DILUCION DE MEDICAMENTOS EN NEONATOS

MEDICAMENTOS

TIEMPO DE INFUSION

DILUYENTE

CONCENTRACION

ESTABILIDAD

OBSERVACIONES

INCOMPATIBILIDADES
Lipidos Aztreonam Cafeina Cefepime Dobutamina Dopamina Piperacilina-tazobactam Teofilina Metilxantinas Dipiridamol Carbamacepina No reporta

Aciclovir Polvo Para Reconstituir 250 mg

1 Hora

solución salina 0.9%

7 mg/ml

Ambiente 12 horas

No almacenar en Nevera. Dosis de purga 35 mg

Adenosina Solución Inyectable 6 mg (3mg/ml) Bolo Alprostadil (Prostaglandina E 1) Solución Inyectable 0,5 mg (500 mcg)

solución salina 0.9%

300mcg/ml

Uso inmediato, no guardar en nevera por posible cristalización Ambiente 24 hs, refrigerado 6 días

Uso inmediato - no contiene preservantes. Debe estar en Refrigeración 2-8°C Evitar congelar Dosis de purga 25 mg Proteger de la luz en almacenamiento. NO ENTIENDO La dilución con la Solución Salina al 0,9%, produce precipitación. Proteger de la luz en el almacenamiento. NO ENTIENDO

Infusion continua

Solución Salina 0,9% Dextrosa 5%

10mcg/ml NO CORRESPONDE

Amikacina (Sulfato) Solución Inyectable 100 mg/2 ml

Infusión intermitente 30 min 1 HORA

Solución salina 0.9%

5 mg/ml

24 Horas a Temp ambiente – 60 Días 2 a 8 ºC

Amiodarona Clorhidrato Solución Inyectable 150 mg

Infusión contínua 10 minutos

Dextrosa 5%

2.4mg/M VERIFICAR

24 Horas a Temperatura ambiente.

Lipidos Anfotericina Ampicilina Heparina >1UI/ml Oxacilina Penicilina Fenitoina Heparina Aminofilina Ampicilina Cefazolina Sulfato de Magnesio Piperacilina-tazobactam Bicarbonato de sodio Nitropusiato de sodio Amikacina Amiodarona Eritromicina Fluconazol Gentamicina Metoclopramida Midazolam Ninguna conocida Lipidos Amikacina Cefepime Ciprofloxacina Gluconato de calcio Dopamina Fluconazol Gentamicina
1

Ampicilina (Sal Sódica) Polvo Para Reconstituir 500 mg Ampicilina Sódica + Sulbactam Sódico Polvo Para Reconstituir 1 g + 0,5 g Anfotericina B Polvo Para Reconstituir 50 mg

Infusión intermitente 10 min – 15 minutos. 30 minutos 1 HORA 2-6 horas

Solución salina 0.9% Dextrosa 5%

50 mg/ml

2 Horas a T ambiente 4 Horas 2 a 8 ºC

Dosis de Purga 25 mg

solución salina 0.9% Primera diluciòn en 10 ml de agua destilada y luego en DAD 5%

30mg/ml 0.1 mg/ml

8 Horas a Temp ambiente - 48 Horas 2 a 8 ºC 24 Horas a Temp Ambiente – 7 Días 2 a 8 ºC

Dosis de purga 150 mg Dosis de purga 0.5 mg. Proteger de la luz en el almacenamiento.

