Principios Generales de La Farmacoterapia

[AFO026268] Maestría Internacional en Coaching y en Inteligencia Emocional Infantil y Juvenil
[MOD010602] Psicofarmacología Aplicada

[UDI060151] Principios generales de la Farmacoterapia
INTRODUCCIÓN
La farmacoterapia es la ciencia y aplicación de los medicamentos para el tratamiento y prevención
de las enfermedades. La selección del medicamento más adecuado e indicado a la patología presente
se lleva a cabo por medio de un equipo de profesionales sanitarios, y es el profesional de enfermería
el que procede a la administración del medicamento, teniendo presente las dosis pautadas por el
equipo médico y los efectos adversos, así como las características personales de cada paciente, con
el objetivo de conseguir el mejor efecto del fármaco en el paciente sin producir efectos secundarios
et
indeseables.
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Por todo ello, a lo largo de esta Unidad Didáctica se definen conceptos relevantes sobre la
Farmacoterapia, así como las pautas de administración a seguir y la heterogeneidad en la respuesta
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al tratamiento, entre otros aspectos.
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OBJETIVOS
Conocer el concepto de farmacoterapia profundizando en los diferentes tipos, pautas y
cumplimiento terapéutico.
Comprender la heterogeneidad de la que es característica la respuesta al fármaco.
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MAPA CONCEPTUAL
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1. Introducción a la farmacoterapia
La Farmacoterapia es la ciencia y aplicación de los medicamentos para el tratamiento y prevención
de las enfermedades. La selección del medicamento más adecuado e indicado a la patología presente
se lleva a cabo por medio de un equipo de profesionales sanitarios.
La OMS define la selección del medicamento como “proceso continuo, multidisciplinario y
participativo que debe desarrollarse basado en la eficacia, seguridad, Calidad y coste de los
et
medicamentos a fin de asegurar el uso racional del medicamento”.
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Entre los objetivos que se le pueden atribuir, se persigue:

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Lograr el uso racional de los medicamentos y de otros recursos sanitarios disponibles.

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Detectar, solucionar y prevenir los problemas derivados de los usos de los medicamentos.
Mejorar la salud de la población.

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Mejorar el ejercicio profesional farmacéutico, junto a otros profesionales sanitarios, en
beneficio del paciente.
Esta ciencia se ha desarrollado principalmente en hospitales, como consecuencia de que la relación
entre el médico y el farmacéutico es directa, y éste último tiene acceso a las historias clínicas de los
pacientes.
La Organización Mundial de la Salud publicó en el año 2003 una guía práctica sobre los Comités de
Farmacoterapia, para ser puestos en práctica en los hospitales, debido al motivo ya explicado,
puesto que en los centros hospitalarios existen foros dónde se reúnen a las personas implicadas en
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la mejora de la prestación de los servicios de salud.
Aun así, la OMS hizo extensivo este manual, para desarrollar la actividad farmacoterapéutica, en la
medida de lo posible en otros niveles de actuación, en cualquier lugar donde se atiendan pacientes,
dónde la relación entre profesionales de salud sea más limitada.
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2. Conceptos básicos de farmacoterapia
Según la función y el objetivo que persiga el tratamiento que se va a establecer en el paciente,
cumplirá con alguno de los siguientes tipos de terapia o farmacoterapia.
Estos son:
Farmacoterapia curativa o específica: el tratamiento está basado en erradicar los agentes
et
etiológicos responsables de la enfermedad. Un ejemplo de este tipo de terapia es el de los
antibióticos, antivirales, antiparasitarios, etc., que buscan destruir los distintos
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microorganismos causantes de la afección.
Farmacoterapia paliativa o sintomática: dirigida a proporcionar alivio de los síntomas del
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paciente y a mejorar la calidad de vida de quien padece la enfermedad, sin alterar su curso
natural. Los medicamentos analgésicos, para disminuir el dolor; los antieméticos, para inhibir
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el vómito, son ejemplos claros de este tipo de tratamientos.
Farmacoterapia de apoyo: su objetivo es mantener la integridad funcional del paciente
mientras el equipo sanitario instaura el tratamiento más adecuado, o hasta que el mismo
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paciente se recupere sin necesidad de medicación. Podemos citar los fármacos

s.
antihipertensivos o diuréticos como tipo de esta forma de terapia.

