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Objetivo General Aplicar el proceso de atencin de enfermera a paciente femenina con Dx: de asma bronquial hospitalizada en la emergencia de IVSS

Dr. Jos Mara Carabao Tosta.

Objetivos Especficos Valorar el estado del paciente Identificar necesidades y problemas del paciente Formular diagnsticos de enfermera de acuerdo a necesidades y problema Elaborar un plan de atencin de enfermera Ejecutar las acciones planeadas de enfermera Evaluar los resultados esperados

Resumen de ingreso Se trata de paciente femenina de 60 aos de edad, natural de valencia y procedente de la localidad de la Romana, quien acude a este centro asistencial por presentar Disnea, Cefalea, Tos excesiva, respiracin sibilantes y dolor torcico, por este motivo se decide su ingreso el da 27/05/11. Dx: Asma bronquial moderada persistente en crisis moderada.

Teorizante Fisiopatologa

Examen fsico Paciente neurolgicamente orientado en tiempo y espacio. Cabeza: Simtrica, normal sin tumoraciones presente a la palpacin Cabello: Negro canoso, grueso, escaso, liso. Cara: Simtrica Cejas: Pobladas sin lesiones Ojos: Claros, normo reactivos a la luz esclertica normal. Nariz: Tabique nasal sin desviacin, fosas nasales permeables, senos para nasales sin dolor a la palpacin. Boca: Labios simtricos, edentula parcia, mucosa oral normo coloreada sin halitosis. Odos: Simtrico sin lesiones con presencia de cerumen poco abundante Cuello: Simtrico con movimiento sin cicatrices sin presencia de ganglios dolorosos a la palpacin Trax anterior: Simtrico con ruidos cardiacos presentes a la auscultacin, hipo expansible con tiraje intercostal con tiraje intercostal. Trax posterior: A la auscultacin ruidos sibilantes presentes en ambos campos pulmonares. Abdomen: Blando no doloroso a la palpacin con sonidos hidroaereos presentes. Genitales: No explorados Miembros superiores: Sin presencia de lesiones con va perifrica permeable en antebrazo derecho, uas con buen llenado capilar. Miembros inferiores: Mvibles con varices en ambos miembros, buen llenado capilar.

Dominios alterados de la NANDA

DOMINIO 1: Promocin de la salud Clase 2: La paciente refiere: Estoy expuesta a mucho humo y contaminacin porque queman mucha basura y fumigan siempre por donde vivo

DOMINIO 2: Nutricin Clase 3: Estreimiento La paciente refiere Yo soy muy estitita desde que estoy aqu no he ido al bao

DOMINIO 3: Eliminacin Clase 4: Respiratorio La paciente refiere: Me tranco mucho casi no puedo respirar

DOMINIO 4 Actividad y reposo Clase 1: Reposo y sueo La paciente refiere: Casi no puedo dormir por la luz, siempre esta prendida

DOMINIO 4 Actividad y reposo Clase 4: Actividad ejercicio La paciente refiere: Casi no puedo caminar porque me canso

DOMINIO 5 Percepcin- cognicin Clase 4: Cognicin La paciente refiere: Yo no s porque me dan tan seguido esto

DOMINIO 6 Autopercepcin Clase 3 Imagen Corporal La paciente refiere: Quiero arreglarme el cabello lo tengo muy feo

DOMINIO 9 Afrontamiento / tolerancia al stress Clase: Ansiedad La paciente refiere: Quiero mejorar rpido para irme a mi casa

DOMINIO 11 Seguridad y Proteccin Clase 1 La paciente refiere: Me da mucha fiebre

DOMINIO 12 Confort Clase 1 Confort Fsico La paciente refiere: Me duele mucho el pecho cuando respiro

Examen de Laboratorio Glicemia: 114 Urea: 11 Creatinina: 0,8 Electrolitos Sricos Na+: 144,3 K+: 4,18 Cloro: 106,9 Hematologa Completa

Leucocitos: 15.200 Segmentado: 89,9 Linfocitos: 9,2 Monocitos: 0,1 Basofilos: 0,1 Eosinofilos: 0,3 Gases Arteriales

Hb: 15,5 Hto: 49,7 Chcm: 31,3

PH: 1,35 Po2: 50,40 mmhg Pco2: 50,40 mmhg

Exceso de So2: 3,00 meg/2

Estudios realizados Rx Trax Espirometria Gasometr

Diagnostico de enfermera segn la NANDA Disnea: R/C desequilibrio de la ventilacin perfusin evidenciado por gases arteriales.
Dolor (moderado) R/C esfuerzo al respirar evidenciado por tiraje intercostal

Infeccin R/C proceso inflamatorio de vas areas evidenciado por hipertermia 38,5c
Intolerancia a la actividad (nivel II) R/C desequilibrio entre aporte y

demanda de oxigeno evidenciado por disnea de esfuerzo.

