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    ee 3 @ PERU | Ministerio de Cultura Yo, ANEXO 01 DECLARACION JURADA DE PRESENTACION DEL POSTULANTE HUAMAN BECERRA, RAMIRO EDUARDO identificado con Documento Nacional de Identidad o Camé de Extranjeria, N° 70238385 domiciliado en MANUEL AREVALO Mz. B29 Lt 29 distito ESPERANZA, provincia TRUJILLO, departamento LA LIBERTAD en mi condicién de postulante al CAS N° 003-2023-MC, al amparo del principio de presuncién de veracidad establecido en el articulo IV, numeral 1.7 de! Titulo Preliminar de la Ley N° 27444 ~ Ley del Procedimiento Administrativo General, y de lo dispuesto en el articulo 42° de la referida norma, DECLARO BAJO JURAMENTO Io siguiente: ¢Se encuentra incurse en investigacién policial?: ss] DJ ‘Sila respuesta es afiemativa indicar: Unidad © dependencie policial: Numero de expediente (s): Periodo (afte y mes)... El motive de la imvestigacién: Estado stuacional de Ia investigacior éHa ccose he encuentra incurso en algin proceso investigatorio bajo el émbito del Ministero Pataca? En calidad de denuncienie: Si No | x Sila respuesta es afimativa Indicar: de Fiscalia (s): Numero de expediente (s): Periode (afi y mes)... Motivo de la (s) denuncia (s): Estado stuacional del (los) proceso (5): . En calidad de investinado: Sila respuesta es afirmativa Indicar: N¢ de Fiscalia (8): .. Niimero de expediente (6): Periodo (afio y mes): B Motivo de ta (s) denuncia (s): Estado situacional del (los) proceso (6) He tenldo o mantiene aigtin proceso bajo el ambito del Poder Judicial? En calidad de di jante: si No | x Sila respuesta es afirmmativa Indicar: * N° de Juzgado (s) ‘+ Numero de expediente (s): ‘+ Periodo (aio y mes) oi Ine conedel oul or © Materia del (los) proceso (6) © Estado situacional del (los) proceso (s):. En calidad de demandado o denunciado: Si No |X) Si la respuesta es afirmativa Indicar: + N* de Juzgado (sy + Numero de expediente (s) + Periodo (afio y mes): + Materia del (Jos) proceso (8): ‘+ Estado situacional del (los) proceso (6): Ha sido sentenciado en mérito a algtin proceso llevado a cabo ante el Poder Judicial? si No | x Sila respuesta es afirmative indicar: ‘= La materia det proceso: ‘¢ Fecha de sentencia condenatoria, gHa sido rehabilitado? si ‘Sila respuesta es afirmativa indicar: 2 NP Juzgado.. eee Fecha de resolucién que to rehabilta:. '* Namero del expediente... GAlguna vez fue objeto de sancién disciplinaria? si No bx Sila respuesta es afirmativa indicar: '® Eltipo de falta disciptinaria: + Nombre dela (6) entidad (es) que aplicé la sancion discipinaria. © El tipo de sancién disciptinaria que se le impuso. = Numero y fecha del documento que impuse la sancién disciplinaria. éAlguna vez ha sido inhabilitado para el ejercicio de cargos pilblicos? si No | x Ha tenido o mantiene proceso judicial vigente con la Contraloria General de la Repdblica con el Ministerio de Cultura? si[7] No| x Sf la respuesta es afirmativa indicar: N° de Juzgado (sy ‘+ Namero de expediente (s): + Periodo (afio y mes): «El motivo det (Jos) proceso (6) + Estado situacional del (los) proceso (6): a PERU | Ministerio .- 2Ha tenido o mantiene proceso administrativo con fa Contraloria General de la Repiiblica 0. con el Ministerio de Cultura? » EF] Si la respuesta es afirmativa indicar: + Nombre de la entidad a cargo del proceso: ‘* Numero de expediente (s) * Periodo (afio y mes): EI motivo del (los) proceso (8)... Estado situacional del (los) proceso (s): Declaro que la informacién que proporciono en este documento es verdadera y tengo conocimiento que, si lo deciarado es falso, podra incurtir en el delito de falsa deciaracién en Procedimiento administrative tipificado en el articulo 411° y 438° del Cédigo Penal, en concordancia con el articulo 32° de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, Asimismo, de encontrarme en alguno de fos impedimentos previstos en el presente documento, acepto mi descaiificacién automética del proceso de seleccién, y de ser el caso, la nulidad del ‘contrato, sin perjuicio de las acciones a que hubiera lugar. f jo [FIRMA ( NOMBRES Y APELLIDOS DEL POSTULANTE: HUAMAN BECERRA, RAMIRO EDUARDO D.N.I. / CE N°: 70235385, ANEXO 02 DECLARACION JURADA DE PRESENTACION DEL POSTULANTE Sefiores MINISTERIO DE CULTURA Presente.