Viajé con mi marido al Japón, y un día, de camino a ver al enorme Buda de bronce en la ciudad de Kamakura, sentí un cansancio inusitado. Me dolía la espalda baja de un modo espantoso. De inmediato le achaqué el incidente a mi poca pericia para andar en bici: asolé a los japoneses por las banquetas y carreteras con mi desequilibrio. Pero igual que el día frente al espejo de casa de mi hermana, pensé: si no me atiendo estoy segura que me voy a morir. Acallé mi dolor y angustia con un analgésico, como nunca tomaba medicina alguna, surtió efecto. Una hermana de mi papá, mi tía Tete, que nos había estado procurando durante la enfermedad de mi madre hasta que ésta murió, me preguntó entonces por mi salud. Le comenté y me dijo que ella misma ve-

ría la forma de llevarme a Nutrición con un amigo suyo, porque mis síntomas no eran normales. Me fui a Houston con mi marido y su familia a la casa de mi cuñada, dispuesta a descansar. Ahí no puede ni leer. Ya me había dado cuenta de que mi vista era borrosa al revisar videos para la elaboración de los guiones que estaba escribiendo. Lo único que hice fue tejer con agujas bien grandes. Al regresar, gracias a mi tía Tete, ingresé al Instituto Nacional de Nutrición, donde en enero de 2006 me hicieron varios estudios. Mi hermana me acompañó a realizarme una colonoscopiaAp. 46. En la parte que denominan el ciego del intestino delgado había un pólipo. Los pólipos generalmente no son tumores malignos, pero debían de todos modos hacer una biopsia. A recibir el diagnóstico me presenté sola Ap. 53. Como el doctor me dio la noticia en frío y me regañó por no haber ido acompañada, mi ánimo de venganza afloró de inmediato. Ante la devastadora noticia, lloré como si se hubiera roto un grifo que no tuviera llave de paso. El médico dijo: “me va a ahuyentar a los pacientes”. Entonces le respondí, recuperando el temple y como si viniera al caso, que él le había gustado

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38. sobre todo por el estado de ánimo en el que me encontraba. y dueña de mí. Yo dije que tenía seguro. Los sacaron. Resulta que “Plan Seguro” estaba echando a andar en ese momento un convenio con Nutrición. bordes limpios. aunque sea hoy día tan común y curable. era estremecedor. El resultado. Por suerte. Mi seguro se llama “Plan Seguro”. El cáncer. pregunté cómo operaba eso. que de servicio y social no tiene nada. ya era el tema para mí y el asunto del gasto que se me venía encima. no llené los papeles y fui con mi asesor del seguro. asustada y desde luego evasiva. paré de llorar durante unos segundos deleitándome con su reacción. Entre azorada. Me dijeron que si tenía seguro entraba con la tarifa más alta y que eso ya no se podía cambiar después. porque una vez que supieron mi mal. a pesar de que el proctólogo de éste no había sabido diagnosticar y me había hecho perder tiempo Ap. que en ese momento me parecían física cuántica. La señorita de Servicio Social me preguntaba detalles técnicos. el cual me eximía de pagar el coaseguro. A finales de febrero de 2006 ya me habían diagnosticado.CAPÍTULO 6 a mi hermana. Fue como sacarme la lotería. Éste se lo quitó un excelente doctor el mismo día que le hicieron la colonoscopía”. ellas mismas no tenían ni idea. Lo vi flaquear. “Usted ya no tiene cáncer. Orgullosa. Me ataqué. 46. pues debían cerciorarse si no había más cáncer. La operación era inminente. Se quedó perplejo. Por suerte seguía pagando el seguro privado Ap. los doctores de Nutrición me mandaron al área de Servicio Social. Encontraron 111 . me marché. Debía llenar unos papeles. operado y realizado el protocolo de quimioterapia adecuado para curarme. Sin embargo lo horroroso fue que las señoritas de Nutrición que están en Servicio Social tienen una actitud mecánica frente al enfermo. supongo. El cáncer en la base del pólipo hizo necesaria una operación para revisar los bordes del tejido de donde lo habían extirpado y me operaron con éxito. Lo tuvo en fase dos y en la base de un pólipo que estaba alojado en el ciego. Abrumada con la noticia no tenía cabeza para entender lo que debía hacer. Revisaron los ganglios que estaban por ahí. Fuera de balance. Como ese convenio estaba apenas echándose a andar.

Me caí en la calle. Al entrar al baño miré marse a reflejado mi cadavérico rostro en el espejo. que soy por suerte una mujer extrovertida. an 112 . Comí frutas rojas. Escupí dos muelas en el lavabo. Un taxista de regreso del hospital a mi ta casa. Perdí el sentido del gusto. le dije: “es tarde. y yo nos dimos a la tarea de seguir los pasos que me habían indicado en el hospital para seguir el protocolo de la quimioterapia. mis ojos verdes ojos é luminosos. pues mi marido. estaba tan asustado como yo. Mi marido. Pero yo. encendidos por el veneno de la os. Comí brócoli y coliflor. Suficientes para que me aplicaran quimioterapia. Tuve miedo. Me dolió el cuerpo. llegué a pesar 35 kilos. cura. como si sólo pudiera verla pasar a través de un gran ventanal. Perdí la capacidad de memorizar. Cerraron engrapando la herida y me hicieron. después de una sesión de quimiotepués rapia. la atención. Me repitieron: “ya no tiene cáncer. Organicé a mi familia y a mis amigas para que me ayudaran en la tarea de acompañarme en el hospital. los estudios para cerciorarse que no había metástasis. pero tiene usted un brillo pero e e d en los ojos más hermosos que he visto en os mi vida”. me dijo muy serio: “yo sí tengo que trabajar”. fui a las doce quimioterapias que dictaba el protocolo.dos ganglios malignos tomados de entre los nueve que habían extirpado. desde luego. Lo que vamos a hacer es evitar que si alguna célula maligna se ha ido al torrente sanguíneo se aloje en cualquier otro lugar”. estuve a un paso de invitarlo a mi casa a tomarse algo. me dijo: “perdóneme. Una vez que me operaron y descubrieron para mi fortuna lo que llaman “bordes limpios”. cuando me dijeron que me tenían que operar. Mi marido. cuando se enteró de que estaba enferma: “no lo digamos”. Y vi correr la vida de los otros como si no pudiera sumarme a ellos. Me plegué a cumplir con todo lo que me decían. gran acompañante. Escuché música clásica. no se ofenda e ni piense mal. Pero mi cuerpo y nadie más que mi cuerpo me llevó como radioactiva p el camino de la q por quimioterapia hacia la salud. Me colocaron un catéter en el pecho. Me dijo de entrada. Y haberlo hecho fue lo máximo. se lo he comunicado a todo el mundo”. veían con claridad. Mucho pescado DAnexo 1.

Regresé con mi psicoanalista. ella se han salvado del cáncer”. pues nunca bajaron mis defensas gracias a las comidas que me ofrecía mi hermana. me presentó con todos sus invitados como una más del grupo: “igual que tú y yo. dispuestos para que yo sintiera que por fin ya no había nada extraño en mí. de cariño. Después de un año de tomar antidepresivos y de repetir lo mismo a mi terapeuta. Desgraciadamente nadie me dijo que una vez sana el cuerpo habría hecho lo suyo. un mágico día oí mi propia voz con un discurso diferente. siempre conmigo me levantó en la noche a comer y no dejé de hacerlo con profundo placer hasta que recuperé el ánimo. Por unos instantes el vidrio que me separaba de la vida desaparecía: mostrábamos satisfechos el dedo chiquito doblado y nos sabíamos hermanos triunfadores como si fuéramos extraterrestres. mientras dos pacientes morían y sus familiares desamparados se condolían. lloraba por los rincones. La quimioterapia fue un paso al más allá. inamovibles. chocaba los coches. Mi marido me miró amoroso y descubrió que algo no estaba funcionando y me llevó al psiquiatraAp. temía a mis alumnos y veía con sospecha a mi marido y aun a mis hijas. pero al día siguiente de la última.CAPÍTULO 6 Mi marido me llevó a respirar aire puro a la provincia los fines de semana. en una fiesta durante el proceso de quimioterapia. el sabor de la comida. Descubrí por qué dicen por ahí que el cuerpo es oro y la mente también. pero mi cabeza aún tendría miedo. a mi hermana. Mi hija veló mis noches aciagas sentada en Urgencias del hospital. él. un hombre generoso que escuchó más de cien veces mi deprimido discurso. Me acompañó en la primera y última quimioterapia de las que salí siempre con éxito. Me daba terror subirme a los camiones. 51. mi cuerpo. Se me quitó el miedo y se reforzó mi alma. llenas de verdura y proteína. Uno de los amigos de mi marido. 113 . Dejé de mirar a través del vidrio dónde el cáncer y mi recuperación me habían confinado para encontrar a mi marido. a mis hijas. me echaba las ollas encima. a mis parientes y amigos que estaban en el lugar de siempre. La hija de mi marido vio conmigo las películas más insulsas y se rió y me las explicó paciente. mi pelo y los kilos perdidos. siguiendo el ejemplo de su padre que ni una sola vez dejó de decirme que yo era linda. Dejé los antidepresivos y me volvió el gusto por la vida. pero sobre todo.

