Artculo Original

Estado de Salud de los Trabajadores del Sector de la Construccin en Bogot Colombia. Bogot. 2009
lvaro L. Fajardo-zapata1, Francy J. Mndez-Casallas2, Luis H. Molina3

HEALTH sTATUs OF WORKERs FROM THE CONsTRUCTION INDUsTRy IN BOgOT, COLOMBIA. BOgOT, 2009
1. Mdico Universidad Nacional. Ingeniero Industrial. Universidad Distrital. M. sc. Toxicologa Universidad Nacional de Colombia, Especialista en Administracin en salud Ocupacional, profesor Asistente Divisin de Ciencias Bsicas de la Fundacin Universitaria del rea Andina, Bogot, Colombia. 2. Microbiloga Universidad de los Andes. Especialista Docencia Universitaria, profesora auxiliar Divisin de Ciencias Bsicas de la Fundacin Universitaria del rea Andina, Bogot, Colombia. 3. Bioestadstico. Catedrtico, Divisin de Ciencias Bsicas de la Fundacin Universitaria del rea Andina, Bogot, Colombia.

REsUMEN

Objetivo: Indagar el estado de salud de los trabajadores de la industria de la construccin de la ciudad de Bogot. Material y mtodos: Se realiz un estudio transversal de prevalencias, donde se analizaron 1175 historias clnicas ocupacionales de ingreso de trabajadores del sector de la construccin. Se tomaron en consideracin: haber sido realizada en 2008, que se hubiera realizado audiometra y visiometra al trabajador. De las historias se tomaron los datos: edad, gnero, si present o no accidente laboral, hbito del cigarrillo, hbito del licor, si realizaba deporte y el diagnstico mdico. Conclusiones: El estudio dej en evidencia el porcentaje de accidentes laborales; asimismo, deja ver la alta prevalencia de enfermedades que estn relacionadas con las actividades desarrolladas en la industria de la construccin. (Fajardo-Zapata A, Mndez-Casallas F, Molina L, 2010. Estado de Salud de los Trabajadores del Sector de la Construccin en Bogot Colombia. Bogot. 2009. Cienc Trab. Oct-Dic; 12 [38]: 410-413). Descriptores: INDUSTRIA DE LA CONSTRUCCIN, ESTADO DE SALUD, TRABAJADORES, SALUD LABORAL, ENFERMEDADES PROFESIONALES, ACCIDENTES DE TRABAJO, PREVALENCIA, PRDIDA AUDITIVA, COLOMBIA.

ABsTRACT

Objective: The purpose of this study was to investigate the state of health of workers in the construction industry in Bogota. Materials and methods: A cross- sectional study of prevalence was carried out and 1175 occupational medical records for employment of workers in the construction sector were analyzed. Assessments performed during 2008, and assessments including eye and ear examinations were taken into consideration. Data such as age, gender, workrelated accident, smoking and drinking habits, sport practice and the medical diagnosis of the patient were recorded from charts. Conclusion: The research revealed the percentage of occupational accidents and the high prevalence and correlates of occupational injuries related to typical activities of the construction industry. Descriptors: CONSTRUCTION INDUSTRY; HEALTH STATUS; WORKERS; CCUPATIONAL HEALTH; OCCUPATIONAL DISEASES; OCCUPATIONAL ACCIDENTS; PREVALENCE; HEARING LOSS; COLOMBIA.

INTRODUCCIN
El sector de la construccin tiene una gran importancia y una innegable participacin en el desarrollo y en la economa colombiana. Entre 2006 y 2007, este sector gener 18.107 nuevos empleos, que representaron el 57,2% del total generado en Bogot, lo que signific que a finales de 2007 esta actividad empleara a ms de 180 mil personas, participando con un 5,5% del total de ocupados en la

Correspondencia / Correspondence Dr. lvaro Luis Fajardo-zapata Universidad Nacional de Colombia Fundacin Universitaria del rea Andina Carrera 14 N 69-35, Bogota, Colombia Tel: (57-01) 2126320 e-mail: afajardo@areandina.edu.co Recibido: 19 de julio de 2010 / Aceptado: 20 de octubre de 2010

