‘| DOCENTE:FICHA DE INSCRIPCION CICLO 2021 - 2022 ‘GRADO: ‘GRUPO: NOMBRE DEL ALUMNO (A) : FECHA DE NACIMIENTO: __| SEXO: HOMBRE — MUJER LUGAR DENACIMIENTO: ss CNACIONALIDAD: MEXICANA EXTRANJERA Chee gee is SE CONSIDERA PERTENECIENTE AUN GRUPO INDIGENA: __LENGUA MATERNA. EMAIL: ESTATURA:_.__MTS. PESO__._KG. TIPODESANGRE:_ ENFERMEDADES RELEVANTES: _ ¢CUALES?__ PIEPLANO: ___ USA PLANTILLAS 0 ZAPATO ORTOPEDICO: CAPACIDAD DIFERENTE DIAGNOSTICADA: __,CUAL? ESDERECHOHABIENTE DE ALGUNAINSTITUCION. _—sDECUAL; FOUIO: DOMICIUO CALE ENTRECAULE: wil VOUS OTRAREFERENCIA: niin COLONIA: ENTIDAD: MUNICIPIO: ELALUMNO CUENTA CON LOS SIGUIENTES APOYOS PARA SU EDUCACION COMPUTADORA DE ESCRITORIO TABLET INTERNET EN CASA INTERNET EN CELULAR TELEVISION DE PAGA TELEVISION ABIERTANombre de la Madre o tutor: Nombre del Padre o tutor: i Parentesco: Parentesco cure: cure Edad: ___ Fecha de Nacimiento; Edad: Fecha de Nacimiento; Lugar de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: Nacionaidad: Nacionalidad: Escoaridad: Escolaidad: Ocupacién Ocupacién: Estado Civil Estado Civil Email Email Celular Celular Redseca! © OOOO OOO | tsi @GOOSOCO Clave INE: Clave INE Se considera perteneciente a un grupo indigena: | Se considera perteneciente a un grupo indigena: ___ Habla alguna lengua indigena: __ Habla alguna lengua indigena;__ {CON QUIEN VIVE EL MENOR? {QUIEN SOSTIENE ECONOMICAMENTE LA CASA QUE HABITA? ‘ALGUNA RESTRICCION LEGAL. Bajo protesta de decir la verdad conozco y acepto las normas de control escolar relativas a insenpeién, reinscripcién, promocién, regulacién y certificacién en la Educacién Basica vigente, emitidas por la Direccin General de Acreditacion, Incorporacién y Revalidacion de la Secretaria de Educacién Publica, De igual forma Si( ) NO( ) autorizo para que las autoridades educativas y directivas; para que los datos personales que se recaben con objeto del presente formato, puedan ser difundidos publicamente o transferidos a otras autoridades e instituciones educativas 0 no educativas con el fin de que sea posible validar la autenticidad de los certificados, diplomas, titulos o grados que se expidan a favor de mi hijo(a). En estos casos solo seran publicados los datos minimos indispensables para tales efectos, y de ninguna manera se difundiran datos sensibles. Nombre y firma del Tutor.HISTORIA MEDICA DEL ALUMNO ' CECLO ESCOLAR 2021-2022 Sehor padre de familia: Lea cuidadosamente la siguiente informaciény conteste con veracidad Nombre det alumno(a): Domicilio: C. Colonia __ Referencia. Tel. Casa __ - ae Correo electronico a Se eee Edad,__atos____ meses Sexo(Mujer)(Hombre) Peso kg. Talla___ Mts. EM CASO DE EMERGENCIAAVISAR A: Nombre: Parentesco wd Cel. “Lugar de trabajo a Tel Escriba los nombres de las enfermedades que su hi Enfermedades que padece con mayor frecuencia: Tiene alergias _¢Cudles? _ Cuenta con Médico Familiar Namero Es derechohabiente de alguna institucion de salud. ___4Cual? No. De derechohabiente Médico Mencione si la madre presento