Dosis de purga 250 .9% 0. Cefotaxima Polvo Para Reconstituir 1 g Ceftazidima Polvo para Reconstituir 1g 30 min 1 HORA 30 min 1 HORA solución salina 0.Atropina Sulfato Solución Inyectable 1 mg/ml Aztreonam Polvo Para Reconstituir 1 g Betametil Digoxina Solución Inyectable 0. Eritromicina.2 mg/2 ml 1 m in 30 min 1 HORA Bolo 5-10 min solución salina 0.ESTABLECER 1 SOLA Tº ambiente 24 horas Refrigerado 96 horas La solución se oscurece al ambiente Dosis purga 100 mg Aminoglucósidos.9% 20 mg/ml Cefazolina Polvo Para Reconstituir 1 g 30 min 1 HORA solución salina 0. Amiodarona Vancomicina Ampicilina Clindamicina Flozacilina Heparina Metrondazol Piperacilina Bicarbonato Sodio Aciclovir Aminofilina Anfotericina Dopamina Dobutamina Gentamicina Sulfato de magnesio Metoclopramida Morfina Vancomicina Aminofilina Fluconazol Bicarbonato de sodio Vancomicina Amiodarona 2 Cefalotina Polvo Para Reconstituir 1 g 30 min 1 HORA solución salina 0.9% Agua Estéril 40mg/ml 24 Horas a Temp ambiente – 7 Días 2 a 8 ºC Dosis de purga 200 mg.9% 50 mg/ml 50 mg/ml Ambiente 24 hs Refrigerado 5 días Ambiente 24 hs Dosis de purga 250 mg Proteger de la luz en el almacenamiento.1mg/ml Nevera 24.48 horas . Proteger de la luz en el almacenamiento. Infusión 2 horas Dextrosa 5 % AGUA?????? 0.9% Hartman 0.4%.4 mg/mL 24 Horas a Tº ambiente 48 Horas en Nevera 2-8ºC Proteger de la luz en el almacenamiento.96 horas 2 a 8 ºC Dosis de purga 100 mg Cefepime Polvo Para Reconstituir 1 g 30 min 1 HORA solución salina 0.9% 20 mg/ml 24 horas a temp ambiente . NO ENTIENDO Caspofungina 50 mg/ 10 ml Ampolla Infusión 1 hora Solución Salina 0. Cimetidina. Teofilina Metilprednisolona.9% solución salina 0. Ampolla 10 mL.08 mg/ml 20 mg/ml 10 mcg/ml Refrigerado 28 días Ambiente 48 hs Refrigeración 7 días Uso inmediato Dosis de purga 100 mg Sulfato de magnesio Meropenem Penicilina Piperacilina-Tazobactam Cloruro de potasio Cloruro de sodio Ranitidina Fenitoina Acyclovir Anfotericina Metronidazol Amiodarona Cefotaxime Dopamina Dobutamina Adrenalina Metoclopramida Midazolam Oxacilina sales de calcio Atropina Bicarbonato de Sodio Solución Inyectable 8.9% solución salina 0.9% solución salina 0.

mg Proteger de la luz en el almacenamiento.1 mg/ml 24 Horas 2 a 8 ºC Solución para infusión estable por 24 horas 24 Horas a Temp ambiente (infusión) Y LA QUE SE DILUYE PARA Dosis de purga 100 mg Proteger de la luz en el almacenamiento. Ceftriaxona (Sal Sódica) Polvo Para Reconstituir 1g Ciprofloxacina (Clorhidrato) Solución Inyectable 100 mg/50 ml Citrato De Cafeína Solución Inyectable 20 mg/ml x 3 ml (60mg/3ml) Claritromicina Polvo Para Reconstituir 500 mg Clindamicina (Fosfato) Solución Inyectable 600 mg (15%) Cloranfenicol (Succinato Sódico) Polvo Para Reconstituir 1 g Dexametasona (Fosfato) Solución Inyectable 4mg Dipirona Solución Inyectable 1 g 30 min 1 HORA solución salina 0.6 a 3.9% 2 mg/ml 1mg/ml VO: 20MG/CC IV: 5MG/CC 5 mg/ml Fluconazol Midazolam Vancomicina Aminofilina Cloruro de sodio Gluconato de sodio Fluconazol Vancomicina Amoxicilina Anfotericina Aciclovir Furosemida Oxacilina Lorazepam Nitroglicerina Ceftazidima Heparina Aminofilina Gluconato de calcio Ciprofloxacina Fluconazol Fenitoina Clorpromazina Polimixyna B Metoclopramida Ciprofloxacina Midazolam Vancomicina Warfarina Fenilbutazona Infusión menos de 30 min EN 1 HORA 1 Hora SALINO ¿??? Dextrosa al 5% y 10% Agua destilada Dextrosa 5% Solución Salina 0. Dosis de purga 500 mg Dosis de purga 20 mg Dosis de purga 250 mg Proteger de la luz en el almacenamiento.9% solución salina 0.9% Agua Estéril 40 mg/ml 60 min solución salina 0.48 Horas 2 a 8 ºC Solución para infusión estable por 24 horas Dosis de Purga 125 mg Dopamina Clorhidrato Solución Inyectable 200 mg/5 ml Epinefrina (Tartrato O Clorhidrato) Solución Inyectable 1 mg/ml (ADRENALINA) Infusión continua 60 minutos NO APLICA 3 a 5 minutos solución salina 0.9% dextrosa 5% 1 a 5mg/ml NO APLICA 6 Horas a Temp ambiente . Dosis de purga 200 mg Proteger de la luz en el almacenamiento.9% 50 mg/ml Dobutamina Solución Inyectable 250 mg/20 ml Infusión continua 60 minutos NO APLICA solución salina 0. Dosis de purga 10 mg Proteger de la luz en el almacenamiento.9% 1.9% dextrosa 5% solución salina 0. NO ENTIENDO Proteger de la luz Aciclovir Bicarbonato de sodio Nitroprusiato Aminofilina Cefepime Digoxina Furosemida Indometacina Fenitoina Bicarbonato de sodio Piperacilina-Tazobactam Aciclovir Anfotericina Cefepime Furosemida Indometacina Bicarbonato de sodio Aminofilina Bicarbonato de sodio 3 .9% 100 mg/ml 1 mg/ml 30 min solución salina 0. 30-60 min 6 a 12mg/ml 30 min 1 HORA 10 min solución salina 0.Refrigerado 7 días 72 Horas a Temp ambiente – 10 Días 2 a 8 ºC 14 DIAS REFRIGERADO ¿????? Tº Ambiente 24 h.2mg/ml NO APLICA 0.9% Diluida dura 24 horas 2 a 8 ºC Ambiente 2 semanas ESPECIFICAR LOS DIAS???? Refrigerado 4 días 4 Días 2 a 8 ºC 24 Horas a Temp ambiente 6 horas Dosis de purga 25 mg Dosis de purga 30-60 mg Proteger de la luz en el almacenamiento.9% solución salina 0.

