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VIII Reunin de Antropologa del MERCOSUR (RAM) Diversidad y Poder en Amrica Latina 29 de septiembre al 2 de octubre de 2009 Buenos Aires,

Argentina GT6: Subjetividade, emooes e Saberes

Sufrimiento psquico, subjetividades e Instituciones Totales. Una experiencia de transformacin institucional.


VALERO, Ana; FARAONE, Silvia; ADISSI, Grisel; BIANCHI, Eugenia; BOUCHT, Natalia; MANTILLA, Jimena; ROSENDO, Ernestina; TAMBURRINO, Cecilia. Pertenencia institucional: Proyecto UBACYT S404 Ciencias Sociales y Salud Mental: un estudio descriptivo sobre polticas y prcticas desinstitucionalizadoras en dos provincias argentinas. Instituto de Investigaciones Gino Germani, Facultad de Ciencias Sociales, UBA. Introduccin
El sufrimiento psquico y los procesos de subjetivacin asociados a ellos tienen lugar en contextos socioculturales particulares e histricamente situados que incluyen, en ciertas oportunidades, el recurso a estrategias teraputico asistenciales singulares que responden, por un lado, a los enfoques biomdicos, jurdicos y psicolgicos dominantes en cada contexto y por otro, a las diferentes tradiciones de abordaje de los problemas de salud enfermedad mental. El amplio abanico de tradiciones, prcticas y conocimientos se extiende desde aquellas que sustentan, silenciadamente, la institucin manicomial orientada por una lgica asilar y custodial y aquellas que, acompaando procesos de reforma, constituyen abordajes no manicomiales basados en la asistencia en la comunidad. En el mbito de nuestro pas, se han desarrollado experiencias de reforma que implicaron transformaciones sustantivas tales como el cierre del hospital monovalente; a nivel jurisdiccional se destacan: las experiencias de las provincias de Ro Negro y San

Luis (Faraone, S., 2005). Asimismo conviven en el pas otras experiencias que implicaron cambios en las concepciones asistenciales vinculadas al manicomio por ejemplo, en la Provincia de Buenos Aires, el Programa de Rehabilitacin y Externacin Asistida (PREA, iniciado en el ao 1999), y los programas de las provincias de Entre Ros y Santa Fe. A pesar de las experiencias de reforma mencionadas, subsisten en nuestro pas sin embargo amplias regiones donde dominan las prcticas manicomiales bajo sistemas de tipo custodial - asilar. El presente trabajo se propone analizar, en el marco de los procesos de reforma de las prcticas y dispositivos manicomiales, las relaciones que se desarrollan entre las prcticas de los trabajadores de la salud y los procesos de configuracin y reconfiguracin de la subjetividad de los mismos, tomando como analizador la experiencia desarrollada en un Pabelln Psiquitrico perteneciente a una unidad penitenciaria. Lo que est en juego en las distinciones de los diversos enfoques teraputico asistenciales, es su impacto sobre las formas de configuracin y reconfiguracin de la subjetividad de los sujetos involucrados en dichos contextos: personas con sufrimiento psquico, sus grupos de pertenencia, los trabajadores de la salud y los operadores judiciales. El referente del trabajo est constituido por el conjunto de las experiencias individuales y grupales de los trabajadores del ex pabelln psiquitrico del Instituto Correccional Modelo Unidad N 1 de la cuidad de Coronda, ms conocido como Corralito, ante las reformas instrumentadas para su cierre. La creacin del Pabelln Psiquitrico en la crcel de Coronda se produce en el ao 1985 como resultado del reclamo de los profesionales de la salud del Hospital Psiquitrico Mira y Lpez de Santa Fe en resistencia a continuar asistiendo a personas con padecimiento psquico que se encontraran transitando un proceso penal. Es importante destacar que la Provincia de Santa Fe es una de las pocas provincias 1 de nuestro pas que cuenta con una ley especfica de Salud Mental, la Ley 10.772/91. El denominado Corralito alojaba a personas con padecimiento psquico, en su mayor parte inimputables.
La Argentina carece de una ley de salud mental a nivel nacional. Pocas provincias (Salta, Entre Ros, San Juan, Chubut, adems de las citadas Ro Negro y Santa Fe) y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires disponen de legislacin especfica en la temtica.
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Desde su creacin el personal de salud a cargo conformado por un psiquiatra y enfermeros, dependa formalmente del Ministerio de Salud pero en el aspecto operativo responda a las directivas del Servicio Penitenciario A partir del ao 2005, la Direccin de Salud Mental comenz a trabajar activamente dentro del Corralito con un equipo interdisciplinario de profesionales (psiclogos, enfermeros, trabajadores sociales y abogados). Dicha intervencin tuvo por objetivo desarrollar acciones que posibiliten construir espacios asistenciales de carcter no penitenciario. Luego de tres aos, se produce el cierre definitivo del mismo y la organizacin instancias alternativas de tratamiento para las personas all alojadas. Se utilizar en adelante la expresin cierre de Corralito para hacer referencia al proceso complejo que abarca el perodo que va desde el inicio de la intervencin del equipo de la Direccin de Salud Mental en el ao 2004, hasta el cierre definitivo en octubre de 2008. En trminos metodolgicos, este trabajo se basa en un diseo de tipo cualitativo y de corte transversal. El instrumento utilizado en la recoleccin de la informacin lo constituye la entrevista en profundidad. Se efectuaron por un lado, un total de cuatro entrevistas de tipo individual a los siguientes profesionales: dos psiclogas, un psiclogo social y un abogado. Por otro lado, se realiz una entrevista de tipo grupal a dos enfermeros. Todos los entrevistados son profesionales dependientes de la Direccin Provincial de Salud Mental y fueron actores protagonistas de la reforma institucional (cierre del Corralito). Este trabajo pretende ser una contribucin en un contexto generalizado de retraccin de la produccin de trabajos de investigacin etnogrfica sobre poblaciones problemticas, en tiempos de la profundizacin de la expansin neoliberal (Wacquant, L., 2002): en este caso una investigacin acerca la singularidad de un dispositivo manicomial y carcelario.

