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Laalimentacinenlasciudades ysusriesgos
Elisa Cabrera Diaz ElisaCabreraDiaz
DepartamentodeSaludPblica CentroUniversitariodeCienciasBiolgicasy Agropecuarias
Enfermedadtransmitidaporalimentos(ETA)
Serefiereaaquellasenfermedadesoriginadas porelconsumodeunalimentonoinocuo LasETAtienenunimpactonegativoenlasalud yenlaeconomadeunapoblacin l d bl i Representanunretodesaludpblicaysalud ambiental
UniversidaddeGuadalajara
Enfermedadtransmitidaporalimentos(ETA)
Existeunagrandemandaparaproducir,distribuir yconsumiralimentosdebuenacalidadeinocuos Lafuerzadeestademandaysusatisfaccintiene unarelacindirectaconeldesarrollosocial, una relacin directa con el desarrollo social econmicoyculturaldecadapas Parasatisfacerestademandasehancreado nuevaspolticasyestrategiasdeinocuidad alimentaria
AgentescausantesdeETA
Existencercade200tiposdeETA Biolgicos
Bacterias Protozoarios Hongos Helmintos Virus Priones Toxinasmicrobianas
Qumicos
Metalespesados Plaguicidas Promotoresde crecimiento Antibiticos
Fsicos
Madera Metal Plstico Vidrio
ETAysuimpactoensalud
EstimacionesrealizadasporelCDCen losEstadosUnidosdeNorteamrica: 76 000,000casos/ao 76000 000 casos/ao 325,000hospitalizaciones/ao 5,000muertes/ao
ETAysuimpactoensalud
0.79episodiosdeenfermedadgastrointestinalaguda/persona/ao Extrapoladoaltotaldelapoblacinnacional: 267milloneshabX0.79=211millonesdecasosestimados/ao 173millonescasos=agentesdesconocidos(82%) 38millonescasos=agentesconocidos(18%)
36%correspondenatransmisinalimentaria(ETA)= 76millonesdecasos/ao
Meadetal,1999.EmergingInfectiousDiseases 5(5):607625
Meadetal,1999.EmergingInfectiousDiseases 5(5):607625
11/10/2008
ETAysuimpactoensalud
CasosanualesdeETAestimadosenEUAsegn agentepatgeno: Virus =30.9millones(80%) Bacterias=5.2millones(13%) Parsitos=2.5millones(7%)
CasosanualesestimadosdeETAenlosEstadosUnidos
Agenteetiolgico
Campylobacter spp Salmonella notifoidica Shigella spp Clostridium perfringens Staphylococcus aureus (IASA) Yersinia enterocolitica E. coli enterotoxigenica Escherichia coli O157:H7 E.coli noO157(STEC) Bacillus cereus Listeriamonocytogenes Brucella spp SalmonellaTyphi Botulismo Vibrio cholerae
Casos estimados
2453,926 1412,428 448,240 248,520 185,060 96,368 79,420 73,480 36,740 27,360 2,518 1,554 824 58 54
Activa
(19961997)
Pasiva
(19921997)
Brotes
(19831992)
2,536 2,090 3,674 1,837 720 1,259 373 111 412 29 27 2,725
Meadetal,1999.EmergingInfectiousDiseases 5(5):607625
Meadetal,1999.EmergingInfectiousDiseases 5(5):607625
CasosestimadosdeETAenlosEstadosUnidos
Agenteetiolgico
Giardia lamblia Crysptosporidium parvum Toxoplasmagondii Cyclospora cayetanensis p Trichinella spiralis VirustipoNorwalk Rotavirus Astrovirus Virusdela HepatitisA
ETAysuimpactoensalud
Casosanualesdeinfeccionesintestinaleseintoxicacin alimentariareportadosenMxico(promediode20032007) Total=6.7millones Parsitos Bacterias Virus 1.56millones(23.9%) 0.20millones(3.1%) 0.02millones(0.3%) 4.75millones(72.7%)
Casos estimados
2000,000 300,000 225,000 16,264 52 23000,000 3900,000 3900,000 83,391
Activa
(19961997)
Pasiva
(19921997)
Brotes
(19831992)
27,797
Desconocido
Meadetal,1999.EmergingInfectiousDiseases 5(5):607625
SecretaradeSalud.InformacinEpidemiolgicadeMorbilidad,20032007
CasosnuevosdeenfermedadreportadosenMxico,20032007
Enfermedad Amebiasis intestinal Otrashelmintiosis Ascariasis Otrasinfeccionesintestinalesporprotozoarios Salmonelosis Intoxicacinalimentariabacteriana Giardiasis Tifoidea Hepatitis A Shigelosis Brucelosis Teniasis Cisticercosis Clera Marearoja Otrasdeorigendesconocido No.Casos 3848,104 2155,985 848,879 613,355 560,765 191,206 192,069 159,069 93,980 100,920 11,470 2,400 1,863 0 0 23757,161
VigilanciaepidemiolgicadelasETA
LoquesabemosdelasETA (casosreportados)
ImpactodelasETA
Loquenecesitamos saber
SecretaradeSalud.InformacinEpidemiolgicadeMorbilidad,20032007
