Quinta Edicién Atlas de Hematologia George A. McDonald Behar ce 1r Bruce Cruickshank ee Panamericana _— St ek tab deeb ISAtlas de hematologia Quinta edicién —paikanerieaiaa NILARION ESEAVA, Su BIS MADRIDPrélogo de la primera edicién Semen reread om gee para pando tratamer ats» para rtimar ol proms tee op caret coma om dence carte Aer rte re prs kn La tama Askin eae capers meqertanras ru Mrmutrdnpes Para acetate Ae Dow es cer etre comcreme de rece com ef ematemre bn crt erm Kee ames ce le canere ete om same peribres Leela rao hi tye (eke Fae Mw we ree coe be fable cab etn de race bea puree de ents apetiad ermira Low metres me nen Lemire de wat om? ica ened y por esta ranin mor taco be ann inion a ef tant debe ume trntaren bemcren por tran re rar seme fee Fm (rocco he hematin por wr seme fra tal Ww de tee Von tures ha Won wn eae canon a ern 1 rm eae epee peep an teases re ees tow bea dem eapees mentale treme re rr es ae (cu tte oer ol rats fr porte pen mags cemetbor jo pry tebe ett cy sua expla sm fra «mrs rare aracterttas de Ln de eres cela cangaunean woe por ret mtes earners deb fn where Ape eres rn 10 mugen martian re ober ln cory data ee cchula angineras wrwairs \amormar> » tamfwey be tru evar » (ubacnem Mor (hes wees oe hen tecegpurcbs dien Laval comes chee para oe rrapeetivn mires fn asi pra twgrnec plae caine estas heim ota tat “leet ate Mande Hemet ee veal ot oa rn tes urs tezenn cm text bsnl com ato ¥ Ani dn LGheratnun vf, exp caput ce hry hana he arn 9 etna com ‘aan ste he Smauny Damen Hedinora, 185Prefacio de la quinta edicién A gee eb sect ean oe teem Reming, betes rte om a cabers rlalites » pravcimentin immamicerin vl ream de erties re rt oe (de sang trad com Remmarmneky y em cl prepara demasiado comin seco ns Seegectante vrata oe mal rm paw tra pe say aharen bebe nL ryan de rate uma bees whan atechnbs shoo sadaen sponta tes Neen oma mia de bss errr tegrereaan fr fan ec bw came (Unetin te bce xbeeen Hew poten aren doniearnmrs pts Camel pe vera worse 9 tandra agirpamam man be 10 dhstrarsonrs ow compete murs a parte (Slee romores ded tee lnk ha a emp wr ha trade ect bm op Fake cu laden 9 eomretitura, Panesar lee te Sr ro tops clectninen y concrete Fn comin, es Biepaia cm tvs dr Ma cha dorm append ds cmp Ln sare de mempea etre we trkene rhe pe hares ona cerita dnceante Tin meters agradecer + mumevenon congas de deere artes del sme pow sus dts ‘arremcan ¢ yor bm muteriaies opr bry ha ercbo Las ates mayer oe ste iy ebony particle al recur formalort Leconte sy abs echo em el pasa ef weir J Paul quien ahora sr es ene coma anton plewari. Se expresa “gata om Flamer apes attra pests pe carte mcelins sar wtins eere= {ard del Depurtamrnite dr Hematcboea de li laseane Unfirmar Lam ater tambien gr deere sivemnaners el iflaperabde apa, avila abet de bm evr, Charl Las nas tee ow Le porcine eta ele © Mev. iP am Glos. Kalan y Toroto, 1988Prefacio de la primera edicién Este athe theme ts Bad de dente of anges meres de diver trator, ematibsoron ny niberm bm cnr vem Lumare preheat bn ta vmerrals cuambs creageaula Farad cm trie eta fouled wien aspen (scrubs spe bende dana com fers eonpicutivn, se alle on todo hn sino eon coger de madara agar Tamar rrrwentan bn tek morales npr (to cw otis pennant com tn santraremes de oe ac ptlen en eon emer ge for pre Ls trarasers oe peat 2 part de ay areca (2s amp tana de 130 deem +e ten nb de Leona bs Mcsie el tte de Moy Griemeald Cire itredacide por Renamer. pare poder rear comporctoncs cxactes dl teat colar y dv be eaerinnes teriakex En echt ‘coun te icerpen n desea lead camo cine de ba eespetiva theta hn rn pr ‘opus we wrnalaran com bras para cat tp cela Derr et achemart de Le morris de comtezte defn se han ps etude tem detalles fins» La mtd dey erin mcimran eee de sch yur wh dead caterer de dntrartonrs de etm cnein tnsrauabon ca este anon am ators mo prrtendrn erst ra sr rears comm i he teat de be mater eng tw comm ne arte eh tearees compen Lata saan eat diciphina Cama ol Alla eta destiny om purticlae para beatings patos ie oe faparta y também pars el téemico de labratorie flaw, ror han dace mtd de ‘elle mde eramnaden come wurroscepas clini, de men pur para ate cl bain dees fomsultar as aunnerone eas excrete he hemata publicaan ‘Nii trae he rsta magnitud habria sido ponte sn a eomsalerale asistencia.» toe autores deat recmone 0 gratia hacia bn neues Pau, CC Alla y seta Maryn Graichshank, todo integrantes de bx Und de Fotografia Média de ls Universidad de Hdionbungo jor au werkt, pacienetay asesoraniewto ya Seti Studi & Engravers Co. Ld. por poste ls makiphes planchas de culores yn, fo sesres Charles Maen, James Parker y A.D. Lewis de la firma K. & S. Livingstone Ld: por sn eurtest » aye esta durante toa La grochaeia dete ino, la esta Were Slackewre, del Dept tamento de Patria dela Royal Infirmary. Glam yaw eons D Carrier, C. Fraser, 1 perwmal técnice del Departamento de Hematalogin de la Royal Tafirmary (laste peor tat andtenes em Le preparaciin de miu de los cortes hatin fii he ster te Gua ra Tamia bare comtar vr apeev, por som wes etic opr haber cea coetes hhstukigaen o fruts de media doea. hac fos viznientes: Sie Sankey Davison, Profesor A. S. Domdlas. Profesor H.W. Fallen. Profesor T Symington, dactones JR. Anders, S Weeks B.A Cardaer, ADL Gavan, J. Mardou y MEL. W WillsX Arta pr meserouocts Co aa La ac rtograia en lors neon expuesta c fue de teste toch lus prrsimes em cores han su correc ¥ balances co rts hz recomedamos macho qe. sempre qe we pce, ecto wie wna henimictin de eae i, ane eo Thr naturale wrewenteel oboe parde perder call Falnurgs, 1985 Ao atorsBerne ree taenehane | Derry de Lo ern amr Aakers Rematabnonin senmabes “ Noe erent re beets - Sore mrteeetes Mermepe de contents de tne Perit eee igeeein Tamers de tee eae 5 sre eropen Chan mo heme, aries tr orm WHERGuscn-1. IntroducciénKerrameeoos 3 fa een a ee dent i, eoacc teeta oe Seeerarent motte, eevee crea ican eetinem eee Nese teeae pee eee ay See oan ene = = Ecagrnearneeersbeemanteent peed fea abes Tyas HY apridial areyebanmaer eae Vig ceed kenga compar aks co referencia 2 hes temores che eye lao Por alten, se rr itr = So pee = = = ee rae oe tom peer meant ba minima vert para carb were: get epee ells ome ot despors rene DAL ete or han pra psa de ae dentro woh avrareeers Mo oem ro be ee celererel "8 peorna vinta porrerves per alzwem dntrareens hen wer rear ran dpb sa he oe Serer bs ete mens oe we mie ees (orci fgurar dverum tqne ctlalavs comm wir ealdilaton tactaey §prowarb on Ue Se te cee a te ci ew cite eee Foe es dhe art twa a mega Se pram senor tr 2eese Src annecateanien ove aeaininedl anlnicign er eaaarae ‘om tare de beth muy Coma. Semper tanir ran Sarr cf tama» ‘nigra son wackeat de cakes ced cms een or han ombud rat ‘Eerie pn ar ret de hems npr comput ns a taco rw fa net trac cm ne am ete de an gees Sc ict comes Seca i a son ‘em rayne tein ar we pias ura eer rnc 7c Wye ert, We.or Ineond geeaatsr cocoate ste fade hates Semler Scena esa a tr ‘fos Retr br weeps Sot orton ha revi wm nyo de naar uct2. Desarrollo de las células sanguineasDesiamnusoe asetisiarsancntion 7 “aks Ls cen da anne deen de cal send deere de cru tart hrmeditediant) Normale rt can sangre rts ‘Sistem vu popu conta y som dias de rata bn fe de ele nen pre a fom gery mecha fen or musa "En eho lemma doar a been bt pr pane ps wart pure grea alasee eprom mr gwareertes Aw ren eats feertbdts os wegearcblaae Lae oka de le ‘Pet memadica leeds poms tale or dca « prt del ered, emedtikdate ta ha me 30 4 90 pm, oo dna ants oe retro tm ben etna re penton cau ar nae eect preparer del trees cooper tmaetmrntr howdy re senene ae Sen ee ET ee ee Samet Janeen slain com chop mares de echols Elms (Chis ws tras de crema Enamrate orn» ww Craw re ace Row be tae denerern ue 6 an eat emctobane. a eta eho mice nae 25 pm de dmc, of waar det it plas cs preerti Smmperiin ucla et wacko Lancia sce mda repay wenderaoerne sa y mo roman: Hl nates. qe co ome » redone trove cr ene one de erematien Demmreer perce ¥ ow serra tetera sb tem qur a del brochastdn. Contin var mecca bien fate pr pr i yl peg ar Ae ater seme oo pare eo ae £8 progr ¢ mere 9 pe (perdre cere rman treads eet be deren apes UUnepe, ata cede prcernrs Set mene ete chee plats det mentors 9 sqasd det nbn decade dearest prt del eww, Serko {Rec sawn 30 pm de dart, con mets iam waecophemdtcn Prato ok estar dpucnt om je mae elses. becuewen de ty coatiene os» eS cles beitnkn pore rls Lire dene os cromatne my tinge ce [Pls ce wns rare tol 7m sea oma sade meme Goo ete en peer cmperan = apeeer bem. hacker ape te rkDesenmotio 199 SLULAS SANE ‘relates wai prer det total» dammed tomate 2 mrs pr bs itala vane era oe oie trea» La omatens oa — i i i hi \ FDesimouspetasceusiassancerneas 9 den comer nck com cunatina Barnet reticle Eas taste pd hs Fern o mis cxepon de Hee ole Lox promegalabiston yf mezsobistos incales pueden represctar el 50% de a serie cctride on tnt aca de sncmia mcgacblats sever LEUCOPOYESIS SERIE MIBLOIDE (GkaNULOCINICA) Lm evo granary cls cos snus ita scene reaeriin neutrdbl, cosindllao Basi con Joe colorants de Ronmanowsky. Porous micleos ollie lado (seypventadn), estan cf ‘lsares (pollmertin). Cuando ar tira st ealiflesctones, of térmia ‘vette neutraflo made. TE} mielolasto es la primera cétula reconecible de la serie granulcitica y a parti de é sc desarollan el promieloeito y. medliante progres, el micfoto, el metaucrito, ts for tas no seementadas en cayado) spor btm, los cotton ramulares madurox(sepmrnta dor Lm srinulos especthcos que dctermifnn ls adole dela ecula wadura (went, on nll « handily) emprezas a sparen cn lata de promt y extn dferencadon por completo en el michaito. Lav divbaines mitotcas ocurren hasta Ia ctapa de miclacito, de tmudbo que ol mictamiclaito e inca de entrar en mitosis. Serie neutrfilaipolimorfonuclear) 1a maduraciin de