recién egresado de mi carrera. o algo así. No niego que algunas veces me ataca el miedo. consciente de que nacemos. porque a pesar de haber sido siempre un casi excelente estudiante. cuando empiezo a caer en alucinaciones. pero siempre pienso que de algo nos vamos a morir. e pero mucho después supe que a eso se le e conoce como ideas de referencia. Ahora lo sé y entonces añado que cuando llegue LA HISTORIA DE MIGUEL ÁNGEL Mi nombre es Miguel Ángel. sentir que todo se refiere a uno. sé que suena raro. tenía muy pocos amigos y además mi personalidad era bastante extraña. Actualmente no me desempeño en mi profesión. actitudes y humor negro que rayaba en lo ácido. siempre causaba desconcierto a los que me rodeaban con mis preguntas. Creo que el punto de ruptura. crecemos y al final morimos. Estudié hace 20 ingeniería mecánica. desde el portero hasta el jefe. es un trabajo sencillo que me deja satisfacciones. Esto es. Tengo 40 años. Así esa o sospecha después se hizo extensiva a la tensiva gente que viajaba conmigo en el transporte público y finalmente a mi familia.Ahora recuperada asisto cada seis meses a que me revisen. aunque no es mi área. y que de uno u otro modo tenía que integrarme a ella. Estoy diagnosticado desde hace 18 años con el trastorno mental de esquizofrenia paranoide. después de haber pasado casi la mitad de mi vida con tratamientos psicológicos y psiquiátricos. Tuve amilia. contenta y realmente plena para poder separarme de la vida sin renuencia alguna. al llegar a las oficinas empiezo a sospechar que todos tienen algo contra mí. cia. que la enfermedad se fue gestando poco a poco. Era decididamente antisocial. era muy solitario. y que me lo hacen saber no directamente sino con señales que sólo yo entiendo. Empecé trabajando como ingeniero. trabajo como auxiliar de oficina en un consultorio médico que. que uno no. desde que tenía 22 años. Sí. es decir. es el centro del Universo. 114 . pero eniero. que renunciar a ese trabajo. es cuando al salir de la escuela tengo que enfrentarme con el mundo real y darme cuenta de que enta yo mismo formo parte de esa sociedad a la ociedad que detestaba. Aunque pienso. la muerte quiero que me encuentre viva.

sin saber bien a bien por qué estaba ahí. pero invariablemente al cabo de unas semanas las alucinaciones regresaban. pero aún así fueron las tres semanas más tristes de mi vida.CAPÍTULO 6 Posteriormente busqué otros. algo así como el sueño del más terrorífico dictador: poder controlar lo que piensan sus gobernados. tanto en mi área como en otras muy distintas. Después de tan terrible experiencia llegué a un punto en que. completamente desconcertado. decidí suicidarme… Con un cúter me corté las muñecas. 67. para mí era completamente real que el mundo quería hacerme daño y no sabía en qué momento y por qué. de alucinaciones. porque no se tiene ni siquiera la libertad de pensar lo que a uno le venga en gana. Iba a ser un largo tratamiento. mi mente siempre encontraba el modo de relacionarlo conmigo. que cualquiera podía saber lo que estaba pensando. Sólo que entonces yo no sabía que se trataba de eso. Sé de muchos compañeros de enfermedad que llegado cierto momento se acercan 115 . enfermeras y compañeros de internamiento. Recuerdo que cuando mi hermana mayor fue por mí al cabo de la tercera semana lo que salió de mis labios fue: “libre bajo fianza…” Sin embargo regresaba a casa más tranquilo. Hasta que llegó el punto en que sospeché que me leían la mente. Tengo que decir aquí que esa sensación es mucho peor que estar encerrado bajo llave en un cuarto vacío. Empecé a pasar casi todo el día encerrado en casa hasta definitivamente no salir de mi cuarto. no podía ni siquiera leer. por qué se me medicaba y con una tremenda desconfianza hacia el personal médico. en el entendido de que lo que me pasaba era por una deficiencia en uno o varios neurotransmisores y que. no hallando solución a mi situación. tenía solución. Me ponía tapones en los oídos para no escuchar lo que decía la gente. así fuera un programa de deportes o de noticias o lo que fuera. porque los medicamentos empiezan a surtir efecto entre la tercera semana y el tercer mes de haber empezado a tomarlos y que había que tener paciencia. oír radio o ver TV porque todo invariablemente se refería a mí. afortunadamente no tan profundo para causarme un daño irreparable pero sí para que mi familia tomara medidas extremas: me llevaron de urgencia al Instituto Mexicano (hoy Nacional) de Psiquiatría donde después de una evaluación médica y una entrevista deciden internarme Ap. Debo decir que aquí fui atendido con un profesionalismo inigualable. finalmente.

dibujar y pintar. de trabajo. Así diré que en el transcurso de estos 18 años de diagnosticada la enfermedad. 116 . formar mi propia familia y desarrollar mis aptitudes artísticas. que eso también me llena la vida. musicoterapeuta. También quiero hacer notar que mi familia original. El camino aún continúa. lo cual he vivido en carne propia: en los trabajos duro poco. psicólogos. que me ayuda a desenvolverme con tranquilidad. Dar nombres sería dejar fuera a alguno. psiquiatras. mi difunto padre. con quien tuve muchísimas afinidades. como a lo largo de toda mi vida. lo eleva por encima de lo “divino”. aunque debo decir que amistades ahora tengo muchas y de la más alta calidad. y que le dio un giro de 180° a mi vida en un momento en que yo no veía más que un futuro gris y ningún rumbo. compañeros de infortunio. mi madre. Pero tengo la esperanza y los planes para seguir avanzando en mis proyectos: regresar a la escuela. padres y madres de familia de una calidad humana insuperable. desde el comienzo del tratamiento me he ceñido a lo estrictamente médico. antes al contrario. No es mi caso: dada mi formación como ingeniero y a que en la familia nunca se nos impuso una religión familiar u oficial. mis hermanos y hermanas siempre han estado al pendiente de mí. diría científico lo cual no desdeña lo humano.a Dios. Esther Murow Troice. es decir. y que es algo por lo que les estaré por siempre agradecido. sin presiones. o sencillamente empiezan a creer que de él depende el futuro de su enfermedad. Una de las características de esta enfermedad es la inestabilidad familiar. de relaciones en general. y desde niño toco la guitarra. cosa que me levanta el ánimo en momentos de especial tristeza y acompaña los de alegría. Por ahora tengo un trabajo simple. Sé que no estoy solo. he conocido gente maravillosa. pero quiero hacer constar aquí la presencia en mi vida de la Dra. no he podido tener una pareja estable con la cual formar mi propia familia. Me gusta mucho leer. empezando por la música misma.

