MTODO ANTICONCEPTIVOS

QU SON LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS? Son mtodos que evitan que la mujer salga embarazada, y son la ayuda para una buena planificacin familiar.

QU ES PLANIFICACIN FAMILIAR? Es un proceso en el que la mujer decide cuantos hijos quiere tener y cuando quiere tenerlos. Se inicia cuando la mujer empieza a tener relaciones sexuales y permanece durante toda su edad reproductiva (hasta la menopausia). Una buena planificacin familiar requiere de la buena comunicacin entre la pareja, y de la educacin que sta reciba acerca de los mtodos de anticoncepcin, salud materno infantil, y otros temas relacionados.

CULES SON LAS CLASES DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS? Son: Mtodos Naturales: Mtodo del ritmo, del Moco Cervical, de la Temperatura Basal. Mtodos de Barrera: Preservativo, Diafragma cervical, Ovulos Vaginales,etc. Mtodos Hormonales: Anticonceptivos orales (pildora), Inyecciones (mensuales, bimensuales, trimestrales), Implantes (Norplant), Parches y los Anillos Vaginales. En este grupo tambin podemos clasificar a la anticoncepcin de urgencia (Pastillas de Levonorgestrel). Dispositivos intrauterinos (DIU): T de Cobre, DIU que libera progesterona. Mtodos Quirrgicos: Bloqueo Tubarico Bilateral (Ligadura de Trompas), Vasectoma.

QU ES EL DIU - (T DE COBRE, DISPOSITIVO INTRAUTERINO)

Es un pequeo aparatito de plstico flexible en forma de T que el gineclogo te inserta en el tero, con dos brazos laterales en la parte superior, y dos hilos delgados de plstico para su futura extraccin. Algunos tienen enrollado alrededor un hilo de cobre y otros liberan hormonas. CMO EVITA EL EMBARAZO DIU de cobre: El cobre espesa el moco cervical, lo cual le dificulta al espermatozoide moverse, nadar hacia el tero y fertilizar el vulo. Adems altera el ph del revestimiento endometrial, impidiendo que el vulo, si fue fertilizado, se implante en el tero. DIU con hormonas: Las hormonas inhiben la ovulacin y tambin espesan el moco cervical. CMO SE COLOCA Para insertar un DIU slo se requieren unos minutos. Tu mdico primero te realiza un examen ginecolgico completo para asegurarse de que no tengas ninguna infeccin vaginal y que no ests embarazada. Lo ideal es colocarlo durante tu perodo menstrual, pues el cuello del tero est ms dilatado y la molestia de la introduccin es menor. SUS VENTAJAS El DIU es una excelente opcin para las mujeres: Olvdate. En cuanto es insertado, funciona inmediatamente y te olvidas de l. No necesitas colocrtelo diariamente, ni antes del coito, permitiendo la espontaneidad sexual. Puede dejarse entre dos y cinco aos, dependiendo de qu tipo sea, y la fertilidad se reanuda en cuanto se extrae. Hormonas. El DIU que contiene hormonas puede reducir los clicos menstruales, y sin embargo no tiene ninguno de los efectos secundarios hormonales de la pldora. Efectividad. Desde 1962 el DIU ha sido adoptado ampliamente en muchos pases porque tiene uno de los ms altos niveles de efectividad entre los anticonceptivos: 99.2%. De cada 100 mujeres que utilizan el DIU durante un ao, slo una queda embarazada.

SUS DESVENTAJAS La insercin puede ser un poco dolorosa, pero esto disminuye si tomas un analgsico una hora antes. Aumenta tu riesgo de padecer una infeccin que en casos graves puede provocarte esterilidad. No protege contra las enfermedades de transmisin sexual (ETS), por lo tanto adems del DIU debes usar condn para protegerte, si tienes ms de un compaero sexual o si l tiene ms compaeros sexuales. ES ADECUADO PARA... Madres que no quieren tener ms hijos. Es ms conveniente colocrtelo si ya tuviste hijos, pues favorece el riesgo de contraer infecciones que pueden provocar esterilidad. Habla con tu gineclogo si deseas colocrtelo y en el futuro planeas tener hijos. Mujeres sin historial de ETS ni infecciones en vagina, ovarios, tero o trompas. Mujeres con un solo compaero sexual que est libre de enfermedades de transmisin sexual. NO DEBE USARSE EN CASOS DE... Mujeres con ETS o historial de enfermedad plvica inflamatoria (EPI). Anormalidades o cncer en crvix, tero, ovarios o trompas. Endometrosis. Sangrado vaginal anormal. Alergia al cobre. Clicos menstruales fuertes. Anemia. Enfermedad de las vlvulas del corazn.

