ABORDAJE DEL PACIENTE CON

QUEMADURAS EN EMERGENCIAS

Historia Clínica
Sospecha SNA MARCHDEF

Toda quemadura se
Valorar por comenta con Especialista
trabajo social en Cirugía Reconstructiva

Sospecha de Extensión y
Quemadura en VA (A) Clasificación
•Fuego directo
•Explosión

Mayores
•≥15% SCQ mayores 1 año
Menores
•Manejo Avanzado VA •≥10% SCQ menores de 1 año
•Endoscopía •Eléctricas
•Monitoreo Monóxido Carbono (CO)
•Manejo de lesiones asociadas
•UCI •Control de vía aérea si es necesario.
•Labs: Hemograma, Gases, Control Metabólico con Curación en Emergencias
proteínas totales y fraccionadas, Grupo-Rh •Sedación y analgesia (C)
•Eléctricas: EKG, Monitoreo Continuo, CPK y CPK-MB, •Monitorización SpO2 y CO2
EGO (mioglobinuria) •O2 Suplementario
•Fluidoterapia (Fórmula Galveston-Carvajal: B). •Lavado, Colocación de Parche,
•Controlar diuresis (1-3 cc/kg/hr) Sulfadiazina de Plata u otro
•Analgesia siempre y Sedación si requiere (C) según indicación y Vendaje
•Preparar para Curación en SOP.
•Colocar Acceso Vascular adecuado (En SOP o ER
según cada caso).
•Escarotomía en casos necesarios.

Quemadura Zonas Especiales

Quemadura Otras Zonas •Cara
Consultar a UCINQ para dejar •Genitales
cita de seguimiento para •Zonas de flexión
curación •Circunferenciales
•Manos o pies

Manejo
Ambulatorio
HOSPITALIZAR

(B) Fórmula de Galveston-Carvajal

•Primeras 24 hrs:
• SCT: m2 (5000 x SCQ) + (2000 x SCT)
Peso en Kg ½ en 8 hrs, ½ en 16 hrs
Talla en cm
• SCQ: m2 *Sol. Electrolítica Balanceada Reconstituida:
% Quemadura usando regla de 3 con la SCT
900 cc SEB + 100 cc SG 50%
 (C) Sedación y Analgesia para Curación
Manejo Ambulatorio
•Ketamina 1 mg/kg IV
•Toda quemadura menor que Cirugía Reconstructiva
•Midazolam 0.1-0.3 mg/kg IV
valide e indique manejo ambulatorio.
•Morfina 0.1 mg/kg IV o Fentanil 2 mcg/kg IV
•Solicitar cita en UCINQ (Extensiones: 4490-4491)
para próxima curación.
*Colocar monitoreo de SpO2 y Capnografía y
administrar O2 suplementario

Indicaciones Farmacológicas
(Manejo Ambulatorio y Hospitalizado)
•Clorfenamina 0.1 mg/kg c/8 hrs IV/VO
•Vitamina C 10 mg/kg c/6 hrs VO
•Sulfato de Zinc 5 mg/kg en 3 dosis (c/8 hrs) VO
•Analgesia:
Acetaminofén 15 mg/kg c/6 hrs VO
Morfina 0.1 mg/kg c/4-6 h IV
Metamizol 15 mg/kg c/8 h IV
(A)Signos de Quemadura VA
•Historia de llama directa o incendio en espacio
cerrado.
•Quemadura de pestañas y cejas.
•Esputo carbonáceo.
•Estridor, ronquera, tos persistente.
•Disnea , confusión o alteración de la conciencia.
•Hipoxemia.

Signos Clínicos de Intoxicación por CO

Criterios para hospitalización (Monóxido de Carbono) Carboxihemoglobinemia
•Quemadura VA.
•Quemaduras mayores. •0-10% Mínimos
•Quemaduras en sitios especiales. •10-20% Nauseas, cefalea
•Lesiones traumáticas asociadas. •20-30% Letargia, mareos
•Condiciones sociales. •30-40% Agitación, confusión
•Quemadura químicas o eléctricas. •40-50% Depresión respiratoria, coma
•Comorbilidades. •˃50% Muerte

*Colocar Monitor con Sensor de CO y aporte de O2

al 100%

Escarotomías