(DISTOUIAS FETAIES OC (Presentacién oe ; (OTransversa (0.3.4 Soe t ~FeldjaGcn_excesiva de la pared Abdominal. placenta previa, alt. uteneas, “pollhidiamnios — {__— indication absoluta Para ceiea @Peivica G-44)_ I f Fallo én 1a. versigh 7 Se indica cesdiea en lasmayocia Ot 101 COLOS a 7 pli Pal_com.plicacicA + oopomiente de ia cabeza fetal pas = fo = Phin PGI Fh ath: Ge SO pin Cento brews © SS © Franco exininti25¢ © Compietas Leriouadys 40.00 @ titompletas 297 ee PARTO.VAGINAL 9 * CLHeriOs OUIeNiG de Patologia, <25 6 >32 $06. peso 1,500-4.000. cabeza fen nada 0 indi A. Maniobso de Grmamb: mand score ei trons (ded01 en_muiios) y mover haus pubis Li 2.M Rayotmymbiage Cuando id cabe2o etd occiprio~saem Tomar hombios y pies. havia arnba } 5..M. Ramered- podalicd franca. Introduce 14 mandy SUcar-un pie Ccanuestir en incamnpleta) be 4. NL. foyer foro extraer braros. Aotar para poner hombis anterior y sacar brazo S.M. ddqurreeaw: sacar cabeza. Una mand obajd- abdomen + dedo. boca_y, ‘fia. mano “V" auc 6M. Miler: desprenaee himnbios. Igual_queen_cetdlica EalesSea = E = - = se ao ah ) @ Cora (0.06-039 7 : a 7 Multiparidad. pelvis ceducida, macrosomia, flacide2 abdominal. anencetalia. circulares cord. | |__o) mento anienicr 9.Sem. permite parto vaginal hava 4 pubis esi ra fio | —_-b)_ Mento poiterior 135-15 cm. ampide_parto vaginal ( pubir queda en occipucio) a | = Ye puede confundir con preientaciin Pelvica al facto Vaginal = =a |__= (esdrea Coma metodo gig election _# © Frente “Go.064) fa fh! a —“QeNeralmente inestabie.Pudts toconomicores 1a bare de 14 narie—. |__> (AIF en gespropatcidn cetalopelvita ... © Compvesia..coveral tbr | ie —.~ Manejo expectant, excepcionaimente necesita ceiaren | Posiciin | ‘Occipito porterior, occipitotransvena o sinclitisma —® (Oiacion manual o semen |© Asincitismo se inctina hacia tos parietates 5-101 pia ' 9 PO\4er10r palpar_oreja (extrema) 0 Anterior cerca del promontong —* Puede ser normal al inicio dei parto. pero tvego gira. Sino, genem distoua.CFnatomicac EL “Omtauasomia >4.000 ge 7 Diabetes. falta alta, multiparidad, ‘pbenidad, €mbardzo prolongado 7 Casares ante del inicio d¢ trabajo de part a I = ere 7 { 0) Pardiir de Erb paras bragsial _supeticr 05°66 )e nid (42 roeieio Ss Oduccicn + sofacico’ intend det brazo + Gntebraro_extendida + 4-nano. muneca _b) Patdnidis ae Biumpke IMFerior C08 T4) “mane en garg iauen hemor yy I 0) froctura® clawtuiar © buimgd. oo. 4 © Distocia ‘ae hambios ~Natimienio dé Idi hombras_que tequiere intervencion 0 > 60 an enti 1d Cabeza y {0s homioras. |_*Lo_rerotucién no debe dusar >S coin Coueste) 0) Bilateral — maniobra de Zavanelli_(otar, meter cabeza) — cerarea. _URGENTE __b) Unilatera) : S 7 Maniebra. de McRoberts —* = flewana Prernas, Pegar_ar_pecho. Presion supragabica © RubiCFiacase con ambar_mancdras? — Extraccidn_aet brat posterior 4 frou {ud de una o ambas Cd ica ia Heip - pedir ayuda Evaiuar_episiotomia ail Legs — maniobra de Mofoberts 4 30-60sen cju fae SUPLOPUbicd del odd Del Gorio del bebe Ne = Maniobra: Ge Aubin 6 Woods Remover brazo” potteriar aot the patient A mdnicbra’ de Gabkin made o gaPINIDLIBS DeL_TSNAL TEL FART he (ODesproporcisn. cefalopelvica 7 Covsa_ mas _coménde_indicacion de _cevniea ae 7 7 Fracaso det descenso y encajamiento de ia cabe } *Oetenuidn del _descento en etacién +1 0 +2 aiocidndose a duminucién en ta dilataciin a) Estrecho superior — Conjugado <10 om. fransvenso <12. diagnonal <11.5_Nd_encaja ¢ |b Gitrecno_medio — bigspinoie <4.5. Se_encaja, ptio sea detignes en. ei /IIE tI Hédqe

2¢m no prowcada por Contracciones durante 2do trimestie con Piolapio de _tnembianas, amnmiorrexis_y expulsion de feto inmaduro = Se_recomienda _sescatar con cerciaye 14-24 S06 Indicaciones_y manejo +Se oftece 23 patos pretécmine Je 74 pista eponidnen = longitu cerucal suai “ lec inmente. Pupiuia prematuia de membranas ~ Sangrado vaginal actwo —Compromo fetal > Comoamnusitis > Delector tetater referenda 2do nively S12, S06estrietABORTO RECURRENTE 2 abortos consecutivos 0 5 altecnos Se_deben estudiar alt. cervicowieninas, meabélicar y cariotipa dé los padiec. Abordaje © Us peluico_para_détectar_anarmatidader ae ute © Cerclaje cervicat en ek Aeeatrimestre envinccmp. cerua-anen px.coa 23 pécgidos ont Ge NaLimien 6s presérminc.. Embarazo de viabilidad incierta ~§0C0 _uterrnd. 520 men Lin. embricin ~ Embrién <6 mm sia_tatido ~ Pealizar US6 en 1 semanaABORTO SEPTICO Inteccidn. por Clostridium perfringens Frevencia de hemiisic, bacitor gram _y gat intramiometial © Estadio | endometvio y miomercio. Cuatquier forma oe abot con: © Gtodio it_anexos Fieore ft © Estadio Li pentonitis_genevaiizada —..ctivpersensitoitigod suprapiioica, <= > fi Oe — Doiar en.abd + patuis Tratorni ont PGA InfecCicn. intiauteried oo 4. Toxoide detdintco envi gli Keiinimienta fetido 2. Evacuacign Herina 12 rt aeipués. de 1b 3. Donicictind 100 mg Vo_1 hr previa al_procedimients = 200. rng, VO_despues de_ceaituado ENARM: “amp + genta * linda + meto “ampi + genia. + metto.-ABORTO DIFERIDO Retencian de unc gestaion no evolutivd durante variat semanas (>6 semanas). Se le tama abot diferide Cuando se_detecta muerte emononaria o huevo anemoridnico utes de que tome NCL GOIS CA C45G, Manifestaciones etinicas ~Hemoragia vaginal — dolor cervix _cefrada____ hugua noserexpilea ~ Utero Pequerio..cca. zonas terequiae: biandds ~Sangrado vaginal _inteemitente o. descaiga de color marin, ~ CID —* por Mberatidn® de tromboplaitinas . placeniarian 2 7 |Diagndsticd ~US6 transvaginal - {Tratamiento (© Misoprostol + mifeprstana o mettatexata © Oy — ailatoudn y turetqe Ui24 $06) > Inbube ta progesteranaABORTO INCOMPLETO Expuisicn de parte dei contenido _uierind pero aun. quedan (¢itos ernbrignarios glo Ouuiares Manifestacione:_clinicas ~Hemonagia ~~. ~ Dolor variable no “Cuellu blando con dilatacicne oe ope 28/8 FOR a Volumen uterine no acorde conv Omenareas Diagndtics ara -trenHariaWAZUNZag ~ USE fanvaginol <—* N@fas se visuatizdh Coma una tinea endometrial engiasada * ld hemonagia No_cede_havta_extraer restos ouuiares Tratamiento ® Liquidos IV + prueba cruzadas ® Legtado uterino_instrumentadoABORTO