Fecha de notificacién AARAT Wit [DO] Edad del paciente en at DELPACIENTE = Fecha de nacimiento |__momento del Em Pecumento do identeacién dl pacinte 1. dal pacer = Inicaes |__| Peso ceed dee [Cc | | re | nup | eo s J - tap | FP |S} pactento | m/f sn! gy | aa [wt | 0D | ep} ane | Zanéstico principal y otros Gagnéatcoms 82825230 ‘Yusa x "0X: HIPERTENSION ARTERIAL PRIMARIA) Z __ 3: INFORMAGION DELOS) | cca e WFC DE LOS MEDICAMENTOS ae : eee Seeswnconnass al le) sespecosos), con nal (os) concomtanesycon una a i Indicacién Viade | Frecuencia de | Fecha de] Fecna de ‘ntemacional o Nombre genérico 3 _administraci6n | administracién | inicio. | fnalizacl6 AMLODIPINO/TELMISARTA | HIPERTENSION ARTERIAL N(MICARDIS AMLO) (PRIMARIA) MG ORAL 24 | Horas | 210172023 __—Informacién comercial dol mecicarento Sospechoso Titular del Registro sanitario Nombre Comercial Registro sanitario Lote a 7 [DELE 7 Fecha de inicio det Evento Adverso AAAA| MM | OD Evento adverso: CEFALA, NAUSAE Y ELEVACION DE LA PRESION ARERIAL, Descripcién y andlisis del Evento Adverso: PACIENTE DE 47 ANOS DE EDAD CON DIANGOSTICO DE HIPERTENSION ARTERIAL Y ARRITMIA CARDICA A QUIEN INICIALMENTE LE AMLODIPINO/TELMISARTAN 5/60 MG UNA AL DIA. EN SU FORMA GENERICA LA CUAL LE PRODUJO CEFALEA Y ELEVACION DE LA PRESION ARTERIALPOR LO CUAL SE CAMBIO GENERENICO A COMERCIAL MICARIDS AMLO 5/80 MG CADA 24 HORAS CON MEJOR CONTROL DE ‘SU PATOLOGIA HIPERTENSIVA Y BUENA TOLERANCIA TERAPUETICA. Desenlace del evento (Marcar con una x) ‘oRecuperado / Resuelto sin secuelas ‘o Recuperado / Resuelto con secuelas 1 Recuperando / Resolviendo (No recuperado / No resuetto Fatal ‘aDesconocido Seriedad (Marcar con X) ‘a Prodyjoo prolongs hospitazacién caAnomalia congérita ca Amenaza de vida ‘a Muerte (Fech 1 Produjo discapacidad 0 incapacidad permanente / condicién médica importante EL FORMATO IMPRESO, SIN DILIGENCIAR, ES UNA COPIA NO CONTROLADA Soe eee eee rearJ = 54400422 IPS PUNTO VITAL SAS FORMULA MEDICA USO CONTINUO No. 14445 - 4480428 Vigencia dol tratamiento: Desde 21/11/2022 hasta 1910 IPS Punto Vital SAS - NIT. 9008564998 SINCELEJO CARRERA 18 # 16-55 BARRIO FORD Teléfono: 2765425 21112022, 08:27:23 ‘Nombre: YHOJAM MANUEL SANCHEZ QUIROZ Peer eS Bettas: 1O-SIDOAEZET ‘dentiicacién: CC 92525230 - Sexo: Masculine - Edad: 47 Anos ere ear ee) Tipo de Usuario: Contributivo DiAGNOSTICOs)! (10x) (E669) CONSULTA NO PRESENCIAL//PROGRAMA ESPECIAL (Events de cata Hiederadaray” ESTOS MEDICAMENTOS NO REQUIEREN DE AUTORIZACION Si USTED ES USUARIO DE EPS SANITAS. Iga La prescripcién de medicamentos deberé hacerse utilizands ia Denominatlén Comin intemacionall (nombre genética) -Decreto 780 de 2016. = iNet i Se Medicamento y Preseripcién Rs _ Gantidad total Entregas 1 |Ammlodipino+Teimisartan (5+80)mg Tabieta con o sin Recubrimlento o Capsula sO (ovena) |g {Toma ve Qa) 1 Tita oCipnia cada 2 forfe}pr 90d), TOMARUNATARDARACOMOMICARDISAMO __|reweiseapaual > “Los medicamentos Unicamente deben sor adminstrados durante el tempo defnido en la fomulacién FORMULA MEDICA VALIDA POR 80 DIAS A PARTIR DE LA FECHA DE EXPEDICION Apreciado usuario: por favor reclame sus medicamentos dentro del tiempo establecido, de lo contrario podria requerit una nueva valorac médica MEDICO. a iz DATOS DE LA ENTREGA DE LA FORMULA MEDICA AL PACIENTE Fecha de entrega de medicamentos (DDIMMIAAAA): : Entidad proveedora 5 i erica Del Caren Toes Carballo - Weidna Goer mes mpreso: 21/11/2022, 08:29:06 Original presién relizada por: modtorres Pagina 1 © de