Correlacion manejo de liquidos y electrolitos 4. Vaso sanguineo: intravascular 2. Células: intracelular 3. Intesticio| Elorgano que tiene més agua, elrifién tiene mis agua Sintomas: dolor de cabeza: por deshidratacién Elrifén y el cerebro son los principales afectados. Enla clinica uno soliita el control de liquidos administrados y egresados, ‘Lem* Kg * Hora perdidas IMECANISMO DE LA SED Bajo volumen Baroreceptores: aumento de la sed Hiperosmolaridad Osmoreceptores : Hormona antidiretica (vasopresina) - El nucleo queda en el hipotalosupraoptico, SNC, TCD, Tubulo colector. Sihay mucho volumen se regula por el peptido arialnatriuretico. Problemas del agua, DEFICIR *+ Bajo aporte, perdidas gastrointestinales (Anorexia, vomito,diarea) + Perdidas renales: Diabetes insipid (central onefrogenica) Diabetes mellitus hiperosmolar, diuresis osmotica, lesion tubular en recuperacién, diuretcos. Perdidas pulmonares: Taquipnea,infeclones: neumonia, acidosis metabolic, transtornos sicogenos. Perdidas por pel: quemaduras, dermatitis, reacciones alergcas. Intravascular: HTA, Intersticial Edema CCompartimientosvirtuales: Derrames (Cambios de presién oncotica: Malnutricién Dafo vascular: Varies -linfedema + Bioqueo de escresin: Falla renal ‘+ HAD: Lesion SNC 0 renal Tumores Cuando os efiones dejan de secretar agua es el mayor signa de daflo renal y empezar dials “Tonicidad: Habildad de una solucién para cambiar a forma o el tono de una célular al alterar el vlumen de agua en su interior. Osmolavidad “Cantidad de osmoles en una solucién (Osmolaridad plasmatica= 2 * Na (140meq/! + (glucosa (ma/dl}/18) + (BUN (mg/al/2.8) (Osmolaridad efectiva =2 * Na + Glucosa/18 (Osmolaridad normal 280-295 me/al Problemas del volumen o osmolardad, Foto, Como dieminuir el volumen ‘Como aumentar el volumen + Restringi lquidos . + Restrngi sal + excreta liquids ~ Diureticos (sa tiazidas, ahorradores de potaso y osmoticos) + Mejorar presién oncotca (plasma) + Evaluacion mecanica = Mejorar contraccidn cardiaca + Compresién vascular = Drenajelinfatico de las piernad al abdomen = Dialiss: Remplazo del funcionamiento del riton, ayuda pero no el sufcientemente poderoso Hipovoleria ‘Monitorizacisn invasiva ‘+ Presién arterial directa + Presin venosa central + Cateter de termo diucién ( Swan Gane) ‘TERCER ESPACIO. ‘Normal, anormal Serosas, extravasacién caplar por sepsis, articular, secuestro en cavidades: pleura, peritoneo, lu intestinal, glandulassalvares, quemadura termica, edema pancreatico, LR. Deficit de agua, ‘Agua corporal * Delta de sodio/140 (0,6* peso) * (na-240)/140 HIPERNATREMIA > 145 mEq/L Presentacion: Aguda 0 cronica Sintomas: Asintomaticaosintomatica Intensidad: Leve 146-150 Moderado: 151-159 severo> 160 Dato neurologic el sodlo en el cerebro puede hacer convulsionar Relacién con el volumen : Hipovolemia, euvolemia,hipervolemia (Osmolaridad : Hipoosmolar isoosmolar,hiperosmolar HIPERNATREMIA EUVOLEMICA = Diabetes inspida esién de hipotslamo, tumores supra/infraselares, enfermedades renal avanzada tio, anfotericina, aminoglucésidos (nefro-toxicidad tubular) Pseudo hiponstremia; mismo continente pero distinto contenido.