por estigma e ignorancia. está totalmente discapacitado para valerse por sí mismo. En ese entonces. lo ha perdido todo. Hasta ahora lleva más de doce recaídas. Mi hermano tenía un futuro prometedor: excelente deportista. culpamos de nuevo a su adicción al alcohol y por lo tanto a su persona. tanto para la familia como para el paciente. hemos logra- 117 . Fue perdiendo todo: a sus hijos. cuando entendimos que necesitaba ayuda psiquiátrica. no podíamos ver que no estaba en sus manos dejar de beber. será uno de los mayores. desgraciadamente es más fácil encontrarlas y hay menos estigma que acudir a la ayuda psiquiátrica. Tenía conductas “raras” que atribuíamos al alcohol. institucionalizados o con una vida desperdiciada. poniendo en evidencia la falta de infraestructura.CAPÍTULO 6 LA HISTORIA DE GABRIELA Tengo un hermano con trastorno bipolar. y eso lo puso en grave peligro varias veces. ni apoyo al paciente y a la familia. además de tabaquismo y alcoholismo. lo que complica aún más el caso. sobre todo por la falta de redes de apoyo y tratamientoAp. Como su negocio iba bien. su negocio. En esos años no había tratamiento integral para atender sus trastornos. no fue sino hasta que sufrió una crisis económica y se vino abajo. terminó Actuaría en la UNAM y tuvo una empresa constructora con buen desempeño. conocimiento. excelente estudiante. Nunca nos explicaron cuál era el pronóstico y sobre todo cuál era su enfermedad y cómo debíamos tratarloAp. en la próxima década. su esposa. Yo también he tenido depresión y ansiedad. su casa. en la calle. su dignidad… Los doctores nos decían que dejáramos que tocara fondo. no logró dejar sus adicciones. 23. a los 17 años rompió el récord nacional de lanzamiento de bala. hecho frecuente en los familiares de estos enfermos. Nos dijeron que sería algo transitorio. ha bajado más de 30 kilos de su peso normal y parece un hombre de 100 años cuando sólo tiene 63. 54. Su historia pudo haber sido distinta pero fue como la de tantos mexicanos que acaban en el suicidio o en su intento. Más de 80% de las personas con adicciones tienen un trastorno mental que las induce a buscar un alivio en sustancias adictivas. Ahora gracias a la psicoeducación. pensamos que saldría adelante. con un brote psicótico. sensibilización y recursos para enfrentar un problema de salud mental que.

Voz Pro Salud Mental DAnexo 7. Contar con un centro de atención en adiciones y trastornos mentales del Instituto Nacional de Psiquiatría (INP) DAnexo 3. pienso que esto no le debería pasar a ningún otro mexicano. Cuando pienso en mi hermano. la psicológica y la social. Tenemos la obligación de proveer lo necesario a millones de mexicanos para que ellos sí lo puedan lograr. Mi hermano tuvo un futuro promisorio. Ofrecer el acceso universal a tratamiento a los usuarios en servicio ambulatorio ahora es una realidad. es una promesa. Hemos luchado por los derechos de los usuarios. Es posible dar el tratamiento integral oportuno a estos pacientes y evitar su deterioro proporcionándoles una esperanza de vida digna y con calidad Ap. sus familias y sobre todo de aquellos que no tienen voz propia porque su sintomatología ha evitado el reconocimiento de la enfermedad. La magnitud del problema es tremenda: de cada cuatro familias una tiene un ser querido cercano con algún trastorno mental. que atiende esta comorbilidad (efecto de este trastorno o enfermedades adicionales) basada en la investigación.do una mejor calidad de vida y un entendimiento del trastorno de mi hermano. 60. nos llena de esperanza a todos los mexicanos. es parte de una red de asociaciones civiles formadas por familiares y usuarios de salud mental en doce estados de la República Mexicana Ap. 118 . Debemos incluir el servicio de salud mental en el Primer Nivel de atención con personal sensible y actualizado para lograr el diagnóstico oportuno y el tratamiento en la comunidad. Nos dedicamos a la psicoeducación y el tratamiento integral. prometió cuidar a sus seres queridos y mejorar a México. 91. Los trastornos mentales y las adicciones van de la mano y necesitan un tratamiento integral que contemple la parte química-neurológica. es darle una oportunidad diferente a la juventud.

El médico tiene la preparación para cruzar la información. Anota cuándo iniciaron y describe detalles (dónde te duele. La información que le das al médico es similar a las piezas sueltas de un rompecabezas. Por ello un paso importante para responsabilizarte en el cuidado de tu salud es llevar un diario de salud. Recordar la historia de tu enfermedad y la de tu familia es un ejercicio que te llevará tiempo aterrizar. Los detalles vinculados con la enfermedad los tendemos a borrar de la memoria una vez recuperada la salud. qué aumenta o disminuye el malestar o el dolor) 3. ¿Has presentado estos signos y síntomas con anterioridad? ¿Desde cuándo? 4. poder dar su diagnóstico. ANTES DE LA CONSULTA El siguiente formulario es una guía que te servirá para preparar la primera consulta: 1. Si es así: ¿Qué medicamentos tomaste? Fechas y dosis ¿Tuviste efectos secundarios? ¿Cuáles? 5 ¿Eres alérgico a algún medicamento? ANEXO ANEXO 11 119 . Recurres al médico porque 2. armar el rompecabezas y así. cómo te sientes.TU DIARIO DE SALUD Es fácil recordar los episodios amables de tu vida y olvidar aquellos asociados con el dolor y el sufrimiento. ¿Desde hace cuánto tiempo te sientes mal? Enumera los signos y síntomas que tienes. aunque siempre será una herramienta útil que facilitará tu camino como paciente participativo.

ANEXO 1 6. alucinaciones. por ejemplo) agrega el nombre de los médicos y sus teléfonos: h. rutina de ejercicio. 8. radiografías. Otros síntomas: presión alta/baja. ¿qué enfermedades importantes ha habido? g. varicela. ¿Has tenido accidentes? ¿Lesiones? ¿Cirugías? ¿Transfusiones? f. sarampión. paperas. desmayos. adicciones. Enfermedades que tuviste en la infancia: tos ferina. por ejemplo. Actualmente tomas los siguientes medicamentos: 7. patrones de sueño. falta de apetito. inmovilidad. otros. DURANTE LA CONSULTA MÉDICA Antes de salir del consultorio debes estar completamente seguro sobre las indicaciones que te dio el médico y los pormenores del tratamiento que vas a seguir. trabajo que realizas. urólogo. c. ¿Tienes enfermedades crónicas? d. Menciona brevemente cómo tu malestar/enfermedad ha modificado tu vida (patrones de sueño. cansancio. convulsiones. Si has consultado a otros especialistas (cardiólogo. Otras enfermedades: glaucoma. Lleva a la consulta exámenes previos (análisis de sangre. e. otras. En tu familia (por línea materna y paterna). Intenta recordar las fechas aproximadas: a. b. Es fundamental que establezcas una 120 . rubéola. cansancio. otros) El médico necesitará conocer tus antecedentes médicos personales y familiares. Anota en tu diario la siguiente información. otros). hepatitis. caída de pelo. hepatitis. Reflexiona sobre tu estilo de vida: hábitos alimenticios. dificultades para orinar.

¿Existen tratamientos alternativos? 6. ¿es hereditaria?. ¿Cuál es la causa de la enfermedad?. Te ayudará a ser un paciente participativo. tratamiento y procedimiento. Te ayudará llevar escritas algunas preguntas. ¿es contagiosa? 2.relación clara. alerta y con conocimiento. ¿Qué efectos secundarios puedo presentar? ¿A qué debo estar atento? 10. Tienes derecho de hacer libremente cualquier pregunta que te inquiete e insistir en una explicación por parte de tu médico hasta que aclares satisfactoriamente tus dudas. informado. ¿Tendré que solicitar otros estudios? 3. por ejemplo: 1. ¿qué consecuencias puede haber? 8. 121 ANEXO 1 . Recuerda llevarlo a todas las consultas médicas. ¿Puedo hacer mis actividades cotidianas? ¿Puedo hacer ejercicio? 5. ¿Cuánto tiempo durará mi recuperación? 4. ¿Por cuánto tiempo debo tomar los medicamentos? Dosis y horario de las tomas. Tu médico puede ayudarte a mantener al día el registro de su contenido. medicamentos. Es una herramienta que te ayudará a entender qué es lo que te enferma y cómo puedes cuidar de ti mismo. EN RESUMEN Un diario de salud: Es una manera fácil de hacer el seguimiento de tu enfermedad. ¿Hay algún alimento que debo evitar? ¿Puedo ingerir bebidas alcohólicas? 7. franca y honesta con el médico. Debes recibir de tu médico comprensión y tolerancia. Si suspendo el tratamiento. Tener conocimientos te ayudará a tener mayor control sobre la atención médica que estás recibiendo. ¿Qué debo hacer si olvido tomar el medicamento? 9.