capital y el 19,7% del total de trabajadores del sector de la construccin en el mbito nacional1. Los trabajadores de la construccin (en obra) realizan una labor bastante ruda, con unas caractersticas de empleo inestable (por obra), con una baja cobertura de seguridad social y sin cumplir muchas de las normas de higiene y seguridad industrial (no uso de implementos de seguridad industrial como: tapa-odos, guantes, ropa de trabajo adecuada), que ponen en riesgo la salud y la vida. Todo esto sumado a la baja remuneracin econmica, que no les permite cumplir con sus necesidades bsicas. Adicional a lo anterior, la contratacin en el sector de la construccin se da principalmente por obra o tarea ejecutada, y gran parte de las actividades son subcontratadas por las constructoras a travs de tercero1. Por lo anterior, los trabajadores del sector de la construccin son una poblacin vulnerable y pueden desarrollar enfermedades relacionadas con las condiciones propias de su actividad. Diversos estudios en el mundo han puesto en evidencia que los trabajadores del sector de la construccin son susceptibles a una alta accidentalidad laboral y a desarrollar diversas patologas como:
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Artculo Original | Estado de salud de los Trabajadores del sector de la Construccin en Bogot Colombia. Bogot. 2009 osteoartritis, obesidad, neumoconiosis, hipoacusia y aumento de la mortalidad por cncer2-15. En Colombia no se conoce la ocurrencia de las enfermedades relacionadas con el trabajo, aunque existen estimativos de la incidencia de la enfermedad ocupacional que no reflejan la verdadera magnitud del problema, ya que existe nicamente un subregistro de la enfermedad y de la accidentalidad laboral16. Tabla 1. Estadsticas del sistema general de Riesgos profesionales en Colombia durante 2008.
Total de trabajadores afiliados al Sistema General de Riesgos Profesionales (Diciembre) Total empresas afiliadas Total de accidentes laborales en Colombia durante 2008 Total de muertes de trabajadores Total de enfermedades calificadas como profesionales (datos incompletos)* 6.188.317 449.031 512.908 948 6.119

Los datos producto de la investigacin fueron ingresados en bases de datos especficas. stas se elaboraron en Excel y los anlisis se realizaron en Epiinfo 3.3.2

REsULTADOs
Las actividades de la industria de la construccin son realizadas en su gran mayora por personas entre 18 y 49 aos (84,1%), mientras que a medida que se incrementa la edad esa participacin se va haciendo menor (15,9%). Es de observar que personas en edad de jubilacin todava se encuentran laborando en este sector de la economa (0,9%). Se encuentra un nivel significativo de personas analfabetas (2,9%) que laboran en el sector de la construccin, mientras que un 42,4% tienen nivel educativo inferior o igual a la primaria. Se encuentra que el mayor porcentaje (52,3%) de los trabajadores tiene estudios inferiores o iguales a la secundaria. Tambin se resalta que un 2,4% de los trabajadores tiene estudios superiores (Tcnicos/Tecnolgicos y/o universitarios incompletos). Las actividades del sector de la construccin son ocupadas por hombres (99%), pero se resalta tambin una participacin importante de las mujeres, con un 1%. Un 33% de los trabajadores fuma, un 55% consume bebidas alcohlicas y la mitad (50%) de esta poblacin practica deportes. El estudio encontr que un 9% de los trabajadores haba presentado algn tipo de accidente laboral al momento del examen de ingreso laboral (ver Grfico 1). Grfico 1. Accidentes laborales.

Fuente: Direccin general de Riesgos profesionales del Ministerio de la proteccin Social de Colombia (Aplicativo SIERP 2009)17.

Si bien es cierto que la industria de la construccin es una gran jalonadora de la economa colombiana, tambin es una de las que ms riesgos laborales acarrea, tal y como lo afirman los entes gubernamentales. Las estadsticas emitidas por el Ministerio de la Proteccin Social muestran la accidentalidad, la mortalidad y datos incompletos de enfermedad laboral en Colombia. An no existen estudios que muestren la problemtica de la enfermedad laboral en Colombia y, por supuesto, en el sector de la construccin. Es por esto que la presente investigacin realiza un anlisis de la problemtica, indagando en las historias clnicas ocupacionales de ingreso de los trabajadores de este importante sector de la economa.

MTODO
El estudio consisti en identificar mediante el anlisis de historias ocupacionales de ingreso de trabajadores del sector de la construccin caractersticas sobre: edad, gnero, presencia o no de accidentes laborales, hbito del cigarrillo, hbito del licor, realizacin de deporte; y de la historia clnica se tom el o los diagnsticos emitidos por los mdicos especialistas en salud ocupacional. Como universo se tomaron las historias clnicas ocupacionales de ingreso de los trabajadores del sector de la construccin en la ciudad de Bogot, realizadas durante 2008, y en las que se encontrara datos de la realizacin de visiometra y audiometra. No se realiz ninguna intervencin durante el desarrollo del estudio. El tamao de la muestra fue 1175 historias clnicas, las que fueron seleccionadas mediante muestreo aleatorio simple. Se tom como error el tres por ciento (3%), y considerando el valor de p = 0,50, dado que la prevalencia de enfermedades laborales para Colombia es desconocida, la poblacin de trabajadores de la construccin fue de 180.000 trabajadores. Se excluyeron del estudio las historias que no cumplieran con los criterios de: no estuviera completamente diligenciada, no se le hubiera realizado audiometra, visiometra o alguno de los dos exmenes al trabajador. El manejo de la informacin de las historias clnicas ocupacionales fue siempre confidencial.