- Ela que se suscribe, HUAMAN BECERRA, RAMIRO EDUARDO identificado con D.N.I. N° 70235385, me presento como postulante ‘al proceso de Contratacin Administrativa de Servicios N° 003-2023-MC “UN BOLETERO", motivo por el cual DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacion de mi representada se sujeta a la verdad: APELLIDO HUAMAN ] PATERNO _| ‘APELLIDO BECERRA | MATERNO. raat i NOMBRES RAMIRO EDUARDO | DOMICILIO MANUEL AREVALO Miz. B29 Lt. 11 | S DIST: LA ESPERANZA | PROV: TRUJILLO_| DEP: LALIBERTAD | DNLN 70235385 fs | R.U.C. N° 10702353853 | TELEFONO | 942928953 | Formuto la presente declaracién en virud det Principio de Veracidad previsto en el articulo IV. Numeral 1.7 y 42° de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley N° 27444, sujeténdose a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la legislacién nacional vigente. NOMBRES Y APELL|DOS DEL POSTULANTE: HUAMAN BECERRA, RAMIRO EDUARDO ANEXO 03 ot DE CUMPLIMIENTO DI PUESTO Sefiores MINISTERIO DE CULTURA Presente.- De nuestra consideracién: Ela que suscribe HUAMAN BECERRA, RAMIRO EDUARDO con Documento Nacional de Identidad D.N.1. N° 70238385, en mi calidad de postulante al proceso de Contratacién Administrativa de Servicios N° 003-2023-MC “UN BOLETERO’, DECLARO BAJO JURAMENTO, que luego de haber examinado los documentos del proceso de la referencia solicitados por el Ministerio de Cultura y conocer todas las condiciones existentes, el suscrito oftece el servicio de BOLETERO, de conformidad con dichos documentos y de acuerdo con el perfil del puesto y demas condiciones que se indican. En ese sentido, me comprometo a realizar el servicio con las caracteristicas, en fa forma y lazo especificados en la Convocatoria del presente proceso de seleccion CAS, NOMBRES Y APELLIDOS DEL POSTULANTE: HUAMAN BECERRA, RAMIRO EDUARDO D.N.L / CE N°: 70235385 ANEXO N° 03-B FORMATO DE DECLARACION JURADA DEL POSTULANTE : El (La) que susoribe Huanan Becewen in Louanae. : identificado(a) con DNI N° 70235365 con RUC N°{0 302383 GS 3 _, domicitiado(a) en Mawet Ancvato He. Boo Yn postulante a la Convocatoria N° 903 ~2023 -Mc. del Ministerio de Cultura, dectaro bajo juramento que: *Sobre el Impedimento de Contratar en caso de Parentesco y Nepotismo, en aplicacién del Art. 1° de la Ley N° 26771 y el Art. 2° de su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 021-2000-PCM, al haber leido la relacién de los funcionarios de direccién y/o personal de confianza del Ministerio de Cultura que tienen facultad para contratar o nombrar personal © tienen injerencia directa o indirecta en el proceso de seleccién en el que participo y no guardo relacién de parentesco con ninguno de ellos. Que, al amparo del Art. 4-A del Reglamento de la Ley N° 26771 aprobado por D. S. N°021- 2000-PCM e incorporado por el Art. 2° D. S. N° 034-2005-PCM ala fecha, si ( ) no (1) tengo familiares que vienen laborando en el Ministerio de Cultura, los mismos que detallo a continuacién: Grado de Parentescoo | Oficina enla que Nombre y Apellidos Vinculo Conyugal viene laborando *Sobre Incompatibilidad de Ingresos, on aplicacién del Art. 4° Numeral 4.3 del Deoreto Supremo N° 075-2008-PCM, Reglamento del Decreto Legislativo N° 1057, que no percibo del Estado Peruano otros ingresos en forma simulténea; salvo por funcién docente o por ser miembro de un érgano colegiado. ‘+ Respecto a los Impedimentos para ser contratado por el Estado, deciaro que no me encuentro incurso en ninguna de las causales que impiden mi contratacién bajo el Régimen de Contratacién Administrativa de Servicios, regulada en el Decreto Legislativo N° 1057, y su regiamento aprobado por Decreto Supremo N° 075-2008-PCM. Sobre el Principio de Veracidad soy responsable de la veracidad de todos los documentos e informacién que presento para efectos del presente proceso. De verificarse que la informacion es faisa, acepto expresamente que la Entidad proceda a mi retiro automatico, sin perjuicio de las acciones legales que correspondan. Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado es falso, estaré sujeto a los alcances de fo establecido en el articulo 411° del Codigo Penal, que prevé una pena privativa de la libertad de hasta cuatro (04) afios, para los que hacen, eR fen un procedimiento administrativo, una falsa declaracién en relacién a hechos o circunstancias que le corresponde prober, violando la presuncién de veracidad establecida por ley. *He leido la Ley del Cédigo de Etica de la Funcién Piiblica y su Reglamento, aprobados por la Ley N° 27815 y el Decreto Supremo N° 033-2005-PCM, respectivamente, por lo que me comprometo a observar dichas normas, bajo responsabilidad. En aplicacién del Art. 1° de la Ley N° 27588, Ley que establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores publicos y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 019-2002-PCM; y, que por el caracter o naturaleza de la funcién que desempefie o los servicios que brinde al Estado bajo cualquier modalidad contractual, tenga acceso a informacién privilegiada o relevante, o si mi opinién ha sido determinante en la toma de decisiones, quardaré secreto o reserva respecto de los asuntos © informacién que por Ley expresa tengan dicho caracter. ‘No tengo la condicién de deudor alimentario moroso ni estar comprendido en Registro Nacional de Deudores Alimentarios Morosos - REDAM que dispone la Ley N° 28970. * No me encuentro INHABILITADO segiin el Registro Nacional y Sanciones de Destitucién y Despido (RNSDD). *No tengo antecedentes policiales, penales y judiciales. DECLARO BAJO JURAMENTO conocer, aceptar y someterme a todas las reglas, condiciones y procedimientos, establecidos en las Bases y en la Convocatoria del Proceso de Seleccién, para la contratacién de personal bajo el contrato administrative de servicios en el Ministerio de Cultura, de acuerdo al Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General. Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado es falso, estaré sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 411° del Cédigo Penal, que prevé una pena privativa de la libertad de hasta cuatro (04) afios, para los que hacen, en un procedimiento administrativo, una falsa declaracién en relaci6n a hechos 0 circunstancias que le corresponde probar, violando la presuncién de veracidad establecida por ley. Declaro ademés que tengo pleno conocimiento de las normas que se mencionan en esta Declaracién Jurada y me ratifico en la informacion proporcionada. San Borja 7340. Qin Va Pere N ais a ANEXO 04 DECLARACIO DA DE NO TENER IMPEDIMENT( CONTRATAR Y PERCIBIR OTROS INGRESOS DEL ESTADO Yo, HUAMAN BECERRA, RAMIRO EDUARDO, identificado con Documento Nacional de Identidad D.N.I. N° 70235385, domicilado en MANUEL AREVALO Mz.B29 Lt. 11, provincia TRUJILLO, departamento LA LIBERTAD postulante al proceso de Convocatoria de Contratacién Administrativa de Servicios N° 003-2023-MC “UN BOLETERO”, al amparo del principio de Veracidad ostablecido en el articulo IV, numeral 4.7 de! Titulo Preliminar de fa Ley N° 27444 — Ley det Procedimiento Administrativo General, y de lo dispuesto en los arifculos 42° de la referida norma, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente: - Que no me encuentro inhabiltado administrativa 0 judicialmente para contratar con el Estado. = Que no he sido condenado ni me hallo procesado por delito Doloso. = Que no me encuentro imposibilitado para contratar con