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SISTEMAS NEUROMUSCULARES DEL MMII

ÆSNM del nervio plantar externo o lateral


ÆSNM del nervio plantar interno o medial
ÆSNM del nervio ciático poplíteo interno o tibial
ÆSNM del nervio ciático poplíteo externo o peroneo común
ÆSNM del nervio ciático mayor o gran nervio ciático
ÆSNMs de nervios procedentes del plexo lumbo-sacro
(excepto ciático mayor)

ÆSNM del nervio obturador


ÆSNM del nervio crural o femoral
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Plexos nerviosos del MMII

)Anastomosis entre las raíces nerviosas lumbares y sacras


que van a formar los nervios del miembro inferior.
– Plexo lumbar (L1-L4)
– Plexo lumbo-sacro (L4-5-S3)

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Nervios MMII

S1 S2 S3

Visión posterior

L1 L2 L3 L4 L5

Visión anterior
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Movimientos del MMII

CADERA

Flexión Extensión Separación Aducción Rot. ext. Rot. int. Circunducción

RODILLA

TOBILLO
Flexión Extensión Rot. ext. Rot. int.

Aprox. Separación
Flexión
+ +
Extensión Supinación Pronación 4
ÆSNM del nervio plantar
externo (L5 S1 S2 S3)
-Interóseos dorsales (son 4)
-Interóseos plantares (son 3)
-Flexor corto del 5º dedo
-Oponente del 5º dedo
-Separador del 5º dedo
-Aproximador del 1º dedo
-Cuadrado plantar del Silvio
-Lumbricales 2º,3º y 4º

ÆSNM del nervio plantar


interno (L5 S1 S2 S3)
-Flexor corto del 1º dedo
-Separador del 1º dedo
-Lumbrical 1º
-Flexor común corto de los dedos
Localización: pie
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Función: mantenimiento bóveda plantar
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Smith-Agreda, JM
ÆSNM del nervio ciático poplíteo interno
o tibial (L4 L5 S1 S2 S3)
-M. flexor largo del primer dedo
-M. tibial posterior
-M. flexor largo común de los dedos
-M. poplíteo
-M. tríceps sural (sóleo, gemelos interno y externo)
-M. plantar delgado

ÆFunciones:
–Flexión plantar del tobillo (extensión tobillo)
–Inversión del pie
–Flexión de los dedos
ÆLocalización: compartimento posterior de la pierna
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SNM N. Tibial

• Plano superficial • Plano profundo


– m. poplíteo – m. tibial posterior
– m. plantar delgado – m. flexor largo dedo grueso
– m. sóleo – m. flexor común de los dedos
T. Sural
– m. gemelos

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Plano superficial
)Plantar delgado
Epicóndilo externo fémur Æ
tuberosidad calcánea
)Sóleo
Cara posterior de tibia y peroné Æ
tuberosidad calcánea
)Gemelos
Epicóndilos interno y externo
del fémur Æ tuberosidad calcánea
)Poplíteo
Epicóndilo externo fémur Æ
cara posterior de la tibia 9
Plano profundo
)Flexor común
)Tibial posterior de los dedos
Cara posterior tibia Cara posterior tibia Æ
y peroné (1/3 sup.) Æ falanges distales
escafoides y 1ª cuña 2º-5º dedos

)Flexor largo del dedo grueso


Cara posterior de peroné (2/3 inf.) Æ
falange distal del 1er dedo 10
ÆSNM del nervio ciático poplíteo
externo o peroneo común (L4 L5 S1 S2)
-M. peroneo lateral corto
-M. peroneo lateral largo
-M. extensor común corto o Pedio
-M. tibial anterior
-M. extensor largo del primer dedo
-M. extensor común largo de los dedos
-M. peroneo anterior
ÆFunciones:
–Flexión dorsal/plantar del tobillo (flexión/extensión del tobillo)
–Eversión del pie
–Extensión de los dedos
ÆLocalización: compartimento anterior y lateral externo de la pierna
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)Peroneo lateral largo
Dos tercios superiores
(cara externa) peroné Æ
base 1er metatarsiano y
1ª cuña

)Peroneo lateral corto


Tercio medio (cara
)Pedio
antero-ext) peroné Æ
Cara dorsal y externa
base 5º metatarsiano
del calcáneo Æ
tendones extensores
largos de 4 primeros
dedos

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)Ext. largo
1er dedo
Peroné y mbna.
interósea Æ
falange distal
1er dedo

)Tibial anterior )Ext. común


Cara ext. de los dedos
tibia Æ Tub. ext. tibia,
)Peroneo anterior
1ª cuña y 1er mbna. interósea
Tercio inf. peroné Æ
metatarsiano y peroné Æ
base 5º metatarsiano
4 últimos dedos

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Músculos de la pierna
Vista anterior Vista posterior
Vista lateral ext.

Tendón del
peroneo
lateral largo
(cortado)

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Plantar delgado Poplíteo
Vista posterior

Sóleo
Sóleo

Flexor largo
Gemelos
Gemelos común de los
dedos
Peroneo
lateral largo Musc. tibial post. Flexor largo
del dedo gordo
Flexor largo Tendón del
Flexor largo
del dedo gordo musc. tibial
común de los
dedos posterior

Peroneo lateral
corto

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Vista lateral ext.