Recorrido terico conceptual En el caso de los abordajes manicomiales, la impronta del sistema custodial asilar en la modelacin de la subjetividad recae tanto en las personas internadas en calidad de pacientes como tambin sobre los trabajadores que all se desempean. Esto tiene lugar en el sostenimiento cotidiano de los procesos de trabajo, como tambin en los movimientos transformadores instituyentes que se pretendan incorporar.

Un caso singular lo constituyen los abordajes representados por los dispositivos asistenciales incluidos bajo la esfera del Sistema Penal Penitenciario donde se desarrollan internaciones orientadas por fines de seguridad que suponen la detencin de personas con sufrimiento psquico. La singularidad reside en que el contexto sealado remite en forma exacerbada al nudo problemtico que tiene lugar entre los dispositivos de cura y sancin (Pavarini, M y M. Betti, 1984: 99), entre enfermedad mental y peligrosidad social (Pitch, T., 1989: 112). En consecuencia, cualquier anlisis de las transformaciones teraputicoasistenciales en el mbito del sistema penal penitenciario deber tener en cuenta necesariamente la relevancia del interjuego que tiene lugar entre el sistema de salud y el sistema penal penitenciario que se expresa en la combinacin de intencionalidades fundamentalmente teraputicas y punitivas. Desde el punto de vista sociolgico, la situacin paradojal que caracteriza a las denominadas Instituciones totales, dentro de las cuales se encuentran las crceles y los hospitales psiquitricos, consiste en la contradiccin que atraviesa tanto a las finalidades institucionales como a las prcticas de su personal. Un primer plano de atravesamiento est representado por la tensin que tiene lugar entre el propsito institucional ideal de reforma de los internos en contraste con el fin real de constituirse en depsito de los mismos. El segundo plano de atravesamiento est constituido por el conflicto que se le presenta al personal y sus prcticas en el enfrentamiento entre el respeto a las normas humanitarias y el imperativo de eficiencia institucional que se orienta por fines de control (Goffman, E., 1970/1998:82). El concepto de subjetividad nos permite profundizar en una mirada que oriente analticamente la articulacin entre lo institucional y lo personal en el accionar de las prcticas transformadoras en el marco de una institucin total. Sin embargo debemos destacar que el significado del concepto subjetividad resulta controversial para las Ciencias Sociales, incluso al interior del propio campo del Psicoanlisis. Algunos autores enfocan la temtica en el marco de sus vinculaciones (de asociacin u oposicin) respecto a otros conceptos tales como identidad, sujecin, resistencia (Layton. L., 2008; Wetherell, M., 2008). Podramos decir que las Ciencias Sociales en general hacen uso del trmino subjetividad de manera evasiva, la dificultad central reside en articular en forma terica la dimensin individual e intrapsquica y la colectiva e intersubjetiva. As, por ejemplo en la Antropologa se observa una utilizacin imprecisa del concepto, la mayora de los 4

