UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE LOS ANDES ³UNIANDES´

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ± ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

CASO CLINICO: Apendicitis

AUTOR: LUIS GEOVANNY SUÁREZ G.

TUTOR:Dr. Fernando Mejía

2011

Presenta además fiebre objetivada por el paciente de aproximadamente 38oC. Tóxicos: fuma 20 cigarrillos diarios desde los 16 años. Antecedentes de la Enfermedad Actual Paciente que relata que aproximadamente hace cinco horas comenzó con una molestia en epigastrio que se fue acrecentando hasta hacerse francamente dolorosa. sarampión y varicela. Frecuencia respiratoria: 18/minuto. Traumatismos: no tuvo. Examen Físico Temperatura:38ºC Talla: 175 cm Peso: 77 Kg. Hace cinco días atrás el paciente relata haber tenido episodios similares en FID pero menos intensos que cedían con reposo. Antecedentes familiares No tiene. El paciente relata haber tomado AAS con lo cual no cedió el dolor. No se acompaño de nauseas. . de tipo cólico que duró dos horas para luego localizarse en fosa ilíaca derecha haciéndose de tipo punzante. vómitos ni diarrea. Quirúrgicos: cirugía plástica facial. Antecedentes Personales Patológicos Enfermedad de la infancia: parotiditis.CASO CLINICO ANAMNESIS Datos Personales Nombre: Juan Moreno Edad: 25 Años Ciudad: Ambato Estado Civil: Soltero Ocupación: Chofer Motivo de Consulta Dolor en fosa ilíaca derecha.

Percusión: sonoridad pulmonar. Auscultación: R1. Piel y mucosas de observan normales con temperatura de los miembros levemente disminuida. Abdomen Simétrico sin deformidades ni cicatrices. Piel y faneras. ni edemas. Auscultación: murmullo vesicular y respiración brónquica normales. FC: 90/minuto. No se palpan adenomegalias. Conjuntiva y mucosas húmedas. Hidratación: buena. Motilidad ocular conservada. TCS y ganglios. normofonéticosen 4 focos. Tórax Simétrico. dolor y signo de irritación peritoneal. EXAMEN FÍSICO: Nutrición: normal. Glándula tiroides normal. . Excursión de bases normal(4 cm). No se observan deformidades óseas. pupilas reactivas y esclerótica normal. Cuello No se palpan ganglios. Cardio vascular Pulsos: palpables. R2. No se auscultan soplos.TA: 130/85mmhg. Cabeza Normocéfalo. simétricos todos. No se auscultan ruidos respiratorios agregados. Presenta reacción de defensa. Respiratorio Vibraciones vocales positivas.

El síntoma principal de la pancreatitis es un dolor abdominal que se siente el cuadrante superior derecho o medio del abdomen. Síntomas El síntoma principal es el dolor abdominal que se localiza en la parte superior derecha o media del abdomen. Neurológico Paciente orientado en tiempo y espacio. Diagnóstico presuntivo Apendicitis aguda Diagnostico diferencial Colecistitis aguda Pancreatitis aguda Diverticulitis de Meckel Infección urinaria COLECISTITIS AGUDA Es una inflamación repentina de la vesícula biliar que causa dolor abdominal intenso. Puntos renoureterales positivos del lado derecho. Una enfermedad grave y. El dolor puede: Ser agudo. tumores de la vesícula biliar también la pueden causar. Causas En el 90% de los casos.Génito urinario Puño percusión dudosamente positivo del lado derecho. en raras ocasiones. . de tipo cólico o sordo Aparecer y desaparecer Irradiarse a la espalda o por debajo del omóplato derecho Ocurrir en cuestión de minutos después de una comida Otros síntomas que pueden ocurrir abarcan: Llenura abdominal Heces de color arcilla Fiebre Náuseas y vómitos Coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia) PANCREATITIS AGUDA Es una hinchazón e inflamación súbita del páncreas. la colecistitis aguda es causada por la presencia de cálculos biliares en la vesícula biliar.

