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LISTA DE REVISIÓN DE EPP

Proyecto/Empresa: Mexinox Área y ubicación:


Responsable de la inspección: Firma:
Semana: Fecha de inicio: Fecha de termino:

Fechas
Casco Lentes Chaleco Camisola Botas Guantes y manga Tapones auditivos Respirador

Miércoles

Miércoles

Miércoles

Miércoles

Miércoles

Miércoles

Miércoles

Miércoles
Sábadao

Sábadao

Sábadao

Sábadao

Sábadao

Sábadao

Sábadao
Nombre

Viernes

Viernes

Viernes

Viernes

Viernes

Viernes

Viernes

Viernes
Martes

Martes

Martes

Martes

Martes

Martes

Martes

Martes
Jueves

Jueves

Jueves

Jueves

Jueves

Jueves

Jueves

Jueves
Lunes

Lunes

Lunes

Lunes

Lunes

Lunes

Lunes

Lunes
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Indique con las siguientes indicaciones,
según las condiciones que se observen en el
EPP revisado.
/: Bueno Estado
X: Mal Estado
N/A: No aplica
O: No asistió Tipo: Tipo: Tipo: Tipo: Tipo: Tipo: Tipo: Tipo:
Observaciones:
Respirador
Sábadao

o:

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