CONTROL MICROBIAL

ROSANA CONTRERAS ANGELIS ARIZA YALILIA PLATA YOJANA RAMIREZ JULISETH GAMERO SORANGEL CAON

MAGOLA BUSTAMANTE Enfermera

SERVICIO ESPECIALIZADO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA TECNICO DE AUXILIAR DE ENFERMERIA VILLANUEVA, GUAJIRA 2011

1. TUBERCULOSIS

La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis (del griego a travs del latn phthisis), es una enfermedad infecciosa, causada por diversas especies del gnero Mycobacterium, todas ellas pertenecientes al Complejo Mycobacterium tuberculosis.
HUESPED

Una persona con tuberculosis activa no tratada infecta una media de 10 a 15 personas al ao. Sin embargo, no todos los sujetos infectados por las micobacterias necesariamente desarrollan la enfermedad, alrededor del 5% de los pacientes expuestos la desarrollan a lo largo de los 2 aos siguientes, y entre un 5% y 10% en una fase posterior. La probabilidad de que la infeccin progrese a una enfermedad activa depende tanto de la dosis infecciosa como del estado inmunolgico del paciente. Los nios y los adulto s que estn inmunocomprometidas, como los enfermos de SIDA, los que han recibido quimioterapia o terapia inmunosupresora, tienen alto riesgo de desarrollar la enfermedad o reactivar la infeccin latente. Tambin tienen tienen una mayor probabilidad de enfe rmar los nios menores de 4 aos y los adolescentes, as como las personas mayores de 65 aos.
AGENTE CAUSAL

La especie ms importante y representativa, causante de tuberculosis es el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch.1 La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa ms prevalente en el mundo. Otras microbacterias como Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium canetti, y Mycobacterium microti pueden causar tambin la tuberculosis, pero estas especies no lo suelen hacer en el individuo sano. 2 Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede tambin verse afectando el sistema nervioso central, el sistema linftico, circulatorio, genitourinario, gastrointestinal, los huesos, articulaciones y aun la piel.

PUERTAS DE ENTRADA Y DE SALIDAPUERTAS DE ENTRADA Y DE SALIDA

Los signos y sntomas ms frecuentes de la tuberculosis son: tos con flema por ms de 15 das, a veces con sangre en el esputo, fiebre, sudoracin nocturna, mareos momentneos, escalofros y prdida de peso. Si la infeccin afecta a otros rganos por volverse sistmica, aparecen otros sntomas. Por lo general, las personas que tienen contacto cercano con una persona diagnosticada con tuberculosis son sometidas a pruebas para descartar que estn infectados. La resistencia microbiana a los antibiticos usados para el tratamiento de la tuberculosis se est volviendo un creciente problema en casos de tuberculosis extensamente resistente a multi-drogas. La prevencin de la tubercu losis radica en programas de rastreo y vacunacin, usualmente con BCG. La puerta de salida sera las vas respiratorias y la puerta de entrada sera la nariz, la boca y las heridas en la piel.
VEHCULO

La transmisin de la tuberculosis slo puede realizarse por personas que tengan activa la enfermedad. La TBC se transmite a travs de partculas expelidas por el paciente bacilfero (con TBC activa) con la tos, estornudo, hablando, cantando, escupa etctera por lo que se recomienda no tener contacto con terceras personas. Las gotas infecciosas (flg ge's o droplets) son de un dimetro entre 0,5 a 5 m, pudindose producir alrededor de 400.000 con un solo estornudo.[6] Cada una de esas gotitas proveniente de un enfermo activo puede transmitir el microorganismo, especialmente sabiendo que la dosis infectante de la tuberculosis es considerablemente baja, de modo que la inhalacin de una sola de las bacterias puede c ausar una infeccin.[7] La probabilidad de una transmisin eficaz aumenta con el nmero de partculas contaminadas expelidas por el enfermo, en lo bueno que sea la ventilacin del rea, la duracin de la exposicin y en la virulencia de la cepa del M. tuberculosis. Las personas con contactos frecuentes, prolongados, o intensos tienen un riesgo alrededor del 25 % mayor de ser infectados. Un paciente con TBC activa sin tratamiento puede infectar entre 10 -15 personas por ao. Otros riesgos incluyen aquellas reas donde la TBC es frecuente, en pacientes inmune deprimidos con condiciones como malnutricin y sida, poblaciones tnicas en alto riesgo y trabajadores de la salud sirviendo en regiones de alto riesgo.[8] En los pacientes con sida la TBC, acta como enfermedad oportunista (coinfeccin) fuertemente asociada. Tambin puede transmitirse por va digestiva, sobre todo al ingerir leche no higienizada procedente de vacas tuberculosas infectadas con Mycobacterium bovis. La cadena de transmisin puede romperse si se aisla al enfermo con tuberculosis activa y comenzando de inmediato la terapia antituberculosis efectiva. Despus de dos semanas con dicho tratamiento, aquellos pacientes con TBC activa y no-resistente dejan de ser contagiosos. Si una persona llegase a quedar infectada, le tomar menos de 21 das a un mes antes que pueda comenzar a transmitir la enfermedad a otros .

Prevencin

Se previene mediante una vida sana e higinica, identificando oportunamente a los enfermos y asegurando su curacin para no contagiar a otras personas, principalmente por medio de la vacunacin con vacuna BCG aplicada a los nios en el primer mes de vida, en el ingreso a la escuela y a los 16 aos de edad (se sac del esquema de vacunacin esta edad, por su baja efectividad al aplicarla en este periodo) ahora tambin se quit la BCG(Bacillus CalmetteGurin) de primero bsico dejando as slo en el primer mes de vida en prioridad a los recin nacidos. 2. NEUMONA La neumona , pneumona o pulmona es una enfermedad infecciosa e inflamatoria que consiste en la infeccin de los espacios alveolares de los pulmones.1 La neumona puede afectar a un lbulo pulmonar completo (neumona lobular), a un segmento de lbulo, a los alvolos prximos a los bronquios (bronconeumona) o al tejido interstici al (neumona intersticial). La neumona hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso. Muchos pacientes con neumona son tratados por mdicos de cabecera y no ingresan en los hospitales. La Neumona adquirida en la comunidad (NAC) o Extrahospitalaria es la que se adquiere fuera de los hospitales, mientras que la Neumona nosocomial (NN) es la que se adquiere durante la estancia hospitalaria despus de las 48 horas del ingreso del paciente por otra causa.
HUESPED Las personas inmunocomprometidas tienen una respuesta inmunitaria defectuosa y, debido a esto, son susceptibles a las infecciones por grmenes que no causan enfermedad en personas sanas. Estas personas son igualmente ms vulnerables a las causas usuales deneumona, que puede afectar a cualquier individuo. AGENTE CAUSAL

El Streptococcus pneumoniae ha sido desde siempre el principal responsable de esta afeccin respiratoria. Sin embargo, en los ltimos tres aos se ha mantenido en 30% su resistencia a los antibiticos.
VEHCULO

Los virus necesitan invadir las clulas para su reproduccin. Normalmente los virus llegan al pulmn a travs del aire siendo inhalados por la boca o la nariz o al ingerir un alimento. Una vez en el pulmn, los virus invaden las clulas de revestimiento de las vas areas y los alvolos. Esta invasin a menudo conduce a la muerte celular, ya sea directamente o por medio de apoptosis.