INEVITABLE. inminente /en curso a (Se ha iniciado la expuisiin det embridn acl vie Dinminenie_o woo debe tener las tres caracteristicas I contrageranes + + WGdiFrausnet —Ceueaier @Inevitabse debe tener 2 de tas siguientes a = Contraccione uieernas = “ tupfurd de_membrands = Ya } ~ hemoragia ~ madificacrones ceryicaies Manifestacianas: diinitdd _ Sangre abundante + dolor Cem dilatado y blando {Diagnéstico ~USG transvaginalAMENAZA_DE_ABORTO Metrorragia 0 contracciones uferinas antes de tas 22 SD6 *Tempiana 14-22 sd6 3-161. terminan tn ta pérdida det producto D SDE ~ soo gestocional. c1ece tmen/aa [ © SDG ~ tevoise_trofovsast és Manif. clinicas 2 SOG ~ se détecta tatido cardiaco ~SongraidS waging! teve a maderada “Dolor an -Hipegatirid ylo~fosas sacar 4 cov ~OCE ceuado nein Diagndstico © Obtener p-hCG + US trasvaginal 74,500 Se colteldcond Con Saco gestaciwnal_detectabie Cus vaginal | 76.000 puede detettarie por US6 abdominal © Protesiernd <5 og/m{_se asocian con _muece_del_ productotrataABORTO oo “Terminacion de ta gestacion antes de las 20 SDG (GPC 2020) 0 «500 © Pmenaza de _absito <22 S06. > Precoz “12 S06 (30-854) Aborto <20 sde = Tardio 712 $06 omena2a_<22 306 Cousas ovulares © Anomiilfts. cromosémicas 60% / i = Mag free entre il $06 fava: ~Trsomias (52) > WR 18, 21, 02.19. Ratay ~ 10 Frecuentiacoumenta C60 1G edad miaterna, 7 Monasomia — Turner X @ Desarrotio _der_embrida_y ta placenta ~ Hueva_anembcnico, hipovascuiarizacidn. hipaceiwiandad.. maid Cavsas maternas © Uterinas 0) lasuficiencia itsimico- cewical mii frewenteA ( |_=miéi frewenre de obortos tardfor en repeticidn (20%) ~ Tarnizaje tr tnimestre I-26) Lo = Cervix no eb capaz de mantener et producto. EL, Long, Cervical <'S.mm —_ i es “font —andémalas — retroveusién -¢) Malformacionet muuecianas ni = Lupas erternanone®sistémica + abou: en oi inmiiall\ 209 WF AG atiafoxfotipiebs y/AG_anticataictifunas —_ + je ididas felales repelidas durante 246 trimestee ——— lesen eadeet ae ee ee eee eee les _-Hipoticaidicma, OM. invufictencia de ta fase wiea | (ex_adminutiar_ fuayestena 12 semaa) — | D Trombofitia = 3ay. cevisienin ela pment © Infecaones - TORCHTRATAMIENTO- ABORTO = (Médico — : *Plimeia eleccidn en emnbararos <4 semanas 0 sacos ae <24.mm 7 <4 semanas manejo _ambulatoiio (con cita_en 24. horas). ~ #10 semanas se debe hos pitalizar = 7 © Misoprastoi —" Baz ~ Primera elecusn. de tratamiento. medica ire Mol olldehipls dalorc atd. Sangrado. > Coptaindl shag. giavoma_y arma Naw, Vomite.diaveds Fiemres ~ Dosis teen an YHA! * $12 $06, 800 meg..(4 ois) cada 3 hows. Subtingual_o cada 6-12 horas vaginal * 712 SDG $15 Spo iniciar 400. meg vaginal 7/5 306 Iniciar con 200.meq_ vaginal (epetir doris entre 6-12 horas si no hay, respuesta. —Cescieeas previgs 15-14 106 Iniciar con 200maq_ '%-20 5Do 100 eg desavo. C/12h C4) inmunogiobulina anti-D is ~Indicada en px Ab(-) con Amenara de _aborto 0 Aborto <13 $06. ay 750-150. meg IM. Si 21% 306 se dan 300mg ; a( ) | | ) ‘tindicacidnes: seme ae | 7 borto. con. Diu ~ hemonagia Excesivd. 204 catdiowoscular —~ anit supratienal | __tinfeccisnes __* nevtabulidad mateina > coagulopatias Profilxis 100. mg oral d@ Ooxicicind. 1 hr ante det LUE y 260mg despues at praceainuento | © Aspuacion_maovat, endoviérina.4 cm) ‘—_— "=Pormewmana °5 contiaccionei én 10 minute / beadewetehe <3 contiaccionel en 10. min * EpeNrrFHE > 50 meg / HeparwTeia < 20 mmttg * bepeetomia _>)2 mmtig Cleve 13-20. mod 20-30. Severa 230) // éiapedonia \Actividad incoordinacién manejo: medidas portuiaies + dxitocina __ }contracciones ee ae Tratamiento SP ae + Pistongacén de fase latente — Maduiaasn. cervical can. dewaprostona 0 ais ojos ndowns | “* Dilotacién evtaunaria (2 his) > Genmetonnia + @weteena (piciicic Dublin v O'Driscoll) |*Cesmea Si AL parto no cue >12 horas de ser ddmitida 2 See -Uieting — Oniniotomia — ewedem@ 100-150 mncg/min 0 derbwrebind oxitocing ‘sang Le Sitteto? 15-2 mins = a = E‘Amniosiexis antes del imicio det trabajo de Mae eer Wi $0G). PPM pretérmina antes de tas 34 sp6 anne=nn5e Ceca del_fermind ~ entre 32-36 SOG. mejor prandst 10h paid {a sobrevida | Ieyos_det 4 ming -~ 24 - 32 $06. r1eigo alta dt morbimart olidad Factores ge ci ia ‘Omoternas infeccrones .. mult palnndad, fintocnpeténda cervical, “antec APM, notucidn + © Fetalts: anamulias, congénitar, gaulacida mottigte il ei © Deficiencia de SR eA er eae \aiminio tenes Diagndstico A Especuloscopia vagiral —* yisuaizacién “aurecta maninbsa dé Valsalva | 2. Estudios: gaa | I © Papel de nitrazina sensible pero 00 epecifico. Se pinta azui. Yositive con song, 0 ina. semen © Cristalo gratia: formacicin de_heigenos. 7 ® VSG" presencia de oligohidiamaios — institaciseobamunat ae indigo Caumig\ ) (No veal facto vaginal dete. ab niga. se feeciin Aaa En APM. pretérmino obtener cufivo vaginal (Chlamydia. gonotiede, S$. agalactiae) 1 ConcamGts Tab Reduced y lagwenanieat cata Lrratamiento— a ee [<2 SoG ferminar ei embao se 4 A 3806 mons oii oie CATV ORY ye — POfIMKIS Omi picuind + ertOmicina par 4B horas Sequidos por Gg Aes I — Indudtores de maduiacicn. puimonge.. sve @iyZlll (S31 S06 gultatonde | MAgNe\iG Como ‘neuroprotector = USE diants. ‘Dopprer_de_ sini ama cada 2 “paras |234 sbe ener eat aextrassere!TRASTORNOS HIPERTENSIVOS- EMBAR (Trastorno medio mas comun det embarazd Segunda cauid de mocatidad materna en México. ‘Clasificacin 7 ‘Otipertension geitacionat soak |= 720 $06 9 42-79 he potporto __¢ oma | = Sina cingio, Oc en PO Re) > Se reweive a lar 12 Semanal post part @Preectamosia Cemprang +34 S0GL, taidiay*34isDe) 4 ~Hipertension,+ proteinuria ( >300 mg en 24 horas) | 7720 106 ~ PiOieinUd * 7300 mq en orig 24 horas + relacidn proteina/ Creat >0.28 mg/dl __* 1.4) tn_tabstix Csdi0 11 nose _cuentan con 101 dos_previos) ‘OPreeclampsia con dator de sevendad Cifras > 160 /110_yso__sintomas_de compromise a d1gano blanco al t— ° Afaque al etade de alecta, derrame pulmonar y pencardico * ALT /AST 730, creat 21.2. plaquetas <50 ep7 Con Sintomas neuroigcor Cconyusioner),- ee eae = eventarie hacia et_dia 16 postpado eee eASION Crénica >140/90 andes ¢ se So dep ic postparto. | Factores. de_riesgo a 0) AUVicus hat ea aera com Preeclampsia en’ emo. Ket thrarfffreenneun® : - Hein, P YO Lin za id PC+ J : -* Placentacién Gnormal — Isquemia placentonia — Produccin._endotelind y tromboxane AL ~GUMeNIO FeViGteNCIas VasuiKe, Ogregabilidad plaquetaria a fetenudn de Noe hiperuucemia ($.