2 Bancolombia SOLICITUD DE SEGURO VOLUNTARIO SEGURO D E FRAUDE CON ANEXO DE CANCER Esta solciud de seguro hace parte de la psliza Ne: 83110829497793966CA © interés asegurable R Cancer 1 tlica solamente para el ximer diagnéstico, siempre y cuando este diagnéstico sea posterior al nico de cobertura de este amparo, &3 sustraccion Esta cobertura aplica si usted ha obtenido un producto financiero con el banco tal y como: Tarjeta Crédit. Nota “Las persoras, situacionas 0 eventos que no son amparados por estas coberturas (exclusiones) estén detalladas en el Anexo de Condiciones (Para su consulta valde la informacion dispuesta al final del presente documento. @ actores del seguro 8 Tomador et Aseguradora & Asegurado Persona o entidad que por cuenta Es la empresa que asume la En este seguro es el CLIENTE de propia o ajena traslada un riesgo. EL cobertura del riesgo. CARDIF BANCOLONBIA S.A. Identificado en ASEGURADO COLOMBIA SEGUROS GENERALES. esta solicitud, S.A. NIT 900.200.435-3 && Beneficiarios Persona o entidad autorizada por parte del Asegurado para recibir los beneficios y pagos correspondientes en caso de rectamacién. « Para todas las coberturas: El asegurado. Q) importante CARDIF COLOMBIA SEGUROS GENERALES S.A. Asume exclusivamente la responsabilidad del cumpimiento de las obligaciones relacionadas con el presente contrato frente al consumidorfinanciara. Dado lo anterior, toda diferencia sobre cualquier aspacto del seguro por parte del asegurado, se resolverd entre ol mismo Asegurado y la aseguradora, sin responsabilidad alguna de BANCOLOMBIA S.A. Este producto es ofrecido en los establecimientos de BANCOLOMBIA S.A. cuya responsabilidad se limita al correcto cumplimiento de las instrucciones debidamente imgartidas por CARDIF COLOMBIA SEGUROS GENERALES S.A para la prestacién del servicio en dicha red BANCOLOMBIA S.A. no actila como intermediario de seguros ni como compania aseguradora, Sb Datos del asegurado ‘Nombre y Apellidos Tipo de Idemtiicacién No. de Identficacién NESTOR JESE VARELA TORRES ce 1082949779 Fecha de nacimiento Sexo Lugar de Nacimiento _—_Nacionalidad Direccién de Residencia 1992-02-20 M—cOLOMBIA ‘COLOMEIANO cL 72.248 55 Ciudad Departamento. Pais de Teléfono E-mail Residencia BARRANQUILLA ATLANTIC coLoMeIA 3126497170 juanforhose@gmailcom Sb Caracteristicas del seguro Cédigo de Condicionado: digo de Nota Tésnica 26/09/2022-1344-P-09-800CARDIF8301BCO-ORO0 06/12/2019-1344.NT-P-09-S0S0000F NNANAOOS ‘Sumas Asegurada Te respaldamos con un pago de hasta $1.5(0.000 en caso que te roben el dinero retrado a través de un caja electrénico de forma violenta dentro de las 2 horas Hurto en cajero siguientes al retro, electronico Period deca ia Puades hacer uso de este beneficio desde el momento de la compra. _Nimero de eventos a iedemnizar Puedes usar este beneficio dos veces por cada vigencia ‘anual de tu seguro, Sumas Ascguraa Te rspaldamos con un pago de hasta $1,500,000 en caso que te oben el dinero retrado de una ofcina de Eancolombia ¢e forma Volenta dentro dela 2 horas L siguionas al eto Fay Hoo enoficina » ‘imo de cvenos a indenizar Puedes hacer uso de este benefcio dos veces por cada vigencia anual de tu seguro. lode ca ia Puades hacer uso de este beneficio desde el momento de la compra. ‘Sumas Asegurada Te respaldamos con el pago de hasta $1.500.000 en caso que una persona realice compras o retiros con tu tarjeta débito o crédto de Bancolombia sin tu autorizacién © conocimiento, Uso indebido de la tarjeta lode carencia Puadas hacer uso de este benefico desde el momento de la compra, _Nimero de eventos a iedemnizar Puedes hacer uso de este beneficio dos veces por cada Vigencia anual de tu seguro. Sumas Aseguraa Te poyames con un pago de $10.000.000 en caso que te dlagnostiquen or primera vez de alg tipo de céncer y asi, puedasaffontar el tratamiento como tu quieras Revisa las condiciones de tu benefcio descargando el condcionado de tu equ. QR Diagnéstico de cancer Periodo de carencia Puedes hacer uso de este beneficio después de 90 dias contados a partir de la compra del seguro. ‘Nimero de eventos a edemnizar Un Unico evento. ‘Sumas Asegurada En caso de ser diagnosticado de céncer,recbiran un pago adicional de {1.500.000 los cuales puedes desinar libremente. & Renta de libre destinacion lode carencia Tu cobertura estard activa en 90 dias calendario a partirde la fecha en que compraste el seguro, ‘Nimero de eventos a iedemnizar Un Unico evento. BX i fi Edad minima de ingreso: Edad maxima de ingreso: Edad maxima de permanencia: 6 64 cy @] Vigencia y prima del seguro Linea del producto financiero No. del producto finaneiero (Uitimos Franquicia Fecha de inicio de vigencia Plan Valor prima 2023-02-08 1 $19,990 1. La vigencia y ei recaudo de a prima del seguro seran mensuales. 