incluso poco después de haber vaciado la vejiga Si la infección se propaga a los riñones. los síntomas pueden abarcar: Escalofríos y temblores o sudores nocturnos Fatiga y sensación de indisposición general Fiebre por encima de 101º F (38º C) Dolor de costado. náuseas. Los síntomas de una infección vesical abarcan: Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o fétido Fiebre baja (no toda persona tendrá fiebre) Dolor o ardor al orinar Presión o calambres en la parte inferior del abdomen (por lo general en la mitad) o en la espalda Fuerte necesidad de orinar con frecuencia. en la espalda o la ingle Piel enrojecida o caliente . Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad abarcan: Heces color arcilla Leve coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia) Erupción o úlcera (lesión) cutánea Distensión abdominal DIVERTÍCULO DE MECKEL Es una bolsa en la pared de la parte inferior del intestino que está presente al nacer (congénito). Infección urinaria Una infección de las vías urinarias o IVU es una infección que se puede presentar en cualquier parte a lo largo de las vías urinarias. especialmente si los alimentos tienen un alto contenido de grasa Se vuelve constante o más intenso y dura varios días Puede empeorar al acostarse boca arriba Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omóplato izquierdo Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre. El divertículo puede contener tejido que es idéntico al tejido del estómago o del páncreas. pero pueden no comenzar hasta la adultez. Síntomas Malestar abdominal o dolor que va de leve a severo Presencia de sangre en las heces Los síntomas con frecuencia se presentan durante los primeros años de vida. vómitos y sudoración.El dolor: Puede empeorar en cuestión de minutos después de comer o beber al principio.

sin embargo. vómitos y fiebre baja. Temblores. el dolor puede disminuir brevemente y usted puede sentirse mejor. el dolor incrementa cuando el médico libera súbitamente la presión después de presionar con suavidad el área inferior derecha del vientre. un cuerpo extraño o. Los síntomas tardíos abarcan: Escalofríos. estos síntomas a menudo son los únicos signos de una infección urinaria) Náuseas y vómitos Dolor abdominal intenso (algunas veces) DIAGNOSTICO DEFINITIVO Apendicitis aguda Es una inflamación del apéndice. A medida que se incrementa la inflamación en el apéndice. Náuseas. el primer síntoma es el dolor alrededor del ombligo (ver: dolor abdominal). Inapetencia. En algunos casos. Diarrea. en raras ocasiones. pero cada vez se vuelve más agudo y grave. Fiebre. por un tumor. un pequeño saco que se encuentra adherido al comienzo del intestino grueso. Estreñimiento. tocar el área del vientre puede causar un espasmo muscular. como: Tomografía computarizada del abdomen Ecografía abdominal Laparoscopia diagnóstica . Los médicos generalmente pueden diagnosticar la apendicitis por la descripción que usted da de los síntomas. Clásicamente. ancianos y mujeres en edad fértil. Este dolor inicialmente puede ser vago.Cambios mentales o confusión (en las personas ancianas. el dolor empeora y usted se torna más enfermo. Una exploración rectal puede revelar sensibilidad en el lado derecho del recto. Si se presenta ruptura del apéndice. Si tiene peritonitis. Síntomas Los síntomas de la apendicitis varían y puede ser difícil diagnosticarla en niños pequeños. Es posible que se presente inapetencia. se pueden necesitar exámenes adicionales. El dolor abdominal puede empeorar al caminar o toser y es posible que usted prefiera quedarse quieto debido a que los movimientos súbitos le causan dolor. Vómitos Pruebas y exámenes Si usted tiene apendicitis. el examen físico y las pruebas de laboratorio solas. Causas La apendicitis es una de las causas más comunes de cirugía abdominal de emergencia y generalmente ocurre cuando el apéndice resulta bloqueado por heces. náuseas. el dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y se concentra directamente sobre el apéndice en un lugar llamado el punto de McBurney. una vez que se infecta e inflama el revestimiento de la cavidad abdominal (una afección llamadaperitonitis).

Tratamiento Si usted tiene un caso no complicado. el cirujano lo extirpará y explorará el resto del abdomen para buscar otras causas del dolor. la operación revelará que el apéndice está normal. Si una tomografía computarizada muestra que usted tiene un absceso a raíz de la ruptura del apéndice. un cirujano generalmente extirpará el apéndice poco tiempo después de que el médico considere que usted podría tener la afección. . Para obtener información sobre este tipo de cirugía. algunas veces. ver el artículo sobre apendicectomía. le pueden tratar la infección y hacerle extirpar el apéndice después de que la infección y la inflamación hayan desaparecido. En este caso. Debido a que los exámenes utilizados para diagnosticar la apendicitis no son perfectos.

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