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  • Galvanoterapia y estrías-BR

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    Aplicacao da galvanoterapia em uma maquina de tatuar para tratamento de estrias Adaptation of galvanotherapy in tattoo machine for striae treatment Patricia Froes Meyer, DS", Francisco Wilker do Carmo Moraivs", Daniel Araijo Freee de Lima, Oscar Ronzio"** Maria Gorecti Freire de Carvalho** “Docente de Universidade Potiguar ¢ FARN, Argentina, **Docente de Universidade Potiquar Resumo ‘Acestias que sto uma auofia de pele alquitida devido a0 rompi- mento de bras eliticas e cligenas. Um dos meérodos de eatamento paraasestras€a galvanopuneura, Seusefeicosestiorelacionados0 stimu lérico, bascado na compilagio dos efeitos inrinsecos da corrente continua (galvinica) que promovem urna inflamacio aguda localizada,extremamente efciente na regeneragio do recido conjun- tivo rompido, Este estudo utiliza corrence galvanica associada a ‘uma maquina de awar (proestipo). Fram aplicadassetesesses, em uma paciente, uma ver por semana, eratando ts estas, uma com _glvanopuntura tradicional eas outra duns coma méquina de atuar ‘ssociada ou no a corrente. A avaliago foi realizada por meio de ficha deavaliagsoe bidpstas antes e aps as sete sestes. O objetivo foi verfca os efeitos da apicagio da cortentegalvinica associada a uum aparelho de ratagem na obtengio de una respostainfiamacia, Concluiv-se que a maior eficscka desse tratamento foi utilzando a corrente galvinica, porém, assoclads com a méquina de ttuar, os resultados foram superiores, obtendo maior tempo inflamatério, menor tempo para efetar &aplicago e, sobretudo, promovendo menor dore desconforta& paciente.Acteditamos queeste prosstipo seja Gil na priticaelinica da fisioterapia dermato-funcional. Palavras-chave: estas, estimulagSo eltrica,bopsla de pele Rectbide 15 de ago de 2008; activ 15 de marco de 2009, Enderego para cortespondéncia: Purici Frcs Meyer, Avenida Gosernado Slo Pedrosa, 200.301 Avie Peta 9014-100 Natal RN, Te: (84 9982-6469 13201-0699 ‘Bacharelado em Fisiotenapa pela Universidade Potiguar (UnP) do Rio Grande de Norte, “*Licenciado en Terapia Fisica, Universidad Maimanides, Universidad del Salvador, Ciudad Auténoma de Buenos Aires A oc rorenconurroose Dermatficons oe nee Abstract The striae ae skin atrophy due to the disruption of elastic: collagen Blhers. One treatment method forthe sae isthe opunctare, Its effects are related ro electrical stimlation, promote an acute located inflammation, without any systemic. bur extremely efficient in che regeneration of broken tissue scudy used the galvanic cutrent associated with a tatoo mac {procorype) Iris a study wich one patient, applying seven neeaweck,teatng 3 tise witha eraditonsl galvanopunceore ‘other 2 striae with the tattoo machine associated or not ro current. Th evaluation was conducted through an evaluation and biopsies before and afer the seven sessions. The objective coverify the effects of the application of galvanic curtent equi associated with tattoo machine on achieving an inflamona response, Ie was concluded that such treatment was more using the galvanie cutren, but with che eatoo machine assoc the resales were better, gaining more inflammatory time, les time the applicasion and, aboxe ll, promoting minor pain and discon to the patient. We conclude that this prototype could be wef clinical practice of physical therapy detmato-Functiona Key-words: sti, electric stimulation, skin boos ‘Bisiotezavia Brasil - Volume 10-Niumero3 - maiounhode 2099 Introducao _Asestriasalém de serem desagradveis as olhos, do ponto -& vista estétco, acarretam alteragbes comportamentais € -evocionais, Elas causam negagéo, vergonha de aparecer em tpblico ¢ baixa auco-estima. O aparecimento de esrias se ‘Gina puberdade, gravides, menopausa, Sao encontradas em “ambos 0s sexos, com predominancia no feminino e princi- ipalmente a partir da adolescéncia [1]. Segundo Cordeiro [2],0 termo estra se define como uma sofa tegumentar adquirida com aspecto linear, sinuosa que jpessui tamanhos de um ou mais milimetros de largura, a fincipio avermelhada depois esbranquicada e abrilhantada. Encontramse situadas na derme, que é a camada interme- Gixia