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Farmacoterapia de reemplazo: como su propio nombre indica, se trata de la administración
de una sustancia que de forma natural está presente en el cuerpo, pero debido a la enfermedad
se encuentra ausente o sus niveles son insuficientes. En este grupo encontramos fármacos tan
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utilizados como las insulinas en los pacientes diabéticos, las terapias de reemplazo hormonal,
ca
etc.
Farmacoterapia restaurativa: pretende la rápida recuperación de la salud. Se emplea en el
periodo de convalecencia, y no suele guardar relación con la enfermedad original. Es conocido
el uso de hormonas sexuales por sus efectos anabólicos; las vitaminas, usadas en la
enfermedad de Parkinson como antioxidante, debido al estrés oxidativo que sufren las células,
etc.
2.1. Pautas de administración
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Para establecer las pautas de administración de un medicamento, es necesario previamente hacer
una valoración de los siguientes aspectos para individualizar el tratamiento:
Características de la enfermedad para la que se administra el fármaco, de la gravedad que
presenta y teniendo en cuenta la experiencia previa con otros medicamentos.
Eficacia y toxicidad del fármaco: dosis a la que se obtienen niveles eficaces y con la que se
alcanzan niveles tóxicos.
Características farmacocinéticas: comportamiento del fármaco en el organismo al ser
et
administrado.
Facilitación del tratamiento, persiguiendo con éste punto un aspecto de vital importancia, el
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cumplimiento terapéutico.
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Binomio costo/beneficio.
Una vez considerados estos aspectos, se puede instaurar un tratamiento, que debe responder tres
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cuestiones:
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La dosis.
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La frecuencia de administración.
La duración del tratamiento.

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Dosis
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Cantidad de principio activo que se administra para lograr el efecto terapéutico deseado, sin
alcanzar niveles tóxicos.

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Dosificación:
Es el estudio de la dosis efectiva y vía correcta de administración de un fármaco.
Según la patología se administrará una única dosis, una infusión continua con dosis inicial o sin ella
(tratamientos por perfusión), o dosis múltiples.
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Frecuencia de administración
Establece el intervalo de tiempo desde que se administra una dosis hasta que debe administrarse la
siguiente, para mantener niveles terapéuticos estables.
Este parámetro es importante para fármacos con estrecho margen terapéutico, ya que en caso de
administrarse antes de tiempo podrían alcanzarse niveles tóxicos en sangre del principio activo en
cuestión; y si la administración se postergase se podría perder la eficacia farmacológica.
Duración del tratamiento
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Tiempo total que debe durar el tratamiento que se ha instaurado, para lograr su objetivo
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terapéutico.
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Como ejemplo de esta definición cabe mencionar los antibióticos, cuya duración se establece entre
siete y diez días en patologías menores, por norma general, salvo que se especifique lo contrario en
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determinadas enfermedades.
Es fundamental que el paciente no exceda en la toma de la medicación, al igual que hay que evitar
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que no lo termine, pues puede tener consecuencias negativas como la aparición de resistencias a
s.
este grupo farmacológico.

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2.2. Cumplimiento terapéutico
Se define como el grado en el que la conducta de las personas en lo que se refiere a la toma de
medicación, seguimiento de dietas, o cambios en el estilo o hábitos de vida, está de acuerdo con la
prescripción médica.
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El incumplimiento terapéutico es la principal causa de Fracaso para conseguir los objetivos previstos
en el control de enfermedades y factores de riesgo.
Las equivocaciones más comunes que se dan son:
Errores de omisión.
Errores de propósito.
Errores de dosificación.
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Errores de seguimiento.
Errores de automedicación.
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Este grado de cumplimiento se puede mejorar conociendo los factores por los que se encuentra
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influido:
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Relación del paciente con el profesional.
El entorno del paciente.
La enfermedad: la cronicidad favorece el incumplimiento.

