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Bullying en Chile I: Qu es? Por qu se produce? Autores: Autor: M Pilar Prez Carmona.

Residente de Medicina Familiar PUC Editor: Dra. Javiera Martnez G. Docente Medicina Familiar UC

INTRODUCCIN Durante el ltimo tiempo ha salido a la luz pblica una serie de casos relacionados con el bullying o matonaje escolar en nuestro pas. Este fenmeno es poco reconocido en nuestro medio, por lo cual es importante revisarlo debido a las repercusiones en salud que pueden tener los protagonistas de estos hechos, y adems para contribuir con estrategias de prevencin al respecto. Definicin y caractersticas: Desde la dcada de los setenta en los pases escandinavos se empez a hablar de este tema. Olweus, en 1983 defini este tipo de violencia como "conducta de persecucin fsica y/o psicolgica que realiza un estudiante contra otro, al que escoge como vctima de repetidos ataques". Es importante destacar que esta situacin se da dentro de una relacin asimtrica entre la vctima y el agresor, y el carcter repetitivo que presenta en el tiempo. (1) Existen diferentes tipos de bullying, est la forma directa, dentro de las cuales destaca la fsica (patadas, golpes, etc.), la verbal(sobrenombres, bromas, etc.) y la psicolgica (generalmente acciones que apuntan a disminuir la autoestima). (1, 2) Existe adems, una forma indirecta de bullying, relacionada con el aislamiento social. Esta ltima forma se da principalmente en el sexo femenino. Los hombres generalmente utilizan la violencia directa, especficamente la fsica. (1,2) Diversos estudios han demostrado diferentes prevalencias de este fenmeno, variando entre un 8% hasta un 40% segn las caractersticas del grupo de escolares estudiados. Dentro de las formas de bullying que ms utilizan los escolares a nivel mundial son los sobrenombres y el esparcir rumores sobre un determinado compaero. (3, 4, 5, 6) Realidad nacional: En Chile existen pocos estudios sobre este tema. En el ao 2003, la Encuesta CONACE por primera vez incluy 10 preguntas para evaluar conductas agresivas y victimizacin entre escolares de octavo bsico hasta cuarto medio de todo el pas. Estas preguntas fueron repetidas en la versin de la misma encuesta del ao 2005. (7) Dentro de los principales resultados de la encuesta CONACE 2003 (7), se observ que la principal forma de agresin es que un grupo de compaeros moleste a otro compaero que est solo. Los hombres participan preferentemente en agresiones de tipo directo (54% versus 34% en las mujeres). El 24% de los alumnos participan como agresores en algn tipo de violencia, por lo menos una vez al ao. En la categora de victimizacin, se observ que el 49% de los escolares han sido vctimas de robo en sus colegios, incluso un 16% de ellos han sido vctimas en ms de 3 oportunidades en el ltimo ao. (7) Otra forma de victimizacin, es haber sido molestado por un grupo de compaeros. Del total de estudiantes, un 8% es vctima constante de agresin. Estas tendencias, tanto para las conductas agresivas como para la victimizacin, fueron muy similares el ao 2005, incluso con mayor frecuencia. (7). Los datos muestran adems, que muchos de nuestros escolares participan como agresores y vctimas al mismo tiempo, fenmeno diferente a la delincuencia juvenil. (8) Cabe destacar que la encuesta CONACE es un autoreporte, lo cual podra tener algunos sesgos en los datos obtenidos. Un estudio de UNICEF en el ao 2004 (9), muestra que la discriminacin en la escuela (ser rechazado, mirado en menos, excluido, ridiculizado, etc.), est presente en el 31% de los alumnos

Bullying en Chile II: consecuencias y estrategias de prevencin Autores: Autor: M Pilar Prez Carmona. Residente de Medicina Familiar PUC Editor: Dra. Javiera Martnez G. Docente Medicina Familiar UC

INTRODUCCIN El bullying se caracteriza por ser un tipo de los mismos pares. Es de alta prevalencia escolares refiere haberlo sufrido. Existen asociar tanto a vctimas como agresores y fundamentalmente con la salud violencia en escolares ejercido por en Chile y hasta un 85% de los algunos factores que se pueden sus consecuencias tienen relacin mental de los afectados.