Juridicciones Sanitarias. Rurales INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD. ISSSTE. IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social ISSSTE: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado ISSFAM: Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas Mexicanas Unemes: Unidades de Especialidades Médicas Capasits: Centro Ambulatorio para la Prevención y Atención del VIH/Sida e Infecciones de Transmisión Sexual. ISSFAM. Los servicios de salud pública que dependen directamente de la Secretaría de Salud están señalados en recuadro azul y corresponden al Seguro Popular. HOSITALES GENERALES SERVICIOS PRIVADOS IMSS OPORTUNIDADES La Secretaría de Salud es el órgano normativo y regulador del Sistema Nacional de Salud e incluye tanto los servicios de seguridad social como los servicios privados. Clínicas de Atención Comunitarias. Pemex. Capasitis. Los servicios de seguridad social son: IMSS. 122 .ANEXO 2 DIAGRAMA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD SECRETARÍA DE SALUD SEGURIDAD SOCIAL ISSSTE ISSFAM PEMEX IMSS SECRETARÍAS DE SALUD ESTATALES SUBSISTEMAS DE SALUD Unemes.

C.DIRECTORIO DE HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL Y TERCER NIVEL EN EL D. D. Col. México Xochimilco No. D. México. 22. Insurgentes Sur No. C. Tlalpan.F. Ex Rancho de Anzaldo. San Fernando No. +52 (55) 5628-0400 Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez Juan Badiano No.P. Col.P. Tel. C. Del. Del. Del. +52 (55) 5350-1900 Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez Av. México Tel: +52 (777) 3 29 30 00.P. Col. Tel. Piso 6. 3877. 1123 Instituto Nacional de Psiquiatría Dr. C. México.F. D.F. D.F. Márquez No.F. 14000. 15. +52 (55) 5520-9900 Instituto Nacional de Salud Pública Av. Del. +52 (55) 5228-9917 Instituto Nacional de Cancerología Av. 01 777 311 2343 Instituto de Geriatría. C.P. la formación y capaciHospital Infantil de México Federico Gómez Dr.P. D. C. +52 (55) 5487-0900 Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas Calzada de Tlalpan No. México. Del. 5573 8686 123 ANEXO 3 . 14080. Tlalpan. Tlalpan. Sección XVI. C. +52 (55) 5487-1700 Instituto Nacional de Medicina Genómica Periférico Sur No. Sección XVI. 2767. Y ÁREA METROPOLITANA Los Institutos Nacionales de Salud son un conjunto de trece instituciones cuyo ámbito de acción comprende todo el territorio nacional y tienen como objetivo principal la investigación científica en el campo de la salud.P. Insurgentes Sur No. C. Tlalpan.P. Arenal de Guadalupe. C. Santa María Ahuacatitlán. La Fama. C. Cuauhtémoc. Col. Del. D.F. México D. México. Magdalena Contreras.162. Col. 14370.F. Tel. D. Tel. 655. +52 (55) 5573-2911 ext. México. Col.P. México. 10200 Tel. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Vasco de Quiroga No.F. Del. D. Del. Tel. 14389. Del. México.P.P.F. Del. Tlalpan. Col. 3700.F. Sección XVI. Letra C. 62100 Cuernavaca Morelos. 11000. Tel. 14080. México Xochimilco No. Álvaro Obregón. Miguel Hidalgo. Col. 01900. Tel. Tlalpan. Tel.1. 800. Doctores. México. +52 (55) 41605000 Instituto Nacional de Rehabilitación Calz. Tel. +52 (55) 1084-0900 Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinoza de los Reyes Montes Urales No. Col. Lomas Virreyes. México. +52 (55) 5606-3822 01800-8321-825 Instituto Nacional de Pediatría Av. 101. Universidad No. 06720. 14080. Sección XVI. C. Torre Zafiro II. C. +52 (55) 5999-1000 tación de recursos humanos calificados y la prestación de servicios de atención médica de alta especialidad. Tel. Del. Tel. Coyoacán.F. Col. Del. Col.P. 04530. Col. México. Col. San Jerónimo Lídice. 4502. Ramón de la Fuente Muñiz Calz.P.. México Periférico Sur No.P.F.F. México D. D. 289. Tlalpan. San Lorenzo Huipulco. 14269. 4124. D. Los Institutos de Salud Pública y Geriatría no prestan servicios de atención a pacientes. Insurgentes Cuicuilco. C.

México. Edo.P. Tel. C.F.. Del. 55430 Directo: 5776-7013 y 5775-9134 Fax: 5775-9134 Hospital Regional “1° de Octubre” Av.P. Vía Morelos km 16.P. México. +52 (55) 5542-2224 Hospital Nacional Homeopático Obrero Mundial No. de México. Del.F. Col.F. +52 (55) 5341-1100 ext. 13. C. Jesús Jiménez Gallardo Metepec. 11340. México. C. Sección XVI.F. Doctores. 07760 Directo: 5586-5047 y 5586-6011 Fax: 5586-6267 124 . C. +52 (55) 5005-4000 HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL Y TERCER NIVEL EN EL D. 358. 1129 Hospital General de México Dr. 52167 Conmutador: (722)2174568 y (722)2174505 Fax: (722)2190898 Clínica de Especialidades “Xalostoc” Av. Col. Col. y los estados conurbados. Magdalena de las Salinas. Del. C.5 s/n. 5160. Balmis No. 4800. Centro.P. D. 03000. Tlalpan.F. D. 06090. Benito Juárez.F. Instituto Politécnico Nacional N° 1669. D. +52 (55) 5447-7560 Hospital Juárez del Centro Plaza San Pablo No. Col. F.P.ANEXO 3 Los Hospitales Federales de tercer nivel. Magdalena de la Salinas. Instituto Politécnico Nacional No. +52 (55) 2789-2000 Hospital General Dr. 14080. cuya área de influencia comprende el D. 07760. C.148. Ecatepec. Piedad Narvarte. +52 (55) 4000-3000 Hospital Juárez de México Av.P.F. D.P. Tel. Y ÁREA METROPOLITANA ISSSTE Hospital General “Toluca” Francisco Patiño esq. México. Del. Tel. Cuauhtémoc. F. Tel. Miguel Hidalgo. México. México. operan como unidades de concentración para todo el país.P. Del. C. Col. Jardines de Casanueva. Edo. Cuauhtémoc. 06726. Del. Col. 374. Col. C. Tel. Madero. C. de México. México. Santo Tomás. D. Manuel Gea González Calzada de Tlalpan No. Gustavo A. Tel. Madero. Daniel Espinosa s/n. Gustavo A. Hospital de la Mujer Prolongación Salvador Díaz Mirón No. D.P. D.

Florida.. Del. D.F. México.F. 06900 Directo: 5597-0786 y 5583-7510 Fax: 5583-7510 Conmutador: 5140-7950 Hospital Regional “Lic.P.F. U. C.B. Del.P. Del. Iztapalapa.. Universidad N° 1321. Col. 03229 Conmutador: 5200-5003 Fax: 5559:2539 Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” Martín Mendalde N° 1397 1er. 0918 Directo: 5733-1208 Fax: 5733-5775 230 Conmutador: 5732-3507 y 5732-1715 Hospital General “Dr. México. Tlatelolco. Bellavista.Hospital General “Dr. Coyoacán No. 01030 Directo: 5661-3488 y 5661-4490 Fax: 5661-3488 Conmutador: 5322-2300 y 5322-2600 Hospital General “Dr. 1344. Miguel Hidalgo. D.F.P. C. 03229 Directo: 5575-6736 Fax: 5559-3812 Conmutador: 5200-5003 Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” Roberto Gayol N° 1419.H. del Valle. Benito Juárez. D. 1141 Directo: 5527-1157 y 55271158 Fax: 5527-5297 Conm. Del. Adolfo López Mateos” Av. D. Benito Juárez. Col. 55159223 55159348 Conm. C. Col.F. 03900 Directo: 5593-5644 Fax: 5593-5644 Conmutador: 5593-5300 y 5140-9617 Hospital Regional “Gral. Álvaro Obregón. San José Insurgentes. México.H.. México. F. Col.F. Ignacio Zaragoza N° 1711. Gral. Iztapalapa.F. Darío Fernández Fierro” Av...P. 03229 Directo: 5688-8736 y 5200354 Conmutador: 5200-5003 Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” Av. Benito Juárez. 09220 Directo: 5716-5255 Conmutador: 5716-5200 Hospital General “José María Morelos y Pavón” Congreso de Chilpancingo Norte y Sur s/n.P. Del. Col. Del.P.F. Revolución esq. Del. México. 01140 Dir. C. 52768840 Fax 55159223 Hospital General “Tacuba” Lago Ontario esq. 52725323.. Ejército Constitucionalista.F. 53996680. Tacuba. Cuauhtémoc.P. México.. Felipe Ángeles s/n Col. D.F. Del. C. Ignacio Zaragoza” Calz.P. Fernando Quiroz Gutiérrez” Av.P... México. D. Benito Juárez. Félix Cuevas N° 540 P. Benito Juárez. Barranca del Muerto N° 1182. Piso. del Valle. Del. D. U. D. C. México. México. del Valle. Col.P. del Valle. 03229 Directo: 5575-1424 Conmutador: 5200-5003 ANEXO 3 125 . C. 53996199 Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” Av. Del. C. México. D. Gonzalo Castañeda” Manuel González esq. C. Lerdo N° 200. D. C.P. Col. Col. México. Álvaro Obregón. Del. D. C. Ermita Zaragoza. Golfo de San Lorenzo N° 119..

