Está en la página 1de 26

NAUSEAS Y VOMITOS

PRESENTADO POR: MARIA ALEJANDRA CASTELLANOS

CAUSAS
Complicacin de QT y RT: causa de abandono
Causas diferentes: Gastritis Obstruccin digestiva Infecciones Hipertensin endocraneana Desequilibrio hidroelectrolitico

FISIOLOGIA DEL VOMITO


SNC: VC. ZQG VIAS EFERENTES VIAS AFERENTES

FISIOPATOLOGIA DE LA EMESIS INDUCIDA POR QT Y RT Text

TIPOS DE VOMITO
Aparicin: 1.AGUDA: 24 H(90 min y 3 h) 6 hs 2.TARDA:1 y 4 dia7 das.
Platino ciclofosfamida

3.EMESIS ANTICIPADA: Componente psicolgico rta condicionada por ttos anteriores

Evaluacin de las nauseas y el vomito y su respuesta al tratamiento


Episodio emtico: 1 vomito 1 a 5 nauseas Nauseas: Una arcada no productora de liquido Rta completa al tratamiento: 0 vomitos en 24 hrs Respuesta importante(R.I) : 1 a 2 episodios en 24 horas Rta menor(RM): 3 a 5 episodios en 24 horas Fracaso (f): mas de 5 episodios en 24 horas

Grado de emesis SEVERA MAS DE 75% MODERADA 25 A 75% LIGERA MENOS DE 25%

Actinomicina Adriamicina Carmustina BCNU Ciclofosfamida I.V Dacarbazina Mostaza Nitrogenada Cis-Platino

Ara C Caboplatino Etopsido Hidoxiurea Hexametilmelamina Ifosfamida Procabazina Streptozotocin Teniposido Vinplastina

Amsacrina Aminoglutetimida Bleomicina Clorambucil Estrgenos Fluoruoracilo Metotrexate Mercaptopurina Mitoxantrona Thiotepa Thioguanina Vincristina vindesina

Potencial emetogeno y tiempo de aparicin de vomito de algunos agentes QT


Agente Cisplatino Ciclofosfamida Actinomicina D Mostaza Nitrogenada Adriammicina Metotrexate IV Azacitidina Ara-c Severidad Tiempo de comienzo Tardio 2 y media hrs despues de QT Tardio. 24 Hrs Tardio. Ocacionalmente inmediato Temprano.Intermitente por aproc 6 a 10 hrs Tardio.Usualmente menos severo en nios Tardio .Ocacionalmente inmediato Temprano Sintomas de gastritis

PROBLEMAS ASOCIADOS A LA EMESIS


Deshidratacin severa Desnutricin Depresin psicolgica Repulsin al tratamiento Arcadas y vmito Sindrome de Mallory-Weiss Problemas renales y cardiovasculares

TRATAMIENTO ANTIEMETICO
1.Planificar 2.Usar el antiemtico o combinacin adecuados para el QT usado 3.Considerar estado clinico del pcte

MEDICAMENTOS ANTIEMTICOS

Antiemticos Clsicos Bloqueadores de los receptores S3 de la serotonina

ANTIEMTICOS CLSICOS
Fenotiacinas:
Clorpromazina Procloroperazina Tietilperazina

Bloquean los receptores de dopamina de la ZQG, actan sobre CV y efecto sedativo sobre corteza y sistema lmbico

FENOTIACINAS
Utiles en QT con monodroga poco emetogena Hipotensin Eritema cutneo Fotosensibilidad Sedacin

No debe usarse en menores de 6 meses Dosis: 10-15 mg c/ a hrs

BUTIROFENONAS
Haloperidol, droperidol Tiene menos efectos secundarios que las fenotiacinas Haloperidol: 1 a 2 mg c/ 8 hrs Droperidol: 0,5 mmg IV c/ 4 Hrs en adultos

METROCLOPAMIDA
Accin central y perifrica Bloquea dopamina y a altas dosis bloquea receptores S3 de serotonina Platino, alquilantes, antraciclinicos Dosis: Inicial:2 mg/kg de peso 30 min antes de QT(infusion de 30 min) Repetir 2 dosis c/2 Hrs y luego cada 3,4 Hrs por 3 dosis mas.

Delta-9-tetrahidrocanabinol
Principio activo: Cannabis Sativa No sirve para emesis por platino Por sus efectos colaterales se desarrolaron sinteticos como Nabilone que es menos toxico, siendo el indicado en nios pequeos: somnolencia, mareos y alucinaciones

ANSIOLITICOS
Lorazepam: Administrado por va oral tiene un efecto que dura 12 hrs. Pctes hospitalizados en combinacin con otros frmacos

CORTICOIDES
Dexametasona y metil-prednisolona Potencian el efecto de antiemeticos como metoclopramida Dosis: D: 10-20 mg I.V c/6 hrs(4 dosis) M:125 mg/m2 iv previo a la QT. Uso prolongado produce: euforia, edemas, hipertensin arterial, cataratas

Asociacin de antiemticos
Bloqueo del arco reflejo emtico, central y perifrico en combinacin con fenotiazina, antidepresivo y metoclopramida: Producido por platino

Bloqueadores de los receptores s3 de serotonina


Mas potentes de Metoclopramida, baja toxicidad y no tiene tantos efectos extrapiramidales Ondansetron tropisetron

ONDANSETRON
P: amp 2 ml con 4 mg 4ml con 8 mg y tabs 4 y 8mg Dosis general: 0,15 a 0,18 mg/kg dividido en 3 dosis I.V 30 mins antes de QT V.O 1 a 2 hrs antes de QT

Emesis severa: Platino: 8-16 mg I.V lento 30 mins antes de QT luego 2 dosis adicionales con intervalo de 2 a 4 horas.( ayuda a controlar emesis aguda) Precauciones:disfuncion hepatica severa o moderada: ddm 8 mg Disfuncion renal Embarazo o lactancia

Ondansetron + dexamatazona
Produce buen control del vomito en pctes en que el ondansetron no es efectivo Se ha propuesto la dosis de: ondansetron 32 mg/dia + dexametasona 20 mg

TREPISETRON
Agonista especifico de los receptores S3 de serotonina Requiere una dosis unica diaria P: fco o amp de 5 ml y caps de 5 mg

Dosis: ciclo de 6 dias 1er dia: 5 mg I.V bolo antes de QT en 100 ml de ssn 2do al 6to dia: 1 caps de 5 mg en las maanas, 1 hora antes de los alimentos E.2rios: cefaleas, estreimiento, mareos, fatiga y diarreas.

También podría gustarte