FICHA DE ALUMNO ADMISIÓN

MARINA MERCANTE 2022

APELLIDOS:

NOMBRES:

LUGAR DE NACIMIENTO DEL ALUMNO:

FECHA DE NACIMIENTO: ___/____/___

DEPARTAMENTO: PROVINCIA:

DISTRITO:

DNI: EDAD:

EN CASO DE
TELÉFONO DEL ALUMNO: __ EMERGENCIA, LLAMAR AL:

CORREO DEL ALUMNO:

DIRECCIÓN ACTUAL:

DEPARTAMENTO: PROVINCIA:

DISTRITO:

REFERENCIA DE DIRECCIÓN:
NOMBRE Y APELLIDOS DEL PADRE:

TELÉFONO: CORREO ELECTRÓNICO:

NOMBRE Y APELLIDOS DE LA MADRE:

TELÉFONO: CORREO ELECTRÓNICO:

NOMBRE DEL TUTOR:

TELÉFONO: CORREO ELECTRÓNICO: ____

COLEGIO DE PROCEDENCIA:

NACIONAL ( ) PARTICULAR ( )

DEPARTAMENTO: PROVINCIA:

DISTRITO:

FECHA DE EGRESO DEL COLEGIO:

IDIOMA INGLES: OTROS._________________________________

NIVEL: BÁSICO ( ) INTERMEDIO ( ) AVANZADO ( )

RELIGIÓN:

FIRMA DEL POSTULANTE

NOTA:
Anexar es esta misma hoja en la parte de abajo, Croquis de google Maps y recibo de luz
ó agua ó arbitrios que figure que vive en el domicilio.