P. Tizapán San Ángel. Del. Del. El Triunfo.F. 289. Col. Iztapalapa. 07760.P. 840. México. Coyoacán.H.P. México. D. Col. México. Col. Del. Coyoacán. Gustavo A. México.. Madero Teléfono 5586-2479 Hospital General de Zona HGZ 24 Av. Col.. 06700 Teléfono 5597-6300 Hospital General de Zona HGZ 29 Av. Gustavo A. 1322 . C. Col. 117.P.F. Unidad Nonoalco Tlatelolco. del Valle.P. Río Magdalena No. Ex Hacienda Coapa.. 1325 HGZ 26 Tlaxcala No.F. Iztapalapa Teléfonos 5634-7212 y 19 HGR 1 (Antes Gabriel Mancera) “Dr.F. C. Portales.P. Teléfono 5551-4011 y 5760-8990 126 . Del. 08400 Teléfono 5657 3211 HGZ 8 Av. Madero Teléfono 5747-3500 Hospital General de Zona HGZ 25 Calzada Ignacio Zaragoza No. Cuauhtémoc. D.. México. Granjas México. Insurgentes Norte No. 1043 HGZ 2-A Troncoso Añil No. D. Hipódromo Condesa.. Col. 09 93. Unidad San Juan de Aragón. C. 1174. 03300 Conmutador 5599-2875 HGZ 1 Venados Municipio Libre No. 270. entre Calz. C. C. D. D. Carlos Mc Gregor Sánchez Navarro” Gabriel Mancera No.. 09100 Teléfonos 5745-1540..ANEXO 3 HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL Y TERCER NIVEL EN EL D. Del. C. Del. Col. NTE.F. del Hueso S/N. 144 esq. C. 09200 Teléfono 5692-6066 DELEGACIÓN D. Juan Escutia. 510 No. 100. Ex Hacienda Coapa. D. México. Madero.P. Magdalena de las Salinas. Francisco del Paso y Troncoso. Col.. DEL IMSS Av.. Col. 07920. 03100 Conmutador 5639-5822 HGR 2 Villa Coapa Calzada de las Bombas No.F.F. Bombas y Prolongación División del Norte.F. Del. C. 5745-6391 y 5745-6532 Hospital General de Zona HGZ 27 Eje Central Lázaro Cárdenas No. Iztapalapa. 5421. Col. México. D. Col. Calputitlán. Y ÁREA METROPOLITANA IMSS DELEGACIÓN DF SUR DEL IMSS Calzada de la Viga No. C. Del. Col. D. 445.F. Del.P. C. Ext. 04820 Teléfono 5677-7244 HGZ 47 Campaña del Ébano y Combate de Celaya S/N. D. 01090 Directo 5550-0559 Conmutador 5550-6422..P. U. D. Instituto Politécnico Nacional No.F.. 282 HGZ 32 Calz. México.P. 06170 Directo 5286-8260 Conmutador 5286-8000. Gustavo A. P. esquina Xola. Col.P. México. 03300 Teléfono 5605-0947. C. Vicente Guerrero. 5745-6282. C. 159.F. Ext. 222.F.

Chalco. C. C. de México. de México. 1705. 54000 Conmutador 5565-9444 y 5565-9820 HGZ 76 Antigua Carretera México-Pachuca km 12. de México.P. Los Reyes la Paz.DELEGACION EDO. Col. 56600 Conmutador 5975-1780 al 86 HGZ 76 Antigua Carretera México–Pachuca km. Texcoco. Col. 7958. de México Teléfono 01-722-215-98 04 HGR 220 TOLUCA Paseo Tollocan No.P. 0215. de México. Tulpetlac. de México. Cuautitlán Izcalli. P. La Quebrada. Naucalpan. de México. Villa de las Flores. 56400 Conmutador 5855-4499. Villa de las Flores. PTE. 56153 Teléfonos 01-595-95-211-03 al 08 ANEXO 3 127 .P. 26 y 28. Industrial. C. 1580. Antigua carretera TlalnepantlaCuautitlán. Ecatepec. 26. Centro.P. Ecatepec. Col.P. de México. Esq. 3419 HGZ 68 Vía Morelos Km. C. 54769 Conmutador 5310-1322. 81. 1455. 55710 Conmutador: 5875-4000 HGZ 72 Calle Filiberto Gómez. Edo.P. 55300 Conmutador 5569-2999 y 5788-8824 HGZ 98 Boulevard Coacalco No. Edo. 2580. 7331.P. 19. 12. C. MEX. 55300 Conmutador 5569-2999 y 5788-8824 HGZ 98 Boulevard Coacalco No. Edo. 5855-4436. Toluca. Edo. Edo. 0031. Col. 5855-4414. Dr. Cuauhtémoc No.P. Edo. Col. 0965. de México. Edo. Benito Bustamante No. de México Teléfono Conmutador 5397-6955 y 5397-7652 HGZ 194 Av. Col. 81. C. C. OTE HGZ 53 Carretera Federal México-Puebla Km17. de México. 53000 Teléfonos 5576-7102 y 5359-3011 DELEGACION EDO. 55710 HGZ 197 Av. Tlalnepantla. C. 1590. 5855-4441 HGZ 57 Av. Col. Ecatepec. 664.5. Edo.217-5446 HGZ 58 Blv. 1955. Tlalnepantla de Baz. Col Niños Héroes. MEX.P. de México. Col. 620. 1090 HGZ 71 Av. Vértice. Edo. C. C.P. Manuel Ávila Camacho S/N. de México. Gustavo Baz S/N. Las Margaritas. Naucalpan Centro.5 antigua carretera a Pachuca. Edo.P. 50150 Teléfono 01-722. Col. Tlalnepantla. Av. 55400 Conmutador 57767581. Edo. Edo. Gustavo Baz No. C. 1822. C. Gustavo Baz S/N. Edo.