Cuando el sistema inmune responde a la infeccin viral pr ovoca ms dao pulmonar. Las clulas blancas, principalmente los linfocitos, activan una variedad de mediadores qumicos de inflamacin como son las citoquinas que aumentan la permeabilidad de la pared bronquio alveolar permitiendo el paso de fluidos. La combinacin de destruccin celular y el paso de fluidos al alvolo empeora el intercambio gaseoso. Adems del dao pulmonar, muchos virus favorecen a otros rganos y pueden interferir mltiples funciones. La infeccin viral tambin puede hacer ms susceptible al husped a la infeccin bacteriana. Las neumonas virales son causadas principalmente por el virus de la gripe, virus sincitial respiratorio, adenovirus. El Paola es una causa rara de neumona excepto en recin nacidos. El citomegalovirus puede causar neumona en inmunodeprimidos.
PUERTA DE ENTRADA

La neumona o pulmona es la infeccin del parnquima pulmonar producida por un agente infeccioso. La puerta de entrada del agente infeccioso sue le ser la va area. Los sntomas caractersticos son malestar general, nuseas, vmitos y fiebre, aunque no siempre aparecen. Antes de la llegada de los antibiticos, la neumona tena resultados mortales, pero hoy es una enfermedad curable en la mayor parte de los casos. Muchos pacientes con neumona son tratados por el o los mdicos de cabecera y no se ingresan en los hospitales; esto es lo que se denomina Neumona adquirida en la comunidad (NAC) o Extra hospitalaria. La Neumona nosocomial (NN) es la qu e se adquiere durante la estada hospitalaria despus de las 48 horas del ingreso del paciente por otra causa.
CLASIFICACIN

Las neumonas pueden clasificarse:

y

En funcin del agente casual: neumocccica, neumona estafiloccica, neumona por Klebsiella, por Legionella, entre otros. Se trata de una clasificacin poco operativa desde el punto de vista clnico. Por el tipo de afectacin anatomopatolgica: neumona lobar, neumona multifocal, neumona necrotizante (absceso pulmonar) y neumona intersticial. Las clasificaciones ms importantes se hacen en o Funcin del husped:  Neumonas en pacientes inmunocompetentes.  Neumonas en pacientes inmunodeprimidos. o Funcin del mbito de adquisicin:

1. Adquiridas en la comunidad (o extra-hospitalarias). Las ms tpicas son la neumona neumocccica, la neumona por Mycoplasma y la neumona por Chlamydia. Se da en 3-5 adultos por 1.000/ao con una mortalidad entre 5-15%.

2. Neumonas hospitalarias o nosocomiales . Presentan mayor mortalidad que la neumona adquirida en la comunidad. En el hospital se da la conjuncin de una poblacin con alteracin de los mecanismos de defensas, junto a la existencia de unos grmenes muy resistentes a los antibiticos, lo que crea dificultades en el tratamiento de la infeccin.

CAUSAS

La neumona puede ser causada por varios agentes etiolgicos:

y y y

Mltiples bacterias, como Neumococo (Streptococcus pneumoniae), Mycoplasmas y Chlamydias. Distintos Virus. Hongos, como Pneumocystis jiroveci.

PUERTA DE SALIDA

La puerta de salida puede ser por vas respiratorias siendo la fuente de infeccin, secreciones y exudados. Tambin los fmites recin infectados.
TRATAMIENTO

La mayora de los casos de neumona puede ser tratada sin hospitalizacin. Normalmente, los antibiticos orales, reposo, lquidos, y cuidados en el hogar son suficientes para completar la resolucin. Sin embargo, las personas con neumona que estn teniendo dificultad para respirar, las personas con otros problemas mdicos, y las personas mayores pueden necesitar un tratamiento ms avanzado. Si los sntomas empeoran, la neumona no mejora con tratamiento en el hogar, o se producen complicaciones, la persona a menudo tiene que ser hospitalizada.

3. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

La diarrea es una enfermedad intestinal generalmente infecciosa y auto limitada, caracterizada por evacuaciones lquidas o disminuidas de consistencia y frecuentes, casi siempre en nmero mayor a tres en 24 horas con evolucin menor de dos semanas.1 El nmero de las evacuaciones intestinales hechas en un da vara segn la dieta y la edad de la persona. Los lactantes alimentados al seno materno a menudo tienen evacuaciones blandas o lquidas y ms frecuentes; esto no es diarrea. Las EDA han constituido un problema importante de salud pblica en el mundo; dichas enfermedades afectan a todos los grupos de edad, sin embargo los ms

vulnerables

son

los

menores

de

aos.

En 1997, 80% de los nios que murieron por EDA recibieron por lo menos una atencin mdica y ms del 61% de las defunciones ocurrieron en el hogar.2 En 1998 se registraron 617,509 casos de EDA en nios menores de un ao y 982,111 en el grupo de 1 a 4 aos.3

HUESPED

Las personas inmunocomprometidas tienen una respuesta inmunitaria defectuosa y, debido a esto, son susceptibles a las infecciones por grmenes que no causan enfermedad en personas sanas. Estas personas son igualmente ms vulnerables a las causas usuales de neumona, que puede afectar a cualquier individuo.
AGENTE

Los agentes etiolgicos ms frecuentes son, en orden decreciente, virus, bacterias y parsitos. Los virus son la causa principal de las diarreas deshidratantes en nios menores de dos aos, siendo los rotavirus del grupo A, serotipos G1 y G3, los responsables de la mayora de los episodios. La diarrea osmtica que ocasionan se debe a que lesionan en forma focal las clulas de las vellosidades del intestino delgado, disminuyendo la prod uccin de las enzimas encargadas de la absorcin de la lactosa, entre otros disacridos, lo que aumenta la osmolaridad en la luz intestinal y produce mayor secrecin de agua que se pierde a travs de las heces. Sin embargo, las clulas de las criptas encargadas de reparar las vellosidades lesionadas, migran para substituirlas en un periodo de 24 a 72 horas, con lo que desaparece la diarrea.
VEHICULO

Diarrea Aguda Tienen una frecuencia de enfermedades infecciosas solo superada por las IRA a nivel mundial. E specie y nmero de grmenes ingeridos para producir enfermedad en individuos normales. Especie N de Vehculo de contagio grmenes Shigella 10 -100 Solo de origen humano. Contacto personal agua y alimentos Portacin humana contaminados (bivalvos crudos), + frecuente aislado en Chile. Salmonellas 10 -106 Origen animal (huevos, carne). Portacin humana E. Coli, Enterotox. y 10 Agua y comida contamina con deposiciones. enteroinvasor Enterotox. ms frecuente. enterohemorrgico Carne (bovina) mal procesada o veget ales contaminadas con heces de vacuno. V. clera 106 Contagio fecal-oral por agua dulce o alimentos contaminados Puede estar en agua (verduras crudas). Tambin por productos marinos dulce salada
PUERTA DE ENTRADA Y PUERTA DE SALIDA

PUERTA DE ENTRADA DIGESTIVA o FECALISMO  FECAL-ORAL DIRECTO: manos sucias (Giardiasis, Amibiasis, Criptosporidiosis)  TRANSMISIN INDIRECTA: agua y alimentos contaminados (dem)  GEOHELMINTIASIS: geofagia, hbito de pica (Ascaridiasis, Tricocefalosis, Himenolepiasis) o ALIMENTOS y CARNE cruda de bovinos (Teniasis por T.saginata) y BERRO mal lavado (Distomatosis) o DIRECTO: PARASITOSIS DE GRUPO con elevada contagiosidad por autoinfeccin interna, autoinfeccin externa y heteroinfeccin (Oxiurosis) PUERTA DE ENTRADA TRANSCUTNEA (Estrongiloidiasis)

El tubo digestivo representa la puerta de entrada, el sitio de multiplicacin y la puerta de salida de los grmenes entricos.