do tecido cutineo, onde esti os fbroblastos (clas ‘produtoras de coligeno ¢ eastina), que permitem tonicidade ‘eclasticidade & pele. Essa arofa é seguida de pregueamento, -Eiminuigio da elasticidadee rarefagio dos pélos. Geralmente ‘o.seu surgimento apresenta sintomasiniciais que podem ser ‘ebservados como prurido local (coceira) ¢ pele evemente coud. Lee etal [3], afirmam que fatores genéticos estio envol- sidos na etiologia da estria. A determinacio para a formagio -docoligeno, de elastinaefibronectina esté diminuida em pa- Gentes portadores de estas, eem decorséncia deste fto existe ‘ema alteragio marcante do metabolismo do fibroblasto. ‘A relueincia na aceitagio de tratamentoseficazes de estrias ‘ex baseada principalmente no fato de que a fibra elistica so se regenera. A utilzagio da corrente continua filtada sonstante criou uma nova expectativa para o tratamento de eras [4] Segundo Cordeiro [2], corrente galvinica € um sxétodo invasivo, porém superficial, onde 0 processo de segeneragio da estria esté baseado na complicagio de efeitos seurinsecosda corrente continua, O estimulo fisico da agulha -ssociado 20 estimulo da cortente desencadeia como resposta ‘ema inflamagio aguda localzada e um complexo processo de reparacio tecidual. Os efeitos dessa corrente continua, Strada sio vasodilatagio,hidrata¢io dos tecidos, estimulacio da circulagio e introdusio de fons. A aplicagio da corrence zzlvinica proporciona uma vasodilatagio que, deacordo com ‘Gutmann [5], decotre de hiperemia prolongada ocasionada por uma reatividade vasomotor ‘A forma de aplicacio pode ser por deslizamento, pun- suragio ou escatficagio. As tréstécnicas, segundo Guirro € Guirro [1], t8m resuleados animadores, mas os resultados mais ipidos sio das ulkimas duas téenicascitadas. Infeizmente, segundo Borges (6], a escariicagio pode oferecer o risco de que ocorra uma lesio antistética da pele. Portanto a téenica de punturagio deve ser considerada a mais indicada para tra- samento de estrias apesar de ser mais incbmodsa, pois se deve cvitar deixar espagos entre as introdugées da agulha. -Aaplicagio da galvanopuntara sempre causa desconfort Ainda segundo Borges (6), a dor tem levado alguns profi sionais a fazer uso de anestésicos de uso tépico na regiéo a ser tratada, Pesquisando-se sobre tatuagens, percebeu-se que 0s ‘equipamentos uilizados apresentam uma pistolaprofsional para aplicagio que distribui a agulha de maneira uniforme na epiderme ¢ derme com desconforto minimo (isto sendo introdusida normalmente, ou sea em inclinacio).A agulha deve ser introduzida a 45° de inclinagio atingindo somente as camadas da epiderme (estratoespinhoso) e por néo atingir a detme, ndo haverd sangramento. Este faro desencadeia um process inflamat6rio devido ao estimulo mecinico [7]. esta forma, este estudo tem como objetivo principal verifcar os efit da aplicagio da corrente galvinicaascciada 120 aparelho de tatuagem na obtengio de uma respasta inflama- téria, Pretende-se observa se esta associagdo provocar uma inflamasioe repro local equal o tempo de permanéncia deste process, verifcando histologicamente os efeitos da corrente tallvinica no tecido dérmico ¢ epidérmico, visualizando-se 4 produsgio de fbras coligenas eelstcas. Busca-se também descrever as vantagens e desvantagens da utilizagio da cor- rente galvinica acoplada ao equipamento de tatuagem no tratamento da estria, posiblitando sua aplicagio na prética dermato-fancional. Materiais e métodos sce estudo de cariter experimental foi condusido na clinica de Fisioterapia da Universidade Potiguar (UnP), em Naral/RN, e aprovado pelo Comité de Erica em Pesquisa dessa mesma universidade registrado sobre 0 Comét: 159/07, Fez parte da amostra uma paricipante do sexo ferinino de 20 anos, corda pele branca, sem gestagio nem histrico Familiar de discirbios vasculares (Os critérios de inclusio da amostra foram: ma pessoa com idade acima de 18 anos, de cor branca, apresentando estras, do sexo masculino ow fe foram uso de anciinflamat6ris, anticoncepcional, gravider, uso de protese metilica ¢ apresentando em alguma parte de seu corpo cicatiz hipertéfica ou quelbide. ‘Apés a escolha da participante, foi assinado o termo de consentimento livre eesclarecido pela