FORMULARIO DE SOLICITUD DE VISA (DS-160) PARA MUJER y NINA O NINO MENOR DE 14 ANOS Apellidos Nombres ‘como aparece en el pasaporte Estatus legal (Marque conX) Casada __ Soltera __Uniénlibre __ Viuda__Divorciada_ Fecha de Nacimiento DIA __ MES. ARO. ‘como aparece en el pasaporte Lugar de Nacimiento segun su partida de Nacimiento: Municipio_Depto. No, De Identidad ‘como aparece en el pasaporte Direccién Actual (maque con una X) Aldea__Barrié__Col.__Res._: vv vv‘ Referencia (sivive por una iglesia, escuela, negocio, etc) Municipio Depto. > Nimero Celular Tel. Fijo u Otro Cel. : Tel. de Trabajo: > Correo Electrénico Activo: (sino tiene, poner de un familiar) > _TIENE CUENTAS EN REDES SOCIAL en los Ultimos 5 afios: Facebook: Nombre WhatsApp: 504 Instagram: Otro: > Numero de PASAPORTE VIGENTE, ‘como aparece en el pasaporte Fecha de Emisiéndel Pasaporte DIA __ MES ARO 20____ como aparece en el pasaporte Fecha Vencimiento del Pasaporte DIA ____ MES. ANO 20____ como aparece en el pasaporte > Sele ha extraviado ole han robado el pasaporte SI___NO__, sila respuestaes Si (lugar Donde lo perdié o se lo robaror y Fechaqueloperdié ___- “peiccoatial > Tipo de Visa que esté solicitando (Marque con una X): B1 ( EN VIAS DE NEGOCIO) B2 (TURISTA) _ B1 B2 (EN VIAS DE NEGOCIOY DE TURISTA) Estudiante Trénsito Otro > Fecha Posible de viajar a EEUU (si le dan Visa) : DIA_MES. ANO 2022, Estadiaen EEUU Dias __ > Nombre de la persona que la HOSPEDARA en EE UU (como aparece en su Carnet de TPS, Residencia, Tarjeta de Crédito, Licencia): Apellidos Nombres Parentesco___——__Direccién Completa: Ciudad Estado 0 Departamento Cédigo Postal Correo Electrénico @ Teléfono fio o Celular: > Quien Paga sus GASTOS DE VIAJE: Personalmente (Marque con una X), ( ) sies Otra Persona: Apellidos Nombres Parentesco Direccién Completa: Ciudad Estado 0 Departamento ‘Cédigo Postal Correo Electrénico._________@ Teléfono fijo o celular: > Siledan la Visa Viajara acompafiado S!_ NO___ sila respuestaes Si_Ilenes los siguiente: Apellidos Nombres Parentesco, Apellidos. Nombres Parentesco Apellidos, Nombres Parentesco, HA VISITADO O HA ESTADO VIVIENDO EN LOS ESTADO UNIDOS LEGAL O ILEGALMENTE VISITA (Ultima) DIA____ MES___ANO___ Tiempo de Estadia (Dias___ Meses_Afios. ) VISITA (Penultima) DIA____ MES___AN}O_Tlempo de Estadia (Dfas___Meses_Aftos. ) Ha Tenido licencia de Conducir en USA No. Ha Tenido VISA AMERICANA fecha dela Ultima Visa DIA _ MES, ANO____ No. Visa: Le Han Negado La VISA alos EEUU: SI___NO___ Fecha (ultima denegacién) DIA_ MES. flo. Explique Por qué le Negaron La Visa? Le han Solicitado VISA de RESIDENCIA en los USA SI___NO__, Nombre Fecha Scanned with CamScannerNOMBRE DEL PADRE DEL SOLICITANTE, aunque este fallecido (como APARECE EN LA PARTIDA DE NAC. DEL SOLICITANTE): Apellidos Nombres FECHA DE NACIMIENTO DIA__ MES. Aflo ‘SeencuentraoviveenEEUU SI__ NO__ Si la respuesta es Si (Marque con una X su Estatus Legal): Ciudadano__Residente__TPS__Inmigrante >) NOMBRE DE LA MADRE DEL SOLICITANTE, aunque este fallecido (como APARECE EN LA PARTIDA DE NAC. DELSOLICITANTE}: Apellidos Nombres FECHA DE NACIMIENTO DIA__ MES. Asio Se encuentra oviveen EEUU Si__ NO__ Sila respuesta es Si (Marque con una X su Estatus Legal): Ciudadano_Residente__TPS___Inmigrante BRE DE FAMII CERCANOS QUE VIVAN EN EEUU. que no sean sus Padres (solo poner: Hermano(a), Hijo(a), Esposo, Prometido: Apellidos Nombre Hermano ( ) Hijo( ) Prometido( ) Status Legal en EE UU (Marque con unaX): Ciudadano__Residente TPS____ Inmigrante__ Apellidos Nombre Hermano ( ) Hijo( ) Prometido( ) TPS_____ Inmigrante__ Status Legal en EE UU (Marque con una X): Ciudadano__Residente Tiene Familiares Lejanos que viven en E.E. U.U. y que estén legales, como ser primos, tfos, sobrinos SI__NO__ Estala SOLICITANTE: CASADA, VIUDA, DIVORCIADA O UNION LIBRE. Apellidos del Esposo Nombres del Esposo Lugar de Nacimiento de su Esposo: Municipio Depto. Fecha de Nacimiento de su Esposo: DIA ___ MES. Afio. Direccién Actual Esposo: Si es IGUAL. la Solicitante (Marque con una X) (_) Sies OTRA. Ciudad. Estado o Departamento Cédigo Postal SLES DIVORCIADA Fecha en que se Casé DIA__MES__ANIO__ Fecha que se Divorcié DIA__MES__ ARO, Como termino el Matrimonio: (Marque con una X) Mutuo Acuerdo ( ) Demanda Judicial ( ) OCUPACION DE LA SOLICITANTE TRABAJA, Empresa: Fecha de Inicio DIA__MES___ANO Direccién: Municipio Depto. Tel Ingreso 0 Sueldo Mensual Lps Puesto 0 Tareas que realiza en el Trabajo: ‘TIENE NEGOCIO: Nombre. Fecha de Inicio DIA__MES___ANO. Direcci6n: Municipio Depto. Tel Ingreso Mensual que obtiene del Negocio Lps ‘Que vende en el Negocio: SE DEDICA A LA AGRICULTURA O GANADERIA: NOMBRE de la PROPIEDAD: Fecha de Inicio DIA__MES__ANO __Direccién: Municipio Depto. Tel Ingreso Mensual en la Propiedad Lps Que vende o produce la propiedad: ESTA ACTUALMENTE ESTUDIANDO: Nombre o Universidad: Fecha Inicio DIA__MES__ANO __, Tel sccién: Barrio Depto. Carrera que estudia y (Afios de Estudio segun el Plan de Clases) AESTUDIADO EN EL COLEGIO Y EN UNIVERSIDAD (Escribit El Colegio q’ Estudio desde PRIMER CURSO en adelante) Nombre del Colegio o Universidad Direccién Carrera que Estudio Dia Mes Afio Inicio yfinalizo d_m_a_ald_m_a d_m_a_ald_m_a d_m_a_ald_m_a £ Palses a los que ha viajado en los itimos 5 ANOS Idiomas que Maneja Espafiol ), Ingles ( ) Otro. . Scanned with CamScanner