06720 Directo 5761-0285 Conmutador 5627-6900. C. Fortuna S/N..F. 07760 Teléfono 5754-3758 UMAE H. México. Jacarandas.P. Col. esq. Col. Col. Tizapán San Ángel.F. Col..P. Cardiología CMN Siglo XXI Av. 330.F. México. de México. C. C. Alce Blanco. Tizapán San Ángel. D. 692 UMAE H. 1167 y 1181 UMAE H. 06720 D. Especialidades CMN Siglo XXI Av.. D.F. Del. Cuauhtémoc México. D. Del. 01090 Teléfono 5550-6422 UMAE H. Del. de México.P. Doctores.P. Fortuna S/N. Doctores. C. Lomas Verdes. Pediatría CMN Siglo XXI Av. C.. Av.F. 01090 Teléfono 5550-6422 UMAE H. C. Cuauhtémoc 330. Av. Río Magdalena No.. Cuauhtémoc 330.P.. Doctores. Doctores. 53120 Teléfono 5373-8140 UMAE Estado de México Oriente Calle 4 No.P. Blvd.P. México.. Directo 5761-0285 Conmutador 5627-6900. 1167 Y 1181 UMAE H. C. Cuauhtémoc. 06720 Directo 5761-0969. D.. Col.F. G. Cuauhtémoc 330. Traumatología Lomas Verdes Av. Pediatría CMN Siglo XXI Av. D.F. Ortopedia Magdalena de Las Salinas Av. Cardiología CMN Siglo XXI Av. 692 UMAE H. Naucalpan. 23900 UMAE H.P. 06720 Directo 5761-0969 Conmutador 5627-6900. Conmutador 5627-6900. C. esq. México.F. Col. C.. 07760 Teléfono 5754-3758 UMAE H.F. O.. Ext. D. No. Ext.P. Río Magdalena No. 06720 Directo 5761-0525 Conmutador 5627-6900. D. Edo. 25.P. 06720 Directo. de México. 5000 Teléfono 01 (722) 279-8900 128 . Col. Col.F. Ext.P. Corporativo Las Américas. La Raza. Col. C. 289. Doctores. No. Especialidades CMN Siglo XXI Av. Del.. Ávila Camacho. Centro. D. C. Delegación Cuauhtémoc México. Cuauhtémoc No. Magdalena de las Salinas. Cuauhtémoc. Col. Cuauhtémoc No. 06720 Directo 5627-6928 y 5588-7861. Álvaro Obregón. D. Del. Cuauhtémoc 330.P. Col. Ex-Ejido de Oro. Ext. C. 6916 UMAE H. 289. Doctores. Oncología CMN Siglo XXI. México. México. Del. 330. 56-27-69-28 Y 55-88-78-61 Conmutador 56-27-69-00 ext. Ext. México. Cuauhtémoc. D. 4 Av. Magdalena de las Salinas. México. Toluca. Cuauhtémoc No. Cuauhtémoc. C. 6950 UMAE H. Col. 4 Av.P. Conmutador 5627-6900. G.P. Col. Hidalgo. Col. D.ANEXO 3 UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD UMAE H. Cuauhtémoc México. Coyoacán. C. Doctores. C. 330. Del. 53370 Teléfono 5576-4934 UMAE Estado de México Poniente Josefa Ortiz de Domínguez esq. O. Ortopedia Magdalena de las Salinas Av. Naucalpan.. D. 6916 UMAE H.F. Edo.P.. México. Infectología CMN La Raza Zaachila. Edo.F.F. Ext. 02990 Teléfono 5583-2211 Conmutador: 5782-1088 y 5724-5900 Ext. Del.

M.G. Cuajimalpa 21 H.P. San Juan de Aragón 9 H.P.P. Dr.F. Coyoacán 24 H. Iztapalapa 20 H.P. Xochimilco 26 H.M.I. Contreras 23 H.G. Enrique Cabrera 18 H. 2011 129 ANEXO 3a .G.E. Moctezuma 14 H.I.F. Milpa Alta 1 2 4 9 7 11 12 14 15 17 20 22 23 24 16 19 21 10 13 3 5 6 8 18 25 26 27 28 Fuente: Portal de la Secretaría de Salud del D. Peralvillo 8 H.G.G.P.P. Gregorio Salas 13 H. Dr.P. Tláhuac 27 H.G. Legaria 10 H. Dr.. Iztacalco 17 H. Azcapotzalco 5 H.P.I.P. Ticomán 4 H.G.M. Topilejo 28 H. Belisario Domínguez 25 H. Tacubaya 16 H. Balbuena 15 H.I.HOSPITALES DE LA SECRETARIA DE SALUD EN EL D. Inguarán 11 H. Rubén Leñero 12 H.M.G.G. Cuautepec 2 H.M.M.M. Xoco 19 H. 1 H. M.P.I.I.I.P. Iztapalapa 22 H. La Villa 6 H. Cedillo 3 H. Nicolás M. La Villa 7 H.

Comprobante de domicilio reciente. 2. durante el cual deberá presentar los documentos faltantes. Pemex. para mayor información llamar al teléfono 01-800-717-2583. De ser el caso. 2. Residir en el territorio nacional.ANEXO 4 CÓMO INSCRIBIRSE AL SEGURO POPULAR ¿Qué requisitos debo cumplir para afiliarme? 1. Identificación oficial con fotografía del titular de la familia. telefonía fija.seguro-popular. de combate a la pobreza extrema del Gobierno Federal deberán presentar algún documento que contenga el número de folio de beneficiario.gob. cubrir la cuota familiar a partir del tercer decil. ISSFAM). (de no más de dos meses) por ejemplo: recibos de luz. 130 . o en el portal de internet: www. No ser derechohabiente de las instituciones de seguridad social. agua. el intersado se podrá afiliar temporalmente por un periodo de hasta 90 días. ISSSTE. (IMSS.mx Documentos necesarios para mi afiliación: 1. de edad deben presentar constancia de estudios. Asistir a los Módulos de Afiliación y Operación (MAO). NOTA: De no contar con alguno de los documentos antes mencionados. CURP o acta de nacimiento de cada integrante de la familia. 3. ¿Cómo afiliarme al Seguro Popular? 1. 3.

de trabajadores no asalariados. de lunes a viernes.gob. a las prestaciones que otorga la Ley del Seguro Social en la Incorporación Voluntaria al Régimen Obligatorio.imss. ellos y sus beneficiarios legales. así como los ejidatarios. colonos y pequeños propietarios organizados legalmente para acceder. Para conocer cuál es la Subdelegación u Oficina Administrativa Auxiliar que te corresponde. puedes acceder a la siguiente dirección de internet: http://www. ¿En qué consiste? Es la solicitud que pueden presentar un grupo de trabajadores no asalariados. ¿Quién lo realiza? El representante legal de la persona moral. colonos y pequeños propietarios.CÓMO SE INSCRIBE UN TRABAJADOR INDEPENDIENTE AL IMSS Nombre del trámite Inscripción en la Incorporación Voluntaria al Régimen Obligatorio del Seguro Social. comuneros. ejidatarios. ANEXO 5 131 . ¿Dónde y en qué horario se presenta? En la Subdelegación u Oficina Administrativa Auxiliar del IMSS que corresponda al domicilio del asegurado. en horario de 8:00 a 15:30 horas.mx/prestacionesimss. comuneros.

cirugía de senos paranasales y nariz. adicciones como alcoholismo y otras toxicomanías.ANEXO 5 Los sujetos de aseguramiento y sus beneficiarios en la incorporación voluntaria en el régimen obligatorio. enfermedades crónico-degenerativas (complicaciones tardías de la diabetes mellitus. dos años: cirugía ortopédica. cirugía de insuficiencia venosa y várices. enfermedades crónicas del hígado. un año: litrotipcia. diez meses: parto. deberán someterse a los exámenes y estudios que el instituto determine para constatar su estado de salud. No será sujeto de aseguramiento el solicitante que presente alguna enfermedad preexistente como: tumores malignos. y síndrome de inmunodeficiencia adquirida o Virus de Inmunodeficiencia Adquirida Humana positivo (VIH). ovarios y piso perineal). entre otras. insuficiencia renal crónica. por ejemplo). cirugía de padecimientos ginecológicos (excepto neoplasias malignas de útero. cirugía de varicocele. enfermedades sistémicas crónicas del tejido conectivo. enfermedades por atesoramiento (enfermedad de Gaucher). valvulopatías cardíacas. trastornos mentales como psicosis y demencias. cirugía de hernias (excepto hernia de disco intervertebral). amigdalectomía y adenoidectomía. cirugía de estrabismo. ángor o infarto del miocardio). No se proporcionarán las prestaciones en especie al asegurado o sus beneficiarios durante los tiempos y por los padecimientos y tratamientos siguientes: seis meses: tumoración benigna de mama. hemorroidectomía y cirugía de fístulas rectales y prolapso del recto. enfermedades congénitas. 132 . enfermedad pulmonar obstructiva crónica con insuficiencia respiratoria. secuelas de cardiopatía isquémica (arritmia. cirugía de hallux valgus. insuficiencia cardíaca.

tratamientos quirúrgicos o médicos para corrección de alteraciones de la fertilidad de la pareja. tratamiento de lesiones autoinflingidas y los derivados de intento de suicidio. lentes intraoculares y aparatos auditivos. tratamiento de trastornos de conducta y aprendizaje. entre otras. presbicia. insuficiencia vascular periférica. Asimismo. prótesis y aditamentos especiales. obturaciones y limpieza) otorgamiento de órtesis. adquiridas con anterioridad al aseguramiento.imss. adquiridas con anterioridad al aseguramiento. se deberá formalizar a través de un convenio conforme a lo previsto en el Artículo 14 de la Ley del Seguro Social.gob. tratamiento de lesiones derivadas de la práctica profesional de cualquier deporte con riesgo físico. tratamiento de secuelas de lesiones musculoesqueléticas o neurológicas. tratamiento de padecimientos crónicos que requieran control terapéutico permanente. de origen traumático. Fuente: www. se procederá a realizar el trámite de inscripción patronal inicial. tratamientos dentales (excepto extracciones. y tratamiento de secuelas de enfermedades degenerativas del sistema nervioso central y periférico y secuelas de enfermedad vascular cerebral. cirugía para corrección de astigmatismo. El aseguramiento en la incorporación voluntaria no cubre: cirugía estética. adquisición de anteojos.Estos tiempos serán computados a partir de la fecha en que el asegurado o sus beneficiarios legales queden inscritos ante el instituto.mx 133 ANEXO 5 . examen médico preventivo solicitado por el asegurado y beneficiarios. miopía e hipermetropía. lentes de contacto. Una vez aceptada la incorporación voluntaria en el régimen obligatorio.