Qu factores pueden asociarse a vctimas y agresores? Se ha visto que con respeto al sexo, las conductas agresivas se dan principalmente en los varones, los cuales prefieren mtodos directos de agresin, al contrario de las mujeres que utilizan mtodos indirectos. (1) Los escolares involucrados estn en el periodo de adolescencia temprana, ya que se ha visto que los adolescentes mayores participan menos en este tipo de conductas. La influencia del grupo de pares, el juntarse todos los das con sus compaeros y el quedarse dando vueltas despus de la salida del colegio se asocian ms a conductas agresivas, que el irse directo a su casa. Otro factor estudiado fue la relacin con los profesores, aquellos alumnos que describen que tienen una relacin excelente o buena con sus profesores participan menos en conductas agresivas. (1) En la encuesta CONACE mencionada en el artculo anterior, tambin se pudo observar que los jvenes con conductas agresivas presentaban mayor consumo de alcohol, marihuana, cocana y pasta base. (2) El tipo de colegio, ya sea este municipalizado, subvencionado o pagado, no influye en las conductas de violencia de sus estudiantes. En los 3 tipos las frecuencias de agresin y victimizacin fueron similares, por lo cual el ir a un colegio particular no constituira un factor protector. (2) Aquellos estudiantes provenientes de familias con padres separados o divorciados, presentaran un mayor riesgo con respecto a los estudiantes con familias con ambos padres juntos (OR 1,5, IC 95% 1,2-1.9). (3) El consumo de televisin durante ms de 2 horas al da (independientemente de que se realice entre semana o fines de semana) tambin se asocia significativamente con cualquier forma de acoso escolar (verbal o fsico). (4) Un estudio canadiense observ que las mujeres con obesidad presentaban mayor frecuencia de victimizacin (2 a 3 veces al mes), con respecto a sus pares con peso normal (OR 2,85, IC 95% 1,52-5,32). Esta diferencia no fue observada en el sexo masculino. Adems las adolescentes mujeres con sobrepeso y obesidad eran vctimas preferentemente de acoso verbal (OR

2,66, IC 95% 1,34-5,27) y de aislamiento social (OR 2,56, IC 95%1,16-5,6). Este ltimo tipo de victimizacin tambin fue observado en los varones obesos (OR 2,16, IC 95% 1,07-4,39). (5) Cules son las consecuencias para los jvenes protagonistas de este tipo de conductas? En Dinamarca, un estudio de cohorte prospectiva de 6 meses, estudi a 1118 jvenes entre 9 y 11 aos. Los autores encontraron que al final del estudio, la incidencia de sntomas psicosomticos (sntomas depresivos, ansiosos, dolor abdominal, problemas de sueo, sentirse tenso o cansado, mojar la cama o disminucin del apetito), fue estadsticamente significativa en los jvenes catalogados como vctimas de bullying al inicio del estudio. Por otro lado, aquellos jvenes con sntomas ansiosos o depresivos al inicio del estudio presentaron mayor victimizacin al trmino de este, diferencia que tambin fue estadsticamente significativa, lo cual podra deberse a la mayor vulnerabilidad que podran presentar estos jvenes. (6) En un estudio transversal realizado en Amsterdam el ao 2001, en jvenes de 9 a 13 aos pertenecientes a escuelas primarias, se observ una mayor prevalencia de ideacin suicida en mujeres vctimas de bullying, ya sea de tipo indirecto o directo (OR 3.62, IC 95% 2,08-6,28; OR 2,62, IC 95% 1,41-4,88, respectivamente), y los hombres vctimas de bullying indirecto (OR 5,58, IC 95% 2,89-10,6). (7) Los agresores de ambos sexos presentan tambin mayor ideacin suicida (hombres OR 2,34 IC 95% 1,27-4,29, mujeres OR 2,66 IC 95% 1,43-4,95). Adems este mismo grupo presentan mayores conductas delictivas que sus pares, ya sean agresores directos o indirectos, situacin que es estadsticamente significativa. (7) Prevencin: Debido al impacto y los alcances que est teniendo el bullying en nuestros jvenes es necesario tomar medidas de prevencin, ya que se ha visto que la conducta agresiva en la niez es considerada como un factor de riesgo para la violencia y conducta criminal en la adultez, adems de las repercusiones principalmente en la esfera de salud mental que este fenmeno presenta. Olweus (1) plantea 3 fases para enfrentar este problema. 1. La primera fase es la concientizacin de la poblacin con respecto al fenmeno. 2. La segunda fase es el diagnstico de la magnitud del fenmeno en un recinto escolar 3. La ltima fase es el trabajo en la sala de clases y finalmente en el individuo particular. Con respeto a este tema, una revisin Cochrane en el ao 2007 (8), evalu el efecto de los programas de prevencin de violencia en las escuelas con nios que son identificados como agresivos o riesgo de empezar a ser agresivos. Los estudios incluidos presentaban diferentes estrategias de prevencin. Como resultados se obtuvo que la conducta agresiva fue significativamente reducida en grupos intervenidos versus no intervenidos, efecto inmediato en 34 estudios