4. LEPRA

La lepra es una enfermedad infecciosa, de nula transmisibilidad cuando est debidamente tratada, aunque los pacientes que no reciben tratamiento, o este es inadecuado, s constituyen una fuente de contagio. Puede estar producida por la bacteria Mycobacterium leprae o por Mycobacterium lepromatosis.1 2 Mycobacterium leprae fue descubierto en 1874 por el mdico noruego Gerhard Armauer Hansen, debido a lo cual se lo denomina bacilo de Hansen , Mycobacterium lepromatosis es otra bacteria que tiene muchas similitudes con mycobacterium leprae y fue identificada en el ao 2008 en la Universidad de Texas.
HUESPED

Es una enfermedad infecciosa crnica, que se transmite de persona a persona y est provocada por una bacteria que daa la piel, la membrana mucosa de la nariz, los testculos, los ojos y los nervios ubicados fuera del cerebro y la mdula espinal. Tambin se le conoce como "Enfermedad de Hasen" Las personas con pocas defensas, desnutridas y con pocas condiciones de higiene as como los descendientes de enfermos de lepra, son susceptibles de enfermar en contacto con una persona leprosa que no se medica o desconoce que est enferma.
AGENTE CAUSAL

La lepra es una enfermedad bacteriana cuyo agente causal es el bacilo de Hansen, que afecta principalmente la piel, diversos rganos y especialmente las mucosas, los ojos y los nervios perifricos a cualquier nivel.
PUERTA DE ENTRADA Y PUERTA DE SALIDA

No se conocen con seguridad las formas de contagio, pero se presume que, en general se contrae por el contacto cercano y muy prolongado con una persona infectada, aunque tambin la bacteria puede propagarse por la picadura de chinches, mosquitos, y a travs de la misma tierra. No es una enfermedad hereditaria. El microbio entra por la piel o la nariz y se contagia a travs de estornudos, moco y saliva o de las ulceraciones de la piel de un enfermo sin tratamiento. No se contagia por saludar, abrazar o tocar a quien lo padece, sino que es necesaria la convivencia prolongada con un enfermo sin tratamiento. La bacteria afecta primero la parte interna de la piel, donde destruye las fibras nerviosas que transmiten las sensaciones de fro, calor o dolor. Al perder esta sensibilidad, es fcil provocarse lesiones que pueden infectarse agravando el cuadro. Puerta de salida (del enfermo) y puerta de entrada habitual (en el susceptible) va tracto respiratorio superior (tos, estornudo, gotitas de saliva), aunque tambin es posible el ingreso del M. leprae a travs de la piel. 5. DENGUE

AGENTE CAUSAL

El dengue es una enfermedad viral aguda, producida por el virus del dengue , transmitida por el mosquito Aedes aegypti o el mosquito Aedes albopictus que se cran en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso. El dengue es causado por cuatro serotipos del virus del dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 DEN-4; estrechamente relacionados con los serotipos del gnero Flavivirus, de la familia Flaviviridae.1 Esta enfermedad es ms frecuente en nios, adolescentes y adultos jvenes. Se caracteriza por una fiebre de aparicin sbita que dura de 3 a 7 das acompaada de dolor de cabeza, articulaciones y msculos. 2 Una variedad potencialmente mortal de la fiebre del dengue es el dengue grave que cursa con prdida de lquido o sangrados o dao grave de rganos, que puede desencadenar la muerte. Es una misma enfermedad, con distintas manifestaciones, transmitidas por el predominante en reas tropicales y subtropicales (frica, norte de Australia, Sudamrica, Centroamrica y Mxico); aunque desde la primera dcada del s. XXI se han reportado casos epidmicos otras regiones de Norteamrica y en Europa.

VEHCULO

Una enfermedad transmitida por un vector, el mosquito . Mosquito o zancudo Aedes aegypti hembra ingiriendo sangre humana.
HUESPED

La persona que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la enfermedad, que posiblemente es peor en los nios que en los adultos. La infeccin genera inmunidad de larga duracin contra el serotipo especfico del virus. No protege contra otros serotipos y posteriormente puede exacerbar el dengue hemorrgico. Para que el mosquito transmita la enfermedad debe estar afectado con el verdadero agente etiolgico: el virus del dengue. La infeccin se produce cuando el mosquito pica a una persona enferma y capta el virus, y despus pica a otra sana (hospedador) y se lo trasmite.
PUERTAS DE ENTRADA Y PUERTA DE SALIDA

Puertas de entrada del nuevo hospedador: zona de la piel en la que el mosquito pica. Es decir, la puerta de entrada del dengue es la barrera de defensa inmunolgica primaria. Susceptibilidad del hospedador: se distinguen varios factores, como la predisposicin (algunas personas suelen atraer ms a los mosquitos que a otros) o el estado inmunolgico de la persona ante el dengue. Puertas de salida: no existe.
6. VIRUS AHN1

El virus de la gripe porcina AN1H1 viene a sumarse a otras crisis sanitarias anteriores de origen animal que el mundo viene sufriendo desde hace unos cuantos aos. Muchas sustancias y parsitos, como priones, dioxinas, anisakis y clenbuterol, que causan enfermedades y afectan a la salud humana, llegan a los animales a travs de su alimento.
AGENTE CAUSAL

La gripe porcina es una enfermedad respiratoria aguda, que se transmite entre los cerdos por aerosol y mediante contacto directo e indirecto. Es muy frecuente entre estos animales, fundamentalmente en los meses de otoo e invierno. El agente causal es el virus H1N1 aunque tambin circulan otros subtipos, como el H1N2, H3N2 y H3N1.
HUSPED

La gripe porcina infecta a algunas personas cada ao, y suele encontrarse en aquellos que han estado en contacto con cerdos de forma ocupacional, aunque tambin puede producirse transmisin persona a persona. Las personas que trabajan con aves de corral y cerdos, en especial los que se exponen durante periodos prolon gados, tienen un aumento en el riesgo de infeccin zoontica con virus de gripe endmicos para estos animales, y constituyen una poblacin de huspedes humanos en los que eventualmente pudiera ocurrir una mutacin por reordenamiento gentico. La transmisi n de gripe de cerdos a humanos con trabajos que tienen que ver con porcinos se document en un pequeo estudio de vigilancia realizado en el 2004 por la Universidad de Iowa. ste y otros estudios forman la base de la recomendacin para las personas con esta clase de trabajos (que involucren la manipulacin de cerdos), quienes deberan ser objeto de mayor vigilancia epidemiolgica. Los sntomas en seres humanos incluyen: aumento de secrecin nasal, tos, dolor de garganta, fiebre alta, malestar general, prdi da del apetito, dolor en las articulaciones, vmitos, diarrea y, en casos de mala evolucin, desorientacin, prdida de la conciencia y, ocasionalmente, la muerte. Es posible que ms adelante, con los datos del seguimiento de la pandemia, se identifiquen otros grupos de poblacin con ms probabilidad de desarrollar complicaciones.
VEHICULO

En primer lugar hay que saber que el virus de la Influenza A H1N1 no se transmite por consumir carne de cerdo, ni productos derivados del mismo, pero que si lo hace por contacto directo con estos animales.El virus de la gripe porcina es eliminado al cocinar a temperaturas de 70 C. Se trasmite del cerdo a personas cuando se est en contacto directo o indirecto con ellos o su hbitat.
PUERTA DE ENTRADA Y SALIDA

En los seres humanos, al igual que en muchos animales, existen receptores de este tipo de virus en los pulmones, que constituyen su puerta de entrada principal al organismo. En el caso de los seres humanos, se conocen como "receptores del virus de la gripe humana " (HuIV-R por sus siglas en ingls). El cambio antignico est causado por la reorganizacin de la estructura genmica o los segmentos de ARN. La transmisin por contacto directo ocurre: contacto fsico entre el individuo colonizado o infectado y el husped susceptible. Por contacto indirecto: transferencia pasiva de microorganismos a travs de un objeto intermedio, como las manos de los trabajadores de salud sin previo lavado/higiene correcta entre paciente y paciente. Por va respiratoria ocurre a travs de grandes gotas (mayores a 5 micrones), que se producen cuando el paciente infectado tose, se suena la nariz, o durante procedimientos como la aspiracin de secreciones. Estas gotas se dispersan a menos de 1 metro del paciente infectado y se depositan en la mucosa del nuevo husped (ahora infectado) o de los objetos cercanos al paciente.