ese ty colar se caractoria por el desarrollo de unos grins cito- phismticen eapecces y por an canto de [a waren tintoral del citoplasma de acl ostnifils, on evra etapa hes grinulos sdoptan na mezcla de ambos elementos titania [im ge ef mike mira rd. ems crt ad ye Mirdoblato. Hl tanaiio de esta cul vari enter 15 y 20 ym. El ctoplasms granular oeahilir unex pocos yodmulos ward sein ba etapa del desaroll, Es moder cient aa ten ons re trl cp se despa gut esi nis cara en la rexiin perinuclear, En nick es new yocipa cove de lat cute ‘guna partes del rea total de Ln cToka La cromnatin nuclear est dinpuata ew fas rlemdan {que colorean de ftenso roo parpura y Gene un aspeeto reticular wate, Puede haber ists eis nicole, pero be ena om dos cnc elon YY sueen estar muy bren definidos, con ‘marcado Promicfort. Rata eva, que tiene 2225 wm de dimeteo, semefa el micloblasto, salvo ‘que cl citoplasma contiene granules (acsrdfles) que se Uten de anil a poepura vojin. Ea ‘rumatina nuclear ex un tanto mis groesa que‘cu cl mclblasto y i bie toda hy nuckin Tino estin tan bien definidos ‘Milocto, Las diferencias ene esta célulay el promielocito radican em quc fs grimulos plasmiticos han adoplado abora su carter neutroflo ¥ no se dscierncn nucolos. La ‘mide 18.2 20 jum de dinero, simque em una etapa muy inical puede medir hasta 35 jm. En esta taps mds inicial ef ctoplanma cs celeste la relacion wuclevcioplasndtics «5 mayor ‘El stoplasis adwiere paxo 2 poco un inte rsado y en la forma mada es pre ‘ominantemente rosa 0 sa por completo. El nucleo es redoudo u oval y la crmmatia ne ‘dear consiste en unas grucsar fendas més tingibles que en el promiclcto, Metamirloeito. En esta etapa del desarrollo el etplasms es rasada ¥ contiene tnos fines srimalos nevtrdilos que semejan ls del melo. El nicl ex mas pequetio yu tat ‘Sentade (eniform), puede Baber considerable variacion en cf tamao de esta ella, desde 18 hasta 30 pm on se comacen corn leucoritos pollmarom * polo guia Ie10 Dexcuncia on Laven orci setifila mend romentade). Yo ore, rer gr mete smiclort cota ete ponce wn asco on U inteaemente ting de «res tala‘ cabubens vartxcoors de tama» formas catin contac tte A pot tatueFinas rare rrnratinn. pe La marina noclear rats grace agkewraraaes tue gramde= Agni mean Be Lat mere iene ware clea com wa Caer tien defini or ewe be fort dean palin de tambor tio 2 wm hile clear por oa fina ema de romatinn Fst apenas oo iurven en bs acetvils de kn varones testa sete collar tas enna ctpas eb sero erste plimertomerte Ait den grime tpn grand. oe suclen tone mca [a tray spe se cosine eta eee et ela preston Ta nae Sirateritea tetra pa ote epnaentes wuts El ecco condlile malare prom wos 16pm de ddmrtra Su chew wks ser bi- Intnl y Is rues grams Spinco no ack soperponere. Estar clues xn tn le Sn aan pepe denne ane ac ea for ero Mes Serie hasofila(potimorfonmeleae) {En esta serie lav clus se earactertzan por b presencia de tos grandes rns edad ‘ tulewsamente lib. Apart de esto, este tipo cellar pasa por Tas wismas e€apas qe tas sevies netrila y conidia ‘i alkimctro del event Ibo wary > 14 16 ys: ctoplannn sci dhe rosa ¥ cuntiene mumaevises printlos grandes que cobren el cleo y cscuveea los detalles, pero ‘no ellen ef copia coms bx grime del Hoacoctn coms ED wick eb oh trad sucle sey abd Mastonit(ecula cobada, basil textural) {Esta tala, qor we desarollan a partis del histioblastn, ao curren ba same periérca (wanuina pore sien ln medala Gara. donde pacden sev numermas cm low cam de aera spl a ness ana uns dl eto nde toma inca ate tp de echo dire del Lando veveadery em ur sts grannbn son lanl ‘ales, icles pt del brent hase we dancer em ae eda em abode matin {am gran wim ruc la was me rosos. mas ues 9 arm an nea sola dpe ‘ean ta rearcint Uintoral eartarematica cow el azul de toluidina 1 wacken de esta eva Stele ter reaindls yo Tubbs coom cf del Teacoctto hilo Es oma cfubs eran Sinks die 20.428 jn de cameo 5 pede se¥ chm SERIE LANFOCITICN 1 hort we desarrfla em hs tei nfs del cuerpo, coms gan flow Tilton, edie ‘ trates sotromtestial amills yokeom sn GEESE SeuS See caer cs ented Se pesca ccs hatin ocr ‘infoblante La ela petites de sta serie evel Hakablnte, + partir del eval we Geer Nn Kom Wnkston grande > pquesin, Fata esuks, que semeja at eniclobaoto et cataDessamunne reccrimassawcitwens 1 42 earactor general, mide us 15:20 pm de disetro. once wn topes ow granular esr Sada cad sory enh pints ¢ els sip on cl corn, Sl ln gs pen pee Sictoceper Ur cutr quinat pres del dence yb cromatien cots Gaps en Sma reticular tend «ser ponte. or lo general soy contiwe wo @ donnie. rolifac, Fats cists we mds prc cur ms rovarersy px fo geeeal pests nm soca baa di cltphares a, Wr cromatin maclar nde a agomerare y wo ve detect ta oekile defini: Como Ia tna de lsiasto Hafocs te eves dl Meeine “pew inci no ovate cha vgnicmion "infocto grande, ta varrtn del tad ce esta ébua sucle estar entre 12 y 16 pon de ddumetro Si ooplana es bastante abwendante aden un coir ele ademas pret uate uae pn ran azure preprin s my buen defn, Fl ews deeanarte nee | puede eatar wn poe yin cromutinn heme “Lanfoctto pequetio. Hata hala mide 92 12 jm de didmetry y, abv por Ia diferencis de tama yc pla esa sce ey pu ma a rec lla em tor de Indelce grande. wentica al lal grande SERIE MONOCITICA Ft im ra ina pnt tn bt nese ea acho maa ea ‘Moablat, ata cela praca ane mide 18 28 um de dictions om sept sii ny Fr orang ett lar rtm melo ex teen Ane. Pockce tes vrs ‘Proms, Ei tmabe de etna es arch. pore preva de wes 30 pu de de tm, Seopa. ques gore de and grec, ac Stew anes fos enon Se "in sco une yor ce wg mp plegado: la cromatina suck: wr na, semejando una red, y ma se von mackoke. im dn cn ve Tm an se sreglees de sed toe yokes meen ever vo le ere oh SSoernd: Bn el chphenna porden ecencese tol fes ene eerily arcoke HH eile wake yr medonde © reorme y pede sev blll, con don 0 matin cremains ets nesta ew soa «ms de maj SERIE PLASMOGINICA Se pres que la ehula plmastes ey wn deride ela steal emotes a ae Henbury se inemcnmaren comet prewar tin tip eelalares Plasmoblate, a cule peimutiva de ents eve, soy wrmrjante af Kekblaste ew cetnto 4 ‘amatio, forma ¥ reais into, mide como triton mecian 18 jr. Nose ceva grant Incioues ctplaumatioa 9 dic tesoiver bw muclelon augue pron ate hasta "Proplasmorits, Eshibe wna ran varexion de tamadw, de 15.25 pan, 2 ctoplases tie sas intensa calor azul es azvanula y sore presenta un halo pertniear paid, Fl micleo pa lo general es eacdatricn pero pace estar en el centro del coplasna. a cromtatina ‘lar comeiteta va tna malls pucen discernine varox wnclGoko. qe por br com Som inde obvi quem el parla Plasmocio, El tanaie de esta cla maura suelo varie entre 14 y 20 pm y posce un ‘dtoplisma no granelar ue se tie de asul intense y puede contener tna 0 mds racwlss. fnceso ew el etc normal. ED wikkew ex ncetricy ¥ pexgucwe em relac¥in cot el tomate de ¥ eneralmnte se disewrr tn habs erumeclcar clam Ea bos cote factor poy het aerial a prenervo, be cromuinn vere cstar compre hert ct mar fr del mock cola Mana deren oe cm trea de car Esta tage we ber Ios fits emda o sangre Las cules plantas cow hos o mus nucleon so cours‘cu la mda, en Js stados inflamatorios eninies yen of mickona plasmocitics, Es probe fie esto we dea a dvicn sittica de mice sin la trpeetiva dau de etoplasna: se strc eromeatinies le ser mie densa en ston mice mali SERIE MEGACARIOCITICA ¥ FORMACION DE PLAQUETAS Megecericbasto, Ln ela primitive de esta sere te wm didmetro de 2530 yu, sor se tihe tnteuanucte de azul. sucke cvonstie so en une ila evel = arms del mache grande, qe sur sr onal rebrie La cresmating clea ext al et fn y conticne carn ouclouo wy arules ur surlen ser andefindox Em a medal Osea tora esta clu rejarsevita moun del de tals La vatirpe mrgacarctica¥, por cade (died emomrarla Pardew be arse megacartlatin om hm tres vat bom ‘Gauss de Ls divistan eitnien del mado sin bn renpectiva divin del ctpanmea et es pr frtamne ute mira TPromrancarust (mrgacarveats basifly| Fstacihula cs mucho mis grande spe el mee carthdado, ss oleplama purde tree wm apectsfmamente sramlar + ene tna Peace “fe creak vom av vara ‘Menecarweto (megacariit? cramer). Bata ex ba ethla mis grande de be méduls ea {pride mer hata 100 jr de dmmetro. BI copia ex volumnono ¥ coutiewe muchos {tines sroriiln que se dekiitan bi sobre we fm de cnr plo, El mars de esta Spit Scene player mrs cmt sae de when, Fm ‘sta cela es peur ro ompuracn con ef volume del ewepphamas sock ser ‘eas denb om a romain psa en ens gros inset nan Si pitas heen de lin get an sie e~ ‘ikeria del morgacarcetie: Suchen muedir 23 tm he dete, pee vartan entre 1) 4pmVauewna vasterncsens somaatss 1S — Memon Nevmat se termining ‘et chin 13.619.6 gil Nios de 1 al 112 ll Nien de 10 atom 129 at Moraes 135180 ed Magee nS el Cables raj Neomatin de termes seer ‘deh contin 4056 x we Nites de te 45x a idem de 10 on a2 wt towbars 4565 «et Mer 3956 x Wt Nahum colar cewtrifegade VOD) Mewar TO Nematen de Serminn, same ‘de con eae mt ‘Nios de ee 035.8 ili dhe 10 a osu Mowers 9.90054 1 Maeve owog ‘lumen corpuscular medio (VEM) Alain 706 8 emoglobina corpuscular media (HC) Aion 27.38 pe, Concentra de hemoglobin corpuscular merlin (CHEN) Muto 5256 will Rett Aleit ores16 Vauesies wetascar Lewcocitos Neonator de termina al macer 1035 Laie 61s 447 aot 5 i 12 wos 1513 ‘Adulios ‘$10 Recuento leucoctarte diferencia Absolute por 7000 lencoriton Adults: Netra 250-5250 Linfoctos 1403150 Momoxiton 140-700 oui 70.000 Basolos 070 Plaquetas 150.900 < 10 ecuentes difereneiales cen la médula ven Hevhistioblastos Henociteblastor Miclablaston 013.5% One Newtesfloe 5.20% Boosinios 0.19% Basdfloe oo. Metaiclacion Formas icles | rooms Formas en casa | Palimorfonucleares Munpestos Megaearicits (Células planmnaticas Promoronobleten Nermablaston Tniciales y Fras intermediae Formas tar