9% Dextrosa al 5% 0.5-2 mcg/kg/h 5MCG/CC??????? 24 horas refrigerado PROTEGER DE LA LUZ Dosis de purga 25 mcg Filgrastim Solución Inyectable 300 mcg (NEUPOGEN) DAD 5% SIN DILUIR 15 mcg/ml?????? SIN DILUIR Estable 24 h a Tº ambiente 24 horas a 2 a 8 ºC Hasta terminar REFRIGERADO O A TEMPERATURA AMBIENTE????? 24 Horas a Temp ambiente Dosis de purga 75 mcg SUBCUTANEA Incompatible con solución salina 0.REANIMACION??????? Precaución con la agitación.9% 1 a 2mg/ml No refrigerar proteger de la luz Anfotericina Ampicilina Gluconato de calcio Cefotaxime Ceftriaxona Furosemida Ciprofloxacina Dopamina Dobutamina Fluconazol 4 .9% 1 a 10mg/ml 4 Horas Temp ambiente proteger de la luz no refrigerar Dosis de purga 5-50 mg Fenobarbital Sódico Solución Inyectable 40 mg/ml 30 minutos solución salina 0.9% 2 mg/ml Dosis de purga 10 mg 15 minutos solución salina 0.???????? Proteger de la luz Lipidos Amikacina Aminofilina Ciprofloxacina Dobutamina Fentanil Heparina Hidrocortisona Morfina Fenobarbital Ranitidina Cloruro de potasio Lipidos Hidralazina Insulina Metadona Midazolam Ranitidina morfina Vancomicina Anfetaminas Fenitoína Sódica Solución Inyectable 250 mg/5 ml 30 min bolo????? solución salina 0.9% Dextrosa 5 % HARTMAN?????? 3 – 4 mg/ml 5 MG?????? uso inmediato – no contiene preservativos Dosis de purga 200 mg Fentanilo Citrato Solución Inyectable 0. Eritropoyetina Polvo Para Reconstituir 2. desnaturaliza la proteína.005%) infusión hasta 20 minutos BOLO???? Infusión continua iv15 a 60 min ¿????? SUBCUTANEA solución salina 0.000 UI Subcutánea Infusión 1-3 min Solución Salina 0. podría conservarse 72 horas.1 mg/ml (0.??????? Uso inmediato En nevera 24 horas 2-8ºC NO ENTIENDO?????? En jeringa.9% 25-200 UI/kg.9% Fluconazol Solución Inyectable 200 mg/100 ml Furosemida Solución Inyectable 20 mg/2 ml 1-2 HORAS solución salina 0.