La puerta de salida constituye las mismas puertas de entradas.

7. TTANOS

TETANO (o ttano ) es una enfermedad no contagiosa, en ocasiones mortal, provocada por potentes neurotoxinas producida por una bacteria, que afectan el sistema nervioso y genera violentas contracciones musculares.
AGENTE CAUSAL

El agente causal, se denomina Clostridium tetani. Es un bacilo anaerobio obligado, grampositivo, mvil, con una espora terminal de mayor dimetro dndole una apariencia de baqueta. Cuyas esporas son estables en condiciones atmosfricas generales, que pueden vivir durante aos, excepto que entre en contacto con oxgeno, o luz solar (que destruye tanto al organismo como sus esporas en pocas horas). Son resistentes a determinados desinfectantes como fenol, formol y etanol; pero son destruidas por perxido de hidrgeno , glutaraldehdo y la esterilizacin por calor.

VEHICULO

El suelo como vehculo de infeccin.

PUERTA DE ENTRADA

El ttanos puede ocurrir aun cuando no se detecte la puerta de entrada. Una herida que aparentemente es de poca importancia, a menudo sirve como puerta de entrada al bacilo. Las lesiones que ms predisponen al ttanos son las heridas por puncin, las cuales suministran el medio anaerobio ideal para el crecimiento bacilar; tambin las quemaduras y las lesiones por aplastamiento, en las cuales hay necrosis de tejidos y contaminacin por tierra, las heridas por bala son una causa comn, las torundas de algodn, vacunas contaminadas, sueros o material de sutura, pueden producirlo. Es un error creer que el bacilo slo vive en el suelo; las esporas pueden ser diseminadas rpidamente por los insectos o las aves. El bacilo tetnico se reproduce localmente y elabora dos exotoxinas que son las productoras de los signos y sntomas de la enferme dad: la tetanolisina y la tetanospasmina. La tetanolisina es una sustancia hemoltica, que aparentemente juega muy poco papel en la enfermedad. Produce hemolisis de los eritrocitos in vitro. La tetanospasmina se considera una po tente neurotoxina y es la responsable de los sntomas y signos de la enfermedad.

PUERTA DE SALIDA

Puerta de salida en el reservorio. - vas respiratorias(sarampin, neumona), vas urinarias (tifoidea, salmonelosis), va intestinal (amibiasis, clera), mucosas y piel (sfilis, sarna) y extraccin por picaduras de insectos(paludismo, rabia, tifo, etc.).
HUESPED

El ser humano con objeto de contagio.

8. HEPATITIS A

La hepatitis A es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la hepatitis A (VHA) caracterizada por una inflamacin aguda del hgado en la mayora de los casos. 1 La hepatitis A no puede ser crnica y no causa dao permanente sobre el hgado. Seguida de una infeccin, el sistema inmune produce anticuerpos en contra del virus de la hepatitis A y le confiere inmunidad al sujeto contra futuras infecciones. La transmisin ocurre por agua contaminada o alimentos contaminados y en algunos pases puede ser importada cuando se viaja a zonas de alto riesgo. La vacuna contra la hepatitis A es actualmente la mejor proteccin contra la enfermedad.
AGENTE CAUSAL.

Es el virus de la hepatitis A.

HUESPED

La hepatitis A es una enfermedad infecciosa producida por el virus de la hepatitis A (VHA) caracterizada por una inflamacin aguda del hgado. La hepatitis A generalmente no evoluciona hacia formas crnicas y no causa dao permanente sobre el hgado.
VEHICULO

La hepatitis A se contagia por va orofecal (ingesta de partculas fecales contaminadas). Se propaga debido al contacto con zonas poco higinicas o ingestin de alimentos contaminados, por ejemplo:
y y y

Ingerir alimentos preparados por alguien con hepatitis A, por una persona que no se haya lavado las m anos despus de defecar. Beber agua contaminada con hepatitis A (en zonas con condiciones sanitarias malas, beber aguas tratadas). Por ingerir excrementos u orina infectada (incluso slo partculas).

PUERTA DE ENTRADA Y PUERTA DE SALIDA

La transmisin ocurre por agua contaminada o alimentos contaminados y en algunos pases puede ser importada cuando se viaja a zonas de alto riesgo. La hepatitis A no se contagia por va salival ni por va sexual, excepto cuando se trata de una relacin sexual tipo anal o sexo oral-anal. Siendo estas tambin las puerta de salida.

9. HEPATITIS B

La hepatitis B es una enfermedad del hgado causada por el virus de la hepatitis B, perteneciente a la familia Hepadnaviridae (virus ADN hepatotrpico). Es una enfermedad infecciosa del hgado causada por este virus y caracterizada por necrosis hepatocelular e inflamacin. Puede causar un proceso agudo o un proceso crnico, que puede acabar en cirrosis (prdida de la "arquitectura" heptica por cicatrizacin y surgimiento de ndulos de regeneracin) del hgado, cncer de hgado, insuficiencia heptica e incluso la muerte.
AGENTE CAUSAL

El agente causal de esta clase de hepatitis es el virus de la hepatitis B , perteneciente a la familia Hepadnaviridae (virus ADN hepatotrpico). Es una enfermedad infecciosa del hgado causada por este virus y caracterizada por necrosis hepatocelular e inflamacin.
VEHICULO

La transmisin del virus de la hepatitis B resultas de la exposicin a sangre infectada o fluidos corporales que contengan sangre. Las formas posibles de transmisin incluyen contacto sexual, transfusin sangunea,
PUERTA DE ENTRADA Y SALIDA.

La transmisin del virus de la hepatitis B resultas de la exposicin a sangre infectada o fluidos corporales que contengan sangre. Las formas posibles de transmisin incluyen contacto sexual, transfusin sangunea, reutilizacin de agujas y jeringuillas, y transmisin vertical de madre a hijo durante el parto. Sin ninguna intervencin, una madre positiva para HBsAg confiere un riesgo del 20% de pasar la infeccin a su descendencia durante el momento d el nacimiento. Este riesgo llega a ser tan alto como el 90% si la madre es tambin positiva para HBeAg. El VHB puede transmitirse entre miembros de una familia que comparten el mismo hogar, posiblemente por contacto de secreciones o saliva que contengan el virus con pequeas heridas en la piel. 8 Sin embargo, al menos el 30% de los casos conocidos de hepatitis B en adultos no puede asociarse con un factor de riesgo identi ficable.

10. HEPATITIS C

La hepatitis C es una enfermedad infectocontagiosa que afecta al hgado, producida por infeccin con el virus de la hepatitis C (VHC). La hepatitis produce inflamacin heptica, ocasionando que deje de funcionar correctamente.
AGENTE CAUSAL

La hepatitis C es causada por el virus HCV (por su sigla en ingles), causa inflamacin heptica, suele ser asintomtica, si no es detectada y tratada en forma temprana puede producir fibrosis, cirrosis, e incluso cncer heptico (hepatocarcinoma).
HUESPED.

Es un tipo de hepatitis que afecta primariamente al hgado pero que tambin ataca a otros rganos y puede desencadenar una serie de problemas en todo el organismo afectando al sistema inmunolgico y causando otras enfermedades como la diabetes, el linfoma No -Hodgkin, complicaciones de la retina y tiroiditis.
VEHICULO.

El contacto percutneo con sangre contaminada es el modo primordial de transmisin del virus de la hepatitis C (VHC). Sin embargo, el diagnstico de infeccin en pacientes en los que no se reconoce ningn factor de riesgo parenteral permite conjeturar la existencia de otras rutas de transmisin.
PUERTA DE ENTRADA Y SALIDA.