$ mgtdi} sag Diagnéstito D \THTA >I0U,10_én_dos ocasaner. sndrqen de >4 hos Tia activa 1+ > howe revolecciéa 24 hovar rt “Condiciones advertas _. “Ploquetdiisiao — 0 * disned; dolor tordcico = dcidd rico erevado | "creat > 1-1 * Sats 441 * hipadibuminennia *duplicacion de_aminotianss. * Leucocitosis ___* FCF alterada ieee * Cfalea. sintomas _visualet ~INA 22 > Oligatidramoias condiciones severas *TA 2160 />110 *Cequera “HTA_deicantioiada_pot_12 het * Creat >1.4 _—* Ectampsia * Glasgow <13 * Sat <401 - __*INR 22 \#Sx leucae i “Dé is es LA pace encefalopatia _* Déficit_neuio _* Edema_puimanar_ —* Plag <50 “wintubauon ss (“as UO InotopicoH ss teirninacisn cet embarazs €n todai 534 S06... ail eow ~ eatizar’ © Prueva’ so eitrés (cada. semana). 4.@. Perfif BOF “(cada 2 sem) en_>32 S06 *Sin datos. de severidad OMetrooya 290-mg-VO-caa-s noun @ Netediprromaecronacunid, © Lobetalol 190-400 mg vO as \ © Hidiatozina 29-50 mg_cada 6 horas © Hidiatazina ww 5-10.mg_en. “CON ator de Severidad consiserar ei naciniento 010 6 infusidn de 0.5710 mg/he © Svifoiondewidg. prevencian de eclampsia. Bold 4-6 g6 Ven 8 min. seguide dé infusion ig¢ (he por 24 brs > Por_cada_ CC. admunistror_otio bolo de 24.g¢ 1 par S-10.minSindome HELLP ~Hemaiisis — frotis de sangre peritérica con esquistacitos © ouubind > 1.2 mg Jal > Ebevacicn de enrimar hepaticas — AST >40. DHt >600 ~LPioquetas (tow Plateieis) + <100. 060 *Muitiparas, jovenes (25.0), edad gestavienal <36 Sbe Tratamiento. ¢ arviee -Manténer TA $195 / 100 S34 SDG_maduracidn _puimonar & J * Considedr .carti@eitéraides. pact Pt'<100, eclampsia ePigastraldia Onieparto dexameasona 10mq Iv cada 12 horas hasta PL >160 Posparto dexametasand 0 hrs _10_mg 24 it Sng 12 hve 40 mg 6 his Sng *Mismo {x dé Preecampua con dato de seveudadTRABAJO DE PARTO NORMAL J _) Trabajo de_parto —* dilatacién + dovomuento + contracc (3-4 en 10 min) de 36-60 se Fares dei_parto © Ditatacién © Expulsion © Alumbramiento SPasPAeSJnn eee. 1n0 eles Hospitaltzar cuando | * Contracciones 2-4 €n 10 minutos i ee 20% bovamiento ety “4. Potacidn anteind dere, | INGOIGIAS..No ModIfican Cervix. 1-Fw antes |S. Extension a través se io ya —_| r>40 $6 - 2do nivel Por morbimortaidad perinatal — |G otacisn exteina testitveicin |(Primet_@stadio hasta ta ditatacién completa = DilataciGn estacisnaria cuando no progresa_en_>2 horas ~ Sangiads o Liquide tansy. Fase latente_20 hoias > Cefalea, awifends, fosfenos * muitipsias 5 horas piolongadas >14 horas ~ mov. fetates! @ Fave _actwa 24 um. é aera ty. wd e. + qiilipora: 5-4 hott, Bind WOR Ob Oe AmMidtamia (26 em) v oxitocind * muitiporas 2 oy DU LS an/zbe (i610. en.. fase actival), Sequnde estado land WU Guctadisa Compreta. hasta et nacimiento Le Nuliparas 2 boos / Muitiparas 4 noi 1© Asepria y antisepsia _pieinas = vulva —ano Vator episiotornia o (© Ampliar canat de parto aus indices (Sy 7) a ® Manobra_ae fuutgen_madi ficada- Salida contioloda Cpratege_periné) / ayuda hiperextender bebé © Asptaccn de secrecanes \© Uberacicn_de_homioros- derecho e izquierdo ® Pinzar coraanTRABAJO DE PARTO NORMAL Tercet_estadio ceive et naumento rasta et aumbamento_ = Pinzamienta_y coite del_coidén umbilical _ tt é > Administear Oxstocing 10 Ui iM.o WW como, prevencisn de_atonia utetina : — _~_No se (2comienda _fevision (utiNGLiG de cavidad tein, excepto ea. a sasrpecna de _retencion, * hemorragia _otetind on * dlumbiamients qanuai * tuptuia_démnecnicranos 26 tos fA se SFtCreo, coco el Pe Biche tiie So A Cuart&esfadi®/oinitiamgnts haa etonunenaviaa ming lge GTS ~ Examinar; placenta \y)enembrands ~ Schultze ~ cara fetal. Derprendimiento central (hematoma retropiacentarie ) * DuNCtin = care mmaternd. Deprendimiento de border (hemorragia previa) — @ Maniobra Brandt Andrews - faccidn set corddn_con_una_ mand en sinfisis de pubis. © maniobsa de_Dubiin. gifar_to_Piacenio cuando se asoma en. et introito vaginal.\nducciéa = intacién artiticat del_trabajo de parto pai (40_pouo_ociwdad utetin a Conducciin ~ promueve cantraccione: (Cuando 1as contraccwonel eipanianeas son inadeeuadac) _induccién = Cérwix @ Ppowiciin post meds Mecdnicos Bf factrdtotdgteos consisteiSpfume . med (tute WOR CAE 2 OR Yo bora. 0-30" | 40-50 220. ®ammotome__ ldutataciceel © 4-2 ee © Hamitda Cabeza fer. ng tN © Sonaa. Si No ae J 4-13 buena probabitidad = Oxitocina, Piastagiandinas > cewix favoraoie (valor osocina) Hy £2 $6 inicio oe Mmaduracidn cervical = MUOPIONIOl, dinoprostona..manioba Hanniton _ Medidas no farmacoidgicas <5 puntuacion bay > Hamitton. despeqac membrana >40 $06 = Anno mio sito en PG contraindycadas:2 > $e socia con alteraciones ae 10 FCF 7 (aes fs lea gate @Oxitocina —__ z - |= uterotinica ge Plinned_ el€ccicn. L rot > eb Ee > Metodo 1ecomendado _ ‘para. fa_ingucadn, a nnenol que | pay cantons ao emusoprastal poe ok, _ er sell be Inducaicin aet trabajo oe <= Se_af0cr_a_ruptuia_vigrina —* no dar en px un cesdrea_ previa o cicatuicer utenar, J |= 200 tinea O10. pievenciin de hemoragia_opstén opstétca a i—_ —* dinoprosiona__DIAGNOSTICO_DEL EMBARAZO__\ COMUNES amenotiea, congestisn mamaria, nausea. fatiga >25 U/L Presuntivos tinea morena. cisasma Probables - signs de Chadwick (ccwix. vagina vio = SigNO_von_Fernwall_Civeguioudad stenuia_uterina 7 Signo de PiskaceK Cimpio (ecund O un _cugeno ufeing) ~ Signa de Hegar (cuerpo_elartics sia, bicndam ye atvict filme), 1 = POsitivos imagen, fetal ese yy/ foto fetal (442.804), mouim. fetales (15-17 SDs) cea) B-WCB- puede detecrare en wero ae,.6 0% olan ae\ ial dulacian * En oring fe. detecta harta ta Sta “semana ~ Negatwoes our ye {Gi _valores_se duplican ~ HEVerHOmG= Meine re petir prueba en 2 dias cada 2.2 dias durante (os ~ Pesetevomnigmiviehte Pumeas 36 diac use t Edad gestacionat longitua corona-rabadiita Nivel mas bayos_de lo_es perada + en_6-11 S06 - = aaa ee