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FECHA DE SOLICITUD

SOLICITUD INSCRIPCIÓN DE PRÁCTICA


DATOS ALUMNO

NOMBRE DEL ALUMNO


RUT DEL ALUMNO

CARRERA

SEMESTRE CURSADO TELÉFONO

DATOS EMPRESA

NOMBRE DE LA EMPRESA

RUT DE LA EMPRESA

RUBRO DE LA EMPRESA

DIRECCIÓN DE LA EMPRESA

TELÉFONO EMPRESA REGIÓN

COMUNA CIUDAD
DATOS REPRESENTANTE
NOMBRE REPRESENTANTE
RUT REPRESENTANTE TELÉFONO REPRESENTANTE 985282856
CORREO REPRESENTANTE
CARGO REPRESENTANTE
DATOS SUPERVISOR DE PRÁCTICA

NOMBRE DEL EVALUADOR

CARGO DEL EVALUADOR


RUT DEL EVALUADOR
TELÉFONO EVALUADOR CORREO EVALUADOR
NÚMERO DE HORAS A REALIZAR

DONDE CONSIGUIO LA PRÁCTICA


PRINCIPALES LABORES A REALIZAR:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

OBSERVACIÓN:

SEGÚN REGLAMENTO ACADEMICO, EL ALUMNO PARA REALIZAR SU


PRÁCTICA PROFESIONAL NO DEBE MANTENER DEUDA DE CUALQUIER
NATURALEZA CON LA INSTITUCIÓN.

EL INICIO DE LA PRÁCTICA SERA VALIDADO CON LA ENTREGA DEL


CERTIFICADO DE ACEPTACIÓN DE PRÁCTICA Y EL PAGO RESPECTIVO POR
PROCESO DE TITULACIÓN

NOTA: ESTE DOCUMENTO NO ES VÁLIDO COMO CERTIFICADO DE ACEPTACIÓN DE PRÁCTICA

CONTACTO
Asistente Curricular- Práctica y Titulación

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