POSIBLES COMPLICACIONES Perodos menstruales ms largos y abundantes. Manchitas de sangre entre perodos durante los primeros meses. Un ligero aumento de clicos menstruales. Un riesgo mayor de contraer infecciones como la EPI, que pueden causar esterilidad. En muy raras ocasiones puede perforar las paredes del tero. Riesgo mayor de embarazo ectpico (fuera del tero). Si se da el embarazo con DIU, debe ser extrado inmediatamente, ya que se eleva el riesgo de aborto a un 50%.

TIPO DE DESCRIPCIN MTODO

CONTRAINDICACIONES

EFECTOS SECUNDARIO RESPONSABL E S

Enfermedad inflamatoria pelvica, dolor pelvico Es el dispositivo crnico, sangrado intrauterino mas menstrual abundante, Mayor conocido, que lo tumores del aparato genital, duracin implanta el mdico, cncer de cuello uterino en del mediante una tcnica T DE todos sus estados, sangrado sencilla, y que libera Mujer COBRE antecedentes de embarazo mentrual, cobre para hacer su ectpico, malformacin en algunos efecto. Se cambia uterina, , paciente con casos dolor cada 10 aos, pero conductas de riesgo para plvico puede retirarse en enfermedades de cualquier momento transmisin sexual y embarazo. Es un dispositivo en forma de T, como el DIU Iguales anterior que libera Iguales contraindicaciones HORMONA efectos que Mujer progesterona. Se que el anterior. L el anterior cambia una vez al ao.

BIBLIOGRAFA http://www.magicsc.com/magweb/mujer/anticonceptivos2.htm

http://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/anticonceptivos.htm http://es.wikipedia.org/wiki/Dispositivo_intrauterino#cite_note-3

Cules son las molestias causadas por la T de Cobre ?

El xito de cualquier tipo de anticonceptivo se juzga con base en el ndice de aceptacin y continuacin, lo que depende de las complicaciones indeseables del mtodo y de su xito. El porcentaje de fallas para el dispositivo intrauterino (DIU), es mayor en el primer mes debido a expulsiones y a la descontinuacin durante el primer ao; tanto por expulsin como por indicaciones mdicas de extraccin debido a dolor y hemorragia excesiva. El ndice de embarazo tambin es mayor durante el primer ao de uso del DIU. Las complicaciones ms graves por su uso son las perforaciones, por lo general durante la insercin; y la enfermedad inflamatoria plvica (EIP) La frecuencia de infeccin aumenta en los grupos con riesgo de sufrir EIP, mujeres con historia de infeccin, compaeros sexuales mltiples o menores de 25 aos que no han tenido hijos. El uso del DIU aumenta el riesgo de EIP. Se ha relacionado una infeccin en la trompa de Falopio en forma de absceso ( coleccin de pus) con el uso del DIU, y en estas pacientes el absceso es unilateral. El mecanismo por el cual el DIU causa EIP sera una reaccin inflamatoria en las trompas de Falopio o en el endometrio causada por el DIU, aumento de la cantidad de sangrado menstrual, introduccin de bacterias en el tero durante la introduccin del DIU con mala tcnica de asepsia. Este dispositivo puede causar pequeas ulceraciones en el endometrio (membrana que recubre internamente el tero), lo que facilita la entrada de bacterias en el tejido vecino y aumentar as el riesgo de infeccin. Los antibiticos ideales para una mujer con DIU e infeccin son las penicilinas y las tetraciclinas. La enfermedad por el uso de DIU es mayor que en los otros tipos de anticoncepcin debido a la frecuencia de EIP, embarazo fuera del tero, perforacin uterina y hemorragias excesivas, pero esta frecuencia es baja. 1. 2. 3. Son contraindicaciones absolutas para el uso del DIU: Enfermedad inflamatoria plvica o actual Sospecha o presencia de embarazo Hemorragia ginecolgica sin diagnstico

