ESQUIZOFRENIA

OTROS TRANSTORNOS

Introduccin:
En el siguiente documento podremos estudiar, analizar e interpretar los tipos de esquizofrenia, ya que la esquizofrenia se divide en diferentes trastornos los cuales pueden ser Patogenia, esquizofrenia Paranoide, esquizofrenia Desorganizada, Indiferenciada y Catatnica.

El trastorno de la esquizofrenia y sus dems trastornos, han sido estudiados y analizados con el fin de descubrir qu situacin o serie de situaciones es la que los causa, ya que estos trastornos no tienen explicacin aparente aun.

La esquizofrenia es un trastorno que no deja a la persona vivir de una manera normal ya que debido a los diferentes sntomas y cambios de actitud o pensamientos, la persona est en un estado cambiante, con los diferentes tipos de tratamientos el paciente mejora pero an no existe una cura para ello.

Esquizofrenia
La esquizofrenia es un diagnstico psiquitrico en personas con un grupo de trastornos mentales crnicos y graves, caracterizados por alteraciones en la percepcin o la expresin de larealidad.1 La esquizofrenia causa adems una mutacin sostenida de varios aspectos del funcionamiento psquico del individuo,

principalmente

de

la conciencia de

realidad,

una

desorganizacin

neuropsicolgica ms o menos compleja, en especial de las funciones ejecutivas, que lleva a una dificultad para mantener conductas motivadas y dirigidas a metas, y una significativa disfuncin social.

El

concepto

de

esquizofrenia

comenz

histricamente con el trmino demencia precoz de Bndict Morel a mediados

del siglo XIX. En1898 Emil Kraepelin delimit dentro de la demencia precoz a varios

trastornos como la hebefrenia y lacatatonia. Precisamente, debido a las mltiples

combinaciones sintomticas posibles, se ha sugerido que la esquizofrenia se tratara de varios trastornos y no de uno solo. Por esta razn, Eugen Bleuler prefiri utilizar el

plural schizophrenias para referirse a esta patologa cuando acu el nombre en 1908. A pesar de su etimologa, la esquizofrenia no es lo mismo que el trastorno de identidad disociativo (o trastorno de personalidad mltiple, o de doble personalidad), con el que ha sido frecuentemente

confundida. Actualmente, el manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales distingue cinco variables o subtipos dentro de la esquizofrenia, mientras que la Organizacin Mundial de la Salud distingue siete subtipos. Por otro lado, existe una amplia variedad de modelos categoriales y dimensionales que tratan de abordar y explorar los sntomas de la esquizofrenia y su diagnstico. Los sntomas de la esquizofrenia suelen comenzar en adultos jvenes y aproximadamente 0,4-0,6% de la poblacin se ve afectada. Una persona con esquizofrenia, por lo general, muestra un lenguaje y pensamientos

desorganizados, delirios, alucinaciones, trastornos afectivos y conducta inapropiada. El diagnstico se basa en las experiencias reportadas por el mismo paciente y el comportamiento observado por el

examinador. No existen actualmente pruebas de laboratorio para el diagnstico de la esquizofrenia y ninguno de los sntomas es patognomnico de esta condicin, lo que dificulta el diagnstico. Algunos estudios sugieren que la gentica, defectos durante el neurodesarrollo, el entorno durante la infancia o procesos psicolgicos y sociales son factores importantes que pudiesen contribuir a la aparicin de la esquizofrenia. Ciertos medicamentos y el uso recreativo de drogas parecen causar o empeorar los sntomas. La investigacin psiquitrica actual se centra en el papel de la neurobiologa, pero no se ha encontrado ninguna causa orgnica. Se ha notado un consistente aumento en la actividad de la dopamina en la va

mesolmbica del cerebro en las personas esquizofrnicas. Sin embargo, la direccin de la causalidad biolgica contina siendo una incgnita.

