SISTEMA NERVIOSO

CABEZA
FONDO OJO
ORGANOS SENTIDOS
CUELLO
CORAZON
PULMONES
ABDOMEN
GENITOURINARIO
EXTREMIDADES
PIEL
EVOLUCION
EVOLUCION URGENCIAS
CEFALEA EA
DOLOR ABDOMINAL EA
PULMONES EPOC
REMISION RCV
ESQUEMA INSULINA
EVOLUCION
CONCIENTE ORIENTADA NO PARES CRANEANOS CON FUERZA MUSCULAR 5/5 EN LAS 4 EXTREMIDAD
CABEZA NORMOCEFALO NO MASAS NO MEGALIAS, NO DEFORMIDADES NO CICATRICES
FONDO DE OJO NO CRUCES ARTERIOVENOSAS , NO EXUDADOS , NO PAPILEDEMA
NO MASAS MUCOSAS HUMEDAS NO CICATRICES NO HIPOACUSIA
CUELLO NO MASAS NO MEGALIAS TIROIDES NORMAL NO SOPLOS CAROTIDEOS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS NO SOPLOS NO S3 PMI EN LMC
TORAX EXPANSIBLE SIN TIRAJES NI RETRACCIONES COSTALES, RS CS RS SIN SOPLOS, PULMONES CLAR
ABDOMEN PLANO SIN CICATRIZ ANTIGUA, PERITALTISMO NORMAL, BLANDO Y DEPRESIBLE SIN MASA
PUÑOPERCUSION NEGATIVA , NO CAMBIOS EN PUNTOS URETRALES NO SE EVALUA GENITALES
EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN EDEMAS, PULSOS DISTALES PRESENTES Y LLENADO CAPILAR MENOR
PIEL NO HEMATOMAS NOPETEQUIAS NO EQUIMOSIS NO MASAS NO CICATRICES ANORMALES CAMB
NORMOCEFALO CON MUCOSAS HUMEDAS. PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORA
NORMOCEFALO CON MUCOSAS HUMEDAS. PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORA
2 DIAS CON DOLOR DE CABEZA, DE APARICION LENTO NO PRÓDROMO REPETITIVO,NO RELACIONAD
FRECUENCIA REPETITIVA Y LLEVA 3 MESES CON CRISIS,2 DIAS HOY DE DURACIÓN DE LA CEFALEA, N
Murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares con roncus escasos en bases sin crepit
PACIENTE DIABETICA CON DISLIPIDEMIA MIXTA HDL BAJO HIPERTENSA ALTO RIESGO CARDIOVASCU
PREVIO DEXTROMETER ANTES DE COMIDAS Y A LAS 10 PM SI MENOR A 200 NO APLICAR , 200 A 250
PA 110/70 FC 72 FR 16 AFEBRIL CABEZA Y CUELLO NORMAL RUIDOS CARDICOS RITMICOS NO SOPLOS
R 5/5 EN LAS 4 EXTREMIDADES ROT ++/++++ GLASGOW 15/15, NO DEFICIT SENSITIVO
NO CICATRICES
PILEDEMA

IN SOPLOS, PULMONES CLAROS BIEN VENTILADOS SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS

NDO Y DEPRESIBLE SIN MASAS Y SIN DOLOR A LA PALPCION
SE EVALUA GENITALES
Y LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEG
CATRICES ANORMALES CAMBIOS TROFICOS PARA LA EDAD
IVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS Y SIN RIGIDEZ DE CUELLO, TORAX S
IVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HUMEDA, CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS Y SIN RIGIDEZ DE CUELLO, TORAX S
REPETITIVO,NO RELACIONADO CICLO MESTRUAL.
DURACIÓN DE LA CEFALEA, NO SÍNTOMAS AUTONÓMICOS ACOMPAÑANTES. PULSATIL COMO CARACTERISTIC
us escasos en bases sin crepito sin sibilancia diámetro anteroposterior aumentado piel de tórax normal no retra
ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR SE DESCONOCE CONTROL METABOLICO ACTUAL SE SOLICITA HBA1C , POTASI
200 NO APLICAR , 200 A 250 3U , 251 A 300 6 U , 3001 A 350 9U , 351 A 400 12 U MAYOR A 400 AVISAR
DICOS RITMICOS NO SOPLOS MURMULLO VESICULA PRESENTE SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS ABDOMEN BLA
N RIGIDEZ DE CUELLO, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN TIRAJES NI RETRACCIONES COSTALES, RS CS RS SIN S
N RIGIDEZ DE CUELLO, TORAX SIMETRICO EXPANSIBLE SIN TIRAJES NI RETRACCIONES COSTALES, RS CS RS SIN S

