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Mster y Doctorado Interuniversitario en Antropologa Fsica: Evolucin y Biodiversidad humanas

SALUD Y ENFERMEDAD EN POBLACIONES HUMANAS: TEMA 1.- DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD 1.-

Concepto de salud y enfermedad. Modelo epidemiolgico. Modelo ecolgico Factores biolgicos, ambientales y socioculturales del estado de salud

Determinantes del estado de salud

CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD


variacin en el tiempo y con las caractersticas materiales y culturales de las poblaciones humanas hasta mediados del s. XX connotacin negativa: salud = ausencia de enfermedad 40 inicio connotacin positiva: salud = estado de bienestar en ausencia de malestar La salud se expresa en estar bien, sentirse bien, con capacidad para enfrentar los conflictos (Sigerist, 1941) un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (OMS, 1946) Crticas: - utpica - subjetiva - no es una definicin en s, sino un ideal al que hay que tender
Determinantes del estado de salud

CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD


SALUD: componente del bienestar de las personas y un componente esencial del nivel de vida de las comunidades

Determinantes del estado de salud

CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD: modelo epidemiolgico


proceso salud-enfermedad = fenmeno complejo y multicausal enfoque multidisciplinario enfoque tradicional = causa nica efecto nico
hospedador

enfermedad con 3 componentes:

ambiente

agente

enfoque actual = causas mltiples efectos mltiples / factores de riesgo modelo epidemiolgico: considera la salud como un producto social
biologa humana medio ambiente estilo de vida sistema de salud

- Blum (1968): propuesta inicial del concepto - Laframboise y Lalonde (1973): aplicacin a la poltica sanitaria de Canad - Denver (1974): descripcin como modelo epidemiolgico
Determinantes del estado de salud

CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD: modelo epidemiolgico

HERENCIA (BIOLOGA)

AMBIENTE
salud enfermedad

COMPORTAMIENTO

SERVICIOS DE SALUD

Determinantes del estado de salud

CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD: modelo epidemiolgico


HERENCIA: resistencia a ciertas enfermedades susceptibilidad a otras anomalas genticas ms o menos severas AMBIENTE: condiciones climticas altitud sobre el nivel del mar ubicacin geogrfica... micro-ambientes: laboral, familiar COMPORTAMIENTO: costumbres y comportamientos que generan riesgo o bien proteccin para su salud promocin de estilos de vida saludables educacin estilo de vida saludable= ms aos de vida + ms vida a los aos SISTEMAS DE SALUD: desarrollo de sistemas de salud y acceso a los mismos
Determinantes del estado de salud

CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD: modelo epidemiolgico

la mayora de los esfuerzos se han concentrado en el aspecto curativo y la atencin a la persona ya enferma

un mayor nfasis en los otros grupos de factores (ambiente, estilos de vida...) redundara igualmente en una mejora sustancial de la salud de la poblacin

Determinantes del estado de salud

CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD: modelo ecolgico

SER HUMANO

MEDIO AMBIENTE
(fsico, biolgico, social) ADAPTACIONES

ECOLOGA HUMANA

HOSPEDADOR
triada ecolgica

AGENTE

AMBIENTE

Determinantes del estado de salud

CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD: modelo ecolgico


AGENTE: virus, bacterias, parsitos, priones, fuego (en el caso de una quemadura) HOSPEDADOR: ser humano (receptor de la enfermedad) AMBIENTE: todos aquellos factores que hacen que el agente y el hospedador entren en contacto o no

ser humano susceptible de contraer la enfermedad

presencia de agente causal

medio ambiente adecuado

Determinantes del estado de salud

CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD: modelo ecolgico


SALUD/ENFERMEDAD: diferentes grados de adaptacin del organismo frente al medio

SALUD (IDEAL OMS)

RESULTADOS PROCESO: recuperacin incapacidad cronicidad muerte Grados de enfermedad

Grados de salud

ptima

disminuida

enf. incipiente

enf. franca

muerte

Determinantes del estado de salud

CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD: modelo ecolgico


Premisas en que se basa el modelo ecolgico Enfermedad es el desequilibrio entre las fuerzas del hospedador y del agente La naturaleza y extensin del desequilibrio depende de cada uno de los mecanismos en juego La accin mutua entre hospedador y agente depende de la naturaleza del ambiente: fsico, biolgico y social Principio de individualidad: cada ser humano expresa sus necesidades de diversas maneras de acuerdo con sus caractersticas individuales Principio de la multicausalidad: ninguna enfermedad tiene una causa nica; en la etiologa de todas intervienen mltiples factores.