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La terapéutica: hay que elaborar un plan terapéutico lo menos complejo posible.

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Así mismo, se disponen de métodos que permiten valorar el incumplimiento terapéutico, de forma
directa o indirecta:
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Métodos directos: haciendo uso de técnicas de laboratorio para determinar los niveles de
fármacos, metabolitos o marcadores. Se utilizan poco en Atención Primaria.

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Métodos indirectos: son los de elección en Atención Primaria.
Impresión clínica.
Observación de efectos farmacológicos.
Curso clínico.
Cumplimiento autocomunicado: entrevista clínica.
Recuento de comprimidos.
Asistencia a citas concertadas.
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3. Heterogeneidad en la respuesta al medicamento
En ocasiones el paciente no responde de manera aceptable a un tratamiento farmacológico, es decir
la respuesta clínica no es favorable, no se obtienen los efectos promedios esperados.
La variabilidad puede ser de tipo cuantitativo, cuando hay una variación en la intensidad de
respuesta; o cualitativo, en caso de que haya una variación en la calidad de la respuesta.
La heterogeneidad o variabilidad en la respuesta al medicamento puede deberse a distintas causas,
et
que dependen del individuo o de los propios principios activos:
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Variaciones fisiológicas.
Variaciones genéticas.
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Variaciones patológicas.
Interacciones farmacológicas.
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A. Variaciones fisiológicas
e
Las diferencias fisiológicas que van a influir en la respuesta al medicamento pueden ser inherentes
s.
al paciente, o estar sujetas a cambio. Son:

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Edad.
Peso corporal.
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Sexo.
Hábitos.
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Edad
Habitualmente las dosis están ajustadas para adultos con un peso medio de 70 kilogramos, pero hay
etapas de la vida que requieren especial atención y cuidado en la dosificación de la medicación. Son
los recién nacidos y ancianos.
En los recién nacidos se da la circunstancia de que tienen funciones fisiológicas que aún no han
madurado por lo que si se administran fármacos sin ser ajustados pueden no ser metabolizados o
excretado correctamente dando lugar a patologías.
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En los pacientes geriátricos también hay dificultad en la función hepática y renal, pero en este caso
no por falta de maduración, sino por el deterioro progresivo que supone irremediablemente la edad.
Peso corporal
Su importancia no es la misma que la que supone la edad en la heterogeneidad en la respuesta al
medicamento.
Como ya se ha dicho antes las dosis vienen calculadas para adultos con un peso medio de 70 kg. En
et
personas obesas puede ocurrir que fármacos de carácter liposoluble queden fijados en el tejido
graso, actuando éste como reservorio del fármaco.
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En niños hay que considerar la superficie corporal, de manera que se establece una relación
peso/estatura para ajustar la dosis.
Sexo
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Está altamente relacionado con el peso, ya que en condiciones normales los hombres tienen un
contenido muscular mayor al de la mujer, pesando por ello más que las mujeres. Además existe
e
distinta relación agua/grasa entre los dos sexos.

