ASOCIACIÓN YARACUYANA DE TENIS DE MESA

REGISTRADA EN MINDEPORTES, AFILIADA A LA FEDERACIÓN

VENEZOLANA DE TENIS DE MESA, REGISTRADA EN FUNDEY
tenisdemesayaracuy@gmail.com, Rif. 40261589-2

Contacto: 04149295502, 04245462474, 04161880485,

Torneo Regional sub 13 yaracuy 2022

Inscripcion Valida Hasta el dia 8 de Noviembre

A todas las Asociaciones de la Federación Venezolana de Tenis de Mesa:

Una vez diligenciado el formulario de inscripción preliminar, puede
proceder a llenar este FORMULARIO

COMITÉ ORGANIZADOR
tenisdemesayaracuy@gmail.com,

Por favor use este email para enviar su inscripción

Este fomulario debe ser enviado a la asociacion tenis de mesa estado yaracuy
(AYATEME)
hasta las 11:59pm
 Abierto de Clubes Yaracuy 2023

Independencia Estado Yaracuy 128 y 29 Enero 2023

Inscripcion Valida Hasta el dia 24 de Enero 2023

NO HABRÁ PRORROGA

ASOCIACION o Clubes:

Nombre Fecha Nacimiento Función

No. M/F Monto
APELLIDO Nombre Nro. Cedula DD MM AAAA (Ver abrv.)

0 HERNANDEZJuan 11,234,567 01 01 2008 CAT. PLA M $

MASCULINO
Sub11 y
1 Gómez Santiago 34,656,279 02 08 2012 Sub13
JUG M 10.00

2 JUG M 0.00
3 JUG M 0.00
4 JUG M 0.00
3 JUG M 0.00
4 JUG M 0.00
5 JUG M 0.00
6 JUG M 0.00
7 JUG M 0.00
8 JUG M 0.00
7 JUG M 0.00
8 JUG M 0.00
9 JUG M 0.00
10 JUG M 0.00
11 JUG M 0.00
12 JUG M 0.00
11 JUG M 0.00
12 JUG M 0.00
13 JUG M 0.00
14 JUG M 0.00
15 JUG M 0.00
FEMENINO
1 Sub JUG F 0.00
2 JUG F 0.00
3 JUG F 0.00
4 JUG F 0.00
3 JUG F 0.00
4 JUG F 0.00
5 JUG F 0.00
6 JUG F 0.00
7 JUG F 0.00
8 JUG F 0.00
7 JUG F 0.00
8 JUG F 0.00
9 JUG F 0.00
10 JUG F 0.00
11 JUG F 0.00
12 JUG F 0.00
11 JUG F 0.00
12 JUG F 0.00
13 JUG F 0.00
14 JUG F 0.00
15 JUG F 0.00
ENTRENADORES

1
2
3
4
DELEGADO
1
10.00
DR
Total: ###
Firma:

Cargo:

Asociación:

FECHA:

osito ó Transf.:
 Abierto de Clubes Yaracuy 2023

Independencia Estado Yaracuy 28 Y 29 de Enero 2023

Inscripcion Valida Hasta el dia 24 de ENERO 2023

ASOCIACION:

INSCRIPCIONES PARA EVENTO INDIVIDUALES

INDIVIDUAL MASCULINO INDIVIDAL FE

Nombres Apellidos Categoria
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
uy 2023

y 28 Y 29 de Enero 2023
dia 24 de ENERO 2023

NTO INDIVIDUALES

INDIVIDAL FEMENINO Categoria

Nombres Apellidos