(SMD -0,41; IC 95% -0,56 a -0,26). Este efecto se mantuvo en 7 estudios que tuvieron un seguimiento de 12 meses (SMD -0,40 IC 95% -0,73 a -0,06). Qu se est haciendo en Chile? En nuestro pas el MINEDUC (9) ha realizado diversos y mltiples esfuerzos para abordar este tema. Ejemplo de ello son la creacin de la comisin de formacin ciudadana, la poltica de convivencia escolar, materiales de apoyo para la convivencia escolar (reglamento de convivencia y resolucin de conflictos), la constitucin de consejos escolares, y proyectos pilotos entre otros. A partir de los estudios realizados por Paz Ciudadana y UNICEF, la Oficina de Atencin Ciudadana, 600 MINEDUC, del Ministerio de Educacin ha comenzado a sensibilizar sobre este tema con la entrega de material informativo (10). Se recomiendan 6 acciones bsicas, las cuales deberan ponerse en prctica en los diferentes establecimientos educacionales de nuestro pas. Estas acciones son: 1. Romper la ley del silencio 2. Normas claras y consistentes 3. Presencia y compromiso de los adultos 4. Mayor supervisin en los recreos 5. Desarrollar habilidades para resolver pacficamente los conflictos 6. Enfrentar los prejuicios y la intolerancia. Resumen: El bullying es un tipo de violencia entre escolares, donde participan no slo los agresores y sus vctimas, sino que tambin los testigos que presencian estos hechos. Existen factores asociados como el consumo de drogas, alcohol, la obesidad, la sensacin de vulnerabilidad, etc. A pesar de que faltan ms estudios dirigidos a este tema en nuestro pas, se ha visto que los jvenes chilenos tambin estn involucrados en actos de este tipo, los cuales pueden traer consecuencias especialmente en el rea de salud mental, tanto para las vctimas como para sus agresores. Es importante sensibilizar a la poblacin con este tema e implementar estrategias de prevencin en los colegios. Nuestro rol como personal de salud est en pesquisar este tipo de conducta en la consulta, preguntndoles a nuestros pacientes, apoyarlos tanto a l o ella como a sus padres; y diagnosticar y tratar cuando la situacin lo amerite. REFERENCIAS (1) Fundacin Paz Ciudadana e Instituto de Sociologa Pontificia Universidad Catlica. Primer Simposio Nacional de Investigacin sobre Violencia y Delincuencia, 2004. (2) www.conacedrogas.cl (3) Bond L., Carlin J., Thomas L. et al. "Does bullying cause emotional problems? A prospective study of young teenagers" BMJ 2001; 323: 480-484. (4) Kuntsche E, Pickett W, Overpeck M, Craig W, Boyce W, de Matos MG. Television viewing and forms of bullying among adolescents from eight countries. J Adolesc Health. 2006; 39: 908-15

(5) Ian Janssen, Wendy M. Craig, William F. Boyce and William Pickett. "Associations between overweight and obesity with bullying behaviors in school-aged children" Pediatrics 2004; 113; 1187-1194 (6) Fekkles M., Pijpers F., Fredriks M. et al. Do Bullied Children Get Ill, or Do Ill Children Get Bullied? A prospective cohort study on the relationship between Bullying and Health-Related Symptoms. Pediatrics 2006; 117: 1568-1574 (7) Van de Wal M., Cees M., Hirasing R. Psychosocial Health Among Young Victims and Offenders of Direct and Indirect Bullying. Pediatrics 2003; 111: 1312-1317. (8) Mytton J, DiGuiseppi C, Gough D, et al. School-based secondary prevention programmes for preventing violence. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.: CD004606. DOI: 10.1002/14651858.CD004606.pub2. (9) www.mineduc.cl (10) Ministerio de Educacin, "Campaa No al Bullying", Revista Educacin, Edicin 324, 2006. Pg. 47-49.