Determinantes del estado de salud

FACTORES BIOLGICOS, AMBIENTALES Y SOCIOCULTURALES

enfermedades infecciosas: causadas por organismos o partculas producidas por ellos enfermedades no infecciosas: debidas a cualquier otra causa

Determinantes del estado de salud

FACTORES BIOLGICOS, AMBIENTALES Y SOCIOCULTURALES


CAUSA EJEMPLOS
Enfermedades infecciosas Priones Virus Bacterias Protozoos Hongos Metazoos (macroparsitos) kuru, enfermedad de Creutzfeld-Jakob paperas, herpes, varicela, gripe, hepatitis tuberculosis, sfilis, clera, lepra, salmonelosis malaria, tripanosomiasis, disentera amebiana pie de atleta, tia, candidiasis esquistosomiasis, ascaridiasis, oncocercosis, oxiuriasis Enfermedades no infecciosas Alergenos Venenos (toxinas) Nutricin Alteraciones hormonales Alteraciones genticas Factores fsicos Factores psicolgicos fiebre del heno, alergias a alimentos, medicamentos ergotismo, botulismo, ttanos raquitismo, escorbuto, obesidad hipotiroidismo, diabetes talasemia, anemia falciforme, enferm. de Tay-Sachs mal de altura anorexia, estrs post-traumtico

Principales causas de las enfermedades humanas


Determinantes del estado de salud

FACTORES BIOLGICOS, AMBIENTALES Y SOCIOCULTURALES el desarrollo y la severidad de la enfermedad est muy influido por muchos factores dichos factores afectan a: la probabilidad de exposicin a la enfermedad el grado de susceptibilidad a la enfermedad la-s respuesta-s que desarrollen los individuos afectados estos factores (aun no siendo una causa en s mismos), pueden determinar que una enfermedad llegue a desarrollarse o no

Determinantes del estado de salud

FACTORES BIOLGICOS, AMBIENTALES Y SOCIOCULTURALES

MULTICAUSALIDAD

intervienen muchos factores que pueden afectar a:

HOSPEDADOR

AMBIENTE

AGENTE

Determinantes del estado de salud

FACTORES BIOLGICOS, AMBIENTALES Y SOCIOCULTURALES


HOSPEDADOR
FACTORES BIOLGICOS genes edad sexo estado fisiolgico estado inmune predisposicin a diabetes, cncer de mama enfermedad de Alzheimer cncer de mama gestacin, estrs, fatiga, estado nutricional inmunizacin natural, vacunacin, anticuerpos maternos SOCIOCULTURALES estatus socioeconmico malnutricin infraestructuras sanitarias deficientes limitaciones en el uso de recursos sanitarios malnutricin derivada de tabs alimentarios costumbres que generan riesgo/proteccin a enfermedades EJEMPLOS

culturales

Factores que influyen sobre la exposicin, susceptibilidad o respuesta ante los agentes causantes de enfermedades
Determinantes del estado de salud

FACTORES BIOLGICOS, AMBIENTALES Y SOCIOCULTURALES


AGENTE (en enfermedades infecciosas)
FACTORES BIOLGICOS ciclo vital directa
cuntos y cules hospedadores, cmo pasa de uno a otro, reservorios... respiracin gripe, paperas, sarampin, tuberculosis contaminacin fecal clera, hepatitis A, fiebre tifoidea sexual... sfilis, gonorrea, VIH/SIDA, herpes genital medio agua alimentos suelo mosquitos pulgas moscas otros clera, hepatitis, esquistosomiasis botulismo, salmonelosis, tenia ttanos, anquilostomiasis malaria, dengue, fiebre amarilla peste bubnica, tifus enfermedad del sueo, mal de Chagas influencia sobre: supervivencia, reproduccin, transmisin del agente patgeno

EJEMPLOS

transmisin indirecta

vector

AMBIENTALES temperatura, humedad, luz...

Factores que influyen sobre la exposicin, susceptibilidad o respuesta ante los agentes causantes de enfermedades
Determinantes del estado de salud

FACTORES BIOLGICOS, AMBIENTALES Y SOCIOCULTURALES

AMBIENTE
FACTORES clima calidad del agua calidad del aire radiaciones densidad de vectores de enfermedades infecciosas existencia de hospedadores alternativos en enfermedades infecciosas... tamao y densidad de poblacin estructura de las poblaciones humanas infraestructuras sanitarias EJEMPLOS

fsicos

biolgicos

sociales

Factores que influyen sobre la exposicin, susceptibilidad o respuesta ante los agentes causantes de enfermedades
Determinantes del estado de salud

PROCESOS ADAPTATIVOS los humanos se ajustan al medio a travs de complejas interrelaciones entre ellos mismos y su ambiente fsico, biolgico y social consecuentemente el trmino adaptacin se utiliza para referirse a un conjunto de caractersticas genticas, fisiolgicas y comportamentales desarrolladas con el objetivo de mantener la homeostasis el ajuste puede ser temporal o permanente, afectar al individuo o a la poblacin y efectuarse a distintos niveles si el ajuste fracasa acontece la enfermedad y/o la muerte

Determinantes del estado de salud

PROCESOS ADAPTATIVOS
HABITUACIN ACLIMATACIN

ESTRS
RESPUESTAS BIOLGICAS ALTERACIN HOMEOSTASIS ENTRE ORGANISMO Y AMBIENTE

CRECIMIENTO: PLASTICIDAD FENOTPICA

RESTABLECIMIENTO HOMEOSTASIS ENTRE ORGANISMO Y AMBIENTE

RESPUESTAS CULTURALESTECNOLGICAS

REDUCCIN DEL ESTRS AMBIENTAL

(fuente: Frisancho, A.R. 1993. Human Adaptation and Accommodation. Univ. of Michigan Press)
Determinantes del estado de salud