2. Cuando el cliente autorice la contratacién del seguro con la apertura de la cuenta de ahorro y/o corrient, el seguro iiciaré su vigencia en. el momento de la activacion de la misma por parte del Banco. Para cuentas en las que el cliente autorce la contratacién del seguro con posterioridad a la apertura de la mismas, el seguro iniciara su vigenc'a en el momento en que el asegurade manifieste & consentimiento para suscribir el mismo. 3. La renovacién de la péliza es automatica y la vigencia de cada renovacién sera igual a la inicialmente contratada, sin peruicio 2 la facutad de la revocacion que tane el cliente en todo momento, 4. La prima correspondera al valor del plan contratado inciuido IVA, el recaudo de la misma se efectuara con la frecuencia mensual establecida en la vigencia y el cliente lo vera reflejado en al extracto del producto financiero emitico por el Banco. 5. El asegurado tandra un periodo de sesenta (60) dias corrientes contadas a pattr del momento del inicio de vigencia del seguro, para efectuar el pago ce la prima. 6. La vigencia del seguro terminara por cualquiera de las eausales de terminacién de seguro. LA MORA EN EL PAGO DE LA PRIMA DE LA POLIZA © ANEXOS QUE SE EXPIDAN CON FUNDAMENTO EN ELLA, PRODUCIRA LA TERMINACION AUTOMATICA DEL CONTRATO Y DARA DERECHO AL ASEGURADOR PARA EXIGIR EL PAGO DE LA PRIMA DEVENGADA Y DE LOS GASTOS CAUSADOS CON OCASION DE LA EXPEDICION DEL CONTRATO. ©) ‘terminacion del seguro 1. 2. 3. Cancelacién de product finarcero Hora en el page de la prim, Revocacién unilateral, medante noticia escrita selecconado para cargar el pago dsl prima ‘© verbal de arte del asogurado, para eloserd dal segura, necesario que dirja a CARDIF COLOMBIA SE [GUROS GENERALES S.A. su soictud de rev de los canales de atencién ex secién “Atarcién Consumidor Financier” 5. Cuando de permanercia en el seguro. Muerte dol esegurado, © Dectaraciones Al contrat l seguro declré lo siguiente: = Detiaré, manifesté expresamente mi deseo de adherime al contrato de seguro firmado entre CARDIF COLOMBIA SEGUROS GENERALES. S.A.y BANCOLOMBIA S.A. coroc! y acepis las condiciones del presenie seguro. = Deelaré que soy mayor de 18 aftos y menor a la edad méxima asegurable, = Manifesté expresamente que me han explcado el detale de las coberturas y exclusiones que estan contenidas en el condicionado, asi ‘como el mecanismo y canales disponibles dende puedo consultarlas -D laré que no he so rechazado por ninguna compafia de seguros al presenar una solictul de seguros de vida, saludo enfermedades graves. {E2) Autorizaciones 2. Auloricg a CARDIF COLOMBIA SEGUROS GENERALES S.A. pata efectuar tratamiento de mi informacién personal para el desarrollo del Contato de seguro, el envio de ofertas comerciales y actividades de analiica de datos, pudiende transferiryio transmit a nivel nacional yo internacional mis datos personales por cualquier medio incluyends mensajes de datos, con sus aliados estratégicos, a sus flales, subsidiarias, asociadas o vinculadas, a su matriz 0 conirolante, accionistas, tomador de la pélza y terceros tales como proveedores tecnoldgicos, operadores logistcos, o reaseguradores. Conazco que le revelacién de los datos sensibles es facultativa, y que me asisten los derechos seflalados en la Ley 1581 de 2012 y las normas que regulan la materia. Para mayor informacién consulte las politcas y condiciones a través de la pagina web www.bnpparibascardif.com.co enlace “Privacidad”. b. Autoricé a CARDIF COLOMBIA SEGUROS GENERALES S.A. y BANCOLOMBIA S.A. , para que a través de WhatsApp o cualquier otro medio de comunicacion digital, tales como correo electrénico y mensajes de texto, rre suministren informacién referente a mi seguro y me contacten para cualquier proceso posventa incluidos la atencién de siniestros, POR y otros procesos relacionados con la gestion del presente seguro. . Autoricé a la Aseguradora o 2 quien la represente para consultar,procesar, solcitar, reportar