El tratamiento farmacolgico de primera lnea so los medicamentos antipsicticos, que fundamentalmente actan suprimiendo la actividad de la dopamina. Las dosis de los antipsicticos empleados son generalmente ms bajas que en las primeras dcadas de su uso. La psicoterapia y la rehabilitacin profesional y social tambin son importantes. En casos ms graves, donde hay riesgo para el mismo paciente y para otros a su alrededor, puede ser indicada la hospitalizacin involuntaria, aunque la estada hospitalaria es menos frecuente y por perodos ms cortos que en tiempos pasados. Por lo general, los trastornos de la cognicin contribuyen a problemas suelen persistentes otros de la conducta. de Los pacientes incluyendo problemas

esquizofrnicos

tener

problemas de

salud, como

drogodependencia, depresin y trastorno

ansiedad, as

sociales como desempleo, pobreza y baja calidad de vida. La esperanza de vida de los pacientes con esquizofrenia es de 10 a 12 aos menor que los individuos sin la enfermedad, por razn de los problemas de salud y una mayor frecuencia de suicidio.

Tratamientos
-. Programas de rehabilitacin del grupo de U.C.L.A Es un programa diseado para la rehabilitacin del paciente psictico esquizofrnico que cubre el paso del paciente desde el hospital psiquitrico a la vida social independiente, pasando por estructuras intermedias. Los programas son secuenciales y se presentan en mdulos de entrenamiento de habilidades sociales, en grupos de 5-6 pacientes. Los pacientes cuentan con manuales que cubren el mdulo particular; las sesiones se graban en video para ser estudiadas por el grupo; y el juego de roles, ensayo, modelado y refuerzo se usan con profusin. -. Terapia cognitiva de la esquizofrenia Se trabaja desde el modelo cognitivo desarrollado por Beck (1979) aplicado a la esquizofrenia. Se suele trabajar individualmente y/o en grupos pequeos de pacientes. La estructura de las sesiones no difiere, en principio de la apuntada por Beck (1979). Su frecuencia y modificaciones de su contenido dependen si se trata de pacientes que estn conviviendo o no con su familia. En pacientes que conviven con su familia es importante contactar con el entorno familiar como colaborar de la terapia; y la frecuencia de las sesiones suele ser menor que con pacientes que no viven con familiares. El rol de estos familiares en la terapia suele estar relacionado con el seguimiento del programa teraputica, y tambin con el manejo de crisis y conflictos. Igualmente el terapeuta puede considerar oportuno, segn el caso, realizar intervenciones familiares (terapia cognitiva familiar).

Historia
La idea de locura ha existido desde tiempos antiguos. Los primeros datos que pueden estar relacionados con sntomas psicticos datan del 2000 a. C. en el Libro de los corazones, parte del antiguo Papiro de Ebers. Sin embargo, un estudio reciente de la literatura de la Antigua Grecia yRoma mostr que, mientras

la poblacin general probablemente tena conocimiento de los trastornos psicticos, no haba ninguna condicin equivalente al moderno criterio de diagnstico de esquizofrenia en aquellas sociedades.

Epidemiologa

Nmero de personas afectadas por la esquizofrenia por cada 100,000 habitantes en 2002. no 273 data 273284 185 284295 185197 295 197207 207218 218229 229240 240251 251262 262

Se cree que la esquizofrenia afecta principalmente a lacognicin, pero tambin suele contribuir a la aparicin de problemas crnicos

de comportamiento y emocin. Las personas con esquizofrenia pueden tener trastornos adicionales, el incluyendo depresin y trastornos 40% de los pacientes de

ansiedad. Aproximadamente

esquizofrnicos

han consumido drogas al menos en una ocasin durante sus vidas. Ciertos problemas sociales, tales como el desempleo de larga duracin, la pobreza y la falta de vivienda, son frecuentes en estos pacientes. EL MODELO INTERACTIVO DE PERRIS (1988) El concepto central de este modelo sobre la esquizofrenia es el de "Vulnerabilidad personal" como facilitador del trastorno, y resultado de la interaccin de factores psico-bio-sociales. Esos factores seran:

A) Biolgicos: Factores genticos, influencias pre-post/natales, factores bioqumicos y Neurofisiolgicos.

B) Sociales/Relacionales: Factores culturales, Relaciones afectivas tempranas con los progenitores (apego-desapego), posibilidades ambientales y eventos estresantes vitales.

