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MODELO DE PERSONA A PERSONA: Comunicacin: Proceso por el cual el profesional de salud es capaz de establecer una relacin de ayuda interpersonal

con el paciente y familia, para enfrentar la experiencia de la enfermedad y el sufrimiento. R: Esta ayuda interpersonal se ve reflejada por el profesional Mackee posterior a su proceso de sanacin, el cual su apoyo emocional es transmitido no solo al paciente, sino que a la familia de este, generando una confianza profesional y humana con el paciente, disminuyendo paso a paso los cuadros de angustia de la familia en general, para enfrentar un reto tan importante en este paciente como un trasplante de corazn. Caracter-stica como asertividad, generosidad, paciencia y optimismo fueron demostradas por parte del doctor Mackee. Ej.: 1: 52. Le habla al paciente y familia (origen latino, Mexicano) y le explica con una acogida emptica al paciente que su corazn viene en camino desde New York, y que todas las cosas buenas vienen desde all, y la esposa del paciente que ser operado de un trasplante de corazn se siente angustiada, ya que le parece importante saber el origen del corazn, si era de una buena persona. El Doctor Mcfee, acepta muy profesionalmente su consulta colocndose en el lugar del cuestionamiento y entregndole todo el apoyo a la familia y al paciente, posterior a esa escena, la hija menor le regala una bufanda a mdico. Ej.: 1:44. El Doctor Bumfield sale al trmino de la operacin a hablar con la esposa del Doc. Mackee y explicarle de manera muy calmada y tranquila que la operacin sali bien, sin embrago no pudo salvar su cuerdas vocales lo importante que es que hay un proceso de recuperacin posoperatorio que ser importante para su rehabilitacin. Le entrega todo su apoyo y le menciona que todo estar bien. Interaccin: Cualquier contacto entre dos individuos durante el cual se ejerce una influencia reciproca y entre si una comunicacin verbal o no verbal. R: Esta interaccin que se genera en la escena a continuacin, establece una empat-a del sufrimiento de la enfermera por el paciente, logrando situarse del lugar de un otro, desde su sensibilidad y compasin por la enfermedad del paciente. Esta comunicacin no solo es verbal sino que adems f-sica, ya que la enfermera le toma la mano al paciente. Ej.: 1:42. Al operar del Tumor al Doctor Mackee la enfermera en pabelln le toma la mano al paciente para entregarle su apoyo, le habla al paciente para decirle que estar ah-, y le presiona la mano para darle su apoyo frente a la situacin. As- como tambin le acompaa una msica Country que es del agrado del paciente antes de ser operado. Todo sucede en pabelln. Empat-a: La capacidad de comprender el estado psicolgico y emocional del otro. Ponerse en el lugar del usuario. R. Que trascendental es colocarse en el lugar de otro, pues nos permite reflexionar frente a las medidas o prcticas medicas que mejor sea para este, a travs de mtodos efectivos y menos invasivos, apoyado no solo desde un actuar netamente tcnico, sino que adems desde un que hacer psicolgico, es decir ser asertivo en como apoyamos como profesionales a alguien que padece y que se siente vulnerado en su intimidad. Ej.: 1:56. Desde el punto de la formacin tica de los internos como mdicos, el profesional Doctor Machee, incluye como parte del programa de prctica en formacin profesional, el que todos los internos se sometan a los distintos exmenes, para que entiendan no solo los procedimientos con los pacientes, si no que adems se sientas de alguna manera en el lugar de los enfermos. 1

