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Diagnostico del embarazo

El diagnstico se basa en ciertos sntomas subjetivos, determinados signos observados en un examen fsico cuidadoso y procedimientos de laboratorio. Los signos y sntomas por lo general se clasifican en tres grupos: Los signos positivos; signos probables, que se aprecian antes, y la evidencia presuntiva, que acostumbra ser subjetiva y se experimenta en periodos variables. Signos positivos del embarazo: Estos signos son tres: 1) Identificacin del latido cardiaco fetal por separado y distintamente del de la madre. 2) Los movimientos fetales activos percibidos por el mdico. 3) El reconocimiento del feto por medio de tcnicas ecogrficas.

Evidencia probable de embarazo Estos signos incluyen: 1) Agrandamiento del abdomen. 2) Cambios en la forma, tamao y consistencia del tero. 3) Cambios en el cuello uterino. 4) Contracciones de Braxton Hicks; deteccin de contracciones intermitentes del tero. 5) Peloteo. 6) Delimitacin del feto. 7) Pruebas endocrinas.

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En una mujer sana que prev amente ha presentad menstruac nes esp ntneas c c cas y predec b es la suspens n brusca de la menstruac n sug ere en gran manera un embaraz No obstante, la ausenc a de una menstruac n no constituye una indicacin segura de embarazo hasta 10 o ms d as de la falta. Cuando falta el segundo periodo menstrual, la probabilidad es mayor. Aunque la desaparicin de la regla es una sospecha precoz y muy importante de embarazo, la gestacin puede empezar sin menstruacin anterior y la hemorragia uterina, que a la mujer le sugiere una menstruacin, se observa a veces despus de la concepcin. Durante la primera mitad del embarazo, no es raro que aparezcan uno o dos episodios de expulsin de sangre que recuerdan la menstruaci n, pero casi sin excepcin se trata de hemorragias breves o escasas
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Sntomas:
1) Nuseas con vmitos o sin ellos. El embara o se caracteri a ordinariamente por alteraciones de el sistema digestivo, manifestadas en particular por la llamada enfermedad matinal del embara o que se inicia en los primeros momentos del da, pero se desvanece en pocas horas, aun cuando en ocasiones persiste ms tiempo o se presenta en otros instantes. Este molesto sntoma suele aparecer alrededor de seis se manas despus del ltimo mes y desaparece en forma espontnea de seis a doce semanas ms tarde.
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2) Trastornos micciona es. En las primeras semanas del embara o, al ejercer presin sobre la vejiga, el tero que se agranda causa a veces tenesmo vesical. La frecuencia de la miccin contina durante los primeros meses y desaparece de manera gradual a medida que el tero asciende en el abdomen. Sin embargo este sntoma reaparece al final del embara o o un poco antes, cuando la cabe a del feto desciende hacia l a pelvis materna.
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3) Fatiga. La fatiga es una manifestacin concomitante tan frecuente en los primeros tiempos del embara o y proporciona una clave diagnstica valiosa.
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4) Sensacin de movimiento feta . En algn momento entre las 16 y 20 semanas despu s del inicio del ltimo perodo, la embara ada suele ser consciente de ligeros movimientos de aleteo en el abdomen, que aumenta progresivamente de intensidad, esto es consecuencia de la actividad fetal.
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Consulta mdica prenatal


La importancia del cuidado mdico prenatal temprano:
Tan pronto como una mujer descubre que est embarazada, debe establecer junto con su mdico un programa de cuidados prenatales para todo el embarazo. En los embarazos normales sin complicaciones de importancia, los exmene prenatales se suelen realizar segn s el siguiente programa:

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Todos los meses desde la primera semana hasta la semana 28. Cada dos semanas a partir de la semana 29 hasta la semana 36. Todas las semanas desde la semana 37 hasta el parto.

Este programa puede variar segn la condicin mdica personal de la madre y las preferencias del mdico. Si la madre padece de condiciones mdicas preexistentes (por ejemplo, diabetes) y, o si surgen complicaciones a medida que avanza el embarazo, puede ser necesario programar cuidados prenatales adicionales.

Quin proporciona el cuidado prenatal?