elas micboide e rue16 Seancemmwcriics ‘Términor de wo comin para deseribir anomalias y artiicion ‘Gmervados en lon preparadas coloreadon de slibulos ros Acantocitos. Estos som wnos sibs rojo yve tener wns a dead por wu parses Teplocto, Fioe gab vwcurir en bs alee ‘Microcitos. Son aus pecgueios mis pidos qu los extrcitos normaleSenn earoemcn 19 m sents Sn en te spate eae gemen ioe cdnes mechan caioenaryanlocoont kesabecteecbecase rete Tce. CAs dsc y cnr idee sii Ricaeage best et pooeen Se ctomaes te Soaes eps emi anaes emanate aeons Soy airee icpmen ‘Palcromena” Ete trie dents cr lactate trator colorants cos y Won a tates Compe por shcraias en ol contented “leno de wea yr ‘che cm gran tarda mums coven que seve rn cape interred de crRopaye She Un exe em el edoginns oe ha strana respecte del eatce en oe madrasahs (rd del tod Sethe roomate ‘rmdrode bane Este telat setenv Sem mlietecoodewachn de Wp maul tots el caetan, dr ne ents taps oo ape pokes ca ‘Si como anemia seers eatin sean prs er way rues "Siderocter Ear son cere gue Cntiwen wr ds rian de rn despa ccja que ctionen bers 7 we reciren Gora rere festa con ol snl do Prien ‘Sastsees ne dicornce coor mcs putes heals ea be rats elon eve ee wttodr i Remanowsey ycotoces pocdon tomnceeve como ceenps de Pepper Est cleat ‘xurren cola see peewee enn stroos asirtaioe co conpromie 2 snes de is howeabiog, exw tase y teraienn, Tombien easton cu soap deapade dc copia, Sua a ba back Gn gre kona eeod easton heraltenSrwie emrnoctnea 21 Fig, 2. Frotis de méduln. Hiperplasia normoblastica: pb, prnoroblasto; IND, wormoblato intermedia: Eb, rnormoblasto ini to, Stab, leneacito palimorfonclear no seerentach ta ilustraci las eélulas son normoblastos en diversas etapas de desarrollo. Lis linfeitos sot ra hacer omy ‘estrnctuca nuclear y de Is ntensidad de la tineidn, En este estado la relacin: reloide-eritroide est wie, Tineton do May-Crameald-Glemsa x 1.200,2 Seats eRrMoctTiCs Fie 5. Frotir de medula. Hiperplasia macronormoblestica. #1 e:t¢ esta los wormablastos son mas grandes que sus equivalentes normules de edad similar. per on todos lo otros aspectos. incluso la estractura nuclear, tienen (ns apariracia normal, Ex esta dintraon w inclayen un bemebastichlade (ue normoblasio inital en mitosis ‘Sid un warmeblasteintertmedio IN} oemoblustos tardion (LNB! + ue praamirlosto eosindfilo (Een phy Tenctom de Letshrn * 1 200 ig. 4. Frots de médule. Anemia por deficiencie de hierro. ln este peeparulo existe considerable hiperph ¥ el aumento se debe ew particular al hecho de que hay ends formas madras de normoblastes, ser man pecquetin de Wy wital. Muchas veces esto se describe comm hiperplasia mironormoblistics. KI citoplasina de lot normablaston esta disminuido, Jos hordes celulares soo anfractuosns y su ceacciin tintorial es iregular. Nb, normableto intermediy, LN, normiblnto tarda, pMy, promielocito, Tinciéa de May-Grimoald Glemea * 1 200,Air ERETHORTTICS (ig. 1 Prot de sangre. Eritracttos mormaes. |» clus son de tamans koma wnilorte » tenn un cncentea -cs60 de hemoghbina normal Une celula en el centro del campo. presewta une pequesia drew de palides central ‘que represeuta mene de ls tercera parte del vohumen exfular total. Thus de Wright % 1 200Stntt enrrwoctriesSenmeemrmociica 27 Fig. 10. Fotis de sangre. Anemia perniciosa (en tratamiento). Posyilortons,saisxitons.polacromante (Pull pan teado handle (BS) un normablaste con ctopliama policramatico ¥ we currpe de Howell Jolly (HP) Tarmban se obs secrvan varws exquintoritas (Se: y un normablasto en métonts, 1m tram de cuyo miciew se he desprendide, esto w sre evrmtuulmente come wn corpo de Hine Jolly Nitese bi hapexrtomus de bm glilaloe rp por hemealabans sachin deficiente, Tinchin de Leishman » 1-200Sem enrrmoctics — 20 Fig, 12. Frots de sangre, Ksferocitass, Esta ilustraciin pertenieee w un quemaato grave, Las oflulas esérieas extres imuulamente perquetias son enteocitos que han sido alectados par el calor. Este estado se eonce algunas veces como anemia hemolitica térmica, Tintin de May-Griimwatd Giemsa 1.200bono. Fig 13 Fretie de sangre ruse to. pexgmlocitonts y eupwitocioas Lam entrar ethibea comderahbe potas cot (Poa) y eaquitorionn Sei ademas de unisoriiont poliromamu Pole hpucramia Deas caso de taberma orn. Tinckin de Moy Crimcald-Ciemes * 1200 Denicnx porquiecttons y maicrocitosts, Se observan potato citon tregilares parsiormes. en lagrima y prqueiac (Poh! ot come aumnernen macrocitos (Mac} De uit ca de T . anemia permictons Tinesin de May-Crimunild GirmaSeaEeKrrHOeMTIEA 33 Fig. 7, ae petro poets fie Fit 18, Fro de sangre. Diworfismo, En este estado vist aera macrcticay microti hipcrnice a in Aiotapa Em ene Compl la macrachosts fo extn promincid crm en fa anesin evalua Y ew enaabeece de hierro concomitante. Tinciin de WiM4 Sente earmoctnics Fig. 19. Frotic de samgre. Estomnatoctas. I estos sibulos rojos el dea central business aparece como tna hendh dura y no como wna covcavidad circular Est: purde sev cm anormalilad congenita, pero tambien puede curr ‘et la heputopatis sovera. Tine de May-Grimuuld-Giemaa * 1 200 ‘tinea policromitica, que ica Aamir: Néuse tbe cl oreeblat ar le deren dalcempe: Teck de May Crtwualé Clem ¥ 5.300Sente emrrmocinca 35 & o € 7 @ ae Vig. 21, Frotis de sangre. Ancona hemolitics. repsrads de un enferm de anew hemolites $e devarn bo eek pierce» Crimeald Clem * 2S" o = a OP ro 90° Px? eo! % Fig. 22. Protis de sangre. Anemia deeponecticn. Lin glotnshn men de rman gautexcas compreniden types tres eo ccheaados de extrem redendealn ¥ agouzadon tienen sna forma seroma « le crane de wens y tender 4 er min tings que fos otro evitruciton. Tinckin de Moy Crimea Glemaa * 1-200. acquire ebopiticn ‘Smuruesneas Neerase of warmeblante hutermedo » cf tans Two de Moy36 SeMe emrHoctes > has extracts presenta unas fas on la cto d ws (ha: 34-00 que las prokopcionen som mis Mamcetinn Tinton de Moy Crom Caraas 1 30 “Qo og 'a® PO~ see's wr 2 2% 58 Fig. 24. Protis de sangre. Policromatia, eritraciios mucleades. Grandes flux policramstiess que v tien dhe gris anulado y eritrociton wucleadon. Tinciin de May Grinmvald-Giemsa = 1 200Sku enernocincs 37 Aescollante de este preparad es ef cas y Joy erityoiton wucleados, Tunckin de May Crinwald Clemaa % 1.200 Fig, 26. Frotis de sangre, Sindrome hemolitico urémico. Ii esta iustracion hay muchos eritracitos polieromdtiens ceritrocitos nuclear esitrocitasexpinosos. Tinctin de Mey-Crinevald Ciena %* 1.200,ee Beg i 00” 5 o® ey i pe oe tt e2oe ° @, i" PZ a. & A i sal vw i pom oC ‘ li o~ ff %e oe, ub rg OP8 OH: o ibs a*_ ~,? e HilSen entrnoernics 3 Fig. 28. Frotis de sangre. Cuerpor de Howell Jolly. Lon eseryan de Herwell Jolly soa restox nucleares que aparccen ‘como unas pequetas particular muy tingibles de colar purpura ascuro, que suelen estar cerca de la periferia de ba icohula Se obervan com mayor frecuencia después de la eaplenrctomia, pero nw ucasiones acurten ent estaden dishe: Imaqwovétioos corn anemia mexaloblisticn y leucenis. Tinclin de May-Crinwald Giemsa * 1.200, oF ont Fig. 29. Frotis de samgre. Reticabscitos de um caso de exferociiouie hereditaria (ictericia scobirica). Loot sais how tgrtsukn + filamenton thaidn estan bien definidos cx exe prepurade tefado com azul de creado brilente * 1 2007 Duane ie este fritis ha side colorado coe azul de rreni brillente y wotratedide com Lethiman pars que se desta qaen fen ken oacrarsienacttin Lin flamentin » granite ww estan tan bien diferemctacon como en el frais qr a ha seks contratenid » 1-300_* o (ig. 30, Frots de sangre. Cuerpus de Hetnd. Se clsersan von cwerpos tntensaanente parpireos, agus vee de la periferia de hn elitulon rojo y teas ahoridor a le superficie externa. Peden exit waren caren by isms celula, pero cuande son grandes pueden ser tinicen. Las curpon grandes prarden meds hasta 1 an de diameter. aw carrpon de Mews we deben « polmerwartin » precipitacsie de las mulicule de hevwagabins desaturahzada Vaalete de maetile = 1 S00 1g, Pate sar, Siero cur de Papper Soran debe etna ween ne de grinulos que coutienen bierra. de colar arul iatenso. Cada ertnulo puede tener basta 2 pan de dnmeten Recrsin del acid de Prasia, tinciin de May Critmwald Geman = 1-300,42 Seam enemoctnies “er L &,. Fig 34, Froth de nang. ritrachos eplaamat. Agar aknshbak rp entrain co slencaseapinan tavve epeeficin. gar mesado w contira como eves capone pat ca eemrfonm can iat expan de von Hanae Ess célclas com positon debonair therrvarer rm bm hth de sangre de pci on fondiiracte renal erica, Tink de Leichman = 1-200Fig. 37. Frotis de sangre. Punteado basofo. Se ilstra ol fing punteado basofilo en tres wibulls rojos, EL Fotis 1.200, “Tinchin he May-Griimwald Giemsa fe preparado en un paciente que-tenia saturnist,Sente entrROCHHCA 45 Pig. 38. Frodis de sangre. Inctusiones de henmoglobina HL fh ‘ras mcubar coo azul de cresih brillante y contrast con ko grimalos de evesila brllante % 1200 “EPR wstones de fos glass rojon aparece mis gress defo retieulocitos. Azul Fig. 39. Frots de sangre. Hemoglobin “C™. Fst ylibutos rojo exh Fbhuncos de tira con cierta hipoernma, Estos eambios morfoldgiens suelen Fesnina Tinckin de May-Criimutd-Glemsa % 1.200 ceitosis » pokquibocitans, at enn larse en este estado eo un anemia46 Sente enrrmocenics Ps Fig. 40, Frotis de sangre. Autoaglutinackia, Los cetrocits han forsiade grwmos o aglomeruciones y by forma de estas masas aglutinantes ex bien distints 4 lr de las colimnas entrelazadas que se abservan en la formaciin de rox Jeaus (fig. 33). Esta muestra pertenece a un paciente que tiene enfermedad por eriaglutininas, Tinciin de Leish ran = 1-200Sen et Hr 1% 48SeME EMTROCETICN 49 a vy OBS 0 (op 3 Bi Fig. 43. Frotis de sangre. Leucocitos neutréfiles hipersegmentados. Norsnalniente el wicleo de los neutnifilos se ‘mentados tiene menos de cinco lobulos. La segmentacion aumentada