ANEXO 6 134 FORMATO PARA PRESENTAR UNA QUEJA DE SALUD.066  Nombre: (YDQJHOLQD 9DOHQFLD 3pUH] Domicilio: &DOOH GH ODV 3HQXULDV 1R  &RORQLD GHO 3HxDVFR 1H]DKXDOFy\RWO (GR GH 0p[LFR &3  Tel:  Núm.066  ORFDOL]DGD HQ OD FDOOH 5LDFKXHOR GH OD &RORQLD GHO 3HxDVFR. UN EJEMPLO FIGURADO Fecha:  GH IHEUHUR GH  Asunto: 0DOWUDWR SRU SDUWH GHO SHUVRQDO GH OD 8QLGDG )DPLOLDU  GH OD &RORQLD GHO 3HxDVFR Dirigido a: 8QLGDG $GPLQLVWUDFLyQ 0pGLFD 8QLGDG )DPLOLDU . IMSS:  Evento: (motivo de la queja) (O GtD  GH IHEUHUR GH  D ODV  DP HQ OD 8QLGDG )DPLOLDU GHO .

 PH DWHQGLHURQ GH PDQHUD PX\ JURVHUD OD VHFUHWDULD 0DUtD GH OD &DULGDG )HUQiQGH] \ OD 'UD 6ROHGDG $VXQFLyQ %DOOHVWHURV &XDQGR OOHJXp D PL FLWD SURJUDPDGD D ODV  DP SDUD TXH UHDOL]DUDQ OD SUXHED GHO 3DSDQLFRODRX OD VHFUHWDULD )HUQiQGH] PH GLMR TXH WHQtD TXH HVSHUDU KDVWD ODV  SP GHVSXpV GH TXH DWHQGLHUDQ D WRGDV ODV SDFLHQWHV &XDQGR OH SUHJXQWp SRU TXp WHQtD TXH HVSHUDU WDQWR WLHPSR PH GLMR TXH HUDQ yUGHQHV GH OD GRFWRUD &XDQGR SHGt KDEODU FRQ OD 'UD %DOOHVWHURV PH GLMR TXH HVWDED RFXSDGD FRQ RWUDV SDFLHQWHV \ WHQtD TXH HVSHUDU &XDQGR YL VDOLU GHO FRQVXOWRULR D OD 'UD %DOOHVWHURV DOUHGHGRU GH OD  SP OH SUHJXQWp SRU TXp WHQtD TXH HVSHUDU WDQWR WLHPSR SDUD TXH PH YLHUD 0H GLMR TXH HUD SRUTXH \R WHQtD VLGD \ D ODV SDFLHQWHV FRQ VLGD HOOD ODV YHtD DO ÀQDO GHO GtD 7RGR HVWR PH OR GLMR HQIUHQWH GH ODV GHPiV PXMHUHV TXH HVWDEDQ HQ HO FRQVXOWRULR &XDQGR OH GLMH TXH QR HUD MXVWR PH UHVSRQGLy TXH HQWRQFHV SRGtD LU D XQ PpGLFR SDUWLFXODU D TXH PH DWHQGLHUD \ DVt QR WHQGUtD TXH HVSHUDU (VWH FRPSRUWDPLHQWR HV XQD YLRODFLyQ GHO $UW  GH OD &RQVWLWXFLyQ GRQGH GLFH TXH WRGRV ORV PH[LFDQRV VRPRV LJXDOHV \ QR VH QRV SXHGH QHJDU HO VHUYLFLR GH VDOXG $O GHFLU HQ HO FRQVXOWRULR IUHQWH D WRGRV TXH WHQJR VLGD OD GRFWRUD YLROy PL GHUHFKR D OD FRQÀGHQFLDOLGDG 'HVHR TXH VH WRPHQ DFFLRQHV FRUUHFWLYDV FRQWUD OD 'UD %DOOHVWHURV \ OD VHFUHWDULD )HUQiQ GH] SRU GLVFULPLQDFLyQ 'H QR KDEHU DOJXQD DFFLyQ FRUUHFWLYD WRPDGD OOHYDUp HVWH FDVR DQWH HO &RQDSUHG OD 8QLGDG &HQWUDO GHO .066 \ OD &1'+ $WHQWDPHQWH (YDQJHOLQD 9DOHQFLD 3pUH] .

Teléfono 8995-8288 Federación Mexicana de Diabetes A. 55-5412-3050 http://www.cimab.org Casa de la Hemofilia Teléfono 5674-3697 www.facebook. www.org Fundación Cimab.A. 55-2270-6153 http://emmex-ac.com.reddeacceso. 55-2727-3381 http://www.C.com/hemofiliamexico www. 5014 y 5983 cel.org Voz Pro Salud Mental Teléfono en D.facebook. 19 97 50 40 y 41 www. Investigación y Soporte para Enfermedades Raras Ubicado en Buenos Aires.twitter. A. I. Argentina http://www. www. Esclerosis múltiple México Teléfono 5519-8262 cel.com/dvvimss Emmex A.F.mx Asociación Mexicana de Fibrosis Quística.com Federación de Hemofilia de la República Mexicana. C.org.aamexico.hapmexico.asociacionpsoriasis.org.diabetesentrepares.blogspot.mx Hemofilia México Proyecto Pide un Deseo.C.org.fq.com/dvvimss www. Teléfono 52 64 24 06 www.fundaciongeiser.fundhepa.org Fundación GEISER: Grupo de Enlace.amlcc.mx 135 ANEXO 7 .org Fraternidad de Grupos de Auto Ayuda y Ayuda Mutua.P.org Asociación Mexicana de Lucha Contra el Cáncer (AMLCC) Teléfono 5574-0393 ext.vozprosaludmental.C.C. A.org.mx www.com DVVIMSS Derechohabientes del IMSS que viven con VIH Teléfono 55-1254-6148 cel. 101 casa 5683-1514 cel. A. 55-8580-0437 www. Teléfono 01-800-8310202 http://iap.pideundeseo. 5536-6843 y 5536-7453 http://www.hemofilia.org.com federación Diabetes entre Pares Teléfono 4168-9151 cel.ayudamutua. 72-2204-1068 http://fumerac. Teléfono 55 74 90 58 http://www.C. 55-4144-2879 www.org Fundación Mexicana para la Salud Hepática Teléfono 56 63 48 86 www.org Red de acceso http://www. A.org. 55-2240-7589 http://www.mx www. Teléfono 5601-2555 cel.mx Fundación Mexicana para Pacientes Reumáticos (Fumerac) Teléfono 55-5662-4965 Ext.C.mx Asociación Mexicana de Hipertensión Arterial Pulmonar Teléfono 5667-5004 cel.ORGANIZACIONES DE SOCIEDAD CIVIL Y GRUPOS DE CIUDADANOS ORGANIZADOS Alcohólicos Anónimos (AA) A.twitter.C.org.fmdiabetes.mx Asociación Mexicana Contra la Psoriasis. A.dvvimss. Teléfonos 5511-1498.

mx/unidades/dgpfs/ index1.mx/unidades/pediatría Instituto Nacional de Salud Pública: http://www.df.conapred.gob.mx/conasida Comisión Derechos Humanos del Distrido Federal (CDHDF): http://www.mx Instituto Nacional de Cancerológica: http://www.edomexico.salud.edu.salud.mx Seguro Popular: http://www.mx Instituto Nacional de Pediatría: www.mx/ ISSSTE: http://www.org.gob.mx Secretaría de Salud del Estado de México: http://salud.mx Secretaría de Salud del Distrito Federal: http://www.mx/programas/oportunidades/ 136 .org. esm.unam.org.html Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología www.mx ISSFAM: http://www.gob.cndh.cdhdf.mx Comisión Nacional de Arbitraje Médico (Conamed): www.org.imss.incan.gob.endocrinologia.mx Facultad de Medicina UNAM: http://www.salud.mx IMSS-OPORTUNIDADES: http://www.gob.gob.mx/ Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/sida (Censida): http://www.//www.ifai.innsz.mx Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación (Conapred): http://www.gob.mx Instituto Nacional de Acceso a la Información y Protección de Datos (IFAI): http.gob.mx/ Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris): www.mx Secretaría de Salud: http://www.org.salud.facmed.mx Comisión Nacional de Derechos Humanos (CNDH): http://www.gob.mx Instituto Nacional De Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán: http://www.insp.issfam.gob.salud.ipn.gob.codhem.mx Escuela Superior de Medicina Instituto Politécnico Nacional www.mx IMSS: http://www.gob.cofepris.imss.issste.org.conamed.ANEXO 8 PRINCIPALES LIGAS DE INSTITUCIONES DE SALUD Infomex: Liga para la obtención de copia del expediente clínico infomex.org.mx/ Comisión Derechos Humanos del Estado de México (Cdhedomex): http://www.

