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ERACION Y EXENCION DE RESPONSABILIDAD PARA CATEGORIA SUB-18/1T menor de 9¢ad, fcade con Ta tarjeta de Weniidad No. expedida en ‘actuando en nombre propio y quien en adelante se yrinara al paripante, por medio del prasenie documento, me permito fastar que_lineto y exonera de toda responsabifidad a la sociedad ALIANZA JOLERA F.CSA y a sus respectivos cesionarios, sucesores, funcionarios ores, agontos, ropracontantss, cmpleadcs, cubcontratistas, patrocinadores, istas, sacies, miembros aflladas (denominadas “personas Nbevadas") de iesponceblidad, deuda, obligacién, costo. gasto, dacs y periuicios, pérdidas, ‘sentancias, ejecuciones, gravamenas, roclamos, damandas, accionas 0 de accion presantes y fuiuros. de cualquier naturaleza o daseripclin, en 0 en derecho, ques! partcipante pudiere tener, sean conocides 0 dos, sospechados 0 insospechados, afimados 9 no afirmados, ANZA PETROLERA F CS A. incluidas, entre otras, la paricipaciin en ‘uebas, adiestramiante y competencias de futbol de cualquier naturaleza, regullaran de la negligencta ordinarla o el desculdo, sea par accion 0 © de defactos ocufos, latentes o evidentes en cueiquiera de les © elementos deporives utlizados, u ocesionades de una o mas de Liberadas. El participants entiende, reconoce y acopta qua este beracién y exenciin de responsabilidad liane cardcter oblgatorio ie, los herederes, ebacess. administradores y cesionarios del fe. El paricipante entiends, reconoce y aoepta que la partcipacion en uiera de los evenios de a sociedad ALIANZA PETROLERAF CSA, involvcra Clertos riesg0s inherentes, incluides, entre otros, dafios materiales y lesion corporal rave (inciuida la muerta), y acopta quo ol partcipante participa voluntariamonts en los aventos de la sociedad ALIANZA PETROLERA F.CSA, con plano conocimiento de los riesgos invelucrados y acepta todos los iesgos de articipacion. El particpante yio reprasentanto acapta indarnnizar y eximir do Fesponsabilidad a cada una de las parsonas lberadas an ralacién con todo reciamo ocasiogaco por la particpacisn del particivante en los eventos de la sociedad ETROLERA F.C S.A y on todas las actvidades relacionadas con estos, rte entiende, reconoce y acepta que esta liberacién y exencion de respffgsablidad 2s una lberacién y exencion completa y final de todos ls reclamos. particpante declare que se encuentra en periecto estado fisico, mental ‘de habliad requerido para paricipar an ios eventos de la sociedad NZHIRETROLERA FC'SA El paricipante eutorize @ la sociedad ALIANZA ROMERA F.C'SA. para proporcionar tratamiento médice por cuenta do los cig d@ealud 2 los cuales se encuentra aflizdo, sea en calidad de cotizante 0 1 eH para lo cual declara que se encuentra afiledo a_la 5 Asi mismo declare que en el evento que ls EPS, no cubra el iratamiante requerido, ol paricipante o ol representante, asumira los rT inder.a través de los mecenismes de directos de coneiiacion Direceién: Teléfono: rr rrr cies Me ae sun eB, (EL SiN ans cnbende,‘econoce y Seopa qe ors aocumante de ereesy AMINA de vasgonotisad prune sorb te ample euch que pormige 2 Galorbgnes 0 aquelic us ifn en bs pales en el que lengon per es de seceded Bl parksbotsyloau preaches scrpia ecemen us recndmiensurdeeaceraso can a proconedactaracs do eeracony ese cemaaibia cot aint OV cole! ae sarcscbtinas Teléfono Parentesco,

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