como la que se ustra aq, snele ser la primera ‘anormalidad morfigica qoe aparece al iniciarse el estads rnegalobliticn. Tinekdn de May-Grimwald-Glemsa x 1.200Senie exrrmocincs SI 4 ig, 5, Prot de médula. Eritropoyesis meguloblistica. Megaloblastos inicialesw intermesdiosy haste pectn prnteado eeponjana pies de los msicleos yn los mete loblaston niales, algunos nueliolos definidos yestromas de nucléslox Tactin de May-Crimvald-Ciewwa » 1.200 Fig. 46. Frotis de médula, emple de-un megaloblasto ictal euye ceo 6 yesponjons y cuyo eitoplasma es hula, He una forma intermedia que debe cumpararse ene A para apeeciar fu mickey e» mis pequetio y que el citoplaumna se extt tornando policromatailo, CD y £ son megaloblastostarion ‘itese ol etoplasina acililo y que ef nucléolo ve torna mds pequedo ¥ de propiedacles tatoriales mis densas. Ko FE se produce la extrusién del nicloo. D presenta varios cuerpon de Hemell-fally. F ex un macroeito tipien. Thnekin de Leishman < 1200,52 Sete enrrmoctnies Fig. 47. Frots de médula, Serke megalobléstica, Lois: sus megatoblasto en la anafase de fa mitosis; tambien hay un promiclocto (pMy), Tincion de May-Crinteald-Cimaa 200. Drnscin: estos dos campos muestran dos mealoblastos intermedios y dos miewalohlastos tardos, uno de femelardad del nucleo. Tincton de May-Gruneald-Ciewua > 1.200 es thereSenn enmmoctnica 33 Fig. 48. Protis de méduba dsea. Btapas de ta mites. C avéticas en I profase inicial (A) (todavia sedis tingue la membrana nuclear, NE), metalase inital (B), metalas-anafase (C), analase (D}, anafase fase (F), También se dastra un par de eélulas hijas (C), Tncion de Leishman. 1.20054 Senne enrrnocrn tate de plano > 18.200.weenrmocinica 55. ig. 50, Frotis de méduts. Anemia megalobldstica, 420 bles junto con wn promielocite tipico (pSty). Dente Js de a hay dos megalobl38 Semie eRrrocincs Vig. 52. Froth de medola. Eriropovesis megaloblastica | sto sustra wna ertropenesis marealahbistcs nunca Apare con un megabblnte intel, meguabladtor mtermedios y tardin y también wa megakibloto em mitts. Lan form Inical ¢ intermedia Henen un aspects punteslo en el nile «te se forms ms grew ew ba ete emgabablistica final. Tine de May Griimcabl-Clemoa * 1 200Seme enemoctnea GL Fig, 57, Baro, Normal, Foliculolinfoide no reactivy con su arterials. Compérese la eantidad de teide Hakoide on ade las figuras 87 9 77, Hemalumbre y cosine *: 50 Fig. 58. Corte de un aspirado de méduta esternal, Normal, aw: en esta biopsia no hay trabeulas deas ol ‘espacios adiposos, Commpirese esto con la figura 57. Hemalumbre y vosina % 150. Denecna: en esta masa de tejito hemopoyéticn slo se distingnen con claridad unas pocas céluls. Cerca del horde inferior hay un wean megacarioeito {yan poco a su devecks se ubservan ds Riguras mitéticas. Varios normoblastos tardios se recondcen cow fia por ss micleos de iatenso cokar azul y su eitoplasma roje, Hematambre y vosina » 450,ig 50, Corte de médute vertebral. Normal. Urabéculas owas, espaciosatpvosy tio hemopoyéticn en propor clones normales. Hematimbre y eosina > 40 Fig, 69, Médula, Blopsie con trefns agua de Gardner). Anemia aplasice. Auments conserabe de ls proporcion de adiprctos junto can una pronuncuia dsrannion proporcional de céula hernopoveticas, ete To espacas ai poses slo se abservaalgvna lula sangiincn nny ocasonal. Comparese esta strain cu figura 98, Memilumbre Veusina = 90Sente exrrnocirica 63 Pig. 61, Policitemia rubra vera. Congestion sinusoidal con cierts tuneticekin de las eélulas dle vevestimiento de los sinusoides en el campo de gran aurnento (derecha'. En la "pulpa roza" se destacan los globules rojas y los loco cits, No hay hemopoyesis extramedular. Hemalumbre y eosina x 83, % 120, Fig, 62, Blopsia dxca, Policitemia rubes vera, Esta muestra exhibe una médula any hiperplisica. Los espacion mie dulures estin oeupades por completa por tejide hemopoveticn y leucopoyéticn, ual como por megacarioeits. ema umbre y eosina x 100, % 3530,Fig. 61. Frois de médula. Anemia siderobléstice ows esta dhstracion co pron auients aparece me roman eritedits arroblasion que contre gran canta de yan ssberatan Rew ckn del cade Prot crmtreredrrade cm ope aate > 138) Orie cm om sume det sdein cer prea ne Kn ctplacaiti Pete pradtioon + tambien be distetbocsie perinuclear de lox depsiniion de haere en “devotion saillados™ Rescekin det acul de Pruste. comtraceloreado com roje newtre * £300.Senie enrmmocmics — 65 Fig 64, Siderabtante aniitads. 1s itoconutras perimacteares contienen sran canta de maternal re erties se pugiamas” Ale derechs del nécleo se obervan el cemtrowoens 5 el com de came, ctrat de plome = 300) twemeron. com mar rangnificaciin vntiene Ie “micelos lerripinanas” Totracchhe oe cums, crate de ploomevericnlosas con finas rend de cromatina. La cdlnla que esta is devecha del centro, que comtiene dos mickws ‘seri wn wormublasto atipiew que exhibe alteraciin megaloblatokke Hemalnmbre y eosina * 600See eurrnoctrics — 67 en Fig, 66. Médula dsea. Diseritropoyesiscangénita, Este trastorna se carscteriza por anormalidades nucleares erteseas delos procursores eritrctticos, como se lustra, A, E'y F muestran la pronunctada multinucleuridal que suele oe ‘eel tipo IL. ilustra la binuclearidad y los puentes intranucleares de cromatina con rasgos megaloblasto son communes en el tipo I. Cy D, la binwclearidad que suele-asociarse con el tipo T. Muchas veces ex seidn de los rasgos morfaligieas de los tipos Ly HL Tinciin de May-Gritmwald Giemsa» £ 200, es que perp(67, azo, Anemia hemottica ndguiride, Le oliculn info Viewer cemtros germinaes prominentes, Lipa ‘send grads de sangre Compare cow high Hewalane y wanna = 0 Fig. 68. azo, Anemia hemoliticn adyuirda Campos de gran aumcato del msn azo que en la Fgura 67 Se servan lov nudes congestaonaden y la presencia de puguenton de hexnowiderina en ls histioits, Ly. aioe he aluibre y cosine * 430. Deaecns. reac del azul de Prusa, contracctoreade cin rojo nentrn = 430Skime enimocrnien 69) Wee Ee das ~*~ 4 - » ~* ‘ ne mls Ps Ve ie cs ’ 2\ 9 % 5) oe eden Fig. 69. Higado. Anemia hemvotitic. Ls células de Kuler vontienen gran canta de bier tingle, mientras ‘que lon hepatacitos no. Azul de Prusia > 500 Fig. 70. Higade, Hemocromatoss. tains: grinulas pardo-amaillentos de divers tmatios en el estplasins le muchas celal purenquimatosas coloreadon por la eonin. Hemalumbre y cosa * 400. Dratcit: La reson del azul de Prasia destaca la enorme vantidad de hemosceina que se ha deppsitado, Azul de Prusio = 4‘Th, Higade. Anemia drepanocttica. St deed oad ange Snes euawe Gouna Maoaaeadan a eananasn benny estore os de kos bepatocites como causa de la anonia. Memalombre y cosine < 120, * S00 Fig 72 Migade. Siderests por tranfusiones. 2 cares de pigments ye comtiene hierro os manor que ea la gre 1 Notrmse of contraste entre fon grinubn green re tas celules parrerpuimatinan » la fina distraction difisa en a cetabe be Kupifcr que review a hn sinmaendes muy distewebdon Reacenin del azul de Prema comtracidoreeds com rae mewtro: = 380.Skie eriocmcs 71 Te Fig. 73. Mucasa péstriea. Noroul izquierda) yen li anemia perniciosa ereche), Compare.se o!expesor de a men rama snucosa y la cantiddl y loogitud ste ls glindulas. En cada caso se observa ta musevtar de Ja mucosa en el horde inferior. Memelumbre y eosina * 35 ha} pera no células de Paneth, que pueden ser numerosas en laanemia perakiosa (derecha, lecha). Notes tambiéw superficial y en fa» glandulas ce bs hha ecurridr metaplasia de! epitelio int iéticas cam everpon de Russell fzquierda, flecha), Hemalumnbre y eoxina * 12074 Seme unecoctnes gf . plas lao de tinea a reaccion tivtrial ex mis clara en Li reexie perinucleur ED aclea, que cep bes cuatro quintas partes del dtea total de la oul, proweuta vias Finas rendas de eromuting que se calorran de pirpura rin Se abservan tres nuckioke celestes con hordes de cromatina roy bien detinads 1 Vrumiclocita. Ea eta etapa del desarroll La celula puede ser mds grande. con ew este ejenpbo mis pexqurtia {que sa previnor abota se evidenctan erannhos ctaplasition azuraties 9 Ui relason wae levetuplasatics rs weno Ltcromutina nuideat ene wn agpecte mis grues¥ los mucléalos, aunque esti tadavts, no se hallan bia. defines C Mecloctta Kite empl es tatermedin cutee el prumietiite yl miekctte bien desarrolads pongo wa etoplasema tentavis contirue granule azurnbloe asocur ee ana gran ara abora fas adgnnde ws caracter neutrofila » el eo plums cmpiraa 4 tener um tante roxado lacmbiibe! D Micha Alora lo» granules wm tipscamente neutron + A ctoplnma rs mie acdiibs EV wicks os eis prygurdn que del promielorita, cmutiene mamas de crmmation + ‘rth ale indentachs ‘rrmifarme!, be cual mdics a progresin a la etapa del metaimortorsts L Mletumichorsts Bata CAlale es mds pequedia que cl mickeito » s0 muicire ahore es malo renifonine EF choplams e rudy cootirne numeri erituhn weutrafln F Leacaihy weutnifile jwenil no wigerntate @T micken ha adr be tpaes Aer eo U de exta etapa del dearly contre eromen grace de cromatms E}cthophaens terme wt color psc Yexgranulae G Etapatransicional enter F y Ht. El nicteo empiesa a lobularse. en tanto uta ke otron range de cata celle son sinnilares a fos de la forme waders. W. Lemcacito newtrafihs miter (ergmentade!. Este es wn romp tipi de ba etapa final del drarrolle EP citphanma desplares be grannke metro y Le reason Ctra feos El miclew presenta tre bales hice define yey obvia be aghwneractia Que de ba cromatina ‘Nore dese la etapa de promirkocto hasta final def esarrllis normal de las celuhe de este verse acrte wees dent ucion gracnal de tamaion pero hay qur tener en cuenta que el praceso del desarrulla ex comtinee, de mocks yo se enuuntrarde célules que estén on be etapa intermedia representacla wut. Tic de Leishman = 1.20074 Sem urecoctnics ig, 75, Maduracion det teucocito palimortonuctear neutréfile. A. ti