A diferencia de la automedicación. atención alternativa la que se basa en modelos diferentes de la medicina científica. naturismo. Se ha propuesto que la medicina hegemónica se designe como medicina científica pues se basa en los resultados de la investigación científica. acupuntura. bioética literalmente ética de la vida. Se incluyen homeopatía. comunicación del latín communicare: compartir algo. directa y adecuada sin atentar contra sí mismo ni contra los demás. 137 GLOSARIO .GLOSARIO acuerdo terapéutico del griego therapeia: asistencia. autogestión del griego auto: sí mismo. atención complementaria término que hoy en día se prefiere para designar a las medicinas alternativas. actitud 1. que es el recurso más importante para la atención a la salud. Es un movimiento que surgió hace unos 40 años que ha hecho consciente a la sociedad de sus responsabilidades éticas ante la vida y la muerte. postura del cuerpo que revela cierto estado de ánimo. automedicación el uso de medicamentos de venta libre diseñados para no requerir de una prescripción médica. poner en común. Tratamiento de una enfermedad que se decide después del diálogo entre médico y paciente. atención científica hay diversos modelos para ejercer la medicina. la manera de estar alguien dispuesto a comportarse u obrar. 2. asertividad capacidad para defender opiniones frente a los demás expresándose de manera franca. Según la Organización Mundial de la Salud la automedicación forma parte del autocuidado. Manejo directo de algo por parte de sus mismos actores. iridología y muchas otras. y del latín gestio: manejo. la autoprescripción no sólo es ilegal sino inconveniente. Los homeópatas (cuya filosofía es tratar las enfermedades con lo similar) calificaron como alópatas a quienes ejercen de otro modo. Ser asertivo es actuar con asertividad. autoprescripción el uso de medicamentos sin prescripción médica a pesar de que requieren por ley una prescripción del médico. Es el “el grado en que el paciente sigue las instrucciones médicas” (según la Organización Mundial de la Salud). adherencia terapéutica apego al tratamiento.

de género. no se garantiza la calidad de vida. tengan vigente su derecho a recibir las prestaciones. Se trata de una evaluación externa. sin estos. exclusión no incluir o dejar de aplicar el mismo trato. empoderamiento o fortalecimiento proceso por el cual las personas fortalecen sus capacidades. decil uno de nueve valores que dividen una serie de datos en diez partes iguales. negligencia médica es un acto de omisión o descuido por parte de una institución o un profesional de la salud involucrado en la atención médica. estigmatización marcar a alguien con una imputación difamante. diagnóstico determinación de la enfermedad hecha por el médico en vista de los síntomas. religiosos. medicamento soporte de vida definición institucional que se le da a medicamentos específicos que se requieren para determinadas enfermedades. para impulsar cambios positivos de las situaciones que viven. visión y protagonismo individualmente o como grupo social. nosología el estudio de las enfermedades no de los enfermos. diferente de la que hacen las universidades al egreso. discriminación dar trato desigual por motivos raciales. estrategia plan para dirigir un asunto y lograr el objetivo deseado. confianza. Achacarle algo que lo deshonra o mancha. entre otros. el pensionado y los beneficiarios de ambos. formato referencia procedimiento médico-administrativo que vincula los servicios institucionales para garantizar la continuidad y la integralidad de la atención médica en los tres niveles de atención del Sistema Nacional de Salud. políticos. y que tiene que mantenerse vigente con recertificaciones cada cinco años. empatía capacidad de una persona de sentir y entender lo que siente el otro. derechohabiente el asegurado. 138 .GLOSARIO consejos de certificación los médicos se han organizado para evaluar a sus pares y otorgarles un certificado que los acredita como técnica y éticamente aptos para el desempeño de su profesión. logística conjunto de medios o métodos para llevar a cabo una actividad. que en los términos de la Ley del Seguro Social.

paciente 1. la mamografía. persona enferma que está en tratamiento para curarse o que se somete a un reconocimiento médico. regulación por pares aquella que ejercen los similares a quien es regulado. complementándose o potenciándose unas a otras. pares personas con las que se establece una situación de igualdad por compartir realidades similares. posología indicaciones sobre la administración de un medicamento. un ultrasonido son ejemplos de procedimientos diagnósticos. tratamientos medicamentos y procedimientos necesarios para curar una enfermedad. potestad poder o facultad que se tiene sobre algo. usuario persona que hace uso de un servicio público o privado. procedimiento diagnóstico serie de pruebas o de pasos a seguir para ayudar a diagnosticar una enfermedad. Está conformada por todas aquellas acciones de salud que tienen como objetivo prevenir la aparición de una enfermedad o un estado anormal del organismo. Urgencia sentida padecimiento que el usuario considera que debe ser atendido aun cuando los factores que lo motivan sean múltiples y que no ponen en peligro la vida o la función de un órgano. Dosis terapéutica. médicos regulados por médicos. sinergia acción coordinada de cosas o personas que colaboran para realizar determinada función o tarea.paciencia tranquilidad para esperar. profiláctica se conoce también como Medicina Preventiva. 139 GLOSARIO . Por ejem- plo. 2. En los Consejos de Certificación de Especialistas el examen lo aplican los propios especialistas: los cardiólogos evalúan a los cardiólogos. se aplica al que tiene paciencia. experiencias de vida y conocimientos. Los análisis de laboratorio.

J. 140 .facmed. año 40. Zaid.mx. Madrid. Nepomiachi. Ley General de Salud. “La relación médico-paciente en una sociedad en transformación”. Declaración Universal de Derechos Humanos.FUENTES DE CONSULTA FUENTES DE CONSULTA Bauman. Lifshitz.seguropopular.eol. Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 7 de febrero de 1984 (texto vigente).J. Secretaría de Salud. 2006. las tecnociencias y el psicoanálisis”. www. María. “El paciente del siglo XXI”.mx www. en Reforma. A.gob. México. 2004. 6. Gutiérrez. Revista Médica. 3ª Ed. 11 de marzo de 2011.gob. Modernidad líquida. Arnoldo. Lifshitz. Kraus. cómo y cuándo recurrir al médico?. México. México.mx/eventos.imss. 26 de septiembre de 2010.cfnavarra.” en www. Zamboni. 2001.unam. R. 2002. núm. Facultad de Medicina. (compilador). 1991. 2010.1.mx. Alberto. 2002.ar.. “El significado actual de primum non nocere”. IMSS. México. México. SSa. “Los Sistemas Locales de Salud: una transición de la respuesta Social Organizada”. 33 (6):617-622. México.gob. Vol. Ricardo. en Anales del Sistema Sanitario de Navarra. en Virtualia No.ar. Gredos. Gonzalo. www. 2003. Moliner. 2007. 523-529 pp. Usted decide. 29. “El Seguro Social como instrumento para la equidad en el acceso a la Salud: El caso de México. 2003.org. en Salud Pública. Vol. Comisión Nacional de Derechos Humanos.es. Suplemento 3. “El médico. 1988. México. “Anamnesis”. Lifshitz.. Alberto. Novell. Diccionario de uso del español.asociacionag. http://virtualia. Instrumentos internacionales sobre derechos humanos ONU-OEA. Tomo 1. ponencia en el Seminario El ejercicio actual de la medicina. www. ¿Por qué. Di’ Graffic. Zygmunt. Rodríguez.org.ssa. en periódico La Jornada. www. Alberto (coordinador). en Acta Médica Grupo Ángeles. Gabriel. Lucía. FCE. UNAM. “Automedicarse”.

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