4. Sospecha de cncer del aparato genital 5. Anormalidades uterinas congnitas o presencia de fibromas uterinos. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Son contraindicaciones relativas para el uso del DIU: Anemia Nuliparidad Alteraciones de la coagulacin Estrechez del cuello del tero Flujo menstrual abundante Clicos menstruales

DISPOSITIVO INTRAUTERINO (T DE COBRE)

El dispositivo intrauterino o DIU es el mtodo anticonceptivo reversible ms frecuentemente usado en el mundo,1 -por unos 160 millones de mujeres, ms de dos tercios de las cuales estn en China, donde es el mtodo anticonceptivo ms usado, incluso por delante de la esterilizacin-.2 El dispositivo intrauterino debe ser introducido y extrado del tero por un profesional de la salud, normalmente un gineclogo. El DIU permanece en el tero continuamente mientras que no se desee el embarazo. Dependiendo del tipo de DIU puede tener una permanencia y duracin entre 5 y 10 aos (el modelo de cobre T 380A es eficaz hasta por 12 aos).3 El DIU es un producto sanitario por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a estos productos en cada pas o regin, en el caso de Europa deben llevar el marcado CE de conformidad.

HISTORIA DEL DISPOSITIVO INTRAUTERINO

El dispositivo intrauterino es un dispositivo especial que se coloca dentro del cuello uterino. El ms comn esta diseado para liberar progesterona, hormona sexual que es producida por el mismo cuerpo. Artculo principal: Historia de la anticoncepcin Se considera a Hipcrates (siglo IV a.C.) el precursor del Dispositivo

intrauterino o (DIU) ya que descubri el efecto anticonceptivo derivado de la colocacin de un cuerpo extrao en el interior del tero de algunos animales (es posible que utilizado en camellas). Pero no ser hasta1928 cuando el alemn Richard Richter inicie la anticoncepcin intrauterina moderna que desde entonces ha mejorado su eficacia y duracin.4

CLASIFICACIN Hay dos tipos principales de dispositivos intrauterinos, los que son inertes basados en cobre y aquellos basados en hormonas que funcionan por la liberacin de progestgenos. En los Estados Unidos, por ejemplo, solo se producen dos tipos de DIU, el Paragard de cobre y el hormonal Mirena.5 En el Reino Unido, existen siete tipos de DIU de cobre, y solo a stos se les refiere como un DIU. Los contraceptivos uterinos hormonales son considerados una forma aparte
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de

dispositivo

anticonceptivo

son

llamados

Sistemas

IntraUterinos

La mayora de los DIU inertes no-hormonales son plsticos y tienen un marco en forma de T que envuelve un alambre electroltico puro y/o tiene collarines o mangas de cobre. El ParaGard, por ejemplo, mide 32 mm en la porcin horizontal (el tope de la T) y 36 mm en direccin vertical. En algunos DIU, como el Nova T 380, el cable de cobre puro tiene un centro de plata que ha sido usado para prevenir que el alambre se rompa.7 Los brazos del marco mantienen al dispositivo en su posicin cercano al fondo del tero. Otras versiones como el GyneFix no tiene forma de T, sino que es un crculo compuesto por varios tubos de cobre. Todos los DIU tienen un nmero asociado a sus nombres, el cual indica la superficie de rea contenida por el cobre (en milmetros cuadrados) que provee el DIU.

