FORMULARIO DE SOLICITUD DE

REVALIDAS DE ESTUDIOS CURSADO EN EL IPA HACIA

OTRAS INSTITUCIONES (NACIONALES O EXTRANJERAS)

NOMBRE
COMPLETO

CÉDULA DE
IDENTIDAD

CELULAR

MARQUE LO QUE Estudiante___________ Egresado___________

CORRESPONDE
AÑO DEL PLAN
DE ESTUDIOS
ESPECIALIDAD

DESTINO
(Institución / País)

Asignaturas Núcleo Común Específicas

1er. Año

2do. Año

3er. Año

4to. Año

FECHA_______________________ FIRMA: ___________________________________

DOCUMENTOS QUE DEBERÁN ENTREGAR EN BEDELÍA :

• ESCOLARIDAD:
• PROGRAMAS DE LAS ASIGNATURAS SOLICITADAS:
• COPIA DE TÍTULO (SÓLO PARA EGRESADOS):