el Estado al no registrar sancién alguna por Despido o Destitucién bajo el régimen laboral privado 0 piblico, sea como funcionario, servidor u obrero. = Que no tengo impedimento para ser postor o contratista, segtin las causales contempladas en el articulo 9° de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones de! Estado, ni en ninguna otra causal contemplada en alguna disposicién legal o reglamentaria de ser postor 0 contratista del Estado. ~ Que no percibo otros ingresos provenientes del Estado. De percibir otro ingreso del Estado distinto a ta actividad docente o por ser miembros tinicamente de un drgano colegiado, y resultar ganador del presente proceso de seleccién, me obligo a dejar de percibir dichos ingresos durante el periodo de contratacién administrativa de servicios. = Que no tengo antecedentes policiales, penales y/o judicales. - Que cuento con disponibilided inmediata para viajar a provincias. - Que de encontrarme en alguno de los impedimentos previstos en el presente documento, acepto mi descalificacién automatica del proceso de seleccién, y de ser el caso, la nulidad del contrato a que hubiere lugar, sin perjuicio de las acciones a que hubiere lugar. Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento; que si lo deciarado es falso, estoy sujeto a los aloances de lo establecido en el articulo 441° del ‘Cédigo Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta 04 afios, para los que hacen una faisa declaracién, violando el principio de veracidad, asi como para aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando ta verdad intencionalmente. Lima, 13 de FEBRERO det 2023 IRMA NOMBRES: ‘yaPetuioos DEL POSTULANTE: HUAMAN BECERRA, RAMIRO EDUARDO DNL. CEN’: 70235385 coxeLael bis ANEXO 05 DECLARACION JURADA SOBRE NEPOTISMO. Sefiores Ministerio de Cuttura: Yo, HUAMAN BECERRA, RAMIRO EDUARDO ,, identificado con Documento Nacional de Identidad D.N.1. N° 70235385, domiciiado en MANUEL AREVALO Mz. B29 Lt. 11, provincia TRUJILLO, departamento LA LIBERTAD postulante al proceso de Convocatoria de Contratacién Administrativa de Servicios N° 003-2023-MC “UN BOLETERO”, al amparo del principio de Veracidad establecido en el articulo IV, numeral 1.7 del Titulo Preliminar de la Ley N" 27444 — Ley del Procedimiento Administrative General. y de lo dispuesto en los articulos 42° y 242" de la referida norma, DECLARO BAJO JURAMENTO {o siguient Que ala fecha Si X | No, tengo familiares laborando en el Ministerio de Cuttura (incluye Direcciones Desconcentradas a nivel nacional), los cuales sefialo a continuacion: : Iv | APELLIDOS (PATERNO Y MATERNO) | DEPENDENGIA EN LAGUELABORAO | PARENTESCO] ‘YNOMBRES COMPLETOS DEL PRESTA SERVICIOS EL FAMILIAR | FAMILIAR i 3)_Vineuid Matrimonat 1 a mi by Hasta el Cuarto” Grado de “ Consanguinidad @ Hasta ot Segundo Grado de Afinidad (En caso falls espacio, sivase consignatio en hoja adcional) Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento: que si lo dectarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 441° y ol articulo 438° del Cédigo Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta 04 afios, para los que hacen una falsa dectaracién, violando el principio de veracidad, asi como para aquellos que cometan falsedad, /! wulando o alterando fa verdad intencionaimente. NOMBRES Y APELLIDOS DEL POSTULANTE: HUAMAN BECERRA, RAMIRO EDUARDO D.N.L/ CE N: 70235385 s © ere Fela) ‘S100 DE PAREITESCO PORLLMEASDE CONSANGUNIDAD VAFEEDAD FS RRS | SSSA ves a a con | | must | Ueno es 0 0) DEL | | Sexson Fees | NEO) SERS] ASSES) EBA) evo BEL ROO DEL j } ‘COMYUGE GUE NO ES | fue. MaeAsAD0R ¥ Giada | BMETOTA) TOT | SoaRERO TT T Bemmuml) | | Fea) Taranto ARE ATRRRROS | TORTS @ @ | iirarasuno | im lw i I a Nest ST ean: | mattinono prodece pareresco de afta onto cada uno de los eényugue son fos parent coneanguinacs del otro. Cage

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