Ej.: 1:42 El Doctor Bumfield, le coloca msica al paciente y le habla antes de comenzar la operacin al Doctor Mackee y se siente comprendido por su situacin ya que es complejo el estado del Tumor. Simpat-a: Implica el ayudar al individuo que se encuentra sometido a estrs. R: Dentro de este punto terico, el ser simptico, requiere una reflexin personal de cmo nosotros miramos el estado del paciente, siendo reflexivos, con el escuchar atentamente lo que el otro dice y logrando crear esa distensin frente a una situacin de enfermedad de otro, adems de colaborar con una mejor-a en su estado emocional para enfrentar su enfermedad Ej.: 1:31 El Sr. Mackee en situacin de paciente, le muestra su diagnostico del Tumor (Laringectom-a) al Doctor Bumfield y le dice que no conf-a en nadie mas, le pide que lo opere, y a su vez se disculpa por lo tedioso y pesado que hab-a sido con l, el Doctor de manera amigable le cuenta un relato personal Textual pel-culate confieso que siempre quise cortarte el cuello, ahora tengo mi oportunidad ambos se r-en de la broma, y le pide disculpas por su actuar anterior. De alguna manera esa interaccin distiende la situacin entablndose un apoyo en relacin a la situacin de estrs que esta viviendo el paciente. OBJETIVOS DE LA RELACIN DE AYUDA Enfrentar el problema: Desde este punto de vista el profesional ayuda a definir claramente este problema en conjunto con el paciente, para ello se debe presentar por parte del profesional una actitud emptica, de escucha y respeto para el apoyo con el paciente, para as- enfrentar el problema desde el punto de vista del acompaamiento medico. El escuchar atentamente por parte del profesional entregar confianza en el proceso de sanacin no tan solo para el paciente sino que adems quienes estn vinculados con el, familia, amistades su entorno cercano, lo que estimula adems el fortalecimiento en el apoyo intr-nsico de lo que significa enfrentar el problema y disminuir la angustia del paciente, protegiendo as- su estado psicolgicoemocional para un mejor proceso, tratamiento y cura. Ej.: El apoyo profesional por parte del Doctor Bumfield en la enfermedad que padece el Doctor Mackee, lo de demuestra claramente como le ayuda a enfrentar el problema desde un punto de vista profesional y humano, considerando un apoyo moral frente a la delicada situacin Conceptualizar el problema: Esta es una caracter-stica importante que debe trabajar el profesional de la salud, ya que se plantea una participacin en conjunto paciente doctor. Esta conceptualizacin del problema, permitir-a tener en cuenta tambin a la familia, su entorno. A travs de ello el profesional tiene una perspectiva ms amplia de la vida del paciente. Esta incorporacin lograr-a una mejor-a psicolgica que ayudar-a en la situacin y permitir-a trabajar en conjunto por la mejor-a integral del paciente, sin olvidar que calmar-amos la angustia familiar logrando que esta participe y no interfiera en las acciones propias de curso de la situacin medica (paciente mdico). Ej.: El Doctor Bumfield es muy profesional en esta tema, ya que despus del pos operatorio del Sr. Mackee habla con la esposa de este explicndole cual es la situacin en cuestin, siendo realista en la situacin a enfrentar considerando las alternativas del paciente. Enfrentar la realidad: La relacin de apoyo con el paciente a enfrentar la realidad, se presenta con una propuesta integral de trabajo profesional. Desde un punto de vista psicolgico y tico. Tanto para el paciente, como para la familia, desde el punto de vista mdico ayuda a disminuir la angustia frente a un nuevo desaf-o para el paciente, as- como se desarrollan las habilidades sociales de este profesional que entiende y empatiza con un otro dentro de su proceso de mejor-a en relacin a su calidad de vida. Este enfrentar la realidad genera un contrato psicolgico claro entre el paciente y el profesional, generando 2