Emi, ectopico, aborio, FUM inexact,6-11 longitud corona rabadi ia teoneneemt (2-20 diameto bipacetal. Citcunf adominat (+10 dia) 31_trimesti®_cango_#3 semanas 1. Polo fetal 7 HW. Posicion fetal Calculo edad gestacional UL. Presentacidn ® Método de Naegeie: _ FUMAt 3 dias ~ Semeies + 1 aio IV. Encajamenio © Fonda Utena: Semana, 20. sesefientid en cicati2 ombuical fem > L strana (for Orniba defo cicatii? sembitteal) ea cowAGENTES TERATOGENOS OBSTE (OIECAS — insuFiciencia ena fetat, aligohidramnias ae Alcohol - restriccidn del crecimiento, release mental. hipoptasia facial. def. cardiacos / renates © Androgenos - viritazadcn fetat 7 | ® Carbozepina = tubs neural. micacefatia, rest. ceecinaien'o © Cocaina ~ atresia intestinal. maiform. cardiacas, extrem. cara. genitourinarias | © Dietiletil bertroi ~ adenscareunoma Vagind 0. CeViv ea tnfertaidads {7 fe © Plone adoro apontinea wma O A Oe oe | © Utig = _angmatia de Ebstein Cincaspide mat forchada) © Metratexato — aborts sen wr ariGivaZll J © Mercuus sLatatio Cerebral, miudéetatia. retras mental. tipatticidad @ fenitoina = ACW, retrase mental. miccocetalia. def. cardiaes ariel ae @ Aadiacicn-miciacetalia (0.05 Gy no ceigod © Extreptomicina - sede _y dao PC Ud : a @ Tetraciciina - amarition cdieater) © Talidamida - amelid Cait. exteemidadec), def. cardiacos @© Audo valproate ~ defector tubo neural @ Vitamina A = aborto ePontaned.agenesia timica, def. cardiovaswwiaresENFERM. TROFOBLASTICA GESTACIONAL Benignos mola hidatiforme parcial_o compieta Malignos MOld MVASING (191), COrrocarcindma. tumor del sitio placentaroe Estadio | niveter etevados p-hcG y tumor confinado at dtero a Estaclio i fuera det otero, Confinads at 40% genital — vagina. anexos.._tig./dncho Estadio 11 metastasis puimonar con_d”sin_vagina, alters pewish fA 6 Estadi WV avanzada =»! Cereorall. (higeda/ renal. Gl tesistena.a_o.quimiaterspi MOLA HIDATIFORME 7 © Compieta..tua) ~ Mar comun / frecuente en et mundo > Owid Con _auiencia de_mateual genética —* sdto hay caiga_paterna = Ausencia de tejido embronario ni amnios © Parca (69) = Mas comun en Mexico > Un Gvvio par dor espermatozoides ~ Formacign de teyido emovionario yfo amos~Metioragia 90 + dolcr en hipagastrio ~Expuisicn de_vesicuias Craro) signa patognoménice Sangtado uterino ~Nausear, vamito, hiperennesis Qravidicd por dumenta Je la B-hCG Normal > 6 w ~ Preeclampsia después det_ ~ Hipertiroidismno ji to simulitud p-heb cca_SH. embarato * Diagndstico: clinica + USGet B- blo _Sospechar ETG ~ USA clecccs) mar heterogéney * focmenia de nieve” 0 “tocimo d€ Uvas Cpatidn ecogenMe mixte) formar niveles delemrbho __ = _pUAC OU > ZRel so" (erptuanaZo posal scaaidh VI TAMGRG EY WOO [a remision = Golde standard examen hnistopatologico * Tratamiento © tegiada Por _OsPiracicn CAMEL) 6 LUI T% evaiuador de eteccicn ( paridad iosatist.) © Histerectomnt total con_moig_in situ_tx de_eieccicn general Ah C1 necesitan recibir inmunogiobulina al eudcuar 1a E16 Alto riesgo de malignidad: quimisterapia profudet ica actinonnicind DU. o metotexato.ENF. TROFOBLASTICA GESTACIONAL MOLA_INVASIVA Pane Invasicn (ocd al miometeio sin invaluccar Ol etroma endometrial 5-107 de ta1_moias Rotua_uterind, — hemaragia en aa ancho 0 Cdvidad pectanea = Ti histerectomnia at > persitiencia dep hbG CORIOCARCINOMA nail COU ~ SinctitOfoblaste + etotiofoblasto, + els. qigantes \multiAudeadas 907 prowiene..de em. maiar ~ Meiastasie “puimon. vagina. cereovo. higado. cifen, Ot = Sangiada. hemoptisis. “disned, cefalea, mareo, fatiga, sangiad rectal, abd agude por OX — B-hCG elevada, TAC Ofirdomen © Pewir @ Craneo— rotuia_utenna = noimnal, puncion para medir rho en LCACONTROL PRENATAL — (visitas Pienaiaies: 0-28 $06 (cada 4 semanas). as). 24-35 (cada 2 Semanas), 36- mac (ci semana) Limicial (<12 semaoas) BH. -hemotipo, Ah. creatinind. oc Gee EGO, uiocuitivo. VORL.VHA, vHB, VitC, ViH, gonorrea, chlamydia, cubéola_ HbAIC, ConFirmar ember PP, ejercicios del Piso pel vicd, sfc hg. goo i 1. PR Ta eA ee USG Cil=13.€ sdg) Hueso nasal_y translucenaa nucal 3mm esrpesitine), amaidote We-WB seitbAds) weatiowiZul ot: fetar: eraigiaes Serica, sviple marcador Fetal (18232 semanas) __Urecvitive, us6 en busca de anomatias estructurales ee | (24 emanas) Deteccion de diabetes gestaciond. Repetir tamizaje de anemia. RhoGAM para Rh~ (2 5dg) (24-40 semanas) \_Uro, tirm reactiva, prueba fetal sin.estres (34545), USG (32-36) crecumentO: L., FemorCESAREA Indicaciones_absotutas ~Ceidtea iferativa (1 cedrea previa) ~ Preventaccn pélvica, cara _o transversa AC - DPPNI ~ Placenta previa ~ Proidpso. det coddn 7 1Ocisian Uferind Corporal previ. > Hidrocefaiia fh 1 en tng ~ Gernelors: unidos = Erapara7e $1,500 g ~ Condilomar que obstruyen canai_det parte consideracione+ * MUiti pies cerdreas: T Placenta Previa Peaperatorio -« — (15-60. min_ontes) Tipos de cesarea © Gotparad / dane vertical Cuerpo anterior. Aiesgo cuptura © Segmentaria /+ransues/ Kee técnicunfacil A __® Sejm Lverticar Beer mas fecuente @ Seqrentania 1190 sksamiee niesgo_d®_sangrado CorporalPastaperatorio OKNOUNG para estimuiar contracidn_uterina Parto Vaginal después de una Cecdrea ‘Dapues de_und incisidin seqmentania transversa (Kerr) ~Exito 32-16 * Sin contraincicociones, transwenica, sana * Cont raliriaicaciones. Dye eee PRR Le ~CesGrea Corporat ciGrica ~Fictua_utecina aw eraiZ! J ~Miomectomia Infeccidn herida Ox »Stoph. coaguiasa_negativa = Superficiat piel y TCS pidfunda fascia, mdscuio _arganor cualquiera ~ TX dictoxacitina =GESTACION. MULTIPLE Foor: de rego: edad avanzada (fi SH), reprduccicin sistide, obesidad, vara negra Clasificacién OQCigato ndmev ge duvios “Monocigoio (257) Siempre del musmo sex SOO 100 bbiconalee biamawticor “dicigatico (451) puedeayer difercone SY Outosunn (Coed tie a ie(an die ®@Covianiaidad placenta ~ bitadtas b+ Signo? imbda Vs, beennaneiuaceOue en Circular de Ge) er ad “MANGA Signo de 1a _T @ Arnniocidad s6@1 amniticos Edad gestacional © USG primer trimestre Cit-13.6) ~COCONG-VabadiNG 4S-84 mn ~cromosomopatias Monoam,“* Interrupcdin del embarav (238 soe tmuente fetal) |__=Sin tompiicauoner > 37 $9g [= monocona! biamniino 3609 =necnsconal enonddmnistio —* $2 $6 ee 35 S06. con_terapia_de_maduracicin pulmonar —__ Complicaciones = fats pret, «Haig fet, saben orem pe tema i Porto preteemine | eet Adicbe Regchue, CM ai > (adware ZuiNiZOge SS [enancis petaapedl Rani "pa peti Coft. majetuins) | L_ = _ } J) astralia?SX_TRASFUSION. FETO-FETO Formacion de anastomosis vasculares intergemeiares que cauian et paso de sangre Complica 10-191. monocoriaies Vigilancia con Yso en 16 SDG_y repetir cada 15 dias Clasificacién ® Superficiates ~atterio - arteriole: 85°90 fo : ~VRNO = VeNGsGs 10-1971 UNidieccionale © Pratundas ee ~_Orteriovencsas bidirecconalet 401 Cotwedones Comnpartidos Nutiido' Por artena feto A y drenddas por vena Fe10 B® Clinica ~ Donador: ACU. hipovoiemia, hipotensidn. anemia, oligohidcamnios ~ fieceprors hipervoiemia, H1A, insuf. caraiaca. policitemia, edema. polihidtamaes MO(talidad <20 soe: 100% _20-21 sdo_807_>26 sno 504Diagnostica * DOs “ae tos siquienter criterios ~MONocnal BIGmnNiato TAUCOdANG de 1iquidd Amniotico -2em/+¥em ~ distordancia de Peso fetal >20% Tratamiento _ "De elecaisn! 19°28 $6 on estodia l,i Iv ( escata Quintera ) cov * COUG UIA ~LASE—Je-AareCGmnunncaciunerevasenanes —P 40 / sSuperuivenuaa nivel det segmento uterino inferior que en Ocasiones PLACENTA PREVIA {mplantaciin anormal placentar Cubre parcial! o tofolmente et oriFicio cervical interno. * 201 de tas _hemorragiar abstétricas * GO7 de tor Cases se Asocia a placenta ucreta * Factores de riesgo cicateices uterinas Gcesdrea_ previa) TMUitipaudad. edad avanzaua, placenta previo en Ot embarato, iabaquiimo Ye NT insercion parcial baja ee tor cubre @ Oct cuando (ubre ia tototidad “20mm det mndigenes 2 cuello ea cenado get ou et Oci Peto con ditatacién de OCI sin cu> britto : >3om cubre parcial :x 4 cn Baines Ze ee ne attest et aD ei ou. Manifestaciones ctinicas “+ Sangiaoo iadele® 0 postcoita1. Mejonlidaate Sin OCtividad_uterina. |= Cerca det Final oe 2do tearnestie 0 en el Ser tiumestie > Semana 34 (220 506) | | Exproracin fisica? | = He _bian no dolose_a to _paipaidn oo er namo ea __.4 fa: | Brillante | _=_cibgue/anemia aépeniiensaacdifibde Me sangidas, | | indoloro 4 | > - Diagndstico : No_fiacer #act0. yagi | ave: © Epecuienopia vaginal sae __Si-s32.¢1 termino es —_| $e uaa. pra contiumar os specs Insercion_baya de plac. |ACRETISMO PLACENTARIO x Insetcién_ardmaia a través det_miomettia por una formacicn defectvosa decidua Cousencia_dé_membrana_de Nitabyuch) Las vellosidades_atcanian e|_miomercio =f yoolnereta lia WAVIZ 1dr vellosidade “invader el miomettio. ni) COWL Percreta Los veliosidages penetian y pasan el miometcio puditndo Ueqar a serosa uterind u drganor udyacentes ae 98 riesgo 0 anteceaente ae placenta previa Sree edad avanzada. getacisa _mbinpie, cicatrces 01 eL.00L, dobaquismne, fertilzacidn in vidio(Manifestaciones ¢ clinicas . = Sospecna difttuitad para (a expuliion dé ta placenta (alumpramienta) 0 sangiago ‘abundante | duiante ta expuisién (fresco. putianie) ~Placenta peccreta rectorragia invasion rectal o hematuria avasidn vesicat ~ ~Puieigo de C10 nt ndstico DuUsG doppler (ae eteccien’ Ouse Abdominal (2da"tinea) OAMN cs aloa tl Pad @vaivar (vancn veucat. $2 reatiza cuando e USG no detcarte eLdx “Tratamiento E incision media infraumoiticat “Sangiado e€ ineitabslidod Nemodindnica + Ceseteemeprtertetormiemcerecersi) Hospitalizar paciente >34 S06 para ceidrea “Manejo Ambulatorio cuando: 72 hes sin sangiadd, HTO >35%, (eactividad de prueba sin eniés “Nunca usar uteroténicos parque cauian separacidn parcial deta praceata Gusenda © adeiqaranmiento “stm deta 20ra. entie Q& miomer(io'y ta Piacenta > ner.eai COWL PAUL wasWuIGre! 1Ocunarel en Parénquima PiacentacioABRUPTIO PLACENTAE DPPNi Desprendimiento premature parcial 0 total de id placenta _normoinseria causado por Sangiado en ia_interfase decidua - piacenta *Despuéi oe tai 20 sve nate. de CiD en | s mbara a Factores de riesgo @dipertensicn Mmaternd. (mas comin) _ceting_hématomoeret wapiicetitio = desprengiMiento ~Desprendimiento_placentacio previ Yo “Touma abdomaal, ); “Polihidfamatos coh dercompresion pid ANMOLOL exis PeAlatiia. Mord —Uso_de_cacainds ctabaca, \atcoh. a Dowor es Oscuro Manifestaciones ¢linicat ~Songiado vaginal Oxcuro. DoLoAose ~Sensivitidad. hiperactiviaaa y Gumento dé fond vind Sec. al aumento ge Prastagiandinas. 760. sofimiento fetal, 154 muerte feta py Complicocion MNOS QraVE (ici de Couvelaire extiavasaciin Je 1a sangie al miometrig PL ten se encuent hipotdnico HACiéngatd susceptible a hemonagiaClasificacidn ae Page © dsintomatica —* se diagnostica en eL_alumbramiento 1 leva — metroriagid CCG 4 AerpreRdindaiedeHbo¥ Escata repercusidn fetal 2 moderada —* desprendeementondo=SOr Sufrimienio 6 muete fetal 3 Glave — denprendemmienionrso COmpucacione maternds grave y muerte fetal Diagnastica © VSG abdominat Ceteccidn) se. visualiza hematoma Fetrapiacentario-+,, gumecto shetetaqéneo GEL Grosor-de 1G placenta (>Sc¢m)..* hennatoma,.mtraamnictico Tratamiéfité * Conservador 20-34 $06 + estabilidad_nemodindmica ~maduraciéa_pulenonar_beta 12mg cl2¥n. 2dows / Dexa Omg CLi2h- 4 dosis * Urgencia Qstabilitar a ta paciente +_cesarea SR CONHAINGICAN tos 4OCO\itiCOs y relayaNtes utecinesVASA PREVIA. Trayeuo de Vater msanguinetrbetetes Siimkomprotieeriee hubitoal de lo placenta _o del coradin Umbilical @ tavei Ge tas _membianas fetaies ~ [nsercioin del cordiin en ta botsa_amnidtica _Cinsercicn_Velumentasa). ~ Cui menos frecugnte de _hemonagia en ek 4ecer timestee Manifestaciones clinicas f Amoidifexis y A *Con fa Salida de Viquioo: “10: vasoi se co ampen * Hemorragia de orijen fetal, INDOLOAA...+. suémmienio! fetal (faqul/ trast ouutuias) * Muerte fetaloen et 607 Diagndstico ~USG doppler tansvaginal — se confirma mediante lo visualizacion de vasai sanguineos que cruzan_inmediatamente por encinaa del Oct ~ Prueba Apt- Downey (de tiecudn} para _hemaciagia fetal por tuptuto dé vasos * (OSA — sangrade Fetal 2 “amarillo —* Sangiado_materno)f >) 2 J “*Tamizajeen todos tor embararos gemelares jal ka MALO en ef fercer trimestie (20-24 SOG) ya que et 15h se reweiuen | Sotos LOR CA ee eee ee ee ‘Tratamiento ee LObjetivo: evitar trabajo oe pacto em moO ae “> Hovpitdliaar_entie..20-34.