Se contagia por transmisin sangunea, transfusiones de sangre y agujas contaminadas, uso de drogas por va intravenosa o va intranasal al compartir instrumentos contaminados fundamentalmente. Con menos frecuencia, la infeccin se puede adquirir por va sexual o materno -fetal. En numerosas ocasiones, el modo de contagio no es conocido.
11. HEPATITIS D Hepatitis D (VHD) : el agente productor de este proceso requiere de la membrana fabricada por el VHB (virus de la Hepatitis B), por lo que se asocia a esta (es decir, los cuadros suelen ser reportados en portadores de la VHB). Se presenta principalmente entre los adictos a drogas intravenosas. AGENTE CAUSAL

Virus de la Hepatitis D: es un virus con genoma ARN de polaridad negativa, con capside icosaedrica, y envoltura que corresponde a la envoltura del Virus

de la Hepatitis B ( por lo tanto requiere de la coinfeccin con este virus para su desarrollo). Codifica para las protenas de su capside y se replica en forma autnoma. La capacidad de provocar dao esta limitada al tiempo de infeccin por el VHB. Generan un modelo de Superinfeccion del VHB, ya que aumentan la severidad del cuadro y el porcentaje de evolucin a la cronicidad.
HUESPED.

El ser humano es el husped de este virus. Afecta al hgado, causando inicialmente una hepatitis aguda cuya descripcin anatomopatolgica incluye cambios degenerativos en los hepatocitos, de distribucin irregular por los lobulillos, con necrosis focales y linfocitos y macrfagos adyace .
Vehculo.

El virus slo causa infeccin si est presente la infeccin con el virus de la Hepatitis B.
PUERTA DE ENTRADA.

Es un virus defectivo (no tiene por s solo capacidad para producir enferme dades, necesita siempre la presencia del virus de la hepatitis B. O bien una persona sana se infecta de los 2 a la vez; o una persona portadora del B, se sobre infecta de la D.
PUERTA DE SALIDA.

Por vas urinarias y por heces fecales.

12. HEPATITIS E

La hepatitis E es una enfermedad causada por el virus de la hepatitis E ( VHE) y que presenta una transmisin fecal-oral. Es causante de epidemias en la India, Asia, frica y Mxico. Su proceso de curacin es espontneo.
AGENTE CAUSAL

El agente causal de la hepatitis E, es un virus de transmisin entrica conocido como virus de la hepatitis E (VHE), se transmite a travs del consumo de agua y alimentos contaminados.
Transmisin

Capacidad de transmisin enterica. Mecanismo trasmisin de persona a persona por va fecal-oral (alimentos y bebidas contaminadas.)

VEHICULO

La transmisin fecal-oral tiene como vehculo ms importante el agua con contaminacin fecal PUERTA DE ENTRADA Y PUERTA DE SALIDA

13. HEPATITIS F

La hepatitis F es una patologa muy infrecuente, producida por una infeccin viral, slo se han documentado casos aislados en la India, Reino Unido, Italia y Francia. Lo poco que se sabe es que tiene un ADN monocatenario y que en un principio se le catalog como una variante del virus de la hepatitis B.

14. HEPATITIS G

La hepatitis G y los virus GB C (GBV-C) son virus ARN, que fueron independientemente identificados en 1995, hallndose que eran dos aislaciones del mismo virus. El nombre GB proviene de las iniciales del investigador -cirujano donde se aisl el virus por primera vez. Su suero fue capaz de infectar primates, en los cuales se clonaron las cepas GB-A, B y C. Las dos primeras correspondan a cepas virales propias del animal y la tercera (GB -C) era originada en el plasma humano. Aunque GBV-C fue inicialmente asociado con la h epatitis crnica, extensas investigaciones fallaron en identificar alguna asociacin entre este virus y alguna enfermedad clnica. El GBV-C es, filogenticamente, muy relacionado con el virus de la hepatitis C, pero aparece para replicarse primariamente en linfocitos, y pobremener si a los hepatocitos. La mayora de los individuos inmuno-competentes aparecen para aclarar la viremia GBV -C dentro de los primeros pocos aos siguientes a la infeccin y aunque el intervalo de tiempo entre la infeccin GBV-C y el clearance de viremia (deteccin del ARN GBV-C RNA en plasma) no es conocido, la infeccin puede persistir por dcadas en algunos individuos. Aproximadamente el 2% de los dadores estadounidenses voluntarios sanos de sangre son virsicos con GBV-C, y ms del 13% de los dadores tienen anticuerpos E2 protena, indicando infeccin previa. La transmisin de GBV-C se hace parenteral, sexual y verticalmente, y debido a modos compartidos de transmisin, los individuos infectados con HIV son comunmente coinfectados con GBV-C. Entre la poblacin con infeccin de HIV, la prevalencia de viremia GBV-C oscila entre 14 a 43 %. [1]Algunos estudios

sugieren que la coinfeccin con HGV puede ralentiz ar el progreso de la hepatitis C y/o HIV.

15. ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

Las infecciones de transmisin sexual (ITS) (tambin enfermedades de transmisin sexual (ETS),1 antes enfermedades venreas ) son un conjunto de entidades clnicas infectocontagiosas agrupadas que s e transmiten de persona a persona por medio de contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral; tambin por uso de jeringuillas contaminadas o por contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden transmitirse durante el embarazo, es decir, de la madre al hijo. 2 La mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual son causadas por dos tipos de grmenes: bacterias y virus, pero algunas tambin son causadas por hongos y protozoos. Para evitar el contagio de ETS, es fundamental conocer su existencia, practicar sexo seguro, utilizar mtodos anticonceptivos que protejan del contagio (preservativo o condn) y conocer sus sntomas, para solicitar cuanto antes tratamiento sanitario. Tambin es imprescindible evitar compartir jeringuillas (para el consumo de sustancias adictivas

PREVALENCIA

Las tasas de incidencia de las ITS siguen siendo altas en la mayor parte del mundo, a pesar de los avances de diagnstico y teraputicos que pueden rpidamente hacer que los pacientes con muchas ITS se vuelvan no contagiosos y curar a la mayora. En muchas culturas, las costumbres sexuales cambiantes y el uso del anticonceptivo oral han eliminado las restricciones sexuales tradicionales, especialmente para las mujeres y, sin embargo, tanto los profesionales de la salud como los pacientes tienen dificultades para tratar abierta y sinceramente los problemas sexuales. Adicionalmente, la difusin mundial de bacterias drogorresistentes (ej., gonococos resistentes a la penicilina) refleja el uso errneo de antibiticos y la extensin de copias resistentes en las poblaciones mviles. El efecto de los viajes se hace ms evidente con la difusin rpida del virus del sida (HIV -1) de frica a Europa y al continente americano a finales de la dcada de 1970. [cita requerida] Las prevalencias de ITS observadas con frecuencia en las adolescentes sexualmente activas tanto con sntomas del tracto genital bajo como sin ellos incluyen Chlamydia trachomatis (10-25%), gonorreas de Neisseria (3-18%), sfilis (0-3%), Trichomonas vaginalis (8-16%), y el virus del herpes simple (212%). Entre muchachos adolescentes sin sntomas de uretritis, las tasas aisladas incluyen C. trachomatis (9-11%) y gonorreas de N. (2 -3%).