ULSATIL COMO CARACTERISTICA DEL DOLOR. LOCALIZACIÓN DEL DOLOR FROTAL QUE SE IRRADIA ATRAS, LO R
o piel de tórax normal no retracciones timpanismo aumentado
AL SE SOLICITA HBA1C , POTASIO SERICO MICROALBUMINURIA PARA ADECUADO SEGUIMIENTO Y CONTROL DE
U MAYOR A 400 AVISAR
REAGREGADOS ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO MASAS NO MEGALIAS NO DOLOR PERISTALTISMO PRESEN
ONES COSTALES, RS CS RS SIN SOPLOS, PULMONES CLAROS BIEN VENTILADOS SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS,
ONES COSTALES, RS CS RS SIN SOPLOS, PULMONES CLAROS BIEN VENTILADOS SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS,

AL QUE SE IRRADIA ATRAS, LO RELATA SEVERO SIN COMORBILIDADES NO FACTORES QUE ALIVIAN O EMPREORA

O SEGUIMIENTO Y CONTROL DE SU PATOLOGIA DE BASE , SE HACE ANEXO COMO EXIGENCIA DE LA EPS PARA A

DOLOR PERISTALTISMO PRESENTE EXTREMIDADES SIN EDEMAS PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS NO D

N RUIDOS SOBREAGREGADOS, ABDOMEN PLANO SIN CICATRIZ ANTIGUA, PERITALTISMO NORMAL, BLANDO Y D
N RUIDOS SOBREAGREGADOS, ABDOMEN PLANO SIN CICATRIZ ANTIGUA, PERITALTISMO NORMAL, BLANDO Y D

RES QUE ALIVIAN O EMPREORAN LA CEFALEA

O EXIGENCIA DE LA EPS PARA AUTORIZAR PARACLINICOS, SE SOLICITAN ADEMAS EL RESTO DE PARACLINICOS D

RICAS NORMOREACTIVAS NO DEFIT NEUROLOGICO NI MOTOR NI SENSITIVO NO FOCALIZA

ALTISMO NORMAL, BLANDO Y DEPRESIBLE SIN MASAS Y SIN DOLOR A LA PALPCION, GENITALES NO EXPLORADO
ALTISMO NORMAL, BLANDO Y DEPRESIBLE SIN MASAS Y SIN DOLOR A LA PALPCION, GENITALES NO EXPLORADO

S EL RESTO DE PARACLINICOS DE SEGUIMIENTO ANUAL Y P LIPIDICO INCLUIDO, SUSPENDO GENFIBROZILO AUM

FOCALIZA
ON, GENITALES NO EXPLORADOS, EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN EDEMAS, PULSOS DISTALES PRESENTES Y LLE
ON, GENITALES NO EXPLORADOS, EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN EDEMAS, PULSOS DISTALES PRESENTES Y LLE

SUSPENDO GENFIBROZILO AUMENTO DOSIS DE ATORVASTATINA POR RCV , CONTROL EN 2 MESES ENFERMERIA
LSOS DISTALES PRESENTES Y LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEG CON FUERZA MUSCULAR 5/5 EN LAS 4 EXTREM
LSOS DISTALES PRESENTES Y LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEG CON FUERZA MUSCULAR 5/5 EN LAS 4 EXTREM

NTROL EN 2 MESES ENFERMERIA Y EN 3 MESES MEDICO CON PARACLINICOS

MUSCULAR 5/5 EN LAS 4 EXTREMIDADES ROT ++/++++ GLASGOW 15/15
MUSCULAR 5/5 EN LAS 4 EXTREMIDADES ROT ++/++++ GLASGOW 15/15