$06 pumiedableier/monitoniaeéa. feta! snte : | ‘aia)_y evaluacicn/por_use J _|‘EMBARAZO ECTOPICO = _Implantacién Anormdl del blastocito fuera de ia couidad corporat del tera [43-21 dé tox embarazos - — ~[stmo (127, fimbnas. intesticio, vatic, cavidad abdominal @-¥ \Etiologia AA oe CLA UAV + Petraso “en el transporte at OvuloO (se implanta en donde se encuentre, Gtor arav’ dia) “Factores, de riesgo athe AYALA: igi! o EPH previa ponupal factor = Aatcedene dé embparaza ectapieo Mutt. pies parejas Sexuales, fabaco, lavados vaginatet ‘Definiciones | MEmbarar intersticial Ute vacio, saco gestacionat excénttico a >1em de ta pared lateral | idel_dtera + miametuo delgado salpingastomia Lineal Con aspimacioa det. Cont t ie frampa muy_dafada — sai pingectomia total fi je tx médica. Inetabitidod’ henadinaenica. Pt fa Mandidniar o_metmtegato.TORCH: RUBEOLA CONGENITA *Neonato puede ser osiniomatico y disenninar et virus a través ge Fluidos por 1_afo Sordera_neurosens + Ccataratas + cardiopatia congénita muictofiatmia ductus arter pecibtes * Otias_manifertaciones ~ ACU ~ (Ptaso=mental { = a “deordenes conductuales. ~ etupaon en pastel de atanaano" es > glaucoma vi twmbdcitopenia ~ MICO: 0 -hidtoCefatia “anemia = jaded tnelobisiacia e Diagndstico © Serolagico deFinitivo asiamienio de views o ARN vitico ® Deteccidn de_anticuerpas IgM inicial at nacimiento > entiemacion materna (emai) 0 IgG >4 veces. después de tas 8 semanai_de vida@Embarozo si se desconace estates, solicitar 1g (+ > 0.2 mg/di) Meso de_transmision SH SDG_C404.)_716 SLE se encventia fueLa_de_rLesgo Tratamiento ~ Terapia de renabiiitacidn neuotinguistica = Rieferencici O cardiologia gs of aimologia Secuolasy W9Fi T i ; © Sordeca_newosenaniat Prevencicn, * SAP 3 meer antes dei emnbararoTORCH: TOXOPLASMA GONDII io sevecidad A invenamente Proporcional o 1a edad gestacional © PERT es ete Trade, Sabin hidcocefatia + Calcificac. intracia- + COLIQUEH ERs neates .difusos Neonatos asintoméaticon ot nacinniento —_* f A Otros manitestacienes ‘a 2 ~ ACU ~Linfadenopatia ~ Genveisiones, s y > Mucracefauia + Sordera_neurosensoual = Acker. ~ Cequera ~ Hidrops fetal ~ figbre - Anemia. > Miccaftatmua Diagnastico © Deteccisn_ de IgG seroconversion) _¢_tgM_Cconfurmacisn Peueba_de Sabin - Fieidman. © Evaluauisa_newsoldgica _y_auditiva (TAG + punudin lumbar) -{ \| * Antecedente de _exposiccin o gatee, carne cruda_o _inmunosypresifa “* Madi@ con CuadiO de_manonuctedsis infecciasd negativa a anticuecpas hetedhios — Tratamiento : et eel sae el ra ele I O.Remmmetarning + Sotfearerne (o sulfametoxa720l) + dedenfotimeompacane _— Si hoy afectouidds Cerebial_ovconorrehnitis. “ee BOA se(Tosa de transmision 30-1004 sin ttatamiento Soe et |*Temprona (<2afs) ae at } ALI ~Neumonia aloo a = Hidrapesia. oo. tnenune ~ Neutra pena a | | ~ Anemia _hemolitica es ~ Hepatoespienamegalion “me BOS 8 oy | {Torte 2 fo, eo OE eS a | —~Trada G€ HutehiNicr dudaddeaihinbbuneimnsen + dosciramniuaica. fracas —__| 7 Osteoconiditis orator: J ee ~ Osteitis Petal de \apio 7 — 2 Devirucuicn de_metafisis tioial Signo de. eas os Tibia sen Sabie J an s 7 Molares en forma de_mora moiares_de Moon aa 7 Articutaciin_de_Ciutiaa 7 = Teicio interno clovicuiar ensanenado sigoo de Higoumenakis Ties ~ Deforrmdee=naraimen *sitandéemanrar'Diagndstico MAS sensibie. ces con secuco © Procion lumbar y PLA en pacientes Suotomaticas 0 vil Tratamiento * LCA Oriana! _penrerendG=beaeabineed * (CR dnotmal® penscuin'd Bua 240 das 0 Uae perce Setueias \ Propiemai dentales. patoiogia ocular. ateravianes motoras. Sx nefrdticoQO de 10s Neonator son AsintGmaticos dl _nacieniento _S*la_viruria puede permanecer hasto 6 ofios ea caw ~Contorcetinitis ~Micracefatio —2 ae Se a { L .. > Péepura trombocitapemea ~Retindpatiay fo J ~ Hepatoes prenamegatia (| COWL ~ Pretraso mental >\Cardid patios “CaluiFicaciants -peciventriculares ose |Diagnéstico 4 Congenita PCA por amnidcentesis (21 $06) + Use Us Piecign_nacidd: disiamiento del virus 0 PCA en orind_o sativa .* fuera dei_periodo neonatal IgM + 196 + clinica 0 ébiitawa tradicional _o acelerago jPoe_centrifugacisn (eembrermge)extraTORCH: VIRUS HERPES SIMPLE (VHS 2) (EL parto vaginal es et principal mecanismo dé transmisién “LO mayord son asintomdtica y debutan a os 5-14 dias ge nacmiento Manif. clinicas = © Intrauterina: Coriorretinitis, lesions curaneas yp microcefatia © Postnatal ~ lacalizadas encefatitis, \esionts dermicas vesicuiasas fie nee © Genetarinadd Fiebre, hiperton.ida dw Convulsions. Hombatit apenia, queraioconjuntititis Diognts#icd crater HouiZe “Cultivo de vesicuias \o. secreciones corporates (PCA tn Sangre. drind 0 LCA, Tratamiento + IMIG 1S _Primeds 24 hrs _PosHexPasiaicn en emnibarazadas con posible \nfecaanTORCH: WARICELA ZOSTER Varicela intrauterina/ congénita Out durante et primer tumeste (<20 $06) ~Myerte fetal ~Apiasia /atofid cutdned ~ Piematuridad., bajo peso ~Atreia de colon = Lesignes_cutdneas. zigzaqueantes Cmetaméricas) ~ Escotiosis ~ Nevmonitis " —Agenesia renal ~ Cotaratos “AWG ae et Be ~ Paresia @ ipopiana de extremidades ~ Corio retinitis Var icelar neonatal: Infeccidn _materna ol final dtl @mbara2d (21 dias antes o 5 dias después dei parto) = Neumaonia ~Erupcidin Nesiwiar Hepatitis ~Hemorragias curaneas ~ Meningoencefalitis * Mortolidad 30.Diagnostica Aisiamiento del virus a partir de _vesicuias “IgM e 196 PEA de cualquier Siguno Tratamiento 4. Congéfiita ~ tratamiento de seeds OO 2. Neonatal. = aciciouir 3. Profilaxis ~ inmenodiobuuna @specitica.. avi atv!TOACH: NEISSERIA GONORRHEAE Se_presenta 2-5 dias después det nacimiento Edema _paipebral_marcado Descaiga Obundante dcuoa que se weive purulenta Edema o uiceracicn cornea COMPLICACIANES queratitisn Perforauidne corneal a cequeray Diagna Hieemece | AM LULA Tratamiento, Cefiriaxond o cetotaxima iM OU Taias (diseminada) o 14 dias (meningitis) Prevencidn: ditrato de. Plata_o_€riniomicind gftalmicaTORCH: PARVOVIRUS B19 -Hidiopesia no inmune ~ Anemia fetal i“ Huasiouet ~Inflamacien cardiaca > Fibroesiastosis subendocardica