ANALISIS FUNCIONAL DE CASO – COGNITIVO CONDUCTUAL

MOTIVO DE CONSULTA:

DESCRIPCION DEL CASO

NOMBRE

EDAD

FECHA NACIMIENTO

SEXO

NIVEL DE ESCOLARIDAD

LUGAR DE PROCEDENCIA

ESTADO CIVIL

RELIGION

PROFESION

HISTORIA PERSONAL
 HISTORIA FAMILIAR

DESCRIPCION SINTOMATICA

ASPECTOS FISIOLOGICOS

ASPECTOS COGNITIVOS

ASPECTOS CONDUCTUALES

ASPECTOS AFECTIVOS

GENOGRAMA
 FORMULACION CLINICA

PROBLEMAS FACTORES DE FACTORES FACTORES FACTORES DE

PREDISPOSICION ADQUISITIVOS DESENCADENANATES MANTENIMIENTO

Biologico: Distal:

Psicológico:

Familiar: Proximal:

Social:

HIPOTESIS

Hipótesis de Origen:

Hipótesis de Mantenimiento:
FACTORES PROTECTORES

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

FASES DE TRATAMIENTO

INTERVENCION

SESION OBJETIVO TECNICA ACTIVIDADES RESULTADOS TAREAS