y divulgar a la central do informacién financiera GIFIN o cualquier otra entidad que maneje o adminisre las bases de datos, mi informacin personal, comercial y fnanciera, as| como la informacién referente a mi comportamiento comercial io creditcio. De idéntica autorizacién respecto de toda la informacién contenida en el RAIS (Régien de Ahoro individual con Solidaridad), y de la que se encuentra administada por ‘2 Asociacién Colombiana de Administradoras Fondos de Pensiones (Asofondos) y por las Administradoras de Fondos de Pensiones en las que he estado vinculade, 4. Acepté las condiciones de prima y cobertura del seguro sefaladas en la presents soictud de seguro. ©. Autorig la renovacién automatica dela vigencia del seguro. 1. Autorioé a la compania en las presentes condiciones, a incrementar el valor de la prima en el momento de la renovacién anual de! seguro hasta el porcentaje (%) equivalente al indice de precios al consumidor (IPC) certficado por el DANE para el ato calendario inmediatamente anterior. 9. Autoricé @ CARDIF COLOMBIA SEGUROS GENERALES S.A... a efectuar el recaudo de la prima de seguro, la cual se encontraré incluia en el extacto de mi cuenta de ahorros o cuenta corriente activa de BANCOLOMBIA S.A. Sera mi responsabilidad mantener ‘ondos disponibles en la cuenta designada, hasta el momento en que se verifiue efectivamente & pago de la prima, h. Autoricé que cuando haya devolucién de prima no devengada, éste valor sea abonado al producto financiero sobre el cual se realizé el recaudo de la prima; en caso de rechazo autoricé a BANCOLOMBIA SA. , para que realice el abono a otro producto financiero que tenga Vigente en la entidad financiera. En caso de no tener productos vigentes, el asegurado deberd infermar a la aseguradora, la entidad, tipo y numero de producto financiero autorizado para el correspondiente reintagro, al momento de solicitar la revocatatia de la péliza. |. Autoriog @ BANCOLOMBLA S.A. para que en calidad de beneficiaro efectie la reclamacién ante la compafia de sagures en caso de Siniestr, reciva la indemnizacin y la aplique a la obligacién financiera. J. Autoricé a CARDIF COLOMBIA SEGUROS GENERALES S.A. para pedir ante cuaiquier médico o insitucién hospitalaria fa informacion que sea necesari incluyendo la historia clinica respectiva © stencién al consumidor financiero Para conocer emo ramitar cualquier solictud, ejerer sus derechos para el traamicnto de sus datos persons, qua relamo por faver comunicarse con las lineas de atercién al fe de sada iudadyioa nivel nacional Bogor cali Medel Barranguila Bucaramange: A nivel nacional: 601 r45 5552 602.485.0809 604 6040027 60-285 1828 607 697 1129 ‘1000 9008+ Ee e conformidad con lo establecide en el Para radicar o conozer el estadode un Para radicar 0 conocer el estado de un ‘Aticulo 1048 dal Cédigo de Comercio, u _siniesto, escribanos alla linea de Siniestro, escribanos ala linea de sted tione derecho a solicitar copia de la atencién de WhatsApp atencién de WhatsApp 3124168684 0 péliza y sus condiciones. En caso de re ‘comuniquese con nuestas lineas de cut porinorcomnaneconias! ©) 34.9 44168684, atencién alctente en cada ciudad y 0 reas locales de atencién al cliente al 01 nivel nacional ‘8000 960011 anivel nacional Datos del Defensor del Consuidor Finaacier: g ‘eFotetco sate conzsks Conn cst Jose Fernando Zarta defensoriacardif@ustarizabogados com “eke Direct: Horaio de atencidn: (ie © Carrera t1a#96-5t ofcna 203 ©) 8:00am.a6:00 pm. jomada 6108161 y 6108164 Edificio Ofcty, Bogota continua [=Y Consentimiento informado al cliente Deciaré que antes de aceptar la suscripcion de este seguro el asesor del Banco, me explicé los siguientes aspactos relevantes del mismo: I) La Importancia de deciarar sinceramente mi estado de salud, la edad y las consecuencias de entregar informacién inexacta II) Las coberturas de la péliza, el valor asegurado for cada una de ellas, la vigencia del seguro y el precio que debo pagar por estar asegurado Ill) ‘Amparos y exclusiones IV) Los canales y medias que puedo utlizar en caso de requeririnformacién adicional del seguro o de requerr cefectuar cualquier reclamacién, V) Toda la informacin cantenida en este documenta, fue suministrada a titulo personal y estoy de acuerdo con odes los dates inclidos en la misma, ithe ada CARDIF COLOMBIA SEGUROS GENERALES S.A. NIT-900,200.436-3,