Dingadstico Detetuon de ign Tratamiento, Transtusionesintrauterinas y posnatales Digit@lizacicn marema prenasalTORCH: CHLAMYDIA TRACHOMATIS _ ‘De Sa 14 dias aeipués del nacimiento _ Edema paipebrat_teve “Conjuntivitis adosd. sanguinoienta ¢ puruienta “Hiperpiasia papular con aspecta de frambyesa 7 Otitis media “Neumonia afebril Catipica) + infiltrados difusas Dog WGPTh_IVUCAY Gee cee TTinddnBiemsa de Frote_conjuntival. .. aviaiy Tratamidita” Maciciides Graies por 14 dias‘HIGADO GAASO EN EMBARAZO- (Esteatosis hepatica microvesicuiar con predominio en el Ser dnmestre. TZ Alto _creigo_de_mortatidad materna i241) y fetal (66:4) 7 Aare 259 506 Mgr comin en embarazs qeaitianouliparas Clinica = erry. w 711 & _* Naviediayomito, A PoligipsiaO 8 sfdema’s "Anorexia * Daior hipacondrio der PASCITIS oy is Prune! + Hipertensign. ... avi oly d elMepatomegatia Diagnostico S ok (TBH. OS. PFH. Ts [" Bropsia hepatica Confirma se resewo p/ et puerperio (si pessiste). Tratamiento “Hos pitalizacicin_inmediata — estabilizar pea te i © suspensign_det_emboararo __© Mantener INA <4. -y plag *50.000TROMBOEMBOLISMO. VENOSO_CEMBAR) (Se presenta en el fercer trimestie y puerperio (4 60x * Factores de_riesgo > Edad >35 anos __- Obesidad > Inmovilizacién. proiangada __- Trambefilias > Ant. de TEV > Infeccion. ~ Deshidratauon ~ Autoinmunidad ‘Clinica R _ |. «—svenas iliofemorates "Edema ae (a extemidads tewcunteienad ent * Aumento deta temperate yarn COM * Venas superficiates promineaiés 9 ewig yl * Purito Ci nliag *Péidida fetat inexplicable Diagnéstico * iniGial USG doppler —* determinaciom Dimer D ~DD_elevado = hacer otro _doppier_a 10s 3-4 dias oeSees cet)TROMBOEMBOLIA PULMONAR _(EMBARAZO) Factor de riesgo. Mal importante histone previa ge frombaxic Manif. Clinicas * Obstruccidn 225. —> disnea * Obstruccidn SO” —* compromete ia funuon del ventricvia derecho ~Disnea. tos a ee ye Taguig aaa ct, — srsere Chew ee Dolor tordemo * [nttanguilidad 7 deen en OHV Clasification”” eas = INRTADLIOD Clinica. Cb ebGeiOedod,disiun on ae VD. hipoxemia grave © Submasiva ~ GbHHeWA——964.. disfuncion de VD. hipoxemnia moderada © bajo (12Gb = ObetrwcetrsFO—— . no hay disfuncidn det uD, nd _hipaxemia COn_enfecmedad cardiapuimonar previa © Mayor + inesfobuidad. obs 301. _@ Menor = estabitidad. obs _<301CTIROTOXICOSIS (EMBARAZO) — lL Enfermedad de Graves es ld (Quid Midi Comin de dnpertroreHe dudAiendinenibacaes Causa midi Corndn de dwotonrcosie=poripases or ia tiiditis post parto Yodo en embargzo Hipertivodisrno_gestacional = Mh ~Hipectiroiditme b1oquimico Ieve, asintomédtico 250 meq / dia, No tiene anticuerpas. US6 Mico nce Pe a ee ~ Nausea y Vimuto importante f Tamizaje 0 61! * Realizarlo a tas 10. 506 en pacientes con soipecha o factorei de_rresgo Factores _de_niesgo -DM1 > Historia familiar ~ Sintomas sugestivas > Ayioinmunidad > Bacio > Infectilidad 7 Ab aoti-twaideds > Ant. parte prematura ~ Edad >30aDiagnéstico *Clinito + hormanar tioideds_y TSH (son mdi bayer Bucante ei emboarazo} afer trim = TSH 64-25 mui/t ~2d0 tim + TSH_0.2- 3.0 mui/t > Sec_tuim + TSH 0.3° 3.5 muse Camplicacianes | Fetaies = hipotindigismo, prematuriaad. BPN. pequedc para 1a edad. .ACIU muerte Maternas= dbarto; HA. pacto . preterming, . falla eardlada. tormenta tirodea. hemacragia Tratamiento 77 Hepatitis. y fall hepitica Fulmnante ® Primer trimestre PTU picpiltounes > Sequos durante ta tactancia © 2do y Ber tamesties metimazolTORMENTA TIROIDEA (EMBARAZO) Factores desvencadenanter: preeclampsia, trabajo de pao, cesirea. infecddn Manifestaciones Clinicas ~ Fiebre : ~ Nerviosismo a 7 Taquicargia ~ Confusion (7 Aritmias cardiacas =RSi.COSIE on te fee 2a 2 7 cr Inquietta. extrema __. = Crrsifeonuisivas [Tratamiento V* ay © Propiltroutacio 600: #00 mg Vo." posterior 150-200, ng, Vo cfebus NO Hay en Mexico © Propanotol 20° $0 mg vo _c/4-6 brs “0 1-2ma1V cada Senin hasta 6mg— © Dexametasona 2mg iW o iM tada horas. 4 dostCARDIOPATIA NYHA lll-IV (EMBARAZO) [Principal causa de muerte materna sodirecto. por Cardiopatia isquémica sla _mayoiia ovurre en et postparto |Etiologia : * Factores ae ciesgo iE © Cardio patios congénitar Sila 7 Ent. vascular primarta_y. secundaria >» PCA 5 Pitotogia cangenita St Mar‘, con. dane adrtito Cordidpatia hed» arto 1 aw: OY -Aparicidin Oguda Of IMSUFIENCa Cacdicca.envlaceapa fieal det emoaraz o en ios primeros meses _dewpuel dev parte. 1 FR edad. muitiparidad. emb. multiple. tacolisis prolonga do 1 Diagndstico “BH. CKO. Ar torax, Gas, Ecacardio ~ 4 criterion —> Ofalia caraiaca en et Gitimo Me. del emb o Smee postpacto @Ausencia de covia © Ausencia de_enf. (ardiaca_reconocida __© Dimensidn_sistalica ventrwiar quedaEMBOLISMO DE LiQuiDo AMNIOTICO { Crierios diagndsticos Paro cardiocrespuratone © hipotensicn sveita y compromiso respiratorio ~ Presencia deco ~Cyoaio s¢ presenta durante et TDP o <30 min después del dlumbiamiento ~ Ausencia _de_fiebre f Sospegrar en: & fA 2 » DPPND BGvog eh oS Ls Parte aistacica _* Hiperest imulaciGoncdn dxitadina ‘Diagndstico Gino Gold Standad — identiticacién de liquide amnictica en sangre_mateina Péidida deh estamoige Olerta, bradicardia fetal, HE vespuatona. + HIA, tanosis, paraHIPEREMESIS GRAVIDICA = Presencia ae navieas y Vomitos “ingontroiabies_con peidida >! peso. deshigratacidn. 0 Giteraciones hidweiectioriticas Tratamiento @ Antihistaminicos innibidores de H4 Hospitatiaar ® Antiemeticos ondansetron. 