expectativas reales y de trabajo mancomunado en el proceso de sanacin. Enfrentar la realidad: Claramente desde este punto de vista de ayuda profesional, la entrega de informacin a un paciente debe estar acompaada idealmente de la sensibilidad como caracter-stica propia del profesional para lograr por parte del paciente enfrentar de forma menos angustiosa y clara cualquier noticia que este relacionada, tanto con el o los procedimiento y mejor-a de su salud, el apoyo para enfrentar esta realidad genera tambin confianza, empatia y aceptabilidad , particularidad que se entrelazan con las expuesta anteriormente y que deben dar parte de la formacin profesional en la salud . Ej.: La ayuda del Doctor Bumfield para enfrentar la realidad de la enfermedad del Doctor Mackee. Ej.: Como ayuda a enfrentar la operacin el Doctor Mackee a su paciente de trasplante de corazn. Ver alternativas: Desde esta praxis profesional, es importante ser realista con las alternativas de mejor-a del paciente para si plantear de manera clara las posibilidades medicinales frente a su enfermedad, dentro del punto anterior se plantea un unin psicolgica que esta directamente relacionada con lo tico y moral frente al paciente donde el planteamiento de la diferentes alternativas a analizar tienen que estar contemplados no solo costos econmico que se requiere para una mejor-a, si no que la importancia de este costo psicolgico emocional . Como por ejemplo poner de su parte en la espera de su atencin, ser riguroso con el tratamiento en relacin a horarios, o elementos tan importantes como la motivacin diaria para seguir adelante segn sea el caso. Estas alternativas se deben presentarse desde una perspectiva objetiva y razonable. Ej.: Las alternativas que le expone al Doctor Mackee frente a su diagnostico de Tumor el primer medico, la descripcin es clara y le explica las diferentes opciones de procedimiento a seguir. VIRTUDES CARDINALES: Compasin: Combinacin de actitud y de atencin activa que procura el bienestar del otro. R: La compasin se presenta como una actitud de escucha visual, por parte del profesional que apoya y ayuda al paciente que ha padecido una mala practica profesional, generando una empat-a del dolor e impotencia en este Sr. Paciente que no puede hablar para demandar ayuda. Ej: 1:22. El Doctor Mackee ayuda a un paciente en el estacionamiento del Hospital. Se dirigen 4 profesionales a sus veh-culos pero solo Mackee se dirige a ayudarlo y el resto de los otros profesionales le dicen que no lo haga porque es el paciente que esta demandando al Hospital por una inadecuada praxis. Este paciente no puede hablar ya que sufri una negligencia mdica en sus cuerdas vocales. Discernimiento: Sensibilidad que implica un juicio y una comprensin aguda que da como resultado una accin decisiva. Accin correcta en el momento preciso. Ej.: 1:33. El Doctor Mackee le seala a su colega que no testificara ante la comisin para defenderlo por el error cometido al ocultar la ficha histrica del paciente, ya que reflexiona sobre las consecuencias causadas, llevando a cabo as- una decisin definitiva en un momento preciso, justo antes de que se rena la comisin medica. Confiabilidad: Conviccin de que el otro actuar con y de acuerdo a los motivos correctos, de acuerdo a las normas morales. Ej.: La confianza que demuestra el profesional Doctor Bumfield frente todos sus colegas, en todo el sentido de la palabra durante la pel-cula, queda demostrado que es el nico que le da confianza al Doctor Mackee para 3

que lo opere de Laringectom-a. (Tumor). Integridad: Fidelidad a la adhesin a las normas morales. Ej.: El comportamiento Moral y tico que demuestra durante todo el desarrollo de la pel-cula por parte del profesional Bumfield. Empat-a por sus pacientes, profesionalismo en sus decisiones, rigurosidad en sus procedimientos, actualizacin en estudios de acompaamiento durante las operaciones, entre otros. Cuadro comparativo de al menos 5 puntos, con el trato que daba el Doctor Mackee a los pacientes antes y despus de descubrir la enfermedad que lo aquejaba. DIFERENCIAS NEGATIVAS ANTES DE LA OPERACIN Durante los procedimientos quirrgicos utilizaba lenguaje vulgar, poco amigable con los pacientes. aptico y cantada durante las operaciones con la msica a un volumen inadecuado POSITIVAS `POS OPERATORIAS Les habla de una manera calida a sus pacientes. Ej.: ltimo paciente Mexicano operacin, transplante de corazn.