desparesa que contiene nos paces grinulen azurofily: le reaccktw tintanal es yuis elra ew Le region perinuclear El icles, que cevpis bo cuatro quintas partes del érea total dela cela, presenta ais Gnas rendas de eromating {que se culurean de pirpura rjizn Secnercan tres mucteokes celestes con hurdes de comatina ry bien detinkdes 1 Promiclaita. En ola etapa del desarruly La celal pad ser mis grande. camno en este ejempho « mis pevquetia que sa precursor abot se evidenctan granu ctaplanmatics azuratils 9 li eben woe keoctuplasinatica rs menor Tormnutina nuclear ene wn aspects ms gruese y los wucléalos, aunque evan tadavis. no se hallan bare defini CO Mecactie kate empleo tmtermedin entre el prumieloctie yl miele hem desarrellads pongo estopaema urlavia eantirne granule azuroblin anor en wie gran area abors han aduinds wo earscter weutrabile «el ete lama empieza 4 tenet wm tinte remade larabifibei D Mirlocita. Abora lov granukm ww tipicamente weutrifilos + et ctaplioma rs mis aridafile 1 adcben reais pequrtio que rl del prumiekata, comtiewe munas de croenation ¥ (oth ale> indentachs ‘remorse! be cual tics Le progresion a la claps del metammictecsts Fo Metumiclorst Bate Cells ex mis prqurdia que cf mickey ) o0 mick ahors eo mie readdorme ET cieploma rs rumade ¥ conten muarram erinakn neutral F Lr tte neutrifile jevenil no wrementade #1) wakes ha adqwurnde Le tipsca Aone 0 U de esta etapa del dearralls y contiene gram grucsos de crmutins Bl ctoplnets terne ue cobot tips: Fes graulae G Etpa transicimnal entre Fy Hl El micleo empieza « lobular ew tanto que tas kr ofron range de esta cells son similares 4 los de la formes madura 1. Leucecito newtrélils madre isegmentade!, Este os ui ejemplo tien de la etapa final del desarrolla. EI cttophama desplirgs lo grinnke mewtritib y be reacciin Cintorial ma El nucleo presenta tres Kibul bicw definida yes obvia Le aghomeractin grew de La crematina desl La etapa de promarkacte hasta final def desarr wormal de las erhulas de eta cere curve tea dent nich gradnal de tomas pero hay que tener en cents que el process det dear rs continuo. de mock? ie se encontrarda células que estén en be etapa intermedia representacla anit. Tinctim de Leishman = 1.20076 Sene LevcocticaFF bay nas “pequetias aras” como ls que peden abscrvarse ex fos lewooriton wets del yard. Eins me Adeben cnfundie com ko palillos de tambaur Tinevin de Letahonon > 078 Senix Leucoctnes ig. 81, Frotis de sangre. Leucocitoss polimorfonuctear. Aspect rultilobular de las niicleos de estos lewcocitos neuteoilos madurus, Tineiin de May-Cruneatd-Glemsa * 1.200,ig. 83. rots de sangre. Leucocitass pollmortonuclear com granulacionestixieas. Hay wn aumento se de leucocitos patimorfonuckares, nlgunon de os cues no estin del tao desarrollo. Notese también flor som mucho mas gruesos ¥ que su reacidn tintoral es mucho mls acadil que en foe Becton normale, Cinciin de May-Grtimwald-Goemaa * & 200, linfocito que contiene un sino grueso y atro pequesio, abajo, a la zquierda, un bassfilo maddue ‘osantes y varias grinulos més pequetios. Centro, un eesindilo maduro que contiene geinulos de dis tintos tamaios: arriba, a lnderecha, y abajo, a la derecha, poltimorfos newtrofilos madurox que contienen grinulos ceseasos y gruesos. Tinctin de May-Grimeald-Giemsa * 1 200,80 Sent LEvooctICs difcada del colorante azaica Ene citaphaina de los potimartos riutsflos contirne smmmerosos gritos eres aque forman un dense precipitads purdo oscura, wa activi de fosfatasy akalina, perteneve a un caso de policitema rubra vera, Técnica eitoguamica wwrdifcads del enlorante azoico 120 Fig. 86. Frotis de sangre. Anomalis de Peiger-Huet. Apareven formas en eayudo » levcocitas neutrilos de Bolger hisesmentados. El eitoplasma de estas eélulas e menos grannlar que el de las cébvles de ba Figura 87, pore la er rtna gruesa y el aspeeto sacular del nuclea hisegzaentado de las células madras son sinilares, Tanita de Mat (Crsinwald-Giemsa 5 1-200.82 Seat Leveocmica Fig. 89. Polimorfo newtrdio, Esta célula exhibe los rasgos tips del pollmorlo neutréfilo maduro: com condensacin de laeromatina, micleo sexmentado, granulacién eitoplaamética, partioulas de ghucdgeno y pinoeito Glutaraldchido, acetato de uranilo,etrato de ploma x 18,200, ieSeme LEvenctticn — 83 peeférica semeja leaceaia iran elevacion de Jos glabnlas blancs totales, presencia de celulasinmachiras 0 ambas sas). Tinen de May-Grimwald-Giemsa % 1.200.84 Seni Levcocmica ig. 01. Frots de sangre. Leuceasia indiferenciads aguda. Ex este preparsd prieticamente tras la células sn ‘Blaston” alipicos cipos nicks tienen una estructura fina, con nucleolus pilidos y ansencia de engrosamiente de li cromatina en la circunferencia, La mayeria de las células tienen ua horde estrecho de citoplasma basdiile. Con ‘este preparado no se puede decir si estas eéhilas muy prieaitivas son de origen lnfoblitica, miclublisticn » mene Distieo, Tinctin de Leishonan x 1-200,Semi Levcocmiea 85. ———— CLASIFICACION DE LAS LEUCEMIAS AGUDAS La variabilidad de fos rasgon morfoliigics de las leticemnias agudas ha hecho que se desarra- asen varios sistemas de clasificactin El exquema que se acepta en general es la clasificacton franco-ainericana-britanica (FAB) Dos geupos de lencemia agudla -linfoblistica y mieloide- se subdivielen en tres y sein grupos Leucemia linfoblastica, La loucemia linfoblistica se divide en tres tipos: Ll, L2 y U dle aewerdo con la ocurrencia de rasios citologics individuales y sexgin el grado de hetero neidad en la poblacién de eélulas leneémicas. Conactervsicas Vieseiniinton prgreon, haces han wen ‘Sam prepeten © omepire Cals ance mate tekiirrecenda. Cant singer comtione sneer por arta ex tama» ane (Ciba rand de wacko weglar mal rd, com wn tale werktbms veienloes Varweiaion ste Flsmatica prominente co ky mnyora de he cele sew few dence las celle del Una de Borkth Leucemia micloide, La leucemia mieloide se divide en seis tipos principales de ucuerdo con la direceién de la diferenciacién a lo largo de una a mas Linews celulares y el grado de maduracion. M1, M2 y M3 pueden exhibir una diferenciacién a predominio granulocitico. M4 presenta diferenciacién granulocitica y monocitics, M5 diferenciacién a predoainio ma nocitico M6 diferenciacién a predominto eritroblistica Chasficactin —Typois) celular Caractere wt Mickiibaston Mirksileton oo granules que suelen comtewes te mis iz see ade Muctobbliston. pronmiclstin. mele Masturacton mis etapa de promielocito Som comms tos se be crue que cumtienen hutones de Asser Ma. ‘Promielocsis hapergranibires LS ravi de ls cehalay son promelocstos com am gute araterisbew de intense kranilars su Prumishietios. mictocton proms Exite diferenciaciin granulettion ytonoetiea en proj ‘acto, monoxten clemes variallen No a) Monnblaston| Monoblistis poco diferencias Mab Monablaston, promenorits, mony Manablastos. promonaeitis » mance diferenevah| ttn we Heitrebiaston Fritrpovests grotesca Eretroblntos can tabulacwer alt le Es ces, nico fragmento wucleares stzantes ¥ ra Leucemia megacarioblastica Chanficactin —Tigurs} cxlular'en! Carecterweees wt Mepmariocitos Lancome mepearsbetior agi en bs evil ve destacan fmeicarioeitin tnmaduron con plaspuetas anoemalesSem ueveoctnca — 87 Fig, 3. Frotis de médula, Leacemia micloide aguda - M2. Hay cierto grado de maduracién mas alld de la etapa de-prumielocite con formas displisicas. Tinclin de May Grinwald-Giemae x 1.200 * Fig. 4, Frotis de mediate, Leucemia mietoide aguda - 3, Predominan ln promieluctos con granutaciones gruests prominentes, Tinciin de May Criimwald-Girmsa 1200Stntt: Lecco Fig. 97. Fotis de médula, Leucemia monobtistica agus - M5(b). Prolifeructin de célula ce kn serie mo fw diversas etapa de desarrollo, nonublaston y promonocitos ean Variacones de tamaiio y de: ky epafig deur, Tinciin de May-Grinecald-Giemea > 1-200. wow = oe... a ee cae se % ig. 98, Frotis de médula, Eritroleucemia - M6. Con poco (izquierda} y con mucho aumento (derecha se evidencia cha total de eéhulas te La serie mieloide, Existen eritrublastos es. Tinciia de May-Grtimeuld-Giemsa £200, la fale grutesea de ba eriteqpoyesis, Hay uma ai fom Fobulacion multiple del wiclen y eticlens mSeRIELEUCOCTCA OL paren te celular prancepabes son mie ten con relertones meclrortuplumitice vartabirs Lon ndcieos som grandes, ticere wna cromitins Ira de fine rw ure mctiubs Tambea hay promurkestin alpen de low cuales posers eranube amirobies. pees apart blasts. Tinciin de May-Griinaald Giemue * 1 20092 Seme LavCocHTeA Fig. 102, Frotis de sangre. Lencemia mieloide muda - M12. todas as células aparentan ser del isin tipo ce dle etoplasna hassle moderad tensa. Ale eloblstos presentan una Bina vaeunlaciin eioplasmnatics Y tienen un agpecto reticular exponjosa, Lox raieloblass y los pro esentat tnglentaciones strexulares + plesainientas del micleo y estas lias 4 conocen algynas veces como parumieloblastosy purapromictaciten. Tin id de May Criimweatd- Giemsa % 600, * 1200 raci6n com poco aumento (arriba, ixquierda) aston ar, perm com mayor aumento ve recouncen raichos nOM Seme Leccoctics & 25 9 Vig. 104, Frotis de sangre. Leucemia micloide agua. Bastomes de Aver - M2. Varon wiclbilasion de eta destraciies “ompucsea coutienen extructuras bacibformes simples o multiples en sa ctoplasm. an cuales se como comme wer ‘pos de Aer, Ex probable que estos cuerpos ve formen por caslescencia de len granules cteplasmaticos en mich tus lenedinicas. Tachi de May-Critmeall-Ciemsa 1 200Seweneveocincs 95 : j ¢ %® > 0. . ye ig. 105. Fotis de sangre. Leuceania mieloide aguda, Giemsa «1-200.96 Stn Leveoctites Fig. 107, Fotis de sangre, Lewcemia miele aguda » S41. Ls cétulas de ent Ivete Toblastos de Grunwald Chewsaa = 12005 ome ait tp, taueléolas Tinekin de May sangre: shstea oe figura WT Las el eats densa tras por mirloblastos de morfobada sila « nde otic de sangre. La ae Tnblastis an mis grandes y su micleo theme un anpecte esponjonn. en compuraciin con kev iiehnblastos del ft de sangre perifirkce Tinciin de May-Criimwald Carma <1 200em LaLCoCIICA 97 Fig, 109. Frotis de médule. Leucemis mieloide aguda. Positiviad dle la reaceién tngoral con negro Sean de hon ‘ieloblastos de la misma muestra de médhola que en la ira 108. Esta tincin detecta lipides. Negro Sudén y con Aratineiin com Letshamon <1 200, ao Fig. 110, Frotis de médula. Leucemia promicloctica - 93. Aqui ls mayorta de tas clus inraduras exer ya tvanulacién eitoplamatica que yu de fina 4 gruesa, El miclew de las promeloitoy Hene un aspect ms ina ‘que ened pron vormal, Tincidm de Muy-Griimeatd- 1.200Seme Lavencines 109 Fig. 126, Médula femoeal. Leucemia miclide crénica. Vs ustraciin muestra un reempliza casi completo del le Hid henopavéticn por el Pig. 127, Médula femoral. Leucemia mietoide. \20.