0 metocapramidl — —. aafe DOL ® Cottiqoesteroides Liguidos iV +§i no reiponde, Se pueden Comoinar fdrmacas Taming .:t ana a (siempre) Escalon déPUQEPROLAPSO DEL CORDON UMBILICAL Condiciona asfixia fetal Porque el cOrdén atravieid et OCL 4y-aicanzd ei canal vaginal GMO AI _Mismo tieenpo que Id pPreentaucn fetal Clinica Palpaudn 6 visualiacicn det_cordén én el canal vaginal Alteaciin FCF — desaceleraciones yariabies! sUbitar>4 oir DX especuidscopia 0 facto vagioa Ix o Decinito: lateral con rodvilas y Cara al pecho en lo que eotia a quidfani Noo intentar reacomedar @ condén * Llenado _vesi(al_ de S00mi dé sol. salina leva 1a prereataudn y + Contvacanet © Ceydtea de vrgeoua =ISOINMUNIZACION = | Madre Ab: ~Podre Ah + a Madi@_deandlid AC Ah. conta el antigeno O —* hemdiisic fetal Incompctibiiidad al Ah, se neceritan pruebas para ver si ta madre esta sensibitizada 4. Determinar fh y ABO en a primera Consyita eee. we 2. Cosmin, indicecty EF op oa CARO & 8 =i 8 Ah CY, repetir cada 4 semanas 7 nil (Profilax}s Jerqyengitvlied ant *Embavo2adas Ah (-) no sensibilizadas — 1,500 Ui de Ig anti-D o tos 28 Soe * Madres Ah (-) con A +) con Coombs indirecto ), —- 1,500 Ui a tor <2 his_pverperio Prueba de Rosette tomizqje ue hemonagia_mateino- fetal + Negativa = <2mio OM” de ecitracitos fetales. ~Aplicar oss extandar dé Ig anti-D en tas peu Nis det puerpeua * Positiva — hacer Prueba de Kieinauer-Betke — gaa ao eePrueba de Kieihaver- Betke citometvia ae ftujo_ccuanttativa) ~Se_administian 10.mcg / mi o€ sangre fetal de _inmvnagiobuiina anti-D Si require >900 mcg de “inmunogioouiing anti-D, se debe cepartir la dosis total en 72 hes. Sino hay prueba de Rosette o Kleihaver-BeiKe. oeberd feubir ta dosit estinaagr (1.900 vi) de {g antr-D en lar primeras 42 horas _del_puerpeao, Mujeres Bh= no. sensibilizadas + amenaza de abordo: 3) cous $12 S0G 2 Odministrar= 150 meg (750 Ui). de. samunagioouluha ont: 0 P12 SDG = Administra \300'mcg C1500 U1) Je inmunogiobyiina anti-DMétodo de eleccion —* Velocidad sistética maxima (VSM) deta_A. cerebral media Si Mayor veloudad, mayer probabilidad de anemia severa Reaiv2at@y— FSH) 10 KG JE ernie trent eevee = 0 partir de 18 SOG. reperir Cada 4-2 semanat = Si_eaieomnagim en 24-35 SG. etd indicada cordacentests_y transfusida in _Uteo > Si_Sique eaiaiamimondn hey que fepet seas = = Tx stransfuriones inttoutedinare YO HIDROPESIA. FETAL’ ~Placenta €higado oqrandados ~Dingndstica: APpariencia de _ascitis, derrame pieural, derame Pericdudico 0 edema cutaneo = ca Feial Feto, con Hb de 2-6g/di ~ Tratamiento intervencicn dependienda la eaad gestacionat2 MAL olor Sugiere endometritis. is = (Si la_mujer mo tacta. fa menstiuacicn cegiesa 6-8 semanas post parto -Péidida de >500 mi despuél oe nacimiento sin _importar ta via ge reiciucién | "Principal causa de morbimortalidad materna y Obsteiied A nivel muadial (OMS). — “Hemarragio gave Ds on of O 7 perdida det 25 1 det_voumen _ _o disminucions deeHT0 > 10%, Clasificacién zi “4 Primaria Gemprana). primers 24 horas. Afonia_uterina $01 2. Sewundaria (tard ia) + de_24_ horar_a_t2 semanas poitnatales 0. menor 500- 1.000 mi : b. mayor >1.000 mi * Moderada 1.001 - 2.000 mi Keer i000ren) ae eeeFactores ae Ti@sgo: embararo, méitipie. macrosomia, preeciampsia, trabajo at parts proiangado “El ontecedente de cesdrea previa @ a mii Impartante para histerectomia Etiologia (4T's) Prevencion © Toro = otonia_uterina £0! *Oxitocina 10 Ui ene © Trauma - terwicai_o Nagina! tercem. periodo gel TDP ® Tejido= restos piacentaios (50% deipué oe 24 his) * Cesdred~ O¢ tranexamico © Trombind = trombous_ RAY * Traccudn contaiada cardia Clinica + Diagndstico — eee aE Pédida >1.000m1 — cambios en ia FC y TA faquicaidia + taquipnea + + TA 24,500 — TAs <30 mmbg + faquit y cpm + alt estado mental 7 Za sale da linea 7 Toalla mancnaaa 30 m= riién_500 mt Tratamiento sae 7 Toalta empapida 100 mi ~ piso tm Litto 1. Compresin uterind + oxitacina 10 Ui bold 7.Gasa 10x10 emp. GO mt cama 4.9 tittos Sequida dé giucosada con oxi 10 vile por Zhovas \Pafates 250 ml __ = cama + suelo 21105} sino, bain de Gaksi Caponamients), = (Comore 4Sx4S 350 mtENDOMETRITIS PUERPERAL = Infecion. oet tracto geal desde 10 Amniorexit hasta 42 dias postparto. Sospecna FED SIG -Pol—2F-didimcomsteatwvos duranie tas primers 10 dias “FA directa eeianea Etiologia -Gram a 4g Gnaeroni0s 301 J - Etat, Caerovio mdi, cominy u > Poptoest epIOcocus > Estreptococos to te ANVIL > Bacteroides. Fragins Manifestaciones clinicas 2 > aia: post pata 4. Dotar / sensibilidad uterina 2. Flujo vaginal anormat_o_fétido 3. Pletaido en fa invdlucidn utenina 4. Frebre_en_espigas 4-16 diar ae Diagnostico f * BH» OS oTS), £G0./ES, Exe ~« Progaicitanina! $e eleva alton USG Obstetuico, TAC ony Tratamiento © Primed tinea {RVC MO Ata pieeaeBbaraspaund * mod: Sev Paka *B fragiis Gaede (reste a 3) * Cit M tment GOH (1idyor CObEHUIG * Monoterapid imipenem. o CeF. 3.0 Yta 2 Dienaye quirtigea —__.SEPSIS PUERPERAL Fieuitado oe infecianes peivicdl secundanias a ~Couoannnioitis -dborto septic endometcitit TInf. HALO geni tourinario ~ in. de henda Ttrombafe biti, pelvica * Bacierias gram (-) aerobias, son la principal etioiogia 6} Clinica ~Dolor 2 = toquids_malolienter 5 fatema ~ estertares ~ Fiebre TAetada. invalucion ~ Sensibilidad ~ taquicacdia ~ Flujo fétido ~~ cungestian_mannacia ~t temperatura > ronas Tratamiento ametos + Peanimauén con liquidos + nore «PVC 8-12 mmHg "AB: cafbapenemicos, cee. 3a /Uta. carboxipeniciinas. “PAM >6S mmHg * GatU 70.5. mil /egshe * Hb 27 g/dlDIABETES GESTACIONAL = *Pueigo. bajo eaad <2Sa. ame normal. sin familia con OM. -| | | | a Ete ltd = obesidaa. familia directa_con OM. intoler a 1a glucosa, 50°. antec Productos macs Yiagnéstico © Prime consuita (eehmgoe) * tomar a TODAS qlecininabnar 0 £0, ayyna | (anh) Q. Glucoia_en_ayuno 92 -126 €n_eMb_osintomaticas® nor cura, de taterancia £WG0.399 — fio fas 2 i700 Pode Dine eon” bGlucoia |< 42 -> nota ait nAKOWIZ J dx ayunosie aia “QM 28006 Js 1 hora. ee a. Fiveba de_un_para: (160.959 (oyuno. ae 8 novos) dy 2 horas: ea bv. Prueba de dot paso: (O'Sullivan) “ cénfitmar_el_diagndstico 4. Carga “50g (sin ayuno) + 1 hdd bOmmormed (si 2140 > CTGO 100g) 2. (160 400g, dx 1 hota =e dy 2 horas efecto combinaas con et ejrcicio Si-O tos 2 semanas no se ogra _ei_objetiva — tx fatmacoiogica ® Farmaco; OCLC COON dieting iu _02.uN egies Dosit_ matutina 213. £ |_Cada_unidad_metabola gea30-50 rg é |b. AAMbfourouesG1d eo) px uk 8 B-g-e o Techa20 a snsut | _Kow ss 2 SiN Ant DI) 04 0! iyizt ~Givcora ay > 110 eae © HosPitalizacién : gluc. ayuno >140, pos panarial 180, cetoanaasis,, ass, hipogh <60 @ Trabaje_de parte glucosa 32-140 auiante TOP xMontoizdr Cada_2 hora Cqlicemia) —METAS = =anEAae yun Abemeéd COmplicaciones pala ee * paeosomnic. Cac. traumatic) __* muerte feta pospan erred » defectos conaenitos —> Cv, SNC. renal