Le ensea a los internos que todos que todo los Se pone a bailar durante el primer procedimiento pacientes son personas y por lo tanto se tiene que quirrgico. Ej.: paciente que se lanzo de un 5 piso. aprender los nombres, o de lo contrario reprobaran la prctica. Utiliza como parte de la prctica profesional el que Tirar los guantes ensangrentados al tacho de la basura, los internos que realizan su prctica profesional, tratando de encestar obviando procedimientos deben pasar por los mismos exmenes mdicos quirrgicos, de asepsia y normas de zonas que los pacientes, adems inventas una vez a la estriles y no estriles (comportamientos claves semana una enfermedad para sentirse realmente en el para seguridad del personal medico y paciente). lugar de los enfermos. Permitir que su equipo medico baile durante una Sociabiliza de manera emptica, profesional con operacin sin prestar la atencin adecuada durante actitudes de aceptacin frente a otro que padece una el procedimiento. Ej.: Primera operacin en la enfermedad, con acogida y no solo para el enfermo escena de la pel-cula, joven mujer que cae de un 5 sino que adems hacia la familia tambin. piso. El haber sufrido este cncer lo hizo recapacitar frente a participar o no para defender a un compaero en la comisin mdica por una Contar chistes durante le procedimientos medico negligencia en la prctica frente a un paciente que hab-a demandado al Hospital. Rechaza operatorios. rotundamente participar para ayudar a su colega, aludiendo que tenia que reconocer su error en la aplicacin de ese procedimiento. Realizar visitas con los internos a los pacientes pos operacin, acudiendo a trminos de burla frente a los pacientes enfermos Que lo lleva a cambiar al Doctor Mackee. Frente a esta pregunta se puede tomar desde 2 perspectivas. La primera es que el jams pens que padecer-a tal enfermedad por lo que tuvo que pasar por lo procedimientos mdicos del Hospital el cual le hicieron reflexionar sobre lo inadecuado y mal estructurado sistema del que era participe (sistema hospitalario) en especial para una persona mental y f-sicamente enferma y vulnerable. Por ejemplo en la sala de recepcin la administrativa que hace llenar formulario tras formulario, la horas de espera antes de la llegada del medico que lo atiende, la tardanza en la entrega de exmenes, la burocracia en todo sentido de 4

los procedimientos mdicos, la falta de empat-a y profesionalismos de la Doctora al comunicarle su enfermedad que lo aqueja, la falta de informacin de los procedimientos a seguir en la sala de rayos, cuando le tatan el cuello para realizar una marca, es decir no existe una relacin de ayuda hacia el enfermo, no se plantea una confianza para los exmenes medico a realizarse, es mas an cuando no llegaba la Doctora a sus visitas lo dejaba plantado y el pacientes (Doc. Mackee) esperando sin respuesta alguna despus de 1 hora, son claras seales de un ambiente hostil y con poca apertura a la entrega f-sica mental por parte del enfermo que todav-a no asume su estado en un 100% Y el segundo punto trascendental, es haber conocido a su amiga June (Tumos Cerebral), el cual le entrega mucha fortaleza para seguir en su tratamiento, as- como fuerzas para seguir adelante ya que le queda mucho por vivir. Creo que entrelazan un sin numero de cosas que hace a este profesional de la medicina convertirse en una persona humana, que viv-a solo de la rutina medica y un exacerbado paternalismo medico. Comparacin de la sala de operaciones Doc. Mackee La burla hacia la paciente que esta siendo operada, con criticar burlescas La forma brusca que mueve a la paciente durante la operacin, sin importar lo critico de su estado de salud La falta de profesionalismo de todo el equipo medico durante la operacin, ya que no existi una postura de respeto, la msica fuerte, risas, bailes y bromas de mal gusto que no corresponden al contexto medico ni situacional. Doc. Blumflied Se percibe el cuidado del enfermo en una manera integral, desde su acogida y compresin al explicarle durante la operacin que el procedimiento operatorio esta saliendo bien. El tacto delicado que realiza el medico con su paciente durante la operacin desde del punto de vista esttico y delicado, cuidando la integridad del paciente en todo momento. La integracin profesional del equipo medico del Doctor, un acorde trabajo en equipo, el cual permite un estado de conciencia por el otro frente a un riguroso trabajo por la vida del paciente