\#ibs ejcrapls ipie de la formu agua de esta enfermedad Sao se observa célilas primitivas, varias de las cuales estan en diversas etapas de mitosis (fecha, Hemalumbre 1 eonna % 456, Ds i enfermedad erdniea se observan células yamaduras y segmentadas, ¥ Ly mayurta dle hay cts vhos scrs om nemohlaston, Hemuadumbre w easing = 450HO Senne Levcoctnice (aS “ " <_< = ‘- & £. ee UF 28 ae hp: et Cart ellie Lares wie rama deli dete prepara on coin S isnanae ts Choaciayien hosmunas Fig {29 Bam, Sepa lis lathe me actin emo mpc Iba oy rte acSent: ueveoemecs AIL Fig. 190. Bazo. Leacemia mictoide aguda, ¥\ horse de wn fliculo line (abajo, derecha} ineide sobre tv pul ro, que contiene muchas eéulas priaitivas ¥ muy poews granulocitos madres, Hemalumbre y cosine 450 Fig. 131, Corarse. Lescemis micloide agua. veri tufiltracié mata del micardis y de la grasa epictcics pew cehake miclodes wmacuras Hemalombry y ermine = 130 Dypecaia este gran magniicarion confirma yur tras ay cebulesinfitratreas son ceils mirkades primutivat Hemaleombre y ouina + A112 Sem uevenetnics Fig. 133, Migado, Normal. En ls mitad devechs del campa ve obserea wn sala tract portal, en él Ia wens purta pwr om esta junta un conductllo bya ta trqunerda del camp hay thn yenas hepaticas HemalumbireStaue Lavenetnica US Fig. 134. Higado. Leucemia mieoide erdaica. Los siousoides exbiben la caracteristictinfitrackyn iifsa que es ea rnin en esta enfermedad Notese ue existe atria compresta ce las células parensquimatonss, Heoatumbre y eosina +120. Fig. 135. Higado. Leucemia mictolde aguda. sto es un ejempla tipico del higado en la leucemia mieloide aguda: Jos sinustides cotienen gran cantidad de eutas primtivas, yunchas ie bs euales san grandes nse ubservan sa nulocitos maduros, Hemalumbre y eoxina x 450114 Sent uxvcoctnes, Fig, 136, Pll, Lewcemia micloide wguda. 1a \lustracion de arriba muestes wos focos densanent aglomerades de ‘clus en fn deems, Con gran aumento se observa que hay pexa varicion en ef tama ¥ reaocidn tintoril de las ‘élulas, El digntstico se confirm con wn examen hematobigico, Hemalumbre y eosina x 100, % 475Sewer Levooctica 11S Fig. 137. Gangtio lintitic. Leucemla granalocitice crane. La mayoris de las células son miembros primitives de |i serie mielode y no se las puede identifiear mejor, pero se reconocen con claritad wn megacarioeito y varios eos) nolilos. Hematumbre y eosina * 500116 Leveoetnics 426 Fig. 13%. Protis de medada. Mastocitm. Lon ssastvston 0 basis textural pete se kin puede obvervar ew canoe de ane aplioien. pirditec Tintixde qr tomun la méduls Ovea Estas celulas won mis grandes ym Henen ol aspee Iersco sud poss aplanadas a te basiflos al coborearhos Tincidn de Lesshman 120 colarearton Fig. 190, Froth de médata. Levcemin mastocitien textural, A. soli ve li cantidad de qastictos, Las grimulon de las cflulas son éatensamente buster » hay dificutad para resolver hax trans io le May Cranwald-Ciena * 800 B, Lon wd vs se FesueleW Wt facia al te tolukdi y asl se ientiican las celles ‘asd de toidina * 900uy a @ & a aw Paice PROUNFOCTTO. pROMONOCTO PROPLASMOCITO. GRANDE PEQUENIO unrooiros MONOCITO CELULAS PLASIMATICAS. Fig. 140, Maduracton de tafucitos, monocitas y células plasmdticas. sia ustracdin de los Uisfcitos, monnedtos -yeélulasplasmiticas en vias de desarrollo demuestra las diferencias de tan | reaceidn tintoral, configuracién mw ‘ear y estructura cromatinica en diversas etapas de La maduraciin, Para mayores detalles sobre el desartole de cad setie celular véanse la figuras 141, 180 y 201, Tincn de Lelshonan % 1-200)118 Senne Leecoctnica ¥ prossalan cotnence wrepalres tittle de semas cain conti nos grinhn coils ‘cele dr abo, dctracton del madi) yeh de cen ethibe promunciada vacwolacion jotlula de whays, dustraciin de la derecha}. Tenciim de Leichman * 1 200Sem tevencinca 19 1a 1. Prods snare, none itetom, it mpenin Stan rag ein we eden eb Jor lnfositos en esta enfermedad. tos adcleos son labulades o renuformes, La cromatina, dispursta en yrnesus een dds, Lene una distribuckin irregular que produce wn aspects moteado, Notese a variackin en ef tamafio de estos 7. Fig. 144, Frotir de sangre. Linfocitos om te acumen viral A exhibe linbostonis y el campo exti desproniste de celal gramlares © (00 Bs C murstran comaderable vanuacxie en el tamaie » forma. DH exhiben raygos estopl fndticn y uncleares anormales, en particular indentartin wuclear y varuolartin citplaanitica Tinckin de May Grimeald Ciemaa < 00, x 1200120 Sen LEvCoeines ig. 145, Frotis de sangre. Infecetin neonatal por cHomegalovirus. Célula linfoides grotexcas de maxlures variable (eentro y arriba, normablast mi, Muchas vers el neonate estresade Hene una normoblastosis ¥ trombocitopenia. que patologta medilar, Tincsdn de May-Griiwcald-Glemee 200, Fig. 146. Frotis de sangre, Anomatia de Alder-Reilly. Los dos linkocitos de esta ilustracién presentan inclusiones ioplasmations rojas en fonna de punto « comma, roeadas por vacuolas, Estas ielusiones de Tos linfoeitossanguineos se convcen algunas yooes coma celular de Gavser Este preparada era de ie sufria mucopoisacandonis Tincidw ile May-Griinwald-Giemsa * 1-200,Sraieveveoctica 191 Pig. 17. Fotis de sangre » médula. Macroglobulinemia de Waldenstrim. (19 trades infin con vice ula, mdetakn yd for ro este frtis de sangre pn ella yoanalares Tick le M td a catia de clas Las edulis writ122 Sra uevcocinea _———— Leucemia linfoblistica Clanifieacin Pipes erdulares uu Microlinfablastes 12 oblastos indiferenctados grandes 13 Tipo Burkitt lustracin son poquetios linfoblas: ig. 148, Frotis de méduts, Leucemia finfobléstica aguda - 1. Las células de e ‘Muchas veces se las describe como tos que tenen ana alta relaciu nucleocitoplasmatica y nucléolos indi tmicralinfoblastos, Tincion de Moy-Crimwalig. 149. Frotis de méduta, Lewcermis tinfoblistca agads - £2. Lo> i ‘que las calla de la figura 148. Estas cébubs también tienen nuckéolos pro tdad. Tien de May-Crimeald-Giensa * 1-200. grandes y enen mas eitoplasia es que: Varian en euanto a tama Fig. 150. Frotis de medula, Leucemia lnfoblisticn aguda - L3, Los rasgos descellanies de esta Justracin son Tos grandes linfoblastos muy vacuolados. Estas eéhulas son morfologieamente similares a las que ocurren en el informa de Burkitt Tincin de May-Gritmeald Giemsa * 1-200Semeievcocmcs 127 ® ' & rn rat ‘> o¥ > &, oar , © 8 8 dee° 2 > e135 mete F Learemia tne emda deen Fn nin tin read petro camera que forman rmetan confirmands ast el fenotipo de Ia cehala T Tiackéa de Leishmon = 1300 r 1 exhib wn ° vacant de Non peprtn y también varion hnfrin y raliiton Tenia dv Leichmee * 1 00.Sem LEveoeMCA 129 Pig. 158, rotis de sangre, Leucemia protinfociticn, se tivis ie eile ear ptipaicanls coniisicr¥ kg on panepdo tasaeiss cle tieieans: Tone Moy Gramvald Cima 300 clon de Moy. Grimeald-Glemoa > 1 200See LEvCoCNICA Fig. 162. Corte de médula. Leucemia tinfoctica crénica, Aparte del megacuricito que esté en el centro del earspo, todas las céluls son pequerios Kinfocitos maduros, Hemaluenbre y eosina % 500. Fig. 163, Frotis de sangre. Leucemia linfocticn crénica, Notese la gran uniformidad del tipo celular, Se observans Iinfocitos de tamaios mediano con eituplasmna celeste y linfocitos mas pequetios que tienen una orilla muy angst de eitoplasma azul oscuro. Varias de las células mas grandes tienen el nicleo indentado, lo cual es comin en est enfermedad. Tincién de May-Crimeald-Giemsa x 1200134 Sem uevcoetrics Fig 168 Médula femaral. Leacemia Mafectica. Keceaplam cast completo del tepid meduar peor wna ohana de ebay tarorales le qurdany ines pease aliparsen come esparion dans Hemaaheibre y comme * 1Seme tevcocines 195 Fig. 169, Médule femoral Leucemta tinfocitica. Vista con gran aumento del eampe de ta Ogura 168 que muestra Iw iuole east totalmente infact eel infitrad Notese que en In vénuly de ly parte superior de la astracton buy ronchas celulas siniares. Hemalumbre y roxtna x 450 Fig, 170, Canghio Hnitiea (iaqulerda) y haze (derecha). Lewcemia lafocticn. Arabs teyidos exhiben obliteracion de Le unquitectira uormal por masas de eFlulas de Li serie lnfocitien. Hemalembre y eoskua x40, % 120136 Seen ceveoctnes Fig. 171, Mipsis testiceer. Leocemia tinfobtistics agus por céhates T.