a de la eleccién del municipio de inscripcién en
el censo electoral y, en su caso, ENTERADO de la baja en el Padrén
municipal de residencia en Espafia
(ESCRIBIR EN LETRAS MAYUSCULAS UTILIZANDO UNA CASILLA PARA CADA LETRA)
Jer apelio BY RES. |
2° pelide VERGARA
Nombre: Phorm Anh
3.0) lod} 191913)
I L
Fecha de nacimiento:
Municipio / provincia (0 pais) de nacimiento:
Go ATSC a
Municipio
[Syio, PAYLO. spi ivi iid
pains GPE 02 |B) Posaporte nt: bei SINHE,2,
‘Municipio / provincia de inscripcién a efectos electorales:
PARCELONA
Municipio
BARGE LONR
Provineia
Motivo de la eleccién del citado municipio
(Explique los motivos de su eleccién y aporte, en su caso, los documentos que considere oportunos
justificativos de la misma).
jo He vrutho ENEsPANR ~BARCELOWA
Declaro bajo mi responsabilidad ser ciertos cuantos datos se aportan en este documento, asi como
ue quedo enterado/a que la inscripcién en el Registro de Matricula del Consulado implica, en su
caso, la baja en el Padrén municipal de mi residencia anterior en Espafa (*).
SAAR oo A Anode ZIM NG...de 20.2.4.
(firma)
Consulado:
(sello)
(7) Articule 99 del Reglamento de Poblacién y Demarcacién Terntoral de las Entidedes locales
1. Todo espanol que trastede su residencia de Espana al extranjera o en el extranjero de una demarcacién consular
4# otra deberd solictar el alta en el Registro de Matricule de lo Oficina 0 Seccién Consular en el pals de destino.
2. Le Oficina 0 Seccién Consular remitré el alta, a través del Ministerio de Asuntos Exterlores, af Instituto Nacional
de Estacistice, que fa trasiadard en los diez primeros dias de! mes siguiente el municipio de procedencia, donde sin
mas tramite se dard de baja en el Padén municipal al interesado.