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Incapacidad IMSS EDITABLE

Psicología de la salud (Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey)

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NSS : 0116-96-A04. 3M9ED.: 1M1996OR NOMBRE DEL PACIENTE

ADRIAN AGUIRRE ROJAS CURP: AURA960609HMCGJD07

SEXO: MASCULINO
DIRECCIÓN EN PRESTACIONES MÉDICAS DELEGACIÓN: MÉXICO ORIENTE NAUCALPAN
UNIDAD: UMF NO. 87CVE PTAL. 157401252110 CONSULTORIO: 1TURNO: MATUTINO
CERTIFICADO DE
INCAPACIDAD TEMPORAL DOCUMENTO IDENTIFICACIÓNDEL ASEGURADO: CARTILLA DE SALUD Y CITAS MÉDICAS

PARA EL TRABAJO NÚMERO DE IDE3NTIFICACIÓ: 3929103890714

Serie y Folio VR950257

Unidad Médica Expedidora Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie
UMF No. 87 1 México Oriente – Naucalpan VR950257
UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón (es) Puesto de trabajo
UMF No. 87 México Oriente – Naucalpan ADMINISTRACION AISEN S.A. DE C.V PROMOTOR DE CREDITO
Tipo Incapacidad Días Autorizados (Letra) Número A partir del
INICIAL dos 2 24/09/2021
Ramo de Seguro
Control Maternal Expedido el
Enfermedad general
NO 25/09/2021
Probable Riesgo
Días Acumulados
Trabajo
NO 0

urado a quien se entregó la copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el periodo que se indica en este duplicado.

egurado regresare a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón
isar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que esté efectúe los ajustes que procedan en pago del subsidio .

sgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedarán a cargo del patrón.

de estarNmoamrcbadreo cyofimromRaiedsgeol mdeéTdriacboajo o Probable Riesgo debeMráaetnrtiecuralraal Instituto a trNavoéms dberlefoyrmfiramtoaSTd-

e1lamviséodpicaoraqcuaelifiacuartoprroizbaable riesgo de trabaMjo aetnriucnullaapso no mayor a 24 h
MIGUEL ANGEL FRANCO MOLINA 99185003 NO APLICA NO APLICA

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reembolso de subsidios, también puedes descargar tus facturas de pago.
REIMPRESION

http://11.130.15.11:9080/ServiciosAuxiliares/ImpIncapacidad2.jsp?numCifrado=null 24/09/2021
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