£} tube intersted eompremtih cutie Jo» tubule wemundleroy eva drasaunente enfitrade per linkeston perjursem Much nickeos tenes una comfiguracén sural Memalumbre y cosine * 300 Fig. 172, Migado. Leucemia linfoblistica agua. sistrtvicin de ls célula iilirativas » « predomninwy peripor tal, anuque se alervan varios grupos pequerios dentro de los sinusnides. Hemulumulre y eurina x 130Seni teveoctrics 197 Fig. 173, Frets de sangre. Reticuoendoteliotsleucénica leucemia de ecules “piosas") Pte prepara stra Joe linfcitor ples carartriaticos de esti enferinedad. El eitoplasma anil grisiced exhibe uns vellosdades rex lures que prsiucen wn ord "pau en dientes de iervay también probngaciones« odo de seudopadon. Tin de May-Grancald Giemsa 1-200, Fig. 174. Frotis de sangre, Reticuloendoteliosis leucémica(leucemia de células“pilosas”?). Vellosialeseitoplasms- teas irregular de ls links, similares las de la figura 173. Tinciin we Mtey-Crigneald Chemwa 1.200Sem Laveocines — 139 anges De has ig, 177. Reticuloendotelioss eucericn : Inietoncnpia option Gltara carresponden u lov pelos que se abservan ¢ lomo 10-350.138 See Leecocrniea Fig, 175, Frotis de sangre. Reticuleendotetiois seucémica (eacemian de cétulas “pitosas"). Kencciin de fositasa ‘cia positiva resstente al tartato en linfoitospiloson, Reaceidn parn fsfatase deida y verde de metilo x 1.200 ig. 176, tmpronta de baxo. Reticulvendoteiosis leucémica (leveemia de células “pilosas™). Kn esta imsprouta del ‘azo algunas célulay exhiben una reaceiin de fosftass seida moderadamente resistente al tartrato y en wna célula a actividad es intensa, Reaceton para foxfatasa dcida y cerde de mete x 900.lu pula roja por célulaslinfoides. Hemalumbre eowina ~ 123. Dewrcw: extasastracion sugiete linfoma linfoxitie bien dileesciado, pero el problem peineipal es que las ules “plows” tipieas na se pueden identificar en los cortes histokigisin, Memalumdre y costa 600 ig. 179, Higndo, Re Ieucémica, toovnenn: ililtracia dle ls sinusoldes por eéluls linfoides. He. ‘malumbre y eosing % 125. Dewees: we discicene la waturaleza lnfoide de las células pero nv se pueden identificar las céhilas“pllasas” tipieas. Hlemalumbre y eosina > 600Seu ueveoctnes MI142 Sente Lewcocinca Fig. 182. Frotis de médala. Momocitor. novienos necrobiotien, Las Son naciton de tama tle la mitosis eyo citoplasma es muy geanulae, EL tamadio de las oflulas de esta iastraciin se puede cimparar 6 sin de Leishman % 1-200. Diente lasto (Mom. by varios monoeitos le tamatio ye] nis grande de Tos ena ene un wsiclen profundamente inden: ran promanoxito (pMon) can granulaciones gruesas v de aspect fl tn el recnadro vemor un monocito en Ia profase el finfoeito grande normal (La. To Man) que varian cousiderableme tad, Tine de Leishonan % 1-200Semetevcocmes — 143146 Skate Lev coctrica Fig. 187, Fotis de sangre. Leucemia monocitca - MS(b). Masiva proliferacién de monocitos en diversas etapas de rmadurez, Varia de estas céhulas exhiben unos finos granulas citoplasmdticas que normalmente silo oeurren en las céhulay inmaduras de este tipo. Tincidn de Leishman 1200Semw ueveoetnea MT ig. 188. Frotis de médula, Leucemla monoeitica aguda - MSia). 2ocren0s méduls muy ifitrada por células ira iduras de la serie monocitica. Tinckin de May-Grinwald-Glemsa % 990, Denscn la tincidn de esterasa inespeciien fs sitiva en todas Ian células, indicando la estirpe monocitarin, Combinactin de cloroacvtatoesterauaiesterasa ines peeifica, contracolareado com verde de metilo * 900, ig. 189, Protis de sangre. Leuceenis manocitica erdinien. Prowuneclado aumento en la cantidad de montis 10s que exhiben variciomes del tama y de la conBigurackin nuclear. Tinein de Leishman x 1.200148 See LRECOCtTICN ig, 190, Mogocita. Esta célula grande tiene un niicleo irregular con una sola hendidurs que contiene organelas ctophiamicas. Existe una cantidad moderada de condensacion de cromatina en torne ite Le embrana nuclear Et ‘toplama tiene nm aspecta activo, con mitocdetas, varias riendas cortas de reticuls enduplisiniey rusia y uns wariedad de rinulor secretorion pequesios y de densidad electronica variable. Ademis hay grinulos sibosdavicos libres, Glutaratlehido, acetato de uranil, eitrato de lomo x 14 00,Fig. 191, Médula femoral. Leacemis monocites. i ede heenopenético normal ha sido sustituid cas por completo porel tumor, La mayuria de las cella del vise sanguinen que estéen ls parte inferior derecha del eampo som nor citos, Hemalumbre y eosina > 120 Fig, 192, Médula femoral, Lencemia monncitica. Gran aumento del campo de la figura 191 Las osu sor eas fom exclisividad monocitos y normablastos, Hemafumbre y eosina 450150° Sem Leccoctnies. Fig, 193. Migado, Leacemia monocitiea, | distribueidn de las eélulisinfltrantes puede ser periportal (2quierd ‘come et Mt leucemia hinfottica a difusn iderrcha} como en ta lencenia rieloide; pueden notarse meatas de rstin dos tipos. Hemalumbre y cosine, * 120Sete uevcoctics 151152 Sente Leucocmnics Fig. 195. Pet. Leocemia mosecitica. Dermis drasamente infltrada por células tumorales, som la comignieate atria compresiva de un faleule piso. Ea ol cape de fran aumento we obneres com clartdad be iedole manoestion de Jn c@hulas. Este muterial pertenece a eno de La figura 194. Hlemalumbre y coving» 200, 500 Ps a Fig. 196. Frotis de méchula. Histiocitonis aru! marina Célula carscterntica ow ofl le mchala. Estes ws erate celal eticuboeodtehal que tiene wn win niclew eacemtrwe Fl eituplasmas contiene gran eantidad de granules de olor azn marina. Tacs de Leshowan * 600,Sem uevcoctnes — 133, Fig. 197, Frodis de médula, Celulas espumosas de un caso de enfermedad de Niemamn-Pick. tas wll (niomoet redondas u avoides, estdn cargadan cag gotitas hale que Jes Imparten un 1 de abejas. Comparese esto con el eitoplasma arrugado se la eélula de Gaucher (i 198), inci de Leishman % 900. (qee-contlene ol reattve th el material lipidico esta con masas de la enfermedad de Nie 0 gotitas,y en esta forma las eélulas se parecen mucho mds x las células ex Pick (fig, 197), Tincidm de Leishman 1-200.Fig. 108. Sara. Banfermedad de Gaucher. |. ciple err + una teabenla ah exten eprracas por sa ras de vetule pula: de dxtibuces weudidaboudat Notrow ken wnweades may ditendskn Hemalambre y rintne © ” Fig. 200, Mave. Enfermedad de Gaucher, Las célolas de Gaucher caracteriticn: soo histiaciton grandes que tienen) se as seihaeainiietas ren ad saaeeesiaon = e Apae poets go er eae de Le cébalas horante ef provesamiento bet tei, Hevaataanbre y evnine = 450Semeueveoctics 158. a segiente es wna cHtula prophematicy iproplas se diacierne olmgin nucle. Nétese races ihe ahass won eehake plasmaticasroadueas, vi de ellis bracken las son excentrien. Tinchdn de Letshanan 1-200 selptachs shor halo perinuclear. Lan the tos vice ee las ots dow Fig. 202. Frotis de meats. Disproteinemis. Esta thatracsia compwrsta wwwrstra rl aspect tipi “ew Manns” qe se seen muchas cftulas plemnition en este trastorms Tintin de May Grimvald Ciena = 1200156 Skme urvenctnies ~ Mon 2 4 1, SO, treme de care Sein sient, Formac de rein de se rl sete el trois de sangre en el melon tas disprotesnemtan, Tenctim de May-Grtemculd (tem: sei xt T5 NS os ee x. Seginett 2.8 cad i 90, Fete mt ce paecic. Mice may nhs pr cab hms oh Ln tsps de madduracwin, perv en particular existen muchos plmmablastis grandes Tenciém de May Crimuald ClematSem urveoctnes — 157 Fig, 208, Protis de médula. Miekoma plasmacitice, Carpe rus magniicado de la figura 20M que contre Ie pesers cade plasmailaston. Bn el nicked fos plasmobtos se distingven biew his nucktols Taickin de May-Crsinual Glemut = 1.200, Fig. 208, Protis de méduta. Micloms plasmocttica. (4 witdula esti densamente infitrad por plasmoblastos. nds cand ls dole proklerativa aguda de este tipo de enfermedad. Tinckén de May Grivmeald-Giemaa * 1-200158 Sram Lepcoctes Celula as plasniticns macuras parte he Tharkbn de Mayr: Awsencis total de take " Plavmitice La peckion eicentnica del warlee we rreunae barn en evtm velulas machimatine pimemiticn ue rs hen cemiderabde variacsia de tamato Noten Las formas bimuckeadan Tacha de Lrichmon » 620Sea Leveneinic, — 15 ig, 200, Frotis de méduta. talise de te mitoris, Tint tara de esta de Leishman 1.200 co, ey wenn: hay Leshan 600. Dense wv In ella plasmition normal que esta cla plasmétien binucleada y o en gtgante com cine inichen ‘contacto com ella baja la devecha. Thicin160 Sent Leueoctnics Fig. 210, Frotis de médula. Mioloma plasmocttico. Varascéluls plasniticsimadturas en las cuales se ven nucéoles tienen unos griesos grinulos citophastnaticns que son comunes et esta enfermedad. Las célulasplasmnicis madras, {que predaminan, exhiben aglomeracién de la cromatina nuclear y varias de ellas también contienen grinules: Hay dos formas binucleadas. Tincion de Leishman *: 1-200,6, 4 ns i eo @ Fe. © is I a a ale ee ~ erty ) ad e? Hh. 3 a " y iy variables pero se las reconaur coe facilidad por su estructura nuclear el micleo exctatnicn ¥ bi reese param lear més pilida. En ocasiones se obmervan cétuls binucleadas. Thun com Homina x 1.200 eanetle Fig. 212. Méduta femoral. Mclean plasmacitico. Ls méchula consiste casi com eichatcad en célubes de wi sake ‘ge que en el campo de gran aumento se kleatican ewimo células plsmaticas Hemalumbre y.coatne = 200% At)162 Staue Urvcoetnics Fig. 213. Medal dea. Micloma plasmaciicn, Tres vistas del nisin campo. se ha forma anulaide dentro de tn depsiite det tame sen or cwafirma en ef ywrparado con rojo Cangp (rewtro?. que al examinarto con ha ‘evhibe la barrefringences verde de le amilide ‘derecha! Hemalumbre y eosina, rope Compo. rayo Conese palartzada = 280Senie LeueoCMC, 163 Fig. 214, Fotis de sangre. Levcemia plasmecitica, La mayoria de las células de este frotis de sangre son células 1a etapa terminal del mieloma plastoeticn, pues ls eélulas plasmaticas aparecen 1a sangre periférica. Tinckim de May-Griimeatd-Giemua 1.200 Fig. 215, Frotis de sangre. Leucemia plasmocitica, Esta ilusraciin compuesta muestra varias células plasmiticas ¥ también un intensa formacaén de rouleaux y aglutinsoiin de elébulos rojos. KI paciente tenia signos ¥ site sugestivor de leuceria y en fos fotis de sangre aparectéron célulasplasmdtieas varias veces, ademas habia leneveit sis moderada y signos de anernia. Tinckin de Leishman x 1.200Fig. 216. Frotis de médula, Micloma plasmocrtico. Consiterable variacin en el tamatio de Lx micleos esti indentados y tienen Iabulaciones similares a las de las wélulas de Bieder ‘fig 106), Tincidn de May-Griomweld-Clemsa * 1-200 9s cdl plaseaiticas J lenceria agua