Tratamiento Omepraxol: 40mg E.V O.D Solumedrol: 125 mg E.V C/8Hrs Berodual: 15 gts + 3cc Soluc 0,9% INH C/6Hrs Budecor: 15 gts + 3cc soluc 0,9% INH c/6Hrs Aminofilina: ampolla. Diluido en 100cc de soluc 0,9% E.V C/6Hrs Profenid: 1 amp E.V C/8Hrs SOS

Ficha Farmacolgica Omepraxol: Indicaciones: ulceras duodenales y gstrica, esofagitis por reflujo, hipersecrecin gstrica, sndrome de zollinger ellinson Mecanismo de accin: Inhibe la bomba de hidrogeniones de la clula, parietal gstrica, reduciendo la secrecin de acido del estomago. Efectos adversos: nauseas, dolor de cabeza, diarrea, estreimiento, flatulencia en algunos casos erupcin cutnea. Solumedrol: Indicaciones: los corticosteroides estn generalmente indicados para el tratamiento de trastornos inflamatorios. _Para tratar o evitar reacciones alrgicas _Para afecciones cutneas, asma y otras afecciones pulmonares _Como tratamiento para una variedad de canceres, como leucemia, linfoma y mieloma mltiple _Para tratar nauseas y vmitos asociados a quimioterapia Como acta: Los corticosteroides influyen sobre el funcionamiento de la mayora de los sistemas del cuerpo (el corazn, el sistema inmunitario, los msculos y los huesos, el sistema endocrino y el sistema nervioso, tambin tiene una amplia gama de efectos, entre ellos efecto sobre el metabolismo de los carbohidratos, las protenas, las grasa. Ayudan a mantener el equilibrio de los fluidos y electrolitos. Efectos adversos:

_Aumento de apetito _Irritabilidad _Insomnio _Retencin de lquido _Ardor estomacal _debilidad muscular _Aumento de glucosa Berodual: Es un broncodilatador til para la prevencin y tratamiento de los sntomas en enfermedades que cursen con obstruccin crnica de la vida area con bronco espasmo reversible como el asma bronquial y especialmente la bronquitis crnica con o sin enfisema. Tratamiento concomitante antiinflamatorio que puede considerarse para pacientes con asma bronquial y pacientes con enfermedad obstructiva crnica que responde a la administracin de esteroides. Mecanismo de accin: Berodual contiene 2 sustancias con actividad broncodilatadora: el bromhidrato de fenoterol y el bromuro de ipratropio. El bromuro de ipratropio es un compuesto de amonio cuaternario con propiedades anti colinrgicas que inhibe los reflujos mediados por el vago, antagonizado la accin de la acetilcolina, inhibiendo el incremento celular del GMpc causado por la interaccin de la acetilcolina con el receptor muscarinico ubicado en la musculatura lisa bronquial. Reacciones adversa: _Nerviosismo _sequedad en la boca _Cefalea _Mareo y temblor fino del musculo esqueltico _Taquicardia por incremento de la frecuencia cardiaca y palpitaciones _Vomito _Constipacin _Diarrea _Retencin urinaria _Irritacin de garganta Budecort: Principio activo: Budenosina 50 mcg Accin teraputica: La budesonida es un corticosteroides no halogenado eficaz en el tratamiento de asma debido a su capacidad antiinflamatoria Indicaciones: Asma bronquial, en paciente que previamente no han respondido a terapia con broncodilatadores y/o antialrgicos.

Efectos adversos: _Irritacin nasal _Epistaxis, _Reacciones de hipersensibilidad inmediata y tarda como urticaria _Erupciones cutneas _Dermatitis. _Angioedema y picazn

Aminofilina: Indicaciones: hipotensor, diurtico, cardiotnico, estados bronco espstico, asma bronquial Presentacin: Caja de 2 y 100 amp de 10 ml 240 mg/ml Advertencias: Vial I.V muy lenta en un periodo mnimo de 10min, se puede administrar diluido en soluciones para uso I.V

Profenid: Analgsico antiinflamatorio Indicaciones: _Enfermedades reumticas _Artritis _Dolor en articulaciones poliartritis _antiinflamatorio _Analgsico antipirtico _Afecciones neuromusculares _Lumbago agudo _Citica _Neurologa _Traumatismo _Luxaciones _Dolores Post Operatorios Mecanismo de accin: Antiinflamatorio no esteroideo (AINE) inhibe la actividad de la enzima cicloxigenada; para provocar una baja de la formacin de precursores de la prostaglandinas y de los tromboxanos a partir del acido araquidonico. Efectos secundarios: _Gastritis _Hemorragias _Alteraciones de S.N.C _Mareo insomnio _Confucion

_retencin de agua y sal _Toxicidad renal

Recomendaciones Orientacin al paciente que debe cumplir con el tratamiento mdico para prevenir ataques de asma No exponerse a olores fuertes Evitar la realizacin de ejercicios Control con neumonologo Evitar en el hogar el exceso de polvo Evitar tener animales como (gatos y perros) en su hogar para evitar alergias por la escorillas de sus pelos Durante los horarios de trabajo utilizar mascarillas evitar el uso de los aires acondicionados

Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior Colegio Universitario de los Teques Cecilio Acosta Tocoron Edo Aragua

Licenciada: Olga Uviedo

Bachiller: Yenesis Cabrera C.I 18.855.606

Junio, 2011 Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior Colegio Universitario de los Teques Cecilio Acosta Tocoron Edo Aragua

Licenciada: Olga Uviedo

Bachiller: Yenesis Cabrera C.I 18.855.606

Junio, 2011