s.
En base a esto, la mujer necesita dosis menores que las aplicables al hombre, aunque esta distinción
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no suele tenerse en cuenta para la administración de la mayoría de los fármacos, salvo en el caso del
embarazo, puesto que se modifica la farmacocinética, ya que la placenta permite el paso de muchas
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sustancias pudiendo afectar al feto.
Hábitos
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El alcohol, tabaco, exceso de grasas, o dietas con altos contenidos en un grupo alimenticio y
deficientes en el resto, producen variabilidad en la respuesta a los medicamentos.
B. Variaciones genéticas
Las variaciones genéticas en familias, es decir familias con diferencias de tipo genético respecto al
resto, conducen a deficiencias enzimáticas. La ausencia de esas enzimas puede ser crucial en
aspectos importantes del progreso del fármaco en el organismo.
Por ejemplo, la deficiencia de una enzima implicada en la metabolización de una sustancia, puede
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producir que dicha metabolización se produzca de forma más lenta, con lo que el acúmulo de
fármaco en el organismo se puede traducir en una reacción indeseable o toxicidad.
Asimismo, pueden ser variaciones idiosincrásicas, exclusivas de la persona. No es muy frecuente,
pero pueden aparecer resultados muy contraproducentes.
Los cambios que se ven son:
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Cambios cuantitativos
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Pacientes que a dosis bajas producen un efecto farmacológico aumentado, son muy
sensibles. El caso contrario también e da, personas que con altas dosis producen poco
ca
efecto porque son resistentes.
Cambios cualitativos
du
El fármaco produce en los pacientes con variaciones genéticas idiosincrásicas un efecto
inverso al esperado.
e
C. Variaciones patológicas
s.
Determinadas circunstancias patológicas modifican el efecto del fármaco.

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Como ejemplo se observan las personas con enfermedad o deficiencia hepática, que sufren un
cambio en el metabolismo de los fármacos ya que este es un inactivador de los principios activos, o
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activador si se trata de un profármaco.

ca
En pacientes con insuficiencia renal hay problemas en la excreción de fármacos, etc.
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Glosario
Calidad: 1. Propiedad o conjunto de propiedades inherentes a una cosa que permiten
caracterizarla y valorarla como igual, mejor o peor que las restantes de su especie 2. Carácter
de una persona.
Fracaso: Failure;neurosis del ___ →.
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Recuerda
La farmacoterapia es la ciencia y aplicación de los medicamentos para el tratamiento y
prevención de las enfermedades. La selección del medicamento más adecuado e indicado a la
patología presente, se lleva a cabo por medio de un equipo de profesionales sanitarios.
La OMS define la selección del medicamento como proceso continuo, multidisciplinario y
participativo que debe desarrollarse basado en la eficacia, seguridad, calidad y coste de los
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medicamentos a fin de asegurar el uso racional del medicamento.
La dosificación es el estudio de la dosis efectiva y vía correcta de administración de un
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fármaco.
El cumplimiento terapéutico es el grado en el que la conducta de las personas en lo que se
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refiere a la toma de medicación, seguimiento de dietas, o cambios en el estilo o hábitos de vida,
está de acuerdo con la prescripción médica.

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La variabilidad puede ser de tipo cuantitativo, cuando hay una variación en la intensidad de
respuesta; o cualitativo, en caso de que haya una variación en la calidad de la respuesta.

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Autoevaluación
1. ¿Qué tipo de farmacoterapia está dirigida a proporcionar alivio de los

síntomas del paciente y a mejorar la calidad de vida de quien padece la
enfermedad, sin alterar su curso natural?
Farmacoterapia paliativa o sintomática.
et
Farmacoterapia de reemplazo.
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Farmacoterapia restaurativa.
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2. Completa el espacio en blanco del siguiente enunciado: “La ___________ es el
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estudio de la dosis efectiva y vía correcta de administración de un fármaco”.
e
Duración.
s.
Frecuencia.
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Dosificación.
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3. Indica si es verdadero o falso el siguiente enunciado: “El incumplimiento

terapéutico es la principal causa de éxito para conseguir los objetivos previstos en el
control de enfermedades y factores de riesgo”.
Verdadero.
Falso.
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4. El sexo se considera una variable:
Fisiológica.
Genética.
Patológica.
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.n
5. Indica si es verdadero o falso el siguiente enunciado: “Las variaciones genéticas
en familias, es decir familias con diferencias de tipo genético respecto al resto, conducen
a deficiencias enzimáticas”.
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Verdadero.
Falso.
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La farmacoterapia es la ciencia y aplicación de los medicamentos para el tratamiento y prevención

se lleva a cabo por medio de un equipo de profesionales sanitarios, y es el profesional de enfermería

Farmacoterapia, así como las pautas de administración a seguir y la heterogeneidad en la respuesta

Conocer el concepto de farmacoterapia profundizando en los diferentes tipos, pautas y

Comprender la heterogeneidad de la que es característica la respuesta al fármaco.