Diversos profesionales mdicos estn capacitados para suministrar cuidados mdicos prenatales; entre ellos se incluyen:
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Obstetra/Gineclogo (su sigla en ingls es OB/GYN) - mdico que cuenta con capacitacin especializada en el cuidado de la mujer durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto propiamente dicho. El OB-GYN tambin se especializa en muchos temas de salud ginecolgica. Mdicos de Familia (su sigla en ingls esFP) - mdico que recibi capacitacin especializada en atencin primaria, incluyendo obstetricia. Enfermera especializada - enfermera que recibi capacitacin especializada y puede encargarse del cuidado de la salud de la mujer. Partera (comadrona) acreditada (su sigla en ingls es CNM) - enfermera que recibi capacitacin adicional para proporcionar atencin mdica a mujeres con embarazos de bajo riesgo. Algunas parteras trabajan en conjunto con mdicos, pero otras trabajan de manera independiente. Perinatlogo - obstetra que se especializa en el diagnstico y tratamiento de complicaciones durante el embarazo y el parto. Los perinatlogos tambin se denominan especialistas maternos fetales.

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El examen clnico
Consiste en observar mucosas para diagnosticar anemia, si la piel est sana, seguimos con mamas y despus con el examen genital , dentro de ste se tiene en cuenta parte sea y partes blandas, pensando en el futuro canal del parto. El examen clnico y tacto genital no tienen ningn tipo de riesgo para el paciente. En lo personal tacto en el primer trimestre y al fina l para saber la madurez del cuello, entre medio, no. Frente a un retraso primero confirmo el embarazo mediante el anlisis de gonadotrofinas en sangre.

El examen clnico consiste de una Historia clnica en la cual se recaban los siguientes datos: Ficha de identificacin: Datos generales: nombre, edad, sexo, domicilio, etc. Antecedentes heredofamiliares: historia familiar de enfermedades. Antecedentes personales no patolgicos: donde vives, que comes, como vives, mascotas, tabaquismo, alcohol, drogas, etc. Antecedentes ginecoobsttricos: Si es el caso (como menstruacin, embarazos, ciclos, etc.) Antecedentes personales patolgicos: Tu historia de enfermedades. Padecimiento actual: La enfermedad por la que acude al mdico. Interrogatorio por aparatos y sistemas: Los mdicos preguntan datos clave que pueden ser manifestaciones de enfermedades en diferentes aparatos y sistemas como cardiovascular, respiratorio, urinario, genital, etc.

Exploracin fsica: Se e l al pac e e de pies a cabe a y por aparatos y siste as La metodologa a seguir e este orde es inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin. No todas las zonas usan todas las tcnicas y en el abdomen primero se inspecciona, luego se ausculta (con el estetoscopio) luego se palpa y al final se percute. Con esto se pueden establecer diagnsticos presuntivos. Pruebas que ayudan a corroborar los diagnsticos son: Qumica sangunea. Electrolitos sricos. Electrocardiogramas. Radiografas. Examen general de orina. Cultivos. Pruebas de esfuerzo. Enzimas cardiacas. Pruebas de funcionamiento heptico. La idea es buscar enfermedades, evaluar el estado de salud del paciente, funcionalidad y pronstico. Las manifestaciones objetivas de una enfermedad son signos como presion arterial, fiebre, convulsiones, etc. Las manifestaciones subjetivas son sntomas dolor, fro, calor, sensaciones de adormecimiento (parestesias). E la actualidad los check ups son un conjunto de pruebas de laboratorio y gabinete que usan los laboratorios para dar seguimiento a pacientes. Esto no quiere decir que sea lo correcto pero tampoco que no sirva.
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EMBARAZOS DE ALTO RIEGO


Cmo se detecta un Embarazo de Alto Riesgo
Cuando descubre que est embarazada, su doctor registrar su historia mdica, incluyendo cualquier problema de salud que haya habido en su familia. Tener en cuenta embarazos pasados y las condiciones mdicas pueden proveer pistas de posibles riesgos en el actual. Por ejemplo, una mujer que ha tenido un nacimiento prematuro es ms probable que le repita en prximos embarazos que en una mujer sin historia de prematuros partos. Es importante que el paciente le diga a su doctor si ha tenido cualquiera de estas condiciones en un embarazo pasado. Es bsico esta informacin, aunque, no todos los problemas pueden predecirse. Su doctor puede querer realizarle pruebas especiales para averiguar si usted es de alto riesgo.