autores acuerdan en entender la subjetividad en el sentido propuesto por Holland y Leander (2004:127) en alusin a los pensamientos, sentimientos y sensibilidades corporizadas de los actores y especialmente su sentido de s mismos y de sus relaciones con el mundo. En forma ms especfica, el inters de los antroplogos por la subjetividad se encuentra focalizado en el intento de comprender la vida interior compartida, y con ello, los componentes socioculturales de la subjetividad (Luhrmann, T., 2006). Una lnea de trabajo desarrollada desde la antropologa ha puesto especial nfasis en la forma en que las formaciones sociales y culturales modelan, organizan y provocan los modos de percepcin, afecto, pensamiento, deseo y temor (Ortner, S., 2005). En consecuencia de lo anterior y de la ausencia de otras alternativas terico conceptuales, las aproximaciones efectuadas desde el campo de la Antropologa han sido sealadas de sobredimensionar el condicionamiento sociocultural de la subjetividad (Luhrmann, T., 2006). Como contrapartida, los abordajes ms ligados al campo del Psicoanlisis, tienden a poner el acento en los condicionantes del orden de los procesos intrapsquicos sobre la configuracin de la subjetividad (Layton, L., 2008). Desde el campo de la Psicologa se advierte tambin acerca de la importancia de construir una teora psicosocial de la subjetividad capaz de dar cuenta de la paradojal relacin entre dos cuestiones: por un lado, de los efectos de lo social sin sucumbir al reduccionismo de la determinacin social, y por otro, de las idiosincrasias de la subjetividad humana sin quitar la subjetividad de su contexto social e histrico (Layton, L., 2008). . Desde el campo de la Filosofa y el Psicoanlisis, se desarroll desde la dcada del 60 una tradicin filosfica que encarna una revisin del psicoanlisis y una aproximacin sociohistrica crtica con base en la economa poltica, bajo la cual se encuentran los aportes franceses contra el freudismo de Foucault, Deleuze y Guattari (Roudinesco, E., 1996). En la obra de Foucault, el concepto de subjetividad se presenta desde un abordaje histrico (Foucault, M., 2000). Para el autor los modos de subjetivacin son precisamente las prcticas de constitucin del sujeto mismo y este ser el punto nodal para pensar las relaciones entre sujeto y verdad. Por otro lado, frente al problema de la falta de balance y articulacin de las aproximaciones dicotmicas entre los aspectos intrapsquicos e individuales y los colectivos y socioculturales, la propuesta de Flix Guattari se presenta como alternativa 5

terica especialmente frtil para nuestro trabajo en tanto parte de la consideracin de que la subjetividad es un proceso doblemente descentralizado tanto respecto del individuo, como respecto del grupo. Guattari (2005) afirma que la subjetividad no es susceptible de totalizacin o de centralizacin en el individuo. El autor sostiene, que la subjetividad est esencialmente fabricada y modelada en el registro social y que por otro lado no se sita en el campo individual sino que su campo es el de todos los procesos de produccin social y material. Ambas fases, lo individual y lo grupal, conviven entonces

descentralizadamente en la subjetividad: la subjetividad est en circulacin en grupos sociales de diferentes tamaos: es esencialmente social, asumida y vivida por individuos en sus existencias particulares (Guattari, F., 2005:48). El autor plantea como hiptesis que el modo en que los individuos viven esa subjetividad oscila entre dos extremos: una relacin de alienacin y opresin, en la cual el individuo se somete a la subjetividad tal como la recibe, o una relacin de expresin y creacin en la cual el individuo se reapropia de los componentes de la subjetividad, produciendo un proceso que yo llamara de singularizacin (Guattari, F., 2005: 48). Bajo estas dos modalidades tienen lugar para Guattari las relaciones entre individuo y subjetividad: la primera de ellas, consistente en la serializacin subjetiva y la segunda, representada por la singularizacin subjetiva.