Fig, 217, Frotis de médala. Miclona plasmocitice, Estas célulay iustran dos de las malforruaciones que aeurren en las células plasatias 4 el mioloma. EI citoplasma presenta cierta yacuolacvin y muchos cxerpon fusifaries Sinilares a los enerpos de Aver, Tinciin de May GrimwaldGlemsa 1-200,Seme ieccoctrica 165 Fig. 218, Médula, Anormatidedes de tas celutas plasméticas. Arriba 4 ls tmquienla aparece wn estula plaematica bbinucleada y también parte de una clubs mis pequeda que tiene ue sol tas dos celulas caticacn muchos rinalor amuedfilos grandes que 4 menudo se conocen como cuerpen de tnchisin de Sapper Sehncid Fata y as ‘nes dustracionessignent moteade peculiar en el cvtplasn plastnociten. Tinckin de Leishman Fig. 219. Médula. Anormatidades de kes cetotas plasmiticas. De inyierls » Icons que exhibe granalarsin amardfle en el citophams une cols plamética arcrobut cepa vaconlas ctoplasmaticas rmpactan 4 aparece una cehula de Mott tips y sana crhals com pe ‘ein del etplinina, cvs miclewn pacnoticen em amb Las celulas de Mot wm cella paunaticas (predes lobule chaos dentro del citoplanmns } Tinciin de Leishman = 1200166 Sen Levcectnea > Fig. 220, Frots de méduta. Micloma plasmnoetticn. Con esta eseasa magnifica or ven cAlulas plastics extreme damente grandes Estas celubs son de un tamado eetranedinanio en camparaciin oun el megacarioite(derech, the J) Thuctin de May Grimwold Giemsa * 308 . Despues de a terapia toy Hlamative et la édula, con aumente en la proporesén de adipocitos. Hemalumbre y rosin > 30. Denvcits ‘con mayor aumento este cambio es ania notable txlavia porque hay pequesios ites de wlalas hemoporéticns entre for espacins adipos. Esta preza fue cbteoida de un paciente que habia estado en quimitersp prokangada por tmielowna wuiltiple. Hemalumbre y eosina * 130)Seng teveoctnca 167 Fig. 222. Célate plasmatica. Nitese el wick raitacondra rane prmcrpal de loc extricturas bac ‘eitrato de plome 14.000. serntriw com achomeracein prrénica de la cromatana As plasma os la rs taquterta dr ntratiicaciin concéntricn de reticuls eadaplis racks sop crstales anunafiln Glutaraldehdo, aceFig. 223. Prot de samgre. Reaccite leecwerttrobistica, Los critroston exe aniwestosts y pokguiboeitonis Taw thea hay eritractin nucleation El recuente leucorstart total es alto y etd desviade a ly quieras te observa tie ‘Lciton, metamieloriton y wn imiebsblasto. Tinckie ce May-Crimcald-Gemae » 608, * 1 200Semie Leveocmics 169 =) ous CS => aaa’? > 1@ oo . A ee t Fig. 224. Fotis de sangre, Anemia leacoerltroblistica. Esta sustracin: compuesta presenta ls eélulas mleloides famaduras que oeurren en asangre peritérica en la anemia lexcocritroblistica. El Yériino anemia lrucoeritroblastica describe la apormalidad que se observa en la sangre por inBiltraciin de la méduks dxea por tjido extrafio w anormal Esta anemia se caracteriza por la ocurrencia de e¢lulismleloiles tnmaduras y también de eritoeitos nueleades corso ‘se inuestra en G. Este ejemplo es de un caso de miclofibrosis. Tinciin de May-Griemuald:Glemsa 1 200 Fig, 225. Costitia, Mieloescleredis. Cran aumento del tamatio y cantidad de trabdculas 6seas. tj vw aspecto worl, Hemalumbrr y easing * 40, hemopovetico170 Sen Levcoctnea Fig. 226, Biopsia dsea con trefina. Miclofibrasis agua. La cantidad de tejido hemopoyétics esta disminuida arriba) ‘exhibe vin aumento de fibras de veticulina Hngibles (centro) y un aumento de wnexnearincitas atipicos abajo), Hewat lunbre y eosina * 40, * 450, Gorton y Sweet, contratenido com roje neutro * $0,Sem urvcocmes ATL Fig, 227. Rings one com trea. Mickaibrots. fy uns ets iterate deb enfermedad Las as tea de {etic rsthn aay anmetadn y caste atria del ey Kemapen tion Hetalambe y rou = A Gordon y Swert.comératenid com rap newtro) + 40 Pig. 225, Médute vertebral Mietofibrosis. Kn ote eyemplo uvaneade las tabi éveas son atric y el efi hhernopuvéticn ha side reempluzade fataluente por su tejkho bras hastante lass Hemalumbre y eosin * 4)172 Sem LeWcoctrien Fig, 229, Baza, Mictotbravs. Siwscides listentickn: las thuicascélulas liemepayticasWlentiicabes som snegacarie ‘ites. Hemalumbre y eosina 50, * 230. Fig. 230, Higado, Mieloftbrosis, lofiltrwion difusa de los sinusoites por cftulas de suchas tipos, weluse una eelula (Goo (upodsy Heachanie y ae 1‘SenueLeveocinica 173 Fig. 211. Mieloftbrosis. Vista com gran asmento de una parte del camps the Le figura 230 que emsestes ta naturaleza hemopoyetica de be cflnlas La celula giginte ev wn mepicarincito » ve reemocen muchos narmeblaton, ce fel deterrninar co exsctitid ls iutole de tos atros tipos celulawe. Hemalumbre y eosina * 450176 Fig. 222, Megacartoblasts. Lavirni el elemplo ce arriba es us megacartoblate tipien. Nétese el micleo yrane ‘can eseasa cromatinaindefinida y tambien que, camo sucede en muchas célulus de este tips, no se pueden resolver os ucléolos, El citoplasina es eseaso ¥ muy bas6lilo. Laelia de abajo est pasando a l etapa de promegacariocito, su miclen ex pequedin en comparacién con el citoplasma, la estructura cromatinica & mis definida y se cbservan restos de varios nucléolos. El eitoplasma ex menos basdfilo que el de la cehula anterior. Tineiin de Leish 1.200, Drntcn: ambas eflulas estin en las misonas etapas del desarrollo que las de ta iequierda; cada {es nvicleos como causa de la diisiin mitotic sin la respectiva divsiGn del eitoplasma. Esto es un hullszgo comin ¥' ls células con dos, tres © cuatro nicleos se observan con mayor frecuencia que las megacarioblastos cou un solo Inicleo, Tinclin de Leishman > 1-200Sram wecacamocmnes ITT Fig, 233, Protis de méluls. Megacarioblestos. E} megacarioblasto pacde tener varum mucleos Aqui se onvestran ejemplor con dos, tres y cuatro nsicleos, todos ef con numerosmn nuckiolos definidos. Eston se obervan muy ex pecialmente en la odlula binucleada que ests abajo a la izqulerda, Tinctin de Leishowen x 1.200,17% SERIE MEGACAMMOcINIEA ina del wiclen y el cit Fig. 234, Frotis de médula, Megacarioblastos. Lryvs nin: notense la gress red de ex 1° no se puede decir can semridad que se puedan ver nucléolos, hay varias deus saul pias de tamafo irregular que poxdrian ser nucléolos. Esta oelula esta en a profise inital de la mitosis. Tinctom de May jemsd 1-200, Denzcis: esta lola estd en la metalase de tn mitosis, st eitoplasmna esta perdienda Tinciin de May Gritnwald-Glemsa * 1-200, plasma hasslily, AsSeRIK MECACARIOR NICS 179 Fig. 235, Frotis de méduts, Megacariocits, Fstas dos células ow mucho ms pequetias que lox megacariocitos gm nulares normales. Muchas veces sucede esto en los etados en que esti tacks las eélulas de est tipo 16 y 238, Thnckin de Leishman % 1.200. enn: promegacartoci ito basso), Notense ndaates vacuolas rindsctlas en ef citoplasina de esta lula, Taneiin de Eetvinwan = 1-200. Denk ns. pronne >, Esta oélula se desarrolla hacia megacariocto granular pera el citoplasma no ha pertide del todo su aso eta, Lox cambios que hay en estas dos iustraciones suelen verse en casos de Leishrwon > 1-200, as ah sacarioe fia El eitopla the even exontea v nia apis, Tine180 SeRIE MEcACARIoctica Fig, 257. Frotis de medute. Megacariocit. ton leucecito aretetfile porque el troa homens ular da a mpersuin de estar a pte twa sendopodia. Yinchin de LeishmanSenix Mecacamocinca 1ST Pig, 230. Frotis de médule. Megacariocto. Megacarioito granular oo hipersegmentaciin nuclear. [ anesnia perniciosa. Tincién de May-Cranwatd-Giemwa > 1.200. ig. 240. Frots de méduts. Trombocitopenta iiopéties 12980 ‘tos, aglomeraciones de plaquetas y lragmentos de cit % 400. Denscns: aslomeraciin de plaguetas ex a tustracin con poco aumento se mesacarinettien. Tinctin de nila. Tincidn do May-Grinwald Ci182 Senre MecacamoctricaIsa Fig 143. Prot de médata. Megacartocites atipicos. Trombocitemia. Inyiseris promegacarsasto. Nitese ol cepa con sagen i es weclce,Tactn dr May-Grovcald Cums © 1300. Drone np scours cneeaas lps eo en pment able oes &: Congres es ents poe gor enn Liceul wichon icin de Moy-rmaehd Gara © 7 200, ae e . « . oo’? Fig 244. Precis de sangre. Trombocttemia hemarrigice. En este destracein oe khewtifican com facili mummers plaquetas mockas de Le cuales bearn aninvaladales mocfaldgen hav plaqurtas de contormos uvegulares formas (Geren. Las ertrcciios peescetan hipocrowia y anieochosis. Thmbién hey wn wumento de las krecocttos polimorto tancloures. Tincii de May-Crimeald Glewee x 1.200,wae a ae oie emis ig. 248, Protis de sangre. Plaquetas gigantes, Anisocitsis plajuetaris hay ves proouncialo aumento abvio del dia metro medio de las plaquetas. En ef campo de la derecha hay una plaqueta cuye tamaio es cast el misma que el del levcoeito neutrafile que ba wcompaia, Tocsin de May Griemuald Geman «1 200Fig, 248. Frotis de sangre. Pragmentes de mepacartocton 9 ests snr avn son obon fo faganenton mexacare ‘tiem tenuemeate tetsden, En este campo has un emeloblast atic. an polite newteil yun etait nu ‘den. Esta muestra de sangre pertenecia un paciente con mielibross terminal. Tncsn de May Cramuald Giemsa * 1-200186 Senne cAcAMocrnes. Fig. 240, Frotis de sangre. Trambocitemia, Esta ustracién ex de un pacionte cm troanboritennts asociad com hip: funciin evplénica Hay ansocitoss, eritrocton en blanco de tio y exqustaction, Notense tambien las abundantes paquets que wxhihen considerable variscvon de tamabo. Thaciin de Moy Griinweald-CGirmaa = 1-200, Fig. 250. Frotis de samgre. Satlitcae plaguetarie co la trombocitemia. ss ntraceie comport wd le lowe ton peinertomciear or a memory we aunt con le trambartemi H1 cateltie purrnte de bs plagartas com bi Irucvatin oratrfikn se uber a en: kn preparadon de wanaze bebe coat wins muestra ar ha estado en tepanay Pot tn temp hasta que se aka el frotin Evie fenermeno tambaen se observa en La partes mas graesas del prep ‘alo, en especial ex hos hordes del extendid, Tineke de Mey Grimeald Giemwa * 1 200)