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Visitas posteriores
La frecuencia de cada visita y las exploraciones complementarias vendrn determinadas por el tipo de enfermedad y por la severidad de la misma. Siempre habr que controlar:

n hecho importante en el control del embarazo de alto riesgo obsttric es mantener a la paciente o informada de:

     

Pronstico de su gestacin Influencia de la gestacin en su enfermedad de base Posibles complicaciones que pueden esperarse y su frecuencia aproximada Posible prevencin y/o tratamiento de las complicaciones Frecuencia de visitas y de controles especiales que se prev va a necesitar Signos de alarma previsible por los que deber acudir al hospital antes de las visitas programadas

La va y momento de finalizacin del embarazo depender de cada paciente en caso concreto, teniendo siempre en cuenta la existencia de dos pacientes y la interdependencia entre los dos y procurando siempre el bienestar de ambos

Prevencin de embarazo de alto riesgo


Unas situaciones de riesgo pueden ser evitadas o limitadas solo siguiendo una buena prevencin: - antes del embarazo: es bastante realizar los controles mdicos para verificar si hay enfermedades hereditarias, anomalas cromosmicas; o adems, tener bajo control patologas como el diabetes o la hipertensin; - durante y despus del embarazo: fiarse de un medico y seguir y hacer los controles pedidos y aconsejados; mejorar la calidad de la vida, empezando por limitar caf, tabaco y alcohol, comer saludable y evitar esfuerzos fsicos.

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Peso, tensin arterial Maniobras de Leopold (para buscar la presentacin y el grado de encajamiento) Cuantificacin de FCF (frecuencia cardiaca fetal) y deteccin de D ( dinmica uterina)

Parto psicoprtofilctico

Qu es un parto psicoprofilctico? Es el nacimiento que se presenta de manera espontnea, despus de que la mujer y su pareja han recibido una preparacin fsica y emocional, para tener un parto sin anestesia, ni medicamentos, y sin intervenciones quirrgicas, es decir natural, pero con una preparacin de por medio. Qu tipo de preparacin se necesita para tener un parto psicoprofilctico? La madre debe estar informada de lo que ocurre durante el curso de su embarazo, del desarrollo de su beb, durante el proceso del parto y despus del nacimiento, de la lactancia. Todo esto se complementa con informacin en materia de salud reproductiva que ayudarn a la mujer y su pareja. En suma, es indispensable una preparacin fsica y mental de los futuros padres, que se obtiene mediante el curso de parto psicoprofilctico. Esta preparacin, es impartida por instructoras, educadoras perinatales y en ocasiones por gineclogos o pediatras. Es importante mencionar tambin el valor de las dinmicas grupales que se establecen entre las propias mujeres que estn asistiendo a un curso psicoprofilctico, de tal manera que entre ellas intercambian experiencias dndose confianza las unas a las otras.

En qu consiste un embarazo psicoprofilctico?


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De qu manera se puede realizar un parto psicoprofil ctico La forma tradicional sera recostada en una cama, sin embargo en mi opinin, el parto sea psicoprofilctico o no, debe estimularse para que se lleve a cabo en una silla, ya que la posicin de estar acostada boca arriba, en dec bito dorsal, es una posicin negativa para el desarrollo del trabajo de parto porque tiene alteraciones neurodinmicas que favorecen la baja de presin arterial, y si a esto se le suman los efectos del bloqueo epidural (o bloqueo), que es la anestesia ms empleada durante el trabajo de parto y que tambin provoca baja de presin arterial, los efectos se suman y pueden incrementarse originando que haya una disminucin de la circulacin tero-placentaria con la consecuente disminucin de la oxigenacin del beb lo cual puede poner en riesgo su salud.
Cundo es con eniente iniciar la preparaci n para un Parto Psicoprofilctico en u consiste? La preparacin para el parto se debe iniciar a partir del cuarto mes de embarazo, una vez valorada por el mdico para empezar con el curso de Psicoprofilaxis que por lo regular incluye:
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Clases terico-prcticas una vez a la semana, con duracin de dos horas en promedio (aproximadamente diez clases. Conferencias impartidas por mdicos especialistas en diversos temas, una vez cada quince das. Informacin sobre la Norma Oficial Mexicana (NOM) 7SSA2- 993 de la Sria. de Salud: Atencin de la mujer durante el embarazo parto, puerperio y recin nacido, criterio y procedimientos para la prestacin del servicio . Filosofa del parto basado en el mtodo LAZAME. Se emplea material audiovisual, pelculas, transparencias, diagramas, etc. para demostrar la aplicacin del mtodo. Sesiones de pareja. Sesiones post parto ya con el beb.

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Fuentes biblio rficas


http://www.ginecologomx.com/embarazo/diagnostico/index.html http://yahoo.midieta.com/ www.saludalia.com/docs/Salud/web_saludalia/temas_de_salud www.issste.gob.mx/website http://mx.answers.yahoo.com/question www.mediks.com/saludyvida

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