2. Desarrollo 2.1. Subjetividad y procesos colectivos de transformacin institucional


A partir de la creacin en el ao 2004 de la Direccin Provincial de Salud Mental, un equipo interdisciplinario se propuso trabajar con los pacientes alojados en el Corralito. El equipo adopt una orientacin teraputico- asistencial que supona la sustitucin de las lgicas punitivas - manicomiales all imperantes. En un primer lugar, parte del trabajo se enfoc hacia la recopilacin y sistematizacin de la informacin disponible sobre cada uno de los pacientes y la elaboracin de historias clnicas que estaban hasta ese momento ausentes por completo. En segundo lugar, el equipo procedi a la revisin y adecuacin de los abordajes farmacolgicos. En esa instancia, se presentaron obstculos ligados a la lgica institucional propia de la crcel que obedecieron a dos razones: por un lado, porque las prcticas instauradas no tradicionales de castigo implicaban la sedacin de pacientes con y sin padecimiento psquico y, por otro lado, porque exista un fluido comercio de

frmacos del que participaban tanto los detenidos de se y otros pabellones, y tambin el personal penitenciario. Estas condiciones alteraban drsticamente el marco de observacin, y obturaban la posibilidad de constituir en aquel contexto un espacio teraputico asistencial.
Te rompiste la cabeza viendo lo que te deca el paciente, lo que escuchabas, los defectos indeseables que veas, donde acotaba Y este si despus el otro vena y le venda una tableta de Rivotril, de (minetone) o de lo que te imagines. (Enfermero A)

En tercer lugar, la intencin teraputica que orientaba las prcticas desarrolladas por el nuevo equipo tena por fin ltimo la reinsercin social y en ese sentido, segn la situacin de cada paciente, se fueron planificando salidas hacia el afuera del mbito penitenciario. Por ltimo, el conjunto de trabajadores que eran responsables de la asistencia de las personas alojadas en el pabelln antes de la incorporacin de los trabajadores pertenecientes a la Direccin de Salud Mental, conservaron sus cargos. Ms an, el mdico psiquiatra jefe del primer equipo, continu siendo formalmente la autoridad del rea dentro del Penal. Es as que, con trayectorias profesionales, finalidades y expectativas de intervencin diversas, ambos equipos coexistieron con ciertas tensiones durante los tres aos que dur esta etapa.
A Perez [el mdico psiquiatra a cargo de la Direccin del rea] lo que le pesaba era un tipo muy inteligente, muy psiquiatrn, pero Perez lo que le pesaba, porque estaba en duda, todava si ramos importantes o unos taraditos Pero era la chapa que llevbamos de la Direccin (provincial) de Salud Mental Nada ms. Nosotros explotamos hasta donde pudimos eso. (Enfermero B) Intentaba acordar porque l iba los lunes, diez minutos. (Enfermero A)

Los diferentes aspectos sealados: la recopilacin de la informacin en las historias clnicas, la revisin de los abordajes de la teraputica farmacolgica, la planificacin y realizacin de salidas tendientes a alentar la reinsercin social y la coexistencia de dos equipos profesionales con enfoques y fines divergentes, supusieron por parte del equipo interdisciplinario la puesta en marcha, en un territorio por dems adverso, de la desnaturalizacin de las viejas prcticas y la introduccin de un desplazamiento respecto de la lgica de alienacin- opresin reinante hasta ese momento en el Corralito. Las nuevas relaciones que se desarrollaron entre los 7

trabajadores de la salud y las personas con padecimiento psquico alojadas en el Corralito, se plasmaron a travs del desarrollo de nuevas lgicas expresivas y creativas, de sentido opuesto a las de alineacin -opresin, dadas por la posibilidad de salir hacia el afuera de la institucin carcelaria, por la cesacin de las estrategias de sedacin utilizadas como mecanismo de silenciamiento y de control social. Dichas relaciones signadas hasta ese entonces por relaciones sujeto - objeto, en el sentido expresado por Foucault (2000), experimentaron una profunda alteracin de la frmula a favor de las relaciones sujeto sujeto. El reconocimiento, por parte de los trabajadores de la salud, del proceso de produccin subjetiva colectiva en marcha abri camino al proceso de singularizacin de la subjetividad, que implic tanto la resistencia en contra de la serializacin subjetiva, como tambin la posibilidad de, a travs de la lgica de expresin y creacin, producir procesos de singularizacin subjetiva.

2.2. Identidad de los trabajadores y subjetividad colectiva


Los relatos y las experiencias de los trabajadores del Corralito parecen vislumbrar las relaciones intrnsecas entre las propias particularidades personales (individuales) y el contexto institucional. Interacciones, discursos y prcticas definen tanto la cuestin identitaria de los trabajadores como su incidencia en la modelizacin de su constitucin personal, subjetiva (Wetherell, M., 2008). Desde esta perspectiva, identidad y subjetividad no resultan opuestas ni disociadas:
() a m me cost mucho salir de la colonia. Entonces digo, yo soy de la colonia de Oliveros, pero un proyecto tan importante como lo que pudieron hacer muchos compaeros y pudimos hacer cada uno fuimos sumando. Era una cuestin identitaria muy fuerte. Eso a m me parece muy importante, que una vaya circulando () Entonces despus yo soy de la colonia me posiciona sobre el proyecto de la colonia lo construya o no, reconozca la historia de otros o no Y bueno, ac se us la vanguardia de la salud mental. Y eso (desmanicomializador) tambin para uno, uno se hace una identidad. Y est bueno porque uno se apropia del proyecto, pero cuando coagula como una identidad y nada ms como una identidad y no como un trabajo es un problema. Porque sino no se coagula en una historia se coagula en una identidad Entonces est bueno pero apropiarse de un proyecto pero cuando uno queda con el cartel y nada ms y la prctica est pasando por otro lado, es un problemn enorme. Yo creo que algo de eso hay por eso

tenemos que pensar los modos de circulacin de gente por los dispositivos para que haya movimiento (Psicloga).

Desde la visin de los trabajadores, los discursos y las prcticas (en este caso orientados a la desinstitucionalizacin) forman parte de su construccin identitaria y, por ende, de su adscripcin a cierto proyecto de trabajo. Sin embargo, tambin arriesgan sobre la cristalizacin que pueden implicar esos discursos y prcticas si no se transforman en procesos concretos de trabajo y cmo, la posibilidad de tal movimiento (tendiente a evitar la cristalizacin), tambin forma parte de los propios procesos personales:
Porque ah corre el riesgo de burocratizarse y mucho ms con algo que produce cambios y efectos que a m me parece que uno tiene que estar muy atento a eso. Eh a m me cost muchsimo Obviamente hay que salir me pareci interesante. Y como apuesta personal fue salir porque senta que iba a quedar encerrada en una cuestin identitaria entonces, digo, bueno uno tiene que moverse un poco, no? y ser interpelado en otro lugar tambin (Psicloga).

La construccin identitaria que tiene lugar en los procesos de subjetivacin conlleva instancias de diferenciacin colectiva respecto de otros sujetos colectivos tal como lo constituye el personal penitenciario para los trabajadores de la salud:
() La mayora de los guardiacrceles estn re locos viste? Ni siquiera se pueden llamar por su nombre, viste? Yo nunca he visto que uno se llame por su nombre Chau cabeza de chancho () viste, ni siquiera el nombre propio Fue complejo (Enfermero).

Las instancias de diferenciacin conforman espacios propicios en los cuales los trabajadores se debaten entonces entre ser sujetos de la transformacin institucional y ser, subrepticia e inconscientemente, capturados como objetos por las propias dinmicas manicomiales persistentes. Como plantea Layton (2008), la subjetividad incluye nuestras respuestas conscientes e inconscientes a dos tipos de experiencias relacionales: como objeto de nuestras figuras significativas y como sujetos.