En 1996, la OMS estimaba que ms de 1 milln de personas se infectaban diariamente. Cerca del 60 por ciento de estas infecciones ocurren entre menores de 25 aos, y el 30 por ciento de stos tienen menos de 20 aos. Entre los 14 y los 19 aos de edad, las ITS ocurren con ms frecuencia en muchachas que muchachos en una proporcin casi de 2:1; esto se iguala en ambos sexos hacia los 20 aos. Se estima que 340 millones de nuevos casos de sfilis, gonorrea, Chlamydia y de tricomoniasis se dieron en el mundo entero en 1999.
Prevencin Sexo con proteccin

Sexo seguro La manera ms efectiva de prevenir las infecciones de transmisin sexual es evitar el contacto de las partes del cuerpo o de los lquidos que pueden provocar que se transmita un microorganismo. Idealmente, ambos miembros de la pareja deben conseguir pruebas para ITS antes de iniciar el contacto sexual, independientemente de que ambos hayan o no hayan tenido encuentros sexuales previos con otras personas; sin embargo, ciertas ETS, particularmente ciertos virus persistentes, como por ejemplo el VPH, pueden ser imposibles de detectar con los procedimientos mdicos actuales, y pueden ser asintomticos. La prevencin es tambin clave en el manejo de las ETS virales (VIH y herpes), pues son incurables. Muchas enfermedades que establecen infecciones permanentes pueden ocupar el sistema inmune; as, otras infecciones podrn transmitirse ms fcilmente. El llamado sexo seguro debe llamarse ms bien sexo protegido o sexo con proteccin. Se dispone de algunas vacunas para proteger contra algunas ETS virales como, por ejemplo, la hepatitis B y algunos tipos de VPH. Es aconsejable la vacunacin antes del contacto sexual, para asegurar la mxima proteccin. El sistema inmunitario innato , que lleva las defensas contra el VIH, p uede prevenir la transmisin del VIH cuando las cuentas virales son muy bajas, pero si est ocupado con otros virus o abrumado, el VIH puede establecerse. Ciertas ETS virales tambin aumentan mucho el riesgo de muerte para los pacientes infectados con VIH. Alrededor de un 15 por ciento de los contagios se producen por causas desconocidas no relacionadas con el contacto sexual. [cita requerida] Es decir, un 7 por ciento de los contagios se producen en lugares pblicos, aseos, saunas, piscinas, paritorios, etc. El 8 por ciento restante se contagian a travs de otras partes del cuerpo (manos, pies, piel). Estos contagios son especialmente peligrosos en el caso de la sfilis, ya que, al no tener conciencia del c ontagio, la enfemedad avanza a estados ms graves. En el caso del VIH, los contagios por causas desconocidas disminuyen al 2 por ciento. Los integristas achacan este 2 por ciento al uso del condn. Estudios ms rigurosos demuestran que se debe a errores de clasificacin, a mutaciones genticas, a errores de

diagnstico o a tos con esputos sanguneos. Estos contagios es presentan en 1 de cada 1.000.000 habitantes. Algunas infecciones y enfermedades de transmisin sexual
15.1 GONORREA

La gonorrea es una de las infecciones de transmisin sexual (ITS) ms frecuentes. La causante es la bacteria Neisseria gonorrhoeae , que puede crecer y multiplicarse fcilmente en reas hmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el tero (matriz) y las trompas de Falopio (tambin llamadas oviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y en el hombre. Esta bacteria tambin puede crecer en la boca, en la garganta, en los ojos y en el ano.
Sntomas

En la mujer:
y y y

secrecin vaginal inusual sangrado vaginal inusual dolor en la parte inferior del abdomen

La mujer infectada puede no tener sntomas o presentar ligeras molestias al orinar o flujo. En el varn:
y y

dolor al orinar secrecin uretral purulenta

En el varn transcurren dos a tres das despus del contacto sexual antes de que se presenten los sntomas (dolor al orinar, pues sale por la uretra). La gonorrea y la infeccin por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando no se aplica el tratamiento. La gonorrea predomina sobre la sfilis y no es menos importante que ella.
AGENTE CAUSAL

Es causada por una bacteria, la Neisseria gonorrhoeae o gonococo, la que puede crecer y multiplicarse fcilmente en las membranas mucosas del cuerpo.
VEHICULO

Requiere de la clula humana para vivir, por lo que el tipo de contacto necesario para que ocurra el contagio tiene que ser directo: entre el susceptible y las secreciones de las membranas muco sas del infectado. Este tipo de contacto ocurre casi exclusivamente a travs de las relaciones sexuales.

PUERTA DE ENTRADA

La gonorrea se transmite al mantener relaciones sexuales con una persona infectada, lo cual incluye penetracin vaginal y anal, as como sexo oral (ya sea una felacin, un cunnilingus o un beso negro). En el caso de las mujeres embarazadas, la madre podra transmitir la infeccin a su bebe durante el parto provocndole desde una conjuntivitis a otros ms graves.
PUERTA DE SALIDA

Las puertas de salida son a travs de los rganos reproductores y en algunos casos en la boca, en la garganta, en los ojos y en el ano.
15.2 SFILIS

Sfilis es una infeccin grave que se transmite de persona a persona durante el contacto sexual. El agente causal es una bacteria (germen). Usted puede contraer sfilis al tocar la sangre o las lceras de una persona que tiene sfilis; especialmente lceras en la boca, pene, vagina o ano (la apertura del recto) de la persona.
AGENTE CAUSAL

Es una infeccin de transmisin sexual ocasionada por la bacteria Treponema pallidum, microorganismo que necesita un ambiente tibio y hmedo para sobrevivir, por ejemplo, en las membranas mucosas de los genitales, la boca y el ano. Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de una persona infectada. Esta enfermedad tiene varias etapas: la primaria, secundaria, la latente y la terciaria (tarda). En la etapa secundaria es posible contagiarse al tener contacto con la piel de alguien que tiene una erupcin en la piel causada por la sfilis.
Sntomas

Si no es tratada a tiempo la enfermedad atraviesa cuatro etapas:

y

Etapa primaria: el primer sntoma es una llaga en la parte del cuerpo que entr en contacto con la bacteria. Estos sntomas son difciles de detectar porque por lo general no causan dolor, y en ocasiones ocurren en el interior del cuerpo. Una persona que no ha sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa. Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas despus de que aparece la llaga. Aparecer una erupcin en todo el cuerpo, en las palmas de las manos, en las plantas de los pies o en alguna otra zona. Otros sntomas posibles son: fiebre leve, inflamacin de los ganglios linfticos y prdida del cabello.

Etapa latente: si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, la sfilis entra en una etapa latente, en la que no hay sntomas notables y la persona infectada no puede contagiar a otras. Sin embargo, una tercera parte de las personas que estn en esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la sfilis. Etapa terciaria (tarda): esta etapa puede causar serios problemas como, por ejemplo, trastornos mentales, ceguera, anomalas cardacas y trastornos neurolgicos. En esta etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras personas, pero contina en un periodo indefinido de deterioro hasta llegar a la muerte.

HUESPED

Los humanos son los nicos huspedes, los pacientes en riesgos son los adolecentes y adultos sexualmente activos
VEHICULO

Contacto sexual; secreciones infectadas

PUERTA DE ENTRADA Y PUERTA DE SALIDA

Contacto sexual directo. Congnita se puede transmitir en cualquier etapa del embarazo. Contactos de las membranas mucosas con lesiones infectadas. La lcera genital caracterstica de sfilis facilita la transmisin del virus de inmunodeficiencia humana (V IH), sirviendo de puerta de entrada o salida segn sea el caso.

15.3 PAPILOMA HUMANO AGENTE CAUSAL

Es una enfermedad infecciosa causada por el VPH (virus del papiloma humano). Se transmite principalmente por va sexual, aunque puede contagiarse tambin en piscinas, baos y saunas. Se presenta en la piel d e las zonas genitales en forma de verrugas. Las lesiones son apreciables a simple vista o se pueden diagnosticar por observacin de tejidos con un microscopio. Sntomas Algunos de los sntomas ms importantes que sugieren la presencia de virus del papiloma humano son irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y sensacin de quemadura durante las relaciones sexuales (se denomina vulvodinia), pequeas verrugas en el rea ano-genital: crvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones). Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o acuminadas s visibles), en nmero y

en tamao, por lo que se necesita un especialista para su diagnstico. Aparecen alteraciones en el Papanicolaou, lo que refleja que en el cuello del tero hay lesiones escamosas intraepiteliales (zonas infectadas por VPH que pueden provocar cncer).
HUESPED

Tienen como husped al hombre.