Nombrar y explicar 4 faltas ticas. A nivel personal: La falta de conciencia hacia el otro (paciente), ya que la formacin profesional de los mdicos en este aspecto demuestra solo el sobrevivir en esta sociedad, y no demuestra un para que. Punto de vista Biomdico. A nivel personal: La falta de valores humanos en el medico que hab-a realizado una inadecuada praxis en una operacin le provoc un sumario que estaba en investigacin, y mas an trato de ocultar informacin para no ser sancionado y salir exento de culpa, valoricamente perdi el horizonte de su profesin, al contradecir su juramento tico de proteger la vida de las personal y tratar de engaar al sistema por un error cometido. tambin lo vemos en la mentira incurrida a jane sobre que el conoce a un paciente con su enfermedad y este supero la enfermedad. Desde la misin de la Institucin: Se entiende que la misin de los sistemas de salud, es resguardar la integridad y vida de todos sus pacientes, pero sin embargo se produce un dicotom-a( Divisin en dos partes de una cosa ) en los procedimientos internos de la institucin, ya que se demuestra que son engorrosos, tediosos y hasta extenuantes para los enfermos, las horas de espera son demasiado largas, lo burocrtico de llenar fichas en secciones independientes dentro del mismo centro asistencial, la falta y carencia de habilidades sociales por parte del trabajo institucional en los profesionales, al no explicarle claramente a un paciente los pasos a seguir, entre otros. Desde la igualdad: Desde los primeros 45 minutos de pel-cula, se demuestra una carencia total en la igualdad, frente a la opinin o procesos quirrgicos de un medico con otro medico. Ej.: las burlas frente a la metodolog-a que utiliza el Doctor Bumfield minimizando su importancia y profesionalismo , es tan valedera como la cualquier otro medico y merece ser respeta. Es decir se pierde la conciencia profesional y el respeto a un colega. 5

Desde la administracin del Hospital: Dentro el Hospital en la pel-cula no realizar resonancia magntica a todos los pacientes que podr-an necesitarla por su alto costo 1000 dlares. Y eso afecto el temprano diagnostico de una paciente con tumor cerebral (jane). El cual si se hubiese detectado antes podr-a haberse salvado. Eso es un problema tico ya que se reducen los costos de la atencin por sobre lo tico. Observa y explica cual de lo 9 derechos del paciente se cumplen, cuales se pasan a llevar y cuales estn ausente. Derechos que se cumplen Sobre la indiscriminacin en la atencin: Pasados a llevar Sobre los riesgos y beneficios: Derechos ausentes Sobre el establecimiento y los servicios.

Se ven pasados a llevar los procedimientos que se realizan en Desde la atencin del Profesional la sala de radiolog-a, ya que no es No existe un sistema de seguro Blumfield, cumple objetivamente informado el procedimiento completo y riguroso que cubra las con este punto, ya que no aplica medico (consentimiento equivocaciones o malas praxis ningn trato diferenciado, para el informado) al colocarle al paciente como se observa con un paciente todos sus pacientes son un plstico en la cara, colocar un que demanda al Hospital, pero el importantes, e iguales, por lo tanto tatuaje para indicar la zona del seguro no cubre la totalidad de les presta la misma calidad de Tumor, se transforma en un sistema cualquier error. atencin profesional agresivo y angustioso. Desde los derechos de atencin: Sobre conocer al personal que lo Sobre los riesgos y tratamientos: atiende: El medico Mackee le realiza un Desde esta mirada, se observa que comentario a una paciente que la prxima vez que se mortifique lo tanto los internos en prctica haga con el Golf en vez de tirarse como el personal profesional de de un 5 piso, y los internos se planta, presentan tarjetas de r-en. identificacin y/o piochas. No existe un procedimiento que explique a los pacientes el funcionamiento de la red hospitalaria. Se observa la constante burocracia en el llenado de papeles, el cual el paciente tiene que constantemente llenar, sin previa explicacin, aunque sea breve de cmo opera el sistema, ya que genera angustia y dificulta los procesos.

Sobre la orientacin y funcionamiento del establecimiento. Consideraciones:

Sobre recibir informacin del funcionamiento del establecimiento:

En la seccin oncolgica llenan un si nmero de planillas y procedimientos a los pacientes, el cual no se les explica la finalidad, La sealtica que se logra observar es clara y precisa, as- lo as- como esperan hasta ser muestra un pasaje de la pel-cula llamados para entregarles la en la seccin Terapia de informacin, es decir puede pasar una hora antes de ser atendido y no Radiacin se le entregan los documentos para ser llenado con anterioridad. Explica como se observa y si son necesarios para la prctica profesional los siguientes elementos: Compromiso emocional de parte del profesional. 6