As, mientras los movimientos institucionales desarrollados en el Corralito conllevan a la vez la posibilidad de instaurar procesos instituyentes y dar paso a la produccin de nuevas subjetividades, la dinmica manicomial que contina acechando implica para los trabajadores un malestar y sufrimiento colectivo. Probablemente uno de los riesgos ms notables es que este proceso instituyente, volcado sobre la subjetividad, se torne como sufrimiento privatizado e individualizado de cada uno de los actores institucionales, perdiendo en este camino todo viso de proceso colectivo:
El loquero te come la cabeza da a da, aunque vos lo quieras transformar, es una cosa cotidiana. Donde vos te dejaste un poco el loquero te invade. La institucin sta, si bien uno habla de unos momento donde vos Hubo baches, donde muy fcilmente hubo recambios de gente, de personas, vinieron otras eh se perdi el hilo Es muy fino esto de no perder el hilo para que el loquero no te entre por la ventana o por la chimenea o por todos lados. Es muy fino (Enfermero).

La profundidad del combate librado entre la subjetividad serializada y la subjetividad singularizada (Guattari, F., 2005), tiene su correlato en el malestar individual testimoniado en la expresin picadora de carne utilizada para calificar la experiencia de los trabajadores en el Corralito:
La experiencia de los compaeros que estuvieron laburando fue una picadora de carne porque era insoportable para la gente que laburaba ah. Te imaginas para los pacientes, no? Eh condiciones de mucho hacinamiento (Abogado).

La individualizacin del sufrimiento estuvo representada en el plano de lo colectivo por la inestabilidad de la permanencia de los integrantes que componan el equipo. El alcance de cierta continuidad en un trayecto puntuado por una sumatoria de obstculos e incertidumbres, otorgaron al proceso de cierre del pabelln una dinmica de vaivn al estilo Juego de la Oca segn el relato de los mismos trabajadores:
Y yo a veces le deca a una compaera, que pareca el Juego de la Oca, porque por ah avanzbamos tres casilleros y una palabra de ms y sobre todo con los compaeros, y retroceda diez casilleros, viste? Al final se quera avanzar un poquito ms y encontrabas ah la pared. (Enfermero A)

La adversidad del contexto carcelario, en toda su complejidad, provocaba la permanente rotacin de los profesionales comprometidos. Constitua sta una fuerte limitacin a la conformacin y consolidacin de equipos y la orientacin de acciones. 10

Por otra parte, el ineludible costo que significa asumir un rol activo no slo en el impulso sino, por sobretodo, en el sostenimiento de la reforma. Es decir, tanto la implementacin como tambin el sostenimiento de los procesos instituyentes suponen un desafo al bienestar fsico y psquico de sus actores:
Y bueno, as es como empezamos a laburar como equipo. Despus como equipo hubo quizs deserciones, porque hubo profesionales que no se la bancaron y As que siempre tenamos problemas como equipo, tenamos problemas si incorporaban un compaero nuevo y era volver a repensar y a a ver cmo seguamos (Enfermero A)

Sostener los procesos instituyentes encarados, se torna una tarea tan desgastante y dolorosa como el mantenimiento de los procesos manicomiales instituidos. Ocupar un rol activo y central en la motorizacin de las reformas constituye un posicionamiento que implica la confrontacin contra los procesos instituidos, con los actores que pujan por mantenerlos y hasta con las propias convicciones y contradicciones personales y profesionales:
Pero los lugares hay que ocuparlos, y despus hacerse cargo, en la medida que cada uno pueda, pero hay que hacerse cargo de los lugares que vos vas ocupando. Creo que nos est pasando. A veces retrocedemos, avanzamos, flaqueamos Pero bueno, sabemos que vamos contrapelo de de un montn de cosas (Enfermeros).

Claro, es que uno est ocupando un lugar en donde es muy fcil Qu s yo desde la vanguardia nos hubiramos quedando nosotros peleando contra lo que hacan otro es un lugar mucho ms fcil, en donde no te confronta con con contradicciones Es mucho ms fcil, ms cmodo, me refiero. Sobre todo si uno no da una pelea, no la gana y si la gana tens que ocupar un lugar. Lugar que no se ocupa, lo ocupa otro, decamos siempre nosotros, as que tratbamos de ocuparnos todo lo que pudiramos (Psicloga).