VEHICULO

El varn puede ser portador y vehculo de la infeccin y socialmente pueden identificarse grupos de alta prevalencia en la poblacin de prostitucin y en los grupos infectados por el VIH. La diseminacin es por contactos sexuales y los rganos ms susceptibles de infeccin con potencial de iniciar una transformacin neoplsica son el cuello uterino (zona de transicin) y la lnea pectnea del canal anal. Las infecciones por VPH son frecuentemente en sbana, en cuyos casos el ADN viral puede recuperarse del cuello, vulva, vagina y canal anal.
PUERTA DE ENTRADA

Se transmite principalmente por va sexual, aunque puede contagiarse tambin en piscinas, baos y saunas. Se presenta en la piel de las zonas genitales en forma de verrugas. Se transmite principalmente por va sexual, aunque puede contagiarse tambin en piscinas, baos y saunas. Se presenta en la piel de las zonas genitales en forma de verrugas.
PUERTA DE SALIDA

rganos genitales con secreciones con apariencia de mucosa.

15.4 SIDA

El SIDA es una enfermedad infecciosa causada por un virus especfico (HIV = virus de inmunodeficiencia humana) que produce el fracaso del sistema inmunitario. Es del tipo de los llamados virus lentos porque los sntomas de la enfermedad que causan aparecen gradualmente y luego de un largo perodo de incubacin. El SIDA es una enfermedad infecciosa causada por un virus especfico (HIV = virus de inmunodeficiencia humana) que produc e el fracaso del sistema inmunitario. Es del tipo de los llamados virus lentos porque los sntomas de la enfermedad que causan aparecen gradualmente y luego de un largo perodo de incubacin.
AGENTE CAUSAL

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y ataca a los linfocitos T-4, que forman parte fundamental del sistema inmunitario del ser humano. Como consecuencia, disminuye la capacidad de respuesta del organismo para hacer

frente a infecciones oportunistas originadas por virus, bacterias, protozoos, hongos y otro tipo de infecciones. 3 La causa ms frecuente de muerte entre las personas que contraen el VIH es la neumona por Pneumocystis jiroveci, aunque tambin es elevada la incidencia de ciertos tipos de cncer como los linfomas de clulas B y el sarcoma de Kaposi. Tambin son comunes las complicaciones neurolgicas, la prdida de peso y el deterioro fsico del paciente. La mortalidad disminuy mucho con el invento de los medicamentos antirretrovirales.
HUESPED

En la infeccin por VIH el husped, al igual que el reservorio, es siempre el HOMBRE. Las clulas donde se aloja son u n tipo de glbulos blancos, los linfocitos; aunque puede localizarse en otras clulas y en la mayora de los rganos y sistemas donde existan clulas del sistema inmunolgico.
VEHICULO

Los vehculos de transmisin son lquidos corporales, siendo transportado el VIH por la sangre, el semen, las secreciones vaginales, la leche materna, el liquido cefalorraqudeo, en general todo liquido que contenga linfocitos. Otros lquidos corporales (sudor, saliva, orina, lgrimas) contienen el virus en poca cantidad; por lo tanto estos lquidos NO constituyen VEHICULOS de transmisin del VIH, demostrado hasta el presente. Ya que los vehculos de transmisin son lquidos corporales, el VIH NO se transmite por otros medios (ropa, enseres domsticos, dinero, aire, etc.) ni tampoco se transmite a travs de animales domsticos, insectos, etc., ya que no son reservorios del VIH y por lo tanto no lo pueden transportar.
PUERTA DE ENTRADA

Se refiere a los diferentes caminos (ojos, nariz, boca, odos, piel, rganos genitales) por los cuales el agente infeccioso puede entrar al husped. En esta infeccin el VIH penetra a travs de una herida o abertura de la piel o en la mucosa de algunos rganos, o por la placenta, o por una transfusin de sangre no controlada.
PUERTA DE SALIDA

Cualquier lesin en las mucosas o en la piel del organismo, a travs de las cuales pueda salir la sangre o pus; as como la vagina y orificio del pene, por donde salen secreciones genitales (semen, fluidos vaginales y uretrales).
Prevencin del SIDA

Entre las medidas de prevencin recomendadas para reducir el riesgo de transmisin sexual del VIH se conocen las siguientes:
y

prcticas sexuales seguras

y y

evitar las relaciones sexuales con personas desconocidas uso de preservativo o condn

16. DIFTERIA

La difteria causa un caracterstico engrosamiento del cuello, a veces referido como cuello de toro
AGENTE CAUSAL

Enfermedad de origen bacteriano, aguda, inmunoprevenible, en la cual se presenta una infeccin local y una toxemia generalizada. Es producida por el Corynebacterium diphtheriae, microorganismo que se localiza principalmente en las membranas mucosas del tracto respiratorio y ocasionalmente en piel, genitales, canal auditivo externo y esfago. El agente causal no es invasor pero produce una exotoxina responsable de los cambios anatomopatolgicos y de las complicaciones relacionadas con la enfermedad.
HUESPED

Solo el ser humano

VEHICULO

La transmisin se produce por contacto cercano con pacientes o portadores, en particular personas que viajan a zonas donde la difteria es endmica y las que tienen contacto cercano con viajeros de esas zonas; rara vez las fmite s y la leche cruda o los productos lcteos actan como vehculos de transmisin. La difteria (del griego , membrana) es una enfermedad infecciosa aguda epidmica, debida a la exotoxina proteica producida por C. diphtheriae (bacilo de Klebs-Lffler). Se caracteriza por la aparicin de falsas membranas (pseudomembranas) firmemente adheridas, de exudado fibrinoso, que se forman principalmente en las superficies mucosas de las vas respiratorias y digestivas superiores. La difteria es una enfermedad cau sada por el efecto de la exotoxina de las cepas toxignicas de C. diphtheriae, que usualmente afecta las amgdalas, garganta, nariz, miocardio, fibras nerviosas o piel.
Infeccin

Se trata de una exotoxina de tipo A/B. La subunidad B es reconocida por receptores de membrana, lo que provoca que la subunidad A entre en la clula mediante protelisis. Una vez all la subunidad A ADP -ribosila el factor de

elongacin eE2F, inutilizando l a maquinaria de traduccin. La subunidad B es exocitada. Ataca sobre todo a los nios menores de cinco aos y a adultos mayores de sesenta. Esta enfermedad infecciosa provoca, entre otros sntomas, ardor en la garganta al pasar la comida, dificultad al respirar y/o estados de shock inminente (piel fra, inquietud, fiebre, exudado mucoso grisaceo).
Transmisin

Se transmite a otros por medio del contacto directo por estornudos, garganta, piel, ojos o cualquier otro tipo de secrecin de las personas infectadas.
Manifestaciones clnicas

Existen dos cuadros clsicos de difteria. Una en la nariz y la garganta, y otra en la piel. Los sntomas principales son el dolor de garganta, un aumento leve de la temperatura corporal y ganglios linfticos (ndulos li nfticos) inflamados en el cuello. Adems, se puede formar una membrana en la garganta. Las lesiones de la piel pueden ser dolorosas, de aspecto hinchado y enrojecido. Alternativamente, una persona con difteria puede no presentar absolutamente ningn sntoma. Se reconocen en menor frecuencia cuadros iniciales de infeccin cutnea, vaginal, de conjuntivas oculares u odos. Los sntomas usualmente aparecen de dos a cinco das despus del contagio, con margen de uno a seis das. La difteria (del griego , membrana) es una enfermedad infecciosa aguda epidmica, debida a la exotoxina proteica producida por C. diphtheriae (bacilo de Klebs-Lffler). Se caracteriza por la aparicin de falsas membranas (pseudomembranas) firmemente adheridas, de exudado fibrinoso, que se forman principalmente en las superficies mucosas de las vas respiratorias y digestivas superiores. La difteria es una enfermedad causada por el efecto de la exotoxina de las cepas toxignicas de C. diphtheriae, que usualmente afecta las amgdalas, garganta, nariz, miocardio, fibras nerviosas o piel.
Infeccin

Se trata de una exotoxina de tipo A/B. La subunidad B es reconocida por receptores de membrana, lo que provoca que la subunidad A entre en l a clula mediante protelisis. Una vez all la subunidad A ADP -ribosila el factor de elongacin eE2F, inutilizando la maquinaria de traduccin. La subunidad B es exocitada. Ataca sobre todo a los nios menores de cinco aos y a adultos mayores de sesenta.