R: Si, creo que es elemental el compromiso emocional, el cual permite empatizar y/o ponerse en el lugar del paciente frente al mal que lo aqueja, as- como entender y aceptar la preocupacin de la familia, tanto por el enfermo y su tratamiento a seguir, muchas de las familias que llegan a los centros asistenciales, no han tenido un acercamiento desde el mbito de la salud, es decir no han sufrido ni padecido accidente o enfermedad por lo tanto, como profesionales nos enfrentamos a una ignorancia desde el paciente y su entorno y nuestro compromiso es entregarle el apoyo adecuado para su integridad psicolgica y emocional, lo que permitir una buena recuperacin y se lograra establecer una confianza desde lo profesional con la familiapacienteentorno. La aceptacin del paciente y una actitud no juzgadora de parte del profesional. R: Si, es importante la aceptacin del paciente, genera confianza, lo que ayuda a establecer una buena comunicacin, y mantener una actitud no juzgadora nos permite entablar y mantener un acercamiento emptico y armnico, el cual ayuda en la integracin y confianza de que los profesionales hacen bien su trabajo y respetan la vida de las personas. Permite relacionarse dignamente desde un desvalido con un profesional que de alguna manera se sita en un lugar de poder, por lo tanto es muy importante entablar esa confianza, y eso se demuestra con esta aceptacin del paciente y aun cuando este paciente no sepa de conceptos y/o tecnicismos mdicos se debe explicar de la manera mas clara y simple , este lenguaje amigable de parte del profesional llegara de manera mas armon-a hacia y con los paciente, eliminando esa actitud juzgadora y de gran desconfianza (paciente ) Que caracter-sticas del profesional de salud tiene el Doctor Blumfield que hacen que el Doctor Mackee le solicite que lo opere La conciencia de ser un profesional que empatiza con su paciente, a travs de un lenguaje claro, calido entendiendo el dolor del otro. Caracter-sticas como: Solidaridad con el otro, compasin ,sensibilidad y vocacin son parte de los atributos del Doctor Blumfield La constante bsqueda metodolgica desde la aplicacin de concepto Biopsicosocial (segn la OMS, salud es el completo estado de bienestar biopsicosocial. sea salud f-sica, salud mental, y salud social. ) realizando investigaciones comprobadas en pacientes que han tenido una mejor recuperacin, esto demuestra el compromiso frente la labor de ser un profesional de la salud, el buscar diferentes mecanismos para el bienestar de los paciente. La forma de trabajo en equipo en su prctica operatoria de pabelln, al considerar la opinin de otro medico, eso es digno de destacar en el rea profesional, ya que muchos creen que por ser mdicos, no necesitan una segunda opinin. En este caso demuestra lo profesional y dedicado en la labor diaria y responsable que lleva con un paciente. (sabe reconocer sus limitaciones). El nfasis en la persona, es decir tanto en su salud, prevencin y disciplina generalizada con sus pacientes. Caracter-stica de un profesional integral. Nombra a lo menos 5 acciones que pasan a llevar la integridad de los pacientes. En la escena en que la paciente operada al corazn le pregunta al Doctor Mackee por su cicatriz, le realiza un comentario fuera de lugar en el cual le comenta decir a su marido que parecer una mujer de la pagina central de Playboy. Lo que le genera desconcierto y menoscabo en la integridad y autoestima de la paciente. Al realizar un procedimiento la Doctora Lesly Abott Otorrinolaringloga, utiliza anestesia para realizar un procedimiento con un periscopio, se observa claramente que se pasa a llevar al integridad del paciente al no explicarle cual es el procedimiento a utilizar y si generar alguna molestia durante el proceso. Desde la escena anterior se ve perjudicada la integridad emocional del paciente, ya que la Doctora no utiliza ningn mtodo asertivo para dar el diagnostico de manera mas amigable o emptico al Doctor Mackee. 7

La equivocacin de un procedimiento por parte de un asistente de enfermer-a al Doctor Mackee al realizarse un enema de bario. Y ms encima realiza el procedimiento con la puerta abierta afectando la integridad y privacidad del paciente.

INACAP TEMUCO TEC EN ENFERMERIA BIOETICA INFORME Nombre Alumno (s): Nnnnn Nnnnn Nnnnn Nnnnnnnnn Nombre Profesor: Nnnnnnn Nnnnnn Fecha: 00 de nnnn de 0000