C) Psicolgicos: Predisposicin a errores en el sistema de procesamiento de la informacin.

La vulnerabilidad personal resultante de la interaccin de esos factores supondra tres tipos de dficits (Wing, 1974):

a) Distorsiones cognitivas. b) Conductas mal-adaptativas. c) Dficits en las habilidades sociales.

Clasificacin
Histricamente, la esquizofrenia en Occidente ha sido clasificada en simple, catatnica, hebefrnica o paranoide. El manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales contiene en la actualidad cinco tipos de esquizofrenia y la CIE describe siete. stas son: 1. Tipo paranoide: predominan los sentimientos de persecucin, delirio de grandeza y alucinaciones auditivas el DSM exige que no haya desorganizacin en ellenguaje ni afectividad inapropiada o plana. 2. Tipo desorganizado o hebefrnica: predomina el discurso y comportamiento desorganizado sin ningn propsito, as como una afectividad inapropiada o plana. 3. Tipo catatnico: con importantes alteraciones psicomotoras tales como la flexibilidad crea (como mueco de cera); puede llegar hasta el estupor catatnico, conllevando a una incapacidad para cuidar de sus necesidades personales. 4. Tipo indiferenciado: hay sntomas psicticos, pero no cumplen criterios para los tipos paranoide, desorganizado o catatnico. 5. Tipo residual: donde los sntomas positivos estn presentes tan slo a baja intensidad. Los cifras entre parntesis indican los cdigos CIE/DSM respectivamente. El tipo desorganizado se conoce an ampliamente como esquizofrenia hebefrnica. La Organizacin Mundial de la Salud reconoce adems los tipos:

1. Depresin post-esquizofrnica: trastorno de tipo depresivo, a veces prolongado, que surge despus de un trastorno esquizofrnico. Durante l pueden persistir algunos sntomas esquizofrnicos, pero no predominan en el cuadro clnico. Raramente son tan importantes como para realizar un diagnstico de depresin grave. 2. Esquizofrenia simple: su desarrollo es insidioso, no manifiesta

alucinaciones ni delirios, es menos psictica y muestra fundamentalmente sntomas negativos.

Etiologa
Artculo principal: Etiologa de la esquizofrenia

La causa de la esquizofrenia permanece desconocida, y posiblemente no sea nica. Lo ms probable es que varios factores intervengan en su aparicin, tal como el estrs ambiental, y ciertas condiciones psicosociales. Aunque mltiples investigaciones apuntan a un origen orgnico del trastorno, todava se carece de un modelo consensual que explique su variada sintomatologa clnica, por lo cual se clasifica dentro de los trastornos funcionales y no puramente orgnicos, como la enfermedad de Alzheimer. En vista de que los sntomas positivos de la esquizofrenia son atenuados por medicamentos adecuados, se reconoce implcitamente una base no slo funcional, sino tambinneurolgica del trastorno. Adems, se sabe con certeza que en la esquizofrenia aparece un exceso de dopamina, un neurotransmisor cerebral.

Patogenia
Se ha visto que una serie de mecanismos psicolgicos estn implicados en el desarrollo y el mantenimiento de la esquizofrenia. Los ltimos hallazgos indican que muchas personas diagnosticadas con esquizofrenia son emocionalmente muy sensibles, especialmente frente a estmulos negativos o estresantes, y que esa vulnerabilidad puede causar sensibilidad a los sntomas o al trastorno. Algunos

datos indican que el contenido de las creencias delirantes y experiencias psicticas pueden reflejar causas emocionales de la enfermedad, y que la forma en que una persona interpreta esas experiencias puede influir en la sintomatologa. El uso de conductas de seguridad para evitar las amenazas imaginadas puede contribuir a la cronicidad de los delirios. Otra prueba del papel que juegan los mecanismos psicolgicos proviene de los efectos de las terapias sobre los sntomas de la esquizofrenia.