Vista anterior

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RESUMEN músculos motores del tobillo
Flexión Flexión
Supinación Pronación
Aprox. Separación
1- Tibial anterior
EVERSIÓN
2- Extensor del primer dedo

3- Extensor común de los dedos

4- Peroneo anterior

5- Peroneo lateral corto


2
3
1 6- Peroneo lateral largo
4

10 7- Tríceps sural
5
8
9 6 8- Flexor común de los dedos
7
INVERSIÓN
9- Flexor del primer dedo
Extensión Extensión 10- Tibial posterior
Supinación Pronación 17
Aprox. Separación
ÆSNM del nervio ciático mayor (L4 L5 S1 S2 S3)
-Porción recta del aproximador mayor (aductor mayor-tercer aductor)
-Semimembranoso
-Semitendinoso ISQUIOTIBIOPERONEOS
-Bíceps femoral (porciones larga y corta)

ÆFunciones:
– Flexión de la rodilla y extensión de la cadera
ÆLocalización: compartimento posterior del muslo

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Cara interna
de la tibia Semitendinoso

Vista posterior

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Vista posterior Vista anterior
Vista posterior

)Aprox. mayor (PR):


Tub. isquiática Æ
Cóndilo int. fémur

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Vista posterior

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ÆSNMs de nervios procedentes del plexo
lumbo-sacro (excepto ciático mayor)
MUSCULATURA PELVITROCANTÉREA:
-Glúteo menor Plano superficial
Funciones:
-Glúteo mediano
-Abducción de la cadera
-Tensor de la fascia lata -Ext. de la articulación de la cadera
-Glúteo mayor
-Cuadrado crural o femoral Plano profundo
-Obturador interno Función:
-Geminos (superior e inferior) -Fijación de la articulación
coxofemoral
-Piramidal de la pelvis o piriforme -Rotación cadera
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Vista posterior

Plano superficial

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)TFL:
Espina iliaca
antero-sup Æ
Tub. ext tibia
(cintilla ilio-tibial)

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Plano profundo

)Piriforme:
Cara pelviana del sacro Æ
Trocánter mayor
)Gémino sup:
Espina ciática Æ
tendón del Obturador int.
)Gémino inf:
Tub. isquiática Æ
tendón del Obturador int.
)Cuadrado crural:
Tub. isquiática Æ
Troncánter mayor
)Obturador interno:
Cara int. agujero obturador Æ 26
Trocánter mayor
Vista posterior

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ÆSNM del nervio obturador (L2 L3 L4)
-Porción torcida aproximador mayor (aductor mínimo)
-Aproximador menor o corto
-Aproximador mediano o largo
-Recto interno del muslo o grácil
-Obturador externo
-Pectíneo
ÆFunciones:
– Aproximación de la cadera (adducción)
– Rotación externa de la cadera
– Flexión de la cadera
ÆLocalización: compartimento interno del muslo
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)Pectíneo:
Cresta pectínea
)Aproximador mediano: del pubis Æ
Espina del pubis Æ L. áspera fémur (1/3 sup)
Línea áspera fémur

)Aprox. menor:
Pubis Æ L. áspera fémur

)Aproximador mayor (PT):


Tub. isquiática ÆL. áspera fémur )Recto interno:
Sínfisis del pubis Æ
Cara sup-int tibia

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Vista anterior

)Obturador externo:
Cara ext. agujero obturador Æ
Trocánter mayor del fémur

30
Vista anterior

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ÆSNM del nervio crural o femoral (L1 L2 L3 L4)
-Psoas ilíaco
-Cuádriceps crural:
recto anterior
vasto interno
vasto externo
crural
-Subcrural
-Sartorio
• Funciones:
– Flexión de la cadera
– Extensión de la rodilla
• Localización: compartimento anterior del muslo
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Hiperlordosis
Vista anterior

33
Vista anterior

-Cuádriceps crural:
recto anterior (B)
vasto interno (A)
vasto externo (D)
crural (C)
*Las 4 porciones del cuádriceps se insertan en la rótula a través
del tendón del cuádriceps; y desde la rótula hasta la tuberosidad
anterior de la tibia por medio del tendón rotuliano 34
)Sartorio:
Espina iliaca ant-sup Æ
Cara sup-int tibia

Vista anterior 35
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Fascia Æ envoltura externa de uno o varios
músculos u órganos.
Aponeurosis Æ tendón aplanado

F )Fascia superficial
A – Capa profunda de la piel
S
C – Tejido conjuntivo laxo, grasa, vasos y nervios
I cutáneos
A
S )Fascia profunda
M
– Tejido conjuntivo denso entre la fascia
M superficial y los músculos
I • Fascia lata
I • Fascia de la pierna 37
Compartimentos
• La fascia profunda emite tabiques intermusculares
en profundidad, determinando los compartimentos del
muslo y la pierna.

Sección transversal 38
39
40
ARTERIAS
MMII

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Ilíaca int.
DRENAJE
(hipogástrica)
Cava inf. VENOSO
MMII

Poplítea

Tibial posterior

Tibial anterior

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