9% Dextrosa al 5 % solución salina 0. entre 2 a 8 ºC Proteger de la luz en el almacenamiento.9% Dextrosa 5 % 4mg/ml 48 h.25 mg Dosis de purga 25 mg Dosis de purga 0.Gentamicina (Sulfato) Solución Inyectable (20-40-80-160) mg 30 min 1 HORA solución salina 0.60 minutos Infusión contínua solución salina 0.000 UI/ml x 5ml Infusión contínua10 min?????? Solución salina 0. Fenitoína Ciclosporina Rifampicicna Ampicilina Cloruro de calcio Gluconato de calcio Cefepime Furosemida Penicilina Bicarbonato de sodio Aztreonam Meropenem Bicarbonato de sodio 5 Metoclopramida (Clorhidrato) Solución Inyectable 10 mg/2 ml 15 .9% Solución Salina L 5 mg/ml 0.30 minutos BOLO????? solución salina 0.5% y 10% 50 mg/ml 2 Horas a Tº ambiente ó 18 Horas en nevera 2 a 8 ºC.1 hora Diluyente original Agua Esteril CONSERVARLA DE ESTE MODO Solución salina 0.5 mg/ml Proteger de la luz No refrigerar Dosis de purga 25 mg Proteger de la .9% dextrosa 5% 10 mg/kg CONCENTRACION IDEAL???? Uso inmediato Meropenem Polvo Para Reconstituir 500 mg Infusión 15-30 min 1 HORA Bolo 5 min NO APLICA Cloruro sódico 0. Gluconato de calcio Dopamina Dobutamina Gentamicina Aciclovir Anfotericina B Doxiciclina Ondansetron Infusión 15 min 1 HORA????? solución salina 0.5 minutos Reconstituir 100 mg Ibuprofeno Solución Inyectable 5mg/ml (2ml) Vital no disponible Imipenem + Cilastatina Solución Inyectable 500 mg + 500 mg Indometacina Polvo Para Reconstituir 1 mg "Vital No Disponible" Infusión corta 15 minutos MINIMO 1 HORA????? 30 min.1mg/ml .?????????? Dosis de purga 250 mg Metilprednisolona (Succinato Sódico) Polvo Para Reconstituir 40mg Infusión intermitente 15-20 min Solución salina 0.9% Dextrosa 5% y 10% Manitol 2.9% Agua Estéril 2 mg/ml 24 Horas a Temp ambiente 96 Horas 2 a 8 ºC Dosis de purga 10 mg Heparina Sódica Solución Inyectable 5. Dosis de purga 0.9% 1a 2mg/ml 72 Horas 2 a 8 ºC 2 mg/ml 5 mg/ml Uso inmediato 10 hs ambiente 48 hs refrigeracion Gentamicina Metoclopramida Midazolam Milrinone Anfotericina Ampicilina Cefepime Heparina Oxacilina Penicilina Amikacina Amiodarona Ciprofloxacina Gentamicina Fenitoina Vancomicina Ciporfloxacina Midazolam Fenobarbital Fenitoina Diuréticos Aminoglucósidos Lactato Componentes de Nutriciones parenterales.7 Días 2 a 8 ºC 24 Horas a Temp ambiente No Refrigerar 24 horas Temperatura Proteger de la luz en el almacenamiento.9% 0. Metronidazol Solución Inyectable 500 mg/100 ml Midazolam Solución Inyectable 5mg 30 .9% dextrosa 5% 75 UI/kg?????? 24 Horas a Tº ambiente Proteger de la luz en el almacenamiento GOTEOOOO????? En nevera 72 horas Tº ambiente no tiene estabilidad.2 a 0.48 Horas a Temp ambiente .15 mg siempre debe infundirse sola no aplicar por catéter umbilical Hidrocortisona (Succinato Sódico) Polvo Para 3 .