Cuadro clnico
No existe un signo o sntoma que sea patognomnico de la esquizofrenia. Es una enfermedad que se presenta con una variedad de sntomas a tal punto que se manejan diferentes formas de agruparlos basados en el elemento clnico esencial de cada categora. La definicin actual de las psicosisobliga a que los sntomas de la esquizofrenia estn presentes durante al menos un mes en un perodo de al menos seis meses. Una psicosis de tipo esquizofrnica de menor duracin se suele denominar trastorno esquizofreniforme. La esquizofrenia suele presentarse por primera vez en la adolescencia o juventud temprana; es ms precoz en los hombres que en las mujeres, y tiene en ellos un curso ms deteriorante. Muchas veces es una condicin que persiste toda la vida de una persona, pero tambin hay quienes se recuperan de ella. Los prejuicios cognitivos identificados en personas esquizofrnicas, o con riesgo de

esquizofrenia (especialmente cuando estn bajo estrs o en situaciones confusas), incluyen: demasiada atencin a posibles amenazas, el saltar a conclusiones, hacer atribuciones externas, problemas de razonamiento acerca de situaciones sociales y estados mentales, la dificultad para distinguir el discurso interior del de una fuente externa, y dificultades con los principios de procesamiento visual y de mantener la concentracin. Algunas caractersticas cognitivas reflejan un dficit neurocognitivo global en la memoria, la atencin, la

capacidad para resolver problemas o la cognicin social, mientras que otros pueden estar relacionados con situaciones y experiencias particulares.

Muchos modelos que caracterizan los sntomas de la esquizofrenia incluyen dos cuadros sindrmicos constantes, los sntomas positivos y los sntomas negativos. Otros modelos aaden otros tipos de trastornos como los cognitivos, afectivos y los dficits de integracin social.

Los sntomas de la esquizofrenia pueden desarrollarse a lo largo de semanas o meses, donde se compromete progresivamente la funcionalidad social, segn sea la intensidad, la premura y persistencia de las experiencias psicticas.

Esquizofrenia paranoide
La esquizofrenia es una enfermedad mental que no conlleva alteracin anatmica, y cuya principal caracterstica es que trunca la personalidad del individuo. Este trastorno suele ir unido a otros en la afectividad y en el pensamiento. El estado consciente del enfermo es normal. Su actitud psquica se caracteriza por el egocentrismo y el aislamiento, y expresa una prdida de contacto con la realidad. Manifiesta ideas delirantes (persecucin, intentos de envenenamiento, influencias extraas, etc.) y trastornos de la percepcin (alucinaciones de tipo auditivo, en las que oye voces amenazadoras o crticas). Las causas no se conocen con

exactitud. Al parecer, intervienen factores generales, psicolgicos y socioculturales. La edad ms frecuente de aparicin se sita entre los 15 y 35 aos y afecta por igual a ambos sexos. La personalidad se altera de forma gradual o repentina; el contacto con el paciente resulta cada da ms difcil y ste se retrae cada vez ms en su propio mundo. Es muy difcil distinguir de otras formas de psicosis los sntomas de la esquizofrenia, por lo que existe un rechazo general a usar el trmino esquizofrenia.

Esquizofrenia desorganizada
La esquizofrenia desorganizada, tambin conocida como hebefrnica es un trastorno mental en la que el comportamiento del individuo sufre de alteraciones espontneas sin ningn propsito o motivacin, agitacin y deshinibicin. Las causas de este padecimiento son desconocidas, pero se sabe que comienza antes de los 25 aos y que los antecedentes familiares de depresin o psicosis aumentan la probabilidad de padecerlo. En la esquizofrenia desorganizada es comn que se presenten delirios (creencias falsas y fijas) y alucinaciones (percepciones sensoriales sin causa) y las respuestas emocionales son a veces extraas e inapropiadas para la situacin. Asimismo, se observa una completa falta de emocin y de motivacin, al igual que incapacidad para sentir placer. Algunos de estos sntomas tambin se observan en otros tipos de esquizofrenia, pero la distincin caracterstica de la esquizofrenia desorganizada es el comportamiento errtico con un lenguaje aleatorio desordenado y despreocupado por la gramtica.

Los pacientes con esquizofrenia desorganizada generalmente estn activos pero de una manera no constructiva y sin objetivos. Es comn que se presenten gestos y muecas incongruentes, por lo que el comportamiento del paciente algunas veces se describe

como tonto o necio.