La Farmacoterapia es la ciencia y aplicación de los medicamentos para el tratamiento y prevención

se lleva a cabo por medio de un equipo de profesionales sanitarios.

La OMS define la selección del medicamento como “proceso continuo, multidisciplinario y

Entre los objetivos que se le pueden atribuir, se persigue:

Lograr el uso racional de los medicamentos y de otros recursos sanitarios disponibles.

Mejorar la salud de la población.

Mejorar el ejercicio profesional farmacéutico, junto a otros profesionales sanitarios, en

beneficio del paciente.

Esta ciencia se ha desarrollado principalmente en hospitales, como consecuencia de que la relación

la mejora de la prestación de los servicios de salud.

dónde la relación entre profesionales de salud sea más limitada.

2. Conceptos básicos de farmacoterapia

Según la función y el objetivo que persiga el tratamiento que se va a establecer en el paciente,

cumplirá con alguno de los siguientes tipos de terapia o farmacoterapia.

Farmacoterapia curativa o específica: el tratamiento está basado en erradicar los agentes

antibióticos, antivirales, antiparasitarios, etc., que buscan destruir los distintos

Farmacoterapia paliativa o sintomática: dirigida a proporcionar alivio de los síntomas del

Farmacoterapia de apoyo: su objetivo es mantener la integridad funcional del paciente

paciente se recupere sin necesidad de medicación. Podemos citar los fármacos

antihipertensivos o diuréticos como tipo de esta forma de terapia.

Farmacoterapia de reemplazo: como su propio nombre indica, se trata de la administración

Farmacoterapia restaurativa: pretende la rápida recuperación de la salud. Se emplea en el

periodo de convalecencia, y no suele guardar relación con la enfermedad original. Es conocido

2.1. Pautas de administración

Para establecer las pautas de administración de un medicamento, es necesario previamente hacer

una valoración de los siguientes aspectos para individualizar el tratamiento:

Características de la enfermedad para la que se administra el fármaco, de la gravedad que

presenta y teniendo en cuenta la experiencia previa con otros medicamentos.

alcanzan niveles tóxicos.

Características farmacocinéticas: comportamiento del fármaco en el organismo al ser

La duración del tratamiento.

alcanzar niveles tóxicos.

(tratamientos por perfusión), o dosis múltiples.

siguiente, para mantener niveles terapéuticos estables.

cuestión; y si la administración se postergase se podría perder la eficacia farmacológica.

Duración del tratamiento

este grupo farmacológico.

2.2. Cumplimiento terapéutico

en el control de enfermedades y factores de riesgo.

Las equivocaciones más comunes que se dan son:

El entorno del paciente.

La enfermedad: la cronicidad favorece el incumplimiento.

La terapéutica: hay que elaborar un plan terapéutico lo menos complejo posible.

fármacos, metabolitos o marcadores. Se utilizan poco en Atención Primaria.

Métodos indirectos: son los de elección en Atención Primaria.

Observación de efectos farmacológicos.

Cumplimiento autocomunicado: entrevista clínica.

Asistencia a citas concertadas.

3. Heterogeneidad en la respuesta al medicamento

En ocasiones el paciente no responde de manera aceptable a un tratamiento farmacológico, es decir

la respuesta clínica no es favorable, no se obtienen los efectos promedios esperados.

respuesta; o cualitativo, en caso de que haya una variación en la calidad de la respuesta.

La heterogeneidad o variabilidad en la respuesta al medicamento puede deberse a distintas causas,

al paciente, o estar sujetas a cambio. Son:

los recién nacidos y ancianos.

excretado correctamente dando lugar a patologías.

Su importancia no es la misma que la que supone la edad en la heterogeneidad en la respuesta al

graso, actuando éste como reservorio del fármaco.