El 34% de los trabajadores de la industria de la construccin que fueron estudiados present hipoacusia (ver Grfico 2), mientras que un 30% present algn tipo de defecto de refraccin visual, el 13% pterigios (ver Grfico 3), el 13% vrices, un 4% hernias de la pared abdominal (ver Grfico 4), el 16% sobrepeso, un 4% obesidad, el 6% alteraciones de la columna vertebral. Grfico 2. Hipoacusia en los trabajadores.

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Artculo Original | Fajardo-zapata lvaro Grfico 3. pterigios en los trabajadores. Llam la atencin la alta prevalencia de hipoacusias (222,22 por 100.000 trabajadores), mientras que los defectos de refraccin presentan una casustica tambin muy alta (197,22 por 100.000 trabajadores). La presencia de vrices (85 por 100.000 trabajadores), de pterigios (82,77 por 100.000 trabajadores), de alteraciones de la columna (41,66 por 100.000 trabajadores) y de hernias de la pared abdominal (25 por 100.000 trabajadores), siguen en el orden de los hallazgos. Se suma a la anterior problemtica expuesta que la industria de la construccin contrata a los trabajadores por periodos relativamente cortos de tiempo, no existiendo continuidad en el acceso a la Seguridad Social, quedando stos desprotegidos hasta que puedan ubicarse nuevamente en una obra, con la salvedad de que su estado de salud ha de estar ptimo o sencillamente no sern contratados.

Grfico 4. Hernias en los trabajadores.

CONCLUsIONEs
El estudio dej en evidencia la presencia de un porcentaje muy alto de accidentes laborales entre los trabajadores de la industria de la construccin; asimismo permiti determinar cules son las enfermedades que estn afectando a los trabajadores de este sector de la economa. De acuerdo a los resultados encontrados en el estudio, se hace necesario que los entes gubernamentales se responsabilicen de esta problemtica, que a travs de la ley 100 se deleg al sector privado a travs de las Administradoras de Riesgo Profesional (ARP), y stas tienen la obligacin de ejecutar programas de promocin y prevencin a las empresas aseguradas. Los hallazgos de la investigacin muestran que al parecer dichos programas no se estn ejecutando o no estn surtiendo los efectos esperados. Lo anterior deja en evidencia que urge la intervencin, inicindola desde la capacitacin a los trabajadores, para que stos puedan conocer los riesgos a los que estn sometidos al desarrollar actividades de este sector y las enfermedades que eventualmente podran adquirir; hacerles nfasis en la importancia del uso de los elementos de proteccin personal. Se debe buscar crear una cultura laboral en el trabajador. Es importante que el Ministerio de la Proteccin Social, a travs de la direccin tcnica de riesgos profesionales, establezca los lineamientos en materia de proteccin de los trabajadores del sector de la construccin, y verifique la implementacin de normas, as como el cumplimiento en materia de dotacin de elementos de proteccin personal, a fin de disminuir la morbilidad y la mortalidad que se presenta en este sector. Si bien es cierto que las ARP responden ante la aparicin de accidentes laborales, se est an muy lejos del reconocimiento de enfermedades laborales tal y como est establecido en la legislacin colombiana a travs de la resolucin 1832 de 1993. A esto se suma el desconocimiento por parte de los trabajadores de su derecho a reclamar en el caso de padecer enfermedades que puedan estar relacionadas con las labores o el tipo de oficio que desempea o ha desempeado. La evaluacin del estado de salud al momento de ingresar a trabajar est siendo realizada por distintas empresas particulares, contratadas por las empresas de servicios temporales que buscan no determinar el real estado de salud de los trabajadores sino ms bien cumplir con requerimientos exigidos por la empresas temporales, quienes les solicitan emitir un concepto de aptitud laboral de acuerdo a las necesidades o exigencias de las empresas contratantes.
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El 5% de los trabajadores que fueron estudiados presentaba otros diagnsticos en la historia laboral de ingreso. Entre ellos, el ms relevante fue la hipertensin arterial (2%). Los trabajadores cuyas edades oscilan entre los 18 y 24 aos fueron quienes ms presentaron accidentes laborales (18,6%), seguidos por los de 25 a 29 aos (15,6%). A medida que se alcanza ms edad, la accidentalidad disminuye. El estudio mostr que a menor edad mayor es el riesgo de presentar accidentes laborales. Los trabajadores que cursaron secundaria incompleta (30,4%), seguidos por los que tenan primaria completa (27,4%) fueron quienes ms presentaron accidentes laborales, aunque esta asociacin no fue significativa. A medida que aumenta la edad, mayor es la probabilidad de encontrar trabajadores con hipoacusia, tal y como lo demuestra este estudio, probabilidad que es significativa. El mayor porcentaje con trabajadores con problemas auditivos derivados del trabajo se encuentran en los grupos etarios de 45 a 49 aos (16,0%), seguidos por los del grupo de 50 a 54 aos (15,2%). Los datos mostraron que, no importando el nivel educativo, los trabajadores de la industria de la construccin tienen un riesgo significativamente elevado de adquirir hipoacusia. Adems, se encontr que no existe asociacin entre trabajadores que hayan presentado accidentes laborales y hayan tenido hipoacusia a la vez. Este estudio no encontr asociacin entre los trabajadores que manifestaron en sus hbitos consumir alcohol ocasionalmente y la presencia de accidentes laborales. En cuanto a la prevalencia de accidente laboral, el estudio encontr que es de 56,66 por 100.000 trabajadores para el sector de la construccin, pero no es posible compararlo con otros sectores de la economa en razn a que no existen estudios o estadsticas.