000 UI Piperacilina/Tazobactam Polvo Para Reconstituir 4.000 mg?????? Dosis de purga 1000 mg .9% Dextrosa al 5% solución salina 0.5 g 30 minutos solución salina 0.9% 0.40mg/ml Dextrosa 5 % 0.NO APLICA Bolo 2 mg/ml 0.9% Dextrosa 5 % 1MG/CC??????? ambiente.20 mg Proteger de la luz en el almacenamiento.9% 0.????? ? Norepinefrina Bitartrato 8mg/4 ml Ampolla Infusión 10 minutos??????? Dextrosa 5% Dextrosa 5% CONSERVACION?????? Infusión con Solución salina. Penicilina G Sódica Polvo Para Reconstituir 1.8ª C Dosis de purga 0.4mg/ml Refrigerado 30 días???????? 12 Horas a Tº ambiente 72 Horas a Temp ambiente .75 a 1. luz??????? Milrinona Solución Inyectable 1 mg/ml Morfina Solución Inyectable 10 mg/ml Infusión continua Solución salina 0. Aminofilina Amoxicilina Ampicilina Ceftazidima Dexametasona Tiopental Florxacilina Albumina Dimenhidrinato Heparina Ranitidina Fenobarbital Bicarbonato de sodio Furosemida Bumetamida Azitromicina Cefepime Fenitoina Clonidina Captopril Metadona Clorfeniramina Fenobarbital Fenitoína Vitamina B Verapamilo Tiopental Gluconato de calcio Cloruro de calcio Ciclopropano Halotano Lorazepam Midazolam Vancomicina Amikacina Cafeina Gentamicina Bicarbonato de sodio Diazepam Heparina Amikacina Aminofilina Anfotericina Gentamicina Metoclopramida Aciclovir Amikacina Amiodarona Anfotericina Dobutamina Gentamicina 6 Proteger de la luz en el almacenamiento.9% 60-120 Dextrosa 5 % mg/ml minutos???????? 72 horas Nevera 2-8ºC Diluido dura 24 horas??????NO ENTIENDO Refrigeracion 7 dias24 Horas a Temp ambiente Refrigerado 24 horas Tº ambiente utilizarse de inmediato. Nevera 10 días.9% 50 mg/ml.1 mg/ml?????? Naloxona Clorhidrato Solución Inyectable 0.4 mg/ml 30-60 min 30 . Proteger de la luz en el almacenamiento.I/ml 200mg/ml 4 Días 2 a 8 ºC .4 Bolo lento solución salina 0.000.9% Agua Esteril 100.24 Horas a Temp ambiente .0 µg/kg/min.9% solución salina 0. solución salina 0.6 mg 30 min 1 HORA Infusión contínua 30-60 minutos.60 minutos solución salina 0. Dosis de purga 250 mg Dosis de purga 0.000 U.2 Días 2 a 8 ºC Dosis de purga 500.7 Días 2 a 8 ºC Refrigerado 24 horas 2. no es recomendada Omeprazol Polvo Liofilizado para Solución Inyectable 40 mg Oxacilina (Sal Sódica) Polvo Para Reconstituir 1 g Pancuronio Bromuro Solución Inyectable 4 mg/2 ml.BOLO????? 0.

5 MG/CC????? 48 Horas a Temp ambiente 72 horas 2 a 8 ºC 48 Horas a Temp ambiente 7 Días nevera 2 a 8 ºC Estable 24 horas a T° ambiente.1 mg Ampolla Zidovudina 10mg/ml Ampolla Vecuronio 10 mg Ampolla 15-30 minutos solución salina 0.1 a 1mg/mlNO APLICA 15 mcg/ml ¿????????? 4 mg/ml 0. 26 de enero de 2011 Señora Natalia Agudelo Coordinadora de Farmacia Clínica Universitaria Bolivariana Cordial saludo 7 .9% Dextrosa 5 % Solución Salina 0.9% Dextrosa al 5% Dextrosa al 5% No diluir Solución salina 0.9% Solución Salina 0. Estable 24 horas nevera 2-8ºC Proteger de la luz en el almacenamiento. Proteger de la luz en el almacenamiento. Infusión lenta al menos 60 segundos. 10mg/ml 0.9% 50mg/ml??????? Dosis de purga 25 mg Proteger de la luz en el almacenamiento.9% 0. Infusión contínua 60 minutos NO APLICA Infusión Contínua Subcutánea Infusión contínua 20-30 minutos.5 mg/ml 2. Usar inmediatamente Proteger de la luz en el almacenamiento.1 a 0.Ranitidina (Clorhidrato) Solución Inyectable 50 mg/2 ml Vancomicina (Clorhidrato) Polvo Para Reconstituir 500 mg Ketamina Clorhidrato 500 mg Solución Inyectable Vasopresina 20 UI/1 ML Ampolla Filgrastim 300 mcg/1 ml Ampolla Sandostatina 0.2mg/ml Medellín.???????? 24 horas en nevera de 28ºC. SE DESCARTA?????? Estable 24 horas a T° ambiente. 4 días Tº 2. Infusión en 1 hora Infusión contínua 10 minutos solución salina 0.9% Dextrosa al 5 % Solución Salina 0.9% Dextrosa al 5 % Solución Salina 0. Proteger de la luz en el almacenamiento. Vancomicina Anfotericina Fenobarbital Cefazolina Fenitoína Ceftazidime Heparina Fenobarbital Barbitúricos Diazepam morfina No Reporta Soluciones Salinas ciclosporina Eritropoyetina Meropenem Furosemida Tiopental sódico Infusión intermitente 30 a 60 min.8ºC 12 horas Tº ambiente 24horas Temperatura ambiente 48 horas en nevera 2-8°C. Proteger de la luz en el almacenamiento.

