“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”

DECLARACIÓN JURADA

Yo, Tus nombres y apellidos completos, de Nacionalidad Peruana, con documento de

identidad Nº DNI, estudiante de la Universidad Católica de Trujillo (UCT), con código
de alumno N° 00+DNI, de la carrera profesional de “La carrera que estudias”.

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE:

El Kardex de notas que adjunto es ORIGINAL y lo he obtenido del portal ERP University
de la universidad de donde provengo como es la Universidad Católica Los Ángeles De
Chimbote (ULADECH).

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente documento.

Ciudad de tu filial, xx de Mes del año 2022.

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Tus nombres y apellidos completos
DNI N° xxxxxxxx