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Artculo Original | Estado de salud de los Trabajadores del sector de la Construccin en Bogot Colombia. Bogot. 2009 Sera muy importante para Colombia la creacin un ente gubernamental con capacidad decisoria y sancionatoria que regule y supervise no solamente a las empresas del sector de la construccin, sino tambin a todas las empresas de los diversos sectores de la economa colombiana y, por supuesto, a todas las empresas que evalan trabajadores, no solamente las de servicios temporales sino a las particulares que ejecutan actividades de salud ocupacional. Se hace necesario que el Gobierno Nacional establezca, mediante proceso legislativo, la responsabilidad social que le compete a las empresas por la morbilidad y la mortalidad de los trabajadores de sus respetivas empresas, y que sta no sea solamente vista como una responsabilidad econmica por la que tiene que responder la ARP. Es importante que las universidades que preparan a los futuros profesionales en las reas de la salud lo hagan en el reconocimiento de enfermedades producidas por la actividad laboral. Por otro lado, los responsables de la salud ocupacional y los directivos de las empresas no deben asumir los exmenes mdicos de ingreso, egreso y peridicos como un requisito legal nicamente, sino que stos deben ser realizados con la responsabilidad social que ameritan y de acuerdo al compromiso que tienen frente a los trabajadores, sus familias y la sociedad. Por ltimo, ste es slo un acercamiento a la problemtica de salud laboral en Colombia; es necesario que se diseen estudios enfocados para los diferentes sectores de la economa, que puedan mostrar la morbilidad y tipificar los riesgos a los cuales estn sometidos los trabajadores colombianos. Se hace necesario tomar en serio el problema de la salud de los trabajadores del sector de la construccin y de otros sectores de la economa que, si bien empresas grandes y serias lo realizan, en la mayora de los casos se evade la ley y la responsabilidad frente a los trabajadores. Teniendo en cuenta la exhaustiva bsqueda de informacin previa relacionada con el tema de la presente investigacin, no se encontr ningn referente en Colombia, por lo cual el presente estudio se convierte en punto de partida para otros trabajos relacionados.

Agradecimientos

Los autores desean expresar sus agradecimientos a la Doctora Jenny Hernndez, Directora de la Divisin de Ciencias Bsicas, y al Doctor William Hernndez, Coordinador Acadmico. Tambin expresan sus agradecimientos a la Doctora Mara Eugenia Beltrn y al Doctor Jos Manuel Ruz, gerentes de la empresa Aleandes, quienes gentilmente realizaron los contactos con las empresas de salud ocupacional y prestaron su sede como centro piloto de la investigacin. Adicionalmente, expresan sus agradecimientos al Ingeniero Mauricio Orduz, Coordinador de Recursos Humanos y Seguridad Industrial de la empresa Pro Temporales. La presente investigacin fue parcialmente financiada por la Fundacin Universitaria del rea Andina. Los dems gastos fueron asumidos por los investigadores.

REFERENCIAs
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