OMS,2008.InitiativetoestimatetheGlobalBurdenofFoodborneDiseases
11/10/2008
LimitacionespararealizarlavigilanciadelasETA
Carenciadereportes Faltadecapacidaddiagnstica Dificultadparadilucidarelmecanismodetransmisin Li it d i f Limitadainfraestructuraparaelmanejoy t t l j sistematizacindelainformacin
Efectosenlasaludporagentesmicrobianos causantesdeETA
Enfermedadgastrointestinalaguda Diarrea/vmitoleve(autolimitante) Diarrea/vmitosevero(deshidratacin) Enfermedadsistmica aborto sndromedeGuillainBarr abscesoshepticos hepatitis sndromeurmicohemoltico Muerte
Efectosenlasaludporagentesqumicos causantesdeETA
ImpactoeconmicodelasETA
LasETAtienenunaltocostoeconmicoparalaindustria, losserviciosdesaludylasociedad Loscostoseconmicosederivande: Costodeldiagnstico Costodeltratamientomdico Tiempolaboralperdido Prdidapordecomisodeproductos Indemnizaciones Prdidademercados Inversinennuevasestrategiasdepublicidad
CostoeconmicodelasETA
Ejemplodeundecomisoylasperdidaseconomicas(USDA)
ServiciodeInvestigacinEconmicadelDepartamentode AgriculturadelosEstadosUnidos(ERSUSDA)
11/10/2008
CostoeconmicodelasETA
Lasenfermedadesproducidasporestospatgenostienen uncostode$6.9billonesdedlaresanualesenlosEUA: py j j Campylobacterjejuni EscherichiacoliO157 E.colinoO157(STEC) Listeriamonocytogenes Salmonella
BacterialFoodborneDisease:MedicalCostsandProductivityLosses/AER741. EconomicResearchService.USDA.
Cambiosenlaepidemiologia delasETA
Factorescontribuyentes
FactoresquecontribuyenacambiosenlaepidemiologiadelasETA
Agriculturayganaderaintensiva
3. Cambiosenlaindustriaylatecnologa Incrementodesistemasdeproduccinintensiva Nuevastecnologasdeprocesamientodealimentos Mayorusodeagroqumicos Elestrsenlosanimalesfavorecela colonizacinporpatgenos Favorecelatransmisinhorizontal Favorece la transmisin horizontal entreanimales(superexcretores) Mayorusodepromotoresde crecimiento Mayorusodeantimicrobianos: seleccindecepasmultirresistentes
11/10/2008
Nuevastecnologasdeprocesamientoyalmacenamiento
Transformacindealimentosagranescala Vidadeanaquelmaslarga Ampliadistribucinanivelregional,nacionaleinternacional Nuevastecnologas=nuevosretos
Escherichiacoli O157:H7
SalmonellaTyphimuriumDT104
FactoresquecontribuyenacambiosenlaepidemiologiadelasETA
TomadadeTauxeR.V.1997.Emergingfoodbornediseases:anevolvingpublichealth challenge.EmergingInfectiousDiseases3(4):425434.
11/10/2008
ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic SecretariadeSalud.AnuariodeMorbilidad2003
FactoresquecontribuyenacambiosenlaepidemiologiadelasETA Incrementoenlatemperaturadelasaguasmarinas InfeccionesporVibrio spp Clera(laultimapandemiainicioenPeren1991ycoincide conelfenmenodeelNio) Intoxicaciones por ciguatera Intoxicacionesporciguatera
FactoresquecontribuyenacambiosenlaepidemiologiadelasETA Incrementoenlaslluviaseinundaciones Brotespor Giardia lamblia,E.coli O157:H7,Crysptosporidium Incrementoenlahumedad Mayordesarrollodehongosmicotoxigenicos encamposde cultivosdegranosyoleaginosas
Gambierdiscustoxicus
ControldelasETA
Minimizarlacontaminacinenlaproduccin,procesamiento, distribucin,comercializacin,preparacinyserviciodealimentos Buenasprcticasagrcolas Buenasprcticasdemanufactura Buenasprcticashiginicas Produccindealimentosbajosistemasdeinocuidad HACCP ISO22000 Mejoradelossistemasdevigilanciaepidemiolgica Educacin Inversineninfraestructuradesaneamiento
11/10/2008
Consideracionesfinales
Laproteccindelosalimentoscomounafuncinesencialde saludpblica Lasaludambientalysuimpactoenlainocuidaddelosalimentos Generacindeinformacincientficasobreaspectosde inocuidadparalatomadedecisiones Cooperacinentreinstitucionespararesolverproblemasde inocuidad
Enlamitologiagriega Vertumnus eraelDios delasestaciones,el crecimientodelas plantas,delosjardines ylosarbolesfrutales
TorresVitela,M.R.2003.Curso:Aplicacindelamicrobiologaenelcontroldelosalimentos