Esta enfermedad infecciosa provoca, entre otros sntomas, ardor en la garganta al pasar la comida, dificultad al respirar y/o estados de shock inminente (piel fra, inquietud, fiebre, exudado mucoso grisaceo).
Transmisin

Se transmite a otros por medio del contacto directo por estornudos, garganta, piel, ojos o cualquier otro tipo de secrecin de las personas infectadas.
Manifestaciones clnicas

Existen dos cuadros clsicos de difteria. Una en la nariz y la garganta, y otra en la piel. Los sntomas principales son el dolor de garganta, un aumento leve de la temperatura corporal y ganglios linfticos ( ndulos linfticos) inflamados en el cuello. Adems, se puede formar una membrana en la garganta. Las lesiones de la piel pueden ser dolorosas, de aspecto hinchado y enrojecido. Alternativamente, una persona con difteria puede no presentar absolutamen te ningn sntoma. Se reconocen en menor frecuencia cuadros iniciales de infeccin cutnea, vaginal, de conjuntivas oculares u odos. Los sntomas usualmente aparecen de dos a cinco das despus del contagio, con margen de uno a seis das.
17. POLIOMIELITIS

La poliomielitis es una enfermedad infecciosa aguda causada por uno de los siguientes tres tipos de virus gastrointestinales: poliovirus tipo 1, 2 y 3. El poliovirus puede atacar el sistema nervioso y destruir las clulas nerviosas encargadas del control de los msculos. Como consecuencia, los msculos afectados dejan de cumplir su funcin y se puede llegar a una parlisis irreversible. En casos severos, la enfermedad puede conducir a la muerte. La poliomielitis afecta principalmente a nios menores de tres a os, pero puede darse en nios ms mayores e incluso en adultos.
SNDROME POSTPOLIOMIELITIS

El Sndrome de la Postpoliomielitis (SPP) es una complicacin que se puede dar en las personas que padecieron la enfermedad hace 10 40 aos. El sndrome post-polio es definido hoy como una afeccin neurolgica cuyas alteraciones principales consisten en debilidad muscular progresiva, con prdida de la funcin, acompaada de dolor, sobre todo en msculos y articulaciones, as como atrofia muscular; problema s respiratorios, que les llevan, incluso, hasta la muerte; dificultades en deglucin e intolerancia al fro. Transmisin El poliovirus se transmite de persona a persona por medio de las secreciones nasales y de la garganta o por la ruta fecal -oral. A travs de la ruta fecal-oral, la

poliomielitis se puede contraer indirectamente por la exposicin al alimento o al agua contaminada o directamente a travs de contacto con la materia fecal de un individuo infectado. Una vez infectada una persona, puede convertirse en portador y continuar excretando el virus por sus heces durante muchas semanas.
Causas

Causada por un virus que invade el sistema nervioso. El virus (poliovirus) se incorpora al cuerpo a travs de la boca y se multiplica en el intestino.

En ocasiones, pasados los aos, se produce un sndrome o conjunto de manifestaciones conocido por postpoliomieltico (SPP). Los sntomas que se presentan en el llamado Sndrome Postpoliomieltico no son causados por la reinfeccin con el virus de la poliomielitis. Lo s investigadores creen que podra deberse a:
y

Las clulas nerviosas que controlan los movimientos del msculo fueron daadas por la infeccin inicial de la poliomielitis. Algunas de las clulas nerviosas se recuperaron, mientras que otras "brotaron". Las clulas del nervio que "brotaron" asumieron el control del trabajo de las clulas que haban muerto. Despus de muchos aos de sobreesfuerzo, comienza el declinar. Consecuentemente, se experimenta una nueva debilidad.
Epidemiologa

y y

La epidemiologa es la ciencia que estudia los patrones de la enfermedad a nivel de variaciones geogrficas, demogrficas, estado socioeconmico, gentica, edad y causas infecciosas. Los epidemilogos estudian la relacin entre estos factores as como los patrones de migracin y contribuyen a un mayor conocimiento de la enfermedad. La poliomielitis afecta principalmente a los nios menores de tres aos. Al principio de 2001, hasta 20 pases todava registraban transmisin del virus de la polio.

Los pases con mayor incidencia se dividen en dos categoras:

y

Intensa transmisin. Estos pases se caracterizan por poseer grandes poblaciones, baja inmunizacin y bajo nivel de saneamiento: Bangla Desh, Etiopa, la India, Nigeria y Pakistn. Pases afectados por un conflicto, donde es part icularmente difcil la puesta en prctica de polticas de vacunacin y de vigilancia. Son Afganistn, Angola, la Repblica Democrtica del Congo, Somalia y Sudn.

Sntomas

El perodo de incubacin de la poliomielitis vara de 4 a 35 das. La infeccin por el virus de la poliomielitis no produce, en muchas ocasiones, ningn sntoma o sntomas de menor importancia, tales como:
y y y y y y y

Fiebre. Fatiga. Dolores de cabeza. Vmitos. Estreimiento (o ms raramente diarrea). Rigidez de nuca. Dolor en las extremidades. Los individuos infectados pueden transmitir el virus a otros aunque no tengan ningn sntoma. En casos severos, los msculos de las piernas se afectan con la parlisis flcida aguda (AFP). En los casos ms severos, se afectan el cerebro y el sistema respiratorio lo que puede conducir a la muerte. Existen cuatro tipos clnicos de infeccin por poliovirus:

y y

y y

Infeccin asintomtica: La ms frecuente, se produce en el 90 a 95% de los casos, en la cual no aparecen sntomas o son mnimos. Poliomielitis abortiva que se produce en el 4 al 8% de las infecciones. Se caracteriza por ser una enfermedad menor, con fiebre, decaimiento, sin sntomas neurolgicos y con tres formas de presentacin, una respiratoria (odinofagia, es decir, dolor al tragar), otra gastrointestinal (n useas ,vmitos, dolor abdominal y estreimiento) y la tercera una forma similar a la gripe. Forma paraltica: es la ms grave. Se produce en el 0,1 al 1% de los casos y se manifiesta con irritacin menngea y luego parlisis flccida. Meningitis asptica en la cual los sntomas comunes son fiebre, cefalea, nuseas y dolor abdominal. Luego de uno o dos das los pacientes presentan

irritacin menngea y debilidad muscular, habitualmente transitoria o leve, pero que en algunas ocasiones puede llegar a la par lisis. Los factores de riesgo que influyen sobre la severidad de la enfermedad son el embarazo, la deficiencia inmunolgica, la aplicacin de inyecciones intramusculares y la amigdalectoma (extirpacin de las amgdalas ). Sndrome Postpoliomielitis: Aproximadamente del 20 al 40 por ciento de la gente que tuvo parlisis aguda, debido a la infeccin por el virus de la poliomielitis, desarrollarn lo que se denomina sndrome postpoliomielitis. Los sntomas ms comunes son:
y y y y

Disminucin de la fuerza y de la resi stencia. Dificultades en la respiracin, al tragar o en el habla. Dolores musculares y en las articulaciones. Fatiga y menor resistencia al esfuerzo. Algunos pacientes experimentan slo sntomas menores mientras que otros adquieren atrofia muscular espinal o lo que simula, pero no lo es, una forma de esclerosis lateral amiotrfica (ELA), llamada tambin enfermedad de Lou Gehrig. El sndrome de la postpoliomielitis (SPP) rara vez pone en peligro la vida.