Tabletas en general Irían incluídas en el manual de administración segura de medicamentos.Refrigerar de 2 a 8 grados y dura 24 horas . algunos de ellos son: 1.Incompatible con solución salina al 0.15 a 60 minutos para infundir Infusión IV en 30 minutos .sin diluir YA LOS INCLUÍ EN EL DOCUMENTO 8 .diluida en DAD 5% . por tal motivo le solicito el gran favor de aclararlas para incluirlas en el protocolo y evitar errores en la administración. Suspensión de Trimetropim sulfametoxazol F ( Genfar) También iría incluído en el manual. Éstas dos suspensiones estarían incluídas en el manual de administración segura de medicamentos.concentración 15 mcg/ml .9% VIA SUBCUTANEA: . Suspensiones liofilizadas los cuales se preparan en el servicio. Vasopresina ampolla 5. Los interrogantes del la gruía de medicamentos te los puse en color verde. 1. Es de anotar que algunas suspensiones no tienen las especificaciones de conservación incluyendo temperatura y días en los que se pueden utilizar.En la unidad de cuidados intensivos neonatales se manejan medicamentos a través de protocolos de dilución y conservación previamente establecidos. Neupogen: VIA INTRAVENOSA: . generando errores en el uso de estos medicamentos y que el personal no tenga claramente definido la forma adecuada de uso. Suspensión de Rifampicina ( Quifarma) Realice la revisión de la guía de aplicación de medicamentos y los siguiente no están incluidos o no tienen claras todas las especificaciones. 2. 1. 2. pero en este momento tengo algunas inquietudes relacionadas con la dilución y estabilidad de los siguientes medicamentos. No encuentro relacionada la guía de montaje de mezclas y esta es fundamental para controlar el despacho de los medicamentos y evitar inconformidades en la facturación de la EPS. Ketamina ampolla 4. Suspensiones que vienen ya preparados. 3.

Zidovudina ampolla Nuevo Infundir en 1 hora Diluir en DAD 5% Concentración 4mg/ml Dura 48 horas a temperatura ambiente Proteger de la luz No tengo información de incompatibilidades - 4.Tiempo de infusión????? .1mg/ml .Refrigerar de 2 a 8 grados y dura 24 horas 2. Caspofungina: .Concentración ideal: 0. Insulina Vecuronio Vasopresina 9 .Proteger de la luz 5.. .Refrigerada de 2 a 8 grados y a una concentración de 50mg/ml: 14 días.9% .Diluirla en solución salina al 0.Temperatura ambiente: 96 horas .9% .Dura 48 horas . Sandostatina ( octeotid) . Vecuronio .No infundir con otros medicamentos Mezclas: Éstos medicamentos no tienen un protocolo completo de montaje de mezclas.Proteger de la luz No tengo más información 3.Concentración de 1mg/ml .Diluir en solución salina al 0.Dura 24 horas?????? .

Atentamente. Lina Ximena Jaramillo Santiago Coordinadora UCIN C/c Andrés Felipe Uribe Murillo Coordinador UCIN 10 .Ketamina Noradrenalina. Requiero que estos procesos me queden descritos en forma clara para manejar adecuadamente y garantizar un excelente cuidado del paciente.

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