Catatnica
La catatonia es un estado fsico y pscologico, se define desde una crisis hasta un trastorno, dependiendo del tiempo que dure, ya que puede durar desde unas horas, hasta meses. O simplemente puede presentarse en variaciones o intervalos en la vida de una persona que tiende a la catatonia (esquizofrnico catatnico). La catatona no es una enfermedad en s misma sino un sndrome debido a mltiples causas. Habitualmente se produce en pacientes

con esquizofrenia y en psicosis maniaco-depresiva. Sin embargo puede producirse como consecuencia de diversas enfermedades del sistema nervioso central (tumores, accidentes cerebrovasculares, encefalitis, traumatismos, sndrome de abstinencia del alcohol, Sndrome de

Wernicke-Korsakoff, etc), como manifestacin de una epilepsia y en encefalopatas de causas diversas (por enfermedades metablicas, endocrinas, intoxicaciones, etc). Hay dos tipos de catatonia: una forma benigna y otra forma maligna de elevada mortalidad (catatonia letal de Stauder) con sntomas similares a los del sndrome neurolptico maligno.

Indiferenciada
Conjunto de trastornos que satisfacen las pautas generales para el diagnstico de esquizofrenia (ver la introduccin a F20) pero que no se ajustan a ninguno de los tipos F20.0-F20.2 o presentan rasgos de ms de uno de ellos, sin que haya un claro predominio de uno en particular. Esta categora deber utilizarse nicamente para los cuadros psicticos (excluyendo, pues, a la esquizofrenia residual, F20.5, y a la depresin postesquizofrnica, F20.4) y slo despus de haber intentado clasificar el cuadro clnico en alguna de las tres categoras precedentes.

Pautas para el diagnstico: a) Satisfacen las pautas para el diagnstico de esquizofrenia.

b) No satisfacen las pautas de los tipos catatnico, hebefrnico o paranoide. c) No renen las pautas para la esquizofrenia residual o la depresin postesquizofrnica.

Conclusiones:

Podemos concluir que la esquizofrenia es un trastorno el cual es un dao grave para el individuo que lo padezca. Segn las investigaciones realizadas

recientemente, estos trastornos aun no tienen una cura pero con ayuda de los diferentes tipos de tratamientos, se puede mejorar la situacin del individuo.

Los diferentes tipos de esquizofrenia varan debido a los sntomas presentados por la persona y pueden ser leves e ir aumentando, tornndose ms graves. Los sntomas pueden ser desde alucinaciones, difusin del pensamiento, negativismo, cambios de conducta, cambios de intereses y muchos ms.

La esquizofrenia paranoide es una de los trastornos derivados de la esquizofrenia, ya que es una de las ms comunes en el mundo donde predominan las ideas delirantes y alucinaciones de tipo auditivas, esta esquizofrenia puede ser episodia la cual durara en el transcurso de la infancia hasta la adolescencia, como tambin puede ser crnica.

Existen diferentes tipos de esquizofrenia entre los cuales aparte de la paranoide, estn las siguientes: esquizofrenia hebefrnica, esquizofrenia catatnica, esquizofrenia indiferenciada, esquizofrenia residual, esquizofrenia simple y algunas ms. Todas estas tienen en comn en que a la persona que las padezca, le ocasionan problemas con sus pensamientos y entran en conflicto.

Bibliografa:

Artculo por: Esther Moreno Cidoncha http://www.psicologia-online.com/colaboradores/esther/esquizofrenia1/index.shtml Psicologa Online. Clnica Psicolgica V. Mars - Sueca (Valencia, Espaa)

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000928.htm U.S. National Library of Medicine Rockville Pike, Bethesda, MD 20894U.S. Department of Health and Human Services National Institutes of Health 22 junio 2011

http://www.ucm.es/info/psisalud/carmelo/PUBLICACIONES_pdf/1986Procesam%20%20informacion%20y%20esquizofrenia.pdf Aldaz, Jos Antonio (1996). Esquizofrenia: Fundamentos psicolgicos y psiquitricos de la rehabilitacin. Editorial Kairs