complicaciones durante el embarazo 0 parto. aRequiere el uso de alguno de los siguientes auxiliares? [MARQUE CONXLARESPUESTA TSI [NOT MARQUE CONXLARESPUESTA [SIT NO] [Auditvo TT Tanteojos olupa ratamiento onopedico Aparato ortopedico para su (plantillas, cues, zapatos y/o mangueras) desplazamiento, (andadera, muleta, Especifique._ bastén y/o slla de ruedas Especifique le falta el aire despues de hacer ejercicio? ‘Gatesannedemen LT aaa Cremahenoragariangnerinenean || fexenaamsnestmanninae Zia sido intervenido quiturgicamente? ePresenta alguna secuela? Especifique:ENTREVISTA AL ALUMNO(A) CAMPO FORMATIVO: Desarrollo Personal y social COMPETENCIA: Reconoce sus cualidades y capacidades y desarrolla su sensibilidad hacia las cualidades y necesidades de otros. APRENDIZAJES ESPERADOS: Habla acerca de como es él 0 ella, de lo que le gusta y/o disgusta de su casa, de su ambiente familiar y de lo que vive en la escuela [Como te llamas y en qué grado vas? {zDénde vives y con quién? ‘{Cuantos afos tenes? Qué haces cuando estas en tu casa? [Qué te gusta comer? (A qué te gustajugar? 7con quién juegas? ‘Zcon qué persona te gusta estar y por qué? [Ove te gusta de la escuela? Taue NO te gusta de la escuela? {Camo te sientes ene escuela? [Tienes amigos ena escuela? zcomo'se laman?AUIMENTACION Y SUENO EN CASA QUE HORARIOTIENEN PARA: DESAYUNO COMIDAL {QUE ALIMENTOS CONSUMEN CON MAYOR FRECUENCIA? ‘SUHUO{A) COME SOLO _{CUALES SON SUS ALIMENTOS PREFERIDOS? {QUE ALIMENTOS RECHAZA POR COMPLETO? __ - QUE ACTITUD TOMAN CON EL(LA) NINO(A) CUANDO SE RESISTEACOMER? ¢CUANTAS HORAS DUERME AL DIA? {DUERMESOLO?__ {CON QUIEN DUERME? {SEPONEY SE QUITALA PUAMASOLO? __;POR LANNOCHES AUN MQJA LA CAMA, {AQUE HORA DUERME?_ {A QUE HORA SE DESPIERTA? _ {SEBANASOLO? __{SEVISTESOLO? _ CONVIVENCIAY VIDA SOCIAL ‘SE RELACIONA FACIUMENTE CON LOS DEMAS__ ee ‘AL RELACIONARSE Y EXPRESARSE CON LOS ALUMNOS SE MUESTRA: SEGURO( } TIMIDO( ) HURANO( ) {CON QUIEN JUEGA EN CASA? — jAQUE) ‘COMPARTE FACILMENTE SUS JUGUETES ¥ PERTENENCIAS PORINICIATIVA( ) POR IMPOSICION( ) LE HAN DICHO EN REPETIDAS OCASIONES QUE SU HIJO(A) ES MUY INQUIETO, TRAVIESO, O TIENE MAL COMPORTAMIENTO? _ @CUAL FUE SU REACCION? . ¢COMO CONSIDERA USTED EL CARACTER DE SU HUO(A)? ¢DE QUE MANERA CORRIJE A SU HIJO(A) ANTE COMPORTAMIENTOS INADECUADOS?, GUSTOSY PREFERENCIAS {CUAL ES EL COLOR FAVORITO DE SU HUO(AY?__ aPoraue?__ ECUALES SON LAS ACTIVIDADES FAVORITAS DE SU HUO(A)?_ DEPORTE _ ae PERSONAJE DET. ‘CANAL DE YOU TUBE JUEGOS _ SUGUETES, MUSICA CANTANTE a CONQUEFRECUENCIAASISTEALCINE __ QUE PELICULAS PREFIEREN? ‘SUPERMERCADO/MERCADO VISITA FAMILIARES, PROGRAMA DE TELEVISION _ ACTUALMENTE SU HIJO PRACTICA ALGUNA ACTIVIDAD EXTRA ESCOLAR __ (CUAL? _FILTRO EN ELHOGAR Nombre del alumno(a): Grupo: Fecha: /__| Por medio del presente informo que mi hijo(a) no presenta ninguno de los sintomas que a continuacién se describen: (Marcar cada casilla con la palabra SI o NO) FiUJO | DOLORDE | DOLOR | _SELAVOLAS MANOS TOSSECA | FIEBRE | NASAL {8 MUSCULAR | ANTES