mesma, assim como foi explicado todo procedimento. Foi utilizada uma fcha de ava- liagio fisioverapeutia (Ficha de Avaliagio de estas publicada or Guirro e Guirro [1]).A ficha constava de identifcagio da pacient, cha clinia ecaracterizagio das esis, sensbilidade dolorosa a0 estimulo, que se trata do tipo da dor sentida eda incensidade da dor (que varia de grau 0, auséncia de dor, até grau 5, dor torcurante) AA voluntiria apresentava estrias nos ghiteos e regio la- teral da pelvee coxa. Foi feito com paquimetro a anise da espessura e comprimento das estrias a serem tratadas e todas se apresentaram basicamente com os mesmos tamanhos em largura e comprimento. Para avaliar a eficécia da galvano- puncura e da miguina de ratuar no tratamento das estrias nino. Os critérios de exclusio 1 isin Brasil - Volume 10- Niimero 3 -maioiunho de 2008 aréicas, foram ralizadas anilises do tecido afetado por meio de bidpsias, ances e apés sete sessbes. A regido definida para ‘atamenco foi a lateral esquerda da pelve, contritia is das bi- Spsias iniciis, devido as estrias do lado direito apresentarem- se edemaciadas e com os pontos. Apés todo 0 tratamento de sete sess6es, foram novamente realizadas bidpsias das trés cstrias que foram tratadas. Procedimentos Uma semana apés avaliacio inicial fot inicado o trata- mento, que consistiu na técnica de galvanopuntura,realizada através de um aparelho gerador de corrente continua fitrada constante (Strat) da marca Ibramed. Este aparelho & consti- tuido de um eletrodo passvo, que, pode ser definido como Positivo e outro ativo ou negativo que consiste de uma fina agulha sustentada por uma caneta. © outro equipamento tratasse de um aparelho de tatuar de marca Polako adaptado no aparelho gerador de corrente continua (protétipo). Em uma das esrias esse prot6tipo foi utilizado sem a corrente cesta associa, ‘As stria tracadas foram selecionadas de acordo com a ‘rea mais acomerida ¢ demarcadas através de numeracao que a paciente usou durante todo tratamento, ou sea, desde cio (as bidpsias inicais) até o final (0 tratamento e as bidpsias finas) Em cada uma dasestrias fi realizado um procedimento diferenciado constando de sere sesses, Sendo uma sesso por semana, devido a0 tempo de reagio inflamatéria, observada dlinicamente,apresentada pela pacienteapés em pré-testecom cada tipo de aplicagio e técnica em uma estriaaleatéria, No periodo de tratamento a pacienterecebeu orientagbes para no Se expor ao so eno fazer uso de anciinlamatérios, cortibides cou esterdides, além de cremes hidratantes que pudessem inter- ferir no proceso inlamatéri ¢ reparagio ecidual ‘Tabela L- Modos de tratamentas Estos [Modes de tratamentos 7 Aplicacée do equipamento de tatvagem 2m corrente gohénica 2 Aplicogde da corrente golvinice do modo convencionol 3 Aalicagée do eqvipamento de tatuagem com corrente galvnico Resultados e discussa0 [As Tabelas abaixo mostram o tempo de aplicagio que foi gasto para que se aplique trés vezes em cada estra (esta 1, 2 3) comparando 0 modo tradicional com 0 da aplicagio dda maquina de tatuar com e sem corrente asociada, desde 0 primeiro dia de aplicagio ao sétimo, medidos através de um ‘rondmeto. ‘Tabela IL- Repreentapto da media do reultadosaprosimnades de sratamenta das estrias 1,2 €3. ‘Modo de tratamento [Média dos resultados. oproximados Folicagée de maquina de tauor [estie 1) | minuto Aalicagée de gakonopuntura (esto 2) | 3 minutos ‘Associag6o de golvanopuntura coma mé- 1 minsto ‘quina de totuor (esto 3) ‘Analisando as Tabelas acima se verificou que 0 tempo de tratamento da estia 1 que correspondeu a méquina de tatuar sem corrente associada e o da aplicagéo da galvano- puntura associada 8 méquina de tatuar corresponderam = 13 do tempo que se levou para tratar a estria niimero 2, que correspondeu a0 método de tratamento tradicional com 2 sgalvanopuncura. ‘A sensibilidade das estrias tratadas antes do inicio das sessdes foi analisada através do estesiémetro de 4,0 ¢ (vermelho). Apés as sete sessoes as estrias 1 ¢ 3 (méquing de tatuar sem cortente associada e, com corrente, espec- tivamente) apresentaram a sensibilidade sentida analisada através do estesidmetro de 0,05 g (verde). que indica uma sensibilidade normal; enquanto a estia 2 (dois) foi sentida ‘com estesiémetro 0,2 g, 01 sea, indicando que asensibili- dade, apesar do tratamento, ainda se encontrou diminulda ‘As dotes senidas pela participante no decorrer das sess6es foram suportiveis, porém, apesar da sensibilidade ainds se apresentar diminuida na estria 2 (dois), esta foi a que mais incomodou a mesma durante a aplicagio. Na escala analégica da dor (que varia de 0, auséncia de dor, até 10, dor insuportivel), a participante classficou em grav: 2 ador na estria 2 ¢ grau I nas estrias 1 ¢ 3. Segundo a paciente, © mais inedmodo no tratamento foi o barulho que fazia 0 moror da maquina de tatuar, que se assemelha um aparelho de dentista, porém foi menos doloroso que 0 procedimento do modo tradicional de aplicagio da corrente galvinica em estrias atréficas Foi observado que 0 tempo de inflamagio da esttia 1 (prosétipo) foi mais duradouro que nas demais, sendo este de sece dias (uma semana), em seguida temos a estria 3 (associagio da maquina com a corrence galvanic}, com © tempo de reagio inflamatéra de 6 dias em média por litimo a corrente galvinica (estia 2) com um tempo médio de 5 dias de reasio inflamatéria. Em relagio a0 tempo de inflamagio com finalidade de estimular a regeneragio de tecidos, a méquina de tatuar conseguir manter 0 processo inflamatério por mais tempo em relacao a corrente galvinica aplicada isoladamente. De acordo com Borges [6], quando 4 resposta inflamatéria for mais persistente, o resultado tende a ser melhor Estria 3 Figura 7 - HE, aumentode 1OX. Respsta inflamasiria perivascular ce distribu do coldgeno. Figura 8 - Ver Hoeff.eumento de 40X. Disribuio de fibres listicasem dere papi ‘uma respostainflamatéria cronica, que no estava presente Hi também uma melhora da distribu 0 das fibras elisticas, com aparecimento das mesmas em derme papilar, com um padrao préximo & normalidade. ‘Aanaliselaboratorial mostrada pela microscopia nas liminas das estas 1, 2 € 3 apresenta o seguinte lauds “pele exibindo «piderme de aspect habitual A derme revela dict inflrado inflamatirio erinico per-vascular e superficial: no hd aumento do clgeno lou expesament. As fbras estes revlam uma dis- sribuigéo paralela na porgio média da derme com feagmentasao, cm coloigto pelo VerHoofeaspeco delicado na porto papilar A bidpsia (1) tem infilado inflamatiio mais exubenante que 44 2¢ 3, etastkimas exibindo menor rsposta inflamatiia, As alerées nas fbras elstcassio mais evidentes nas bdpsias 2 € 37 Observowse uma melhor sigfcativa no aspect das extras ‘ratadas (2 €3) com mais proximidade tnormalidade da pee sem cstras. Na etria 1 ambém observow-se uma melbort porér bem ‘menor que as demais. Ht reparago do tecid, posibilitada pelo ‘aumento do nusmero de fibroblasts no laal, maior quantidade de _flbrascolagenaseelsicas com reorgantzagi das meses. Tao ste ‘proceso é matt evidente nas estrias 23, também nao ha difrenga siguificatoa em relagto a reparaio do tecido entre aetria 2€ 3. Portanto, os resultados demonstraram que as alteragdes cexercidas pelos modos de tratamento com corrente gilvini- ca, come sem associagio da méquina de taruar, foram mais cetivos na melhoria da reorganizacio das fibras estas € coligenas. A méquina de taruarse apresentou mais ficaz em relagio a produgio de um processo infamatério. De acordo ‘com Borges [6], a medida que progride a inflamacio, os f- broblastos surgem na profundidace da lesio. A esti fibroblstica rem importante papel no processo regenerative da atrofiatecidual da estria. A neoformagio firilar das fibras colagenase eléstcas constitu sinal de uma evolugdo post do quadro de estrias (71 No periodo imediato pode-se observar uma melhora aspocto das estiasanalisadas, portanto prevaleceu a efi esse tratamento utilizando a corrente galvinica, porém co ‘a miquina de tacuarassociada, 05 resultados foram sup res, obtendo maior tempo inflamatério, menor tempo par cfetuar a aplicagio ¢, sobretudo, promovendo menor dor © desconforto& paciente Conclusao ‘A maior vantagem de se utilizar © equipamento de tarss= gem asvociado com a corrente galnica€ que os efeitos fo ‘05 mesmos em comparacio com 0 equipamento de correns ‘lvinica slizada por profisionais da rea, sendo queotempe

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