La salida a tal disyuntiva pareciera radicar tanto en la construccin y automodelamiento como grupo, con base en el reconocimiento de los propios miembros, la construccin de sus propias referencias tericas y prcticas, as como en el establecimiento de nuevos lazos vinculares con otros movimientos sociales y organizaciones, que pujan por objetivos e ideologas afines. Constituirse como grupo a

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travs del proceso de singularizacin supone entonces para el grupo la posibilidad de adquirir la libertad de vivir sus propios procesos y de leer su propia situacin. El contexto institucional custodial implic grandes obstculos al desarrollo de la experiencia de reforma institucional que condujo al cierre del pabelln. Dichas barreras u obstculos pusieron en jaque las bases de los sentidos de las dimensiones colectivas del quehacer profesional y con ello conmovieron la identidad profesional pero arrojaron como resultado la produccin de mecanismos diferenciados de subjetivacin mediante los cuales los trabajadores buscaron constituirse como grupo.

Conclusiones
En este trabajo se describieron y analizaron las relaciones entre los trabajadores de la salud y los procesos de subjetivacin en su singularidad dada por el emprendimiento de un proceso de transformacin de las prcticas penales manicomiales de un dispositivo perteneciente a una unidad carcelaria. Los rasgos distintivos de los procesos de subjetivacin desarrollados son derivados del singular y complejo trayecto que condujo a una, no siempre estable, constitucin de los trabajadores como grupo. Las dimensiones de dicho proceso fueron: el emplazamiento y establecimiento inicial de las coordenadas de trabajo del nuevo equipo en vinculacin con los profesionales que ya formaban parte del pabelln y la desnaturalizacin de las viejas prcticas; el reconocimiento de los trabajadores del proceso que se encontraban protagonizando; tanto como proceso colectivo de constitucin de un grupo distintivo como en relacin a construccin de una identidad profesional; la diferenciacin respecto de otros sujetos que formaban parte del conjunto de trabajadores pertenecientes al escenario cotidiano del pabelln psiquitrico; el sostenimiento de las transformaciones a pesar del trnsito por el malestar individual y la inestabilidad en la permanencia de los equipos.

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Orientar la estrategia de cierre del Corralito implic desarmar esta trama del manicomio dentro de la crcel, es decir, desmontar el dispositivo penal, legitimado como tratamiento. Dispositivo que se constituy no slo por el castigo al denominado loco peligroso, sino por las normas configuradas en la ausencia de garantas de derecho. Pero asimismo implic la conformacin de un proceso de singularizacin subjetiva que desemboc en la constitucin de un sujeto grupo. Al Corralito hay que comprenderlo dentro del proceso histrico de las polticas que emplean el secuestro institucional en el sentido de diferenciacinespecializacin, en el cual se pone de manifiesto lo peor de lo peor, la crcel y el manicomio asociados en un proceso de violacin de los derechos humanos de las personas con padecimiento psquico, incluyendo violacin al derecho a la vida, a la salud y a un trato digno y humano. El ingreso del equipo de Direccin de Salud Mental a la crcel de Coronda, el trabajo en su interior, el abordaje teraputico a las personas con sufrimiento psquico y el posterior desmantelamiento del espacio fsico del Corralito constituyeron mojones sustantivos en la produccin de una subjetividad colectiva desinstitucionalizadora. El proceso de transformacin de la prctica manicomial al interior del dispositivo penitenciario -el cierre del Corralito- implic la modelizacin de una subjetividad colectiva de los procesos desinstitucionalizadores, entendiendo la misma no como la suma de subjetividades individuales, sino como una construccin colectiva en los procesos de reforma. Se observa a lo largo del desarrollo aqu expuesto que el equipo de salud mental fue construyendo su propia subjetividad colectiva en el da a da, en el desarrollo de la mirada hacia el problema, en la necesidad de construccin de modelos no represivos, en la dignidad de su trabajo y en la construccin de una mirada basada en los derechos humanos. El proceso de cierre del Corralito dej huellas tanto en los pacientes privados de su libertad, como en los profesionales que intervinieron en el desarrollo de la experiencia. En el transcurso de la misma hubo dolor, angustia, muerte. Pero tambin se construy una subjetividad colectiva que incorpor en toda su dimensin el concepto de sujetos de derecho.

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Bibliografa
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