DE SALIR DE CASA Firma del padre, madre o tutor. FILTRO EN ELHOGAR Nombre del alumno(a): Grupo; Fecha: /__/ Por medio del presente informo que mi hijo(a) no presenta ninguno de los sintomas que a continuacién se describen: (Marcar cada casilla con la palabra SI o NO) DOLORDE | DOLOR SE LAVO LAS MANOS TOS SECA GARGANTA | MUSCULAR | ANTES DE SALIR DE CASA Firma del padre, madre o tutor.INSTRUCCIONES: Elige al menos 7 imagenes de la siguiente lista que por, alguna raz6n Ilamen tu atencidn. DETERMINACION DE LOS CANALES DE PERCEPCION, CANAL PREDOMINANTE: MODELO. Visual, Analitico y KinestésicoBasado en el sistema de programa neurolingistica (Richard B,)— TEST DEINTELIGENCIAS MULTIPLES Alumno(a): : Grado:__ Grupo: __ INSTRUCCIONES: Marca con una X el casillero en el que te ubicas. Recuerda que no respuestas buenas ni malas. NS [_1_| Partcipo regularmente en, por lo menos un deporte o actividad Fisica, ‘A menudo veo imagenes visuales nitidas, aun con los ojos cerrados, 3 ie result hel y agradable esenb A_| Siento curiosidad por saber como funcionan las cosas. S_] Me siento bien cuando estoy solo porque asi puedo pensar en mis cosas. [6 [Me doy cuenta cuando estoy en reunion con alguien que alguien desentona Me resultan sencillos los calculos mentales. (numeros) Puedo mantener facilmente el equilibrio, aun en bases con movimiento. Me gusta hacer las cosss por mi mismolaly no pare hasta lograro Mis amigos y companeros me piden a menuda que dinja las actividades o que les ayude a tomar decisiones. 16 [ Mis amigos me piden consejo cuando tenen algun problema 17 | Me muevo, giro, golpeo o tamborileo con los dedos cuando estoy sentado por algun largo tiempo en el mismo lugar. Soy capaz de resolver todos los problemas numéncos que se me presenien FPR acter sts dees cannons 20 [Siento que soy simpaticoy que a los demas es agrada micompania 21| Me gustan y disfruto los juegos de palabras, como erucigramas y adwinanzae t+ 22_['Sé cusles sonmmis habildades. 23 | Puedo imitar bien los gestos o maneras de otras personas 24 [Disfruto de las actividades antisticas 25_| Me gustan las clases de matematicas. 26 | Me agrada estar solo todo el tiempo. Me gusta trabajar con las manos en actividades concretas comola cotura, la carpinteria 0 el armado de modelos. 78_| Disfruto leyendo libros 29 Puedo escuchar las palabras en mi cabeza, antes de leerlas, pronunciarlas 0 escribirlas 30 _] Dibujo figuras que son dificiles para el promedio. [31_[ Me preocupo por aprender mas cosas sobre mi mismo. Encuentro interesantes los juegos y retos matematicos. Pertenezco.a diferentes clubs, equips u organizaciones, Poseo buena vor para el canto 35_| Necesito tocar las cosas para aprender mas sobre elias. [36 [Disfruto cornendo saltando 0 realizando actividades fisicas. dlaensenando a otras personas, cuando necesitan ayuda 38 _] Poseo intereses y/o passuempos privados. Watemia, visual espacial, interpersonal nguistica Kine1@5a, Maal, Tvapersonal NatalEscuela Turno GRADO: ALUMNO: DOCENTE: