PARKLANT

FORMULA: PESOx 4 cc DE SOLUCION x % S.C.Q. = FLUJO TOTAL REPONER EN 24 HORAS: 50% DEL F.T. EN LAS PRIMERAS 8 H 50% RESTANTE EN LAS SIGUIENTES 16 H VALORES: 1 CC = 20 GOTAS 1 GOTA = 3 MICROGOTAS 480 MIN. = 8 H. 960 MIN. = 16 H.

FORMULA: F.T. FORMULA: F.T.

2 = FLUJO DE LAS 8 H. 2 = FLUJO DE LAS 16 H.

COMO CALCULAR GOTEO: FLUJOX 20 X 480 o 960 = GOTAS x1

Tabla para calcular peso en nios

De 0 a 11 meses:edad en meses x 0.5 + 4.5 = peso en Kg. De 12 meses hasta 5 aos:edad en aos x 2 + 8 = peso en Kg. Ms de 5 aos:edad en aos x 3 + 3 = peso en Kg.

Galveston

1 da

5000 ml. X SCQ m2 2000 ml. X SCT m2

Flujo Total en el 1 da

2 da 3750 ml. X SCQ m2 1500 ml. X SCT m2

Flujo Total en el 2 da

Frmula para calcular m2SCT:

SCT= Peso x 4 + 7 90 +Peso

Frmula para calcular m2 SCQ:

SCQ= SCT x SCQ% 100

Planes A, B y C de Hidratacin Plan A:Va Oral Plan B: 20 ml. x kg. / 1 h. 20 ml. x kg. / 2 h. 10 ml. x kg. / 3 h. Plan C: 50 ml. x kg. / 1 h. 25 ml. x kg. / 2 h. 25 ml. x kg. / 3 h. Mantenimiento Dextrosa al 5% en pacientespeditricos Dextrosa al 10% en pacientes neonatos Parmetros para calcular flujo basal Los primeros 10 kg. x 4 Los segundos 10 kg. x 2 Los ltimos 10 kg. x 1 Frmula para calcular el flujo total en el mantenimiento F.T. = F.B. x 24h V.F.= F.T. x 20 / 1440 min. Formula Universal electroltica para mantenimiento: 15 cc de soletrol D + 15 cc de soletrol K

Frmula para mantenimiento por m2 superficie corporal 1500cc x m2 S.C.T. / 24 h.

Na.= 40 mlEq x m2 S.C. K.= 40 mlEq xm2 S.C.

Dosis constante para mantenimiento

Presentacin de los soletroles: Na. Amp. De 10 ml. /34 mlEq. K. Amp. De 10 ml / 20 mlEq.

Medidas

1 onza 30 ml 1 ml 20 gotas 1 gota 3 microgotas 1 cucharadaTP 10 ml 1 cucharadita TPS 5 ml

Prescripcin de dosis

STATdosis de entrada o de ataque QD1 vez al da BID2 veces al da c/12h TIP3 veces al da c/8h QUID4 veces al da c/6h

OPIACEOS

CODEINA Presentacin:ver anexo Indicaciones:

   

Tos es eficaz a bajas dosis. Diarrea Dolor leve a severo Sndrome de colon irritable

Posologa Adultos: 15 a 60 mg cada 4 a 6 horas (dosis usual de adultos es de 30 mg) Nios:Mayores de 1 ao: 0,5 mg/kg de peso 15 mg/m2 de superficie del cuerpo cada 4 a 6 horas

Una dosis de aproximadamente 200 mg (oral) de codena equivale a 30 mg (oral) de morfina

Max. 60 mg dosis hasta completar mx. De 240 mg da

TRAMADOL
Analgsico que acta sobre las clulas nerviosas especficas de la medula espinal y del cerebro. Presentacin: ver anexos Indicaciones: Dolor moderado a severo Contraindicaciones: Estados de embarazo y lactancia Pacientes con ingesta de alcohol Hipersensibilidad al frmaco Pacientes con Hipotensin (inhibe los vasopresores) Posologa: Se recomienda usar dosis de 50 a 100 mg dosis cada 6 horas sin exceder los 400 mg da. Va oral: Adultos: una cpsula de 50 mg o 20 gotas cada 4-6 horas. Recurdese que una gota es igual a 2,5 mg de tramadol. Infusin continua: perfundir 12-15 mg de tramadol por hora. Como ejemplo, diluir una ampolla de 100 mg en 500 ml de solucin de hidratacin y perfundir a un ritmo de 20-30 gotas por minuto. Puede utilizarse la va subcutnea. La va espinal: peridural o intratecal debe ser manejada por personal calificado y experimentado.

MORFINA
La morfina es un analgsico de accin central del grupo de los opioides potentes, con efecto agonista de los receptores opioides mu La morfina puede ser administrada por diversas rutas: VO, IM, IV, epidural o intratecal. Se administra preferentemente por va IV o SC. Cada vez se utiliza ms la va oral Aunque el sitio de accin de la morfina es el SNC, en el adulto slo pasan pequeas cantidades a travs de la barrera hematoenceflica. Los efectos a nivel del SNC son:
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y y y

Analgesia. Sedacin: somnolencia, perturbacin mental, interrupcin del sueo Cambios del estado de nimo: euforia en pacientes con dolor o adictos y disforia en pacientes sin dolor, embotamiento mental,perturbacin, dificultad para pensar, apata, disminucin de la actividad fsica. Depresin respiratoria: inhibe los mecanismos respiratorios del tallo cerebral. Supresin de la tos. Miosis. Nusea y vmito: los analgsicos opioides pueden acelerar la zona activadora de quimiorreceptores del tallo enceflico.

Efectos perifricos:
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Sistema cardiovascular: efectos sobre la frecuencia cardiaca y la presin arterial. Vas biliares: clicos biliares, reflujo de secreciones biliares y pancreticas por contraccin del esfnter de Oddi. Aparato urinario: los opioides deprimen la funcin renal. Aumentan el tono muscular en urteres y vejiga, lo que puede producir retencin urinaria. Tambin producen inhibicin del reflejo miccional.

y y

tero: la morfina puede prolongar el trabajo de parto. Piel: dilatacin de vasos sanguneos cutneos, enrojecimiento, calentamiento de la piel y prurito. Efectos neuroendocrinos: estimulacin de la liberacin de hormonas: antidiurtica, prolactina, somatotropina, inhibicin de la liberacin de hormona luteinizante. Sistema inmunitario: proliferacin de linfocitos, produccin de anticuerpos y quimiotaxis, inhibibe la formacin de rosetas de linfocitos.

INDICACIONES
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Alivio de varios sndromes dolorosos agudos de intensidad moderada a severa. Dolor tipo crnico y severo. Dolor crnico en procesos malignos. Tratamiento coadyuvante en el edema agudo de pulmn. Analgsico en el dolor de infarto agudo de miocardio.

Este opioide se encuentra dentro de la Categora C del embarazo. No se conoce riesgos para el feto con las dosis teraputicas usuales; sin embargo, la morfina debera darse en mujeres embarazadas solo si es realmente necesario. Presentacin:ver anexos CONTRAINDICACIONES
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Hipersensibilidad a la morfina Estados convulsivos: crisis epilpticas, ttanos En pacientes con depresin respiratoria en ausencia de equipo de resucitacin Asma bronquial agudo o severo Insuficiencia respiratoria Depresin severa del SNC. Falla cardiaca secundaria a enfermedad pulmonar crnica Arritmias cardacas Tumor cerebral Lesiones en la cabeza

y y y y

Incremento de la presin intracraneal Alcoholismo Uso concomitante con inhibidores de la MAO Est contraindicada su administracin epidural si existe infeccin del lugar de inyeccin

EFECTOS SECUNDARIOS
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Efectos respiratorios: depresin respiratoria, menos frecuentemente se ha observado hipo, rinitis, atelectasia, asma, hipoxia, disnea, insuficiencia respiratoria, alteraciones de la voz, edema pulmonar no cardiognico Efectos neurolgicos: depresin de la conciencia, somnolencia, sedacin, mareo, cefalea, euforia, disforia. Efectos cardiovasculares: hipotensin Efectos gastrointestinales. nusea, vmito, estreimiento Efectos sobre el rbol biliar: clicos biliares Efectos sobre vas urinarias: retencin urinaria Efectos dermatolgicos: rash, prurito, eritema, lceras de decbitos, urticaria, edema y diaforesis Tolerancia. Dependencia fsica y psquica.

PRECAUCIONES Debe administrarse con cuidado en pacientes con enfermedades renales y hepticas, debido a que todos los analgsicos opioides se metabolizan en el hgado y puede producirse un incremento de la biodisponibilidad Se debe utilizar con precaucin en pacientes con patologa respiratoria previa, como: asma, enfisema, obstruccin de va area, depresin respiratoria, xifoescoliosis u obesidad importante. Los opioides pueden producir ataques de asma en pacientes anestesiados

Se tendr cuidado en pacientes con trauma crneo enceflico, debido a los efectos depresores respiratorios de la morfina y a su capacidad para elevar la presin intracraneal. Pueden producir arritmias supraventriculares, hipotensin, sncope vasovagal e hipotensin ortosttica, en pacientes con enfermedades cardiovasculares. En el postoperatorio de ciruga biliar dada la posibilidad de espasmos. En pacientes con historia de abuso de sustancias psicotropas. La morfina puede desencadenar convulsiones en pacientes epilpticos. Debe ajustarse las dosis en pacientes ancianos. No es aconsejado como analgsico en nios, salvo en casos de dolores de intensidad severa. Valorar el tratamiento en mixedema, hipertrofia prosttica, hipotiroidismo, enfermedad de Addisson POSOLOGA: La dosis debe ser ajustada de acuerdo a la severidad del dolor y a la respuesta del paciente. La morfina puede administrarse va oral o parenteral. Puede usarse la va espinal (epidural) pero slo por personal entrenado. Se ha explorado la administracin intraarticular con relativo xito. Tratamiento analgsico
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Adultos, IV: 2,5 a 15 mg en 4 o 5 ml de agua para inyeccin, inyectados lentamente, en un perodo de 4 a 5 minutos. IM o SC: 5 a 20 mg por vez, repitindose cada cuatro horas. Nios: 0,1 a 0,2 mg/kg. Mximo una dosis de 15 mg.

Tratamiento pre-anestsico Las dosis siguientes deben ser dadas 45 a 60 minutos antes de la anestesia.
y y

Adultos, IM o SC: 10 mg /70 kg de peso. Nios de ms de 1 ao de edad: 0,1 mg/kg de peso; mximo una dosis de 10 mg

En el infarto de miocardio debe administrarse de 8 a 15 mg Morfina va oral La dosis de morfina debe ser individualizada en cada paciente, de acuerdo a su metabolismo, edad, estado de enfermedad y de su respuesta analgsica. La dosis usual del adulto es de 5 a 30 mg cada cuatro horas. La morfina en presentacin de tabletas de accin retardada se administra cada 12 horas.

AINES
Son antiinflamatorios no esteroidales que actan en la cascada de la inflamacin disminuyndola pero tambin causando efecto de analgesia y en ocasiones antiperexia, todo esto gracias a que interfieren en la sntesis de la COX2 (cicloxigenasa 2) y evitan la produccin de Prostaglandinas las cuales son las causantes de la inflamacin. Caractersticas:
y Antiinflamatorias y Analgsicas y Antipirticas

Adems actan como antiagregantes plaquetarios Estn contraindicados en procesos gstricos, afectacin plaquetaria, dengue, etc.

IBUPROFENO
Es un antiinflamatorio no esteroidal derivado del cido propinico. Se lo usa como antirreumtico o como analgsico simple. Pertenece al grupo de los AINE de vida media corta.Este frmaco es rpidamente depurado y se lo excreta por la orina. Tiene una vida media de eliminacin de 1 a 2 horas. Se metaboliza en el hgado Es considerado de categora B en el embarazo y a partir del tercer trimestre se lo considera categora D PRESENTACION: ver anexos CONTRAINDICACIONES
y y y

Personas que presentan plipos nasales, angioedema. Si se ha presentado reacciones alrgicas. No usar si consume al menos 3 tragos de licor diarios, puede producir sangrado gstrico.

EFECTOS SECUNDARIOS
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Efectos hematolgicos: agranulocitosis, anemia aplsica grave. Efectos renales: insuficiencia renal aguda, nefritis intersticial, sndrome nefrtico.

PRECAUCIONES Es muy importante evitar el uso de ibuprofeno durante los ltimos 3 meses de gestacin porque puede causar problemas al feto o complicaciones durante el parto.Las personas que muestran daos oculares deben suspender el uso de este frmaco. POSOLOGIA Dosis Adultos 200 a 800 mg cada 8 horas sin exceder los 2400 mg diarios Dosis Nios 5 a 10 mg/kg/dosis c/8h

DICLOFENACO
Diclofenaco es un derivado del cido fenilactico. Es un potente inhibidor de la COX2 y tiene propiedades antiinflamatorias, analgsicas y antipirticas. Este frmaco es de rpida y completa absorcin, aunque, esta se vuelve lenta al administrarse simultneamente con los alimentos PRESENTACION:ver anexos INDICACIONES:Este frmaco est indicado como antiinflamatorio y antirreumtico en tratamientos prolongados. Adems, se lo usa como analgsico en dolores musculoesquelticos agudos, dolores postoperatorios y dismenorrea CONTRAINDICACIONES Diclofenaco est contraindicado en la insuficiencia heptica severa. EFECTOS SECUNDARIOS En usos prolongados, se puede observar la elevacin de la aminotransferasa heptica en el suero, por lo que se recomienda evaluar las cifras de aminotransferasa a las 8 semanas e interrumpir el uso del frmaco si se obtienen cifras anormales. Puede producir efectos adversos gastrointestinales, entre los que se han observado hemorragia, lcera y perforacin de la pared intestinal. Tambin se han presentado molestias como prurito, reacciones alrgicas, edema, mareo, vrtigo y anemia hemoltica POSOLOGIA: Nios a partir de 12 aos: 50mg c/8 a 12 horas Adultos: hasta 200 mg da en 2 a 3 tomas.
(Diclofenaco Sdico o cataflan accin ms rpida Diclofenaco potsico a voltaren accin ms lenta)

ACIDOACETIL-SALICILICO
Es un frmaco sinttico con propiedades antiinflamatorias y analgsicas que se deriva de la corteza del sauce y que contiene salicnglucsido. Tambin proviene del aceite de Ghaulteria que contiene metilsalicilato. Por su bajo costo su uso es muy popular. El cido acetilsaliclico o aspirina es un antiinflamatorio no esteroidal que se deriva del cido saliclico. La vida media plasmtica de la aspirina es de 15 minutos.

PRESENTACION: ver anexos INDICACIONES: El uso de la aspirina se debe a sus efectos tanto antiinflamatorios como a su accin analgsica.
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Efectos antiinflamatorios: artritis reumatoidea, osteoartritis, espondilitis anquilosante, fiebre reumtica, tenosinovitis, etc. Efectos analgsicos: dolor de intensidad leve como artralgias, cefalea, mialgias. Antiperexia. Arteriopatas coronarias. Trombosis profundas despus del postoperatorio.

CONTRAINDICACIONES El cido acetilsaliclico est contraindicado en pacientes con hemorragia, gastritis, lcera gstrica o duodenal, trombocitopenia, asma. Tambin se contraindica en pacientes con hipersensibilidad o intolerancia al frmaco. EFECTOS SECUNDARIOS Sus efectos adversos se deben a su accin inhibitoria de las prostaglandinas.

y y

Efectos dermatolgicos y de hipersensibilidad: urticaria, angioedema, prurito, sudoracin, erupciones cutneas, asma y anafilaxia. Efectos gastrointestinales: nusea, dolor epigstrico, vmito, gastritis, erosiones focales y hemorragia gstricas. Reacciones de hipersensibilidad: urticaria, anafilaxia, angioedema. Reacciones hematolgicas: prolongacin del tiempo de sangrado, leucopenia, trombocitopenia, prpura, disminucin de la concentracin de hierro en plasma, disminucin del tiempo de vida de los eritrocitos, anemia. Efectos neurolgicos: confusin mental, somnolencia y mareo. rganos de los sentidos: tinitus, vrtigo, prdida de audicin reversible, visin borrosa.

POSOLOGIA: Adultos 500 mg C/6 a 8 h

NAPROXENO
El naproxeno es un derivado del cido naftil propinico con propiedades antipirticas, analgsicas y antiinflamatorias. Se lo puede encontrar como sustancia sola o tambin como naproxeno sdico.El naproxeno es 20 veces ms potente que la aspirina para inhibir la COX y tiene un potente efecto inhibidor de los leucocitos Alcanza concentraciones mximas en el plasma luego de dos a cuatro horas. Se liga a las protenas en un 99% y se distribuye extensamente en todos los tejidos.El frmaco cruza la placenta y es excretado por la leche materna.Su vida media es de aprox. 14 horas. En los ancianos la vida media plasmtica aumenta, por lo que a veces es necesario realizar un ajuste de dosis.

PRESENTACION: ver anexos INDICACIONES

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Antirreumtico Dolor crnico,dentario, postoperatorio o Dismenorrea Agente analgsico preventivo de la hiperalgesia secundaria Antipirtico: pirexias malignas y de origen neoplsico. Prevencin y tratamiento de la migraa.

CONTRAINDICACIONES El naproxeno est contraindicado en personas con hipersensibilidad al frmaco y en personas en las que la aspirina y otros AINES inducen el sndrome de asma, rinitis o plipos nasales. POSOLOGIA: Tratamiento para el dolor Dosis peditrica: STAT 10 mg/kg -- seguida de una dosis de 2.5 mg/kg c/8h Dosis nios: 5 a 7 mg/kg c/8h Dosis Adultos: 250 a 500 mg no superar los 1000 mg (1g) al da.

KETOROLACO
El ketorolaco es un AINE con potente accin analgsica pero moderada accin antiinflamatoria.El ketorolaco es un antiinflamatorio no esteroidal que pertenece a la familia
de los cidos carboxlicos derivado heteroaril actico. Se utiliza en clnica la sal trometamina (ketorolaco trometamol).Se absorbe rpida y completamente por el tracto digestivo.

PRESENTACION:ver anexos INDICACIONES: El ketorolaco se usa como analgsico en casos de dolores agudos de intensidad moderada a severa. Su mejor efecto se ve en dolores nociceptivos y con un importante componente inflamatorio, como dolor post-operatorio, dolor por trauma o quemaduras, dolor incidental, agudizaciones de un dolor crnico.
CONTRAINDICACIONES y y y y y y y En pacientes con enfermedad cido pptica. En pacientes con reciente sangrado o perforacin gastrointestinal. En pacientes con insuficiencia renal avanzada. En pacientes con sangrado cerebrovascular. Adultos mayores de 70 aos. En personas con hipersensibilidad al frmaco. En madres en periodo de lactancia por los efectos potenciales adversos de los frmacos inhibidores de prostaglandinas en los neonatos.

EFECTOS SECUNDARIOS y y y Efectos locales: dolor en el sitio de la inyeccin. Efectos neurolgicos: somnolencia, mareos, cefalea. Efectos gastrointestinales: dolor gastrointestinal, dispepsia.

POSOLOGIA: Dosis en Adultos: hasta 120 mg/da Dosis en Nios: 0.75 mg/kg c/6h Dosis en Nios con mucho dolor 0.17 mg/kg/h Frmula para administrar ketorolaco por hora Ejemplo: Paciente de 14 kg.Dosis: 0.17 mg 14 x 0.17 = 2.38 Presentacin: Amp. 60mg/2ml (180 a 200 mg/da)

2.38 x 24h = 57 mg / 24h

Realizar regla de 3 para calcular la dosificacin del frmaco y hacer una infusin de 50 ml de S.S. 0.9 % para pasar el medicamento en 24 horas.