EFECTIVIDAD Todos los DIU de segunda generacin de cobre en forma de T tienen una tasa de fallo menor al 1% cada ao y una tasa de fallo acumulado por 10 aos entre 2-6%.8 Un ensayo a gran escala por la Organizacin Mundial de la Salud report un fallo acumulativo por 12 aos para el T380A del 2,2%, o una tasa de 0,18% de fallos cada ao durante 12 aos, un valor equivalente a la ligadura de trompas que tiene un fallo por 10 aos del 1,8%.3 El GyneFix que carece del marco, tambin tiene un fallo menor que el 1% cada ao. 9 A nivel mundial, los modelos ms antiguos de DIU con tasas de efectividad ms bajas han dejado de ser producidas por el mercado.10

MECANISMO DE ACCIN La al presencia cuerpo del dispositivo Estas en el tero estimula son hostiles la liberacin para

de leucocitos y prostaglandinas por el endometrio, como parte de una reaccin extrao. sustancias tanto el espermatozoide como para los vulos fecundados y los cigotos. La presencia de cobre incrementa el efecto espermicida y es un abortivo eficiente y confiable.11
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Los DIU no poseen elementos protectores en contra de una ETS o la EPI.13 Los DIU no-hormonales de cobre son considerados seguros durante la lactancia. Por lo tanto el mecanismo de los DIU es el espermaticida/ovicida, y algunos mdicos y grupos pro-vida cristianos creen que los mtodos post-fertilizacin contribuyen significativamente a su efectividad.14
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De modo que como se

define en algunos organismos que la fertilizacin es el comienzo del embarazo, este modo de accin secundario ha hecho que algunos individuos y organizaciones pro-vida etiqueten a los DIU como abortivos.

CONTRAINDICACIONES La Organizacin Mundial para la Salud y su captulo Criterios de Eligibilidad Mdica para el Uso de Contraceptivos y la Facultad de Planificacin Familiar y Salud Reproductiva del Colegio Real de Obstetras y Gineclogos hacen un listado de las siguientes condiciones en las que la insercin de un DIU no es usualmente recomendado (categora 3) o condiciones donde un DIU no debe ser insertado (categora 4): Categora 3. Condiciones donde los riesgos tericos o comprobados por lo general son de mayor peso que las ventajas de la insercin de un DIU:

Puerperio entre 48 horas y 4 semanas por tener un aumentado riesgo de expulsin;

Enfermedad trofoblstica gestacional benigna; Cncer de ovario; Probabilidad individual elevada de una exposicin reciente

a gonorrea o Clamidia transmitida sexualmente;

SIDA (a menos que est clnicamente bien establecida una terapia antiretroviral).

Categora 4. Condiciones que representan un riesgo no aceptable para la salud si se inserta un DIU:

El embarazo; Puerperio post-parto sptico; Aborto inmediatamente post-sptico; Antes de una evaluacin por un sangrado vaginal no explicado en la que se sospeche una enfermedad seria;

Enfermedad trofoblstica gestacional maligna Cncer de endometrio Distorsiones en la cavidad uterina por razn de fibromas uterinos o anormalidades anatmicas;

Enfermedad inflamatoria plvica actual; Cervicitis purulenta actual, infeccin por Clamidia o gonorrea; Tuberculosis plvica.

Existe cierta preocupacin en mujeres con sensibilidad al metal del cobre o nquel por la posibilidad de una reaccin adversa al DIU. El metal usado es 99,99% cobre, en el que un estudio encontr un mximo contenido de nquel del 0,001%. Por razn de que el nquel tiene un elevado potencial alrgico, algunos investigadores sugieren que incluso esa minscula cantidad puede llegar a ser problemtica. Algunos informes presentan casos con dermatitis eccematosa y urticaria en un pequeo grupo de pacientes con DIU de cobre o niquel por absorcin sistmica. Sin embargo, la absorcin diaria del metal es mucho menor a la absorcin diaria del mismo metal en la dieta, por lo que muchos dermatlogos dudan de que los sntomas descritos en estos casos hayan sido causados por sensibilidad al metal. A pesar de que las mujeres que nunca han dado a luz (nulparas) tienen un mayor riesgo de efectos secundarios, esto no es una contraindicacin para el uso de DIU. Algunos profesionales de la salud prefieren insertar los DIU durante la menstruacin con el fin de verificar que la paciente no est embarazada en el momento de la insercin. Sin embargo, los DIU pueden ser insertados en cualquier da delciclo menstrual, con la salvedad de que la paciente est embarazada o se sospeche la fecundacin.21 La insercin puede resultar ms cmoda durante la mitad del ciclo, cuando el crvix est naturalmente dilatado.